常见糖尿病急症
低血糖的急救与预防措施
在糖尿病患者的治疗中经常出现低血糖反应,轻者可以自行救助,重者可导致昏迷,如不及时抢救则会危及生命.通过了解学习糖尿病的急救护理措施及有效的预防方法,以提识别和预防糖尿病患者低血糖反应的能力,减少低血糖的发生,提高患者生存质量。
糖尿病患者低血糖的症状是先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。
糖尿病患者发生低血糖的急救措施：
1、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
糖尿病患者发生低血糖的预防措施：
对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点：
1. 合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
2. 生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。
3 . 运动疗法是糖尿病患者综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
4. 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。
5. 作为每一个糖尿病患者外出时应随身两件宝物：一是食物，如
糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。
常见糖尿病急症及急救
常见糖尿病急症
１、酮症、酮症酸中毒
（１）机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。
（２）表现：
①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。
②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。
③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。
④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。
２、低血糖，低血糖昏迷
（１）机理
①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会
引起低血糖的发生。
②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。
（２）识别低血糖症
①心慌、冷汗、全身发抖。
②异常空腹或饥饿感、恶心。
③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。
（３）识别低血糖昏迷
①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。
②早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。
③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。
糖尿病昏迷的急救原则
以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。
（１）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。
（２）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（３）迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。
由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。
糖尿病昏迷急救要点：
①过去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷。
②按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
③呼叫“120”急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。
④不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。
以上几点,家中有糖尿病患者的人应牢记！
糖尿病昏迷的三种不同救治措施
糖尿病会发生种种并发症，其中特别要警惕发生糖尿病昏迷。糖尿病昏迷是糖尿病最严重的急性并发症，对神经系统的影响极大，如不及时抢救治疗，昏迷超过6小时就会造成不可恢复的脑组织损伤，甚至死亡。
引起糖尿病昏迷的原因有哪些呢？
低血糖昏迷
当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常见的原因有：胰岛素用量过大或口服、降糖药用
量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。在低血糖昏迷发生前，病人常常感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗等，这时立即进甜食便可化险为夷，否则病情进一步发展，会出现烦躁、抽搐、精神失常，最后患者陷入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最为常见，所以糖尿病病人宜随身带几粒糖果和糖尿病卡片，一旦发生低血糖症状，可及时自救和被他人急救。
酮症酸中毒昏迷
是糖尿病严重的急性并发症之一，其发生原因有：1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重；2.各种急慢性感染；3.应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等；
4.饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。其早期症状多为疲劳乏力、口渴、多饮多尿，进一步发展则出现食欲减退、恶心呕吐，并有心慌气短。酸中毒加重时有头晕嗜睡、烦躁，继而意识逐渐模糊、反应迟钝而陷入昏迷。此时患者呼吸深而大，呼气中可闻到烂苹果样气味。一旦发生以上情况应立即送医院抢救，否则可危及患者生命。
非酮症性高渗性昏迷
这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。其发生率虽不高，但病情严重，死亡率高，必须及早识别，尽早治疗。
糖尿病病人一旦出现昏迷，家人和医生必须积极寻找诱因，辨明原因，以利于及时进行救治。
糖尿病患者常见急诊
糖尿病常见急性并发症有以下四种：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷。糖尿病的并发症是临床常见的急诊，它的特点是病情急、发展快、死亡率高，如不争分夺秒的到医院诊治，轻则丧失意识成为植物人，重则失去生命。下面是糖尿病的急性并发症的主要临床表现，如有以下表现，请及时去看医生。
（一）糖尿病酮症酸中毒（简称DKA）
概述：1型糖尿病有DKA的倾向，多见于青少年，DKA可以为首发表现。
2型糖尿病在存在一定诱因下也可以发生。
诱因：1.感染，约占50％。常见感染类型：
①泌尿道感染，患者有尿频、尿急、尿痛、腰部酸困。
②皮肤感染，疖、痈。
③呼吸道感染;发烧或伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳脓痰等。
2.急性胃肠炎：纳差或严重腹泻。
3.自行减少胰岛素或停用胰岛素
4.创伤
5.心脑血管意外：心梗、脑梗、脑出血等。
临床表现：
1.烦渴、多饮、多尿加重，纳差、恶心呕吐，个别患者以急腹症为主要临床表现。
2.严重脱水，皮肤干燥、眼球下陷、脉搏加快、血压由脉压差增大
逐渐衍变至血压降低，严重则出现低血压休克，危及生命。
3.呼吸系统：随着酸中毒加重，呼吸加深加快，呼出气有烂苹果味。
4.中枢系统：头昏、淡漠、反应迟钝，严重者出现昏迷。
实验室诊断：
1.血糖高于正常，多为16.7～33.3mmoL/L
2.尿酮体阳性2＋～4＋
3.血浆酮体水平明显升高。
治疗：1.补液，纠正脱水。
2. 胰岛素消除酮体，降低血糖。
3.补碱，纠正酸中毒。
4.补钾，防止低血钾。
5.对症治疗：纠正休克、抗感染、营养心肌、防止肾衰、预防脑水肿、加强护理等。
（二）糖尿病高渗性非酮症昏迷（简称DNHS）
概述：多见于无糖尿病史的老年患者，多伴有肾功能障碍、心肺功能不良等，若不能及早准确治疗，死亡率约30% 。
诱因：
1.感染或创伤：在诸多诱因中，感染是最主要的因素。
2.心、脑血管急症：急性心肌梗死是重要诱发因素；脑梗、脑出血等。
3.药物：长期大剂量应用利尿剂、大量糖皮质激素/高浓度葡萄糖的应用。
4.严重腹泻或呕吐。
5.有些老年人口渴中枢敏感性降低，进水减少；或昏迷。
临床表现：
1.初始多表现为头昏、乏力，纳差、恶心、呕吐，多尿等，随着脱水加重渐出现皮肤干燥、眼球凹陷，脉搏加快、血压下降等。
2.神经系统多由早期的表情淡漠、神志恍惚逐渐发展到兴奋、躁动，进一步可出现嗜睡、失语、偏瘫、昏迷等。
诊断：
1.血糖高于正常，多高于33.3mmoL/L
2.有效透渗压大于320mOsm/L
3.酮体阴性或弱阳性
治疗：
1.补液，纠正高渗
2.胰岛素治疗，降低血糖
3.补钾，注意尿量。
4.对症治疗
（三）糖尿病乳酸性酸中毒
概述：糖尿病乳酸性酸中毒病情严重，病死率常在50％，在高龄患者伴肾功障碍、严重休克病死率高达80％.
诱因：
1.多见于老年糖尿病患者合并有呼吸功能障碍/近期服用降糖灵。
2.严重感染、创伤、休克、二氧化碳中毒、哮喘持续状态、呼吸道
梗阻引起的缺氧.
临床表现：
1.恶心呕吐、腹泻、眼窝深陷、血压下降等。
2.口唇紫绀、深大呼吸、嗜睡、困倦、神智模糊、昏迷。
诊断：
1.血pH降低
2.阴离子间隙＞18mmoL/L
3.血乳酸大于5mmoL/L
治疗：
1.补液扩容、补碱。
2.应用胰岛素及补钾。
3 改善肺通气、换气；吸氧。
（四）低血糖昏迷
概述：有低血糖症状但血糖并不低于2.8mmoL/L,称之为低血糖反应；血糖低于2.8mmoL/L而没有低血糖症状，称之为低血糖；有低血糖症状并血糖低于2.8mmoL/L为低血糖症。
诱因：
1.最常见的是使用口服降糖药或（和）胰岛素过量；或进食量明显减少。
2. 内分泌疾病：胰岛素瘤、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能低下。
3.肝、肾功能障碍。
临床表现：
1.血糖快速下降，首先出现的是交感神经过度兴奋的症状，病人有饥饿感、恶心呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高，以收缩压增高为主、手足震颤等.
2.当低血糖在睡眠中发生，病人可突然觉醒、皮肤潮湿多汗，有部分病人因应激功能明显减退并不觉醒，因大脑皮层能量供应不足，可致脑死亡。
诊断：出现低血糖症状时查血糖小于2.8mmoL/L；或年老体弱的糖尿病患者近日有优降糖或消渴丸或自配“中药”服用史。
治疗：早期可以适量进食或喝糖水等，昏迷病人及时给予静脉推注葡萄糖，必要时持续静滴。并及时到医院诊治，明确低血糖的原因。
糖尿病患者血脂紊乱特点及对策
糖尿病患者血脂紊乱特点及对策 摘要糖尿病患者体内高血糖状况与高血脂密切相关，高血脂特点多数表现为混合性高脂血症如合并有总胆固醇或低密度脂蛋白 胆固醇水平的异常升高。糖尿病合并血脂紊乱更容易导致脑中风、冠心病等大血管并发症。控制糖尿病患者的血脂紊乱的非药物手段有控制饮食、减肥、运动、药物治疗。通过综合性干预措施，才能有效防治糖尿病心血管并发症的发生和发展。 关键词糖尿病血脂紊乱对策 糖尿病是人体内糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢指标发生紊乱的综合征，高血糖与高血脂密切相关。 糖尿病与血脂紊乱的关系 许多糖尿病患者在化验血脂时，会发现血甘油三酯明显升高，或同时伴有胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）值低，糖尿病患者多有这种通常被称为“混合型血脂异常”的血脂紊乱表现，主要是因为人体内的糖代谢与脂代谢密切相关，糖代谢发生异常时，会影响体内脂质的正常合成和分解，使体内脂质的合成增加、分解减慢，其结果是引起血脂紊乱。糖尿病患者这种血脂异常与血糖的控制好坏也密切相关，也就是说，血糖得到较好控制后，血脂异常也会有一定程度的改善。但是，不是所有的糖尿病患者在血糖控制后，紊乱的血脂水平就会“自动地”恢复到正常，这是因为糖尿病患者的血脂紊乱是由多重因素引起的，血糖升高只是其中比较
重要的原因之一。研究发现，1型糖尿病患者（主要是青少年遗传型糖尿病）的血脂紊乱多在血糖控制后会基本恢复正常，2型糖尿病（成人糖尿病）患者在控制血糖后，紊乱的血脂水平仅部分恢复正常，所以，成年人2型糖尿病患者进行血糖控制的同时常常需要服用降脂药物。 糖尿病患者血脂紊乱的特点 糖尿病患者的血脂紊乱可表现为仅有的血甘油三酯浓度升高或 高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平降低，但多数表现为混合性高脂血症如合并有总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平的异常升高。高血糖合并高血脂时致动脉粥样硬化性增加 糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的3倍。即使是单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当，所以人们又把糖尿病当成“冠心病等危症”来对待。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。糖尿病患者的心血管病高危险性应该与合并存在的血脂异常有关。有研究表明，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）每100ml血增高10mg，其患冠心病的风险增加12%；而高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）每100ml血降低10mg，则使患冠心病的风险增加22%，这说明对糖尿病患者血脂异常会使其发生冠心病的风险明显增加，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降
糖尿病及其健康影响
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足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 糖尿病的情况及发病率： 随着人类社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病已成为一个肆虐全球的费传染性流行病，在发达国家已成为仅次于心血管、癌肿和艾滋病之后的第四位严重的疾病。 根据国际糖尿病联盟的报告： 在 2019 年，全球糖尿病的人数达到3. 66 亿，患病率为 8. 5%；而 2030 年将上升到 5. 52 亿，患病率升至 8. 9%。 糖尿病人数增长速度最快的地区是非洲、中东、南非和东南亚。 2019 年，中国的糖尿病人人数为 0. 9 亿，预计到了 2030 年会达到 1. 29 亿。 中国已取代印度，成为全球糖尿病第一大国。 进入 2019 年以后，中国糖尿病发病率进入快速增长期，如今，每天都有约16000 人成为糖尿病患者，有约 3000 人死于由糖尿病引起的各种并发症。 糖尿病已成为国人健康第一杀手，且发病年龄有日益年轻的趋势。 相较于这惊人的数字，国人目前对糖尿病的危害和警惕性却严
简述糖尿病患者进行血脂检测的意义
简述糖尿病患者进行血脂检测的意义 发表时间：2019-04-08T11:25:23.493Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：高中凯 [导读] 糖尿病患者可伴有明显的血脂异常的症状,而且其血糖水平越高,其血脂异常的症状就越严重。 黑龙江省伊春市中心医院 153000 摘要：目的:探讨对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义。方法:将我院20例糖尿病患者进行回顾性研究。将这20例患者作为观察组，同时,选取同一时间在我院进行健康体检的20例健康人作为对照组。对观察组和对照组采取血脂检测。然后比较观察组和对照组人的血脂水平。结果：观察组患者甘油三酯的水平、总胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显高于对照组人,且均高于正常值,其高密度脂蛋白的水平明显低于对照组人,且低于正常值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论：糖尿病患者可伴有明显的血脂异常的症状,而且其血糖水平越高,其血脂异常的症状就越严重。对糖尿病患者检测血脂水平,可帮助糖尿病患者治疗及恢复,充分满足糖尿病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床诊断满意度高，值得临床推广与运用。 关键词：糖尿病;血脂检测;临床诊治 The significance of blood lipid test in diabetic patients Abstract: Objective: To investigate the clinical significance of blood lipid test in diabetic patients. Methods: A retrospective study was performed on 20 patients with diabetes in our hospital. The 20 patients were used as the observation group. At the same time, 20 healthy people who were in the hospital at the same time for healthy physical examination were selected as the control group. Blood lipids were taken for the observation group and the control group. The blood lipid levels of the observation group and the control group were then compared. RESULTS: The levels of triglyceride, total cholesterol and low-density lipoprotein in the observation group were significantly higher than those in the control group, and were higher than normal. The level of high-density lipoprotein was significantly lower than that of the control group. And below the normal value, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Diabetic patients may be accompanied by obvious symptoms of dyslipidemia, and the higher their blood glucose levels, the more severe the symptoms of dyslipidemia. The detection of blood lipid levels in diabetic patients can help the treatment and recovery of diabetic patients, fully meet the physiological and psychological needs of diabetic patients, help to improve the efficacy, improve the clinical symptoms and prognosis, and the effect is significant, clinical diagnosis High satisfaction is worthy of clinical promotion and application. Key words: diabetes; blood lipid detection; clinical diagnosis and treatment 糖尿病是一种在临床实践中常见的慢性疾病。目前，糖尿病的临床诊断方法很多，最直接的方法是检测糖尿病患者的血糖水平。然而，大量临床研究发现不可能准确地诊断糖尿病患者的血糖水平。研究发现，糖尿病和血脂异常都是代谢性疾病[1]，因此几乎所有糖尿病患者都会出现血脂异常症状。本文就对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义的相关情况进行介绍。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的糖尿病患者20例。对这些患者进行回顾性研究。将这20例患者作为观察组，同时,选取同一时间在我院进行健康体检的20例健康人作为对照组。观察组中，女20例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，女20例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组糖尿病患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 所有受试者在试验前3天保持低脂饮食，停止使用避孕药和激素类药物，避免剧烈运动，保持原有的睡眠习惯，并停止使用降糖药或胰岛素。在测试开始之前，要求受试者静置10分钟，然后在早晨空腹状态下抽取5ml静脉血。将收集的血液样品离心，分离上层血清，并使用全自动血脂分析仪测量血清中甘油三酯水平，总胆固醇水平，低密度脂蛋白水平和高密度脂蛋白水平 [2]。 采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者甘油三酯的水平、总胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显高于对照组人,且均高于正常值,其高密度脂蛋白的水平明显低于对照组人,且低于正常值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。 3.讨论 目前，随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化，糖尿病患者的发病率明显增加。糖尿病是一种常见的内分泌疾病，其临床表现包括葡萄糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱。当人体内总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的比例失衡时，高密度脂蛋白胆固醇也会异常，使整个脂质代谢水平失衡。血液中的血脂沉积在管壁上，这可引起动脉硬化。因此，脂质代谢异常是糖尿病患者心脑血管疾病的高危原因之一。载脂蛋白
糖尿病患者血脂检验分析
糖尿病患者血脂检验分析 目的对糖尿病患者的血脂检验结果分析的临床意义；方法分别选取2014年6月～2015年6月我院52例糖尿病患者、健康者作为实验组和对照组，采集两组血液并检验其TG、TC、HDL-C以及LDC-C；结果实验组TG（5.42±1.27）mmol/L、TC（2.82±1.08）mmol/L、LDL-C（3.37±1.11）mmol/L均高于对照组TG（4.01±0.62）mmol/L、TC（1.61±0.68）mmol/L、LDL-C（2.49±0.79）mmol/L，而实验组HDL-C（1.32±0.54）mmol/L低于对照组（1.64±0.71）mmol/L，并且实验组血脂异常发生率36.5%明显高于对照组11.5%，且P＜0.05；结论跟健康人群相比，糖尿病患者TG、TC、LDL-C升高，HDC-C降低，因此血脂检验结果可以作为诊断糖尿病的辅助手段。 标签：糖尿病；血脂；检验 糖尿病主要是因为胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用出现障碍而引起的一类以高血糖为主要特征的代谢性疾病。随着医疗卫生事业的不断发展，当前血脂检验已经成为诊断糖尿病的一种重要辅助方法，该类方法主要是检验人体的总胆固醇水平、甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平以及高密度脂蛋白水平。2014年6月～2015年6月贵州省兴义市黔西南州人民医院检验科分别检验并对比了52例糖尿病患者和52例健康体检者的血脂水平，现分析报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料主要选取2014年6月～2015年6月贵州省兴义市黔西南州人民医院收治的52例糖尿病患者作为实验组，所有患者经胰岛素检测均确诊为糖尿病，男患者31例、女患者21例，患者34岁～65岁，平均年龄为（41.3±3.4）岁；现另选2014年6月～2015年6月在我院接受常规体检的52例健康人群作为对照组，男性30例、女性22例，年龄35岁～63岁，平均年龄为（4 2.1± 3.1）岁。将两组检验对象性别、年龄逐一比较，结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1试剂和仪器本次检验所需要的试剂是由罗氏公司生产的原装试剂，并且均能正常使用，检验所需仪器为由罗氏公司生产的型号为Cobas8000全自动生化分析仪。 1.2.2血液采集方法所有被检验对象在采集其血液前1个月便开始维持规律的作息习惯，保证饮食的清淡、禁烟禁酒，并禁止服用任何会对血脂产生影响的药物。采血应该选择在早晨空腹，每人采血量为3ml，被检验对象应该在3h内完成TG、TC、LDL-C以及HDC-C等血脂指标的检验。 1.2.3检验方法关于被检验对象甘油三脂水平（TG）、血清总胆固醇水平
糖尿病高渗性昏迷的急救
糖尿病高渗性昏迷 一、定义 糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷，或称为高血糖脱水综合征，是糖尿病的急性严重并发症之一，其发病率约为糖尿病酮症酸中毒的 1 /10? 1/6。临床以严重脱水、极度高血糖、血浆渗透压升高、无明显的酮症、伴有神经损害为主要特点。多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史或仅有轻度糖尿病而不需胰岛素治疗者，但亦可发生在有糖尿病国症酸中毒史和胰岛素依赖型糖尿病患者之中。糖尿病高渗性昏迷的发病率比糖尿病酮症酸中毒要低，但病死率高达40%?60%,如不积极救治，患者多在24?48小时内死亡。早期诊断，正确救治，可降低病死率。 二、原因及诱因 各种诱因引发的糖尿病患者，其体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用明显减少，以致形成严重高血糖。血糖一般在27.8 ?33.3 毫摩尔／升（500?600 毫克／分升），有时高达55.5?138.8 毫摩尔／升（1000?2500毫克／分升）。在极度高血糖的基础上，血浆渗透压明显升高，造成渗透性利尿，致严重脱水，使水、钠、钾哪等从肾脏大量丢失，尤其是原有脑血管疾病和肾功能欠佳的老年患者，口渴中枢功能有障碍，主动饮水以维持水平衡的能力降低，肾脏调节水、电解质的功能亦有障碍，使血糖的排出更为受阻，加重了细胞外液的高渗状态。 三、高渗性昏迷的特征 （1）症状；严重高血糖，严重脱水，伴有神经系统症状，有高血浆渗透压，无明显酮症。 （2）类型：多发生于非胰岛素依赖型老年糖尿病患者，易被误诊。 （3）病史：仅轻度糖尿病或以往无糖尿病史，并以高渗性昏迷为首发症状。 (4)病况：发病率比酮症酸中毒要低，但病死率高。
(5)预后：治疗不当，多在24?48小时内死亡，预后差。 四、高渗性昏迷与并发症 ( 1)心血管并发症：补液过度可致心力衰竭；补液不足使休克不易纠正，血钾过低则心脏停搏。 ( 2)乳酸性酸中毒：由于严重脱水、血容量不足，导致组织缺氧，促使乳酸产生过多、利用减少，而致发生乳酸性酸中毒。 ( 3 )动、静脉栓塞：由于脱水、低血压、血液浓缩、血粘度增加，易形成血 栓。 ( 4)脑水肿：脑脊液内糖水平下降速度比血液慢。血糖如下降过快，使血液和脑脊液之间的渗透压梯度增大，此时脑细胞处于相对高渗状态，易导致水分迅速向脑脊液和脑组织回流而引起脑水肿。 ( 5 )其它并发症：胃扩张，弥漫性血管内凝血，肾功能衰竭。 五、糖尿病高渗性昏迷补液治疗 最重要的是补充液体和胰岛素治疗，治疗大致与酮症酸中毒相近。 (一)补液由于严重失水、高渗状态为本症的特点，故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键。 1. 补液性质。目前多数主张开始输等渗液，优点是大量等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量和防止因血渗透压下降过快导致脑水肿。具体按以下情况掌握： (1) 对血压较低、血钠小于150mmol/L 者，首先用等渗液以恢复血容量和血压，若血容量恢复血压上升而渗透压仍不下降时再改用低渗液。 (2) 血压正常，血钠大于150mmol/L 时，可一开始就用低渗溶液 （3）若有休克或收缩压持续低于10.6kPa（80mmHg时，除开始补等渗液外，应间断输血浆或全血。 2. 补液剂量。一般按病人的失水量相当其体重的10%-12%估计。精确估计
影响糖尿病效果的9大因素
影响糖尿病效果的9大因素 注射量： 医生往往会根据糖友病情对胰岛素剂量做微调。美国糖尿病协会专家克里斯汀·托宾博士介绍，年龄、体重、饮食模式、运动及总体健康状况等因素都会影响到胰岛素注射量。胰岛素过量会增加低血糖症危险，胰岛素过少又会导致血糖水平偏高。可以依据即时测得的血糖水平，正确把握胰岛素剂量。 注射部位 腹部注射（肚脐眼正上方）效果最快。其次是上臂注射，腿部注射更慢，臀部注射药效最慢。为了使胰岛素发挥最佳药效，最好在餐前于同一部位注射胰岛素。比如，早餐前在腹部注射，晚餐前在大腿部注射等。注射点不要过于集中，否则形成疤痕会影响胰岛素吸收。 注射时间 通常餐前注射胰岛素起效更快。克里斯汀·托宾博士建议，餐前或者餐前20—30分钟注射胰岛素最好。 运动 运动会增强身体对胰岛素的敏感度，运动可适当降低胰岛素剂量。但是克里斯汀·托宾博士表示，高强度运动之后血糖水平更高，反而会需要更多的胰岛素。 生病 感觉生病的时候，血糖水平高于平常水平。生病时候不想吃东西或吃得很少，因此一些人觉得没必要注射胰岛素。克里斯汀·托宾博士认为，事实上生病时往往需要更多的胰岛素，切勿擅自停药。 压力 克里斯汀·托宾博士表示，心理压力会直接导致血糖升高，使体内胰岛素分泌量降低，胰岛素利用不充分。这时可能需要更大剂量的胰岛素。 体温 洗完热水澡或者肌肉酸痛部位热敷之后，注射的胰岛素会更快进入血液系统。一些专家建议，必要时可先冷敷注射部位，再注射胰岛素，可降低胰岛素的吸收速度。 饮水量 饮水量不足，体内缺水时，血流不容易流到皮肤部位，胰岛素就不会被快速吸收。脱水还会导致血糖水平升高以及暂时性胰岛素抵抗。 饮食 进食不会改变胰岛素进入血液的速度，但是的确会影响到总体血糖水平。多脂食物吸收速度慢，胰岛素可能在食物消化之前就开始耗尽。白米饭和白面包之类的高升糖指数食物消化吸收速度更快，更快影响到血糖水平。糖友除了一日三餐必须正常进食之外，还应该在两餐之间适当增加零食。
糖尿病患者血脂检测及其临床意义分析
糖尿病患者血脂检测及其临床意义分析 发表时间：2013-04-24T09:10:13.263Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：许敬奇 [导读] 目的探讨糖尿病患者血脂异常原因，为相关疾病防治提供科学依据。 许敬奇(广州市花都区天贵社区卫生服务中心 510800 ) 【摘要】目的探讨糖尿病患者血脂异常原因，为相关疾病防治提供科学依据。方法对2011-2012年就诊的120例糖尿病患者检测血脂4项，对糖尿病血脂异常患者，按照国际、国内诊断标准进行病因分析。结果 120例糖尿病患者中，64例血脂异常，血脂异常发生率为53.3%。单项TC、TG、LDL-C升高分别为8、12、6例，TC、TG二者同时增高7例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。结论摇糖尿病患者以TG、TC、LDL-C增高，HDL-C下降为特征。及时纠正异常血脂，利于糖尿病患者归转及减少并发症。【关键词】糖尿病血糖血脂 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0202-01 血脂是血浆中的胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和其他类脂的总称。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱[1]。为了解本地区血脂异常在糖尿病患者中的情况，笔者分析2年来120例糖尿病患者脂异常的检测结果，旨在研究其在其疾病的发生、发展、辅助治疗等方面的相关意义。 1 材料和方法 1.1对象和标本采集选择2011年1月至2012年6月在本院检测血脂4项目的糖尿病患者。被检测者检测前未服用影响检测结果的药物，检测前空腹8小时。测试项目为总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖。 1.2仪器与试剂奥林巴斯AU640全自动生化分析仪。试剂由宁波美康试剂有限公司提供。血脂采用广东省临检中心提供的质控血清。定标液为英国朗道定提供。 1.3血脂异常诊断标准按照《中国成人血脂异常防治指南》[2]血脂异常的标准。TC≥6.5、TG≥1.7、LDL-C≥3.1、HDL-C≥ 2.2或<1.0。 2 结果 120例糖尿病患者中，血脂异常64例，血脂异常发生率为53.3%。64例血脂异常患者中，单项TC、TG、LDL-C升高分别为8、12、6例，TC、TG二者同时增高7例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。 3 讨论 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足，或胰岛素利用障碍而引起的一种以糖代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病并常常会合并脂类代谢的异常。在糖尿病患者中，除少数胰岛素依赖型糖尿病患者血浆胰岛素减少外，大多数非胰岛素依赖型糖尿病患者的血浆胰岛素含量正常或升高，由于胰岛素不仅参与糖代谢以控制血糖水平，还参与脂肪和蛋白质的合成。糖尿病患者分为依赖型(IDDM，胰岛素分泌的绝对量减少)和非依赖型(NIDDM，胰岛索分泌的相对量不足)两种。胰岛素具有促进脂蛋白脂肪酶的活性；抑制脂肪组织激素敏感的脂肪酶(HSL)的活性。当胰岛素分泌不足时，血浆乳糜微粒(CM)及VLDL颗粒中TG降解障碍，使血中TG含量升高，同时血中F-FA含量也增高。此外，胰岛素缺乏时，脂肪酸B氧化增强，大量乙酰COA不能进人三羧酸循环氧化而合成胆固醇量增加是血胆固醇升高。有研究指出，糖尿病患者伴有继发性高脂蛋白血症者比非合并高脂蛋白血症者冠心病的发病高3倍，因此，糖尿病不仅仅表现为糖代谢紊乱，往往也合并有脂代谢紊乱，而血脂异常是导致心血管疾病的重要因素[3]，同时血脂的代谢异常也参与糖尿病和糖尿病肾病的发生和发展[4]。糖尿病是以糖代谢紊乱为主要特征的疾病，而糖代谢紊乱又会引起脂代谢异常，导致高脂血症的发生，同时高脂血症又会由于脂毒性因素促进脂肪的堆积，使胰岛素抵抗加剧，从而恶性循环。与非糖尿病患者相比，糖尿病高脂血症患者发生心血管疾病的危险性更大，高脂血症会加重糖尿病患者的脂质过氧化损伤，抑制机体抗氧化酶的保护作用，促使糖尿病慢性大血管病变发生率明显增高。在糖尿病中，低密度脂蛋白是心血管意外的最主簧危险因素，而富含三酰甘油升高也可以促进动脉粥样硬化的发生和发展。因此，探讨糖尿病患者血脂变化发生并予以相应的治疗在临床上意义重大。 本组资料显示，糖尿病患者是血脂异常的高发人群，以TG、TC、LDL-C增高，HDL-C下降为特征。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。TC增高积聚血管壁会导致高血压，动脉硬化。HDL-C能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，HDL-C的减少可导致体内清除TC的能力下降，引起TC积聚及血管病变，因而HDL-C具有抗动脉硬化作用。低HDL-C水平已被确定为一个重要的心血管风险的独立预测因子，且HDL-C的增加与心血管疾病转归有关，高TG水平是心血管疾病重要的危险因素， TG水平升高，可以预测心血管危险[5]。张帆等[6]研究后认为TC、LDL-C随血糖浓度增高而增高具有相关性。糖尿病胰岛素缺乏会引发高血脂，相反高血脂也会加重糖尿病病情，二者互为影响，互为加重。因此，对糖尿病患者应该实施必要的血脂监测，如果血脂异常，在控制血糖过程中，还应注意纠正异常的血脂，使其降至正常范围，利于糖尿病患者转归和减少并发症。 参考文献 [1]郭金富.糖尿病患者血脂变化的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）：102-103. [2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.6 [3]田颖.2型糖尿病患者血脂变化与其慢性血管并发症关系的临床研究[J].中国现代医生，2009.3(11):84-85. [4]杨继荣.血脂对糖尿病肾病尿蛋白及肾功能的影响[J]当代医学， 2010，17(26):35. [5]潘英利，米古丽.辛伐他汀对糖尿病并发高脂血症的疗效观察[J].现代医药卫生，2005。21(12)：156 [6]张帆,杨继筠,李芹.糖尿病患者血脂血糖指标的联合监测与分析[J].中国实用医药,2008,3(32):71-72.
糖尿病的危险因素及生活方式、饮食控制复习进程
糖尿病的危险因素及生活方式、饮食控制
精品资料 加强糖尿病的预防和控制 —从危险因素和生活方式、饮食结构开始 摘要: 据了解，目前对导致糖尿病的危险因素认识不足的人非常多。保柏2012健康调查发现，中国受访者对于这两大危险因素的认识在全球参与调查的13个国家和地区中位于最低之列。现下发达国家的糖尿病患病率趋于平稳，而发展中国家的增幅就非常明显。本文从糖尿病的危险因素的控制以及生活方式、饮食等方面，详细的介绍了糖尿病的预防以及应对机制，进而希望能够增加广大人民群众的健康管理意识。关键词：膳食，运动，遗传，精神因素，生活方式，饮食结构 为什么现在越来越多的人患糖尿病?根据流行病学调查，在全球范围内，糖尿病的发病率呈高速增长态势，被WHO称为21世纪的“流行病”。现在我国糖尿病人越来越多，特别是2型糖尿病，患病率已超过5%，全国现有糖尿病人6000多万，在世界上仅次于印度，那么，造成我国糖尿病人急剧增加的原因有哪些呢? 我们要怎样从生活方式和饮食方面加以预防和控制呢？ 一、糖尿病的危险因素 (一)超重与肥胖。胖人由于脂肪细胞变得肥大，脂肪细胞膜上的胰岛素受体密度变小，同时 对胰岛素的敏感性降低，从而易发生糖尿病。据调查，有60%～80%的成年糖尿病患者都 属于肥胖体型。 (二)缺乏活动。通过体育运动可以使患糖尿病的危险降低，经常作适量的运动有助体内糖分 的消耗。由于现代工作方式的改变以及生活水平的提高，人们一车代步，运动越来越少， 甚至连平常的家务也要靠电器帮忙，这就导致了吃得多动得少的情况，这种现代生活方式 严重影响人类健康。 (三)不合理膳食。饮食中高脂肪、高热量的成分大增，直接造成身体脂肪的过度堆积，成为 糖尿病发病率上升的主要诱因。随着经济的高速发展，人们的饮食结构发生了很大变化， 餐餐精米白面，顿顿大鱼大肉，肉蛋奶吃得过多，粗粮、蔬菜吃得太少，高热量、高脂 肪、高蛋白饮食使糖尿病队伍空前壮大，这就给糖尿病的产生提供了物质条件 (四)精神紧张。工作压力大的人由于精神长期高度紧张，造成肾上腺素分泌过多，从而引起 血糖、血压的持续增高。现在我国居民自我保健意识和保健知识还相对缺乏，当工作生 活遭遇困难压力时，往往不能自我调节，造成精神的过度紧张和焦虑，并且由于社会竞争 激烈，节奏快，这种情绪不能得到缓解，加重了患病的风险。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
糖尿病管理工作规范
糖尿病管理工作规范 为统一全区糖尿病人的管理工作，规范开展糖尿病查、治、管、转、报等环节的工作，畅通运行糖尿病人管理流程，更好的服务我区糖尿病人群，特制订本规范。 一、目的 以社区卫生服务为基础，以新型农村合作医疗为保障，以糖尿病防治结合专科门诊为纽带，从群体防治着眼、个体防治入手，在我区全面开展糖尿病三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，促进早诊早治，对现症糖尿病患者进行规范化治疗和管理，控制糖尿病及其并发症的发生和发展。 二、目标 (一)近期目标 搭建糖尿病社区管理的工作平台，组建工作队伍，提高医务人员糖尿病防治的理论水平和技能，规范社区糖尿病防治措施，顺利开展糖尿病社区综合防治工作。 (二)中期目标 1、通过社区健康教育和健康促进，普及人群糖尿病防治知识，提高人群健康意识；及时发现糖尿病高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，降低糖尿病的发生率。 2、通过多种途径发现糖尿病患者，及时进行规范治疗及有效管理，阻止或延缓糖尿病的发展，减少并发症的发生。 3、加强康复工作，降低糖尿病的致残率和病死率，提高患者生命质量。 (三)远期目标 建立起适合我区实际情况的经济有效的糖尿病综合防治模式，减轻糖尿病的疾病负担，提高糖尿病患者生命质量，提高我区全人群的健康水平。 三、工作流程 按照“查、治、管、转、报”的工作流程，建立起病人发现、登记报告、基调建档、规则治疗、分类管理、双向转诊的长效管理机制。本机制的前提是多渠道的发现糖尿病人，核心是加强专科门诊建设、实施规则治疗，将糖尿病人逐步归口到专科门诊治管，关键是建立起畅通、有效的双
向转诊工作制度。 (一)病人发现 1、发现渠道 个例发现渠道，也是日常发现渠道，主要有： (1)机会性筛查（诊疗发现）镇、村医生在平常临床诊疗过程中，通过检测血糖，在就诊者发现或诊断糖尿病患者，是日常发现患者的主要渠道。一旦发现空腹血糖≥5.6mmol/L，应建议其进行OGTT检测。 (2)家庭访视通过村医生为主的上门服务等机会收集其他医疗机构确诊的糖尿病患者。 集中发现渠道主要有： (1)建档发现通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的糖尿病患者。 (2)高危人群筛查根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对象进行血糖筛查，是早发现的主要手段，常用方法有空腹血糖检查和OGTT 检测。 (3)体检发现通过新型农村合作医疗免费体检或其他形式的体检发现糖尿病患者。 (4)主动检测通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至一般人群主动检测血糖来检出患者。 2、糖尿病诊断 糖尿病的诊断标准（《中国糖尿病防治指南》2004年版）： (1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或 (2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L或 (3)OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/L 3、糖调节受损诊断 (1)空腹血糖受损(IFG)：空腹静脉血糖≥5.6mmol/L～＜7.0mmol/L (2)糖耐量减低(IGT)：OGTT中2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L 4、高危人群界定 符合下列一项条件者即为高危人群： (1)曾经有轻度血糖升高者(即空腹血糖受损者和糖耐量减低者) (2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病) (3)肥胖和超重者(体重指数≥24kg/m2) (4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女
2型糖尿病患者血脂检测的临床意义
2型糖尿病患者血脂检测的临床意义 发表时间：2015-06-25T14:45:27.457Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：秦珏邱伟波 [导读] 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的慢性代谢性疾病。 秦珏邱伟波 广州番禺区中心医院检验科广东广州 511400 【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血脂检测的临床意义。方法：选择广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者作为实验组，同时选择健康体查的56例志愿者为对照组，所有成员均进行血脂检测，分析检测指标。结果：实验组的CH、TG以及LDL-C的含量均高于对照组，而HDL-C含量低于对照组，并且对比分析后，差异有统计学意义（t=5.283、4.984、6.582、6.824，P＜0.05）。结论：血脂代谢异常是2型糖尿病患者的一个重要特征，可以作为一项检测的指标。患者在治疗的过程中不仅要严格控制血糖的量，同时对于血脂的控制也必不可少。血脂的检查对于糖尿病早期的预防、诊断以及治疗等有重要的临床意义。 【关键词】2型糖尿病；胆固醇；甘油三酯 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-097-01 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的慢性代谢性疾病。胆固醇以及甘油三酯是血脂的重要组成部分，是细胞生命代谢中一种必不可少的物质[1]。但随着生活水平的不断提高，血糖增高常使人体中的胰岛素处于高负荷运转，脂质代谢异常更加重胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗。近年来2型糖尿病合并冠心病的发生率明显升高，是糖尿病患者致死、致残的重要原因[2]。对2型糖尿病患者进行血脂检测，是预防心血管并发症的重要措施。现以广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者与56例健康人员的血脂结果进行比较，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者作为实验组，其中男36例，女20例，年龄范围为24~69岁，平均年龄为（36.9±1.4）岁。同时选择56例健康人员作为对照组，其中男25例，女31例，年龄范围为24~69岁，平均年龄为（30.4±2.1）岁。所有组别成员均无肾病或者甲状腺亢进等基础疾病，并且在年龄、临床表现、受教育程度等方面均无显著性差别（P＞ 0.05）。 1.2方法 对照组以及实验组所有成员均进行血脂检测。全部受试者均禁食12h，于次日清晨采静脉血。用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪按照试剂盒说明书进行测定各组血清CH、TG、HDL-C、LDL-C的水平。 1.3仪器和试剂 仪器：奥林巴斯AU5400全自动化学分析仪；试剂：奥林巴斯AU5400配套试剂盒。 1.4统计学处理 对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，数据间进行t检验，以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2结果 实验组的CH、TG、LDL的含量均显著高于对照组，而HDL却显著低于对照组，并且对比分析后，差异有统计学意义（t=5.283、4.984、6.582、6.824，P＜0.05），详见表1。 表1两组受试者各项指标的比较（mmol/L） 3讨论 糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，可引起广泛的大血管和微血管病变，并导致血脂代谢异常。胰岛素是一种蛋白质类激素，分泌量受到迷走神经以及血浆葡萄糖的影响。长时间高负荷的胰岛素分泌使得机体的胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗，形成糖耐量受损，逐渐发展成糖尿病。胰岛素不仅对糖类代谢有重要作用，也参与调控蛋白质以及脂肪等代谢[3]。2型糖尿病有血脂代谢异常的机制可能是胰岛素抵抗致使人体内的脂质蛋白合成酶的活性下降，不能有效清除血浆中的甘油三酯，导致其不断升高，另一方面由于血糖过高，机体不能有效的分解利用，从而为血脂过度合成提供能量[4]。血脂代谢异常是导致冠心病发作的一个重要原因。众多的研究表明[5]低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的一个非常重要的指标，当 LDL-C升高，氧化后被吞噬细胞吞噬，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心，可引起动脉粥样硬化。而HDL-C能将胆固醇转运到肝脏中进行降解，防止动脉粥样硬化的发生，当其数量降低时对斑块保护作用减弱，会增加冠心病发生的危险性[6]。随着现代人民生活水平的不断提高，生活方式的改变以及老龄化人数的增加，常伴有代谢性疾病的增加，尤其以糖尿病、高脂血症最为突出。故而检测血糖、血脂是十分必要的。 在本研究中，实验组的CH、TG以及LDL-C的含量均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇却低于对照组，并且存在显著性差异（P＜0.05），说明2型糖尿病患者存在血脂代谢异常，表现为CH、TG、LDL-C 含量升高，HDL-C含量降低。 综上所述，血脂代谢异常是2型糖尿病患者的一个重要特征，可以作为一项检测的指标。患者在治疗的过程中不仅要严格控制血糖的量，同时对于血脂的控制也必不可少。血脂的检查对于对糖尿病患者的疗效观察、病情诊断治疗和控制以及预防并发症等方面，都具有十分重要的指导意义。 参考文献 [1]陈璐，孙伯欣.糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床评价[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4856-4857.
2型糖尿病血糖波动影响因素研究
2型糖尿病血糖波动影响因素研究 2007护理研修班巫海娣陈艳李姝 一、立项依据和目标： 1、本课题研究意义及同类研究工作国内外研究现状、水平和发展趋势、产权状况与存在问题，并列出主要参考文献 糖尿病是一种慢性、进展性、终身性疾病，其危害性是并发症。而血糖波动（glucose variability）是目前国际研究的热点之一，目前文献多聚焦于血糖波动与糖尿病并发症关系的研究，一般的观点是反复波动的高糖环境下时,由于适应能力欠缺,加速了细胞形态和功能的损害[1]；波动性高血糖更能增强蛋白激酶C(PKC)的活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展[2]。一些临床研究也证实:波动性高血糖可显著增加2 型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险[3][4]；同时血糖波动也是制定和调整治疗方案的一个障碍,尤其是在胰岛素治疗的患者中,血糖高波动性常常使胰岛素剂量的调整缺乏针对性,导致低血糖的频繁发生和高血糖不能得到良好的控制。最近一篇文章[5]应用DCCT数据分析认为血糖波动与1型糖尿病患者微血管并发症关系不显著，引发较多的争议，可以肯定的是，在最近几年，关于血糖波动的研究仍将是学界关注的热点之一。 血糖波动参与了糖尿病并发症发生、发展过程，通过有效的手段降低血糖波动，将会给予患者及整个社会极大益处。 综上所述，本课题的切入点是血糖波动的相关因素研究，通过文
献检索，此方面的研究国内外报导较少，且集中于治疗用药的选择，而对于其他可能的影响因素，如年龄、病程、治疗依从性、胰岛功能等，尚无研究报导。 参考文献： [1] 李赟. 波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004 ;24 (6) :400 - 401. [2]Louis Monnier,Emilie Mas,Christine Ginet,etal. Activation of Oxidative Stress by Acute Glucose Fluctuations Compared With Sustained Chronic Hyperglycemia in Patients With Type 2 Diabetes JAMA.2006,295:1681-1687 [3]Jose′A, Francisco J,Beatriz Boned-Juliani,et al. Fasting plasma glucose variability as a risk factor of retinopathy in Type 2 diabetic patients .Journal of Diabetes and Its Complications 2003,17: 78–81 [4]Hirotaka Watada , Kosuke Azuma, Ryuzo Kawamori ,Glucose fluctuation on the progression of diabetic macroangiopathy—New findings from monocyte adhesion to endothelial cells Diabetes Research and Clinical Practice2007, 77S58–S61 [5] ERIC S. KILPATRICK, ALAN S. RIGBY, STEPHEN L. ATKIN.The Effect of Glucose Variability on the Risk of Microvascular Complications in Type 1 Diabetes. Diabetes Care2006 29:1486–1490 2、本课题的研究内容、研究目标、意义、理论和实际依据 研究内容及目标：
2型糖尿病患者血脂分析的临床意义
2型糖尿病患者血脂分析的临床意义 目的探讨2型糖尿病患者血脂分析的临床意义。方法选择2015年4—7月在该院诊断治疗的糖尿病患者60例为研究组。另选择同期60例健康志愿者为对照组，检测所有入选对象血脂水平，并进行比较。结果研究组TG、TC、LDL 水平显著高于对照组，HDL水平显著低于对照组（P＜0.01）。结论糖尿病患者普遍存在血脂代谢异常，增加动脉粥样硬化的风险。在临床工作中，应重视检测糖尿病患者血脂水平，及时进行调节血脂治疗，降低动脉粥样硬化发生率。 标签：血脂；糖尿病；总胆固醇；甘油三酯；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白 [Abstract] Objective To explore the clinical analysis of the lipid in patients with type 2 diabetes. Methods To choose 4 to 7，2015 in our hospital diagnosis and treatment of 60 patients with diabetes for the team. Another 60 cases of healthy volunteers as control group，choose the same period to detect all selected objects lipid levels，and the comparison. Results The team TG，TC and LDL were significantly higher than that of control group，HDL levels significantly lower than control group （P 0.05）。 1.2 检测方法 采集晨起空腹肘静脉血，分离血清，采用全自动生化分析仪检测血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。 1.3 统计方法 采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 2 结果 研究组TG、TC、LDL水平显著高于对照组，HDL水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），峡谷且血脂指标比较见表1。 3 讨论 随着我国经济的发展，生活水平的改善，饮食结构的改变，生活工作压力的增加，糖尿病的发病率有逐渐上升的趋势。糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，动脉粥样硬化导致的心血管并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因。既往国外有研究显示，糖尿病患者及时进行了严格的血糖及血压控制，但是仍然有将近60%的患者死于心血管疾病，对这部分患者心血管并发症相关危险因素进行分析，发现患者存在血脂异常，尤其是LDL-C、TG升高，HDL-C水平下降。而血