乳腺癌组织中CISD2基因的表达及临床意义

乳腺癌组织中CISD2基因的表达及临床意义

王海燕,刘建,陈晓玲,马艳荣*,邢秀玲①,牛磊①(解放军第二五五医院肿瘤科,河北唐山063000)

摘要:目的检测乳腺癌患者癌组织中CISD2的表达,分析其表达与临床病理特征二预后的关系三方法收集唐山市人

民医院二255医院二唐山工人医院2012-2014年经手术切除二确诊为乳腺癌病例105例,rtPCR 及Western blot 检测CISD2的表达,并回顾分析其临床资料及预后情况三结果rtPCR 及Western blot 检测发现:与癌旁组织比较,乳腺癌组织中CISD2mRNA 及蛋白的表达水平明显上调(P <0.05);单因素分析显示:临床分级二淋巴转移二复发情况有关(P <0.05),且临床分级

Ⅲ~Ⅳ人群二淋巴转移人群及复发人群CISD2基因明显高表达;COX 回归分析发现临床分级二淋巴转移二复发情况二CISD2表达水平与患者的预后有关(P <0.05),且CISD2高表达组比低表达组生存率低三结论CISD2的高表达是乳腺癌预后不良的独立危险因素,可能会导致淋巴转移二肿瘤复发,导致总体生存率下降,应重视早期筛查和治疗三 关键词:　乳腺癌;　CISD2;　基因;　临床意义

中图分类号:R737.9 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)03-0038-03

基金项目:河北省卫生计生委临床优秀人才培养项目(No.360136)作者简介:王海燕(1982-),女,硕士研究生,主治医师三从事乳腺癌基因诊断及治疗工作三①华北理工大学附属医院

*通信作者E-mail:mayanrong@https://www.wendangku.net/doc/7b5207312.html,

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是癌症中导致女性死亡的首要因素,早期发现二早期诊断是提高其治疗效果的关键三CISD2基因是CDGSH 铁

硫蛋白家族成员之一,CISD2含有一个跨膜结构域和一个用于结合铁的保守的氨基酸序列,位于人类长寿基因所在的4号染色体长臂〔1〕三CISD2蛋白主要分布于线粒体的外膜,用来维持线粒体的完整性和寿命三实验证实CISD2与肿瘤细胞增殖存在密切关系三本研究收集105例乳腺癌患者的新鲜病理标本及临床资料,检测CISD2的表达,分析其与乳腺癌的发生二转移二预后的关系三

1　资料与方法

1.1　病例资料　选择唐山市人民医院二255医院二工人医院2012-2014年经手术切除二确诊为乳腺癌病例,共计105例,收集其乳腺癌组织及其癌旁组织(距离乳腺癌组织≥5cm)的病理标本三中位发病年龄51岁,最小25岁,最大88岁,平均53.86岁;根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)〔2〕进行诊断分类;采用病理学指标对所收集病例进行分析,包括发病年龄二肿瘤大小二肿瘤分级二淋巴转移等三病例相关数据见表1三所有纳入研究患者均签署知情同意书三

1.2　病例随访　通过电话随访或门诊随访对本研究105例患者进行了随访三截至2018年1月,随访时间为40~75个月,中位随访时间为64个月三无患者未获得随访三

1.3　PCR 检测CISD 2的表达　收集到的病理组织迅速浸入RNA 保存液中,液氮储藏三TRIzol(Ther?mo)提取RNA三将提取的RNA 逆转录成cDNA三取2μg CISD2cDNA 在以下条件进行扩增:95℃30s (95℃5s,60℃30s)进行40个循环三PCR 引物设计:CISD2上游序列:5'-GCAAGGTAGC?CAAGAAGTGC -3';下游序列:5'-CCCAGTCCCT?GAAAGCATTA -3'三GAPDH 上游序列:5'-GCGAGATCGCACTCATCATCT -3',下游序列:5'-TCAGTGGTGGACCTGACC-3'三

1.4　Western Bloting 检测CISD 2的表达　随机选取20例标本,对其癌组织及癌旁组织多点取材,分别裂解,提取总蛋白;以BSA 为标准品进行蛋白浓度测定三20μl SDS 凝胶体系电泳,转膜至PVDF 膜上(湿转法),5%脱脂牛奶室温条件封闭1h三CISD2一抗(1∶1000,CST)孵育4℃过夜三TBST 洗膜(10min×3)后,二抗(1∶3000,KPL)室温孵育1h,再次洗膜,滴加ECL 显影液,化学发光显影,采用Image J 进行定量分析三

1.5　统计学方法　采用Excel 表格建立数据库,SPSS 2

2.0软件进行统计分析,GraphPad prism 7软件进行绘图三乳腺癌组织与相应癌旁组织中CISD2的表达水平与与各临床病理参数之间的关系采用卡方检验分析(χ2检验)进行相关性分析;应用COX 回归模型对各因素进行多因素分析三所有统计学分析以P <0.05为差异有统计学意义三

四

83四解放军预防医学杂志　2019年3月第37卷第3期　J Prev Med Chin PLA　March 2019　Vol.37No.3

肿瘤专科护理考试试题

肿瘤药物使用培训考试题 姓名：科室：得分： 一、单选题： 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑（B ） A、喉头水肿 B、血管压迫气管 C、两侧喉返神经损伤 D、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤 E、两侧喉上神经损伤 3、胃癌的好发部位是（E）A、贲门B、胃底C、胃体小弯侧D、胃体大弯侧E、胃窦 4、对倾倒综合征的认识正确的是（A） A、表现为进甜食后上腹部不适、心慌、恶心等 B、可出现休克大出血 C、长期不愈着，可将毕式1式改为毕式2式手术 D、为胃肠吻合过小而引起 E、治疗应先禁食并给予胃肠减压、消炎等 5、结肠癌最应重视的早期症状是（C ） A、腹痛 B、贫血 C、排便习惯改变 D、粪便带脓血或粘液 E、肿块 6、急性肠梗阻的早期体征是

（A） A、腹胀 B、绞痛时伴肠鸣音亢进 C、肠形蠕动波 D、腹部包块 E、腹膜刺激征 7、能较早发现大肠癌术后复发的检查是（C ） A、纤维结肠镜 B、钡餐肠造影 C、癌胚抗原检查 D、直肠指检 E、大便隐血实验 8、乳房的正确检查方法是（A ） A、外上、外下、内下、内上 B、外上、外下、内上、内下中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下 D、外上、外下、内上、外上、外下 E、内下、内上、外下、外上、中央各区 9、乳房肿瘤最常见的是（A） A、乳癌 B、乳房纤维腺瘤 C、乳管外乳头状瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、乳房内瘤 10、胃癌最主要的转移途径是（B） A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔内种植 E、消化道转移 11、腹部手术后的镇痛作用，最有利于（C） A、减少出血 B、促进胃肠功能恢复 C、减少肺部感染 D、改善睡眠 E、促进伤口愈合 12、患者女性，57岁。肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液。该患者

乳腺癌病理分型

乳腺癌的病理组织学分型 中国抗癌协会1999年 分型原则 全部原发癌切片观察后，综合判断分型。当几种形态并存时，以其中占优势的成分诊断命名，次要成分可在其后注明。 分型标准 （一）非浸润性癌 1 ?导管内癌癌细胞局限于导管内，基底膜完整?导管内的癌细胞可排列成实性、筛状、低乳头状、管状3管腔中央的癌细胞坏死则成粉刺样，一般不再分亚型。 2?小叶原位癌发生于小叶内，癌细胞充满末梢乳管或腺泡，基底膜完整。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，管、泡腔及肌上皮细胞消失，癌细胞体积增大、形态大小一致，胞浆较丰富、淡染，胞核稍大，染色质细致、分布较均匀，核分裂象少见。 3.乳头佩吉特病乳头表皮内有散在或成巢的咆浆淡染的佩吉特细胞。早期佩吉特细胞位于基底层，尔后可侵至表层，但不侵犯真皮。乳头佩吉特病皆继发于导管内癌?伴发浸润性癌者，不在此列。（二）早期浸润性癌 1 ?导管癌早期浸润导管内癌局部少量癌细胞突破基底膜，开始向间质生芽浸润。 2?小叶癌早期浸润小叶原位癌的癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向小叶内间质浸 润，但仍局限于小叶内。已浸出小叶者，归浸润性小叶癌。 （三）浸润性特殊型癌 1乳头状癌癌实质以乳头状结构为主，乳头中部常见纤维脉管束. 若病变局限于导管内者， 归非浸润性癌。 2.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润癌细胞大，胞浆丰富、淡嗜碱，胞膜不清，常互相融合，胞核空泡状，核仁明显，分裂象多见；癌细胞密集，呈片块状，偶见弥漫分布；间质纤维组织少，癌周边界清楚，癌巢周围有厚层淋巴细胞浸润。 3?小管癌（高分化腺癌）癌细胞立方或柱状，大小相当一致，异型不明显，核分裂象少见； 癌细胞排列成比较规则的单层小腺管，无肌上皮围绕。癌性腺管呈浸润性生长；常引起明显 的纤维组织反应。 4.腺样囊性癌由基底细胞样细胞形成大小，形状不一的片块或小梁，内有数目不等、大小较 一致的圆形腔隙，腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。 5.黏液腺癌癌实质中，上皮黏液成分占半量以上。黏液在细胞外，形成黏液湖，罕见在细胞内。癌细胞排列成腺管状、小乳头或巢状，漂散于黏液中。 6?鳞状细胞癌癌实质绝大部分为典型的鳞状细胞癌结构，即可见细胞间桥和（或）角化。其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。 （四）浸润性非特殊型癌 1?浸润性小叶癌小叶癌明显向小叶外浸润包括小细胞型浸润癌。癌细胞形态似小叶原位癌

乳腺癌的组织学分类

乳腺癌的组织学分类 一、非浸润性癌 (一)导管原位癌(DCIS) 肿瘤细胞仅限于导管内，没有间质浸润。导管内的癌细胞可排列成实性、筛状、乳头状、低乳头状、匍匐状等。依据核异型程度，结合管腔内坏死、核分裂及钙化等，通常将DCIS分为三级。当见到不同级别的DCIS混合存在或在同一活检组织或同一管腔中存在不同的DCIS结构，尽可能提示各种级别的DCIS所占的比例。 (二)小叶原位癌(LCIS) 病变位于末梢导管小叶单位，75%的病例可见伴有末梢导管的paget扩展。低倍镜下见小叶结构存在，一个或多个小叶的腺泡由于细胞的增殖导致不同程度扩张。常见类型(经典型)的增殖细胞单一、体积小，核圆形、大小均匀，核仁不清楚，染色质均匀分布，胞质稀少，细胞轮廓不清，排列松散，坏死、钙化及核分裂均少见。变异型是指大腺泡、多形细胞、印戒细胞、大汗腺细胞、粉刺型等。 (三)乳头派杰病(Paget’s disease)。 在乳头、乳晕鳞状上皮内出现恶性腺上皮细胞，其下方常伴有导管内癌。当伴有显著的浸润性癌，则按浸润性癌的组织学类型进行分类，并注明伴发乳头派杰氏病。 二、原位癌早期浸润 (一)导管原位癌早期浸润。

导管内癌局部少量癌细胞突破基底膜，向间质生芽浸润，浸润的癌细胞没有脱离导管壁。 (二)小叶原位癌早期浸润。 小叶原位癌的癌细胞突破末梢乳管或腺泡的基底膜，浸润到小叶内间质，但仍局限于小叶内，没有小叶间间质的浸润。 (三)微浸润性癌(Microinvasive carcinoma)。 指在原位癌的背景上，在小叶间间质内出现一个或几个镜下明确分离的微小浸润灶。当不能确定是浸润时，应诊断为原位癌。 (四)浸润性癌。 1.浸润性导管癌。 (1)非特殊型。 非特殊型浸润性导管癌是最大的一组浸润性乳腺癌，由于缺乏典型特征，不能像小叶癌或小管癌那样被单分为一种特殊的组织学类型。当浸润性导管癌伴广泛的导管原位癌成分时(指导管内癌成分占整个癌组织的4/5以上)，提倡在诊断为非特殊型浸润性导管癌同时，应注明导管内癌所占比例。 (2)混合型。 根据取材的切片，超过50%的肿瘤区域表现为非特殊型形态者，诊断为非特殊型浸润性导管癌。否则将其归入混合型，并提倡标注出伴有的特殊型癌分类及比例。 (3)多型性癌。 多形性癌是高分级的非特殊型浸润性导管癌的一种罕见变型，以

党培训考试试题及答案

入党培训考试试题及答案 一、填空题 1、中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋 队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。 2、中国共产党党员是中国工人阶级的，有共产主义觉悟的先锋战士。 3、科学发展观，是同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代 表重要思想”既一脉相承又与时俱进的科学理论。 4、马克思主义认为，政党是一定阶级、阶层或集团的积极分子为维护本阶级、 阶层或集团的利益围绕着夺取政权、巩固政权或影响政权而结合起来采取共同行动的组织。 5、党的共产主义最高理想，只有在社会主义社会充分发展和高度发达的基础 上才能实现。 6、所谓政党章程，是一个政党为保证全党在政治上、思想上的一致和组织上、 行动上的统一所制定的章程，是政党内部最基本的行为规范，是一个政党的政治态度和组织形态的集中体现，是完备的政党组织所不可缺少的组成部分。 7、“三个代表”重要思想是在科学判定党的历史方位的基础上提出来的。 8、中国共产党是根据自己的纲领和章程，按照民主集中制原则组织起来的统 一整体。 9、党的先进性要靠党员的先进性来体现，加强党的先进性建设必须着力提高 党员的素质。 10、现阶段，我国社会的主要矛盾是人民群众日益增长的物质文化需要同落 后的社会生产力之间的矛盾。 11、以毛泽东同志为主要代表的中国共产党人，把马克思列宁主义同中国革 命的具体实践相结合，创立了毛泽东思想。 12、发展作为党执政兴国的第一要务。 13、中国共产党按照“一个国家、两种制度”的方针，完成祖国统一大业。 14、党在社会主义初级阶段的基本路线是：领导和团结全国各族人民，以经 济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国建设成为富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家而奋斗。15、中国共产党在国际事务中，坚持独立自主和平外交政策，维护我国的独 立和主权，反对霸权主义和强权政治，维护世界和平，促进人类共同进步。 16、发展党员，必须经过党的支部，坚持个别吸收的原则。 17、预备党员的预备期一般为一年。 18、预备党员预备期满必须由考察人向党支部提出转正申请。 19、预备党员的义务与正式党员一样。 20、发展党员，必须由1-2名正式党员作入党介绍人。 21、党员的党龄从预备期满转为正式党员之日算起。 22、中国共产党的党旗是旗面缀有金黄色党徽图案的红旗。 23、党内最高的纪律处分是开除党籍。

2020年两癌筛查试题

2020年赵巷镇中心卫生院“两癌”筛查培训试题 单位姓名得分 一、选择题（每题5分） 1、你认为下面哪项是宫颈癌的症状（） A、腹痛 B、腹部有包块 C、月经过多 D、同房后有阴道出血 2、你认为下列有哪些与宫颈癌有关（） A、生育一个孩子 B、过早的性生活 C、吸烟 D、结婚过晚 3、你同意绝境后不会患宫颈癌了这种说法吗？（） A、不同意 B、同意 C、不清楚 4、你认为健康的妇女应该多久接受一次宫颈癌检查（） A、每年一次 B、2年一次 C、4年一次或更长 5、你认为宫颈癌能治好吗？（） A、不能不太了解 B、能缓解单不能治愈 C、早期发现能 D、治愈 6、你知道患生殖道感染最可能出现哪些症状？（） A、阴道分泌物越来越少 B、外阴、阴道瘙痒 C、不明原因的阴道出血 D、腹部出现包块 7、下列哪一个年龄组是乳腺癌的好发年龄组（） A、40-60岁 B、20-30岁 C、70岁以上 8、下列哪些妇女易患乳腺癌（） A、有乳腺癌家族史 B、患有乳腺疾病或良性肿瘤者 C、年龄超过40仍未婚、未育为哺乳的妇女 D、肥胖女人 E、以上均是 9、乳腺癌自我检查间隔时间应是（） A、每半月一次 B、每月一次 C、每2个月一次 D、每3个月一次 10、下列有关乳腺癌防治的描述中哪一项是错误的（） A、早期发现控制乳腺癌发展的主要有效措施之一 B、早期发现及早期治疗的技术较成熟 C、发现越早治愈率越高 D、乳腺癌即使查出来也不能治愈 二、多选题（每题10分） 1、“两癌”筛查项目有哪些（） A、妇科检查 B、TCT检查 C、乳腺彩超 D、乳腺手诊 2、哪些情况需要转诊阴道镜（） A、妇科医生肉眼观察宫颈可疑异常 B、TCT报告AS-CUS以上级别病变 C、急性宫颈炎 D、宫颈糜烂 3、乳腺彩超分类，哪些情况无需转诊（） A、Ⅱ类 B、Ⅳ类 C、Ⅲ类 D、Ⅰ类 4、转诊检查项目有哪些（） A、钼靶检查 B、乳腺活检 C、乳腺彩超 D、宫颈阴道镜检查 5、“两癌”筛查自愿收费检测项目包括（） A、HPV检查B药物治疗物理治疗C、乳腺活检D、手术治疗

乳腺癌的病理类型

乳腺癌的病理类型 1■非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌 （癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。 2■早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向 间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于10 %） 3.浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌 （高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。 4■浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无 大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。 乳腺癌的危险度分级 1. 低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pT W2cm病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2 （-）、年龄》35岁。化疗方案可以选择CMF< 6 或AC/EC X4-6 个周期。 2. 中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT> 2cm、 病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER-2基因过表达或扩增、年龄V 3 5岁。②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2 （-）。可选用的方案有FAC/FECX6。 3. 高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2 （+）;②腋窝淋巴结转移> 3。可选用的方案有：AC -T，FEC X 3- T X3, TAC X 6,也可用密集化疗。 如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？ 乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一些介绍。 首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2三者表达状况。 专家们根据上述情况，将复发和转移的危险度分三级，分别是低危、中危和高危。 1. 低危 腋窝淋巴结阴性，且具备所有下列特征：肿瘤最大直径三2cm,且癌细胞组织学分级I 级（分化良好）、且没有广泛的肿瘤周围脉管浸润，且雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（ER）阳性，且无原癌基因Her-2过分表达，且年龄>35岁。 2. 中危：分两种情况 （1）腋窝淋巴结阴性，且至少具备一项下列特征：肿瘤最大直径>2cm,或癌细胞组织学分级II级（分化中等）?III级（分化差），或有广泛的肿瘤周围脉管浸润，或雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）阴性，或HER2过表达，或年龄<35岁

2020年入党积极分子培训考试试题库及答案

2020年入党积极分子培训考试试题库 及答案 一、填空题： 1.中国共产党是? 中国工人阶级? 的先锋队，同时是_中国人民和中华民族? 的先锋队。 2.中国共产党是_中国特色社会主义_事业的领导核心。 3.党的最高理想和最终目标是实现_共产主义__。 4.中国共产党以_马克思列宁主义_、_毛泽东思想_、_邓小平理论_和 __“三个代表”重要思想__作为自己的行动指南。 5.马克思列宁主义揭示了人类社会历史发展的规律，它的_基本原理__是正确的，具有强大的生命力。 6.中国共产党人追求的共产主义最高理想，只有在充分发展和高度发 达的__社会主义_基础上才能实现。 7.我国正处于并将长期处于_社会主义初级阶段。 8.我国的社会主义建设，必须从我国的____中国特色社会主义______ 国情出发，走__中国特色社会主义___道路。 9.中国共产党成立于_1921年7月23日。 10.由于国内的因素和国际的影响，阶级斗争还在一定范围内长期存在，在某种条件下还有可能激化，但已经不是___主要矛盾___。 11.必须坚持和完善____公有制______为主体、多种所有制经济共同发

展的基本经济制度。 12.必须坚持和完善____按劳分配______为主体，多种分配方式并存的分配制度。 13.______ 发展____是我们党执政兴国的第一要务。 14.跨入新世纪，我国进入____全面建设小康社会______、加快推进社会主义现代化的新的发展阶段。 15.中国共产党在领导社会主义事业中，必须坚持以______经济建设 ____为中心，其他各项工作都服从和服务于这个中心。 16.在社会主义现代化建设的整个过程中，必须坚持______.四项基本原则____，反对资产阶级自由化。 17.坚持四项基本原则，是我们的___立国之本_______。 18.坚持改革开放，是我们的_____强国之路_____。 19.要从根本上改革束缚生产力发展的经济体制，坚持和完善___社会主义市场经济_______体制。 20.中国共产党领导人民发展社会主义民主政治，建设_____社会主义政治文明_____。 21.社会主义精神文明为经济建设和改革开放提供强大的_____精神动力___和_智力支持___，创造良好的____社会环境__。 22.党按照“_____一个国家_____、_____两种制度_____”的方针，完成祖国统一大业。 23.中国共产党要领导全国各族人民实现社会主义现代化的宏伟目标，

党务知识培训考试试题及答案

党务知识培训考试试题 姓名：支部：成绩： 一、填空题。（1分/空，共46分） 1、党委换届选举流程是：预备会议、开幕式、分组讨论、主席团第一次会议、大会选举、主席团第二次会议、闭幕式。 2、下设基层党支部的党总支委员出缺时，应按照党委委员的增补方法进行增补。 3、分公司党委委员增补流程是：党委提名候选人预备人选、分别报省公司党组同意、上级党组织批准、党委会议研究通过、分别报省公司党组、当地党委组织部门备案。 4、党员大会进行换届选举的主要程序：由上届党支部书记主持，党支部书记工作总结报告、通过监票人、计票人建议名单、通过选举办法、检验票箱、填写选票、投票、计票、宣布选举结果。 5、党委每届任期3-5年，总支、支部委员会每届任期2-3年。 6、实到会人数占应到会人数的4/5会议有效，得到赞成票应超过实到会人数的半数为当选。 7、正式选举前，进行预选的，在正式选举时可以等额选举，但预选时必须实行差额预选。 8、正式党员有选举权，包括受警告、严重警告、撤销党内职务的党员。预备党员、留党察看党员、持有党员临时组织关系或党员证明信、党组织关系不在本组织的党员没有选举权和被选举权。 9、入党介绍人一般应由本单位党支部中的正式党员担任，一名正式党员一般担任一名党员发展对象的入党介绍人。 10、不能担任入党介绍人的有：直系亲属、留党察看未恢复党员权利的和预备党员。 11、因个人原因没有按期转正的，其转正时间按支部党员大会的时间计算。 12、党课的主要形式：集中学习、研讨交流、参观学习、观影观摩、到教育基地接受教育等。 13、民主评议党员是对党员进行教育和监督的重要措施，也是党内生活的一项经常性工作制度。 14、民主评议党员由党委安排，以支部为单位组织，全体党员参加。 15、民主评议党员的基本程序：学习教育、自我评价、民主评议、组织考察、上报结果。 16、组织生活会由党委安排部署，以支部为单位召开，全体党员参加（含预备党员）。 17、党员工作调动或借调、学习、轮岗交流、代职等超过6个月的应转移党组织关系。 18、“两学一做”具体指学党章党规、学系列讲话，做合格党员。 19、预备党员入党材料应随党组织关系，由原党组织负责向新的党组织移交。 20、党员应主动按月向党支部交纳党费，补交党费的时间一般不超过6个月，党员连续6个月不交纳党费，就被认为是自行脱党。 二、判断题。（1分/题，共10分。） 1、没有党内职务的党员能不能讲党课。（错） 2、党组织关系转移是指党委与党委之间进行党员组织关系转移的事项。（对）

宫颈癌筛查培训试题及答案

宫颈癌筛查培训试题 单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（B ） A 首位 B 第二 C 第三 D 第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A ） A 高危型HPV病毒持续感染 B HIV感染者 C 早期性行为 D 吸烟、毒瘾者 3、CIN 发展为原位癌的风险为正常的（A ） A 20倍 B 30倍 C 10倍 D 5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（A ）C A 18-30岁 B 30-35岁 C 35-45岁 D 45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C ）妇女 A 18-30岁 B 30-59岁 C 35-59岁 D 45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是( ABCD ) A 多个性伴或性伴有多个性伴；

B 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D 早期性行为 2、下列属于宫颈病变的流行病学( ABCD ) A 宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B 在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C 宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D 在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含( ABCD ) A 知情同意书、申请单、信息反馈表 B 宫颈刷、标本管 C 标签、妇检 D 扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件( ABCD ) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后 D、于阴道双合诊检查前

乳腺癌的病理类型

乳腺癌的病理类型 乳腺癌的病理类型 乳腺癌的病理是临床诊断与治疗的基本条件，乳癌的病理变化十分复杂，类型较多，大致上分为非浸润性乳腺癌、早期浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌及罕见乳腺癌。 1.非浸润性癌乳腺癌：又称原位癌，是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导 管或腺泡内，未见突破其基底膜包括小叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病，有时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢，变成浸润癌需要几年时间。 1）导管内原位癌是指发生于乳腺小叶的终末导管，导管明显扩张，癌细胞局 限于扩张的导管内，导管基底膜完整的乳腺癌。根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。 2）小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早5－10年。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢，预后良好。 2.早期浸润乳腺癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基 底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。 1)小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于 小叶范围内。 2)导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。 3.浸润性乳腺癌：是癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。 依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊乳腺癌、浸润性非特殊乳腺癌。 1）浸润性非特殊乳腺癌：有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、 硬癌、腺癌。 （1）浸润性小叶乳腺癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。(2)浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。若超

乳腺癌TNM分期

一、乳腺癌TNM分期(AJCC)第六版 1、原发肿瘤（T） TX?原发肿瘤无法评估 T0?没有原发肿瘤证据 Tis?原位癌 ?Tis(DCIS)：导管原位癌； ?Tis(LCIS)：小叶原位癌； ?Tis(Paget’s)：乳头Paget’s病,不伴有肿块。 注:伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类。 T1：肿瘤最大直径≤2 cm。 ?T1mic:微小浸润癌,最大直径≤0.1 cm; 注：如果有多个微浸润灶,则按最大浸润灶分类,不能将各个微浸润灶相加;如果有多个较大浸润灶时,应将其注明。 ?T1a：肿瘤最大直径>0.1 cm,但≤0.5 cm； ?T1b：肿瘤最大直径>0.5 cm,但≤1 cm； ?T1c：肿瘤最大直径>lcm,但≤2 cm。 T2：肿瘤最大直径>2 cm,但≤5 cm。 T3：肿瘤最大直径>5 cm。 T4：不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁(a)或皮肤(b),如下所述： ?T4a：侵犯胸壁,不包括胸肌； ?T4b：患侧乳腺皮肤水肿(包括桔皮样变),溃破,或限于同侧乳房皮肤的卫星结节； ?T4c：T4a与T4b并存； T4d：炎性乳腺癌。 2、区域淋巴结（N） （1）临床 ?NX：区域淋巴结无法评估（如已被切除）。 ?N0：无区域淋巴结转移。 ?N1：同侧腋窝淋巴结转移,可活动。 ?N2：同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合;或虽然缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据.但有临床证据*显示的同侧内乳淋巴结转移。 ?N2a：同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定； ?N2b：仅有临床证据*显示的同侧内乳淋巴结转移,而无腋窝淋巴结转移的临床证据； ?N3：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有临床证据*显示同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移,伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。 ?N3a：同侧锁骨下淋巴结转移；?N3b：同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移； ?N3c：同侧锁骨上淋巴结转移。 ?*“临床证据”的定义为:影像学检查(除外淋巴显像)或体检发现,或大体病理标本即可见的异常 ?（2）病理学分期（pN）a pNX：区域淋巴结无法评估(如已被切除,或未行病理学检查)。 pN0：无组织学显示的区域淋巴结转移。 pN1：1～3个腋窝淋巴结转移,和/或通过前哨淋巴结活检,显微镜下发现内乳淋巴结转移,但无临床证据**。 ?pN1mi：微小转移(>0.2 mm,<2.0 mm)； ?pN2：4～9个腋窝淋巴结转移;或内乳淋巴结,但腋窝淋巴结无转移。 ?pN3?：≥10个腋窝淋巴结转移,或锁骨下淋巴结转移,或临床证据*显示同侧内乳淋巴结转移,同时有1个或更多腋窝淋巴结阳性;或多于3个腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结临床阴性但有镜下转移;或同侧锁骨上淋巴结转移。 ?3、远处转移(M) ?MX：远处转移无法评估。M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 ?4、临床分期 Stage0TisN0 M0 StageⅠT1N0 M0（*T1包括T1mic） StageⅡAT0N1 M0 T1N1 M0 T2N0 M0 StageⅡBT2N1 M0 T3N0 M0 StageⅢAT0N2 M0 T1N2 M0 T2N2 M0 T3N1-2 M0 StageⅢBT4N0-2 M0 StageⅢC任何TN3 M0 StageⅣ任何T任何NM1 二、St.Gallen风险分级 三、放射治疗的指征: --T〉5cm --N:淋巴结转移>3 --切缘有浸润 --保乳手术后 *接受新辅助化疗的患者应基于化疗前肿瘤情况考虑四、内分泌治疗

常用乳腺癌免疫组化

1.E-钙黏附蛋白：E-Ca E- 钙黏附蛋白是一类介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，对维护上皮细胞的形态和结构完整性起着重要作用。E-Ca表达下降或缺失，细胞间的相互粘附力下降，造成细胞容易分散而向外浸润性生长，一旦获得转移的条件，就可以脱离原发灶而发生转移。乳腺癌患者的E-Ca 的丧失与肿瘤的浸润性、低分化和预后差有关。 E-Ca 在正常乳腺癌组织内呈强表达，在癌组织内表达减弱。 2.CD34 存在于微血管的内皮细胞，它能通过抗体与相应的血管内皮细胞结合增加内皮细胞的化学趋向性，促进新生血管形成，因此CD34被认为是血管特异的标记物，实验发现乳腺浸润性导管癌组的微血管密度明显高于乳腺良性病变组。 3.D2-40 D2-40是一种肾小球足突细胞膜表面的跨膜粘 蛋白， 主要表达于淋巴管内皮细胞的腔面，乳腺良性病变及乳腺癌组织均可见D2-40的表达，但微淋巴管密度在乳腺浸润性导管癌组12.34 8.201 明显高于乳腺良性病变组。 4.nm23 nm23基因是目前研究最多的一种肿瘤转移抑制基因，定位于17q22。nm23基因低表达可促进肿瘤细胞的生长发展和转移，从而易出现癌细胞的远处转移。 5.Ki67 Ki67是一种与细胞分裂增殖有关的蛋白，是评估肿瘤细胞增殖的良好指标。 6.P53

突变型P53 蛋白因构象改变, 半衰期长, 故临床测定主要是突变型的P53蛋白。P53 基因突变导致的细胞凋亡受阻可能是乳腺癌的发生原因之一。 7.P16 P16 基因是一种重要的抑癌基因，当P16 基因发生缺失、突变、转录和表达异常时, P16 蛋白合成障碍引起细胞增殖的失控, 导致肿瘤的发生。 8.cerbB-2 cerbB-2是一种细胞来源的癌基因, 正常情况下处于非激活状态(又称原癌基因)，其产物过度表达常提示恶性程度高, 存活率降低, 预后 差。免疫组化IHC为评估Her2的蛋白表达，FISH 为金标准。 9.Bcl-2 Bcl-2是近年来认识的一种凋亡抑制基因, 通过抑制细胞的程序性死亡, 降低染色体和基因的稳定性, 提高对致癌物质的易感性, 增加恶变机会; 又使已有DNA 损伤的细胞不能及时被清除, 而有助于癌症的形成。 为目前公认的抗凋亡基因, 其作用是抑制各种形式的细胞凋亡, 使细胞的寿命延长, 因此, 理论上该基因表达愈强, 肿瘤恶性程度愈高, 其病理生理学特征越差。 10.TopoⅡα TopoⅡα在乳腺病组织、导管上皮不典型增生组织、导管内癌组织及浸润性导管癌组织中的阳性率分别为25%、28%、53.1%和 53.6%，在乳腺上皮增生发展为癌的过程中，TopoⅡα表达水平逐渐增高(P<0.05) 。 TopoⅡα在有淋巴结转移组表达阳性率为74.4%，显著高于无淋巴结转移组(44.8%)，提示TopoⅡα的表达状况与乳腺癌的淋巴结转移有关，该结果表明TopoⅡα在乳腺癌的发生、发展和转移过程中可能起着重要的作用，可能是乳腺癌恶性度增高的标志。

两癌筛查培训试题

秣陵镇卫生院 两癌筛查培训试题 姓名：分数： 一·是非题 每题5分 共70分 1、2002年美国癌联合会 AJCC TNM分类TX-原发肿瘤 （） 2、乳房肿块检查时 用拇指与食指轻捏肿块表面 如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘 连。（） 3、检查乳腺顺序是 外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。 （） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位 先检查患侧 然后检查健侧 动作应轻柔。 （） 5、乳腺穿刺时 对位于乳头后方的病变应从后方进针。 （） 6、在大多数妇女中 宫颈浸润的发病率在20岁前 （） 7、宫颈上皮内瘤变 为癌前病变 包括宫颈不典型增生和原位癌。 （） 8、醋酸染色检查 VIA 诊断标准 正常宫颈涂抹醋酸后无明显白色改变 判定为阴 性。（） 9、阴道镜检查前受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药、避免影响图像及诊断（） 10、宫颈癌及其癌前病变好发部位在宫颈的鳞状上皮与柱状上皮的移行区。 （） 11、手术和放疗均为宫颈癌的主要治疗手段。 （） 12、化学药物治疗在宫颈癌的辅助治疗中所占的地位愈来愈来重要 仅用于单纯的姑息治疗。 （） 二·选择题 每题6分 共30分 1、检查乳腺顺序以下正确的是 A、先乳房-腋窝淋巴结-锁骨上区 B、锁骨上区-腋窝淋巴结-乳房 C、腋窝淋巴结-乳房-锁骨上区 D、乳房-锁骨上区-腋窝淋巴结 2、参照导管上皮细胞分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量进行分（）级分类。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 3、乳腺肿瘤属良性病变的有 A、浸润性微乳头状癌 B、炎症型癌 C、富于糖原透明细胞癌 D、纤维腺瘤 4、乳腺有症状或体征阳性不包括 A、乳腺肿块/团块 B、未扪及肿块的乳头溢液 C、乳腺不对称增厚 D、临床常见的疼痛 5、以下陈述错误的是 A、乳腺临床检查是发现早期乳腺癌的首要环节 B、乳腺的临床检查不包括乳 腺和区域淋巴结C、在临床检查时不能仅以肿块作为乳腺癌的必须本征D、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊

2015年住院医师规范化培训公共科目考试真题..

综合知识 1.法定传染病病以外的其他传染病，根据其暴发，流行情况和危害程度，需要列入乙类，丙类传染病的，由哪个部门决定并予以公布？ B 国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省级以上人民政府卫生行政部门 D.国家疾控中心 E.公安部 2.发现传染病人或疑似传染病人时，以下不属于责任疫情报告人的是？C 疾病预防控制机构B. 采血机构C.任何单位和个人D.供血机构E.医疗机构 3. 某患者患有霍乱，逃离医院，可以协助医院强制隔离病人的单位：A 民政机构 B 公安部门 C 疾病防治机构 D 4. 负责公共卫生事件发布的部门：A 国务院B 国务院卫生行政部门C医疗机构 D 疾病防控机构 5. 刘某于2008年7月从某医学院专科毕业，刘某可以（） A 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 B 在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业医师资格考试 C 在医疗、预防、保健机构中试用期满5年，参加执业医师资格考试 D 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试 E 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 6. 医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业（） A 执业范围 B 执业地点 C 执业类型 D 执业范围、执业地点 E.执业范围、执业类型、执业地点 9. 发生医疗事故需承担的法律责任：责令暂停多长时间的执业活动6个月至1年以下执业活动 10. 处方书写规则正确的是：A 临床诊断书写清晰、完整，可以与病例记载不一致B字迹清楚，不得涂改 C 如需涂改，在涂改处盖章（并注明修改日期） D E 字迹清楚，书写完成，与病例记载一致，如需涂改则在修改处写修改时间及签名 13. 处方的有效期限一般是：A 当日 B 1天 C 3天 D 5天 E 7天 14. 关于处方医师的签名式样和的叙述正确的是： 19. 医疗鉴定费用一下错误的是: C 不属于医疗事故，由患者支付（由提出医疗事故处理申请的一方支付） 20. 国家对药品实行分类管理制度，以下说法错误的是： A 分为处方药和非处方药 B 处方药，是指必须凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品

WHO乳腺肿瘤组织学分类-9月1日

WHO乳腺肿瘤组织学分类（2003）的进展 郑荫松（陕西省妇幼保健院病理科，西安710003） 2003新分类与上版（1981）相隔22年后成功制订，有很大变化和进展。 1、新分类的特点： （1）依据全面，多学科综合研究成果，代表了当代医学科学的发展水平。 （2）项目设置细致，分类合理，重点突出，乳腺肿瘤增设为八个大项，上皮性肿瘤分列24个小项，特殊型浸润癌18种，各有特征，一目了然。 （3）分类标准明确，（分级、分期、分型）力争量化，易于掌握，具有较大可重复性。 （4）紧密结合临床，严格界定恶性概念范围，避免过度治疗，实用性较强。 （5）保留不同意见，如DIN与DCIS的双写报告；设立微浸癌，又指出为有争议的概念等。 2、新分类的重大变化： （1）转变观念：遗传学进展，临床随访提示：乳癌的发生发展非单一的线性模式，而是更为复杂多变，更不可当作生化反应中的级联关系（如凝血过程），各阶段可以停顿，停止，浸润癌不一定都经历所有阶段。 （2）乳腺癌概念：界定为浸润癌方为真正的恶性或癌。 （3）项目调整：将原位癌自恶性肿瘤划归为癌前病变。 （4）不设早浸癌项，对立项称微浸癌又指出基本按原位癌对待。 （5）新分类的乳腺癌全为浸润性癌，分为两大类，非特殊型（浸润性导管癌附五个亚型），特殊型（18种）。 3、浸润性导管癌（非特殊型）： （1）常见性：是乳腺癌的最大一组50-80%。 （2）起源：主要为TDLU，“浸润性导管癌”系保留的传统名称。 （3）组织学：不同病例变化显著不同，细胞学，组织学变化多样，关键是缺乏特殊型癌的规律的结构，80%伴有导管原位癌改变。 txt=图1.12 A浸润性导管癌，Ⅰ级。B 浸润性导管癌，Ⅱ级。C 非特殊性浸润性导管癌，Ⅲ级，缺乏腺管分化。注意有大量核分裂像，其中部分为病理性核分裂像。 （4）不同类型癌：

入党积极分子培训班考试试题及答案

南京工业大学第十四期学生入党积极分子培训班考试试卷 一、填空题（每空1分，共20分） 1.中国共产党以、毛泽东思想、、“三个代表”重要思想作为自己的行动指南。 2. 中国共产党的宗旨是；党的最高理想和最终目标是。 3.民主集中制的“四个服从”原则是、少数服从多数、、全党各个组织和全体党员服从党的全国代表大会和中央委员会。 4.党在自己的工作中实行群众路线，，，， ，把党的正确主张变为群众的自觉行动。 5.党的三大优良作风是、、。 6.党章中的总纲是的基本概括，是整个党章的前提和。 7.正确的入党态度可以具体化为、积极发挥作用、、注重自我更新、主动接受考验。 8.入党申请书的正文部分的内容主要包括、对党的认识、入党动机、个人履历、等。 二、单项选择题（每题2分，共20分） 1.党的思想路线是。 A.解放思想，实事求是 B.全党用邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的基本路线统一思想，统一行动。 C.坚持全心全意为人民服务 D.一切从实际出发，理论联系实际，实事求是，在实践中检验真理和发展真理 2.预备党员的预备期为。 A.三个月 B.六个月 C.一年 D.二年 3.党组织讨论决定问题，必须执行的原则。 A.民主集中 B.少数服从多数 C.首长负责 D.全数通过 4.中国共产党党员永远是劳动人民的普通一员。除了法律和政策规定范围内的个人利益和工作职权以外，所有共产党员都不得谋求任何。 A.其他利益 B.私利和特权 C.其他私利 D.其他职权 5.每个正式党员都有选举权和被选举权，受除外。 A.留党察看处分的党员 B.警告处分的党员

C.严重警告处分的党员 D.撤销党内职务处分的党员 6.在党的全国代表大会闭会期间，执行全国代表大会的决议，领导党的全部工作，对外代表中国共产党。 A.中央政治局 B.中央政治局常务委员会 C.中央委员会 D.中央书记处 7.预备党员享有的权利有。 A.表决权 B.选举权 C.被选举权 D.建议权 8.党的基层组织中，党的基层委员会每届任期。 A.三年 B.五年 C.三年或五年 D.三年至五年 9.邓小平第一次提出要坚持四项基本原则是在。 A.1978年《解放思想、实事求是、团结一致向前看》 B.1979年党的理论工作务虚会上 C.1980年《党和国家领导制度的改革》的讲话中 D.1980年《目前的形势和任务》 10.党的十七届四中全会召开的日期是。 A.2008年9月15日 B.2008年10月15日 C.2009年9月15日 D.2009年10月15日 三、多项选择题（每题3分，共15分） 1.到2020年全面建设小康社会目标实现之时，我国将成为的国家。 A．人民富裕程度普遍提高 B.生活质量明显改善 C．生态环境良好 D.人居条件优越 2.党的十七大通过的党章中提出的党的三大历史任务是。 A.推进现代化建设 B.完成祖国统一 C.开辟中国特色社会主义道路 D.维护世界和平与促进共同发展 3.党的基层组织中，基层委员会可由选举产生。 A.党员大会 B.总支部委员会 C.代表大会 D.支部委员会 4.党的各级代表大会代表在代表大会闭会期间，按照有关规定对进行监督。 A.党的省的委员会 B.党的自治区的委员会

月嫂培训考试题及答案

月嫂培训考试题及答案 月嫂培训考试题及答案 月嫂是母婴护理师的俗称，主要是专业护理产妇与新生儿，服务的内容以月子护理为主，新生儿的护理占80%，产妇的护理占20%。以下是小编精心准备的月嫂培训考试题及答案，大家可以参考以下内容哦！一、单项选择题1、刚出生1-2天的新生儿胃容量为 :( A ) A、7-13ml B、20-25ml C、25-40ml D、40-60ml 2、分娩后多长时间应让宝宝和妈妈亲密接触，并帮助宝宝含上妈妈的乳头? :(A) A.0.5-1小时 :B.6小时 C.1天 : : : D.2-3天3、多长时间需要给宝宝喂一次奶?(D) A.一个小时 : B.两个小时 C.三个小时 : D.按需哺乳，即宝宝或妈妈需要时就哺乳4、世界卫生组织和中国卫生部倡导纯母乳喂养多 久? :(B) A. 4个月 :B. 6个月 :C. 1岁 :D. 两岁或两岁以上5、以下何种情况可以判断母乳不够?(F) A.吃奶之后哭闹,吃奶频繁,间隔不超过2小时，或每次时间超过半小时 B.夜醒频繁，睡觉时间短，睡着后放下就醒 C.每天大便不超过一次 D.妈妈不觉涨奶，溢奶，感觉不到奶阵E.宝宝吃奶时听不到大口吞咽声 F.每天小便少于六次，且

不是由于大量流汗而流失水分6、妈妈涨奶了如何处理? (D) A.不能喂了 :B.用吸奶器吸空，倒掉 C.用吸奶器吸空，一会用奶瓶喂给宝宝 D.让宝宝多吸，防止奶结，如果已经供大于求，涨得很难受时可以用吸奶器或手挤，稍微挤到舒服点就可以，不需要排空，完全排空或者挤奶太勤更加容易诱发涨奶。二、多项选择题1、母乳喂养的好处(A B C D E F G) A.营养充足。母乳各种成分比例合适，是婴儿的最佳食品。 B.增强宝宝的免疫力。 C.防止有害细菌和病毒的入侵，减少腹泻的发生。 D.母乳卫生，经济，且喂养方便，更安全。 E.母乳可提供充足的水分，满足婴儿对水的需求。 F.母乳喂养可以增加母子感情。G.母乳喂养对妈妈来说可以加快子宫的恢复，减少产后出血，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。2、妈妈可以用怎样的'姿势给刚出生的宝宝喂奶?(ABC) A.坐着抱喂 B.侧躺喂奶 C.剖腹产后需平躺6小时的妈妈，可由家人辅助宝宝趴在妈妈胸前吃奶3、手术后的产妇饮食注意(BD) A.多吃大补的食物 B.通气后才可以进食进水 C.多吃奶类 D.饮食应该从流质----半流质---普食4、产妇修养环境要求A.非常安静 : B.室温在24-26度 C.每天通风1-2次 :D.相对湿度45%-60% 5、为婴幼儿洗澡时要注意的问题，有以下哪几点( BCD ) A.逗孩子笑 : : : B.做好准备工作

乳腺癌的病理类型解读

乳腺癌的病理类型 1.非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。 2.早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％） 3.浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。 4.浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。 乳腺癌的危险度分级 1.低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pT≤2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2（-）、年龄≥35岁。化疗方案可以选择CMF×6或AC/EC×4-6个周期。

2.中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT＞2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、H ER-2基因过表达或扩增、年龄＜35岁。②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（-）。可选用的方案有FAC/FEC×6。 3.高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（+）；②腋窝淋巴结转移＞3。可选用的方案有：ＡＣ→Ｔ，FEC×3→T×3，TAC×6，也可用密集化疗。 如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？ 乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一 些介绍。 首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2 三者表达状况。 专家们根据上述情况，将复发和转移的危险度分三级，分别是低 危、中危和高危。 1．低危 腋窝淋巴结阴性，且具备所有下列特征：肿瘤最大直径≦2cm，且癌细胞组织学分级I级（分化良好）、且没有广泛的肿瘤周围