血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床疗效。
方法将98例尿毒症患者随机分为两组，对照组49例采用常规HD治疗，观察组49例在对照组的基础上加用HP治疗，比较两组的治疗效果。结果两组治疗后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）均较治疗前改善（均P＜0.05），而观察组改善更显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组皮肤瘙痒、肾性骨病、顽固性高血压及总并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论HD联合HP治疗尿毒症疗效确切，可有效降低体内分子毒物的水平，改善患者的生活质量，并提高生存率。
标签：尿毒症；血液透析；血液灌流
随着我国经济的高速发展，人们的生活方式不断改变，尿毒症（uremia）已经成为临床一种常见疾病，并且严重危害人们的生命健康[1]。尿毒症是由肾病、感染等因素导致人体无法通过肾脏将废物、毒物、过多水分等排出体外而导致的机体损伤[2]。不同毒素对于机体组织器官影响各异，体内毒素蓄积量达到一定水平时，可导致尿毒症症状、代谢紊乱及多器官功能失调[3]。尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现，近年来其发病率以每年5%的速度上升[4]。目前，血液透析（hemodialysis，HD）治疗是尿毒症患者的主要治疗方法，但临床上很多常见并发症仍不能得到有效缓解[5]。血液灌流（hemoperfusion，HP）可选择性地清除甲状旁腺素（PTH）及中分子物质，改善尿毒症患者的生活质量[6]。本文笔者采用HD联合HP治疗尿毒症患者，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年8月本院肾内科尿毒症患者98例，男53例，女45例，年龄28～78岁，平均（61.5±11.7）岁；原发病：糖尿病肾病18例，慢性肾小球肾炎48例，高血压肾损害21例，多囊肾5例，肾病综合征6例。排除标准：感染患者，严重心脑、肝病及恶性肿瘤、心力衰竭、肺水肿患者，严重精神疾患及进入实验后依从性差的患者。全部入组患者随机分为观察组与对照组，每组49例，对照组给予HD治疗，观察组采用HD联合HP治疗。两组性别、年龄、病程及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予所有患者健康教育、心理指导、饮食控制、纠正贫血等常规对症治疗，糖尿病肾病及高血压肾病患者严格控制血糖及血压水平。采用德国Fresenius Medical Care4008B透析机。对照组：采用低通量F6聚砜膜透析器，透析器膜面积1.3 m2，超滤系数5.5 ml/（h·mm Hg），透析血流速250 ml/min，透析液流速
尿毒症饮食问题大全
尿毒症吃什么水果好，你知道吗？ 尿毒症吃什么水果好?一般应该视患者的情况而定。 尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、桔子、香蕉等。 慢性肾脏疾病的患者在进入尿毒症后一般都伴有食欲减退症状，加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质，病人随其存活时间的延长，营养状况逐年恶化，并发症和死亡率也随之增高。因此，尿毒症患者在尿毒症饮食方面应尤为注意，包括主食品种的多样化，以利于增加病人的食欲;每日食盐的摄入，保证每日身体必需，注意选用富含维生素的蔬菜、水果等。 少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，因水果中所含水分较多，过度食用将会加重水肿。 一、尿毒症吃什么水果好之水果小常识： 1、杨桃： 杨桃具有生津解渴及降火气的功效，广受民众喜爱，然而其实际上所含各种营养成分，亦可补充身体所需的维生素及抗氧化物，食用杨桃是有益无害的，但尿毒症患者，则是其中的例外，症状轻者会出现打嗝不止，严重者则会因癫痫发作而丧命。 2、葡萄柚： 葡萄柚因性寒，体质较虚寒、血压较低或胃寒患者不宜食用。其次，服药时别吃葡萄柚，尤其是心绞痛、降血压、降血脂、抗组织胺等药，因为葡萄柚汁含有黄酮类，会抑制肝脏药物的代谢，导致药效增强而发生危险，因此在服药前后应间隔二小时再吃葡萄柚，比较安全。另外，葡萄柚为高钾食物，尿毒症或洗肾患者不宜多吃，以免加重肾脏的负担。 3.另外肾功能不全、尿毒症患者应少食坚果如:核桃、栗子、杏仁等。 二、尿毒症吃什么水果好之含钾的水果： 1.钾广泛存在于食物中，丰富来源有脱水水果、糖蜜、土豆粉、米糠、海藻、大豆粉、调味品、向日葵籽和麦麸。 2.良好来源有鳄梨、牛肉、海枣、番石榴、多数生菜、油桃、坚果、猪肉、禽类、沙丁鱼和小牛肉。 3.一般来源有面包、谷物、干酪、煮过的或罐装蔬菜、蛋、果汁、奶、生的或煮过的或罐头水果、贝壳类、全麦粉、油和酸奶酪。 4.微量来源有米饭、玉米粉、脂肪、油、蜂蜜、橄榄和糖。 由于钾是所有生命细胞基本物质，故广泛分布于各种食物中。动物组织内钾浓度相当恒定，但脂肪含量高的组织含钾相反较低。虽然在食物加工过程中添入一些钾，但总的来讲，这种加工过程是增加钠而减少钾。所以，含钾较多的饮食是那些未加工食物，尤其是各种新鲜水果如香蕉、橙子、橘子、柠檬、杏、梅、甜瓜等，各种新鲜蔬菜如土豆、辣椒、苋菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海带、花生、豆类粗粮、新鲜精肉类等。 遵循以上的医生建议，制定科学的尿毒症食谱，对治疗尿毒症，有着积极的好处。 尿毒症的饮食重点
【word】 血液灌流联合血液透析的操作方法
血液灌流联合血液透析的操作方法 2011年8月第9卷第24期 表12010年复检结果统计表 ? 管理?教育?教学?345 对无偿献血者献血前饮食,休息等注意事项的宣教,严把采血体检关很有必要;同时建议采供血单位,采血前先行ALT筛查,以降低血液的报废率. 报废血液中最多的是血浆,其次是全面,悬浮少白细胞红细胞最 后是,冷冻单采血小板.血液是一种宝贵资源,正确管理使用血液, 保证输血安全,减少血液浪费,是血站及医院血液质量管理的重要内容.脂肪血是因为献血者在献血之前饮食不当造成的,如果工作人员询问清楚并告知献血者献血之前清淡饮食是完全可以避免的.不足量和凝块主要原因是穿刺不顺,献血者血管过细,献血者紧张造成的, 所以采血时一定要选择粗大饱满且血管弹性好的血管,进针手法娴熟,边采集边充分混匀,做好献血者的心理护理,保证血液在规定时 间内采集完成.出现溶血主要是贮存温度不当或运输时血液受到剧烈震荡,引起红细胞破坏,血红蛋白释放于血浆内所致.建议使用专用 的贮血冰箱和送血冰箱,每日4次定期观测冰箱温度,保证冰箱温度波动在(4±2)℃范围内,尽量减少血液离开冰箱时间,所有操作保
证在冷链条件下完成.血袋破损主要发生在离心过程中,血站工作人 员在血液制备过程中,应加强责任心和规范操作,加强质量监督管 理,保证采集,制备血液和血液成分符合国家标准,血站发血室工作 人员要认真检查血液标签,包装,外观,正确指导临床用血,确保血 液质量合格,减少血液浪费,保障输血安全. 血液灌流联合血液透析的操作方法 唐春苑冯婉娜叶晓青王饶萍 (广州市中山大学附属一院血液净化中心,广东广州510080) 【摘要】目的探讨血液灌流联合血液透析的简便有效的预冲和回血方法.方法分析总结在我中心所行的28例患者393例次血液灌流联合血液透析的操作方法.结果28例患者393例次的操作中无发生失血,滤器堵塞等现象,且治疗效果好,操作简便.结论此预冲及回血 方法值得推广和应用. 【关键词】联合;血液灌流;血液透析;操作 中图分类号:R459.5文献标识码:A文章编号:1671-8194(2011)24-0345—02 血液灌流(hemoperfusion,HP)是血液借助体外循环,引入装有 吸附剂(常用的吸附材料是活性炭和树脂)的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的方法Ⅲ.我科应用血液灌流 联合血液透析(hemodialysis,HD)对28例患者393例次治疗,在治疗 过程中逐步总结了HP联合HD治疗的预冲及回血的操作技巧,现报道如下.
血液灌流市场分析
血液净化行业概况 （一）全球血液净化技术发展状况 血液净化作为二十世纪后期在人工肾治疗慢性肾功能衰 竭得基础上发展起来得一种新型医疗技术，其治疗得适应症早已超越肾脏疾病范围被誉为与呼吸机、心脏起搏技术具有同等重要 地位得治疗措施，现已成为终末期肾脏疾病（尿毒症）、危重症以 及中毒懸者得主要救治方法。而我国对血液净化得应用已 脱离初级阶段，即不限用于治疗尿毒症、肾衰与中毒等，而向更广得临床应用领域拓展。现国内外部分医院已开始利用血液净化设备来治疗传统方法无法治愈得免疫性系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病与多脏器功能衰竭等疾病，如牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、突发性血小板减少症、精神分裂症、重症肌无力、重症肝炎、败血症、急性肿瘤溶解综合症等顽固性疾病。因此，该技术已成为二十世纪医学进步得标志之一。 （二）血液净化主要产业——血液透析产业发展状况 1.全球血液透析产业发展状况 据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭自然人群年发 病率约为98?198/每百万人口，2006年数据显示：全世界依赖血液透析维持生命得肾脏病患者有100多万人，且患病人数呈逐年增多得趋势，患者复合增长率在10%以上。据上海市医学会肾脏病分会、上海市血液透析质量控制中心2005年度报告显示，2004 年上海市尿毒症发病率已达每百万人262、8人，与2003年相比增加门、6%o 一旦患上尿毒症，需要靠终身血液透析治疗来维持生命。血液透析产业就是21世纪潜力巨大得产
业，随着全球经济得发展，将有越来越多得尿毒症患者能够有经济能力采用血液透 析治疗来维持生命。据预测，到2015年全球血液透析产业规模将 未来几年，全球血透透析市场仍会持续以10%以上得增长 率发展,2014年市场规模将突破250亿美元。 2、中国血液透析产业发展状况 我国国民经济以及居民收入持续增长，为我国血液透析产 业得高速发展创造了条件° 1999年统计显示，我国接受肾脏替代
尿毒症患者血液透析前后凝血与纤溶系统的异常改变
尿毒症患者血液透析前后凝血与纤溶系统的异常改变 滕 琰1,赵 岩2综述;薛武军1审校 (11西安交通大学第一医院血液透析中心,陕西西安710061;21哈尔滨医科大学第二临床医学院,黑龙江哈尔滨150080) 摘要:尿毒症患者存在着凝血与纤溶系统的异常改变,血液透析可以使这种变化更加明显。高凝状态及随后发生的纤溶亢进可以降低维持性血液透析患者的透析质量,对患者的生存质量及长期存活产生影响。本文就这一改变的发生机制、研究现状、对患者的影响、临床指标,及改善措施进行综述。 关键词:血液透析;尿毒症;高凝状态中图分类号:R69215 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2001)10-0733-02 Abnormal Changes of Coagulation and Fibrinolysis System in U remic P atients during H emodialysis TE NG Y an ,ZH AO Y an ,X UE Wu 2jun (Center of Hemodialysis ,First Hospital of Xi ’an Communication University ,Xi ’an 710061,China ) Abstract :There are abnormal changes of coagulation and fibrinolysis system in uremic patients with chronic renal failure ,which are increased during hem odialysis.Hypercoagulability and consequent enhanced fibrinolytic activity could reduce the hem odialytic quality of patients and affect the living quality and long term survival of them.This paper had reviewed the on the focus of mechanism ,study condition in present ,the effect to patients ,clinical indexes and im proving measures of the changes.K ey w ords :Hem odialysis ;Uremia ;Hypercoagulability 作者简介:滕琰(1973-),女,汉族,主治医师,硕士研究生。 尿毒症患者存在着高凝状态和出血倾向,早已被大家一 致认同〔1〕 。近几年,已有越来越多的研究表明,当患者进入维持性血液透析阶段时,透析过程可以使这种变化更加明显。由于高凝状态和随后发生的继发性纤溶亢进及血小板活化可以导致出血、血管通路堵塞及血栓相关并发症,而且抗凝剂的应用还可进一步增加出血的危险。因而,血液透析(H D )对尿毒症患者止凝血状态的影响越来越受到关注。1 尿毒症的出、凝血紊乱机制 尿毒症患者常常存在止、凝血功能的异常,临床上表现为出血倾向或易并发血栓形成。其发病机制涉及止凝血过程的多个环节,可能的原因有:贫血、血小板功能异常、尿毒素的潴留、凝血机制的异常。近来的研究还发现,尿毒症患者氮氧化 物(Nitric OX ide ,NO )的过度合成也可能与其出血倾向有关〔2〕 。111 贫血 尿毒症患者均伴有不同程度的肾性贫血,贫血可以导致运输到血管壁的血小板数减少,并可能通过血液流变学的改变来影响血小板与血管壁的相互作用。临床研究还表明,尿 毒症患者的出血时间(BT )与血细胞比容(HCT )呈负相关〔3〕 。经输血或促红细胞生成素(EPO )治疗纠正贫血后,可以改善血小板聚集功能,缩短BT ,明显减轻出血症状。112 血小板功能障碍 血小板的主要功能是参与凝血机制,其数量减少及功能异常均可导致凝血功能障碍,发生出血。血小板膜糖蛋白Ⅰb 、Ⅱb/Ⅲa (G p Ⅰb 、Ⅱb/Ⅲa )分别是血小板粘附聚集的分子基础。尿毒症时血浆中存在某些血小板抑制因子,加之血中毒性代谢产物的积聚,导致血小板膜结构组成和功能发生改变〔4〕。因而,多数报道认为,血小板膜糖蛋白的异常是血小板 功能低下的原因和病理基础〔5〕 。 113 尿毒素及其他毒性代谢产物的积聚 已有资料表明,一些小分子量物质,如胍基琥珀酸、酚酸等尿毒素能够抑制血小板第3因子的激活及血小板的聚集;中分子量物质能抑制血小板释放花生四烯酸、血清素,并刺激内皮细胞合成前列环素,显著抑制血小板的粘附和聚集,引起 出血〔6〕 。114 凝血机制异常 尿毒症患者可有多种凝血机制异常,研究发现其血浆中 抗凝酶Ⅲ(AT -Ⅲ)和蛋白C 的活性下降。AT -Ⅲ和蛋白C 是体内最重要的生理性抗凝物质,AT -Ⅲ能抑制凝血酶及多种凝血因子,维生素K 依赖的蛋白C 系统能抑制因子Ⅴ、Ⅷ,它们的降低将引起体内抗凝血作用减弱,使患者有发生出血栓的危险。尿毒症患者还可观察到纤溶酶原活化抑制因子及 抗纤溶酶的活性增加〔7〕 。2 血液透析对尿毒症凝血纤溶系统的影响机制 目前,大家一致认为血液透析对尿毒症患者,包括血小板功能在内的凝血纤溶系统有显著影响,但是血液透析能否改善患者的血小板功能一直存在争论。有人认为,虽然透析并不能使尿毒症患者的出血时间及血小板功能障碍得到完全纠正,但随着透析过程中部分毒性物质的清除,血小板功能可获 得部分改善〔8〕 。同时,也提示一些透析难以清除的毒素,如前面提及的NO 可能在尿毒症出血中起重要作用。也有人认为,血液透析可使部分血小板活化,从而诱导其余的血小板对聚集剂产生某种程度的脱敏状态,导致血小板功能降低。因 而,透析后血小板功能无明显改善甚至降低〔9〕 。 血液透析对凝血纤溶系统的影响,还表现在再原有的止、凝血机能紊乱的基础上,由于血透过程中血液成分与异己物质透析膜直接接触,激活内源性凝血途径及血小板,并激活补体导致组织缺氧,血管内皮损伤,从而使凝血酶形成增多〔10,11〕。此外,在透析早期,血小板及补体的活化、动脉血氧分压降低,引起的低氧血症可直接引起组织型纤溶酶原激活
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ 何秀琼，许凤莲 Ｈｅ Ｘｉｕｑｉｏｎｇ，Ｘｕ Ｆｅｎｇｌｉａｎ （Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｊｉａｎｇ Ｃｉｔｙ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２４００８Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的治疗效果。［方法］将长期透析并伴有皮肤瘙痒的３２例病人随机分为观察组和对照组。观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组给予单纯血液透析治疗。观察治疗前后两组病人皮肤瘙痒的改善情况以及病人甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（ＳＣｒ）值的变化。［结果］观察组治疗后皮肤瘙痒改善情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后ＰＴＨ、ＢＵＮ、ＳＣｒ值较对照组明显下降（Ｐ＜０．０５）。［结论］血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效显著。 关键词：血液透析；血液灌流；皮肤瘙痒Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａ－ｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３２ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂ－ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎｔｏ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃａ－ｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｏｎｌｙ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ａｎｄｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＰＴＨ，ＢＵＮ ａｎｄ ＳＣｒ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ＰＴＨ，ＢＵＮ ａｎｄ ＳＣｒｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｈａｓ ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ；ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０５．００３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ｂ－０３９０－０２ 维持性血液透析是治疗肾衰竭有效的方法之一，但是尿毒症病人在血液透析间期一般伴随有明显的局部或者全身皮肤瘙痒症状，导致病人出现焦躁、失眠、易怒的心理变化，严重影响病人的正常生活［１－３］。我院采用血液透析（ＨＤ）联合血液灌流（ＨＰ）的治疗方法，用于维持性血液透析皮肤瘙痒病人的治疗，取得了比较满意的效果。现报告如下。 １ 资料和方法 １．１ 一般资料 从我院血液净化中心接受长期透析并伴有皮肤瘙痒的病人中选取３２例，其中男１７例，女１５例；年龄３８岁～６３岁（５１．３４岁±８．５７岁）；透析时间６个月～７６个月（４８．３２个月±６．４９个月）；原发病为慢性肾小球肾炎２０例，高血压肾病７例，糖尿病肾病３例，痛风性肾病２例。排除各种因皮肤病或其他原因导致皮肤瘙痒的病人，将所选病人随机分为观察组与对照组，每组１６例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 １．２．１ 治疗方法 观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，即每周进行２次血液透析常规治疗，１次血液透析联合血液灌流治疗。治疗仪器采用费森尤斯聚砜膜面积为１．６ｍ２的Ｆ７透析器，爱尔ＺＸ－１５０树脂血液灌流吸附器，费森尤斯４００８Ｂ血液透析机，使用碳酸氢盐透析液透析，流速为５００ｍＬ／ｍｉｎ，血流量宜控制在２００ｍＬ／ｍｉｎ～２５０ｍＬ／ｍｉｎ，灌流器串联在透析器之前。使用普通肝素抗凝，首剂为４ｍｇ／ｋｇ，然后每小时追加８ｍｇ。先进行血液透析联合血液灌流治疗２ｈ，待灌流器吸附满后，取下灌流器，减肝素量为４ｍｇ／ｈ，再继续进行血液透析治疗２ｈ，总治疗时间４ｈ，１２周为１个疗程。对照组给予单纯血液透析治疗，即每周进行３次血液透析常规治疗。采用与观察组相同的透析机、透析器和透析液及透析流速，每次治疗时间为４ｈ，１２周为１个疗程。 １．２．２ 评价指标 １．２．２．１ 皮肤瘙痒程度评分 ①按抓挠程度评分：瘙痒处不需要抓挠的为１分，需抓挠但瘙痒处无抓挠痕迹的为２分，抓挠后瘙痒仍就持续的为３分，抓挠后瘙痒无缓解且伴有皮肤抓伤的为４分，抓挠后病人出现烦躁不安的为５分；②按分布范围评分：皮肤某一处瘙痒的为１分，皮肤多处瘙痒的为２分，全身皮肤瘙痒的为３分；③按发作频率评分：瘙痒每１次长时间发作（每次大于１０ｍｉｎ）或４次短时间发作（每次至少１０ｍｉｎ）的为１分，瘙痒难以忍耐的为５分；④按睡眠干扰评分：病人睡眠过程
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察 发表时间：2019-04-08T11:28:35.477Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：何宜偏[导读] 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。 阳江市人民医院 529500 摘要：目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果。方法：选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法，对照组单一应用血液透析疗法。观察并比较2组的临床治疗效果。结果：观察组的总有效率明显高于对照组；观察组的血清毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，主要表现为水钠代谢紊乱以及代谢性酸中毒等，已经出现不可逆性的肾功能损坏，致残率、死亡率较高[1]。分组实验研究发现，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，可得到理想的效果，报道如下：1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。入选标准：①经肾功能检查、血尿常规检查等，确诊为尿毒症； ②无出血或出血倾向；③符合血液透析、血液灌流指征；④签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。观察组：男18例，女14例；年龄41~75岁，平均（58.46±5.23）岁；原发疾病：糖尿病肾病13例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎9例。对照组：男17例，女15例；年龄40~78岁，平均（58.32±5.16）岁；原发疾病：糖尿病肾病12例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎10例。 1.2方法 对照组单一应用血液透析疗法。观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法。 ①血液透析疗法：使用德国贝朗德佳血透机，1.5聚砜膜透析器，选用碳酸氢盐透析液。动静脉瘘穿刺成功后，注入肝素0.5~0.8毫克/千克抗凝，给药速度为6~12毫克/小时，透析结束前半小时停药。透析液流量500毫升/分钟，血流量150~200毫升/分钟，每次4小时，每周 2~3次。治疗2个月。 ②血液透析疗法+血液灌流疗法：使用德国贝朗德佳血透机，1.5聚砜膜透析器，使用珠海健帆生物科技股份有限公司的HA-130型树脂灌流器，选用碳酸氢盐透析液。在透析机支架上垂直固定灌流器（静脉端朝上、动脉端朝下）、透析器，高度相当于患者右心房位置。将灌流器串联在透析机之前，使用3000毫升肝素盐水（规格为15毫克肝素：500毫升生理盐水）自上而下地冲洗灌流器及管道。在灌流器及管道内充满生理盐水，静置半小时后，再冲洗管路，流速为50~100毫升/分钟。冲洗过程中，用水轻轻拍打透析机、灌流器，以排尽管内空气，也可在静脉端，用止血钳反复钳夹管道以提高血液阻力，使灌流器中的冲洗液均匀分布[2]。使用低分子肝素钙，剂量为20~40毫克。血液透析+血液灌流治疗2小时后，取下灌流器，再进行2小时的血液透析治疗，每次总治疗时间为4小时，血流量180~200毫升/分钟。血液透析治疗，每周2~3次。血液透析+血液灌流治疗，每2周一次。治疗2个月。 1.3观察指标 观察并比较2组的临床疗效与血清毒素水平。①临床疗效：根据患者的临床症状、体征，判断疗效，分显效、有效、无效三个维度；②血清毒素水平：即BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）、β2-MG（血清β2-微球蛋白）、P3+（血清无机磷）、Ca2+（血清钙）等毒性代谢产物的血液残留量。 1.4疗效评估标准 ①各临床症状明显改善，无心血管疾病、感染、皮肤瘙痒等不良反应，复查肝功明显改善，为显效；②各临床症状有所改善，有轻微感染或者是皮肤瘙痒等不良反应，复查肝功有所好转，为有效；③临床症状、体征、肝功无明显变化或出现严重不良反应，为无效。 1.5统计学方法 数据分析用PSS21.0软件。计量资料用x±s表示，组间行t检验；计数资料用率表示，组间行X2检验。P＜0.05，则差异有统计学意义。 2.结果 2.1临床疗效 观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2血清毒素水平 观察组的血清毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
血液透析治疗尿毒症患者28例
血液透析治疗尿毒症患者28例 目的评价血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效。方法48例尿毒症患者随机分两组，治疗组28例采用血液透析加综合治疗，对照组20例采用尿毒清颗粒、白令胶囊、金水宝胶囊加综合治疗，对比观察临床症状体征变化及生存率。结果血液透析治疗尿毒症治疗组2年生存率率为92.8%。对照组为0%，两组相比差异显著（P＜0.05），治疗组临床症状体征改善效果明显，生存率明显高于对照组（P＜0.01）。结论血液透析治疗尿毒症患者临床症状体征改善效果明显，生存率明显提高。 Abstract：Objective To evaluate clinical effect of hemodialysis in uremic patients.Methods 48 cases of uremic patients were randomly divided into two groups，28 cases in the treatment group were treated with hemodialysis and comprehensive treatment，the control group （20 cases）by Niaoduqing particles，Bering capsule，Jinshuibao Capsules with combined therapy were observed and compared changes of clinical symptoms and signs and survival rate.Results The 2 year survival rate was 92.8% in the treatment group of uremic patients treated with hemodialysis. Compared with two in the control group，the difference was significant （P＜0.05）. The improvement of clinical symptoms and signs in the treatment group was significantly higher than that in the control group （P＜0.01）. The survival rate was significantly higher than that in the control group.Conclusion The improvement of clinical symptoms and signs of patients with uremia in hemodialysis is obvious，and the survival rate is obviously improved. Key words；Hemodialysis；Uremia 1 资料与方法 1.1一般资料本组48例尿毒症患者均为我院患者，其患者均有透析指征[1]。48例患者随机分成两组，治疗组28例，男性20例，女性8例，年龄19～66岁，平均年龄40岁。对照组20例，男性11例，女性9例，年龄39～70岁，平均年龄50岁。两组患者病情相似，经统计学处理P>0.05，具有可比性。 1.2治疗与观察治疗组规律血透2～3次/w，4h/次，同时予以降血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢平衡、护心等综合治疗；对照组采用尿毒清颗粒、白令胶囊，金水宝胶囊加上述综合治疗，分别观察治疗前后患者临床症状体征变化及生存率。 1.3统计学处理采用χ2检验。 2 结果 见表1～表3。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观 察 作者：傅繁，刘星燎，曾姬，肖玲，张润春 【关键词】血液灌注；肾透析；尿毒症 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察 (pdf) ［摘要］目的探讨血液灌流与血液透析联用的治疗效果。方法维持血液透析的患者进行血液灌流与血液透析联合治疗和常规血液透析患者进行比较。结果血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症优于血液透析。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症有较好的疗效。 ［关键词］血液灌注；肾透析；尿毒症 Clinical obseruation combined hemadialysishemoperfusian in chronic uremia ［Key words］ hemoperfusion;renal dialysis;uremia 尿毒症是由多种毒素在体内潴留，引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。根据尿毒症毒素的分子量可分为小分子毒素、中分子毒素（middle molecular substances,MMS）、大分子毒素。加强中分子毒素的清除有利于改善尿毒症患者的预后［1］。中分子毒素在体内呈多室分布，传统的血液透析不能有效的清除中分子毒素，而单纯的血液灌流不能改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱。因此，自2003年6月以来，我科采用血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症，以减轻长期透析所带来的并发症，并取得良好的预后。 1 资料与方法
1.1 一般资料 维持性血液透析（HD）的慢性尿毒症患者30例，均无严重并发症，分为串联组和对照组。串联组15例，男9例，女6例，平均年龄（48.20±15.02）岁，原发病：慢性肾炎9例，高血压4例，糖尿病肾病1例，多囊肾1例。对照组15例，性别、年龄及原发病与串联组具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 串联组 采用透析器与灌流器串联做透析――灌流（HP/HD）治疗，灌流器串在透析器前，以免经透析器脱水后，血液浓缩，使血流阻力增大，并易致凝血。血流量为200～250 ml/min，先用NS 500 ml冲洗灌流器、透析器及血液管路，继而建立循环通路（静脉端接泵前输液口），用每瓶含20 mg肝素NS 500 ml每分钟500 ml的流量循管30 min后冲洗管路，同时用手轻拍灌流器、透析器，以排除气泡并除去微粒，肝素首剂量按每公斤体重0.5 mg静推，每小时追加肝素10 mg，并可根据患者具体情况增减肝素用量。灌流透析2 h后，树脂达到饱和，取下灌流器，再继续透析2.5 h，总共治疗时间为4.5 h。透析结束后用等量的鱼精蛋白中和肝素。治疗前后检测MSS、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、电解质、肝功能。 1.2.2 对照组 除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同串联组。 1.2.3 血液透析（HD）
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床疗效。 方法将98例尿毒症患者随机分为两组，对照组49例采用常规HD治疗，观察组49例在对照组的基础上加用HP治疗，比较两组的治疗效果。结果两组治疗后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）均较治疗前改善（均P＜0.05），而观察组改善更显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组皮肤瘙痒、肾性骨病、顽固性高血压及总并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论HD联合HP治疗尿毒症疗效确切，可有效降低体内分子毒物的水平，改善患者的生活质量，并提高生存率。 标签：尿毒症；血液透析；血液灌流 随着我国经济的高速发展，人们的生活方式不断改变，尿毒症（uremia）已经成为临床一种常见疾病，并且严重危害人们的生命健康[1]。尿毒症是由肾病、感染等因素导致人体无法通过肾脏将废物、毒物、过多水分等排出体外而导致的机体损伤[2]。不同毒素对于机体组织器官影响各异，体内毒素蓄积量达到一定水平时，可导致尿毒症症状、代谢紊乱及多器官功能失调[3]。尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现，近年来其发病率以每年5%的速度上升[4]。目前，血液透析（hemodialysis，HD）治疗是尿毒症患者的主要治疗方法，但临床上很多常见并发症仍不能得到有效缓解[5]。血液灌流（hemoperfusion，HP）可选择性地清除甲状旁腺素（PTH）及中分子物质，改善尿毒症患者的生活质量[6]。本文笔者采用HD联合HP治疗尿毒症患者，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年8月本院肾内科尿毒症患者98例，男53例，女45例，年龄28～78岁，平均（61.5±11.7）岁；原发病：糖尿病肾病18例，慢性肾小球肾炎48例，高血压肾损害21例，多囊肾5例，肾病综合征6例。排除标准：感染患者，严重心脑、肝病及恶性肿瘤、心力衰竭、肺水肿患者，严重精神疾患及进入实验后依从性差的患者。全部入组患者随机分为观察组与对照组，每组49例，对照组给予HD治疗，观察组采用HD联合HP治疗。两组性别、年龄、病程及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 给予所有患者健康教育、心理指导、饮食控制、纠正贫血等常规对症治疗，糖尿病肾病及高血压肾病患者严格控制血糖及血压水平。采用德国Fresenius Medical Care4008B透析机。对照组：采用低通量F6聚砜膜透析器，透析器膜面积1.3 m2，超滤系数5.5 ml/（h·mm Hg），透析血流速250 ml/min，透析液流速
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr
血液透析和血液透析滤过的区别
血液透析与血液透析滤过得区别 血液透析与血液透析滤过得区别 随着医疗技术得进步,尿毒症病人对透析方式有越来越多得选择,从以往血液透析,逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。三者之间到底有哪些区别与联系,无论就是对医生还就是病人来说,都有必要详细了解一下,以便做出更适合自身得选择、 1血液透析 1、１定义及作用机制 血液透析就是根据膜平衡得原理将病人血液与含一定化学成分得透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子透过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡。病人体内积累得小分子有害物质得以清除,人体所需物质也可由透析液得到补充。血液透析主要就是依靠半透膜两侧得溶质浓度差所产生得弥散作用进行溶质清除,其清除率与分子量成反比,对尿素、肌酐等小分子物质有较高得清除率,而对中分子物质得清除效能较差。血液透析具有以下优点:(1)迅速清除血钾,纠正酸中毒(2)价格比较便宜,可以被广大患者及家属接受。 １。2血液透析适应证 (1)急性肾衰竭;(2)慢性肾衰竭;(3)急性药物或毒物中毒:(4)其她 ①顽固性心力衰竭伴有严重得液体潴留及难治得致死性高钾血症、肾衰竭或BUＮ明显升高;②肝脏疾病,如肝硬化腹水、
1。3血液透析相对禁忌证 相对禁忌证有:(1)严重感染可引起播散;(2)出血;(3)严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重得低氧血症;(4)严重低血压或休克。 1。4临床急性并发症 (1)失衡综合征:失衡综合征就是在透析中或透析结束后数小时出现得暂时性中枢神经系统及骨骼系统得急性医源性症状得总称、其原因目前普遍认为主要就是由于血液中溶质浓度(主要就是尿素)急速降低,使血液与脑组织间产生渗透压差,低钠透析液造成得钠平衡失调与透析液碱化剂得组成,血液ｐH得变化与ＨCＯ３在血液与脑脊液间得浓度差也就是不可忽视得原因。高效能透析器得使用,超滤量过大、过快等都就是造成失衡综合征得因素。(2)透析低血压:透析中出现显著血压下降以致休克,使透析不可能充分进行。(3)心律失常、(4)高血压(5)肌肉痉挛。(６)突然死亡。 １。5血液透析并发症得原因及处理 (１)低血压 在血液透析得并发症中,低血压得发病率为３0%,其发生机制未完全阐明。但它受多种因素得影响,其中最重要得就是由于低蛋白所致得循环血量不足,除水量过多或过快,超过细胞外液向血浆再充盈得速度,
尿毒症患者为什么要进行血液透析
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/7467799.html, 尿毒症患者为什么要进行血液透析 作者：唐利群 来源：《学习与科普》2019年第22期 在当代社会，经济发展的同时也伴随着一些病情的发展。例如尿毒症，很多人一听到尿毒症，就会觉得这是一种很可怕的病，甚至认为尿毒症患者似乎只有一条路，那就是等死。但其实尿毒症并没有那么可怕，还有些尿毒症患者会问为什么要进行血液透析？血液透析有什么用？接下来就来一起了解一下吧！ 一、尿毒癥是什么？ 尿毒症简单来说就是原本身体的一些毒素是可以通过尿液排泄出来的，但现在由于不能排泄，长期在人体体内堆积，从而导致身体出现中毒的现象。经研究表明，我们每天吸入的空气、吃的食物、水会在体内进行新陈代谢然后产生一定的垃圾，而这些垃圾排出的一个重要途径是从肾脏的泌尿系统产生的尿液排泄。但是当患者的肾脏出现了问题，相关功能基本处于一种停工状态从而使尿液无法正常排出的就被称为尿毒症。 二、尿毒症有什么表现？ 尿毒症简单来说就是当我们的身体组织细胞被垃圾包围、毒害时所产生的全身性不正常反应。除了经医院检查后发现血清学指标异常外，常出现的现象还有恶心、呕吐、口臭，牙龈出血、等现象;有的还会出现皮肤瘙痒、贫血从而导致面色腊黄、周身乏力;有的患者会出现凝血功能异常，表现为鼻孔出血、身上出现瘀斑;有的患者还会出现四肢抽筋、睡眠质量不高甚至出现意识混乱等神经系统问题;有的还会出现血压高而且自己很难控制、胸闷气喘、走路、爬梯比平常人困难还有在睡觉时不能平躺等多种心功能有缺陷的表现。而这些所有现象在医学上都是属于非特异性的，因为每个人由于机体器官不同，从而对尿毒症的反应和忍耐力都有差异。所以有的人症状很明显但其实毒素并不多，而有的人却相反，明明毒素很多但症状却不明显。 三、得了尿毒症怎么办？ 随着社会的发展，医学技术越来越先进，社会保障越来越完善。尿毒症也并不是我们所说的绝症，只要患者及时到医院治疗是不会危及生命的。尿毒症只是肾脏的肾功能出现问题，需要透析充当拐杖帮助肾脏来清除一些毒素，从而使身体正常运转。透析有两种，一种是利用机器和材料帮助清理的血液透析，另一种是通过患者的自身腹膜来清除的腹膜透析，无能采用那种透析方式都需要终身且持续性的治疗。还有一种方法就是肾移植，将合适的肾移植到自己的身上，这样可以治好尿毒症。 四、尿毒症患者为什么要进行血液透析？
血液透析护理常规
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检 查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析 前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生， 并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及 时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。 患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析
血液透析病人的小知识
1、每周透析几次为宜？为什么？ 诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残余肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5 次，以后根据治疗反应及残余肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～3 次透析。 2、每次透析时间多少为宜？为什么？ 每周3次者4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次，每次4小时。当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。 3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B 超、心超等？ ①、血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
②、肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。 ③、乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6 个月患者，应每1～ 3 个月检测1 次；维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。 ④、建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。 ⑤、定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。 ⑥、心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。 4、每次透析间期的体重多少为宜？为什么？ 透析间期体重增长不超过干体重的3%～5％，或每日体重增长不超过1kg。