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大树植皮法

大树植皮法
大树植皮法

大树植皮方法

步骤

1、将大树受伤部位用粉笔标出,画出大树植皮范围,一般以长方形的规则形状为佳。

2、根据标出的规则形状从本树刚修剪下来的废弃枝条上画同样大小的规则形状。若枝条较细,可以取同等长度的条状树皮。

3、两人同时用嫁接刀分别从修剪枝上取皮,从伤口去皮,要求去皮要去至形成层并保持伤口平整,取皮要在皮上保留形成层并保持内部平整。取皮过程中注意,需要沿着树皮筛管的方向取皮,取下树皮应该立即实施植皮,其中来源树皮应保持鲜活。

4、将取来的树皮沿着筛管方向贴在树干上,并用小钉子钉紧,使其与树杆的形成层紧紧相贴。钉钉子要求植皮的四个角、植皮周边以及中心有钉子固定。

5、最后用保鲜膜将处理好的伤口包扎紧,注意保鲜膜要包住整个伤口不能留有缝隙。然后进入常规的养护阶段。一般高温季节在2个月,低温季节在4个月之后即可将保鲜膜去除。

原理

树皮包含为树木输送养分的筛管,一旦受伤就会断掉树木的养分供给,从而致树木死亡,利用形成层再生能力强,充分使新植树皮与原树皮的筛管相通,保证树木养分供给正常。

植皮更换手术知情同意书

植皮更换手术知情同意书 患者姓名性别年龄岁病历号 医生已告知我患有1、左踝关节开发性骨折;2、左小腿外侧软组织脱套伤缝合术后 医生告知我需要行:VSD更换术 手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性 休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性。 1_麻醉意外,严重者可致休克、甚至危及生命; 2_根据术中情况变更术式; 3_术中损伤神经、血管及邻近器官,如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配,引起肢体功能障碍甚至残疾;损伤神经可能,造成术后畸形,麻木及功能障碍血管损伤导 致大出血,严重者可致休克,肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4_围手术期心、肺、脑血管意外出现; a)脑出血或脑栓塞,神志不清,昏迷甚至死亡; b)心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血压降低,休克,甚至死亡; C)肺栓塞,呼吸功能障碍,呼吸衰竭甚至死亡; 5)伤口并发症:出血、血肿、裂开、不愈合、感染,瘘管及窦道形成;各种原因伤口不能一期闭合,需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等;术后切口或创口部疤痕形成,甚至可能形成增值性疤痕或疤痕疙瘩。 6)术中止血带及尿管并发症出现。 7)术后在骨折; 8)术后伤口感染,骨髓炎; 9)术后可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成,严重者肺栓塞,甚至死亡; 10)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折;

皮肤移植

皮肤移植病人的护理 皮肤移植又称为植皮术,是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域,使创面愈合;或因整形需要再造体表器官的方法。 一、植皮术的种类 植皮术的种类很多,按皮片的来源可分:①自体皮移植;②同种异体皮移植(包括新鲜的尸体皮)。按移植的方法可分:①游离植皮,皮片完全脱离原来部位而移植他处;②带蒂植皮,皮片的一部分与原来部位相连,保持皮片的血液供应,可用于再造器官;③带血管蒂的游离植皮,运用现代显微外科技术,将皮片上血管与受皮区血管吻合,可进行较复杂的修复和再造手术。’ 二、游离植皮的种类 游离植皮根据所取皮片厚度不同,分为4种:①表层皮片,为表皮及少量真皮乳头层,成活率高,用于消灭肉芽创面较好。但因过薄,愈合后不耐磨,易受皮下纤维组织收缩影响而变形,也因有色素沉着,不宜植入面部、手掌、足底等处。②中厚皮片,含表皮及部分真皮层,用途最广,存活率高,愈合后功能也好,不宜收缩,色素变化不大。③全厚皮片,包括全层皮肤,但不可含有皮下组织,须在新鲜创面上移植,愈合后功能好。由于供皮区切除皮片后必须缝合,故取皮面积有限,应用受到限制。④点状植皮,用针挑起皮肤后削取,故皮片边缘薄而中央厚(含真皮),皮片面积小,很易存活,用于肉芽创面移植容易成功。但因皮片小,愈合后成鳞片状,外观不佳是其缺 三、皮瓣移植术前后的护理 1.手术前准备供皮区要按手术前常规进行备皮,小儿可不必剃毛。受皮区如为肉芽创面,手术前数天应勤换药,以抗生素溶液湿敷,使分泌液减少。创面不可有化脓性链球菌存在。对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。做好心理护理工作。 2安置患者:患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交接班,了解术中情况,测生命体征,注意患者麻醉有无清醒,检查皮肤的完整性;安置患者平卧位,抬高供、受区肢体高于心脏水平并制动,防止血管吻接处受压和扭曲影响移植物的血供; 3 移植皮瓣局部观察:严密观察皮瓣的温度、颜色、毛细血管充盈等情况。 3.1血循环观察:急性血循环障碍一般发生于术后24h内,因此,术后48h内每30分钟观察并记录1次,手术72h后改为每4H/1次,根据具体情况,手术96h后改为每班观察记录1次。 3.2色泽:术后移植皮瓣复温后,色泽较健处稍红,如色泽青紫表示静脉回流受阻,苍白则表示动脉供血不足。观察色泽变化时应避免在强光下进行以防出现偏差,如发现异常应及时报告医师防止误诊。 3.3定时定部位测量皮肤温度:术后3天内每2小时测量皮瓣温度并与健侧作对照,测量皮温的部位要固定。第3—5天每2 H/1次,5—7天每4小时测量1次,如情况正常7天后停止测量。测温时关闭烤灯并移开,暴露皮瓣部位,打开数字测温仪的电源开关,显示数字稳定后为室温,将测温笔笔尖垂直接触移植皮瓣使其轻微下陷,显示数字稳定后为移植皮瓣温度,移开笔尖至对侧或同侧正常皮肤,显示数字稳定后为正常皮肤温度,温度差2℃内为正常; 3.4毛细血管充盈反应:是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运是否存在的方法。用玻璃棒或小指指床压迫移植皮肤呈苍白,压迫物移去后皮色应在1—2秒钟内转红润。如超过5秒钟或反映不明显都应考虑有循环障碍的存在。发生血管危象时力争在6小时内重建血供。 3.5局部出血和水肿:一旦发现局部性出血,首先查明原因。出血量较多,移植物发生血循环障碍者,应立即通知医生进行手术探察。皮瓣水肿者应抬高体位,促进静脉回流,可局部药敷,必要时可拆除部分缝线,或采取滴血疗法,注意观察疗效。 4疼痛:术后48小时内患者疼痛明显可用镇痛剂,疼痛有强烈的缩血管作用,如不及时处理,可导致血管腔闭塞或血栓形成。因此,要减少病人的疼痛刺激。局部包扎固定,肢体部

整形外科植皮手术护理常规

整形外科植皮手术护理常规 【术前护理】 1.按外科及整形外科手术一般护理常规。 2.病人大多数由急性创伤后遗留缺损和畸形,在身心上受到极大的创伤,特别对多次手术病人要关心了解病人心理状态减少心理压力,积极配合手术。 3.了解病人全身情况,有无感冒,局部手术区及供皮区有无感染和皮疹。 4.对瘢痕挛缩积垢多者应用温肥皂水浸泡后用小镊子或棉签清除内陷污垢,供皮区备皮时防止破损表皮。 【术后护理】 1.按麻醉护理常规做好交接班,严密观察生命体征。 2.对口周手术及困难插管病人要加强观察,严密观察呼吸及呕吐情况,防止喉头水肿或呕吐而导致的窒息。 3.观察包扎外敷料完整性及渗血情况,如切口有外露或松动应加棉垫加压包扎,渗血时应观察其渗血面的变化。 4.四肢手术者要观察指(趾)端颜色、血循环及毛细血管充盈反映。抬高患肢高于心脏水平面,有利于静脉回流,减轻肿胀。 5.术后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,面、口周及肛周会因手术病人。服用高蛋白、高热量易消化流质。植皮者应避免吸吮,可用管饲法给经鼻或口将食物送入胃内,每次饭后清洁口腔。 6.疼痛时分析原因后给予恰当的处理。供皮区的疼痛可适当选用镇痛药,一般限用两日,三天后仍有明显疼痛者可能为创面感染,应检查伤口情况。 供皮区的护理 1.观察供皮区创面有无外露,敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎,术后7日渗出多者应打开外敷料用烤灯照射促使干燥。 2.术后卧床休息、制动,如供皮区在大腿或下腹部时应将膝关节抬高屈曲位,如在胸部,1周后可适当下床活动。 3.一般术后10日可打开外敷料,保留油纱待自行愈合后脱落,切忌将油纱布撕脱。如夏季可适当提前数日打开外敷料,如敷料潮湿,患者主诉疼痛应及时打开敷料后剪除部分感染创面油纱布,更换抗生素纱布。

植皮修复手术知情同意书范本模板

植皮修复手术知情同意书合同 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有需要在下进行 手术。 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列岀,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克, 甚至危及生命。 3. 我理解每个患者的病情均不同,而且是动态变化的,在整个诊疗过程中均有可能随时岀现新的 病情变化及新的情况,而由此需要调整诊疗方案(包括手术方案)。 4. 我理解此手术存在以下风险和/或局限性: 1)麻醉意外,严重者可岀现休克、甚至危及生命; 2)取皮及植皮区感觉不适。 3)取皮及植皮区感染。 4)植皮后皮瓣及皮片血运差或缺血坏死,或需再次或多次植皮及皮瓣修复。 5)术后遗留瘢痕,术区活动功能受限。 6)别注意的其他事项。如: 5. 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后岀现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

6. 我理解如果我有吸烟史或饮酒史或药隐史,可能在围手术期岀现戒断症状或由于戒断引起的相 第1页共2页 关问题。 7. 我理解术后如果我不遵医嘱,可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素;我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:患者既往患有癫痫术中术后可能再次发作导致相关并发症。 一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名:签名日期:如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名:与患者关系:签名日期: 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名:签名日期:

植皮手术后该如何正确护理

植皮手术后该如何正确护理 【文章摘要】植皮手术是烧伤的治疗尤其是面部烧伤,对于患者而言是有效的改变容颜,恢复自信的有效手段。其术后的家庭护理对病人的康复是十分重要的。 【关键词】植皮手术植皮术 植皮手术是烧伤的治疗尤其是面部烧伤,对于患者而言是有效的改变容颜,恢复自信的有效手段。其术后的家庭护理对病人的康复是十分重要的。 面颈部烧伤植皮,是用于修复创面,改善病人容貌及恢复生理功能的一种手术方式。植皮方法常采取中厚皮片移植,从自体部位切取包含表皮与部分真皮层的皮片,移植缝合于清创后的烧伤部位,在无感染条件下,2周拆线,观察1~2天后出院。出院后的家庭护理非常重要,对于预防和减轻植皮区皱缩、功能障碍、色泽转变有重要作用。现将家庭护理要点介绍如下: 一、饮食调养 烧伤植皮手术后的饮食调养原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食。通俗地讲是病人想吃什么,就尽可能地满足其要求,目的是最大限度改善病人全身状况,增强机体抵抗力,减少感染机会,保证植皮术成功与顺利康复。 有人认为,鱼、虾等河、海产品类是发物,带色素的食品对植皮区肤色有影响,这是一种误解。实际上,前者是高蛋白类食品,可促

进植皮区愈合,对植皮区起到营养的作用,不存在什么发物的问题。后者与植皮区的色素沉着无关,因为植皮区的色素沉着,取决于所取皮片的部位、厚薄和本人肤色。可让病人多食一些含胶质的食品,如猪蹄等,此类食品含胶原蛋白多,对皮肤有滋养作用,有益于植皮区恢复。 二、生活调理 保持植皮区清洁:新愈合的皮肤比较娇嫩,可用中性洗面奶或肥皂清洁,后用清水冲洗干净,每日早、晚各1次,洗后保持干燥。 预防外伤:新愈合的皮肤比较娇嫩,容易损伤,在日常生活中,要避免在过狭窄的空间做家务劳动,防止桌子和柜子等硬物碰伤植皮区;当植皮区有痛痒感时,可用手轻轻拍打植皮区,对减轻痛痒有一定作用,还可用温水冲洗后用清洁软毛巾擦干,涂止痒乳剂。 防止曝晒或冻伤:新植皮区血液循环较差,紫外线照射易致色素沉着,夏季要防止阳光过度曝晒,加重色素沉着而变黑,外出时可戴遮阳帽或打遮阳伞等。冬季要保暖、防冻。 三、用药护理 早期的用药护理:为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩,可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘,具体方法参见本节局部按摩、牵

植皮手术护理

烧伤植皮手术的护理 自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用方法。植皮术包括皮肤组织单独移植的游离植皮和皮肤及皮下组织同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。常用的植皮方法:自体皮片邮票植皮术、自体皮浆移植加异体皮覆盖术、瘢痕切除加自体皮移植术。游离植皮 游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度,完全与本体分离,移植到另一处,重新建立血液循环,并继续保持其活力以达到修复的目的,这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。 按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片(又称妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种。游离植皮早期生长愈合过程分为血浆营养期与血管营养期。(一)血浆营养期:皮片移植创面后,最初24~48小时,营养全靠创面上渗出的血浆来维持。(二)血管营养期:皮片的血管来自:①皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系,这种联系在手术后18小时即可见到。 ②创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞,这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。这样表层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日,厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。术后10日皮下愈合已稳定。 皮瓣(皮管)移植

皮瓣移植,又称带蒂移植皮肤。皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。有时,有的皮瓣也可以不断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中,大型皮瓣分离时须包括深筋膜,以保护在皮下脂肪深面的血管网。如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时,可在皮瓣转移成活3~6月后,再分次将脂肪切除(即去脂术)。 围手术期护理 1、术前准备:切削痂手术创面无感染,焦痂干燥,植皮创面肉芽清 洁、鲜红,术前用生理盐水或其他溶液湿敷,保持创周皮肤清洁,去皮前1日提出供皮区毛发,操作时注意勿损伤皮肤,头皮取皮者,术前1日及手术晨各剃毛发一次。 2、术后护理:全身买醉病员做好清醒前的护理,供皮区一般包扎或 半暴露,一般在术后2周更换敷料,如有渗血、臭味、剧烈疼痛应及时检查,躯干或头皮取皮区应半暴露,可用远红外线治疗仪照射促进干燥结痂,防止受压,必要时增加翻身次数。植皮区固定制动,一同植皮肢体时,要以手掌托起,切忌拉动。大腿根部的植皮区要防止大小便污染,保持干燥。

植皮术后的观察要点

植皮术后的观察要点 主讲人: 时间: 参加人员:全科护理人员及实习同学 植皮术概念:皮肤移植又称作植皮术,是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域,使创面愈合,或因整形需要再造体表器官的方法。 一、按移植的方法分类: (1)游离植皮; 游离植皮:根据所取皮片厚度不同,分为四种:1.表层皮片;2.中厚皮片; 3.全厚皮片; 4.点状植皮。 (2)带蒂移植; (3)吻合移植。 举例:病员,男,27岁…… 二、护理措施 术前准备: (1)心理护理: 患者术前由于对手术方法及预后情况不了解,担心手术失败,术后功能恢复不良或影响外观。易产生焦虑、恐惧,针对这些心理问题,医护人员应对患者进行有效的心理沟通,对提出的问题给予耐心的解释,并阐述情绪稳定对手术效果的影响,让患者了解手术的方法、目的与手术准备情况,消除顾虑,调整心态,积极配合治疗。 (2)注意观察生命体征变化,积极完善相关检查项目。供皮区(左大腿)常规进行备皮。温水擦洗皮肤。对患者培训术后生活方面的注意事项(如床上大小便、翻身等)。手术前1日交待饮食情况(禁饮禁食),情绪紧张、睡眠差者应给药物镇静。 (3)病室环境室内安静、宽敞、明亮,室温保持25℃左右、湿度50%~60%;床单位消毒,限制陪护和探视人员,防止交叉感染;禁止吸烟;备好中心吸氧装置。 术后护理

以利于(1)体位:术后一般取平卧位,保持呼吸道的通畅。供皮区(左大腿)抬高,静脉回流,减少局部组织水肿,并保持术区有效制动,防止受牵拉或扭曲。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压迫性刺激。 (2)血管危象的观察皮瓣血管危象多发生于术后72 小时内。密切观察皮瓣颜色和毛细血管充盈反应及组织肿胀情况,及时发现并处理。判断循环的正常指标:皮瓣颜色红润,色泽与健侧相同或稍红,用消毒棉签轻轻压迫皮瓣2~3 s,移开后受压区在1 S内由苍白转为红润,氧饱和度>95%,皮纹清楚,按之有弹性,扪及动脉搏动有力,说明毛细血管充盈反应正常。观察色泽变化时注意避免干扰因素,将烤灯偏离或关掉,在自然光线下观察,皮瓣观察窗上不要涂碘伏等消毒剂。动脉危象:皮瓣颜色苍白,肿胀不明显,皮纹增多,张力减低,皮肤温度低于健侧3℃以上,毛细血管充盈反应消失,动脉搏动消失;静脉危象:随着静脉回流受阻程度的加重,皮瓣颜色加深,由红色一暗红一青紫一紫黑,同时出现水疱,皮肤温度与健侧相同或偏高,毛细血管充盈迅速,肿胀明显,皮纹消失,张力增高,动脉搏动微弱或消失。一旦发生动静脉危象,立即报告医生及时处理。引流管护理为防止皮瓣下血肿形成,术中常放置皮片引流或负压引流管,术后妥善固定,保持通畅,观察有无渗出,2-3天后可拔管。 (3)执行医嘱及用药护理准确及时执行医嘱,及时输血、输液,纠正血容量,不在患侧输液,同时注意滴速及药物在血管中的维持量;因静脉输液温度过冷或滴速过快,可使皮瓣血管痉挛,为防止血管痉挛及血栓形成,给患者常规使用抗凝、扩血管、活血化淤的药物,使用过程观察皮瓣处渗血情况。 (4)疼痛护理疼痛可使机体释放5一羟色胺等疼痛介质,有强烈收缩血管的作用,导致血管腔闭塞或血栓形成,尤其夜问迷走神经兴奋,使小血管痉挛。术后根据病人的疼痛情况遵医嘱给予止痛药(如止痛片)进行持续镇痛,治疗护理操作要轻柔,给予舒适体位,避免引起疼痛的诱因。 (5)术后并发感染的护理:预防感染遵医嘱应用抗生素;及时更换敷料,严格执行无菌操作;给予高蛋白、高维生素,高热量饮食,增强抵抗力以利组织恢复。同时加强基础护理,预防压疮压疮,病室每日进行空气消毒,定时开窗通风。

植皮手术记录

河池市第一人民医院 手术记录单 住院号66599 姓名:韦志庆性别男年龄53岁科室外一床位30床日期2007年5月9日时间由上午11时45分至下午7时30分 诊断手术前诊断 1、左肱骨骨折;左尺桡骨双骨折。 2、左桡神经离断伤。 3、左肘、左前臂皮肤套脱伤并皮肤缺损。手术后诊断 1、左肱骨骨折;左尺桡骨双骨折。 2、左桡神经离断伤。 3、左肘、左前臂皮肤套脱伤并皮肤缺损。病理学诊断无 手术名称左肱骨、左尺桡骨骨折切开复位AO钢板内固定术;左肘、左前臂创面清创及套脱皮肤反取回植术;左前臂皮肤缺损自体取皮植皮术。手术者杨家林助手Ⅰ兰耿亮助手Ⅱ陆承毅麻醉种类全麻麻醉者覃嘉辉一、大体病理: 左肱骨中段呈斜形骨折,斜面长约2cm,骨折上下移位;部分左肱二头肌长头肌纤维断裂,左桡神经挫伤离断;左尺桡骨中段骨折,骨端呈短锯样,骨折上下移位。左肘上约4cm至左腕关节上3cm处皮肤逆行撕脱并缺损,肌肉外露,皮肤未完全离断,撕脱端边缘欠整齐,皮肤大部挫伤瘀血,创面大量泥沙污染,浅静脉损伤。 二、手术步骤: 1.麻醉成功后,患者取仰卧位。依次用生理盐水、双氧水清洗左肘及上臂伤口,充分洗净泥沙,充分清除坏死及污染严重的组织。常规消毒左上臂,左上肢铺无菌单。 2.于左上臂中段前外侧作一长约6cm切口,依次切开皮肤、皮下组织、臂筋膜,于肱肌及肱桡肌肌间隙钝性分离,充分显露肱骨断端,见如大体病理所述,将骨折复位,用6孔AO钢板固定,分别钻孔、丝攻,拧入螺钉,检查固定牢固。找到离断之左桡神经断端,将其对位后用0/3丝线间断环状缝合神经包膜。缝合断裂的肱二头肌肌肉纤维。充分止血,逐层缝合至皮肤。3.于前臂背侧尺桡骨骨折处,钝性分开肌间隙,将骨折复位,用6孔AO钢板固定,分别钻孔、丝攻,拧入螺钉,检查固定牢固。 4.将撕脱皮肤剪下,打薄,原位缝合于左肘及左前臂创面;于左大腿中段前内侧取约6cm×3cm全厚皮植于左肘部皮肤缺损区,凡士林覆盖左肘及左前臂创面后弹力绷带加压包扎。 5.术后患者安返病房。术中出血约200ml。输3u添加剂红细胞。 三、示意图: 2007年5月9日8pm

植皮手术

植皮手术 植皮手术是一种针对皮肤问题的美容手术,一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤,用来覆盖切除疤痕的区域,对于那种大面积疤痕组织或者局部纹身不易清洗掉的情况比较有效,手术后,伤口周边会有缝合的印记,取皮的部位会留有疤痕,如果选择皮肤很接近的皮肤植皮,加上缝合技术很好,皮肤成活,那效果比较之前的疤痕要好很多。所以术前的判断和手术效果预期一定要提前确认好,以免移植后也达不到理想的效果。植皮手术主要适用于烫伤,烧伤等各种情况留下的疤痕。 治疗对象 对于面积较大的疤痕,可以选用植皮手术,植皮必须在患者自己身体上取皮,植多大的皮,就要取多大的皮。植皮手术效果可靠,但是也有皮片颜色差异,疤痕挛缩等缺点。不大疤痕也可以采用皮瓣手术或皮肤扩张器手术,效果更好,但技术要求更高。 编辑本段治疗过程 植皮手术的手术体位、麻醉方法、消毒、铺单等准备就绪,安装好手术刀片,调节两端旋钮,将滚轴与刀片间的距离调整到即将取皮的厚度,固定旋钮。刀片和供皮区涂抹液体石蜡,并且要将供皮区两侧压紧绷平。 植皮手术者以优势手握住刀柄,将取皮刀压在皮肤上,宽度根据需要而定。植皮手术下刀时刀片和皮肤表面呈40角,然后角度可调小到20左右,也可根据情况进行调整。植皮手术将滚轴作拉锯式、前后幅度不大的移动,由一端向另一端滑动,直至取得所需要大小的皮片,然后将皮片切取下。 植皮手术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管等留置,请注意维持良好之固定及管路之通畅;患肢可以枕头抬高,避免植皮部位受压,维持适当固定及支托位置,植皮手术在补皮区可能会有石膏固定,请勿随意拆除。 编辑本段注意事项 植皮手术应注意些什么 植皮的肢体要制动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁、干燥。嘱病人不可抓摸创面,小儿双手应加约束。经常观察创面的生存情况,如皮下积有脓血,应行切小口引流,切忌挤压;如皮片已坏死,应及时除去。

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