临床药物治疗学思考题
临床药物治疗学复习思考题
1.根据你掌握的信息和个人观点，提出处理好药物治疗的有效性、安全性、经济性的建议。P13
2.洋地黄的适应证、禁忌症和中毒..
洋地黄类正性肌力药药理作用：
1.正性肌力作用：抑制Na+-K+-A TP酶（细胞内低钾是洋地黄中毒的重要原因）
2.电生理作用：治疗剂量抑制房室传导，大剂量提高异位起搏点自律性
3.兴奋迷走神经作用：洋地黄的独特优点
剂型与用法：
1.地高辛：片剂，0.25mg/片，半衰期1.6d，连续服用相同剂量7d血浆浓度达稳态。维持量法：0.125~0.25mg/次，1次/d，适用于中度心衰维持治疗。
2.毛花苷丙（西地兰）：针剂，0.2-0.4mg/次，稀释后缓慢静注，4-6h后可重复，24小时总量0.8-1.2mg，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。
适应证与禁忌证
心腔扩大、中重度心衰和快速室上性arr：应用洋地黄的最好指征。
肺心病所致右心衰：慎用洋地黄
肥厚型心肌病，单纯二尖瓣狭窄，高度房室传导阻滞，禁用洋地黄
洋地黄中毒
易中毒原因：1.本身剂量安全范围小易中毒 2.心肌缺血、缺氧时相对安全窗更小
3.低血钾、低血镁、肾功能不全
4.与某些药物同用时影响其排泄
中毒表现：1.各种心律失常，室性早搏二联律，多源性室性期前收缩，快速房性心律失常+A VB：特征性表现。
2.消化道症状
3.中枢神经症状
洋地黄中毒的处理：1.立即停药2.单源室早或I度A VB可自行消失3.快速心律失常：补钾/利多卡因或苯妥英钠
4.缓慢心律失常（II度以上A VB）：阿托品
5.洋地黄中毒禁用电复律3.慢性心衰和急性心衰的治疗方案.
1.慢性心衰
1）轻度心衰（Ⅰ～Ⅱ）：ACEI类，β-受体阻滞剂小剂量开始; 醛固酮拮抗剂、静脉血管扩张剂; 氢氯噻嗪小剂量25mg维持
2）中度心衰（Ⅲ～Ⅳ）：加大氢氯噻嗪的量50mg/d，并和螺内酯合用20mg/d;无水钠潴留时选用β-受体阻滞剂; 合并房颤时0.125～0.25mg/d地高辛
3.）重度心衰:呋塞米利尿;硝普钠扩张外周血管; 合并房颤时注射毛花苷K
4.）单纯二尖瓣狭窄:首选硝酸酯类药物;不用洋地黄正性肌力药
2.急性左心衰竭：CHD广泛前壁AMI、乳头肌断裂、室间隔穿孔；IE瓣膜穿孔、腱索断裂；高血压心脏病血压急剧升高→急性肺水肿→心源性休克
1坐位：双腿下垂，减少回心血量2吸氧：高流量吸氧
3吗啡：镇静，减少静脉回流4利尿：高效利尿呋塞米，减少血容量。
5.血管扩张剂：血压高+肺水肿：硝普钠；血压低：多巴胺；CHD+肺水肿：硝酸甘油
6.洋地黄：西地兰，心梗患者24小时内禁用
7.氨茶碱：0.125-0.25缓慢静脉注射
8.糖皮质激素
4.结核病初治病例、复治病例和多耐药病例的治疗方案。
1.初治病历
初治涂阳方案
①每日标准方案：2HRZS(E)/4(或7）HR,2HRZ(E)/10HR,
②两阶段间歇方案：2HRZS(E)/4(或7）H3R3,2HRZ(E)/10H2R2,
初治涂阴方案
①病变广泛或有空洞者：2HRZS(E)/4HR,2HRZ(E)/6HE
②病变局限者:2HRZ/2HR,2HRZ/2H3R3,2H3R3Z3/2H3R3,1HS/11HE
复合制剂
1）改善依从性，减少恶化复发和耐药
2）生物利用度符合要求
3）适合结核治疗的续贯法
4）Rifater，Rifinah
2.复治病例（常继发耐药，病情迁延反复）
1）选择3种以上敏感抗菌药联合运用
2）无药敏实验者根据既往用药使和当地耐药情
况选择药物
3）规范化疗6个月初治失败者，选取未用过的
药做主药
4）合理化疗后临床痊愈后复发者，或不规则化
疗3个月未复发者可沿用原来的方案
5）异烟肼、乙胺丁醇或链霉素耐药者
3RTH(O)ZS(KM/AK/CPM)/6RTH(O)
3.耐多药结核病的治疗
1）界定:排出菌对INH,RFP耐药，或对5种基本药耐药2种或2种以上
2）三线方案：3种新药或3种敏感药的5种组成，强化治疗至少3个月或痰菌转阴后痰菌转阴后继续治疗18—24个月。
3）可选择的药物：氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)、1321Th、对氨基水杨酸(PAS)、AK、卷曲霉素(CPM)，注意交叉耐药。
4）药物治疗无效者考虑手术清除病灶
5.消化道溃疡病（PU）的临床表现（症状和体征）。
消化性溃疡的临床特点：慢性过程（数年至数十年）；周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性；节律性发作上腹痛
一、慢性、节律性上腹痛
疼痛原因：溃疡与周围组织的炎性病变，局部肌张力的增高或痉挛胃酸刺激溃疡面的神经末梢疼痛性质：钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛
疼痛部位：GU—剑突下正中或偏左，DU—上腹正中或偏右
疼痛的节律性：
DU：进食→疼痛缓解→疼痛（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）
GU：进食→疼痛→缓解（多为餐后痛，一小时左右发作）
二、其它症状
伴随症状：上腹膨胀、嗳气、反酸，以GU多见
并发症症状：后壁慢性穿孔、急性穿孔、出血、幽门梗阻
三、体征
缓解期：无明显体征
发作期：上腹部有稳定而局限的压痛点
四、演变与转归
修复愈合，一般需4～8周
上消化道出血→溃疡发展损伤血管
穿孔，若穿孔后壁与胰、肝、横结肠粘连称为穿透性溃疡
幽门梗阻→幽门狭窄
恶变（1%以下）
6.消化道溃疡急性期、抗幽门螺杆菌（HP）治疗和预防复发的治疗方案是什么？（1）活动期治疗
1.抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂（PPI）：
Omeprazole 20mg qd
Lansoprazole 30mg qd
Pantoprazole 40mg qd
Rabeprazole 10mg qd
Esoprazole 20mg qd
组胺H2受体拮抗剂（H2RA）：
Cimetidine 800mg bid
Ranitidine 150mg bid
Famotidine 20mg bid
Nizatidine 300mg bid
疗程：DU 4～6周；GU 6～8周
2.保护胃黏膜
硫糖铝：1g，4次/d，嚼成糊状后温开水吞服
枸橼酸铋钾：240mg，bid，早、晚餐30min前服用，适用于HP(+)患者。
前列腺素类：200mg，4次/d，餐前和睡前服用
疗程：4～8周
3.抗酸剂
用于症状明显的患者
传统药物：碳酸氢钠、氧化酶、氢氧化铝，副作用多
新一代药物：铝碳酸镁，有抗酸和胃黏膜保护作用。
疗程：6～8周
（2）抗HP治疗
HP(+)患者须进行抗HP治疗
含PPI的根除HP三联方案
PPI（标准剂量）+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1.0g），2次/d
PPI（标准剂量）+克拉霉素（0.5g）+甲硝唑（0.4g），2次/d
PPI（标准剂量）+阿莫西林（1.0g）+阿莫西林（1.0g），2次/d
PPI（标准剂量）+阿莫西林（1.0g）+呋喃唑酮（0.1g），2次/d
含铋剂的根除HP三联方案
铋剂（标准剂量）+呋喃唑酮+克拉霉素（0.5g），2次/d
铋剂（标准剂量）+甲硝唑（0.4g）+克拉霉素（0.5g），2次/d
含PPI、铋剂和两种抗生素的四联疗法（四联疗法可减少耐药株的形成）
含PPI的根治疗法疗程7 ～14天，含铋剂的疗程为14天。
（3）维持治疗，预防复发
除去危险因素：HP感染、服用NSAID、吸烟等，溃疡复发频繁，应排除胃泌素瘤
预防重点对象：有并发症的溃疡或难治性溃疡、高龄或伴有严重疾病者
预防溃疡复发的措施：一个疗程后，用H2RA或奥美拉唑10mg/d，每周2～3次维持治疗，采用自我调节方式，间歇给药，以减少复发，预防并发症。维持治疗3～6个月或更长
7.PU治疗原则？P273
一、一般治疗
生活规律，工作劳逸结合，避免过劳和精神紧张，改变不良的生活习惯；
合理饮食，避免对胃有刺激的食物和药物；戒烟酒；停服NSAID
二、药物治疗
70年代以前：抗酸药、抗胆碱药
第一次变革：H2RA（抑制胃酸分泌）
第二次变革：根除H.Pylori
8.目前临床常用的抑酸制剂和胃黏膜保护剂有哪些？
（1）抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：在酸性环境下，转化为具有生物活性的次磺酸和次磺酰胺，与H+/K+-A TP 酶的巯基脱水生成不可逆的工价二硫键，使H+/K+-A TP酶不可逆失活。包括Omeprazole 、Lansoprazole、Pantoprazole、Rabeprazole、Esoprazole
组胺H2受体拮抗剂（H2RA）：Cimetidine、Ranitidine 、Famotidine、Nizatidine
抗胆碱药物（阻断乙酰胆碱受体）：哌伦西平（pirenzepine)
促胃液素受体拮抗剂：丙谷胺(proglumide)
（2）抗酸药
铝碳酸镁：分解成碳酸镁和氢氧化铝
氧化镁：中和胃酸快，肾功能不全者易出现高镁血症
氢氧化铝：中和胃酸，保护胃黏膜
碳酸钙：
（3）胃黏膜保护药
硫糖铝：不被胃肠吸收，极易粘附在溃疡基底部，形成抗酸、抗蛋白酶的屏障，防止H+逆弥散
枸橼酸铋钾：沉淀于胃黏膜和溃疡基底部，保护黏膜，杀灭H.Pylori
前列腺素类：米索前列醇，孕妇禁用，防治NSAID性溃疡有价值
(4)治疗H.Pylori感染药
抑酸剂
铋剂：破坏细菌细胞壁，阻止细菌粘附胃壁，抑制细菌分泌酶活性
枸橼酸铋钾
果胶铋
抗生素：
阿莫西林 1.0 bid
甲硝唑0.4 bid
克拉霉素0.25～0.5 bid
左氧氟沙星
呋喃唑酮
(5)促胃肠动力药
甲氧氯普安5-10mg tid
多潘立酮10mg tid
西沙比利5mg tid
加速胃排空，减少促胃液素分泌，减少胃酸损伤胃黏膜
9.门脉高压症侧枝循环的建立与临床表现之间的联系。P291
胃底静脉曲张形成和破裂出血：食管下端及胃底部的侧枝循环表现为食管胃底静脉曲张，由门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的肋间静脉、膈静脉食管静脉和奇静脉吻合而成。
破裂出血的危险因素
曲张静脉的大小：粗大的静脉易出血
肝功能损伤程度：肝功能越差，出血危险性越高
红色征：内镜检查出现红色条状标志物及出血点，出血危险性高
HVPG: HVPG超过12mmHg时危险性明显增高
10.肝硬化上消化道出血的药物治疗（药物种类与方案）。
药物治疗原则:尽快降低门静脉压力;迅速控制出血;维持血流动力学稳定;积极防治并发症（感染和肝性脑病）
常用药物
（1）血管加压素（VP)
从神经垂体提取的9肽物质，国内常用垂体后叶素（含缩宫素），收缩内脏血管，减少门静脉血流量，降低门静脉及其侧枝压力，副反应：冠脉痉挛，血栓形成，高血压，心肌梗死
（2）生长抑素（somatostatin)
作用机制：选择性收缩内脏平滑肌，抑制其他扩血管物质作用，增加食管下端括约肌张力，减少胃酸分泌，减少再出血的发生。
思它宁：14肽胃肠激素，起效快，15min 副反应：头晕、嗜睡、一过性高血压、心悸，缺血性肝坏死。
奥曲肽:8个氨基酸多肽，副反应：同上
（3）血管加压素衍生物
收缩内脏血管，减少内脏血流量，减少门静脉压力，收缩食管平滑肌。
特利加压素，三甘氨酰酪氨酸加压素，被降解3个甘氨酸后起效
（4）扩张血管药物：单硝酸异山梨酯，二硝酸异山梨酯（消心痛），硝酸甘油
直接扩张门静脉侧枝循环，降低门静脉阻力，降低动脉血压，松弛肝内纤维，降低肝内阻力，降低血压，不单独使用，常与血管加压素合用，增加疗效，减少副作用。
药物选用
1.降低门脉压力止血
生长抑素及其衍生物（首选）
思他宁首剂250μg静推，以250μg/h速度静滴，维持24-48小时.
奥曲肽首剂50μg静推，25 μg/h速度静滴，维持6-8小时.
短期止血率达90%，副作用较轻。
Vp
0.4U/min 持续滴注12-24h，0.5mg/30min，同时硝酸甘油舌下含服；或者VP 0.5U/min，同时加酚妥拉明0.1/min。
VP衍生物：特利加压素首剂2mg静推，后1mg/（4-6）小时。不良反应发生率高且严重，VP 使用有所减少，多作为生长抑素类药物效果不佳时的联合用药。
VP 衍生物
特利加压素：首剂2mg静推，以后1mg/4-6小时，连续使用24～36小时，疗效与生长抑素相似，副作用比VP 小，可用于使用过β受体阻滞剂的患者，同时能提高内镜治疗的安全性。2.抗感染（防治并发症，减少病死率）
喹诺酮诺氟沙星：0.8-1.0/d，分次口服
头孢菌素头孢曲松：1g/d,静推
11.病毒性肝炎的治疗原则。P415
病毒性肝炎目前尚无可靠而满意的抗病毒药物治疗。一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。
12.阿片类药物和巴比妥类药物中毒应该进行怎样的药物治疗？
阿片类药物中毒治疗原则
1. 洗胃、催吐、导泻尽快排出毒物
2.用利尿药加速毒物排出
3.特效解救药：早用纳络酮或纳络芬
4.对症治疗：维持呼吸功能和保持气道通畅
5.预防和控制感染
药物治疗
1.首先确定中毒途径，以便尽快排毒
2.口服中毒者应洗胃，皮下注射者可用止血带延缓吸收，局部冷敷
3.呼吸抑制时可用阿托品刺激呼吸中枢
4.尽早应用阿片受体拮抗剂，纳洛酮肌注0.4～0.8mg/次，可间隔15分钟重复注射
巴比妥类药物中毒治疗原则：排除毒物、维护呼吸和循环功能
药物治疗：
a排除毒物
洗胃：立即用1：4000-1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃
利尿脱水：快速静滴20%甘露醇250ml，15-20min滴完，呋塞米20-40mg静滴
导泻：胃管注入硫酸钠15-20g，或注入生大黄煎液30g、药用活性炭浮悬液，促进毒物排泄
血液透析：清除毒物效果比利尿剂大15-30倍
碱化尿液：静滴5%碳酸氢钠，维持尿液pH值为7.8-8.0
b中枢兴奋剂应用
用于重度中毒、呼吸高度抑制及昏迷患者
贝美格（美解眠）首选，50-100mg加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴，直至呼吸改善，肌
张力及反射恢复正常后减量或间断给药
尼可刹米：0.375～0.75g/h，静注，直至角膜反射与肌肉颤抖出现
13.毒蕈和蛇毒中毒的治疗原则及其药物治疗。
毒蕈中毒治疗原则:
促进毒物排出：洗胃、催吐、导泻、利尿
对症支持治疗：镇静剂、纠正水电解质紊乱
解毒药物
药物治疗
阿托品：阻断M受体，缓解症状,肌内或皮下注射0.5-1mg,1次/30min
巯基解毒药:二巯丁二钠0.5-1g，稀释后静脉注射;二巯丙磺钠溶液250mg肌内注射，1次/6h，症状好转改为2次/d，5-7天一疗程
甲泼尼龙:500-1000mg/d静脉注射
蛇毒中毒的治疗原则:
应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法
药物治疗
(一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内
绑扎法：用布条类在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎。每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死
伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收
（二）促进蛇毒的排出及破坏
最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口;伤口较深并有污染者，应彻底清创。将伤口作“＋”或“--”切开，使残存的蛇毒便于流出;伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％－10％的盐水，胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒。
（三）特效解毒药物的应用
各种蛇药片：目前用于临床的蛇药片已有十余种，最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片）、广州蛇药片（何晓生蛇药片）
抗蛇毒血清：目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等
中草药单方：可用新鲜半边莲（全草）30－60克，捣烂后取其汁内服
（四）对症支持治疗
防止呼吸衰竭：维持呼吸道通畅，必要是气管切开，呼吸兴奋剂使用，人工呼吸机
低血压、休克：补充血容量（低分子右旋糖酐、输血、补液等），纠正酸中毒，选用血管活性药物
防止肾功能衰竭
心脏骤停处理
防止感染
14.洋地黄和有机磷农药中毒的治疗原则及其药物治疗机制。
洋地黄类药物中毒治疗原则：停药；意外口服中毒者应尽快洗胃、导泻；补钾、停用排钾利尿药；恶心、呕吐处理；心律失常的处理
治疗机制
钾：能在细胞表面影响强心苷与Na+，K+-A TP 酶的结合
苯妥英钠：能使与强心苷结合的Na十/K+-A TP酶解离下来，恢复该酶的活性。对心脏直接作用为抑制Na十内流，促进K+外流
阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制
地高辛抗体Fab：可与地高辛特异性结合
药物治疗
立即停用强心苷，并停用排钾利尿剂；意外口服中毒者应尽快洗胃、导泻
快速型心律失常的处理：
（1）钾盐：一般口服3～6g/d；如病情危急，患者有尿排泄且血K+水平低下，可静脉滴注氯化钾
（2）苯妥英钠：首剂125～250mg，用5%葡萄糖注射液20～40ml稀释，在6～10分钟内缓慢注入；以后每隔5～10分钟给予相同剂量，直至病情控制
（3）利多卡因：一般用50mg静脉注射，见效后用100mg加5%葡萄糖溶液100～200ml稀释，持续静脉滴注维持
缓慢型心律失常的处理：
阿托品口服，0.3～0.6mg/次，每6小时1次。也可用0.5～1mg皮下注射或静脉注射，每2～3小时重复1次
异丙肾上腺素1mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注,使心率维持在70～80次/min
地高辛抗体：
对洋地黄所致各种心律失常都有特效；作用迅速；用于口服大剂量地高辛中毒者；
用量：80mg地高辛抗体/1mg地高辛
有机磷农药中毒解救原则：清除毒物；尽早给予足量特效解救药物；积极防治休克、肺水肿、脑水肿；抗生素预防合并感染；首先处理危极生命的情况，维持呼吸和血压；合并、尽早、足量、重复使用解毒药
治疗机制
阿托品
作用原理：小剂量阻断M受体；大剂量阻断N1受体；可兴奋呼吸中枢
解救效果：缓解M样症状快，对抗N1样症状，对抗有机磷中毒引起的呼吸中枢抑制
碘解磷定
作用原理：复活胆碱酯酶；与游离的有机磷酸酯类结合
解救效果：作用最显著部位----神经肌肉接头处；部分恢复中枢症状
治疗药物选用
清洗：
①脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表
②经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收
③洗胃液选用清水、生理盐水,1:5000高锰酸钾溶液，2%碳酸氢钠（对硫磷,马拉硫磷禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液）
抗胆碱药：与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼吸中枢抑制，支气管痉挛，肺水肿，循环衰竭
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化
阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失，须维持阿托品化1-3d
胆碱酯酶复活剂：恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用，常用药物为氯解磷定
轻度中毒：
单独用阿托品或胆碱酯酶复活药
阿托品1~2mg皮下注射，1次/1~2h,阿托品化后改为0.5 mg皮下注射，1次/8h
氯解磷定0.25~0.5g肌内注射，必要时2h后重复1次
中度中毒：
立即用阿托品2~4mg静脉注射,后1~2mg /30min,阿托品化后改为0.5 ~1mg皮下注射，1次/4~6h 首剂氯解磷定0.5~0.75g肌内注射，后0.5g /2h，共三次
重度中毒：
立即用阿托品3~10mg静脉注射，后2~5mg /10~30min,阿托品化后改为0.5 ~1mg皮下注射，1次/2~6h
首剂氯解磷定0.75~1g稀释后静脉缓慢注射，30min后重复一次,后0.25g /h静滴1次，6 h后病情好转可停药
15.一氧化碳中毒的药物治疗。
治疗原则：迅速脱离中毒现场，对中度以上中毒者给予高压氧治疗，对症支持治疗以防治并发症
早期急救：对于急性CO中毒者迅速移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅。对轻度中毒者给予吸氧，对中毒严重者给予面罩吸氧，同时快速送至有高压氧舱治疗条件的医院进行进一步抢救，对已心跳、呼吸停止的患者立即给予心肺复苏
治疗：
a迅速纠正缺氧:吸氧可使COHb解离。吸新鲜空气CO由COHb释放出半量需4小时，吸纯氧缩短为30-40min，吸3个大气压纯氧为20min。应尽可能行高压氧治疗
b防治脑水肿:脑水肿24-48小时达高峰，利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松
c治疗感染：
d促进脑细胞代谢：能量合剂，如辅酶A、A TP、细胞色素
e防治并发症和后发症:昏迷者保持气道通畅，必要时气管切开；鼻饲营养；严密观察苏醒患者病情变化，防止并发症
f经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，加强护理，预防迟发性脑病的发生
预后: CO中毒的预后主要取决于患者与CO接触浓度与时间，以及治疗是否及时，尤其是否及时进行了高压氧治疗
16.药物治疗学与药理学或临床药理学有何不同？
药理学和临床药物治疗学的区别与联系：都是研究药物与机体的相互作用，但侧重点不同.药理学按药物的药理特性分类，研究药物对机体的作用和药物在体内的动态变化;临床药物治疗学着重临床，根据疾病运用药理学和临床药理学原理合理选择药物
临床药物治疗学与临床药理学的区别:
1.临床药理学按药物分类介绍药物，药物治疗学以疾病为纲介绍疾病的药物治疗;
2.药物治疗学有针对性地介绍疾病的病因、发病机制、临床表现和分类分型,重点强调根据疾病的分类分型该如何选药；临床药理学重点强调药物的作用和临床疗效评价;
3.临床药理学主要研究人体的药物动力学参数以指导合理用药，药物治疗学主要研究和评价针对具体疾病和个体的药物治疗方案.
17.如何使用甲氨喋呤和柳氮磺吡啶?P371
慢作用抗风湿类药物选用:首选甲氨蝶呤，早期使用可改善临床症状，防止病情进展
常用联合用药方案：
①MTX＋柳氮磺吡啶；②MTX+羟氯喹（或氯喹）；
③MTX+青霉胺；④MTX+金诺芬；
⑤MTX+硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹．
18.类风湿关节炎（RA）在什么情况下使用糖皮质激素？P课本372
适应症:1.类风湿关节炎血管炎2.过渡治疗3.局部应用
19.SLE应该如何进行药物治疗？
治疗原则：早期诊断、早期治疗尤其重要
治疗目的：维持重要脏器功能，防止重要器官损伤
药物治疗：非甾体抗炎药(NSAIDS)、抗疟药(Antimalarials)、糖皮质激素(Corticosteroids)、环磷酰胺（Cyclophosphamide, CTX）、免疫抑制剂(Immunosuppressant)、硫唑嘌呤(Imuran)….
治疗药物选用
1.轻型SLE
避免阳光刺激；氯喹200mg/d或羟氯喹200～400mg/d，2～3周；糖皮质激素（泼尼松0.5mg/kg）2.重型SLE
诱导缓解（半年至一年）：环磷酰胺1.0～2.5mg/kg/d，口服，或静脉用药200mg/次，3次/周，或400mg/次，2次/周；可联合糖皮质激素（泼尼松1mg/kg/d）；硫唑嘌呤2mg/kg/d
巩固治疗：糖皮质激素（泼尼松7.5～20mg/d）；硫唑嘌呤50～100mg/d
3.急性暴发性危重SLE
糖皮质激素冲击疗法：（甲基泼尼松1000mg/d×3d）
环磷酰胺冲击疗法10～16mg/kg，缓慢静脉滴注，4周一次，6次后改为每3个月一次，至活动静止后一年。
大剂量丙种球蛋白有效，机制不明
20.患者几时应该使用药物？P6
21.公认、权威、规范的指南或标准是怎样形成的呢？
答：权威学术团体以最优秀的临床证据为基础，在循证医学理论的指导下，通过严格随机对照临床试验和系统评估，在对疾病的治疗方案加以验证和优化的基础上，形成系统、成熟、规范化的疾病治疗指南。
22.对于每一例病人的药物治疗都应该遵循怎样的方法学呢?
答：明确疾病→建立预期治疗目标→确定治疗方案→开始治疗、观察临床疗效→评估、调整和完善治疗
23.如何确定病人个体化治疗窗？
答：唯一方法：综合考虑影响药物效应因素，调整常规剂量为个体化试用剂量，然后按照药疗—广义TDM—再药疗，循环反复确定
案例分析：
患者，男，18岁。因反复头晕、乏力2年，加重3个月。
体检：体温36℃，脉搏90次/分，呼吸17次/分，血压15/9kPa，中度贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，眼结膜苍白，巩膜无黄染。
实验室检查如下：血常规：RBC 3.5×1012/L，Hb61g/L，MCV67.2fL，MCH24.2pg，MCHC280g/L 大便常规：大便潜血（+++）。
血清学检查：血清铁蛋白10ug/L。
全消化道钡餐；小肠血管瘤。
骨髓象：有核细胞增生活跃，粒系细胞增生，各阶段数量及形态正常，红系明显增生
诊断：1.小肠血管瘤；2.缺铁性贫血。
如何治疗？请给出治疗方案。
铁剂几种类型，该病例是否需要注射补铁？
男性，25岁，发现右颈部包快10余天，发热3天，咳嗽，咳黄色痰。
查体：T39.3℃，右上颈部多个淋巴结重大约2*2cm，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，脾肋下2cm。
实验室检查：WBC33×109/L，原淋巴细胞18%，幼淋巴细胞27%，Hb88g/L，PLT65×109/L. 骨髓涂片：增生明显活跃，淋巴细胞系统为主，幼稚细胞大小不一，核型不规则，部分有凹陷，核仁无或1～2个。
B超脾肿大，脑脊液未见幼稚细胞。
诊断：急性淋巴细胞白血病L2型。
如何为该患者选用这些抗肿瘤药物？
如何选择化疗方案？
★ALL化疗(chemotherapy)方法：
1.诱导缓解
血象：HB>100g/L(男性）或90g/L(女性）；中性粒细胞绝对值>1.5X109；血小板>100X109；外周血中无白血病细胞。
骨髓象：原始细胞+早幼细胞<5%;红细胞和巨核细胞系正常
临床症状消失
2.缓解后治疗：完全缓解后2周开始，用原方案或更强烈方案杀灭白细胞，白细胞数量<104 1、诱导缓解治疗常用化疗方案：VP, VDP, VDLP
基本方案是由长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成的VP方案；VP加蒽环类药物柔红霉素（DNR）组成VDP方案；再加门冬酰胺酶（L-ASP）即为VDLP方案；加环磷酰胺（CTX）组成VDCP方案。
VP方案：
VCR 1.5mg/m2，1/w, iv×4w
PDN 40~60mg/m2，分次口服，po×4w
CR可达50%
VDP方案：
V 同前×4W
D DNR ，30~45mg/m2 ，ivgtt, 每周1~2d ×4W
P同前×4W
VDLP方案：
V 同前×4W
D 同前×4W
L 门冬酰胺酶6000～10000u/m2×10～12d（19-28d）
P同前×4W
2、缓解后治疗：
强化巩固治疗：
①高剂量Ara-C（1～3g/m2），每12小时一次，持续静滴，3～6天为一疗程。副作用：小脑共济失调。
②高剂量MTX（1～1.5g/m2），持续静滴24h，滴完后用亚叶酸钙解救。副作用：粘膜炎、肝肾损害等。
维持治疗：6-MP和MTX联合。6-MP（75mg/m2）po qd；MTX（20mg/m2）po qw；CTX （100mg/m2）po qd。
中枢神经系统白血病(CNSL)防治：
ALL有较高的CNSL发生率，尤L3者，在诱导期间或CR后均应作:
①鞘注地塞米松+ MTX 或Ara-c
②头颅照射现少用
③HD-MTX 或HD-Ara-c
④HD-MTX 或HD-Ara-c+照射或鞘注
ALL复发的治疗：
以骨髓复发多见，髓外复发多见于CNS及睾丸。
①骨髓复发：骨髓复发的预后与复发的时间有关。持续完全缓解3年以上者，尤其停药后复发者预后较好，80%以上CR2，约40%可长期存活。治疗18个月内复发，则预后不良。由于对多种药物产生耐药，CR2少，即使获得缓解，也很快复发。应用原化疗方案或二线药VP16与HD-Ara-c或异基因骨髓移植。
②髓外复发：凡CNS或睾丸白血病复发者，无论有无骨髓复发均应进行全身再次诱导缓解治疗，否则容易骨髓复发。
化疗方案:VDLP
成人ALL诱导化疗中，VDLP是标准首选方案之一。
病例一CNSL的预防性化疗
化疗药物难以通过血脑屏障，CR后鞘内注射可降低CNSL
★ANLL化疗(chemotherapy) ：
急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
M0型：急性微分化型髓细胞白血病; M1型：急性粒细胞白血病，未分化型;
M2型：急性粒细胞白血病，部分分化型; M3型：颗粒增多的早幼粒细胞白血病;
M4型：急性粒-单核细胞白血病; M5型:急性单核细胞白血病;
M6型：急性红白血病; M7型：急性巨核细胞白血病。
1、诱导缓解
标准方案为DA（3+7）方案。还有DA T方案。其他有IA方案、HA方案、HOAP方案等。M3诱导分化：维A酸25-45mg/(m2?d) po治疗直至缓解。亚砷酸5～10mg加入液体静脉滴注，1次/日，4～6周为一疗程。
DA（3+7）方案：
柔红霉素（DNR）40~60mg/(m2﹒d)静脉滴注，第1~3天；
阿糖包苷（Ara-C）100~150mg /(m2﹒d)静脉滴注，第1~7天。
HA方案：
高三尖杉酯碱（H）2~4 mg /(m2﹒d)静脉滴注，第1~7天；
阿糖胞苷（Ara-C）100~150mg /(m2﹒d)静脉滴注，第1~7天。
MA方案：
米托蒽醌（NVT）5~10 mg /(m2﹒d)静脉滴注，第1~3天；
阿糖包苷（Ara-C）100~150mg /(m2﹒d)静脉滴注，第1~7天。
IA方案：
去甲氧柔红霉素（IDA）10 mg /(m2﹒d)静脉滴注，第1~3天；
阿糖胞苷（Ara-C）100~150mg /(m2﹒d)静脉滴注，第1~7天。
DEA方案：
柔红霉素（DNR）40~60mg/(m2﹒d)静脉滴注，第1~3天；
阿糖包苷（Ara-C）100~150mg /(m2﹒d)静脉滴注，第1~7天；
依托泊苷（VP-16）100mg加入生理盐水250ml静脉滴注，第1~7天。
2、缓解后治疗
①原诱导方案巩固完全缓解后用原方案每月一次，4～6个疗程；
②以中等剂量阿糖胞苷为主，联合米托蒽醌、柔红霉素等早期强化治疗；
③用与原诱导方案无交叉耐药性的药物（如米托蒽醌+依托泊苷），每1～2月化疗一次，共1～2年。
脑膜白血病：需进行药物鞘内注射治疗或脑一脊髓放疗。
急性早幼粒系白血病
全反式维甲酸（A TRA）30~60mg/d，口服，30~60天，或直至完全缓解；
三氧化二砷5或10mg静脉滴注，第1~28天，间歇1~2周再重复1~2疗程
研究表明：癌蛋白PML-RARa是砷剂治疗早幼粒细胞白血病的直接靶点
预后：
★未作特殊治疗的急性白血病，中数生存期为3.3月
★治疗后生存时间：儿童急淋完全缓解率达97～100％，5年无病生存率为50～75％
成人急淋完全缓解率80％左右，5年无病生存率为50％
急非淋完全缓解率为70～85％，5年无病生存率为35～50％
男性，43岁，反复发热1个月，皮下出血10余天。患者1个月前无明显诱因出血发热、咳嗽，经抗感染治疗后好转，后发热反复出血，均经抗感染治疗后缓解，近10天来发现下肢有出血点。
实验室检查：WBC21×109/L，幼稚细胞70%，Hb73g/L，PLT20×109/L.
骨髓涂片：增生明显活跃，粒系92%，其中原粒52%，早幼粒20%，幼红细胞可见，全片见巨核细胞4个。
诊断：急性髓系白血病M2型。
诱导缓解化疗方案（DA）
输注血小板，输注浓缩红细胞，抗感染等对症支持治疗。
患者女38岁颈部增粗，心悸，体重下降二月。患者于二月前因精神创伤，逐渐出现颈部增粗，心悸，活动时加重，多食易饥，便频，体重下降20斤，怕热、烦躁易怒，未诊治。
查体：突眼，甲状腺II肿大，质中，饱满，可闻及血管杂音，心率128次/分，律齐，手颤（+）。实验室检查：FT3增高，FT4增高，TSH降低
诊断：弥漫性甲状腺肿伴甲亢
请给出你们的治疗方案？
1.低碘饮食
2.丙硫氧嘧啶100mg q8h 或甲巯咪唑10mg Tid
3.β-受体阻滞剂：心得安（倍他乐克）
4.保肝、维生素族
男，60岁，口渴、多饮、多尿半年，加重乏力1周。发病以来体重减轻10kg。其母亲曾患有糖尿病，已病故。查体：血压：140/85mmHg，身高170cm。体态胖神智清，心、肺、腹无异常。化验：尿常规：蛋白（－），尿糖（＋＋），酮体（－），镜检未见红、白细胞。空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。
⑴治疗原则有哪些？
⑵请帮其制定合理的治疗方案。
患儿：6岁，20kg，急性肾小球肾炎
长期医嘱
儿科护理常规
二级护理
低盐饮食
卧床休息
青霉素4O万单位肌注2次/d
呋塞米(速尿) 20mg 3次/d
硝苯地平 2.5mg 3次/d
硝普钠5mg
10%葡萄糖100ml
静滴0.5ml/min 起(必要时)
患儿，男10岁，3Okg。慢性肾小球肾炎
长期医嘱
儿科护理常规
二级护理
病重卧床休息
低盐优质低蛋白饮食
氢氯噻嗪(双氢克尿噻) 20mg 2次/d
依那普利 5 mg 1次/d
硝苯地平5mg 3次/d
双嘧达莫(潘生丁) 50mg 3次/d
患者，女性，65岁。发现浮肿，高血压20天。近3个月有胸痛和咳嗽，痰中带血丝。
尿检：pro+++，RBC 5-10/HPF。
肾功能正常。
诊断：膜性肾病
主要治疗如下：
糖皮质激素—起始足量、缓慢减药、长期维持；
细胞毒药物
环磷酰胺2mg/kg·d或200mgIVqod 6-8g
环孢素5mg/kg·d 血浓度100-200ng/ml
MMF 1.5-2g/d 6个月
问题：请问上述治疗是否合理？并说明用药依据。
女患,41岁,以手关节疼痛一年为主诉入院.一年来无诱因出现双手近指关节疼痛伴肿胀.晨起手指僵硬,伸张困难,约2小时后减轻.半年前双腕,双踝关节出现疼痛伴肿胀.时有低热(T37.4-37.7℃),午后略明显。
查体:T37.2 ℃,周身未见皮疹,未扪及皮下结节.双手近指关节呈梭形肿胀,压痛(+).双腕,双踝关节略肿胀,无压痛.心肺未闻异常,肝脾未触及。
实验室检查:ESR90mm,血尿常规正常,CRP<40ug/ml, ASO500IU/ml,RF(+),滴度1:32,肝肾功能正常.血清蛋白电泳γ-球蛋0.31(31%),ANA(-),ds-DNA(-),补体正常。
双手线检查:近指关节骨质疏松且关节间隙变窄,见到软组织肿胀影.
诊断：RA
请给出你们的治疗方案？并说明选药的依据。
患者,女，29岁,以发热、关节痛、面部皮疹入院.两年前无诱因出现双手近指关节肿痛，自行服用布洛芬症状缓解。近两年关节疼痛反复发作，入院前关节疼痛加重，伴面部皮疹。
查体:T38℃,颧部红斑，浅表淋巴结未扪及，心肺未闻异常,肝脾未触及，近指关节、腕关节肿胀压痛，且活动受限。
实验室检查：ANA(+),dsDNA(+)
诊断：SLE
请给出你们的治疗方案？并说明选药的依据。
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临床药物治疗学附习题及答案
临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物治疗学 2）药物 3）临床药学 2. 简答题： 1）药物治疗学的内容 2）药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）病人的依从性 2）治疗窗 2. 简答题： 1）治疗药物选择的原则是什么？ 2）处方的类型有哪些？ 3. 论述题 1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 （三）本章练习题或思考题：
叮叮小文库 1.简答题 1. 简答题： 1） 药物在乳汁中的排泄特点。 2） 老年人生理特点及用药特殊性。 2. 论述题 1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2 ?熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3 ?了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二） 本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1） 药物经济学 2） 成本 2. 简答题 1）什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第^一章神经系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二） 本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释： 1） 帕金森病 2） 癫痫 2. 简答题： 1） 简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2） 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3. 论述题： 1）缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些? 第十二章精神病的药物 治疗 （一） 本章学习目标 1、 掌握：抗精神病药及其作用特点 2、 熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、 了解：精神病的病程和预后 （二） 本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三） 本章练习题或思考题： 1） 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？ 2） 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？ 第十三章心血管系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标
《临床药物治疗学》作业2复习资料
252#《临床药物治疗学》作业2复习资料 一、单选题 1. 卵巢巧克力囊肿是： B A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 2. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（A） A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前 B. 出生后7d内 C. 自胎儿娩出时开始至1周岁之前 D. 1周岁至满3周岁 E. 自3周岁至6～7岁入小学前 3. SARS的全称是：（D ） A. 急性呼吸衰竭 B. 重症肺炎 C. 非典型性肺炎 D. 严重急性呼吸综合征 4. 抗风湿治疗有效的药物不包括 D A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿司匹林 D. 丙种球蛋白 E.泼尼松 5. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选C A. 氟喹诺酮类 B. 利福平 C. 头孢哌酮-舒巴坦 D. 阿米卡星 E. 多黏菌素 6. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是：B A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 7. 内分泌系统的反馈调节是指E A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 8. 酶抑制剂对哪型ESBLs无抑制作用A A. OXA型 B. TEM型 C. SHV型 D. TX-M型 E. TOHO型 9. 功能失调性子宫出血的原因是: C A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 D. 生殖道炎症 E. 性激素类药物使用不当 10. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（D） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； C. 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 11. 神经垂体 A. 由远侧部、结节部和中间部组成 B. 分泌生长激素 C. 分泌促性腺激素 D. 包括垂体前叶和后叶 E. 包括神经部和漏斗 12. 内分泌系统的反馈调节是指 A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 13. 对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（） A. 糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物 B. 对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C. 甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题 临床药物治疗学复习题 姓名学号成绩 一、填空题 1、治疗窗上移，应将药物剂量。 2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸取。 3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会。 4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生。 5、高血压患者，体内β受体，故对普奈洛尔。 6、苯妥英纳具有、、作用。 7、高肾素活性高血压患者可选用、两类药物治疗。 8、幸免首剂现象的方法是。 9、变异型心绞痛患者宜选用治疗。 10、强心甙类不良反应包括、、。 二、选择题 1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？ A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次 2、下列那项可能产生和谐作用 A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁 D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮 3、药物与血浆蛋白结合后 A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快 D、药物排泄加快 E、临时失去药理活性 4、药物代谢的要紧器官是 A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜 5、药物在体内的转化和排泄统称为 A、代谢 B、排除 C、灭活 D、解毒 E、生物利用度 6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内差不多排除的时刻为 A、10小时 B、20小时 C、1天 D、2天 E、5天 7、链霉素过敏休克患者首选何药挽救 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、东莨菪碱 E、后马妥品E、山莨菪碱 8、无尿休克病人禁用 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、阿拉明
D、多巴胺 E、阿托品 9、普鲁卡因不宜用于 A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、硬膜外麻醉 E、腰麻 10、延长局麻药作用时刻的常用方法 A、增加局麻药浓度 B、增加局麻药用量 C、合用适量肾上腺素 D、合用适量去甲肾上腺素 E、以上都不是 11、中枢兴奋药过量要紧不良反应是 A、心悸 B、失眠 C、眩晕 D、惊厥 E、呕吐 12、挽救巴比妥类药物中毒用碳酸氢钠的目的 A、中和毒素 B、加速代谢 C、加快排泄 D、减少吸取 E、直截了当对抗 13、苯妥因钠治疗无效的癫痫类型是 A、大发作 B、小发作 C、精神运动性发作 D、局限性发作 E、癫痫连续状态 14、巴比妥类中毒时，对病人最危险的是 A、呼吸麻痹 B、心跳停止 C、深度昏迷 D、吸入性肺炎 E、肝损害 15、阿司匹林用于 A、术后剧痛 B、胆绞痛 C、胃肠绞痛 D、关节痛 E、心绞痛 16、阿司匹林不具有哪项不良反应 A、胃肠出血 B、过敏反应 C、水杨酸反应 D、水钠潴留 E、凝血障碍 17、不属于哌替定的适应症是 A、术后疼痛 B、人工冬眠 C、心源性哮喘 D、麻醉前给药 E、支气管哮喘 18、新生儿窒息首选 A、尼可刹米 B、回苏灵 C、咖啡因 D、洛贝林 E、麻黄素 19、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性要紧缘故 A再分布与脂肪组织B、排泄加快C、吸取减少 D、诱导肝药酶 E、以上都不是 20、名关于化疗指数，错误的描述为 A、又称治疗指数 B、常用于评判药物的安全范畴 C、化疗指数高，并非绝对安全 D、化疗指数越大，讲明药物毒性小 E、化疗指数越大，药物毒性大 三、词讲明 治疗窗 A型药物不良反应
药物治疗学作业与答案
药物治疗学作业 一、填空题 1．临床药物治疗学以、、、和等学科为重要基础。 2．要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：，和。 3．门诊普通处方门诊用量一般为量。慢性病一般不超过用量，最多不超过量。 4．西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低。 5．考来替泊可影响地高辛的吸收，主要原因是：是阴离子交换树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收。 6．硫喷妥钠和磺胺类药物合用，可使麻醉时间延长，主要原因是：。药物的血浆蛋白结合率大于时，出现相互作用的后果比较严重。 7．红霉素和地高辛合用，可产生结果。 8．正常的血液 pH 值为，肾病患者白蛋白含量仅为正常人的。9．特殊人群是指那三类人：（1），（2），（ 3）。 10．妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于类，维生素 C 属于类，阿托品属于类。 11．癫痫大发作首选：，精神运动性发作首选：，难治性癫痫首选：。 12．溴隐亭治疗帕金森病的主要作用机理是：。13．普通高血压患者的血压均应严格控制在以下，糖尿病和肾病患者 应控制在以下。 14．支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选治疗，肺炎链球菌肺炎首 选治疗。
二、单项选择题 1.治疗药物监测常用方法不包括 ( ) A.HPLC B.酶免疫法 C.PCR D.荧光偏振免疫法。 2.治疗窗上移可能导致 ( ) A. 药物浓度超过最低中毒浓度 B.药物浓度高于最低有效浓度 C. 需要适当增加药物用量 D.需要适当延长给药间隔 3．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗( ) A．发病 6 小时以内B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质D．头部CT出现低密度灶 4.脑出血最常见的原因是 ( ) A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤5.成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下 ( ) A. SBP≥ 140mmHg 和DBP≥90mmHg B. SBP≥130mmHg 或 DBP≥85mmHg C. SBP≥ 140mmHg和 / 或DBP≥90mmHg D. SBP ≥130mmHg和/ 或 DBP≥85mmHg 6.目前临床应用最多的降胆固醇为主的调脂药物为 ( ) A．3－羟－ 3－甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 B．贝特类C．烟酸类D．胆酸结合树脂 7.关于支气管哮喘急性发作期的治疗，错误的是 ( ) A. 轻度发作时可口服茶碱类药物。 B.中度发作时可联合吸入β 2 受体激动剂和糖皮质激素。 C.轻、中度发作时吸入β2 受体激动剂和糖皮质激素未能控制症状，可加用白 三烯受体拮抗剂口服。 D.重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。 8.慢性粒细胞白血病常见的临床特征 ( ) A. 脾大 B.发热 C.头晕 D.骨痛 9.缺铁性贫血的治疗后首先的反应 ( ) A. Hb B.网织红细胞计数 C.血清铁 D.血清铁蛋白
2021年自考《药物治疗学》模拟试题及答案(卷二)
2021年自考《药物治疗学》模拟试题及答案（卷二） 一、选择题 1. 用于吡啶类药物鉴别的开环反应有：( BE ) (A)茚三酮反应(B)戊烯二醛反应(C)坂口反应(D)硫色素反应(E)二硝基氯苯反应 2. 下列药物中，哪一个药物加氨制硝酸银能产生银镜反应( C ) (A)地西泮(B)阿司匹林(C)异烟肼(D)苯佐卡因(E)苯巴比妥 3. 硫酸-荧光反应为地西泮的特征鉴别反应之一。地西泮加硫酸溶解后，在紫外光下显( C ) (A)红色荧光(B)橙色荧光(C)黄绿色荧光(D)淡蓝色荧光(E)紫色荧光 4. 下列药物中，哪一个药物加氨制硝酸银能产生银镜反应( E ) (A)地西泮(B)阿司匹林(C)莘巴比妥(D)苯佐卡因(E)以上均不对 5. 有氧化剂存在时，吩噻嗪类药物的鉴别或含量测定方法为( A ) (A)非水溶液滴定法(B)紫外分光光度法(C)荧光分光光度法 (D)钯离子比色法(E)pH指示剂吸收度比值法 6. 异烟肼不具有的性质和反应是( D ) (A)还原性(B)与芳醛缩合呈色反应(C)弱碱性(D)重氮化偶合反应 7. 苯并噻嗪类药物易被氧化，这是因为( A ) (A)低价态的硫元素(B)环上N原子(C)侧链脂肪胺(D)侧链上的
卤素原子 8. 地西泮中有关物质的检查，检查方法为：取本品，加丙酮制成每1ml合100ml溶液作为供试液;精密量取供试溶液适量。加丙酮制成1ml中含0.3mg的溶液，作为对照液。吸取上述两溶液各5ml，分别点于同一硅胶板上，进行检查，其杂质限量为( D ) (A)0.03% (B)0.02% (C)3% (D)0.3% (E)0.1% 9. 可与AgNO3生成银镜反应的药物有( E ) (A)氯丙嗪(B)安定(C)尼可刹米(D)阿司匹林(E)以上都不对 10. 用差示分光光度法检查异烟肼中的游离肼，在叁比溶液中需加入( E ) (A)醋酸(B)氯仿(C)甲醇(D)乙醇(E)3%丙酮 11. 异烟肼中的特殊杂质是( A ) (A)游离肼(B)硫酸肼(C)水杨醛(D)对-二甲氨基苯甲醛(E)SA 12. 苯并二氮杂卓类药物中有关物质和降解产物的检查，中国药典主要采用( A ) (A)TLC法(B)GC法(C)IR法(D)UV法(E)差示分光光度法 13. 可与AgNO3作用生成银镜反应的药物有( C ) (A)氯丙嗪(B)安定(C)异烟肼(D)尼可刹米(E)阿司匹林 14. 中国药典采用戊烯二醛反应鉴别尼可刹米，形成戊烯二醛反应的试剂为( A ) (A)溴化氰(B)溴化钾(C)碘化钾(D)溴酸钾(E)氯化钾 15. 采用戊烯二醛反应可以鉴别的药物是( D )
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题 一、药物相互作用试题 1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因； ②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬； ③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗； ④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。 2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用 3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。 4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是： 5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用 ②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险 ③合用时可产生相加或协同作用 A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂 &酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致 A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤 二、药物中毒试题 ①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。 ②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。 ③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。 ④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。 ⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1 ⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格 1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损 害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。 2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。 3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生： A.剥脱性皮炎 B.肝炎 C.药物热 D.高血压 E.粒细胞缺乏症
4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主 5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。 6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg； 吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg, 使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。 7、大剂量巴比妥可导致： A.呼吸兴奋 B.呼吸衰竭 C.高血压 D.休克 &①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹 ②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹 9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠 10、甘露醇利尿作用是： A.排钾利尿 B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率 C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收 D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿 11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺 体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。 三、维生素类试题 1、具有促进生长，维持上皮组织正常功能作用的低分子化合物是维生素A 2、下列哪项不属于维生素B6 的治疗作用 A.白细胞减少症 B.脂溢性湿疹和周围神经炎 C.先兆流产 D.预防婴儿惊厥 E.妊娠呕吐烟酰胺的治疗作用有防治糙皮病、防治心脏传导阻滞 3、华法林抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K 的作用 4、对维生素E 临床应用叙述正确的是 A.习惯性流产、先兆流产 B.更年期障碍 C.早产儿溶血性贫血 D.延缓衰老 E.进行性肌营养不良 5、维生素A 吸收后贮存于肝脏 &维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢
临床药物治疗学试题及答案(三)
临床药物治疗学试题及答案 问答题： １、NSAID类药物作用机制是什么？ 不同种类的NSAID有相同的作用机制。它们都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI1)，前列腺素(PGE1，PGE2)和血栓素 A2(TXA2) 前列腺素有许多功能:使血管通透性增加;各种组织动脉扩张;调节肾血流，使肾滤过率增加;促进钠排泄，降低血压;抑制胃酸分泌;使子宫肌纤维收缩，溶解黄体;舒张气管平滑肌;使鼻粘膜血管收缩;抑制血小板聚集;促进骨吸收;抑制甘油脂分解等。NSAID除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。也正因为NSAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道与肾脏两方面。 ２、SSRIs可能治疗哪些疾病？用法有何不同？ 主要为抑郁症和强迫症，及各种伴有抑郁和强迫症状的疾病；焦虑症，尤其是惊恐障碍； 其它：如神经性贪食、慢性疼痛、成瘾性行为、痴呆相关的行为障碍、慢性疲劳综合征、精神分裂症的阴性症状以及早泄等，当大剂量使用时可能还有减肥功效。用法：氟西汀：口服20-40mg/d,每日一次，最高80mg/d；帕罗西汀：口服20-30mg/d,每日一次；氟伏沙明：口服100-200mg/d,每日1-2次，最高300mg/d；舍曲林：口服50mg/d,每日一次，最高200mg/d；西酞普兰：口服40mg/d,每日一次，最高120mg/d。
３、STEMI如何应用硝酸酯类药物？ STEMI主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂，形成以纤维蛋白为主的红色血栓，为完全闭塞性血栓阻塞冠状动脉，多数发展为急性 Q波型心梗，少数为非 Q波型梗死。其治疗的主要目标是及早开通冠状动脉，防止梗死扩大，挽救濒死的心肌、预防猝死及防治各种并发症；使病人不但能渡过急性期，而且康复后还能保持良好的心功能。对ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者，应迅速评价溶栓禁忌证，开始抗缺血治疗，并尽快开始再灌住治疗[11]。在最初再灌注治疗ＳＴＥＭＩ后复发缺血型胸部不适的病人，必须升级硝酸酯和β受体阻滞剂的药物治疗，以减少心肌耗氧量和减轻缺血[15]。对抗心肌缺血的治疗只要患者无禁忌症通常使用硝酸酯类药物静脉滴注24～48小时，如静脉给予硝酸异山梨酯2～7mg/h直到出现血液动力学效应和抗心绞痛效应，按1 mg/h增加剂量是安全的。对合并高血压的病人可以静脉推注1mg 10～15分钟观察血压，在血液动力学稳定的情况下，将给药剂量调整至推注前剂量和现推注量的总和。对于静脉硝酸酯剂量的调整应遵循以下原则：由于硝酸酯个体之间差异较大，因此需要及时调整剂量，临床上可以用症状缓解及血压的变化来调节剂量；从小剂量开始，然后逐步增加直到疗效满意为止。如果患者产生低血压和心动过缓，应立即停止硝酸酯类药物。当患者存在以下情况时，应慎用硝酸酯类药物：（1）收缩压<90 mmHg或较基线水平下降≥30 mmHg、严重的心动过缓（心率<50次/分）、心动过速（心率>100次/分），或可疑右室梗塞。右室梗塞的患者，心排血量可明显降低，更易出现低血压，应避免硝酸酯类药物治疗。（2）在最近24小时内接受磷酸二酯酶抑制剂治疗或48小时内曾用过西地那非的患者。
答案--中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业15秋答案
中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业15秋答案 1. 卵巢巧克力囊肿是： A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 正确答案：B 满分：2 分得分：2 2. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（） 临床药物治疗学 A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满 28 天之前 B. 出生后 7d 内 C. 自胎儿娩出时开始至 1 周岁之前 D. 1 周岁至满 3 周岁 E. 自 3 周岁至 6～7 岁入小学前 正确答案：A 满分：2 分得分：2 3. SARS 的全称是：（） A. 急性呼吸衰竭 B. 重症肺炎 C. 非典型性肺炎 D. 严重急性呼吸综合征 正确答案：D 满分：2 分得分：2 4. 抗风湿治疗有效的药物不包括 A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿司匹林 D. 丙种球蛋白 E. 泼尼松 正确答案：D 满分：2 分得分：2 5. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选 A. 氟喹诺酮类 B. 利福平 C. 头孢哌酮-舒巴坦 D. 阿米卡星 E. 多黏菌素 正确答案：C 满分：2 分得分：2 6. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 正确答案：B 满分：2 分得分：2
7. 内分泌系统的反馈调节是指 A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 正确答案：E 满分：2 分得分：2 8. 酶抑制剂对哪型 ESBLs 无抑制作用 A. OXA 型 B. TEM 型 C. SHV 型 D. TX-M 型 E. TOHO 型 正确答案：A 满分：2 分得分：2 9. 功能失调性子宫出血的原因是: A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 D. 生殖道炎症 E. 性激素类药物使用不当 正确答案：C 满分：2 分得分：2 10. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过 3 日常用量； B. 控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量； C. 其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为 3 日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 正确答案：D 满分：2 分得分：2 11. 慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是 A. 患者身体抵抗力差 B. 急性化脓性中耳炎彻底治疗后 C. 感染病菌毒素过强 D. 中耳系统内通风引流通道的病例阻塞 E. 鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶。 正确答案：B 满分：2 分得分：2 12. 反流性食管炎不应采用下列哪种方法治疗（） A. 睡时抬高床头 10~20cm B. 钙离子通道拮抗剂 C. 抑酸药 D. 促胃肠动力药 正确答案：B 满分：2 分得分：2 13. 最适合的止血措施是（） A. 维生素 K1 静滴 B. 奥美拉唑静注
2014电大《药物治疗学》期末复习题及答案
2014电大《药物治疗学》期末复习题及答案 一、单项选择题（从每题的四个备选答案中,选出一个正确的答案,每小题1分） 1、EBM的核心思想是 A.谨慎地、明确地、明智地根据最佳临床证据，为个别患者作出合适的治疗策略 B.大规模、多中心、随机对照试验结果 C.在批判、评价的基础上收集证据 D.定量总结、系统评价 答案：A 2、服药后，进入血液的药物呈现活性的状态是 A.络合状态 B.复合体状态 C.游离状态 D.吸附状态 答案：C 3、属于肝药酶抑制剂是 A.利福平 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.氯霉素 答案：D 4、属于快效杀菌剂的是 A.庆大霉素 B.磺胺 C.红霉素 D.青霉素 答案：D 5、糖皮质激素新制剂是 A.化可的松 B.美达松 C.他米松 D.的松药物 答案：B 6、下列哪项属于间接成本的范围 Ａ．求诊支出的食宿费Ｂ．伤残造成的误工损失 Ｃ．治疗引起的精神痛苦Ｄ．医生的工资 答案：B 7、妊娠妇女合并高血压时应该采取的措施是 A．采取抗高血压药物治疗 B．终止妊娠 C．注意观察护理 D．停止一切日常活动 答案：A 8、下列不属于β内酰胺酶抑制剂 A.阿莫西林 B.三唑巴坦 C.克拉维酸 D.舒巴坦 答案：A 9、老年人用药应选 A.剂量 B.用强大 C.对性强 D.合用药 答案：C 10、临床预后指标不包括下列哪一项？
A．与药物作用直接有关的指标 B.长期大规模人群的观察、随访结果C.病死率、病残率 D.降血压药降低心血管事件、卒中发生率 答案：A 11、使用专用红处方的药品是 A. 西药毒性药品 B.放射性药品 C. 麻醉药品 D. 精神药品 答案：C 12、下列哪种情况属于药物不良反应？ A.药物过量 B.药物滥用 C.伪劣药品 D.药物依赖性 答案：D 13、洗胃时应注意 A.强腐蚀性中毒患者洗胃有可能造成食道及胃穿孔 B.洗胃过程中如发生惊厥应一边洗胃一边进行对症治疗 C.挥发性烃类化合物口服中毒适宜洗胃 D.每次灌入的洗胃液越多越容易将胃内毒物清洗干净 答案：A 14、促进骨矿化的药物是 A.孕激素 B.活性维生素D3 C.雌激素 D.生素K 答案：B 15、增加胃液pH值的药物不宜与下列哪种抗菌素合用 A.头孢呋辛 B.头孢氨苄 C.头孢克洛 D.阿莫西林 答案：A 16、药物体内过程是指 Ａ．药物被机体吸收的整个过程 Ｂ．药物被机体吸收,并分布至各个组织器官的整个过程 Ｃ．药物在机体吸收、分布及代谢的整个过程 Ｄ．药物被机体吸收、分布、代谢和排泄的整个过程 答案：D 17、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用噻嗪类利尿药 A．合并充血性心力衰竭 B．合并冠心病 C．合并痛风D．合并心律失常答案：C 18、过敏的全身反应不包括 A.过敏性休克 B.药疹 C.血液病样反应 D.神经系统反应 答案：B 19、以下哪类药与糖皮质激素合用可导致心律紊乱 A.水杨酸盐 B.口服降糖药 C. 丙咪嗪 D.强心苷 答案：D
人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲
总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效 、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗 手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理 化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、 调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度 之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR ）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有 害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A 、B 型不良反应比较： 12. A 型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。B 型不良 反应原因：①药物异常性②病人异常性：包括特异质反应和变态反应。 13. 肾衰竭对药物代谢、排泄影响（选择为主）：①减少Ca 的吸收 ②使普萘洛尔首过消除 降低，生物利用度增高。③白蛋白浓度下降且结构改变，与药物结合力下降。肾衰竭时白蛋白结合率降低的：苯巴比妥、硫喷妥、戊巴比妥、苯妥英、水杨酸、保泰松、呋塞米、氯贝丁酯、华法林、甲状腺素、磺胺类、青霉素、双氯西林。④球蛋白比例增加，与球蛋白结合的奎尼丁的结合量增加。⑤减慢胰岛素的水解，磺胺异噁唑、对氨基水杨酸、异烟肼的乙酰化，氢化可的松的还原，VD 3的羟基化。⑥敏感性增高的药：抗高血压、镇静催眠、镇痛、非甾体抗炎药、胆碱酯酶抑制剂。 14. 胰岛素抵抗：糖尿病患者每日应用超过200IU 的胰岛素而未出现明显降糖效果。成因： ①体内胰岛素浓度的增高使胰岛素受体下调 ②产生胰岛素抗体，该抗体与胰岛素结合成复合物影响胰岛素与受体结合。③生长激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多引起组织对胰岛素不敏感。④感染、创伤、手术或酮症酸中毒可引起急性胰岛素抵抗。 类型 停药 减量或停药方案调整不可预见可预见可预见性高低病死率少见常见发生频率多在上市后 多在上市前发现时间无有剂量相关性B 型（质变型异常） A 型(量变型异常)
中国医科大学《临床药物治疗学(中专起点大专)》在线作业.doc
1.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能II级，产妇临床入待产室，医 生考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列： A.临产即用抗生素，至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂 C.若非病变需要，不主常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做剖宫产 E.产后流血较多时，尽量避免输血 【参考答案】: E 2.急性咽炎不应有的症状是 A.张口苦难 B.咽部痛感 C.耳部疼痛 D.四肢酸痛 E.咽部干燥 感 【参考答案】: A 3.下列实验结果哪项属于质反应指标： A.苯妥英钠的抗惊厥率达90% B.哌唑嗪使血压降低3kPa C.肼屈嗪使动物心率加快 D.苯妥英钠延长惊厥潜伏期 【参考答案】: A 4.对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（） A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物 B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效 D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者 【参考答案】: D 5.关于系统性念珠菌病，说法正确的是： A.肺念珠菌感染途径仅是念珠菌从口腔直接蔓延 B.肾脏感染多由留置导尿管所致 C.肠道念珠菌病好发于老年人 D.念珠菌性菌血症可累及全身器官 E.念珠菌性心内膜炎，瓣膜赘生物通常较小，不易脱落 【参考答案】: D
6.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确（） A.阵发性惊厥 B.浅昏迷时，腱反射仍亢进 C.昏迷 D.可引出扑翼样震颤 【参考答案】: D 7.关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 A.早期应用快作用抗风湿药 B.多数患者应用一种慢作用药就可阻止关节破坏 C.非甾体抗炎药常用来改善关节症状 D.常规应用糖皮质激素 E.常规应用抗生素抗炎 【参考答案】: C 8.变异性心绞痛的治疗，首选下列哪种药物： A.美托洛尔 B.卡托普利 C.阿托伐他汀 D.氨氯地平 E.替米沙 坦 【参考答案】: D 9.直接反映甲状腺功能状态的指标是 A.TT3、TT4 B.rT3、TT4 C.TT3、TT4、TSH D.TT4、TSH E.FT3、FT4 【参考答案】: E 10.子宫内膜异位症的典型症状： A.痛经 B.继发性痛经 C.剧烈痛经 D.继发性进行性加重痛经 E.以上都不是 【参考答案】: D 11.对于发病已5天的急性轻型胰腺炎，哪项检查对诊断最有帮助（） A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.空腹血糖 D.血钙 【参考答案】: B
最新药物治疗学试题
《临床药物治疗学》试题.（答案） 一．单选题：（每题1分，共10题） 1. 选择药物的原则是（D） A ?有效性 B.安全性 C.方便 D.以上都是 2. 最小有效量是指（B ） A .能够使人中毒的最小剂量B.刚产生有效作用的最小剂量 C. 治疗剂量的最大极限，超过该量就有中毒危险 D. 临床上经常用于防治疾病的剂量 3. 老年人用药剂量应为成人的（B） A. 3/5 B.3/4 C.1/2 D.4/5 4. 处方按性质可分为（D） A.法定处方 B.医师处方 C.协定处方 D.以上都是 5. 影响药物作用的因素有（D） A.剂型、剂量 B.性别 C.联合用药 D.以上都是 6. 药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调理生理功能过程中（A） A. 人接受正常剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应 B. 人接受正常剂量药物时出现的与用药目的有关的和意外的有害反应 C. 人接受超剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应 D. 由于用药不当，与用药目的无关的和意外的有害反应 7. 属于A型药物不良反应的是（A ） A、副作用 B、过敏反应C 、致癌反应D 、致突变反应 8. 药物不良反应监测方法不包括（D ） A、自发呈报 B、医院集中监测 C、病例对照研究 D 、社区监测 9. 对药物排泄影响最大的因素是（A） A、肾脏疾病 B、肝脏疾病 C、消化道疾病 D、肺部疾病 10. 痛风是人体对（B ） A、嘌呤代谢失调或尿酸排泄增多引起 B、嘌呤代谢失调或尿酸排泄减少引起 C、嘌呤代谢正常而尿酸排泄增多引起 D、嘌呤代谢正常而尿酸排泄减少引起 二.多选题：（每题2分，共5题）
临床药学专业本科临床药物治疗学期终试卷
徐州医学院 2002级临床药学专业本科《临床药物治疗学》期终试卷B（2006.5. 30） 一、单选题(0.5分/题，共15分) 1. 药物相互作用的理想结果是： A 药效加强或者副作用减轻 B 药效和副作用同时加强 C 药效和副作用同时减少 D 疗效和毒性同时增加 E 疗效和毒性同时下降 2. 改变胃肠道的酸碱度可影响： A 药物在血中的吸收 B 药物在肝脏的分布 C 药物在肝脏的代谢 D 药物通过血脑屏障 E 药物在胃肠道的吸收 3. 药效学的相互作用是： A 两种药物的作用均发生改变 B 一种药物改变另一种药物的作用 C 两种药物的性质均发生改变 D 两种药物的副作用均减少 E 两种药物的作用互不干扰 4. 磺酰脲类降糖药的作用是： A 直接刺激α细胞释放胰岛素 B 直接刺激β细胞释放胰岛素 C 直接刺激γ细胞释放胰岛素 D 直接刺激胰岛素酶释放胰岛素 E 直接刺激A细胞 5. 口服丙磺舒使青霉素药效增强的原因是： A. 影响药物在肝脏的代谢 B. 影响体内的电解质平衡 C. 干扰药物从肾小管分泌 D. 改变药物从肾小管重吸收 E. 影响药物吸收 6. 治疗强心苷所致的室性心动过速选用： A. 普鲁卡因胺 B. 胺碘酮 C. 氟卡尼 D. 奎尼丁 E. 利多卡因 7. 普萘洛尔临床可用于：
A. 心房颤动 B. 阵发性室上性心动过速 C. 室性早搏 D. 心室纤颤 E. 窦性心动过缓 8. 最常用的硝酸酯类药物是： A. 硝酸甘油 B. 硝酸异山梨酯 C. 单硝酸异山梨酯 D. 戊四硝酸 E. 亚硝酸异戊酯 9. 普萘洛尔的临床用途主要是： A. 治疗房室传导阻滞 B. 治疗稳定型心绞痛 C. 治疗变异型心绞痛 D. 治疗窦性心动过缓 E. 治疗甲状腺功能低下 10. Animal studies have shown the drug an adverse effect an d ther e are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Such medicine is ： A.Class A B. Class B C. Class C D. Class D E. Class X 11．氰化物中毒的特效解救药物是： 亚硝酸异戊酯/亚硝酸钠/活性炭 B. 亚甲蓝/依地酸二钴/硫酸镁 C.4-甲氨基酚/硫代硫酸钠 D. 依地酸二钴/亚硝酸钠/活性炭 亚甲蓝/依地酸二钴/硫酸镁 12．关于新生儿药物排泄特点的错误叙述是： A.肾血流量少 B. 肾小球数量少 C. 肾小球滤过率低 D. 尿液pH 值高 E. 以原形排泄的药物排出速度下降 13. 关于 -受体拮抗剂降压作用的正确论述是： A.用于合并交感神经兴奋性增高的高血压 B.用于合并房室传导阻滞的高血 压 C.用于合并哮喘的高血压 D.用于合并周围血管病的高血压 E.用于合并胰岛素依赖性糖尿病的高血压 14. 苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱，其原因可能是： A. 使双香豆素解离度增加 B. 影响双香豆素的吸收 C. 影响双香豆素的脂溶性 D. 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加快 E. 两者发生生理性拮抗作用 15. 硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用是：
主管药师专业实践能力练习题-临床药物治疗学第十四节 章节练习
临床药物治疗学第十四节章节练习 一、A1 1、某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是 A、权衡利弊，规避风险 B、目的明确，治疗适度 C、医患沟通，保护隐私 D、不良反应，果断处理 E、临床试验，积极鼓励 2、下列不属于白血病分类的是 A、急性淋巴细胞性白血病 B、急性非淋巴细胞性白血病 C、慢性粒细胞性白血病 D、慢性淋巴细胞性白血病 E、慢性非淋巴细胞性白血病 3、下列不属于白血病支持疗法的是 A、防治感染 B、纠正贫血 C、维持营养 D、防治高尿酸血症 E、干细胞移植 4、治疗急性粒细胞性白血病效果最好的抗生素是 A、博来霉素 B、柔红霉素 C、放线菌素 D、青霉素 E、庆大霉素 5、下列不属于白血病支持疗法的是 A、防止感染 B、控制出血 C、维持营养 D、化学治疗 E、纠正贫血 6、2010年卫生统计年鉴显示，我国恶性肿瘤死亡率最高的是 A、肺癌 B、乳腺癌 C、白血病 D、肝癌 E、胃癌 7、晚期非小细胞肺癌的一线药物治疗中首选的药物是 A、铂类化合物
B、抗代谢药 C、紫杉醇类 D、拓扑替康 E、培美曲塞 8、乳腺癌患者首次化疗应该选择的主要抗肿瘤药物是 A、铂类化合物 B、蒽环类 C、芳香酶抑制剂 D、雌激素 E、孕激素 9、绝经前乳腺癌患者优先选择的内分泌治疗药物是 A、三苯氧胺 B、蒽环类 C、芳香酶抑制剂 D、雌激素 E、孕激素 10、下列属于烷化剂的是 A、环磷酰胺 B、红霉素 C、柔红霉素 D、甲氨蝶呤 E、丝裂霉素 11、下列属于干扰有丝分裂的药物是 A、甲氨蝶呤 B、门冬酰胺酶 C、阿糖胞苷 D、丝裂霉素 E、放线菌素D 12、某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是 A、属于抗肿瘤单克隆抗体 B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好 C、只能用5％葡萄糖注射液做溶媒 D、初次滴注，起始滴注速度50mg／h E、不推荐本品在治疗期间减量使用 13、某男性患者，65岁，食欲不振、消化不良伴慢性腹泻10余年，右下腹包块1个月，诊断为“晚期大肠癌”，给予伊立替康进行化疗。关于其不良反应叙述错误的是 A、迟发性腹泻 B、伪膜性肠炎 C、中性粒细胞增加
中国医科大学成人教育《临床药物治疗学》期末作业复习题及参考答案
临床药物治疗学复习题及参考答案 多选题 1.厌氧菌感染性心内膜炎，可分别选用下列哪几种药物与广谱青霉素联合应用： A.0．5％甲硝唑 B.氟胞嘧啶 C.环丙沙星 D.头孢西丁 E.万古霉素 参考答案：AD 2.血培养证实革兰阴性杆菌为感染心内膜炎的致病菌时，可选用下列哪些药物： A.氨苄西林 B.头孢噻肟 C.头孢他啶 D.庆大霉素 E.环丙沙星 参考答案：ABCE 3.下列哪些不支持脑血栓形成的诊断： A.突然发病 B.头晕、眼震和共济失调 C.截瘫、感觉平面和尿便障碍 D.既往高血压、心脏病 E.症状在1小时内恢复 参考答案：CE 4.肝硬化的常见并发症有（） A.感染 B.肝性脑病 C.肝肾综合征
D.癌变 E.上消化道出血 参考答案：ABCDE 5.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（） A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.杵状指、关节炎 E.硬化性胆管炎 参考答案：ACDE 6.偏头痛包括下列哪些类型： A.有先兆的偏头痛 B.眼肌麻痹型偏头痛 C.基底动脉型偏头痛 D.儿童周期综合征 E.视网膜偏头痛 参考答案：ABCDE 7.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的： A.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服 B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗 C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物 D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂 参考答案：BCE 单选题 8.系统性红斑狼疮与疾病活动性相关的特异性抗体是哪个？ A.抗dsDNA抗体 B.抗Sm抗体 C.抗环瓜氨酸肽抗体
药物治疗学形成性考核册作业答案==
药物治疗学形成性考核册作业答案 一、填空题 1．临床药物治疗学以药理学、病理学、生理学、生物化学和分子生物学等学科为重要基础。 2．要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：治疗窗的位置和高度，由药效学因素决定和血药浓度-时间曲线的形态特征、取决于药动学过程。3．门诊普通处方门诊用量一般为3日量。慢性病一般不超过2周用量，最多不超过一个月量。 4．西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低60%。 5．考来替泊可影响地高辛的吸收，主要原因是：考来替泊是阴离子交换树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收。 6．硫喷妥钠和磺胺类药物合用，可使麻醉时间延长，主要原因是：血浆蛋白置换。药物的血浆蛋白结合率大于85%时，出现相互作用的后果比较严重。 7．红霉素和地高辛合用，可产生使地高辛血浆浓度增高一倍结果。 8．正常的血液pH值为7.4，肾病患者白蛋白含量仅为正常人的2/3。 9．特殊人群是指那三类人（1）妊娠和哺乳期妇女，（2）新生儿、婴幼儿、儿童，（3）老年人。 10．妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于C类，维生素C属于A类，阿托品属于C类。 11．癫痫大发作首选：苯妥英钠，精神运动性发作首选：卡马西平，难治性癫痫首选：非尔氨酯。 12．溴隐亭治疗帕金森病的主要作用机理是：13．普通高血压患者的血压均应严格控制在14．支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选 选青霉素G 二、单项选择题 1. 治疗药物监测常用方法不包括 (C) 透过血脑屏障进入中枢，直接兴奋锥体外系的多巴胺受体 140/90mmHg以下 以下，糖尿病和肾病患者应控制在 红霉素治疗，肺炎链球菌肺炎首 治疗。 。 130/80mmHg以下以下。 A.HPLC B.酶免疫法 C.PCR D.荧光偏振免疫法。 2. 治疗窗上移可能导致(C) A.药物浓度超过最低中毒浓度 B.药物浓度高于最低有效浓度 C.需要适当增加药物用量 D.需要适当延长给药间隔 3．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗(D) A．发病6小时以内B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质D．头部CT出现低密度灶 4. 脑出血最常见的原因是(B) A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤 5. 成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下(C) A. SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg B. SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHg C. SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg D. SBP≥130mmHg和/或DBP≥85mmHg 6. 目前临床应用最多的降胆固醇为主的调脂药物为(A) A．3－羟－3－甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂 B．贝特类C．烟酸类D．胆酸结合树脂 7. 关于支气管哮喘急性发作期的治疗，错误的是(D) A.轻度发作时可口服茶碱类药物。 B.中度发作时可联合吸入β2受体激动剂和糖皮质激素。 C.轻、中度发作时吸入β2受体激动剂和糖皮质激素未能控制症状，可加用白三烯受体拮抗剂口服。 D. 重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。 8. 慢性粒细胞白血病常见的临床特征(A) A. 脾大 B. 发热 C. 头晕 D. 骨痛 9. 缺铁性贫血的治疗后首先的反应(B) A. Hb B. 网织红细胞计数 C. 血清铁 D. 血清铁蛋白 10.下列哪项不是粒细胞减少的原因(D) A. 病毒感染 B. 免疫性疾病 C. 白血病 D. 肾上腺糖皮质激素治疗后 11.糖尿病肾病的临床分期中III期（早期肾病）UAER是(B) A. ＜20ug/min(30mg/d) B. 20-200ug/min(30-300mg/d) C. >200(300) ug/min(mg/d) D. 以上都不对 12. 甲亢时甲状腺肿大看不到，但能触诊到，应为几度肿大？(A) A. I度 B. II度 C. III度 D. IV度 13. 早期类风湿关节炎治疗下面哪条是错误的(D) A．非甾体药物治疗B．慢作用药物C．多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素D．关节置换 14. 非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机理(D) A.控制关节炎进展 B.促进软骨修复 C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 15. 重症系统性红斑狼疮的治疗首选(B) A.心理治疗 B.肾上腺糖皮质激素 C.非甾体药物 D.抗菌素预防感染 16. 类风湿关节炎的临床特征有下列几项，哪一项不是( A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀B) 内容摘要：一、填空题1．临床药物治疗学以药理学、病理学、生理学、生物化学和分子生物学等学科为重要基础。2．要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：治疗窗的位置和高度，由药效学因素决定和血药浓度-时间曲线的形态特征、取决于药动学过程。3．门诊普通处方门诊用量一般为3日量。慢性病一般不超...