2005_2014年新乡市肾综合征出血热监测分析

【论著】

·媒介监测·

作者简介：刘新生（1962－），男，山东莱芜市人，主管技师，主要从事病媒生物防治研究工作。

通讯作者：马建敏，

E －mail ：majianmin690@126．com 引用格式：刘新生，马建敏．2005－2014年新乡市肾综合征出血热监测分析［

J ］．中华卫生杀虫药械，2015，21（4）：399－400，403．

2005－2014年新乡市肾综合征出血热监测分析

刘新生，马建敏

（新乡市疾病预防控制中心，河南

新乡453002）

摘要：目的分析2005－2014年新乡市肾综合征出血热（HFＲS ）流行特征和变化趋势。方法对2005－

2014年全国疾病预防控制信息系统中新乡市HFＲS 病例资料，用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2005－2014年新乡共报告HFＲS 病例127例，死亡2例；病例主要集中在长垣县、封丘县、卫辉市及红旗区，

占全部报告病例的66.93%；男女性比为6.94?1，青壮年居多，以农民为主；发病呈春季和冬季两个高峰，

11月为最高发病月份。结论新乡市HFＲS 总体呈低发态势，发病率不高，死亡率较低，但呈区域性和局部多发，建议下一步应加强鼠中病原学及人群血清抗体水平监测。关键词：肾综合征出血热；监测；分析

中图分类号：Ｒ184．3文献标识码：A 文章编号：1671-

2781（2015）04-0399-03Surveillance on hemorrhagic fever with renal syndrome

in Xinxiang city from 2005to 2014

LIU Xin-sheng ，MA Jian-min

（Xinxiang Center for Disease Control and Prevention ，Xinxiang 453002，China ）

Abstract ：Objective To analyze the surveillance data on hemorrhagic fever with renal Syndrome （HFＲS ）inclu-ding the epidemiological characteristics and trend of the disease in Xinxiang from 2005to 2014.Methods De-scriptive methods were conducted to analyze the surveillance data of Xinxiang from 2005to 2014based on National

Notifiable Disease Ｒeporting System．Ｒesults A total of 127HFＲS cases and 2deaths were reporded．The top 4counties with HFＲS cases were Changyuan ，Fengqiu ，Hongqi and Weihui ，where the reported cases accounted for 66.93%of the total number．Cases reported in males were 6．94times of the females and most cases seen in young and middle-aged farmers．More cases were reported in spring and autumn-winter season ，with the peak in November．

Conclusion The general HFＲS epidemics remains at a low level in Xinxiang with low incidence rate and fatality rate ，but cases mainly focus on certain areas．Surveillance on etiology of HFＲS in rodents and the levels of serum anti-body in local people are recommended．

Key words ：hemorrhagic fever with renal syndrome ；surveillance ；analysis

肾病综合征出血热（HFＲS ）是一种由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类是其主要宿主和传染源。我国是世界上受该病危害最严重的国家，每年HFＲS 发病人数占全世界报道的90%以上［1］。

新乡是豫北政治、经济、文化和教育中心以及重

要的交通枢纽，

2005年市内局部曾出现HFＲS 暴发，影响严重，之后全市每年都有病例报告。为了解掌握新乡市HFＲS 流行特点和规律，现将10年来HFＲS 监测资料分析如下。

1材料与方法

1．1数据来源主要来源于2005－2014年全国疾病预防控制信息系统中新乡市HFＲS 病例信息。1．2统计学分析采用描述性统计方法分析2005－2014年新乡市HFＲS 病例监测结果。采用Mi-crosoft Office Excel 2010软件对数据进行汇总分析。2

结果

2．1HFＲS疫情概况2005－2014年新乡市共发

病127例，死亡2例。其中，2005年病例数最多（34例），之后每年均有病例发生，但一直维持低发态势，最高14例，最低6例（图1）。每年发病率不高，在0.12/10万 0.68/10万之间（图1）。

2．2地区分布2005－2014年报告病例广泛分布，覆盖所有县市区，最多的是长垣县29例（2014年被划为省直管县）、封丘县22例、红旗区20例和卫辉市14例，占全部病例的66．9%。其中，长垣县每年都有病例出现，一般在2 3例之间，最高6例（2010年）；封丘县仅2009年无病例报告；红旗区自2005年暴发疫情后连续6年出现病例，2012、2013年短暂零报告后，2014年又出现HFＲS病例；卫辉市2005年病例数最多（6例），之后维持低发水平

，

图12005－2014年新乡市HFＲS发病情况

2010年以后无病例发生；其余县市区少有或偶尔有病例报告（表1）。

表12005－2014年新乡各辖区HFＲS发病情况

县市区

年度报告HFＲS病例数2005200620072008200920102011201220132014

长垣县2332262333封丘县4217012113红旗区131********卫辉市6212030000原阳县2120100310新乡县2110003011辉县市2001300000延津县2020000101获嘉县010*******牧野区1100000200卫滨区0000100000开发区0000100000合计34121114101281169

2．3人群分布每年男性发病人数远高于女性（图1），2005－2014年累计男性发病111例，女性16例，男性发病率是女性的6.94倍，其中，2005年疫情中发病病例全部为男性。最小发病年龄10岁，最大69岁，＜15岁病例占2.36%，16 60岁病例占96.07%，＞65岁病例占1.57%。职业分布仍以农民为主（56.69%），其次为工人（10.24%）和民工（7.09%）。学生比例为12.60%，但病例数主要来源于2005年的暴发疫情（当年的学生比例占75%）。

2．4时间分布2005年的高峰期在3月份，其次是2、4、5月份，其中2－4月份以暴发病例为主。而2006－2014年发病高峰在秋季10、11月份，以及春季5、6月份，且秋季高峰大于春季高峰（图2）。3讨论

通过对新乡市10年的监测资料分析，发现自2005年局部暴发后，全市HFＲS总体呈低发态势，发病率不高，死亡率较低

。

图22006－2014年新乡市HFＲS发病的月份分布

（下转403页）

表4部分行业类孳生地调查病媒生物孳生情况

环境类型调查样本数

（处）

蝇类阳性样本数

占百分比（%）

蚊类阳性样本数

占百分比（%）

鼠类阳性样本数

占百分比（%）

蟑螂类阳性样本数

占百分比（%）

建筑工地11315（13．27）45（39．82）69（61．06）6（5．31）畜禽饲养场2515（60．00）12（48．00）18（72．00）9（36．00）畜禽宰杀场124101（81．45）14（11．29）52（41．94）43（34．68）粮库、粮站172（11．76）4（23．53）9（52．94）3（17．65）酿造厂1410（71．43）5（35．71）10（71．43）8（57．14）汇总293143（48．81）80（27．30）158（53．92）69（23．55）

3讨论

本次摸底调查发现，泸州市三区病媒生物孳生地数量多分布广泛，各类孳生地病媒孳生情况均比较严重。孳生地形成原因包括：①公共场所人口流动快，但管理力度不够，清洁不到位，存留死角，给病媒生物孳生制造了机会；②垃圾堆放处部分设施陈旧破损，没有日产日清，也没有分门别类堆放，有利于病媒生物肆虐；③旱厕、露天粪坑、小型积水的直接暴露；④部分行业在加工生产过程中会用到特殊的材料，产生特殊的气味、环境，从而利于病媒生物聚集孳生。

针对病媒生物孳生地的形成原因及泸州市当地病媒生物的孳生特点、生态习性以及季节消长规律，广泛开展爱国卫生运动和健康教育，加强城乡环境整治，及时清运、处理各种孳生物，特别是重点行业，应做到垃圾、废弃物日产日清，生活垃圾统一收集处理，垃圾容器定期清洗；改造旱厕，修建卫生厕所，从源头上减少蝇类孳生［1］。有关部门加强对该项工作督导检查力度，使之真正落到实处。发动辖区内各部门、各企事业单位和居民群众、业主，针对全域范围内的湖泊、河流、小型积水、垃圾、厕所等各类孳生地，开展室内外卫生大清扫活动，清除卫生死角、疏通沟渠，清理鼠迹、蟑迹，翻坛倒罐、去除油污、铲除杂草、清除积水、大型积水养鱼，完善“三防”设施，堵洞抹缝，大力整治环境，消除病媒生物的孳生栖息场所，进一步贯彻以治理孳生地为基础的综合防治策略［2］。

参考文献

［1］丁志伟，曹晖，常顺妹．上海市区蝇类孳生情况调查［J］．中华卫生杀虫药械，2008，14（6）：501－502．

［2］姜志宽，吴光华，丁凌云，等．主要虫媒病的流行概况与媒介防控策略探讨［J］．中华卫生杀虫药械，2008，14（6）：440－444．

（收稿日期：2015-05-06

櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰櫰

）

（上接400页）

分布地区主要集中于个别县市区，提示今后长垣县、封丘县、红旗区和卫辉市应作为防治重点。值得注意的是，新乡市5个区中只有红旗区连续多年报告病例，且多发生于大学城及附近，这一地带有多个高校，人员密集，生活环境相对集中，较易引起疾病暴发流行，2005年的HFＲS暴发疫情即发生在本地某所高校，因此必须引起高度重视，切实加强本地区的宣传教育、防鼠、灭鼠、环境治理和疫苗接种工作。

季节分布以11月为主，6月有一个小高峰，与全国HFＲS流行波峰相一致［2］，符合姬鼠型或姬鼠型为主混合型疫区的发病特点，即呈现双峰，且秋冬峰高于春季峰［3］。但新乡市鼠类监测工作开展晚，尚未对上述重点地区设监测点，因此未能完全掌握新乡市野外及居民区鼠种类及构成。

发病年龄以青壮年居多，男性发病数远高于女性，以农民为主，这与他们接触传染源的机会较多有关［4］。根据结果，2005年疫情中报告病例全部为男性，而疫情为局部暴发，地点在高校，可能是人员活动导致的接触机会增加有关。

新乡处于低水平流行，但鼠类带毒指数、病毒类型及人群免疫状况还不明确，难以准确掌握疫源地状况以及预测今后流行趋势，因此，科学设立监测点，进行宿主动物病原学及人群血清抗体水平监测应成为下一步工作的重点。

参考文献

［1］Liu Q，Liu X，Jiang B，et al．Forecasting incidence of hemorrhagic fever with renal syndrome in China using AＲIMA model［J］．BMC Infect Dis，2011，11：218．

［2］黄立勇，周航，殷文武，等．2010年中国肾综合征出血热监测及疫情分析［J］．中华流行病学杂志，2012，33（7）：685－691．［3］中华人民共和国卫生部．全国肾综合征出血热监测方案（试行）［Z］．中华人民共和国卫生部，2005．

［4］龚国忠．传染病学［M］．北京：人民卫生出版社，2012：83－92．

（收稿日期：2015-01-26）

出血热试题

出血热试题（一） 一.名词解释 1、流行性出血热： 二、单项选择题： 1、肾出血热综合征最易侵犯的器官是（） A.肾 B.肝 C.心 D.肺 2、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（） A.随发热好转，全身症状逐渐减轻 B.体温逐渐好转，全身症状反加重 C.发热期全身症状最重 D.发热与症状关系不大 3、流行性出血热“三痛”是指:（） A.头痛、眼眶痛、骨关节疼痛 B.腹痛、腰痛、骨关节痛 C.头痛、腰痛、眼眶痛 D.腹痛、骨关节痛、肌痛 4、下列哪项不能确诊流行性出血热:（） A.疑似病例+血清抗EHFIgM阳性 B.血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上 C.恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上 D.EHF病毒抗原阳性 5、流行性出血热可能的传播途径为:（） A.动物源性传播、虫媒传播、垂直传播 B.动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播 C.动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播 D.动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播6、出血热疫苗接种部位是哪里? A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.其他部位 7、出血热疫苗接种程序哪个是正确的?（）

A.1，15，180 B.1，30，180 C.1，45，180 8、出血热疫苗的储存和运输温度?（） A.2-8℃ B.8-15℃ C.-20℃ 三.简答题： 1、肾出血热综合征的典型临床分期是什么? 2、肾出血热综合征的三大主症是什么?

出血热试题（二） 一、选择题 1 关于流行性出血热的治疗 下列哪项正确( ) A 低血压休克期的治疗应以血管活性药物为主 B 病程早期可抗病毒治疗 C 病程第7日后可用肝素抗凝治疗 D 无尿者可用甘露醇静推以促进利尿 E 发热期可用解热镇痛剂退热 2 关于流行性出血热 下列哪项是错误的( ) A 具季节性和周期性 B 是由一种RNA病毒引起的 C 鼠类是主要传染源 D 都具典型的五期经过 E 皮疹多为出血性 3 确诊流行性出血热的依据是( ) A "三痛"和"三红"征 B 异型淋巴细胞增多 C 特异性IgM抗体滴度升高 D 全身感染中毒症状 E 鼠类接触史 4 对确诊流行性出血热 下列哪项最有意义( )

肾综合性出血热试题23179

流行性出血热 一、填空题 1. EHFV基因L编码_ 聚合酶_____, M编码__膜蛋白_____,Ｓ编码____核衣壳蛋白____。 2. 我国EHFV主要有两种血清型即Ｉ型汉坛病毒和Ⅱ型汉坛病毒，分别由_ 野__鼠和_家__鼠传播。 3. EHF病程可分为___发热期_____, __低血压休克期_____, __少尿期______, ___多尿期_____, ___恢复期_____等五期。 4. EHF少尿期的治疗原则为___稳定内环境______, __促进利尿______, 导泻和放血疗法及__透析疗法_______。 二、选择题 1．A1型题 ⑴流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是：(A) A. 膜蛋白 B. 核衣壳蛋白 C. 多聚酶 D. 转录酶 E. 内切酶 ⑵ EHFV是一种：(C) A. 单链DNA病毒 B. 双链DNA病毒 C. 负性单链RNA病毒 D. 正性单链RNA病毒 E. 双链RNA病毒 ⑶ EHF的传播可通过下列途径但除外：(C) A. 呼吸道传播 B. 消化道传播 C. 输血传播 D. 母婴传播 E. 虫媒传播

⑷ EHF的基本病理变化是：(A) A. 全身小血管损伤 B. 全身单核巨噬细胞系统增生 C. 全身毛细血管病变 D. 全身感染而致的循环衰竭 E. 全身血容量降低 ⑸下列哪项不是EHF血常规改变的特点(C)???? A. WBC增高 B. 血小板降低 C. 红细胞,血红蛋白增加 D. 异形淋巴细胞出现 E. 嗜酸性粒细胞增加 ⑹ EHF多尿移行期的临床特点是(E):多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未完全恢复，而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。 A. 尿量开始增加,临床症状好转 B. 尿量开始增加, 尿素氮下降 C. 尿量未增加, 但症状好转 D. 尿量未增加, 但尿素氮下降 E. 尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高 ⑺ EHF早期诊断的实验室特征有(E) A. 血WBC增加,中性粒细胞也增加 B. 血小板降低 C. 出现异形淋巴细胞 D. 特异性IgM抗体阳性 E. 以上均是 ⑻关于EHF的治疗,下列那项不正确(E) A. 发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗 B. 低血压期首先应补充血容量 C. 少尿期的治疗主要是综合治疗 D. 多尿期时要防止继发感染的发生

尿毒症和流行性出血热试题

六月份试题 科室：姓名：分数： 一、选择题 1、流行性出血热的三痛是指（） A、腰痛、腹痛、头痛 B、头痛、胸痛、腰痛 C、腰痛、头痛、眼眶痛 D、眼眶痛、头痛、腹痛 2、下列哪项不能确诊流行性出血热: A．疑似病例+血清抗EHFIgM阳性 B．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上 C．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上 D．EHF病毒抗原阳性 3、流行性出血热可能的传播途径为: A．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播 B．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播 C．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播 D．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播 4、尿毒症最常见的酸碱平衡失调是（） A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 5、尿毒症患者饮食治疗不正确的是（） A.限制蛋白饮食 B.低热量摄入 C.低钠摄入 D.必需氨基酸疗法 6、下列哪种心血管症状在尿毒症患者中不常见（） A.高血压 B.心力衰竭 C.动脉粥样硬化 D.心肌梗塞 二、填空题 1.流行性出血热的五大临床症状、、、 、。 2、_____________是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法。 三、简答题、 1.慢性肾功能衰竭的分期？ 2、简述流行性出血热的治疗？ 答案 一、选择题 1、C 2、B 3、A 4、B 5、B 6、D 二、填空 1、发热，低血压，少尿，多尿，肾脏损害 2、肾移植 三、简答题 1、 肾功能不全代偿期：GFR50-80ml/min，尿素氮、肌酐正常，临床无肾功能不全症状； 肾功能不全失代偿期：GFR50-20ml/min，血肌酐达178-445μmol/l，临床出现轻度消化道症状和贫血； 肾功能衰竭期：GFR20-10ml/min，血肌酐达445-707μmol/l，临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱；

肾综合征出血热培训试卷及答案

2011年肾综合征出血热防控知识 考试卷 单位：姓名：分数： (一)名词解释（每题5分） 1．肾综合征出血热 2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS) (二)填空题（每题4分） 1．肾综合征出血热病毒基因L编码，M编码，S编码。2．我国肾综合征出血热v主要有两种血清型即和，分别由鼠和鼠传播。 3肾综合征出血热病程可分为 , , ， , 。 4.肾综合征出血热病例分为，，。 (三)选择题（每题4分） (1) 肾综合征出血热的传播可通过下列途径但除外： A．呼吸道传播 B．消化道传播 c．输血传播 D．母婴传播 E．虫媒传播 (2) 肾综合征出血热的基本病理变化是： A．全身小血管损伤 B．全身单核巨噬细胞系统增生C．全身毛细血管病变 D 全身感染而致的循环衰竭 E．全身血容量降低 (3)下列哪项不是肾综合征出血热血常规改变的特点 A．wBc增高 B．血小板降低 C. 红细胞，血红蛋白增加 D．异形淋巴细胞出现 E．嗜酸性粒细胞增加 患者男性，38岁，发热5d，尿量减少3d，于2001年2月入院，体查：T 38℃，球结合膜充血，水肿，可见出血斑，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5×8cm瘀斑，实验室检查结果：血小板21×109／L，BuN 34．5mmol／L。（4）为明确诊断，下面哪项检查最重要： A．查异形淋巴细胞 B．肝功能检查C．骨髓穿刺检查 D 肾综合征出血热V特异IgM抗体检查 E．头颅cT (2)病人目前最可能的临床诊断为

A．急性肾小球肾炎 B．败血症C 原发性血小板减少性紫癜 D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎 (四)问答题:（10分） 肾综合征出血热的预防控制措施有哪些 2011年肾综合征出血热防控知识 考试卷 (一)名词解释 1．肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病 2急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distrcss syndrome，ARDs)：是由于肺间质水肿导致的严重低氧血症．主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。常见于肾综合征出血热的休克期和少尿期。 (二)填空题 1．RNA聚合酶膜蛋白核蛋白 2．Ⅰ型汉滩病毒；Ⅱ型汉城病毒，野，家 3．发热期，低血压休克期,少尿期，多尿期，恢复期 4．疑似病例，临床诊断病例，实验室诊断病例 (三)选择题 (1)C（2）A（3）D（4）D（5）D (四)问答题

肾综合征出血热防治规范

肾病综合征出血热防治规范 一、定义 肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，病情危急，病死率高，危害极大。是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征。全国除青海、台湾省外均有疫情发生。 二、诊断标准 1.流行病学史 （1）发病前2个月内有疫区旅居史。 （2）发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。 2.临床表现 （1）发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。 （2）充血、渗出和出血等毛细血管损害表现:如面潮红、颈潮红和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛）。球结膜充血、水肿，.皮肤出血点，重者可有腔道出血。 （3）低血压休克。 （4）肾脏损害:尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。 （5）典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、

多尿期和恢复期（五期经过）。 3.实验室检测 （1）血常规 发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞:血液浓缩（低血压休克期）或血液稀释（少尿期）。 （2）尿常规：尿蛋白阳性.可出现镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物;尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。 （3）血生化检查：血肌酐、尿素氮升高 （4）血清特异性IgM抗体阳性。 （5）恢复期血清特异性IgG抗敌滴度比急性期有4倍增高。 （6）从患者标本中检出汉坦病毒DNA。 （7）从患者标本中分离到汉坦病毒。 4、病例分类: （1）疑似病例：具备流行病学史中至少一项加上发热、充血出血两大主征至少一项，且不支持其他发热性疾病诊断者。 （2）临床诊断病例：疑似病例，同时具备低血压休克、肾功能损伤、典型五期经过和血常规、尿常规、血生化检查异常中至少一项者。 （3）确诊病例：临床诊断病例或疑似病例，同时找到

肾综合征出血热试题

一、名词解释 1.HFRS 二、填空题 1.. 肾综合征出血热临床上以__________、__________、__________、__________为主要临床表现。 2.．肾综合征出血热“三早一就”指的是__________、__________、__________和__________。3．肾综合征出血热少尿期处理原则是__________、__________、__________、 __________。 三、选择题 1.肾综合征出血热的病原体是（）C A、细菌 B、立克次体 C、病毒 D、螺旋体 E、支原体 2.肾综合征出血热的基本病理改变是（）B A、小血管炎及血管，周围炎性细胞浸润 B、全身性、广泛性小血管损害 C、全身毛细血管中毒性损伤 D、血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血 E、直接损伤微血管的内皮细胞 3.肾综合征出血热少尿的主要原因是（）A A、肾小球滤过率下降 B、肾血管内播散性血管内凝血 C、继发性醛固酮增多 D、肾小管重吸收增多 E、以上都不是 4.肾综合征出血热病程中各期发展过程为（）C A、发热期，低积压期，多尿期，少尿期，恢复期 B、发热期，多尿期，低血压期，少尿期，恢复期 C、发热期，低血压期，少尿期，多尿期，恢复期 D、发热期，出血期，少尿期，多尿期，恢复期

E、发热期，中毒期，低血压期，少尿期，恢复期 5.肾综合征出血热的低血压休克期多发生于病程的（）C A、1~2病日 B、2~4病日 C、4~6病日 D、6~8病日 E、8~10病日 6.肾综合征出血热患者体温400C以上，有淤斑、腔道出血。血压收缩压9.3kPa。尿检：蛋白为+++，有膜状物及血尿。属于下列哪型？（）C A、轻型 B、中型 C、重型 D、危重型 E、非典型 7.最常见洒醉状颜貌，结膜充血，水肿、出血的疾病是：（）D A、斑疹伤寒 B、流行性感冒 C、钩端螺旋体病 D、肾综合征出血热 E、猩红热 8.我国肾综合征出血热的主要传染源（）E A、东方田鼠 B、小家鼠 C、黑家鼠 D、棕背鼠 E、黑线姬鼠 9.肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是（）B A.肺感染 B.心衰肺水肿 C.支气管扩张 D. DIC E.尿毒症酸中毒 四、简答题 1.试述肾综合征出血热各期的临床表现、临床类型及治疗措施。 2.肾综合征出血热的主要并发症有哪些？

肾出血热综合征答案

肾出血热综合征答案： 一．名词解释 1.流行性出血热：属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。二．选择题答案：1、A 2、B 3、C 4、B 5、A 2、典型肾出血热综合征的临床分期是：典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。 3、肾出血热综合征的三大主症是：（1）发热急起发热，伴畏寒，体温在1～2日内升至39～40℃。（2）出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。（3）肾脏损害肾脏损害在2～3病日出现，尿常规可有蛋白、细胞，重者有各种细胞成分及管型、膜状物，甚至尿毒症表现。 4、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是：传染源：主要有黑线姬鼠和褐家鼠。传播途径：为多途径传播。（1）接触传播：与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触，或被带毒动物咬伤，病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。（2）呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。（3）消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而 肾出血热综合征答案： 一．名词解释 1.流行性出血热：属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。二．选择题答案：1、A 2、B 3、C 4、B 5、A 2、典型肾出血热综合征的临床分期是：典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。 3、肾出血热综合征的三大主症是：（1）发热急起发热，伴畏寒，体温在1～2日内升至39～40℃。（2）出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。（3）肾脏损害肾脏损害在2～3病日出现，尿常规可有蛋白、细胞，重者有各种细胞成分及管型、膜状物，甚至尿毒症表现。 4、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是：传染源：主要有黑线姬鼠和褐家鼠。传播途径：为多途径传播。（1）接触传播：与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触，或被带毒动物咬伤，病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。（2）呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。（3）消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而

出血热培训试卷

冷市镇2014年肾出血热综合征培训试卷 村名姓名计分 一．名词解释 20分 1、流行性出血热 二、单项选择题：每题5分共40分 1、肾出血热综合征最易侵犯的器官是 A．肾 B．肝 C．心D．肺 2、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是 A．随发热好转，全身症状逐渐减轻 B．体温逐渐好转，全身症状反加重 C．发热期全身症状最重 D．发热与症状关系不大 3、流行性出血热“三痛”是指: A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛 B．腹痛、腰痛、骨关节痛 C．头痛、腰痛、眼眶痛D．腹痛、骨关节痛、肌痛 4、下列哪项不能确诊流行性出血热: A．疑似病例+血清抗EHFIgM阳性B．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上C．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上D．EHF病毒抗原阳性 5、流行性出血热可能的传播途径为: A．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播 B．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播 C．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播 D．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播 6、出血热疫苗接种部位是哪里？ A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.其他部位 7、出血热疫苗接种程序哪个是正确的？

A.1，15，180 B.1，30，180 C.1，45，180 8、出血热疫苗的储存和运输温度？ A.2-8℃ B.8-15℃ C.-20℃ 三．简答题：每题15分共30分丿 1、肾出血热综合征的典型临床分期是什么？ 2、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是什么？

肾出血热综合征答案： 一．名词解释 1.流行性出血热：属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。 二．选择题答案： 1、A 2、B 3、C 4、B 5、A 2、典型肾出血热综合征的临床分期是： 典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。 3、肾出血热综合征的三大主症是： （1）发热急起发热，伴畏寒，体温在1～2日内升至39～40℃。 （2）出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。 （3）肾脏损害肾脏损害在2～3病日出现，尿常规可有蛋白、细胞，重者有各种细胞成分及管型、膜状物，甚至尿毒症表现。 4、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是： 传染源：主要有黑线姬鼠和褐家鼠。 传播途径：为多途径传播。 （1）接触传播：与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触，或被带毒动物咬伤，病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。 （2）呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。 （3）消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而

肾综合征出血热整理

肾综合征出血热 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 西安交通大学第一医院传染病学教研室赵良 肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS），也称流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）是由汉坦病毒（Hantavirus）引起的急性自然疫源性传染病，是伴有肾脏损害的病毒性出血热的一种。在临床上是以短程发热，既而出现休克、出血和急性肾功能衰竭等临床症候群为其主要特征。 【历史回顾】 孙吴热，二道岗热。 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF） 朝鲜出血热（Korean Hemorrhagic Fever, KHF） 出血性肾病性肾炎和流行性肾病（hemorrhagic nephrosonephritis, HN; nephropathia epidemica, NE） 肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 1982年） 无肾综合征出血热：新疆出血热、登革热、埃搏拉。 汉坦病毒肺综合征（Hantavirus pulmonary syndrome HPS, 肺综合征出血热1993年） 【病原学】 汉滩病毒76－118株（Hantaan virus 76-118） 汉城病毒(Seoul virus SEOV) A9株 R22株 一、归属和命名：肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，目前其归属于布尼亚病毒科的一种新属，汉坦病毒属（Hantavirus HV）。根据病毒的生物学特性、分子结构、抗原抗体的交叉反应性和核酸的同源性将汉坦病毒分为9型。核酸的差异性小于5%者为同型病毒，差异性在5-25%者为不同亚型，差异性大于25%者为不同型。 二、形态：多呈圆形或卵圆形的正二十面体结构。直径85－120nm。是由双层单位膜包绕着比较疏松的线状或颗粒状内浆所组成。病毒表面有棘突。 三、基因构成：出血热病毒是一种单股负链RNA病毒，HV基因由大(L)、中(M)、小(S)三个基因片段组成，并且分别编码四个蛋白。L-聚合酶，M－外膜糖蛋白(G1、G2），S－核蛋白(NP)。 NP具有稳定的抗原决定簇和较强的免疫原性，可刺激机体产生核蛋白抗体。该抗体在感染EHFV后早期即可出现，在临床上有助于早期诊断。 G1和G2具有两方面的主要作用： 1、血凝活性：可产生低PH依赖性细胞融合作用，这一功能可能对感染初期病毒颗粒粘附到受感染细胞表明及随后的病毒脱颗粒有重要作用。 2、中和活性：G1和G2表明具有中和抗原决定簇，刺激机体产生的单克隆抗体并与其结合，这对清除病毒具有重要意义。 四、血清学分型：目前HV至少分为9型。 病毒型别病毒名称宿主相关疾病 1 汉滩病毒 76-118，A9 黑线姬鼠 HFRS(经典型） 2 汉城型 SR-11, R22 褐家鼠 HFRS(轻型） 3 普马拉 CG18-20 鼠平 NE 4 希望山 PHV-1 美洲田鼠— 5 DOBV Dobrava A.flavicollis HNN 6 无名病毒型 NM R11 鹿鼠 HPS 7 纽约型 NY-1 白足鹿鼠 HPS 8 泰国型 Thai 605 B. indica — 9 印度型 Thottapalayam S. murinus — 10 未定型① Bayou virus ② Black Creek Canal Virus 【流行病学】 （一）宿主动物和传染源 根据国内外不完全统计出血热的宿主有170种脊椎动物，我国目前发现有53种动物携带出血热病毒。主要涉及啮齿目动物、食肉目动物、食虫目动物和兔形目动物。主要包括黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、以及狗、家猫、兔等。我国主要的传染源是黑线姬鼠、褐家鼠和大林姬鼠。 尚未报道人（患者）作为该病的传染源。主要是因为患者的病毒血症期很短的缘故。 (二）传播途径 1、呼吸道传播：鼠类的分泌物及排泄物污染尘埃后形成“气溶胶”，被易感者吸入而感染。目前认为此种途径是主要的传播途径。 2、消化道传播：食入被带病毒鼠类的排泄物污染的食物，可经口腔粘膜和胃粘膜而感染。 3、接触传播：带病毒鼠类的排泄物和分泌物可经破损的皮肤粘膜而引起感染。被鼠咬伤而发病者也属此种类型。 4、母婴传播：当孕妇感染出血热病毒后，病毒可经胎盘而感染胎儿，这一途径已经解剖所证实。 5、虫媒传播：主要是寄生于鼠类身上的螨类（革螨、恙螨）叮咬人类而引起发病。有人从革螨体内分离出出血热病毒，并可传代培养。恙螨仍有待于证实。 （三）易感人群： 人对出血热病毒普遍易感，隐性感染率很低，约为3.5-4.3%。发病年龄组以青壮年为多。病后可获得稳定的免疫力，很少有第二次发病者。

肾综合征出血热

肾综合征出血热章节练习题 1、肾综合征出血热早期休克的主要原因是 : ( ) 小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B. 蚊传性出血热 C. 传播途径不明性出血热 D. 有肾 综合征的动物源性出血热 E. 蜱传性出血热 3、对肾综合征出血热补液下列哪项是错误的 : A. 发热期每日补平衡液 1000ml 左右，可适当增加。 B. 低血压休克期积极补充扩容。 C. 少尿期出量加500-700ml 。 D. 多尿期移行期同少尿期。 E. 多尿期早期和后期主要维持水电解质平衡，防止继发感染。 4、 对肾综合征出血热的确诊依据是 : ( ) A.临床上表现有”三痛""和三红” B. 血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少 C. 特异性IgM 抗体1： 20以上 D. 尿中可见膜状物 E. 临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害 5、 肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的 : ( ) A.补液 B.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素 C.纠正电解质紊乱 A. 播 散 性 血 管 内 凝 血 ( DIC ) B. 心 肌 损 害 C. 继 发 严 重 感 染 D. 腔道大出血 E. 2、肾综合征出血热属于 : ( ) A.无肾综合征的动物源性出血热 D. 纠正酸中毒 E. 解热镇痛剂(如安乃近) 6、 对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的 A. 呼吸道传播。 B. 消化道传播。 C. E. 虫媒传播。 7、 对肾综合征出血热并发症下列哪项是错误的 : A. 消化道出血。 B. 脑水肿。 C. 心衰肺水肿。 8、 对肾综合征出血热发病机制下列哪项是错误的 A. 肾综合征出血热发病机制至今未明。 B. C. 有免疫复合物引起的损害。 D. 有其他免疫反应作用。 E. 各种细胞因子和介质作用不大。 9、 肾综合征出血热患者于病程第 7天出现心律失常， 波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的 : ( ) A. 葡萄糖酸钙 B. 氯化钾 C. 乳酸钠 D. 10、 肾综合征出血热的病原体是 : ( ) 血液传播。 D. 接触传播。 D. AIDS 。 E. 自发性肾破裂。 患者均有病毒血症，有病毒直接作用。 心率减慢，心电图示 T 波高尖呈帐蓬样， QRS 速尿 E. 葡萄糖加胰岛素

肾综合征试题

肾综合征出血热疫苗接种工作培训试卷科室/村卫生室名：姓名：分数： 一．填空题：（每空5分，共40分） 1、肾综合征出血热疫苗接种工作范围是（）包括（）。 2、肾综合征出血热疫苗接种16岁接种率为（），17-60岁接种 率为（）。 3、接种时，需配备足量的（）（）（）等 异常反应急救药品和器械。 4、肾中和征出血热又称（）。 二、单项选择题：（每小题5分，共40分） 1、肾出血热综合征最易侵犯的器官是 A．肾 B．肝 C．心 D．肺 2、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是 A．随发热好转，全身症状逐渐减轻 B．体温逐渐好转，全身症状反加重 C．发热期全身症状最重 D．发热与症状关系不大 3、流行性出血热“三痛”是指: A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛 B．腹痛、腰痛、骨关节痛 C．头痛、腰痛、眼眶痛 D．腹痛、骨关节痛、肌痛 4、下列哪项不能确诊流行性出血热: A．疑似病例+血清抗EHFIgM阳性 B．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上 C．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上 D．EHF病毒抗原阳性 5、流行性出血热可能的传播途径为: A．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播 B．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播 C．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播 D．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播 6、出血热疫苗接种部位是哪里？ A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.其他部位 7、出血热疫苗接种程序哪个是正确的？ A.1，15，180 B.1，30，180 C.1，45，180 8、出血热疫苗的储存和运输温度？ A.2-8℃ B.8-15℃ C.-20℃ 三．简答题：（每小题10分，共20分） 1、肾综合征出血热疫苗接种程序？

传染病题库：01肾综合征出血热

[题型]:单选 { 汉坦病毒属中下列哪种尚未被WHO汉坦病参考中心认可 } A.汉滩病毒- 重型，黑线姬鼠 B.汉城病毒轻中型家鼠携带 C.纽约病毒 D.普马拉病毒 E.希望山病毒+ 辛诺柏病毒型 答案:C 难度:1 分数:1 { 下列哪项不符合汉坦病毒的特性 } A.属布尼亚病毒科 B.汉坦病毒属 C.为单股DNA病毒负性单链RNA病毒 D.圆形或卵圆形 E.病毒直径平均80~115cm 答案:C 难度:1 分数:1 { 下列哪项不是肾综合征 出血热发生的原发性休 克的特点 } 继发性休克发生于少尿 期 A.出现在病程的第3~7 天 B.由于血浆外修引起 C.血容量减少 D.水于继发感染引起 E.血液浓缩，新调度增高 答案:D 难度:1 分数:1 { 肾综合征出血热（即流 行性出血热）的主要传 染源是 } A.出血热病人 B.出血热病毒携带者 C.鼠 D.猪 E.狗 答案:C 难度:1 分数:1 { 下列哪项是传播肾综合 征出血热的媒介 A.蚊 B.虱 C.蚤 D.螨 E.蝇 答案:D 难度:1 分数:1 { 下列哪项不是肾综合征 出血热的传播途径 } A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.输血注射传播 D.母婴传播 E.虫媒传播 答案:C 难度:1 分数:1 { ？？？下列哪项不是洋 综合批出血热病人顶体 病变的特点 } A.垂体肿大 B.充血、出血 C.凝固性坏死 D.垂体前叶病变显著 E.垂体后叶病变亦常见 答案:E 难度:1 分数:1 { 下列哪项不是肾综合征 出血热病人垂体病变的

特点 } A.肾小球出血，基底膜增厚 B.肾小管上皮细胞变性 C.肾缺血坏死 D.间质充血、出血、水肿 E.间质细胞浸润 答案:B C 其余书上均没有 难度:1 分数:1 { 男性40岁。因发热2天，伴皮疹和休克于l月16日入院。当地有肾综合征出血热流村。下列哪项不符合肾综合征出血热的表现 } A.体温38.5℃ B.血压60／30mmHg C.全身皮肤散在多数充血性皮疹出血性皮疹 D.血WBC18x109/L E.尿蛋白(+++) 答案:C 难度:1 分数:1 { 男性38岁。农民。3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院。T 38.6℃，眼结膜 充血水肿，面颊潮红， 两肋部有小出血点。血 WBC16x109/L，尿蛋白 (+++) } 答案:无 题型:组合 难度:1 分数:3 [开始子试题]: { 最可能的诊断是 } A.流脑 B.败血症 C.钩端螺旋体病 D.急性肾炎 E.肾综合征出血热 答案:E 难度:1 分数:1 { 为确诊时检测 } A.脑脊液检合 B.血培养 C.钩端螺旋体病凝溶试 验 D.尿培养 E.肾综合征出血热特异 性抗体 答案:E 难度:1 分数:1 { 对此患者的处理哪项不 正确 } 发热期治疗：休息， 液体疗法，抗病毒，对 症治疗（降温等），防治 DIC A.应行“三早一就”治疗 B.应综合治疗 C.用利巴节林抗病毒 D.大量输入新鲜血 E.液体疗法 答案:D 难度:1 分数:1 [结束子试题]: { 男性50岁。因高热3天， l天来休克于12月15日 入院。BP 40/0mmHg， 眼结膜充血，水肿。血 WBC24x109/L， Hb180g/L（血液浓缩）， 尿蛋白(+++) } 答案:无 题型:组合 难度:1 分数:4 [开始子试题]: {

肾综合性出血热试题

流行性出血热 一、填空题 1、 EHFV基因L编码_ 聚合酶_____, M编码__膜蛋白_____,Ｓ编码____核衣壳蛋白____。 2、我国EHFV主要有两种血清型即Ｉ型汉坛病毒与Ⅱ型汉坛病毒,分别由_ 野__鼠与_家__鼠传播。 3、 EHF病程可分为___发热期_____, __低血压休克期_____, __少尿期______, ___多尿期_____, ___恢复期_____等五期。 4、 EHF少尿期得治疗原则为___稳定内环境______, __促进利尿______, 导泻与放血疗法及__透析疗法_______。 二、选择题 1.A1型题 ⑴流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中与抗体就是:(A) A、膜蛋白 B、核衣壳蛋白 C、多聚酶 D、转录酶 E、内切酶 ⑵ EHFV就是一种:(C) A、单链DNA病毒 B、双链DNA病毒 C、负性单链RNA 病毒 D、正性单链RNA病毒 E、双链RNA病毒 ⑶ EHF得传播可通过下列途径但除外:(C) A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、输血传播 D、母婴传播 E、虫媒传播

⑷ EHF得基本病理变化就是:(A) A、全身小血管损伤 B、全身单核巨噬细胞系统增生 C、全身毛细血管病变 D、全身感染而致得循环衰竭 E、全身血容量降低 ⑸下列哪项不就是EHF血常规改变得特点(C)???? A、 WBC增高 B、血小板降低 C、红细胞,血红蛋白增加 D、异形淋巴细胞出现 E、嗜酸性粒细胞增加 ⑹ EHF多尿移行期得临床特点就是(E):多尿移行期尿量增加就是由于肾小管重吸收功能未完全恢复,而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿,临床症状也进一步加重。 A、尿量开始增加,临床症状好转 B、尿量开始增加, 尿素氮下降 C、尿量未增加, 但症状好转 D、尿量未增加, 但尿素氮下降 E、尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高 ⑺ EHF早期诊断得实验室特征有(E) A、血WBC增加,中性粒细胞也增加 B、血小板降低 C、出现异形淋巴细胞 D、特异性IgM抗体阳性 E、以上均就是 ⑻关于EHF得治疗,下列那项不正确(E) A、发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗 B、低血压期首先应补充血容量 C、少尿期得治疗主要就是综合治疗 D、多尿期时要防止继发感染得发生

出血热试题(建议收藏)

出血热试题（一) 一.名词解释 1、流行性出血热： 二、单项选择题： 1、肾出血热综合征最易侵犯的器官是( ） A。肾 B.肝C。心 D.肺 2、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（) A.随发热好转,全身症状逐渐减轻 B。体温逐渐好转，全身症状反加重 C。发热期全身症状最重 D.发热与症状关系不大 3、流行性出血热“三痛”是指：（） A.头痛、眼眶痛、骨关节疼痛 B。腹痛、腰痛、骨关节痛 C。头痛、腰痛、眼眶痛 D.腹痛、骨关节痛、肌痛 4、下列哪项不能确诊流行性出血热：（) A.疑似病例+血清抗EHFIgM阳性 B。血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上 C。恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上 D。EHF病毒抗原阳性

5、流行性出血热可能的传播途径为:( ） A。动物源性传播、虫媒传播、垂直传播 B。动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播 C.动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播 D。动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播6、出血热疫苗接种部位是哪里? A.上臂三角肌 B.臀大肌C。其他部位 7、出血热疫苗接种程序哪个是正确的?（) A。1，15，180 B.1，30，180 C.1，45，180 8、出血热疫苗的储存和运输温度？（) A。2-8℃ B.8-15℃ C.—20℃ 三。简答题： 1、肾出血热综合征的典型临床分期是什么? 2、肾出血热综合征的三大主症是什么? 出血热试题(二） 一、选择题 1关于流行性出血热的治疗下列哪项正确（） A低血压休克期的治疗应以血管活性药物为主 B病程早期可抗病毒治疗 C病程第7日后可用肝素抗凝治疗 D无尿者可用甘露醇静推以促进利尿 E发热期可用解热镇痛剂退热

肾综合征出血热考点总结

肾综合征出血热考点总结 要点一病原学 肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。我国流行的主要是Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）及Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）。 要点二流行病学 1.传染源 我国黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物及传染源。患者不是本病的主要传染源。 2.传播途径 病毒可通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴等多种途径传播。 3.易感性 人群普遍易感。 4.流行特性 （1）地区性：本病主要分布在亚洲，我国疫情严重。 （2）季节性和周期性：野鼠型发病高峰多在秋冬季，家鼠型主要发生在春季和夏初。 （3）人群分布：以男性青壮年发病率高。 要点三病机病理 1.西医发病机制 汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染，引起机体多器官损伤的机制包括病毒直接作用、免疫作用及各种细胞因子和介质的作用。 2.中医病因病机 本病属中医“瘟疫”、“疫斑”、“疫疹”等范畴。由疫疠之气所致，主要病机是热毒侵袭卫表，邪正相争，之后迅速传气入营而导致气营两燔，变证丛生。 要点四临床表现 典型临床病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。根据发热、中毒症状和出血、休克、肾功能损害的严重程度，可分为轻型、中型、重型、危重型和非典型型5型。 1.发热期 主要表现为全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害等。全身中毒症状表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），出现中毒性神经精神症状者多数可发展为重型。毛细血管损伤表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血表现为颜面、颈、胸背潮红（三红征），重者呈醉酒貌，黏膜充血见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤出血常见于腋下和胸背部。黏膜出血常见于软腭、眼结膜。渗出水肿征表现在球结膜。肾损害表现在蛋白尿和尿镜检发现管型。热退后病情反而加重是本期的特点。 2.低血压休克期 主要为中毒性低血容量性休克的表现，于病程3～7天发生的低血压休克称为原发性休克，少尿期以后发生的休克称为继发性休克。 3.少尿期 主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。严重者出现高血容量综合征和肺水肿。 4.多尿期

[出血热培训试题]流行性出血热考试题

[出血热培训试题]流行性出血热考试题 出血热是一种疾病，作为医护人员要了解出血热的基本认识。下文是出血热培训试题，欢迎阅读! 1、肾出血热综合征的典型临床分期是什么? 2、肾出血热综合征的三大主症是什么? 3、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是什么? 1.肾综合征出血热病毒基因L编码，M编码，S编码。 2.我国肾综合征出血热v主要有两种血清型即和，分别由鼠和鼠传播。 3肾综合征出血热病程可分为,,，,。 4.肾综合征出血热病例分为，，。 1、肾出血热综合征最易侵犯的器官是 A.肾 B.肝 C.心 D.肺 2、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是 A.随发热好转，全身症状逐渐减轻 B.体温逐渐好转，全身症状反加重 C.发热期全身症状最重 D.发热与症状关系不大

3、流行性出血热“三痛”是指: A.头痛、眼眶痛、骨关节疼痛 B.腹痛、腰痛、骨关节痛 C.头痛、腰痛、眼眶痛 D.腹痛、骨关节痛、肌痛 4、下列哪项不能确诊流行性出血热: A.疑似病例+血清抗EHFIgM阳性 B.血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上 C.恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上 D.EHF病毒抗原阳性 5、流行性出血热可能的传播途径为: A.动物源性传播、虫媒传播、垂直传播 B.动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播 C.动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播 D.动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播 6、出血热疫苗接种部位是哪里? A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.其他部位 7、出血热疫苗接种程序哪个是正确的? A.1，15，180 B.1，30，180 C.1，45，180 8、出血热疫苗的储存和运输温度? A.2-8℃ B.8-15℃ C.-20 猜你感兴趣： 1.急诊急救考试题