伏暑

第十二章伏暑

[本次辅导要点]

1、熟悉伏暑基本定义（结合现代医学病种）

2、掌握伏暑辨证论治

重点——1、初起证治（卫气同病和卫营同病）

2、气分证治（暑湿郁阻少阳和暑湿夹滞、阻结肠道）

一、概况：

1．定义：

伏暑是由暑热或暑湿病邪引起的发于秋冬季节的一种急性外感热病。发病具有暑邪致病的特点，起病急骤、病情较重、病势缠绵难解，初起即有气分或营分里热见证。如病发于气分者，有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸症状；如病发于营分者，有高热、烦躁、口干不甚渴饮、斑疹隐隐、舌赤等暑热内炽营分见症。部分患者在病变过程中可很快出现尿闭、出血、斑疹、神昏、抽搐、厥脱等危重证候。传统认为本病是夏感暑邪内伏，发于秋冬的伏气温病。

、散发性脑炎（如病毒性脑膜脑炎）、钩端螺旋体病

病因病机

二、治则治法

对本病的治疗，初起时要针对暑邪郁发的部位和病邪性质而治，如发于气分兼表者，则宜解表清暑化湿；如发于营分兼表者，当解表清营。

表证消失后邪传气分者，应辨清暑与湿之孰多孰少，其治疗大法与暑温夹湿、湿温之气分证治基本相同，可互相参照。

而邪在营血者，其治疗又大体与暑温营血证治相同。

总之，治病当以明确病机为要，不可拘泥于病名。

三、常见证型诊治

（一）初发证治

1、卫气同病

【证候与病机】发热，恶风寒，头痛，周身痠痛，无汗或少汗，心烦口渴，小便短赤，脘痞，苔腻，脉濡数。

本证为里有暑湿，外有时邪，卫气同病之候。暑热内郁，故见心烦口渴，小便短赤，脉数等症；湿邪困阻气机，则脘痞，苔腻，脉濡；时邪郁表故见发热恶风寒，头痛，周身痠痛，无汗、少汗等症。

辨证要点：以发热恶寒（表邪），心烦口渴（暑热），脘痞，苔腻（湿阻）。

【治法】清暑化湿，疏解表邪。属表热者，疏解表热，属表寒者，疏散表寒。

【方药】1、银翘散去牛蒡、玄参加杏仁、滑石方（《温病条辨》）

银翘散去牛蒡、玄参加杏仁、滑石方

2、卫营同病

【证候与病机】发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，心烦不寐，口干，但不甚渴，或有斑疹隐隐，舌赤少苔，脉浮细数。

此为暑热内郁营分，初起兼风热郁表之证，证属表里同病。风热外袭，肺卫失宣，故兼见发热微恶风寒，头痛，脉浮为邪在卫表之征；热灼心营，营阴受损，故见心烦不寐，口干不甚渴饮，斑疹隐隐，舌赤少苔，脉细数等症。

辨证要点：以发热恶寒+心烦，口干，舌绛少苔为主症。

【治法】清营泄热，兼辛凉透表。

【方药】银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方（《温病条辨》）

（二）邪在气分

1、暑湿郁阻少阳

【证候与病机】寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。

本证为暑湿性质之邪郁阻少阳，暑重湿轻之证。邪阻少阳，枢机不利，故寒热往来如疟，脉弦数。暑热内蒸则口渴心烦；湿邪内阻则脘痞苔腻。湿为阴邪，阴邪旺于阴分，午后暮夜属阴，邪正于午后暮夜相争剧烈，故身热增高；天明阳气渐旺，机体气机一时伸展，腠理开泄而得以出汗，故身热下降，诸症减轻。但因湿邪郁遏，邪未能尽解，故胸腹灼热不除。

辨证要点：以寒热似疟，胸腹灼热，苔腻为主症。

【治法】清泄少阳、和解化湿。

【方药】蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）（急性胆囊炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等属于胆经湿热者）

（非典用方）

2、暑湿夹滞阻结肠道（中焦证——湿热搏结肠腑）

【证候与病机】身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数。

本证由暑湿病邪郁蒸气分，与积滞互结阻滞肠道所致。暑湿积滞郁蒸，故身热稽留；湿热积滞结于肠道，传导失司，故大便溏而不爽，色黄如酱。暑湿积滞蕴结于里，则胸腹灼热。暑湿阻遏气机而碍于胃，浊气上逆，则恶心呕吐；舌苔黄而垢腻、脉滑数，均为里有暑湿积滞之象。

辨证要点：以身热，胸腹灼热，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻为主症。

【治法】导滞通下，清热化湿。

【方药】枳实导滞汤（《通俗伤寒论》）

本证为暑湿挟滞之证，非阳明腑实，故不宜用三承气汤苦寒下夺或咸寒软坚。若误投承气大剂攻下，不仅暑湿难以清化，且有徒伤正气之弊。又因本证为暑湿挟滞胶粘滞着肠腑，往往须屡次缓下，多次清利，伏邪始尽。正如俞根初所云：每有迟一二日，热复作，苔复黄腻，伏邪层出不穷。往往经屡次缓下，再次清利，伏邪殆尽。说明对此证的治疗注重连续攻下，但制剂宜轻，因势利导，不宜峻剂猛攻，即所谓“轻法频下”。叶天士《温热论》所载：“伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿热内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣”。正是指出了本证的治疗原则和用法。

§综合练习

一、名词解释

1.伏暑 3.轻法频下

二、填空

3.伏暑初起两大发病类型是____、____。

5.吴鞠通说：“伏暑、____、____证本一源，前后互参，不可偏执。”

三、单项选择题

2.下列属伏暑致病原因的是（）

A.湿热病邪

B.暑湿病邪

C.温热病邪

D.燥热病邪

E.风热病邪

3.伏暑症见寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数者，治宜（）

A.甘露消毒丹

B.桂苓甘露饮

C.蒿芩清胆汤

D.王氏连朴饮

E.黄芩汤

4.伏暑卫营同病治宜解表清营，方用银翘散加（）

A.生地、丹皮、玄参、大青叶

B.生地、丹皮、栀子、莲子心

C.杏仁、滑石、苡仁、通草

D.香薷、厚朴、扁豆、黄连

E.生地、丹皮、赤芍、麦冬

5.湿热积滞胶结胃肠，在使用下法时，下列哪一项是错误的（）

A.每非一次攻下即能邪尽

B.下之剂量宜重

C.下后不久，热势复作，大便复溏仍宜再下

D.以湿热挟滞之证消失为度

E.大便硬不可再下

8.伏暑卫气同病的发病病机是（）

A.暑湿内郁，时邪外束

B.湿蕴气分，表里同病

C.外感风寒，入里化热

D.暑湿郁于少阳

E.暑热内郁，外邪束表

20.伏暑卫气同病治宜选用（）

A.银翘散加马勃、玄参

B.银翘散去牛蒡、玄参加杏仁、滑石

C.银翘散去豆豉，加生地、丹皮、赤芍

D.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬

E.银翘散加藿香、郁金

22.伏暑寒热如疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸证稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。病机是（）

A.暑湿郁蒸，卫气同病

B.暑湿化燥，卫营同病

C.暑湿之邪，郁于少阳

D.热闭心包，血络郁滞

E.热在心营，下移小肠

五、多项选择题

1.伏暑的初起证型有（）

A.邪遏卫气

B.湿郁膜原

C.卫气同病

D.卫营同病

E.气分郁热

8.发病之初表里同病，里热有在气在营之分的温病有（）

A.春温

B.暑温

C.湿温

D.风温

E.伏暑

六、论述题

※2.伏暑病暑湿郁阻少阳证应如何治疗？与伤寒小柴胡汤证的证治有何区别？

※3.伏暑病邪结肠腑证有何特点？应如何治疗？能否用承气汤类攻下？为什么？

参考答案：暑湿郁阻少阳为暑湿性质之邪郁阻少阳，暑重湿轻之证，症见寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。治以清泄少阳、和解化湿，方用蒿芩清胆汤。本方为俞根初用治伏暑传胃而暑重湿轻之方，暑热较重者，可加用栀子、荷叶等加强清暑热之功效，若湿邪较重，加大豆卷、白豆蔻、苡仁、通草等利化湿邪。

伤寒少阳证是风寒之邪侵入足少阳胆经，少阳枢机不利之证。症见寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，舌苔薄白，脉弦。治以小柴胡汤，和解少阳。方中柴胡配黄芩清疏并用重在和解少阳，适于胆胃不和，胃虚气逆而无湿者。

伤寒表不解,心下有水气,小青龙汤主之(纯干货)

伤寒表不解，心下有水气，小青龙汤主之（纯干货） 原文1Original Text「伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）」小青龙汤方 麻黄三两（去节）芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两（炙）桂枝三两（去皮）半夏半升（汤洗）细辛三两 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。加减法：若渴者，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按，小青龙汤，大要治水。又按《本草》，荛花下十二水。水若去，利则止也。又按《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。 【词解】①心下有水气：心下，指上腹部、胃脘部。水气，即水饮之邪，病理概念。②噎：烦，《周礼》郑玄注“烦犹剧也”。即因疼痛而烦不得宁。③少腹满：指下腹部胀满。 ④熬：《说文·火部》：“熬，干煎也”，与烘、炒、焙近意。

【讲解】本条论述太阳伤寒兼寒饮内停的证治。 “伤寒表不解”说明本证以太阳伤寒证为基本证候，诸如恶寒、无汗、发热、脉浮紧等伤寒表实证的表现应该具备。“心下有水气”说明本证有寒饮内停的病机。结合此两点，小青龙汤证应为太阳伤寒兼寒饮内停证，也就是表寒里饮之证。寒饮停留于胃，胃气上逆，故见干呕。此外，文中还列出了几个或然证，即渴、利、噎、小便不利、小腹满。由于寒饮阻遏气机，机体气化不利，津不上承，故见口渴；寒饮走于肠道，影响到大肠传导，小肠的分清泌浊，故见下利；饮停气逆，阻于喉间，故见噎；饮停下焦，膀胱气化不利，故见小便不利、小腹满。总的来讲，这是一个外感寒邪，内有寒饮的证候。治疗当辛温解表，温化寒饮，张仲景立小青龙汤治疗。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，兼利水饮，桂枝助麻黄解表，芍药配桂枝调和营卫，防止诸温药温燥太过；干姜、细辛、半夏、五味子常并用以温化寒饮，甘草调和诸药。本方中干姜、细辛、半夏、五味子是温化寒饮，尤其是治疗肺、胃寒饮时常联合使用的药物。《神农本草经》载“细辛，味辛温，主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿痹痛死肌，久服明目利九窍，轻身。”《名医别录》亦载“细辛，温中下气，破痰利水道，开胸中，除喉痹，齆鼻，风痰癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。”《神农本草经》载“五味子，味酸温，主益气，咳逆上气，劳伤，羸瘦，补

伤寒论用药统计完整版

伤寒论用药统计 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

伤寒论用药次数统计一共82味药 61次：甘草 36次：桂枝 34次：大枣 33次：生姜 27次：芍药 20次：人参 19次：附子 17次：大黄 16次：干姜 14次：半夏麻黄黄芩 11次：茯苓黄连 10次：白术 09次：杏仁 07次：石膏 06次：枳实厚朴栀子柴胡芒硝 05次：牡蛎 04次：粳米葛根 03次：细辛阿胶知母龙骨桃仁豉 02次：当归桔梗泽泻麦门冬猪苓赤小豆葶苈吴茱萸赤石脂水蛭虻虫甘遂黄蘖栝蒌根蜀漆猪胆汁葱白 01次：栝蒌实五味子蜀椒滑石升麻胶饴鸡子黄文蛤瓜蒂竹叶贝母茵陈蒿白头翁秦皮旋覆花猪肤连轺生梓白皮天门冬麻子仁代赭石生地黄麻仁铅丹太一禹余粮食蜜妇人中褌巴豆乌梅鸡子苦酒人尿 伤寒论+金贵要略用药次数统计一共170种单味药 123次:甘草 70次: 桂枝 67次:生姜 59次: 大枣 51次: 芍药 38次:半夏 36次:干姜 34次:人参附子 32次:茯苓 31次: 大黄 28次:麻黄 27次: 白术 25次: 黄芩 19次: 杏仁 16次: 枳实 15次:细辛黄连 14次: 石膏当归厚朴

10次:阿胶栀子 09次: 柴胡 08次:芒硝 07次:知母粳米龙骨黄耆桃仁牡蛎 06次: 五味子芎穷桔梗泽泻 05次: 葛根麦门冬滑石干地黄 04次:蜀椒蟅虫百合 03次:五味防风橘皮防己猪苓赤小豆升麻鳖甲葶苈吴茱萸赤石脂乌头水蛭虻虫甘遂薤白栝蒌实香豉黄蘖栝蒌根薏苡仁茵陈 蒿葱白蜜(白蜜、食蜜) 02次:胶饴竹茹蜀漆猪胆汁牡丹瞿麦鸡子黄文蛤瓜蒂牡丹皮紫参矾石薯蓣雄黄竹叶木防己贝母苦参通草豉小麦硝石白酒 白头翁秦皮旋覆花麻子仁艾叶 01次:射干紫菀款冬花曲豆黄卷白敛云母猪肤猪膏乱发连轺生梓白皮天门冬蛇床子仁乌扇鼠妇石韦紫葳蜂巢赤硝蟋螂?酸枣 仁穹穷代赭石白鱼灶中黄土生地黄铅丹栝楼根葵子泽漆白前太一禹余粮盐生葛甘李根白皮干苏叶山茱萸白薇生地黄汁 川椒柏叶诃梨勒土瓜根生姜汁羊肉败酱粉葶苈子瓜子干漆蛴螬黄柏蜘蛛皂荚天雄妇人中褌巴豆红蓝花柏皮戎盐栝楼 实川乌乌梅狼牙椒目鸡子苦酒王不留行溯瞿细叶桑东南根蒲灰 人尿

温病学考试重点

温病学重点 （括号内内容看一下作为了解） 上篇 第一章绪论 温病学的形成与发展 一、萌芽阶段 《黄帝内经》首次提出温病病名 二、成长阶段 1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础 2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病” 三、形成阶段 1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说 2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》 3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。为温病学理论的奠基之作 4.清代薛生白——《湿热病篇》 5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。第一部理论方药具备的集大成之作 6.王孟英——《湿热经纬》。第一部优秀的温病文献汇集之作 以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。 此外，需要了解： 杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》 陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》 雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》 戴天章——《广温热论》 第二章温病的特点、范围及分类 第一节温病的概念 温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病 第二节温病的特点： 1.有特异的致病因素——温邪 2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生）

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1、“热蒸头胀，身痛，呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮”的主症是B身痛呕逆。 2、温病证见恶寒微热，头重如裹，身体困重，少汗出胸痞，苔白腻，脉濡缓等。治宜B藿朴夏苓汤。 3、在三仁汤中，杏仁、白蔻仁、生薏仁的作用是C宣上、畅中、渗下 4、白虎汤证与小陷胸加枳实汤证均见口渴，二者的区别在于C饮水解渴与否 5、“暑温、伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热，呕恶，烦渴，自利，汗出，溺短者”，其证候类型属于B湿热并重 6、温病症见身热微渴，心中懊憹不舒，苔薄黄，脉数，治宜A栀子豉汤加味 7、壮热，汗多，渴饮，脉洪大，苔黄燥，为B 足阳明(胃)病变 8、按叶天士所说，温热病表证初起治疗应当用C辛凉轻剂 9、下列非祛湿清热法主要作用的是A轻清宣气 10、小儿暑痫的治疗宜选用A清营汤 11、温病邪留三焦，气化失司，治宜B分消走泄 12、用通下法治疗湿热病阳明里结之证时，停止用药的指征是B大便硬 13、下列哪项热型不出现于气分阶段C身热夜甚 14、温病症见身热口渴，口苦咽干，烦躁不安，小便黄赤，舌红苔黄，脉数等，治宜E黄芩汤或黄连解毒汤 15、温病治疗中“分消走泄”法属于C和解表里法 16、祛湿清热法没有下列哪项明显作用D清心开窍 17、风温，暑温，湿温，秋燥的命名，主要根据的是A四时主气 18、属伏气温病的病种是B春温 19、温热病气分证后期肺胃津伤的治法是C甘寒法 20、气分热邪炽盛，津液受伤的舌象是C舌红赤而苔黄燥 21、真阴耗损又兼“汗自出，中无所主”者，治疗宜选用C救逆汤 22、温病熄风法的作用是A.肝泄热,滋养肝肾 23、神倦肢厥，手指蠕动，舌干绛而萎，脉虚弱，为B虚风内动 24、下列哪项不属温病泄卫透表法A透热转气 25、温病热入厥阴肝经，动风发痉的舌态是D舌斜舌 26、温病症见发热，微恶风寒，咳嗽少痰，咽干唇燥，头痛，27、苔薄白，舌边尖红等。治宜D桑菊饮 28、根据发病季节而命名的温病有B春温 29、下列哪项属于湿热病的转归B从阳化热从阴化寒湿热胶结可稽留中焦或逐渐转入下焦 30、白虎加苍术汤证的证候类型属于A胃热夹脾湿 31、发热，咳嗽，胸闷，心烦，口渴，肌肤外发红疹，舌赤，苔薄黄，脉数，其病变阶段是C 32、叶天士列举的治疗湿热病邪留三焦的代表药物是C气营 33、三才汤的主治证是B暑温日久，寝卧不安，不思饮食，元气阴液两伤者。 34、温病证见恶寒微热，头重如裹，身体困重，少汗出胸痞，苔白腻，脉濡缓等。治宜 E藿朴夏苓汤 35、舌绛不鲜，干枯而痿的舌象可见于B邪热久留,肾阴欲竭 36、湿热病治疗中的“通阳”是指B宣畅气机，分销走泄而利小便

伤寒表解太阴药方解说

傷寒表解太陰藥方解說 ★太陰方 屬性：論雲：太陰之為病。腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必心下結硬。此總論太陰氣之為病也。湯。 論雲：白利不渴者，屬太陰也。其髒有寒故也。當溫之，宜四逆輩。此二節，言太陰病在外者宜桂枝以解肌；在內者不渴，無中見之燥化，屬本髒有寒，宜四逆輩。曰“輩”者，理中湯、丸等溫劑俱在其中也。 論雲；傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者不能發黃。至七八日，雖暴煩下利，日十餘行，必自止，以脾家實腐穢當去故也。此言太陰寒證外亦有熱證也。經雲；太陰之上，濕氣主之，中見陽明。若不得中見之化，則為髒寒之病；若中見太過，濕熱相並，又為發黃之證。小便自利者不發黃。至七八日，驟得陽熱之化故暴煩，陰濕在內故下利，然下利雖甚亦當自止。所以然者，乙太陰中見熱化，脾家實，倉廩之腐穢，當自去也。 淪雲：本太陽病，醫反下之，因以腹滿時痛者，屆太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛，桂枝加大黃主之。此言誤下轉屬之證也。又雲，太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃弱易動故也。此承上節脾家實宜芍藥、大黃以行腐穢，而脈弱者，大便陸續而利出，宜減芍藥、大黃以存胃氣。甚矣!傷寒之治，首重在胃氣。 太陰…本證 ★四逆輩 太陰…兼變證…太陰兼表證 ★桂枝湯 治自汗惡風，頭疼體痛，發熱，脈浮緩，名曰中風。 桂枝三兩，，芍藥三兩，甘草二兩炙，生薑三兩切，大棗十二枚擘。上五味，咀。以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升餘以助藥力。溫覆令一時許，遍身微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服。周時觀之。服一劑盡，病症猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物。 傷寒表解太陰藥方解說 1

温病学 考试 复习 重点 总结

1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，

伤寒论学习心得：伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳.....少腹满或喘,小青龙汤主之

首先来看一下原文： 1、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴或利或噎或小便不利，少腹满或喘， 小青龙汤主之。 2、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之，服汤已，渴者，此寒去欲解也。 条文理解： 这实际上是两个条文，是伤寒论中辩太阳病脉证并治法上篇的最后二个条文，都是关于小青 龙汤证的。这两个条文是基于不现的条件下讲的，前面一个是基于”伤寒表不解“，另一个条 文则是基于”伤寒“，实际上伤寒表不解与伤寒本质上都是伤寒，但都讲到了”心下有水气“， 都讲到了咳，这是小青龙汤证不同情况下的共证。 伤寒表不解，指的是表证还在，如发热、脉浮，怕冷、身体四肢酸软且痛等。 心下有水气，这是主证。这里是指心脏的下方有水，这个”心下“指胃脘部，因胃在心脏的下面，所以古人称“胃”为“心下”，水气则是指积水、痰饮，积液、组织渗出液等，反正是水。 为什么会心下有水气，显然是由于伤寒表不解引起的，表不解的原因可能是因为发汗而表不 解不够透彻或误治导致的寒邪去不尽，进而入里。如用有人用麻黄汤因剂量不够，发汗而表 不解，出现心下有水气，就是由麻黄汤证转变成小青龙汤证了。因此，心下有水气是伤寒表 证进一步传入体内的一种表现，是太阳病的一种传变。显然，这是表里双寒的一种症状了。 之所以出现这样的问题，往往是身体里虚造成。倪海夏在讲到小青龙汤时说到，身体向来虚 弱的人得了伤寒往往会出现这种情况。 那么，寒邪入里会传到哪里呢，显然会传入阳明、少阳或太阴这三个体层，因为伤寒病，肺（太阴）最易受累，也会多路并进，攻入阳明与少阳层面。因此再往下看条文列出的症状， 会出现咳、呕、渴、利、噎等就是传入太阴、阳明、少阳的不同反应。 干呕，这是兼证。是寒邪攻入阳明，但未化热或化不了热的一个症状。伤寒后可能会因为发 汗药的刺激，也可能是由于胃阳的抵抗，使身体阳气会激动里面的水而出现里水涌动，出现 上逆，“干呕”是水饮逆于上的一种生理反应，也是体内排水的反应。我们此时如果来帮助身 体来去水，那么干呕现象就会消失。所以，出现干呕往往心下有水的现象。 发热而咳，这是表不解就会发热，里有痰饮充逆于肺他就咳。 或渴。这是或症。这里会使用人感到不解，明明身体里有水气，按理说不会渴的，为什么还 会有的人出现渴？根据胡希恕的讲解，小青龙汤证的人里面有水饮一般是不渴的。这里的渴 显然这是指水循环水代谢不通畅的人，旧的水不去，新的水不吸收，新的水不吸收，全身的 组织都缺少水的营养，就会表现出渴的现象。这里并不是身体里有热导致。说简单点就是水 不化气，水停不化气，喝到里头的水无法供给其他需要的地方，不解渴，甚至于消渴。能区 分出是因为水气不化导致的渴还是因为身体有热导致的渴非常重要，就是因为有的人区分不了，对于表里双寒证使用了清热解毒的药物，结果导致更严重的心下有积水。有的人将阳明 有渴证的说法全归于阳明有热是不妥的。很典型的就是消渴病，明明身体有积水，却总是渴，就是水无法化气，无法通过身体种处带来的渴。 或利。这是或症。就是水在里头，小便不走，水谷不别，下利。 或噎，这是或症。这个气往上撞，再有水，水气充逆，吃东西咽不下去，噎。

温病学重点

题型：名词解释填空题问答题论述题 一．名解 1.温病，温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温毒指感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。除一般温热疾病的症状表现，还有局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。 3.日晡潮热指发热于下午为甚。日晡即申、酉时，相当于午后3-5时。 4.夏暑发自阳明暑热炎蒸，伤人急速，其暑热炎蒸，伤人急速，其侵犯人体往往不分表里渐次，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。 5.昏愦不语指意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，对外界各种刺激全无反应---神志异常中最严重者。 6.分消走泄用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热之法。邪留三焦， 气化失司所致痰热或痰湿阻遏的证侯。 7.神昏谵语神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。共称为昏谵。 8.战汗温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。 9.身热不扬指身热羁留而热象不显，初扪不觉发热，久扪始觉烫手。 二．熟记如下原文： 1）叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” 2）叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 3）吴鞠通《温病条辨》“凡温病者，始于上焦，在手太阴。温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” 4）吴鞠通“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）” 5）陆子贤《六因条辨》“斑为阳明热毒，疹为太阴风热” 6）王孟英：“留得一分津液，便有一分生机” 7）《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎” 8）《内经》“冬伤于寒，春必病温” 9）《难经》“伤寒有五：有中风，------有温病”。 三.掌握如下问题： 1）叶天士、吴鞠通、刘河间、王安道对温病学的发展有何主要贡献？其代表著作是什么？温病四大家是哪几个？ ①叶天士《温热论》，创立卫气营血学说，阐明温病病因病机，发展温病诊断方 法。 ②吴鞠通《温病条辨》，倡导三焦辩证，规范四时温病证治。 ③刘河间，立新论：六经传受，皆是热证；创新法：寒凉为主，表里双解；制新 方：表里双解剂。 ④王安道概念：温病不得混称伤寒；病机：里热自内外达；治则：清泄里热。温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英

伤寒表解阳明药方解说

傷寒表解陽明藥方解說 陽明…本證…熱證 ★ 梔子豉湯屬性：治發汗吐下後，虛煩不得眠，反復顛倒，心中懊儂者。 梔子（十四枚，生用，擘），香豉（四合，綿裹）。上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。（從張本，刪此二句）歌曰：山梔香豉治何為，煩惱難眠胸窒宜，十四枚梔四合豉，先梔後豉法煎奇。 男元犀按拉：此湯舊本有得吐止後服等字。故相傳為湧吐之方。高明如柯韻伯，亦因其說。惟張隱庵、張令韶極辨其訛曰：瓜蒂散二條，本經必曰吐之；梔于湯六節，並不言一“吐”字。且吐下後虛煩，豈有複吐之理乎?此因瓜蒂散內用香豉二合，而誤傳之也。愚每用此方，服之不吐者多，亦或有時而吐。要之，吐與不吐，皆藥力勝病之效也。其不吐者，所過者化，即雨露之用也；一服即葉者，戰則必勝，即雷霆之用也。方非吐劑，而病間有因吐而愈者，所以為方之神妙。梔於色赤象心，味苦屬火，性寒導火熱之下行；豆形象腎，色黑人腎，製造為豉，輕浮引水液之上升。陰陽和，水火濟，而煩熱、懊儂、結痛等證俱解矣。原本列於“太陽” ，主解煩，非吐劑，而有時亦能湧吐也。韻伯移入“陽明” ，只知為吐劑，泄陽明之煩熱。即此，為仁者見仁，知者見知也。 ★ 白虎湯 屬性：治發汗後大熱不解,多汗出,不惡寒,大渴能飲水者,此方主之。（按：此條從《內台方》原文，與《傷寒論》稍異。）知母（二兩）,石膏（一斤,碎,綿裹）,甘草（二兩,炙）,粳米（六合）。 上四味,以水一鬥,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日二服。 歌曰：陽明白虎（證）辨非難（大熱多汗,大渴飲水等為陽明證,易辨）,難在陽邪背惡寒（論中“背惡寒”三字兩見：一見於少陰證附子湯，一見於此湯。一寒一熱，須辨於毫釐之間，為死生大關頭）,知六膏斤甘二兩曲，米加六合服之安。 蔚按白虎湯，《傷寒論》凡三見：太陽條治脈浮滑；厥陰條治脈滑而厥；又治三陽合病，腹滿，身重難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿等證。而原本此方列於太陽條“甘草附子湯”之下者，言外見風寒濕燥火之氣。俱括於太陽之內，且下一條“炙甘草湯” ，亦即潤燥之劑，可知《傷寒論》非止治風寒二氣也。 柯韻伯曰：陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱灼胃中，故渴欲飲水；邪盛而實，故脈滑，然猶在經，

伤寒医案

伤寒医案 寒名医验案精选桂枝汤伤一、营卫不和刘渡舟医案： 李某某，女，53岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤： 桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚，2剂。服药后，吸热稀粥，覆取微汗而病愈。按语： 发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。用桂枝汤“先其时发汗则愈”。二、高热岳美中医案： 张某某，女，15岁。发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和，用桂枝汤3剂，如法服用而痊愈。按语： 发热虽高．但渴不多饮，二便自调，自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。三、自汗刘少轩医案： 林某某，青年渔民，文关岛人。体素健壮，某年夏天午饭后，汗渍末干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜，经常自汗出。曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。嗣到某医院诊治，疑有肺结核，经x光透视，心肺正常。经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自觉肢末麻痹，头晕，脉浮缓重按无力。 治宜微发其汗而调营卫.处方：

山东中医药大学温病学考试重点汇总

山东中医药大学温病学考试重点（笔记） 上篇 第一章绪论 温病学的形成与发展 一、萌芽阶段 《黄帝内经》首次提出温病病名 二、成长阶段 1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础 2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病” 三、形成阶段 1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说 2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著一一《伤暑全书》 3.清代叶天士一一《温热论》，创立了卫气营血学说。为温病学理论的奠基之作 4.清代薛生白一一《湿热病篇》 5.吴鞠通一一《温病条辨》，倡导三焦辨证。第一部理论方药具备的集大成之作 6.王孟英一一《湿热经纬》。第一部优秀的温病文献汇集之作 以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。此外，需要了解： 杨栗山一一《伤寒温疫条辨》；余霖一一《疫疹一得》 陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》 雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》戴天章——《广温热论》 第二章温病的特点、范围及分类 第一节温病的概念 温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病第二节温病的特点： 1.有特异的致病因素一一温邪 2■多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时 温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生） 3■病程发展有一定规律性（①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤） 4■临床表现具有特殊性（①起病急，传遍快②发热为主症，热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变）（皮肤斑疹密布，腔道出血，神智昏迷，手足抽搐等。其中斑疹、出血是热陷血分，迫血妄行所致，神智昏迷是热邪内闭心包的结果，手足抽搐是热陷肝经而热盛动风的表现） 第三节温病的范围及命名 一、温病的命名 1?以发病季节为依据：发生于春季的春温；发生于冬季的冬温

伤寒论方剂汇总

伤寒论方剂汇总 计量考：1斤=250克两=15.625克升=200毫升合=20毫升撮=2克 1铢=0.7克梧桐子大=黄豆大 1分=4克蜀椒1升=50克葶苈子1升=60克吴茱萸1升=50克五味子1升=50克半夏1升=130克附子大者1枚=20-30克中者=15克乌头小者=3克大者6克杏仁大者10枚=4克 1.四逆汤：甘草二两（炙），干姜一两五，附子一枚（生用去皮，破八片）：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服用。 2.通脉四逆汤：生附子一枚，干姜三两，炙甘草二两。 3.通脉四逆猪胆汤：通脉四逆汤加猪胆一合。 4.四逆人参汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，人参一两。 5.茯苓四逆汤：四逆人参汤加茯苓六两。 6.吴萸四逆汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，吴萸一两。 7.干姜附子汤：生附子一枚，干姜一两。 8.白通汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎。 9.百通加人尿猪胆汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎，人尿（即童便）五合，猪胆汁一合。 10.甘草干姜汤：炮干姜二两，炙甘草四两。 （附子，先煮二小时左右，到不麻口为止）如果附片未煮透服，被麻醉不安者，即以好肉桂三到五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌用冷水洗胃每多促亡！ 附方： 潜阳封髓丹：附子二两，西砂三钱，龟板四钱，黄柏二钱，甘草二钱。 大回阳饮：附片二两，干姜一两，肉桂四钱，炙甘草三钱。 麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。 麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，炙甘草二两。 大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。 小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，生姜二两，细辛三两。

2018年度国家罕见病目录一览表

2018年国家罕见病目录一览表 序号中文名称英文名称 1 21-羟化酶缺乏症21-Hydroxylase Deficiency 2 白化病Albinism 3 Alport综合征Alport Syndrome 4 肌萎缩侧索硬化Amyotrophic Lateral Sclerosis Angelman氏症候群（天使 5 Angelman Syndrome 综合征） 6 精氨酸酶缺乏症Arginase Deficiency 热纳综合征（窒息性胸腔失Asphyxiating Thoracic Dystrophy 7 养症）(Jeune Syndrome) 8 非典型溶血性尿毒症Atypical Hemolytic Uremic Syndrome 9 自身免疫性脑炎Autoimmune Encephalitis 10 自身免疫性垂体炎Autoimmune Hypophysitis Autoimmune Insulin Receptopathy 11 自身免疫性胰岛素受体病 (Type B insulin resistance) 12 快酮硫解酶缺乏症Beta-ketothiolase Deficiency 13 生物素酶缺乏症Biotinidase Deficiency 14 心脏离子通道病Cardic Ion Channelopathies 15 原发性肉碱缺乏症Carnitine Deficiency 16 Castleman 病Castleman Disease 17 腓骨肌萎缩症Charcot-Marie-Tooth Disease 18 瓜氨酸血症Citrullinemia 19 先天性肾上腺发育不良Congenital Adrenal Hypoplasia 先天性高胰岛素性低血糖 20 Congenital Hyperinsulinemic Hypoglycemia 血症

中医温病学考试重点

1、温病（略） 2、温邪：外邪中属温热性质的一类病邪。 3、温疫：是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。 4、温毒：一是代表了一类疾病，即病名概念。感受温毒病邪引起的，具有独特表现的一类温病。具有局部红 肿热痛，甚溃烂或发斑疹等特征，多具有传染性和流行性，多发于冬春季节，如大头瘟，烂喉痧。二是代表了一种致病因素，即病因概念。是指六淫之邪蕴结不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素，具有攻窜流走，蕴结壅滞的特点。 5、新感：感邪即时而发，病发于表，以表热证为主的一类温病，临床见证与当时主气致病特点一致。如风 温，秋燥，湿温等。 6、伏气：感邪后邪气伏藏，过时而发病发于里，以里热证为主的一类温病。如春温，伏暑。 7、昏谵：神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。 8、昏聩：意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重者，多为痰热阻闭心包所致。 9、昏蒙：神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应或时有谵语，多为湿热类病证所致。 10、战汗：在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表证多为热邪留连气分 日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。 11、春温：发生在春季由温热病邪而引起的初起以高热，烦渴，尿黄，甚则神昏谵语，痉厥等里热证候为特征 的急性外感热病。 12、伏暑：夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于秋冬季节的急性热病，本病起病急骤，病势深重，而且缠绵难 解，特点是初起即有高热，心烦口渴，脘痞，苔腻等暑湿郁蒸气分证，或为高热烦躁，口干不甚 渴饮，舌绛苔少等热炽营分见证。 13、风温：感受风热病邪所引起的急性外感热病，初起以肺卫表热证为主要证候，临床常见发热、微恶风寒、 口微渴、咳嗽等表现。冬春两季多见。 14、暑温：由暑热病邪引起，以病初即见阳明气分热盛证候为特征，传变迅速，易伤津耗气，多闭窍动风之 变的急性外感热病，发于夏季。 15、暑湿：感受暑湿病邪所致的急性外感热病，初起以暑湿阻遏肺卫为主要证候，临床常见身热、微恶风寒、 头胀、胸闷、身重肢酸等表现，好发于夏末秋初。 16、暑秽：夏季感受暑湿秽浊之气而致猝然闷乱，烦躁的病证，俗称发痧。 17、暑厥：暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，尤其在小儿稚阴稚阳之体，暑热可直中心包而猝然神昏肢厥。 18、暑瘵：指暑热炽盛犯及肺，甚至损伤肺络，而骤然咯血，衄血。咳嗽气促。 19、秋燥：感受燥热病邪所致的急性外感热病，初起以邪在肺卫见证为主，并具有津液干燥的表现，发生在秋 季。后期多见肺胃阴伤之证。 20、顺传：温病传变得一种形式，指温邪始于上焦肺传至中焦阳明胃腑的过程。 21、逆传：温邪由上焦手太阴肺，不下传于胃而直接传至厥阴心包的过程称为逆传。 22、镜面舌：舌绛光亮如镜，为温病后期，邪热渐退而胃阴衰亡之征象。 23、大头瘟：是感受风热时毒引起的一种以头面部掀赤肿大为局部特征的急性外感热病，冬 春发病为多，属温毒。 24、烂喉痧：是感受温热时毒引起的急性外感热病，临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤痧密布。本病具有较强 的传染性，易引起流行，多发于冬春两季。 25、两阳相劫：风邪与热邪俱属阳邪，两阳相遇，风火交炽，必劫耗津液，而造成“清窍必干”等津液不能上 荣的证候。 26、热深厥深：是一种病理现象，温病过程中由于邪热内伏，阳气被邪热闭郁于内，不能外达四肢，出现身体 灼热而手足厥冷的证候，且热邪愈深伏，手足厥冷越甚。 27、日曝潮热：指热势于下午益甚。日曝，相当于下午3-5时。多为热结肠腑，阳明腑实所 致，伴有腹满便秘，舌苔焦黄等症。 28、身热不扬：指身热稽留而热象不显，初扪皮肤不觉发热，久扪感体温升高。可伴见面色 淡黄，足冷等症，为湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏之征象。

伤寒论用药统计

伤寒论用药次数统计一共82味药 61次：甘草 36次：桂枝 34次：大枣 33次：生姜 27次：芍药 20次：人参 19次：附子 17次：大黄 16次：干姜 14次：半夏麻黄黄芩 11次：茯苓黄连 10次：白朮 09次：杏仁 07次：石膏 06次：枳实厚朴栀子柴胡芒硝 05次：牡蛎 04次：粳米葛根 03次：细辛阿胶知母龙骨桃仁豉 02次：当归桔梗泽泻麦门冬猪苓赤小豆葶苈吴茱萸赤石脂水蛭虻虫甘遂黄蘗栝蒌根蜀漆猪胆汁葱白 01次：栝蒌实五味子蜀椒滑石升麻胶饴鸡子黄文蛤瓜蒂竹叶贝母茵陈蒿白头翁秦皮旋覆花猪肤连轺生梓白皮天门冬麻子仁代赭石生地黄麻仁铅丹太一禹余粮食蜜妇人中褌巴豆乌梅鸡子苦酒人尿

伤寒论+金贵要略用药次数统计一共170种单味药 123次:甘草 70次: 桂枝 67次:生姜 59次: 大枣 51次: 芍药 38次:半夏 36次:干姜 34次:人参附子 32次:茯苓 31次: 大黄 28次:麻黄 27次: 白朮 25次: 黄芩 19次: 杏仁 16次: 枳实 15次:细辛黄连 14次: 石膏当归厚朴 10次:阿胶栀子 09次: 柴胡 08次:芒硝 07次:知母粳米龙骨黄耆桃仁牡蛎 06次: 五味子芎穷桔梗泽泻 05次: 葛根麦门冬滑石干地黄 04次:蜀椒蟅虫百合 03次:五味防风橘皮防己猪苓赤小豆升麻鳖甲葶苈吴茱萸赤石脂乌头水蛭虻虫甘遂薤白栝蒌实香豉黄蘗栝蒌根薏苡仁茵陈蒿葱白蜜(白蜜、食蜜) 02次:胶饴竹茹蜀漆猪胆汁牡丹瞿麦鸡子黄文蛤瓜蒂牡丹皮紫参矾石薯蓣雄黄竹叶木防己贝母苦参通草豉小麦硝石白酒白头翁秦皮旋覆花麻子仁艾叶 01次:射干紫菀款冬花曲豆黄卷白敛云母猪肤猪膏乱发连轺生梓白皮天门冬蛇床子仁乌扇鼠妇石韦紫葳蜂巢赤硝蟋螂酸枣仁穹穷代赭石白鱼灶中黄土生地黄铅丹栝楼根葵子泽漆白前太一禹余粮盐生葛甘李根白皮干苏叶山茱萸白薇生地黄汁川椒柏叶诃梨勒土瓜根生姜汁羊肉败酱粉葶苈子瓜子干漆蛴螬黄柏蜘蛛皂荚天雄妇人中褌巴豆红蓝花柏皮戎盐栝楼实川乌乌梅狼牙椒目鸡子苦酒王不留行溯瞿细叶桑东南根蒲灰人尿

温病学广中医考试复习资料要点

名词解释： 1.新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪实时而发的一类温病。初起病变多在表，一般无 里热证，发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证 候为主。病情较伏邪温病轻，病程短。 2.伏邪温病：又称伏气温病，简称“伏邪”。是指感邪后未实时发病，邪气伏藏，逾时而发的温 病。阴精不足的体质易患伏邪温病，即所谓：“藏于精者，春不病温。”习称冬不 藏精，春必病温。病发初期即显现出一派里热证候，若无外感引发，一般无表证。 以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。病情较重，病程较 长。 3.分消走泄：是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点，用辛开苦泄之品宣 展气机，清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法，适用于邪留三焦，气化失司，所致 痰热、湿浊阻遏的证候。代表方如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类 为基本药。 4.暑厥：暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，尤期在小儿稚阴稚阳之体，暑热可直中心包而猝然神 昏肢厥。 5.暑风：亦称“暑痫”，指暑热直入肝经而突发痉厥。 6.暑瘵：指暑热炽盛犯及肺，甚至损伤肺络，而骤然咯血、衄血、咳嗽气促。 7.伏暑：是夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于热冬季节的急性热病。其特点是初起即有高热、 心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证，或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔 少等热炽营分见证。 8.大头瘟：是感受风热时毒所致的急性外感热病。其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候，临 床常见憎寒壮热，头面或咽喉红肿热痛表现。本病多发生于冬春两季。 9.烂喉痧：是感受温热时毒引起的急性外感热病。其临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤痧密布。 本病具有较强的传染性，易引起流行；多发生于冬春两季。 10.湿热疫：是由湿热性质的疠气所引起的急性外感热病。其特点为初起以疠气遏伏膜原的表现为 主要证候，临床常见寒热交作，苔白厚腻如积粉，脉不浮不沉而数等表现。 11.暑燥疫：是由暑燥淫热之疠气所引起的急性外感热病。其特点为初起即见热毒燔炽阳明，充斥 表里、上下、内外，甚至卫气营血几个阶段证候并见，临床常见高热、头痛、身痛、 斑疹、出血，甚至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的表现。本病具有剧烈的传染性和流行 性，严重威胁人民生命健康，夏暑季节多见。 12.透热转气：指邪热入营，治宜清营热、滋营阴，馆以轻清透泄之品，使营分邪热转出气分而解。 药如犀角(今以水牛角代之)、玄参、羚羊角等，再配合银花、连翘、竹叶等清泄之 品，以达透热转气的目的。 13.益胃法：清气生津，宣展气机，并灌溉汤液，使气机宣通，热达于外，腠开汗出，病邪随之外透。 第一章 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑

伤寒诊疗指南

伤寒诊疗指南 简介 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。 疾病分型 伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。 发病原因 伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。 发病机制 伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。 伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。病程第4～5周，人体免疫力增强，伤

寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。 临床表现 ?多发群体 男女老幼均可发病。饮食卫生较差者，无伤寒特异免疫力而到伤寒高发地旅行者易发。 ?疾病症状 潜伏期7～23天，多数10～14天，整个病程4～5周。典型伤寒的临床表现分为下述四期。 1.初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。 2.极期：病程第2～3周。出现伤寒特有的症状和体征。①持续高热，热型主要为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间10～14天；②消化系统症状：食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；③心血管系统症状：相对缓脉和重脉；④神经系统症状：可出现表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重症患者可有谵妄，昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎)； ⑤肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。部分有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功异常或黄疸；⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。 3.缓解期：病程第3～4周，体温逐渐下降，症状渐减轻，食欲好转，腹胀消失，肝脾回缩。本期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。 4.恢复期：病程第5周，体温正常，症状消失，食欲恢复，一般在一个月左

长春中医药大学温病学章节测试(第1-4章)

长春中医药大学基础医学院温病学课程 章节测试（第1-4章） 第一章绪论 单项选择题 1．创立卫气营血辨证的医家是：（ Ａ．王孟英Ｂ．叶天士Ｃ．余师愚Ｄ．吴鞠通 2．余师愚的代表著作是：（） Ａ．《广温疫论》Ｂ．《疫疹一得》Ｃ．《温疫论》Ｄ．《伤寒温疫条辨》 3．首先提出温病有新感、有伏气的医家是：（） Ａ．王安道Ｂ．郭雍Ｃ．刘河间Ｄ．朱肱 4．我国医学发展史上第一部温疫专著是：（） Ａ．《温热论》Ｂ．《温热经纬》Ｃ．《温疫论》Ｄ．《肘后备急方》 5．温病的病名首见于：（） Ａ．《黄帝内经》Ｂ．《伤寒论》Ｃ．《外台秘要》Ｄ．《肘后方》 6．首先提出运用辛温发表剂治疗外感病，必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是：（） Ａ．王安道Ｂ．汪石山Ｃ．朱肱Ｄ．刘河间 7．在温病学发展的成长阶段，“创新论、立新法、订新方”的医家是：（）Ａ．朱肱Ｂ．王安道Ｃ．吴又可Ｄ．刘河间 8．在温病学发展史上，首先提出温病不得混称伤寒的医家是：（） Ａ．吴又可Ｂ．吴鞠通Ｃ．刘河间Ｄ．王安道 9．我国医学发展史上可称为温病学奠基作的专著是：（） Ａ．《温热论》Ｂ．《温疫论》Ｃ．《温热经纬》Ｄ．《温病条辨》 10．下述哪项不是吴又可的贡献？（） Ａ．编著了我国医学史上第一部温病专著《温疫论》Ｂ．指出瘟疫有强烈的传染性Ｃ．提出瘟疫致病的原因是时行之气Ｄ．感邪途径是邪从口鼻而入 11．论述湿热病的病因、病机、辨证施治的专著是：（） Ａ．《温热论》Ｂ．《外感温病篇》Ｃ．《湿热病篇》Ｄ．《疫病篇》 12．“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，对温病学的理论和经验作了较全面的整理，为促进温病学的发展做出了贡献的医家是：（） Ａ．吴又可Ｂ．吴鞠通Ｃ．汪机Ｄ．王孟英 13．“冬伤于寒，春必病温”出自：（） Ａ．《素问·评热病论》Ｂ．《素问·至真要大论》 Ｃ．《素问·玉版论要篇》Ｄ．《素问·生气通天论》 14．提出“一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气”的医家是：（）Ａ．王安道Ｂ．张仲景Ｃ．庞安常Ｄ．王叔和 15．温病隶属于伤寒是在：（） Ａ．宋到元代Ｂ．明到清代Ｃ．战国到晋唐Ｄ．民国时代 16．吴又可是：（） Ａ．认为温疫初起病邪伏在膜原的医家Ｂ．创立卫气营血理论的医家 Ｃ．提出水湿在三焦辨治理论的医家Ｄ．创立三焦辨治理论的医家 参考答案单项选择题1-5ＢＢＢＣＡ6-10ＣＤＤＡＣ11-16ＣＤＤＤＡＡ

罕见病的定义

https://www.wendangku.net/doc/7c7945790.html,/1-6-1.html 罕见病的定义 罕见疾病简称“罕见病”，又称“孤儿病”。顾名思义，罕见病是指患病率很低、 很少见的疾病。世界卫生组织(WHO)将罕见病定义为患病人数占总人口的0.65?- 1?之间的疾病或病变，而各国(地区)对罕见病认定的标准上存在一定差异。美国 的罕见病定义是患病人数少于20万人(约占总人口的0.75?)的疾病；日本的罕见 病定义是患病人数少于5万人(约占总人口的0.4?)的疾病；澳大利亚的定义是患 病人数少于2000人(约占总人口的0.1?)的疾病；欧盟的罕见病定义是患病率低于 0.5?的疾病。各国对罕见病的不同定义，与其对罕见病药物研发的激励政策及对 罕见病诊疗费用的覆盖范围有关。 随着现代医学和生物学的发展，已能识别越来越多的罕见病。然而，由于不同人 种的遗传背景、生活习惯及环境的不同，人群中疾病的发生率也可能不同。所以， 在一个人种中被认为是罕见病的疾病，在另外人种中可能不属于该类疾病的定义范围。同时，随着人群患病率的变化，某种疾病是否属于罕见病的范围也会发生改 变。例如，艾滋病在流行初期，由于发病率极低应归属于罕见病，但随着人群患病 率的增加，该病在多数国家已不属于罕见病定义的范围。 中国专家对罕见病的共识:成人患病率低于五十万分之一，新生儿中发病率低于 万分之一的遗传病可定为罕见遗传病。(出自中国循证儿科杂志 2011年3月第6卷 第2期) 二、罕见性遗传病 多数罕见病是慢性严重性疾病，通常会危及生命。约有80%的罕见病是由遗传缺陷引起，因此罕见病一般是指“罕见性遗传病”。国际上已发现5000多种罕见病，大约占人类疾病种类的10%。约有50%的罕见病在出生时或者儿童期即可发病，病情常进展迅速，死亡率很高，给患者家庭造成的痛苦巨大。 除了其发病率极低以外，罕见性遗传病的发生、发展、遗传规律、诊断方法等与一般的遗传病均无大的差异。但是，由于它的罕见性，一般综合医院的医生通常不容易认识、诊断出遗传性罕见病。由于常有不同系统的临床表现，根据出现各系统症状的先后顺序，罕见病患者常分别到儿科、血液科、神经科、骨科等不同的科室就诊。因此，当临床医生遇到一些不能用常见病来解释的“怪病”，应该怀疑到是否有罕见病的可能，并应及时召集相关科室的医师联合会诊，以尽早做出明确诊断。 像罕见病常被称为“孤儿病”一样，治疗罕见病的药物常被称为“孤儿药”。长期以来，绝大多数制药企业考虑到罕见病药物的市场需求量小、研发费用昂贵、在未来的销售中可能无法收回研发成本等因素，不愿进行对其开发。直到近年来，随着生物技术的发展，并在美国、欧盟等国的孤儿药相关法律的保障下，国际上才研制出少数罕见病的