乳腺肿瘤的生物学标记C-erbB-2与预后的关系
临床研究论著乳腺肿瘤的生物学标记C erbB2与预后的关系
张莉丽张布衣
浙江中医药大学附属第二医院杭州310005
摘要:乳腺癌中C erbB2的阳性率与组织学类型、细胞分化程度、核的异型性有关,阳性者复发的危险性增加,因此C erbB2在人类乳腺癌中的变化应引起注意,可作为独立的预后因素。
关键词:乳腺;乳腺导管癌;C erbB2
中图分类号:R7379文献标识码:A文章编号:10055509(2010)05067601
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,在西方
国家其发病率和死亡率均居妇女恶性肿瘤之最。在
我国,目前乳腺癌的发病率也呈不断上升趋势,但有
关乳腺癌的防治研究尚未有突破性进展,近年来的
研究表明,乳腺癌的发生、发展及演进是一个多步
骤、多阶段的复杂过程,其常见的分子病理异常,C
erbB2表达增强与乳腺癌的预后有一定的关系,由
于乳腺癌的临床和病理表现均复杂多样,故寻找具
有临床实用价值预后的因子对乳腺癌的防治具有实
际意义,我们对乳腺癌常用的生物学标记C erbB2
作一预后分析。
1材料与方法
11材料共收集本院2001至2008年乳腺浸润性
导管癌66例,患者均为女性,年龄32~86岁,平均
59岁。
12方法所有标本均经10%中性福尔马林固定,
石蜡包埋切片,选用福州迈新生物技术开发公司研
制的单克隆抗体C erbB2,采用即用型Elivision
plus广谱试剂盒两步法进行检测,实际操作按标准
程序并设阳性、阴性对照。
2结果
66例乳腺浸润性导管癌,其中60例C erbB2
阳性表达,6例为阴性表达,阳性表达率为909%。
3讨论
癌基因作为预后的生物因子,目前研究最多的
是C erbB2与乳腺癌的关系,C er bB2癌基因位于
17号染色体q21区带上,分子量为185KDa(P185)
的跨膜蛋白,它又称人表皮生长因子受体(EGFR),
具有高度同源性,参与细胞生长、分化调节。正常情
况下处于非激活状态,当受到体内、外某些因素作用
而激活时,具有肿瘤转化活性,通过基因扩增和蛋白
过度表达在细胞信号传递系统中起桥梁作用,刺激
细胞增殖、浸润和转移,从而增强有丝分裂。近年来
有很多报道说明B在乳腺癌中的过度表达与
癌的分化、组织学类型,对内分泌治疗的反应和病人
预后等因素有关。
C erbB2的阳性率与乳腺癌的组织学类型有
关,我院66例中有60例阳性占909%,C erbB2对
浸润性导管癌有特殊的敏感性,C erbB2阳性者恶
性程度就高于阴性的患者,因此C erbB2的检测对
协助乳腺癌的临床处理是有意义的,有些学者[1]发
现组织学分级差和核异型明显者C erbB2常阳性,
C erbB2的过表达预示着去分化,肿瘤的恶性程度
高,具有更强的局部生长活性。有文献报道[2]ER阳
性的病人,如果C er bB2阳性,它对内分泌治疗的反
应率可从48%降到20%,因此提出可能的话C erbB
2应成为0。乳腺癌病理分析的常规检测项目。All
red分析,ER阳性,肿瘤<3厘米的325例淋巴结阳
性患者,发现C er bB2无瘤生存期可达80%,而高
表达者仅为43%,国内学者[2]一致认为C erbB2与
乳腺癌的预后有关,汤鹏[3]等报道50例乳腺癌中C
erbB2免疫组化者19例,术后五年内死亡达12例,
阴性者31例,术后5年内死亡5例,我们发现在有淋
巴结转移的乳腺癌中C erbB2的阳性率与年龄、肿
瘤大小无显著相关,但肿瘤类型间存在一定的联系,
在导管癌中C erbB2阳性率浸润癌为原位癌的两
倍,在导管原位癌(DCIS)中,大细胞型DCIS较小细
胞型的C erbB2阳性率为高。
C erbB2在人类乳腺癌中的变化应引起注意,
C erbB2可作为独立的预后因素,对C erbB2阳性
病人进行化疗可延长生存期,如果治疗效果欠佳,这
就表明C erbB2可能与耐药机制有关或者通过未知
的机制作为耐药性标志。
参考文献:
[1]朱东岳.乳腺癌ER,PR,C er bB2和n23表达的相关性
及临床意义[J].诊断病理学杂志,2005,14(5):589.
[2]刘祖宏.乳腺癌C erbB2癌基因与雌激素和孕激素受体
的关系及意义[J].现代肿瘤杂志,2004,12(1):2526.
[3]汤鹏.乳腺癌组织中C erbB2癌基因的表达与预后
[]中国肿瘤临床,5,()56
(收稿日期)
66
浙江中医药大学学报2010年5月第34卷第5期
C erb2J.19911:1.
20091207
7