肾内复习考试题
肾内1
考试时间：60分钟总分：0分
一．单选题（共225题，每题0分）
1.尿毒症患者血液系统的临床表现为( D )
A．低色素、小细胞性贫血B．白细胞出现中性粒细胞增加C．血小板异常增多D．贫血常为中、重度E．促红细胞生成素增加
2.蛋白尿(+++)且以白蛋白为主时是( B )
A．溢出性蛋白尿B．肾小球蛋白尿
C．肾组织蛋白尿D．肾小管性蛋白尿E．功能性蛋白尿
3.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是( C )
A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜
C．急进性肾炎Ⅰ型D．急性链球菌感染后肾小球肾炎E．IgA肾病
4.肾病综合征饮食治疗要保证( C )
A．高蛋白低盐饮食，给予蛋白量1.0～1.5g/(k·d)B．蛋白质1.5～2.0g/(kg·d)，盐3～5g/d
C．正常量优质蛋白0.8～1.0g/(kg·d)，保证热量30～35kcal/(kg·d)，盐
5.男性，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心.纳差，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是( B )
A．慢性肾衰B．急性肾衰
C．缺血性肾病D．过敏性间质性肾炎E．良性肾小动脉硬化
6.男，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是( A )
A．尿常规培养B．尿细菌培养
C．泌尿系超声D．静脉肾盂造影E．血常规分析
7.肾病综合征的主要诊断依据是( E )
A．高度水肿，伴胸腹腔积液B．高脂血症
C．血浆白蛋白2，β2球蛋白相对增高E．24小时尿蛋白>3.5g3.5g 8.男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于( D )
A．溢出性蛋白尿B．组织性蛋白尿
C．肾小管蛋白尿D．选择性蛋白尿E．肾小球蛋白尿
9.单侧肾动脉狭窄如不能手术治疗，则首选下列哪一种药物( C )
A．钙拮抗药B．利尿剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂D．β受体阻断药E．以上都不是10.男性，18岁，因骨骼疼痛2年就诊。查：尿pH5.0，尿糖++，尿氨基酸+，尿磷酸盐结晶++，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血糖4.6mmol/L，血pH7.35，血氯110mmol/L。最可能的诊断为( B )
A．低血钾型远端肾小管性酸中毒B．Fanconi综合征
C．Ⅳ型肾小管性酸中毒D．Ⅲ型肾小管性酸中毒E．以上都不是
11.下列哪一种疾病病理改变有纤维素样坏死( D )
A．肾动脉血栓形成B．肾动脉狭窄
C．肾静脉血栓形成D．恶性小动脉性肾硬化症E．良性小动脉性肾硬化症
12.慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用( E )
A．11.2%乳酸钠B．10%葡萄糖
C．10%葡萄糖酸钙D．7.28%三羟甲在氨基甲烷E．5%碳酸氢钠13.急性肾衰竭时下列指标中哪一项不是紧急透析的指征( D )
A．急性肺水肿B．血钾>6.5mmoL/L
C．高分解状态D．血红蛋白6.5mmoL/L
C．高分解状态D．血红蛋白
14.IgA肾病的主要诊断依据是( E )
A．无症状的血尿蛋白尿B．高血压同时伴血尿改变
C．多次查出IgA升高D．起病前有感染及上呼吸道感染E．肾活检免疫病理学检查
15.急性肾衰竭多尿期的尿量一般达每日( B )
A．2000～3000mlB．3000～5000ml
C．5000～6000mlD．6000～7000mlE．>7000ml7000ml
16.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是( D )
A．肾小管重吸收蛋白不足B．肝脏合成白蛋白不足
C．血浆蛋白分解代谢增强D．肾小球毛细血管壁通透性增强大，量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失E．蛋白质摄入不足
17.女性，35岁，诊断慢性肾小球肾炎1年，2天前出现发热、咳嗽、胸痛，胸片示双下肺部感染，此时不应选择下列哪种药物( B )
A．头孢霉素B．庆大霉素
C．氧氟沙星D．红霉素E．羟氨苄青霉素
18.男性，58岁，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～15/Hp，红细胞5～10/Hp，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>10105/ml，宜采用下列何种治疗方案( C )
A．抗生素3天疗法B．多种抗生素联合治疗
C．抗生素治疗14天D．几种抗生素序贯应用E．长疗程低剂量抑菌疗法
19.女性，22岁，检查时发现镜下血尿，下列哪一种说法不正确( C )
A．该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个B．该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿
C．该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D．为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查E．必要时作双肾B超20.急性肾炎综合征患者需进行。肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征( E )
A．少尿一周以上者B．进行性尿量减少伴肾功能恶化者
C．病程超过两个月而无好转趋势者D．伴肾病综合征者E．严重高血压者
21.男性，42岁，慢性肾炎慢性肾功能不全2年，7天来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压190/120mmHg，血肌酐987μmol/L，尿素氮25mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，给予5%碳酸氢钠100ml静滴后，出现呼吸困难，心率达140/min，双肺底部有少许中细湿啰音，此时治疗最好选择哪一项( D ) A．改用口服苏打片B．加强利尿
C．改用乳酸钠D．紧急血液透析E．给予静脉补钙
22.患者男性，25岁，发现蛋白尿，血尿1个月，伴乏力，食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是( C ) A．IgA肾病B．狼疮性肾炎
C．乙肝病毒相关性肾炎D．慢性肾小球肾炎E．原发性小血管炎肾损害
23.下列哪一种细胞不是引起肾小球疾病的炎症细胞( E ) A．单核-巨噬细胞B．中性粒细胞
C．嗜酸性粒细胞D．血小板E．红细胞
24.对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是( C )
A．腹部平片B．肾图
C．静脉肾盂造影D．B超E．双肾CT
25.是关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一项是最主要的机制( C )
A．肾皮质血流量减少，肾髓质充血B．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C．血管收缩因子(内皮素)产生过多，舒张因子(一氧化氮)产生相对过少D．肾内肾寨-血管紧张素系统兴奋E．肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
26.慢性肾衰竭初期以哪个系统症状为突出( C )
A．血液系统B．生殖系统
C．消化系统D．神经系统E．循环系统
27.男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用( D )
A．5%碳酸氢钠B．0.9%生理盐水
C．50%葡萄糖D．血液透析E．以上都不是
28.关于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的( C ) A．肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B．非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线
C．尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D．血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿E．肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂.红细胞受压受损造成29.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的( E )
A．只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B．限制食盐和水的摄入
C．免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D．可应用抑制血小板凝集药物E．因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂
30.鉴别血尿来源的主要方法是( D )
A．尿潜血试验B．观察血尿颜色
C．尿三杯试验D．尿红细胞位相E．尿胆原检测
31.女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确( B )
A．可适当应用呋塞米B．在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染
C．在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量D．要注意糖皮质激素所致的高血压E．可联合应用抗凝药物如阿司匹林32.临床诊断该病的辅助检查是( C )
A．双肾B超B．血糖
C．血、尿嗜酸性细胞计数D．肾有效血浆流量E．肾图
33.男性，22岁，反复浮肿5个月，尿蛋白+++，红细胞+++/Hp，肾活检示系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列哪种说法是错误的( E )
A．可出现血清C3降低B．光镜下可见系膜细胞重度增生C．光镜可见双轨征D．该患者对糖皮质激素治疗的反应差E．该病进展缓慢，预后较好
34.下列中哪项属于生理性蛋白尿( C )
A．肾淤血产生的蛋白尿B．肾动脉硬化引起的蛋白尿
C．体位性蛋白尿D．凝溶性蛋白尿E．血管内溶血引起的血红蛋白尿
35.急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用( A )
A．休息对症治疗B．强地松
C．环磷酰胺D．氮芥E．消炎痛
36.慢性肾功能衰竭最早的表现是( B )
A．精神萎靡B．厌食、恶心
C．皮肤瘙痒D．呼气氨味E．出血倾向
37.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的( E )
A．停药后，复查尿常规和细菌培养B．寻找尿路梗阻等不利因素
C．多饮水，定时排尿D．增加营养，提高免疫的功能E．大剂量抗生素联合应用
38.女性，18岁，咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白+，血压165/95mmHg，治疗首选( A ) A．卧床休息+青霉素+呋塞米B．泼尼松
C．泼尼松+环磷酰胺D．泼尼松+环孢素E．雷公藤总苷
39.肾血管性高血压的治疗应首先考虑( C ) A．ACEIB．ARB
C．手术治疗D．哌唑嗪E．钙拮抗剂
40.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据( B )
A．半个月B．1个月
C．1个半月D．2个月E．3个月
41.正常人每日的尿蛋白总量是( B )
A．
42.我国慢性肾衰竭的最常见病因是( C )
A．糖尿病肾病B．尿酸肾病
C．慢性肾小球肾炎D．反流性肾病E．慢性肾盂肾炎
43.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是( D ) A．尿白细胞的多少B．尿红细胞的多少
C．尿白细胞管型的有无D．真性细菌尿的有无E．尿路刺激症状的有无
44.女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白(++)，红细胞5～10个/HP，最可能的诊断是( B )
A．慢性肾小球肾炎B．狼疮性肾炎
C．急性肾小球肾炎D．原发性肾病综合征E．IgA肾病
45.女性，35岁，患慢性肾炎3年，间有头晕，脸色较苍白，但临床上仍未出现肾功能不全，说明( B )
A．肾小球病理改变发生逆转B．“健存”肾单位尚有一定数量C．肾小管排泌功能尚未受影响D．肾小球滤过率尚未受影响E．以上都不是
46.尿毒症最早期的表现为( E )
A．贫血B．高血压
C．出血D．心力衰竭E．胃肠道症状
47.有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的( C )
A．肾功能短期内迅速减退B．肾小球滤过率下降
C．既往无慢性肾脏病史D．有水、电解质、酸碱平衡紊乱E．常伴有少尿
48.在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是( C )
A．多囊肾B．肾结核
C．肾小球肾炎D．肾血管病变E．肾挫伤
49.肾性贫血的主要原因不包括( E )
A．红细胞生成素减少B．血液透析过程失血或频繁的抽血化验C．肾衰时红细胞生存时间缩短D．尿毒症毒素对骨髓的抑制E．叶酸过多
50.尿细菌培养阳性者，菌落计数超过( C )
A．≥103个/mlB．≥104个/ml
C．≥105个/mlD．≥106个/mlE．≥107个/ml
51.男，15岁，浮肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，Hb120g/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20/HP，血肌酐180/μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是( B )
A．系膜增生性肾炎B．毛细血管内增生性肾炎
C．新月体性肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．膜增殖性肾小球肾炎
52.以下哪一种是引起肾病综合征的常见原因( A )
A．肾小球病B．过敏性紫癜肾炎
C．肾静脉血栓D．糖尿病肾病E．系统性红斑性狼疮肾炎
53.女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么( C )
A．进食少，营养不良B．失血过多
C．促红细胞生成素减少D．缺铁性贫血E．可能患恶性肿瘤54.男，23岁，2周来下肢浮肿，泡沫尿。尿蛋白大于5g/L，红细胞0～2个/HP，血压90/60mmHg，白蛋白26g/L，血胆固醇7.6mmol/L。哪项符合原发性肾小球肾病的主要临床特点( E )
A．肾功能减退B．镜下血尿
C．高血压D．尿中纤维蛋白降解产物增高E．以上都不是
55.链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间( B ) A．3天B．8周内
C．3个月～半年D．半年～1年E．1年以上
56.在IgA肾病的发病中起作用的是( A )
A．IgA1B．IgA2
C．IgA3D．IgA4E．以上都不是
57.患者，女。35岁，腰痛.尿频.尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为( B )
A．多囊肾、肾结石、尿路感染B．髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C．多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D．肾积水、肾结石、尿路感染E．髓质囊性病、肾结石、尿路感染
58.男性，45岁，反复水肿已5年，进行性贫血1年，BP175/100mmHg，Hb65g/L，血肌酐707μmol/L，出现尿毒症性周围神经病变，下列哪一项不是常见的特征( D )
A．感觉神经障碍较运动神经障碍显著B．神经障碍以远端较近端显著
C．最突出的症状表现为肢端袜套样分布的感觉丧失D．肌无力亦以远端肌受累较近端肌显著E．神经肌肉系统症状可通过透析消失或改善
59.尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L。CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是( E )
A．脑出血B．酸中毒引起
C．高血压引起D．尿毒症性脑病E．补碱引起
60.男性，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面.眼睑.双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是( C )
A．分泌性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿
C．肾小球性蛋白尿D．组织性蛋白尿E．溢出性蛋白尿
61.关于多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是( A ) A．常见明显的低钙血症B．轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现
C．非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积D．本周蛋白可引起进行性肾衰E．多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关
62.慢性肾功能衰竭时，下列不正确的是( D )
A．脱水或水肿B．低钠或高钠血症
C．低钾或高钾血症D．高钙和低磷血症E．代谢性酸中毒
63.Fanconi综合征是指( C )
A．远端肾小管酸中毒B．近端肾小管酸中毒
C．近端小管复合性功能缺陷疾病D．高血钾型肾小管酸中毒E．高氯性代谢性酸中毒
64.下列哪一种成分不构成肾小球基底膜( B )
A．硫酸类肝素聚糖B．Ⅵ型胶原
C．层连蛋白D．巢蛋白E．纤连蛋白65.单纯性蛋白尿是指( B )
A．蛋白尿定量
66.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是( E )
A．肾动脉狭窄B．慢性肾盂肾炎
C．肾动脉硬化D．急性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎
67.哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素( C )
A．糖尿病肾病B．急性肾炎
C．肾病综合征D．肾盂肾炎E．IgA肾病
68.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为( E )
A．药物B．感染
C．自身免疫性疾病D．特发性E．食物
69.原发性小血管炎不包括( D )
A．显微镜下多血管炎B．韦格内肉芽肿
C．过敏性肉芽肿性血管炎D．结节性多动脉炎E．局灶节段坏死性肾小球肾炎
70.男性，33岁，夜尿增多、高血压2年，恶心、呕吐，厌食，少尿1周，血肌酐1070μmol/L，内生肌酐清除率为10.5ml/min。关于其内分泌激素的改变下列哪项是不对的( C )
A．血浆1，25(OH)2D3降低B．血浆肾素水平正常或升高C．甲状腺功能降低D．甲状旁腺素升高E．红细胞生成素降低71.诊断肾动脉狭窄最可靠的是( E )
A．彩色多普勒B超B．放射性核素卡托普利肾显像试验
C．磁共振显像D．螺旋CT血管造影E．肾动脉血管造影
72.恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，血B.UN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是( B )
A．狼疮肾炎尿毒症B．痛风肾肾功能不全
C．肾结石并尿毒症D．肾结核伴尿毒症E．肾动脉硬化伴尿毒症
73.适用于甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗的急进性肾小球肾炎类型是( E )
A．Ⅰ型B．Ⅱ型
C．Ⅲ型D．Ⅰ、Ⅱ型E．Ⅱ、Ⅲ型
74.下列哪项描述是错误的( C )
A．多发性骨髓瘤常有溢出性蛋白尿B．血管内溶血会出现血红蛋白尿
C．中段尿中白细胞>5/HP称为白细胞尿D．尿中出现管型表示蛋白质在肾小管内凝固E．高热、剧烈运动时可出现功能性蛋白尿5/HP称为白细胞尿D．尿中出现管型表示蛋白质在肾小管内凝固E．高热、剧烈运动时可出现功能性蛋白尿
75.关于急性肾衰的描述，错误的是( C )
A．急性肾衰按病因分为肾前性、肾性和肾后性三类B．狭义急性肾衰指急性肾小管坏死
C．血肌酐平均每日增幅
76.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是( A )
A．肾小球滤过率降低B．大量蛋白由尿排出
C．醛固酮增加造成水、钠潴留D．急性心力衰竭E．毛细血管壁通透性增加
77.关于管型尿下列说法哪项是错误的( E )
A．管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关B．出现管型尿即代表肾小球有病变
C．白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D．上皮细胞管型主要见于肾病综合征E．肾衰管型为宽而短的管型
78.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是( D )
A．尿钙排泄增多B．长期代谢性酸中毒
C．低蛋白血症及营养不良D．活性VitD合成障碍E．继发性甲状旁腺功能亢进
79.过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应( C )
A．Ⅰ型B．Ⅱ型
C．Ⅲ型D．Ⅳ型E．Ⅴ型
80.隐匿性肾小球肾炎治疗主要原则( E )
A．抗感染对症治疗B．中药治疗
C．注意低蛋白及低盐饮食，对症治疗D．扁桃体摘除E．无需特殊治疗，注意保护肾功，避免肾损伤
81.女性，48岁，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪一项是其诊断的主要依据( E )
A．反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年B．尿浓缩功能减退
C．尿蛋白+～++，尿白细胞++～+++D．尿细菌培养大肠杆菌>10105/mlE．X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
82.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项( E )
A．肾功能正常期B．肾功能不全代偿期
C．肾功能不全衰竭期D．尿毒症期E．肾功能不全失代偿期83.尿毒症时哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致( A )
A．贫血B．胃肠道症状
C．代谢性酸中毒D．精神、神经症状E．氮质血症
84.急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现( C )
A．尿比重降低且较固定，多在1.015以下B．尿渗透浓度低于350mmol/L
C．尿钠多在20mmol/L以下D．肾衰指数常大于1E．滤过钠排泄分数常大于
185.关于肾储备能力下降期，下列哪一项是错误的( C ) A．临床上仅有原发肾脏病的表现B．内生肌酐清除率可轻度降低
C．血二氧化碳结合力轻度降低D．血肌酐浓度正常E．BUN浓度正常
86.正常尿中偶见什么管型( A )
A．透明管型B．白细胞管型
C．红细胞管型D．上皮细胞管型E．蜡样管型
87.哪一种不符合急进性肾炎的免疫病理分型( D )
A．抗肾小球基底膜型肾小球肾炎B．免疫复合物型
C．肾微血管炎D．肾小球微血管炎血清中ANCA呈阴性E．系膜增生性肾小球肾炎
88.患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是( E )
A．透析失血及缺铁B．尿毒症毒素抑制骨髓
C．叶酸及VitB12缺乏D．红细胞寿命缩短E．促红细胞生成素减少
89.慢性肾炎病人，经限盐及利尿治疗，未见好转，近1周来出现厌食，恶心呕吐、意识障碍，伴惊厥发作，血压170/100mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷，BUN13mmol/L，CO2CP17mmol/L，血K+5.0mmol/L，Na+100mmol/L，Cl-100mmol/L，应首选下列哪项治疗( C )
A．静滴25%甘露醇B．静滴呋塞米
C．静滴0.85%氯化钠D．静滴葡萄糖酸钙E．肌注利血平
90.女性，20岁，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，血压145/95mmHg，肾活检示IgA肾病，下何种说法不正确( E )
A．血清IgA水平有可能升高B．可合并有腰痛
C．肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生D．其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积E．应积极给予糖皮质激素治疗
91.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中自蛋白排泄率为( A )
A．20～200μg/minB．200μg/minD．>30mg/minE．>3.5克/24小时30mg/minE．>3.5克/24小时3.5克/24小时
92.肾病综合征治疗，下列哪项不妥当( D )
A．可应用阿司匹林B．必要时补充人体白蛋白
C．用激素4周无效加用环磷酰胺D．用激素后尿蛋白减少，立即减量E．必要时应用环孢菌素A
93.乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是( D )
A．既往有乙肝病史B．血清HBV抗原(+)
C．患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病D．肾脏切片上找到HBV抗原E．具有乙肝及肾小球疾病的临床表现
94.下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用( A )
A．庆大霉素B．半合成青霉素
C．青霉素GD．第三代头孢菌素E．碳氢酶烯类
95.女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治( A )
A．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C．取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D．取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E．对症治疗和酸化尿液96.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床表现相似之处( C )
A．肾功能急剧恶化B．中度贫血
C．急性肾炎综合征D．预后差E．迅速出现持续性少尿或无尿97.男性，21岁，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。如血尿为肾小球源性血尿，则( C )
A．新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B．尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
C．新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D．尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E．以上都不是
98.下列哪一项不是肾动脉栓塞的临床表现( E )
A．患侧剧烈腰痛B．有蛋白尿
C．有血尿D．有肋脊角叩痛E．出现低血压
99.患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白(+)，血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是( D )
A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿
C．组织性蛋白尿D．溢出性蛋白尿E．分泌性蛋白尿
100.关于肾小囊的描述，哪项不正确( B )
A．肾小体组成部分B．囊内层为有孔的内皮细胞
C．囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行D．裂孔膜参与滤过屏障的组成E．足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
101.女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6.0，WBC4/μl，RBC1/μl，Pro阴性；血肌酐94μlmol/L，尿素氮7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmol/L，HCO3-27mmol/L；最可能的诊断是( B )
A．泌尿系感染B．Ⅰ型肾小管酸中毒
C．Ⅱ型肾小管酸中毒D．Fanconi综合征E．Bartter综合征102.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键( D ) A．全身水肿B．高血压
C．尿少D．血尿及红细胞管型尿E．蛋白尿及透明管型尿103.男性，25岁，外伤并发急性肾小管坏死，处于少尿期第2天；
查：血钾5.8mmol/L。关于此患者高钾血症的处理，下列说法不恰当的是( B )
A．钙剂静脉缓慢注射B．11.5%碳酸氢钠100～200ml静滴C．50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射D．口服离子交换(降钾)树脂E．必要时透析治疗
104.下列哪项是加速肾小球疾病肾功能损害最重要的原因( B )
A．水肿B．蛋白尿
C．血尿D．贫血E．高血脂
105.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是( C )
A．局灶性节段性硬化B．轻度系膜增生性肾小球肾炎
C．肾小球广泛新月体形成D．肾小球坏死E．膜增殖性肾小球肾炎
106.男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1个/HP，WBC0～1个/HP，颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为( D )
A．急性肾炎B．急进性肾炎
C．隐匿性肾炎D．慢性肾炎E．高血压病肾动脉硬化
107.下列哪一项不是肾病综合征的并发症( E )
A．大量蛋白尿B．血栓及栓塞
C．急性肾衰竭D．脂肪代谢紊乱E．感染
108.患者，男，58岁，慢性肾炎已发展至尿毒症，因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完毕时，病人突然手足搐搦，此时首要抢救措施是( E )
A．肌注安定B．四肢约束
C．吸氧D．10%葡萄糖酸钙静脉注射E．苯妥英钠肌内注射109.关于慢性肾衰竭肾贮备能力下降期，下列哪一项是错误的( C )
A．临床上仅有原发肾脏病的表现B．内生肌酐清除率可轻度降低
C．血二氧化碳结合力轻度降低D．血肌酐浓度正常E．血尿素氮浓度正常
110.常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在( B )
A．4号染色体B．16号染色体
C．8号染色体D．21号染色体E．15号染色体
111.血β2-微球蛋白增多可反映哪种功能减退( B )
A．近曲小管重吸收功能减退B．肾小球滤过功能减退
C．远曲小管重吸收功能减退D．肾血浆流量增加E．髓襻重吸收功能减退
112.女性，76岁，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少10小时。血压80/50mmHg，皮肤黏膜干燥，颈静脉无充盈，肺部无啰音，心率102/min，肠鸣音亢进。监测尿量每小时20ml。针对患者少尿，首先应采取哪一种措施( D )
A．静脉滴注大剂量甘露醇B．去甲肾上腺素升高血压
C．严格控制水钠摄入量D．补液扩容并联用呋塞米E．血液透析
113.关于慢性肾炎的病因，以下正确的是( A )
A．多数病因不明B．多数有急性链球菌感染史
C．多数有乙型肝炎病史D．多数有疟疾病史E．多数有急性肾炎病史
114.男性，29岁，反复水肿、蛋白尿2年，血压180/110mmHg，血肌酐901μmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血K+6.7mmol/L，Na+130mmoL/L，Ca2+1.9mmol/L，Hb62g/L，最佳的治疗是( D )
A．输新鲜血B．静注葡萄糖酸钙
C．静滴葡萄糖+胰岛素D．血液透析E．静滴必需氨基酸
115.对激素治疗最为敏感的是( A )
A．微小病变型B．膜性肾病
C．局灶性、节段性肾小球硬化D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎
116.女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3mmol/L.K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用( B )
A．硝酸甘油B．依钠普利
C．氨氯地平D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪
117.男性，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.3g，血浆白蛋白23g/L，血肌酐82μmol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白17g/L，血肌酐257μmol/L，肾脏病理可能转型为( D )
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．轻度系膜增生性肾小球肾炎
C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．新月体性肾小球肾炎
118.慢肾衰尿毒症最理想的治疗是( D )
A．利尿剂B．腹膜透析
C．血液透析D．肾移植E．优质低蛋白饮食
119.男性，70岁，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120/min，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是( A )
A．透析治疗B．补液试验
C．钙剂静脉缓慢注射D．小剂量多巴胺静滴E．5%碳酸氢钠100～200ml静滴
120.哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病( E )
A．系统性红斑狼疮B．过敏性紫癜肾
C．糖尿病肾病D．肾淀粉样变E．痛风肾
121.有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾( C )
A．多吃含钾食物B．口服氯化钾
C．口服枸橼酸钾D．口服碳酸氢钠E．以上都不是
122.肾病综合征最主要的临床特点是( A )
A．尿蛋白多于3.5g/24hB．血白蛋白低于30g/L
C．水肿D．血脂升高E．肾功能障碍
123.链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是( A ) A．休息和对症抗炎B．激素和免疫抑制剂
C．限制钠盐和水摄入D．抗凝剂E．利尿剂
124.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是( B )
A．高磷血症-氢氧化铝凝胶B．末梢神经炎-肾上腺皮质激素C．高钾血症-钠交换树脂D．贫血-输浓缩红细胞E．充血性心衰-减量应用地高辛
125.有关乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确( B )
A．如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B．可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C．针对蛋白尿，可予ACEI治疗D．其预后与病理类型相关E．病理类型为膜性肾病的病人预后较好
126.临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用( E )
A．增加腹透液交换次数B．提高腹透液葡萄糖浓度
C．延长腹透液在腹腔内保留时间D．在腹透液中加入适量的白蛋白E．采用腹膜透析机操作
127.男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞(++)，Scr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大( B )
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾炎D．肾病综合征E．高血压肾病
128.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
( C )
A．肾素-血管紧张素水平增高B．血容量扩张
C．血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D．激肽系统的作用E．交感神经兴奋性改变
129.男性，60岁。间断发热1个月，最高体温38℃，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000/mm3，HB75g/L；尿Pro(+++)RBC：许多/HP；生化：Cr560μmol/L，ALB30g/L；P-ANCA(+).ANA(-)( B )
A．结节性多动脉炎B．显微镜下多血管炎
C．韦格内肉芽肿D．过敏性紫癜性肾炎E．狼疮性肾炎
130.男，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1周，辅助检查：血BUN25mmol/L，Cr632/μmol/L。最可能的诊断是( A ) A．肺出血-肾炎综合征B．原发性小血管炎肾损害
C．急性肾小球肾炎D．急性间质性肾炎
131.下列哪组物质是由肾脏产生的( B )
A．肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇B．肾素，促红细胞生成素，前列腺素，1α-羟化酶
C．去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮D．肾素，血管紧张素，醛固酮E．血管紧张素Ⅰ-血管紧张素Ⅱ，17羟，17酮类固醇132.以下哪项不是病理性蛋白尿( D )
A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿
C．组织性蛋白尿D．体位性蛋白尿E．溢出性蛋白尿
133.男性，35岁，反复双下肢浮肿3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食疗法应如何选择( E )
A．普食B．高蛋白饮食
C．高蛋白低磷饮食D．优质低蛋白高磷饮食E．优质低蛋白低磷饮食
134.有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的( E )
A．中青年女性多见B．常出现多尿和肌无力肌麻痹
C．低血钙低血磷D．高氯性代谢性酸中毒E．尿pH值小于5.5 135.某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kg·d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是( A )
A．病人尿量明显增多，浮肿消退B．病人食欲增加
C．病人尿中红细胞减少D．血常规红细胞增加E．血钾降低136.目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是( C ) A．遗传B．是细菌感染
C．免疫机制D．免疫缺陷E．是肾小球损伤
137.女，30岁，持续性镜下血尿2年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白+，尿红细胞10～20个/HP，WBC2～3个/HP，下列哪项检查首选( C )
A．尿培养+药敏B．B超
C．尿红细胞形态学检查D．肾活检E．膀胱镜检查
138.关于慢性肾炎的常见病理类型，以下不正确的是( B ) A．系膜增生性肾炎B．轻微肾小球病变
C．系膜毛细血管性肾炎D．膜性肾病E．局灶性节段性肾小球病变
139.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是( C )
A．急性腹膜透析(APD)B．间歇性腹膜透析(IPD)
C．持续非卧床腹膜透析(CAPD)D．持续循环腹膜透析(CCPD)E．夜间腹膜透析(NPD)
140.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果( D )
A．定期复查尿常规B．尿白细胞计数
C．静脉肾盂造影D．尿细菌培养E．检查肾区有无叩痛
141.急性肾盂肾炎的疗程通常为( B )
A．1周B．2周
C．3周D．5周E．1个月
142.男性，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为工期膜性肾病，最佳治疗措施是( C )
A．糖皮质激素B．糖皮质激素+细胞毒药物
C．糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D．糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物E．糖皮质激素+细胞毒药物+利尿
143.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是( E )
A．新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B．新鲜尿离心沉渣油镜检查C．肉眼观察尿的颜色D．新鲜尿离心沉渣显微镜检查E．新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
144.女性，21岁，1周前感到排尿不适，查尿常规有白细胞尿，则其尿中白细胞数应为( D )
A．≥6/HPB．30万/h
C．≥40万/12hD．>100万/12hE．≥10万/h100万/12hE．≥10万/h
145.慢性肾功能衰竭时碳水化合物代谢异常可表现为( D ) A．胰岛素相对不足B．空腹血糖明显增高
C．尿糖持续阳性D．葡萄糖耐量减低E．葡萄糖耐量增加146.急性肾小球肾炎最常见的微生物是( C )
A．葡萄球菌B．肺炎双球菌
C．A组B链球菌D．肝炎病毒E．大肠杆菌
147.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在应该( E )
A．取清晨第一次尿作培养B．尿标本应1小时内送培养
C．作尿低渗培养D．作尿普通培养E．作尿高渗培养
148.某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为( D )
A．溢出性蛋白尿B．组织性蛋白尿
C．分泌性蛋白尿D．功能性蛋白尿E．肾小管性蛋白尿
149.下列哪一种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病( D )
A．磺胺B．青霉素
C．氧氟沙星D．非甾体抗炎药E．以上都不是
150.急进型肾小球肾炎主要的临床表现是( E )
A．高度水肿B．大量蛋白尿
C．肉眼血尿D．重症贫血E．病情急骤进展，少尿、无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症
151.慢性肾炎与急性肾炎的根本区别是( D )
A．起病缓急B．高血压是否为持续性
C．有无肾功能减退D．肾脏组织病变E．病人性别与年龄152.男性，50岁，近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约400ml，血压165/97mmHg，血红蛋白78g/L，Cr545μmol/L(6.2mg/dl)，Ccrl5ml/min，为明确诊断，应进行下列哪项检查( D )
A．静脉肾盂造影B．肾活检
C．同位素肾图D．双肾B超E．24小时尿蛋白定量
153.慢性肾炎患者，临床上未出现肾功能不全，这说明( D ) A．肾小球滤过功能尚未受影响B．肾小管排泌功能尚未受到影响
C．肾小管及集合管的回收功能尚属正常D．“健全”肾单位尚有一定的数量，肾功能可以代偿E．肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
154.男，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，谏蛋白(++++)，尿红细胞2～4个/HP，应用激素治疗2周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑( B )
A．感染B．下肢静脉血栓
C．右下肢骨折D．下肢静脉曲张E．淋巴管炎
155.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是( A ) A．肾小球滤过膜的屏障作用受损B．肾小管重吸收蛋白质障碍C．肝脏合成蛋白质不足D．蛋白摄入不足E．血浆蛋白分解代谢增强
156.关于慢性肾功能衰竭时的造血系统表现，下列哪一项是错误的( C )
A．贫血是必有的症状B．肾脏患病后，红细胞生成素分泌减少C．贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常D．血小板功能差，多种凝血因子活性降低E．血液中存在红细胞生成抑制因子，抑制其活性
157.以下不是继发性肾病综合征的病因为( D )
A．系统性红斑狼疮肾炎B．过敏性紫癜肾炎
C．糖尿病肾病D．微小病变型肾病E．乙型肝炎相关肾炎158.男性，18岁，双下肢浮肿伴尿少8天，血压150/105mmHg，尿红细胞+++，尿蛋白+++，血肌酐210μmol/L，下列何种疾病的可能性最小( E )
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎急性发作D．狼疮性肾炎E．隐匿性肾小球肾炎
159.男，18岁，3周来全身浮肿，乏力。血压正常。24小时尿蛋白定量4克，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白26g/L，血脂高。最可能的诊断是( B )
A．急性肾炎B．肾病综合征
C．慢性肾炎D．隐匿性肾炎E．过敏性紫癜肾炎
160.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是( E ) A．血肌酐测定B．菊糖清除率
C．尿素清除率D．血BUN测定E．内生肌酐清除率
161.Goodpasture综合征的首选治疗为( C )
A．类固醇激素B．细胞毒素药物
C．血浆置换D．输血E．激素联合细胞毒药物
162.下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( E )
A．患侧腰胁痛或腹痛B．血尿和蛋白尿
C．肾功能异常D．病肾增大E．肾性糖尿
163.男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查( E )
A．骨髓穿刺涂片B．肝功能
C．血尿素氮D．血糖及尿糖E．血肌酐测定
164.男性，32岁，诊断为慢肾衰尿毒症，患者下列哪一项表现主要是内分泌功能障碍引起( A )
A．贫血B．皮肤瘙痒
C．心包摩擦音D．高钾血症E．代谢性酸中毒
165.男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是( A ) A．IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B．IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C．IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D．无或仅微量免疫复合物E．IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积166.男性，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是( B )
A．糖皮质激素药物反应B．低钙血症
C．脑血管病变D．癔症E．外周神经疾病167.男性，54岁，排柏油样便伴头晕4天，少尿2天。血压90/50mmHg，脉搏细弱。经治疗后出血停止，尿量仍少。为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪一项检查最有意义( E ) A．血电解质测定B．血二氧化碳结合力
C．血尿素氮D．尿常规E．测定血肌酐
168.肾功能不全的“健存”肾单位学说是( D )
A．在每个肾单位中，当肾小球受累时，其所属肾小管也相应受累B．肾脏疾患时，全部肾单位同时普遍受损
C．肾单位一批受损害，坏死后，又重新再生一批肾单位以取得代偿D．相当数量的肾单位破坏，残余的“健存”肾单位代偿E．肾单位受损害后，又可以全部恢复正常
169.下列哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变( E )
A．主要病变在肾小管B．肾小管坏死
C．轻链沉积病D．肾淀粉样变E．结节性肾小球硬化症
170.前列腺素是在肾脏哪一部分分泌的( B )
A．肾皮质B．肾皮质和髓质
C．肾乳头D．肾盂E．肾盏
171.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因( C )
A．少尿B．蛋白尿
C．血尿D．高血压E．肾功能减退
172.男性，30岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L，CO2CP15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的诊断是( B )
A．周期性麻痹低钾型B．肾小管酸中毒Ⅰ型
C．低钾血症、代谢性酸中毒D．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒E．肾小管酸中毒Ⅱ型
173.下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是( A ) A．老年人B．学龄前儿童
C．妊娠妇女D．肾移植者E．有尿路梗阻者
174.女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热.腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200ml/24h，尿常规是SG1.030，Pro(++++)，尿钠80mmol/L，镜检可见白细胞.红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L，Cr603μmol/L，HGB10.3g/dl，WBC15×109，N%90%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断( B ) A．急性肾小管坏死B．双侧肾皮质坏死
C．恶性高血压肾脏危象D．急性肾小球肾炎E．溶血性尿毒症综合征
175.男，32岁，高血压，贫血5年，因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mmHg，心脏向左扩大，下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(+)，RBC5～10个/HP，WBC3～5个/HP，管型2～3个/HP，Hb40g/L，血小板65×109/L，血BUN30mmol/L，血肌酐988μmol/L，血清K+2.5mmol/L，血Ca2+1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为( C )
A．高血压病Ⅲ期尿毒症B．慢性肾盂肾炎尿毒症
C．慢性肾炎尿毒症D．过敏性紫癜尿毒症E．急进性肾炎尿毒症
176.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是( E )
A．利尿B．强心剂
C．血管扩张剂D．降压E．超滤透析
177.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是( D )
A．肾小球内皮窗孔径增大B．肾小球基膜结构的改变
C．肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D．电荷屏障遭到破坏E．肾小球血流量增大
178.肾病综合征最常见的并发症是( C )
A．循环衰竭B．肾功能不全
C．感染D．静脉血栓形成E．蛋白及脂肪代谢紊乱
179.女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。
检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30/HF，红细胞3～5/HP，血红蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>10/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案( )10/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案( E )
A．单剂抗生素治疗B．几种抗生素序贯应用
C．低剂量抑菌治疗D．标准的抗生素2周治疗E．抗生素联合治疗
180.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是( C )
A．长春新碱B．氮芥
C．环磷酰胺D．苯丁酸氮芥E．硫唑嘌呤
181.男性，31岁，浮肿、蛋白尿2年，血压165/105mmHg，血肌酐456μmol/L，临床诊断为慢性肾小球肾炎，下列哪一种药应慎用( B )
A．呋塞米B．贝那普利
C．硝苯吡啶D．阿替洛尔E．双氢氯噻嗪
182.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎( D ) A．链球菌感染后急性肾炎B．膜性病变为主的肾炎
C．肾小球病变为主的肾炎D．肺出血肾炎综合征E．狼疮性肾炎
183.男性23岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是( B )
A．急性肾炎综合征B．慢性肾炎综合征
C．急进性肾炎综合征D．无症状性尿异常E．慢性肾衰竭综合征
184.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗( D )
A．疑似管型尿B．生理性管型无意义
C．不能确诊D．能确诊E．如是细胞管型能确诊
185.肾盂肾炎最常见的病原菌是( C )
A．葡萄球菌B．粪链球菌
C．大肠杆菌D．变形杆菌E．白色念珠菌
186.男性，20岁，发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为( A ) A．>3/HpB．>5/Hp
C．>1/HpD．>7/HpE．以上都不是3/HpB．>5/Hp
C．>1/HpD．>7/HpE．以上都不是5/Hp
C．>1/HpD．>7/HpE．以上都不是1/HpD．>7/HpE．以上都不是7/HpE．以上都不是
187.在成人女性患者中，能引起肾病综合征的常见疾病是( D )
A．原发性肾小球肾病B．过敏性紫癜肾炎
C．肾淀粉样变D．系统性红斑性狼疮E．糖尿病肾病
188.成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量( D )
A．>20mgB．>50mg
C．>100mgD．>150mgE．>200mg20mgB．>50mg
C．>100mgD．>150mgE．>200mg50mg
C．>100mgD．>150mgE．>200mg100mgD．>150mgE．>200mg 150mgE．>200mg200mg
189.女性，60岁，胃溃病10年，突然大出血2小时，血压75/45mmHg，经输血后血压升至120/75mmHg，恢复正常，出血停止。但出现少尿，300ml/24h，考虑急性肾衰，下列检查对确诊最有帮助的是( D )
A．血钾、钠、氯、钙B．血气分析
C．血常规D．血肌酐E．尿常规加比重
190.血液透析最常用的临时性血管通路是( A )
A．中心静脉插管B．动静脉外瘘
C．直接动静脉穿刺D．动静脉内瘘E．血管浅置
191.女性，20岁，1周前出现全身浮肿，持续少尿，血压165/95mmHg，血肌酐由原来的50μmol/L急剧升至456μmol/L，尿蛋白++，红细胞+++，血红蛋白90g/L，如作肾活检，其病理特点可能性最大的是( D )
A．系膜增生性肾炎B．局灶性节段性肾小球硬化
C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．肾小球囊腔内大量大新月体形成E．毛细血管内增生性肾炎
192.有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列哪条是不正确的( E )
A．中青年女性多见B．常出现多尿和肌无力肌麻痹
C．低血钙低血磷D．高氯性代谢性酸中毒E．尿pH值小于5.5 193.某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白( D)
A．高度水肿伴腹水B．尿蛋白(+++)
C．高脂血症D．24小时尿蛋白>3.5gE．血浆清蛋白3.5gE．血浆清蛋白
194.男，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2/μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为( D ) A．急进型肾炎B．急性肾衰竭
C．急性肾炎D．慢性肾衰竭急性加剧
195.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是( A )
A．肾小球滤过膜的屏障作用受损B．肾小管重吸收蛋白质障碍C．肝脏合成蛋白质不足D．蛋白质摄入不足E．清白蛋白分解代谢增强
196.男性，36岁，慢性-肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol/L，K+7.2mmol/L，下列哪一项措施可降低体内总钾水平( E )
A．呋塞米60mg静注B．碳酸氢钠静滴
C．葡萄糖酸钙静注D．胰岛素加葡萄糖静滴E．血液透析197.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难。肺底少许水泡音，心率120次/分。此时进一步处置( C )
A．5%碳酸氢钠B．改用利尿合剂
C．给强心、扩血管药物治疗D．吸氧E．应用乳酸钠
198.急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的( B ) A．血尿B．白细胞尿
C．少尿D．蛋白尿E．尿中有红细胞管型
199.哪种利尿剂可引起酸血症( D )
A．双氢克尿噻B．氨苯蝶啶
C．速尿D．乙酰唑胺(Diamox)E．甘露醇
200.女，30岁，反复间断性下肢水肿2年，近2天突然发热，体温38℃，进而出现无尿( C )
A．慢性肾炎合并感染B．肾盂肾炎急性发作
C．急性肾衰竭D．上呼吸道感染E．慢性肾炎，慢性肾功能衰竭
201.慢性肾功能衰竭最常见的诱因是( B )
A．有效循环血量减少B．感染
C．严重高血压D．饮食中蛋白质过量E．应用肾毒性药物202.关于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的( C )
A．CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下B．原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
C．研究证实微小病变肾病中有ICD．炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制E．高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素203.女性，53岁，间断性尿频、尿急10年，近3年夜尿增多，3天前再次出现尿频，尿急、尿痛。查：尿蛋白(++)，白细胞9～12/Hp，血肌酐180/μmol/L，尿素氮9mmol/L。B超提示双肾轻度缩小，肾盂结构紊乱。中段尿细菌培养阳性。最可能的诊断是( D )
A．慢性间质性肾炎B．慢性膀胱炎
C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾小球肾炎
204.关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确( B )
A．如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B．可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C．针对蛋白尿，可予ACEI治疗D．其预后与病理类型相关E．病理类型为膜性肾病的病人预后较好
205.女性，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6.0，WBC4/μl，RBC1/μl，Pro阴性；血肌酐94μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmol/L，HCO3—27mmol/L；最可能的诊断是( B )
A．泌尿系感染B．Ⅰ型肾小管酸中毒
C．Ⅱ型肾小管酸中毒D．Fanconi综合征E．Bartter综合征206.尿毒症患者在哪一种情况下最容易发生低钙性抽搐( D )
A．血BUN超过20mmol/L时B．酚红排泄率测定2小时排出量低于10%时
C．严重代谢性酸中毒D．纠正酸中毒的补碱过程中E．严重低钾血症
207.致密斑的功能是( A )
A．感受远端小管内滤液的Na+浓度变化B．感受细段内滤液的的Na+浓度变化
C．感受集合管内滤液的的Na+浓度变化D．感受近端小管内滤液的的Na+浓度变化E．感受髓襻内滤液的的Na+浓度变化208.女性，21岁，反复浮肿3个月，血压140/85mmHg，血红蛋白130g/L尿蛋白5.2g/L，红细胞阴性，血肌酐80μmol/L，血白蛋白25g/L。最可能的诊断为：( E )
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎
C．狼疮性肾炎D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征
209.尿毒症病人高血压最主要的原因是( C )
A．肾素增多B．促红细胞生成素减少
C．水钠潴留D．血管加压素增多E．交感神经兴奋
210.应用BUN：Ser(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死( A )
A．>20：1支持肾前性氮质血症B．>20：1支持急性肾小管坏死C．20：1支持肾前性氮质血症B．>20：1支持急性肾小管坏死C．20：1支持急性肾小管坏死
C．10：1支持肾前性氮质血症E．>1：1支持肾前性氮质血症1：1支持肾前性氮质血症
211.女性，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137mmol/L，钾5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5，SG1.010，RBC6/μl，WBC18/μl。下列哪项诊断不正确( B )
A．糖尿病肾病B．慢性肾功能不全肾衰竭期
C．高钾性代谢性酸中毒D．Ⅳ型肾小管酸中毒E．泌尿系感染212.肾盂肾炎最常见的感染途径是( A )
A．上行感染B．血行感染
C．淋巴道感染D．周围器官感染E．直接感染
213.女性30岁，间断皮疹，关节痛2年，化验尿：尿蛋白(++)，红细胞5～10个/HP，最可能的诊断是( B )
A．慢性肾小球肾炎B．狼疮性肾炎
C．急性肾小球肾炎D．原发性肾病综合征E．IgA肾病
214.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况( B )
A．显影较晚，也较浅淡B．显影较晚，但较清晰
C．完全不显影D．显影较早，也较清晰E．与健康侧显影相同215.慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化( E )
A．用肼苯达嗪降压后B．适当补充必需氨基酸及动物蛋白C．按正常量用土霉素D．血液透析E．大量输血纠正贫血216.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是( C )
A．正常量优质蛋白低盐饮食B．卧床休息
C．糖皮质激素D．利尿剂E．非激素类免疫抑制剂
217.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是( C ) A．高血压B．水肿
C．血尿及微量蛋白尿D．补体C3E．管型尿
218.一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大，查双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施( E )
A．静脉缓注西地兰B．静注呋塞米
C．低盐饮食D．肌注异丙肾上腺素(喘息定)E．静滴碳酸氢钠219.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是( A )
A．水钠潴留，血容量扩张B．血浆肾素活性增高
C．前列腺素分泌减少D．儿茶酚胺分泌过多E．血管舒张素分泌减少
220.激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为( B )
A．消肿B．消蛋白尿
C．增加血浆蛋白D．降压E．利尿
221.某女，43岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战1天，T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区痛。尿常规：白细胞10～15个/HP和管型，诊断：急性肾盂肾炎( C )
A．红细胞管型B．透析细胞管型
C．白细胞管型D．蜡样管型E．脂肪管型
222.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断( E )
A．呈急性肾炎综合征B．肾功能急剧坏转
C．早期出现少尿性急性肾功能衰竭D．数周内进展至尿毒症E．常无贫血表现
223.男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重 1.010，蛋白(++)，BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断( C )
A．急性肾炎肾功不全B．急进性肾炎肾功不全
C．慢性肾炎肾功不全D．隐匿性肾炎肾功不全E．急进型高血压
224.男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g//L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)，血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为( D ) A．急进型肾炎B．急性肾衰竭
C．急性肾炎D．慢性肾衰竭急性加剧E．脱水引起氮质血症225.男，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.3g，血浆白蛋白23g/L，血肌酐82μmol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白17g/L，血肌酐257μmol/L，肾脏病理可能转型为( D )
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．轻度系膜增生性肾小球肾炎
C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．新月体性肾小球肾炎
二．多选题（共135题，每题0分）
1.急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于(A,B ) A．5天内使用了有效的抗菌药物B．尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C．留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D．取尿标本后，常温2小时才培养
2.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质( D )
A．一过性蛋白尿B．功能性蛋白尿
C．体位性蛋白尿D．病理性蛋白尿E．生理性蛋白尿
3.下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因(A,B,C,E )
A．失血B．过度利尿
C．心源性休克D．恶性高血压肾脏危象E．肺栓塞
4.慢性肾炎引起高血压的机制为(A,B,D )
A．前列腺素生成减少B．水、钠潴留，血容量扩张
C．肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多D．肾缺血，肾素分泌过多
5.引起急性肾盂肾炎常见的病原菌有(A,B
)
A．革兰阳性球菌B．革兰阴性球菌
C．巨细胞病毒D．厌氧菌
6.ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为(A,C) A．髓过氧化物酶B．乳酸脱氢酶
C．蛋白酶3D．碱性磷酸酶E．葡萄糖苷酶
7.肾脏产生的内分泌有(A,B,C,D )
A．肾素B．前列腺素
C．1α-羟化酶D．红细胞生成素
8.下述支持Ⅰ型。肾小管酸中毒的是(A,C )
A．高氯性代谢性酸中毒B．伴有低血钙低血钠及心律失常C．中年女性，患有干燥综合征D．碳酸钠再吸收试验中FEHCO3大于15%E．患者曾长期服用含汞制剂
9.用泼尼松治疗肾病综合征的方法(A,D)
A．每千克体重每日1mgB．每千克体重每日0.5mg
C．每晚顿服D．清晨顿服E．每千克体重每日2mg
10.下述关于髓质海绵肾的说法哪些是正确的(B,D,E )
A．常出现失盐性肾病B．存在肾髓质囊性变
C．常出现色素性视网膜炎D．可出现肾浓缩功能减退E．腹部平片常见到肾髓质区小结石
11.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断(A,C,D )
A．静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B．血生化检查CRE139μmol/L，BUN8.9mmol/L
C．持续性肾小管功能受损D．伴有肾结石
12.肾血管性高血压包括下列哪几种病因(A,B,C,D )
A．肾动脉粥样硬化B．肾动脉肌纤维发育不良
C．肾动脉多发动脉瘤D．多发性大动脉炎E．肾动脉内皮细胞颗粒变性
13.关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面(A,B,C,D,E )
A．扩张出球小动脉B．降低肾小球内高压
C．抑制细胞因子D．减少尿蛋白E．减少细胞外基质蓄积14.下述哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断(A,B,C,D)
A．病侧肾功能减退B．病侧肾缩小
C．单侧腹部血管杂音D．两侧肾大小相差1.5cmE．血浆肾素水平增高
15.中老年肾病综合征患者常见的病因是(C,D,E )
A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜肾炎
C．糖尿病肾病D．肾淀粉样变E．骨髓瘤肾
16.下列哪项支持Alport综合征的诊断(A,B,C,D)
A．肾组织电镜见GBM广泛变厚，撕裂B．阳性家族史
C．应用抗GBMⅣ型胶原α5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色D．临床上有肾脏病，眼病变及耳病变E．肾功能急性.进行性损害
17.肾病综合征常见的并发症包括(A,C,D )
A．静脉血栓B．贫血
C．感染D．急性肾衰竭E．高血钾
18.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析(A,B,C,D,E )
A．急性肺水肿B．血钾≥6.5mmol/L
C．高分解状态D．无尿2天E．少尿4天
19.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的(B,C,D,E)
A．都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B．肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C．有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D．中段尿培养可无细菌生长E．治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素
20.肾小球有效滤过压决定于(A,B,C,D )
A．肾小球内毛细血管内压B．血浆胶体分透压
C．肾小囊中静水压D．滤过膜的面积
21.血液透析充分性的指标有哪些(A,B,C )
A．Kt/VB．URR
C．TACD．透析器超滤系数E．透析血流量
22.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括(A,B,C,D) A．韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis)B．显微镜下型多血管炎(microscopic polyangitis)
C．变应性肉芽肿性血管炎(Churg Strauss综合征)D．局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E．局灶性节段性肾小球硬化
23.慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为(A,B,C,D)
A．高钾血症B．代谢性酸中毒
C．高磷血症D．水潴留
24.导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括(A,B,C,D ) A．急性链球菌感染后肾小球肾炎B．急进性肾炎
C．肾病综合征D．肾病综合征合并肾静脉血栓E．隐匿性肾小球疾病
25.尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于(A,C)
A．采尿后，超过1小时才作培养B．饮水太少
C．采尿时严重污染D．尿液停留在膀胱太久
26.关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下列哪一种说法正(B,C,D )
A．肾皮质和肾髓质血流量减少B．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C．血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少D．肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
27.在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的(A,C,D) A．IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高B．黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
C．IgA肾病患者血清中IgA1的绞链区糖基化缺乏D．在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgA
128.肾动脉栓塞有哪些临床表现(A,B,C)
A．患侧剧烈腰痛B．有蛋白尿和血尿
C．有肋脊角叩痛D．出现低血压
29.糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是(A,B,C )
A．抑制免疫反应过程B．抑制炎性反应，降低基底膜通透性C．抑制醛固酮分泌D．抑制肾素产生
30.关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确(A,B,D )
A．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症B．控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
31.关于毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的(A,C,D,E)
A．合并急性肾衰竭时应做血液透析B．如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物
C．如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D．急性期应卧床休息.给予低盐饮食E．当伴有肾病综合征
时可做肾活检
32.有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确(A,C,D,E ) A．促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B．收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加
C．肾血流量重新分布D．刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E．刺激肾间质氨离子的生成及分泌
33.肾小球疾病的临床特点有哪些(A,C,D,E )
A．贫血B．均一型红细胞尿
C．白细胞管型D．大量蛋白尿E．高血压
34.血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS泼增宽时的正确处理是(A,B,D )
A．50 %葡萄糖加普通胰岛素10u缓慢静注B．5 %碳酸氢钠100～200ml静点
C．10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射D．口服离子交换树脂E．单纯血液超滤
35.下述哪项支持Alport综合征的诊断(A,B,C,D)
A．肾组织电镜见GBM广泛变厚、撕裂B．阳性家族史
C．应用抗GBMⅣ型胶原α5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色D．临床上有肾脏病、眼病变及耳病变E．肾功能急性、进行性损害
36.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的(A,B,C,E )
A．水钠潴留B．高血压
C．尿毒症性心肌病变D．心包炎E．严重贫血
37.对鉴别急、慢性肾衰竭没有帮助的检查是(A,C,E )
A．内生肌酐清除率B．B超
C．血尿常规D．肾活检E．放射性核素肾图
38.肝肾综合征患者血液动力学的特点是(A,B,C )
A．肾脏血流量减少B．动脉血压下降
C．肾脏血管阻力增加D．体循环血管阻力升高E．肾脏血流无变化
39.下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因(A,B,C,E )
A．失血B．过度利尿
C．心源性休克D．恶性高血压肾脏危象E．肺栓塞
40.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是(A,B,D,E)
A．交感神经过度兴奋B．肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
C．肾内PGI2，PGE2增多，TXA2减少D．血管内皮素产生过多，NO产生相对过少E．管-球反馈增强
41.下列哪项符合慢性肾盂肾炎的起病与临床表现(A,B)
A．有夜尿增多B．B超可见有肾皮质瘢痕
C．急性肾盂肾炎多次发作，经1～2年或更长时间后发展为慢性D．容易治愈，发展为尿毒症罕见
42.对糖尿病肾病下列哪些说法正确(A,C,D,E )
A．早期双肾体积增大B．其特征性病理改变为渗出性病变C．患者多有视网膜微血管病变D．主要治疗为控制血糖和血压E．终末期时，血肌酐大于530mmol/L可考虑透析治疗
43.关于慢性间质性肾炎的说法哪一种是正确的(B,C,D)
A．以肾间质纤维化及小管退行性变等慢性病变为主要病理表现B．有肾性贫血和高血压
C．有肾小管酸中毒D．先有肾小管功能损害
44.急性肾小球肾炎的临床表现下述哪项是对的(A,B,D )
A．尿蛋白多为轻至中量B．可出现肾病综合征
C．多有重度高血压D．一过性血尿素氮及肌酐增高
45.关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确(B,C,D ) A．有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B．有高钾血症C．有肾功能不全D．一般尿pH仍能达5.5以下
46.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项正确(A,B,C,E) A．抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腺皮质激素B．排钠潴钾利尿剂——螺内酯
C．襻利尿剂——布美他尼(丁尿胺)D．噻嗪类利尿剂——依他尼酸(利尿酸钠)E．渗透性利尿剂——低分子右旋糖酐(不含钠) 47.关于急性肾炎除下列哪项是正确的(A,B )
A．多见于儿童，男性多于女性B．急性肾炎的发病与免疫反应有关
C．病理改变主要是毛细血管外增生性肾小球肾炎D．只发生于β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染之后
48.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括(A,C,D )
A．积极控制高血压B．积极使用激素和免疫抑制剂
C．使用抗血小板药物D．使用抗凝药物E．严格控制蛋白质摄入量
49.以下哪项是IgA肾病的临床表现(A,B,C,D)
A．肉眼血尿发作B．无症状性尿异常
C．高血压D．肾病综合征
50.慢性肾炎急性发作与急性肾炎的鉴别，下面哪些是有意义的(A,B,C,D )
A．链球菌感染后到出现肾炎症状的时间B．贫血
C．持续性肾功能减退D．持续性高血压
51.肾前性少尿是由于(A,C )
A．有效循环血容量下降B．尿液积滞向上发展，肾小球囊的内压增高
C．肾灌注减少D．急性血管内溶血或胶体渗透压的改变
52.支持肾前性ARF的指标有(A,B,C )
A．尿比重>1.018B．尿钠浓度1.018B．尿钠浓度20D．尿渗透压
53.引起肾炎性水肿的原因有(A,C,D )
A．球-管失衡B．肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加
C．抗利尿激素分泌减少D．肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降
54.关于淀粉样变性，下列哪项说法正确(A,B,C )
A．淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B．此病多见于中老年男性
C．可分为原发性和继发性D．肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定E．很少累及肾脏之外的系统
55.慢性肾功能不全氮质血症期的特点包括(A,B,C )
A．内生肌酐清除率下降至正常的25%～50%B．血肌酐高于正常，但
56.慢性肾功能衰竭的并发症有(A,B,C,D,E )
A．肾性贫血B．肾性骨病
C．消化道出血D．心肌病E．继发性甲旁亢
57.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些(A,B,C,D,E) A．输血B．增强透析充分性
C．应用促红细胞生成素D．应用铁剂E．增强营养
58.ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是(A,C,D,E)
A．ATP含量明显下降B．细胞内Na+，Cl-浓度下降，K+浓度上升
C．胞浆内Ca2+浓度上升D．细胞内酸中毒E．Ca2+-ATP酶活力下降
59.刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是(A,C )
A．人球小动脉血流量减少B．人球小动脉血流量增多
C．肾动脉压力下降D．肾动脉压力升高E．Na+浓度减低60.诊断肾病综合征的基本要点是(B,C )
A．肾功能正常B．血浆白蛋白低于30g/L
C．尿蛋白定量超过3.5g/dD．面部浮肿E．血尿
61.慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变(A,C )
A．酸中毒B．高血钙
C．高血钾D．低磷
62.急性药物性间质性肾炎的病理改变是(A,C,D )
A．肾小管受损B．新月体形成
C．肾间质细胞浸润D．肾间质水肿E．肾血管坏死
63.下列哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断(A,B,C,D )
A．静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B．血生化检查CRE139/μmol/L，BUN8.9 mmol/L
C．持续性肾小管功能受损D．伴有肾结石E．病史超过3个月64.ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法(A,B,C,D,E)
A．急性肺水肿B．血肌酐升高>176.8μmol/(L·d)
C．血钾上升>1mmol/(L·d)D．二氧化碳结合力176.8μmol/(L·d) C．血钾上升>1mmol/(L·d)D．二氧化碳结合力1mmol/(L·d)D．二氧化碳结合力
65.引起肾内血流动力学异常的原因，正确是(A,B,D,E)
A．交感神经过度兴奋B．肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
C．肾内PGI2，PGE2增多，TXA2减少D．血管内皮素产生过多，NO产生相对过少E．管-球反馈增强
66.下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败因素中(A,B,C,D) A．尿路梗阻B．混合细菌感染
C．耐药菌产生D．细菌以外的病原微生物感染E．治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度
67.肾小球肾炎时的血尿特点是(A,B,C )
A．常有蛋白尿B．可伴有红细胞管型
C．全程血尿D．常有疼痛
68.尿毒症患者可以有(A,B,C,D)
A．血磷升高B．血钙降低
C．动脉粥样硬化D．消化道出血
69.关于Good-pasture综合征说法正确的是(A,C,D,E )
A．即肺出血-肾炎综合征B．常见于儿童
C．主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D．大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症E．约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
70.有关毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的(A,C,D,E )
A．合并急性肾衰竭时应做血液透析B．如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物
C．如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D．急性期应卧床休息、给予低盐饮食E．当伴有肾病综合征时可做肾活检
71.肾小球毛细血管壁的滤过膜由哪些部分组成(A,B,C )
A．毛细血管内皮细胞层B．肾小球基底膜
C．鲍氏囊上皮细胞壁层D．系膜细胞
72.关于近端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确(A,B,D )
A．由近端肾小管酸化功能障碍引起B．HCO3-重吸收障碍C．肾小管上皮细胞管腔侧K+-H+交换障碍D．肾小管上皮细胞基底侧Na+-HCO3-协同转运障碍
73.哪项可引起肾实质性急性肾衰竭(A,B,C,D,E )
A．急性肾炎B．急性肾小管坏死
C．急性间质性肾炎D．溶血性尿毒症综合征E．原发性肾病综合征
74.肾盂肾炎治疗原则，下列哪项正确(A,B,C,E )
A．多饮水B．停药后每月复查尿常规并做尿培养1次
C．调整尿的酸碱度D．尿常规恢复正常即停药E．根据药物敏感试验选药
75.关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确(A,B,C )
A．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B．肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C．肾小管上皮细胞代谢障碍D．一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少76.男性，56岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是(A,B,C,D ) A．肾血流动力学异常B．肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C．管腔中的液体反漏D．肾小管上皮细胞代谢障碍
77.有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为(A,C )
A．近来用过抗菌药物B．饮水不够
C．尿在膀胱内停留不够6小时D．留尿标本时，没有充分清洁外阴
78.下列急进性肾炎的处理哪项是正确的(A,B,C,D )
A．及时肾活检明确诊断B．尽早治疗
C．强化血浆置换D．激素和细胞毒药物E．尽早进行肾移植79.可以刺激球旁细胞分泌肾素增多的是(C,E )
A．缺氧B．入球小动脉血流量增多
C．肾动脉压力下降D．肾动脉压力升高E．入球小动脉血流量减少
80.ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有(A,B,D,E )
A．代谢性酸中毒B．高钾血症
C．高钠血症D．低钙血症E．高磷血症
81.肾盂肾炎的主要并发症是(B,C )
A．盆腔炎B．肾周围脓肿
C．肾乳头坏D．肾功能衰竭
82.治疗原发性肾病综合征的药物有(B,D )
A．静脉点滴白蛋白B．泼尼松
C．吲哚美辛D．环磷酰胺E．青霉素
83.肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有(A,B,C,D )
A．使血管平滑肌收缩，血压升高B．参与了细胞外基质合成C．导致肾小球毛细血管压力增高D．引起肾小球通透性增加84.用强的松治疗肾病综合征的方法(A,D )
A．每千克体重每日1mgB．每千克体重每日0.5mg
C．每晚顿服D．清晨顿服E．每千克体重每日2mg
85.慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是(B,C,E )
A．高血钙B．低血钙
C．高血镁D．低血镁E．高血钾
86.关于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是(D )
A．贫血为正细胞正色素型B．贫血与肾功能损害不相称
C．X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见D．肾损害以肾小球损害为最早最常见E．部分病人有高粘滞血症
87.诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括(A,B,C,D )
A．肾毒性药物B．急性呕吐、腹泻
C．感染D．水、电解质紊乱
88.引起失钾的利尿剂是(A,C )
A．氢氯噻嗪B．螺内酯
C．呋塞米D．氨苯蝶啶
89.下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是(A,C )
A．高氯性代谢性酸中毒B．伴有低血钙低血钠及心律失常C．中年女性，患有干燥综合征D．碳酸钠再吸收试验中FE-HCO3大于15%E．患者曾长期服用含汞制剂
90.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括(A,B,C,D,E)
A．浓缩功能障碍B．酸化功能障碍
C．排钾功能障碍D．重吸收钠功能障碍E．重吸收钾功能障碍91.下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是(A,B,D )
A．高氯性代谢性酸中毒B．尿pH值5.3
C．低钙血症及低钠血症D．老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol/LE．血钾5.9mmol/L
92.男性，33岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身浮肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26/min，心率120/min。血液检查可出现下列哪项结果(B,C,D )
A．血细胞比容升高B．低钙、高磷血症
C．低钠血症D．血钾升高
93.在下列项目中，哪些支持急性肾衰竭的诊断(A,B,D )
A．尿比重1.013B．尿钠22mmol/L
C．尿肌酐/血肌酐>15D．肾衰指数>215D．肾衰指数>2
294.下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是(A,B,D )
A．高氯性代谢性酸中毒B．尿pH值5.3
C．低钙血症及低钠血症D．老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为42lμmol/LE．血钾5.9 mmol/L
95.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证(A,B,D )
A．多囊肾B．妊娠
C．马蹄肾D．腹腔粘连E．双肾盂畸形
96.下列关于髓质海绵肾的说法哪些是正确的(B,D,E)
A．常出现失盐性肾病B．存在肾髓质囊性变
C．常出现色素性视网膜炎D．可出现肾浓缩功能减退E．腹部平片常见到肾髓质区小结石
97.下列哪些指标提示ARF患者存在高分解状态(B,C,D ) A．BUN每日上升>7.2mmol/LB．BUN每日上升≥8.9mmol/L C．血钾每日上升>1.0mmol/LD．血肌肝每日上升≥176.8μmol/LE．血肌酐每日上升≥132.6μmol/L7.2mmol/LB．BUN每日上升≥8.9mmol/L
C．血钾每日上升>1.0mmol/LD．血肌肝每日上升≥176.8μmol/LE．血肌酐每日上升≥132.6μmol/L1.0mmol/LD．血肌肝每日上升≥176.8μmol/LE．血肌酐每日上升≥132.6μmol/L
98.临床常伴低补体血症的肾炎有(A,B,D )
A．毛细血管内增生性肾炎B．系膜毛细血管性肾炎
C．系膜增生性肾炎D．狼疮性肾炎E．膜性肾病
99.关于血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确(A,C,D,E ) A．促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B．收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加
C．肾血流量重新分布D．刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E．刺激肾间质氨离子的生成及分泌
100.慢性间质性肾炎的常见病因包括(A,B,C,E )
A．微生物感染B．药物
C．免疫性疾病D．有效循环血容量不足E．代谢性疾病(如高尿酸血症，高钙血症，低钾血症)
101.急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是(A,B,C,D,E ) A．发热B．皮疹
C．关节痛D．淋巴结肿大E．血嗜酸性粒细胞增高
102.治疗慢性肾炎高血压的原则以下哪项正确(A,B,D )
A．积极控制高血压是十分重要B．蛋白尿≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下
C．尿蛋白
103.有关Good-pasture综合征说法正确的是(A,C,D,E )
A．即肺出血-肾炎综合征B．常见于儿童
C．主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D．大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症E．约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
104.诊断Good-pasture综合征应具备的条件包括(A,B,D)
A．肺出血B．肾小球肾炎的临床表现
C．急性肾衰竭D．血清抗GBM抗体(+)E．ANCA(+)
105.有关淀粉样变性，下列哪项说法正确(A,B,C )
A．淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B．此病多见于中老年男性
C．可分为原发性和继发性D．肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定E．很少累及肾脏之外的系统
106.肾性贫血的原因包括(A,B,C,D )
A．红细胞生成素产生减少B．红细胞生存时间缩短C．尿毒症毒素对骨髓的抑制D．厌食、腹泻等原因使造血原料不足
107.指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死(A,B,C,D,E )
A．白血病化疗B．多发性骨髓瘤的高钙血症
C．多发性骨髓瘤管型肾病D．使用抗肿瘤药物顺铂E．多发性骨髓瘤伴高尿酸血症
108.环磷酰胺的毒性反应有(A,B,C,D)
A．恶心、呕吐及中毒性肝损害B．抑制骨髓及性腺
C．出血性膀胱炎D．脱发
109.引起急性肾小管坏死的主要原因(A,C )
A．肾缺血B．肾血栓
C．肾中毒D．肾皮质坏死E．肾脓肿
110.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括(A,B,C,D ) A．酸性代谢产物潴留B．肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低C．肾小管泌氢功能受损D．肾小管制造铵的能力下降E．水.钠潴留
111.肾病综合征用糖皮质激素治疗原则(B,C)
A．起始量足，口服4周若症状无改善，换用细胞毒性药B．起始量足，至少口服8周，必要时延长12周
C．减药缓慢，足量治疗后每1～2周减量10%D．最小剂量维持3个月可停药E．最小维持剂量为20mg/d
112.下列哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断(A,B,C,D ) A．病侧肾功能减退B．病侧肾缩小
C．单侧腹部血管杂音D．两侧肾大小相差1.5cmE．血浆肾素水平增高
113.过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为(A,B,C)
A．肾病综合征B．急性肾小球肾炎
C．隐匿性肾炎D．急进性肾炎E．慢性肾小球肾炎
114.急性肾衰竭少尿期治疗中，正确的是(A,B,C,D)
A．限制钾的摄入B．限制水钠的摄入
C．限制蛋白质的摄入D．早期给予透析治疗E．用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰
115.关于蛋白尿，下述哪项是错误的(D
)
A．持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B．肾小球性蛋白尿见于狼疮肾炎和肾小球肾病
C．肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎和肾小管病D．本周蛋白及Tamm-Horsfall糖蛋白属于肾组织蛋白尿
116.关于尿路感染，下述哪项正确的是(A,B,C,E )
A．致病菌以大肠杆菌最多见B．感染途径以上行感染最多C．血行感染以葡萄球菌最多见D．中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染E．老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关117.慢性肾炎急性发作的特征是(A,B,C,D )
A．发病距前驱感染在3天以内B．贫血
C．持续高血压D．肾功能不全
118.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标(A,B,C,D)
A．病史B．肾脏大小
C．肾脏实质厚度D．指甲肌酐E．贫血
119.女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，镜检可见红细胞管型；血沉30mm/h，抗“O”1：800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.41μmol/L，哪些处理是正确的(A,B,C,D )
A．卧床休息B．低盐饮食
C．双氢克尿噻利尿降压D．青霉素抗感染E．大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
120.药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括(A,B,D,E ) A．发热、皮疹、关节痛B．血尿、脓尿、管型尿
C．病情轻重与用药剂量成正比D．血嗜酸性粒细胞增多E．血
清IgE增高
121.易引起肾盂肾炎的不利因素(A,B,C )
A．尿流不通畅B．膀胱-输尿管反流
C．尿路器械使用D．经常站立
122.肾病综合征包括(A,B,C )
A．尿蛋白大于3.5g/dB．血浆白蛋白低于30g/L
C．水肿D．高血压
123.关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确(A,B,C )
A．由远端肾小管酸化功能障碍引起B．管腔与管周液间无法形成高H+梯度
C．肾小管上皮细胞H+泵衰竭D．肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液
124.慢性肾衰尿毒症需紧急透析的指征包括(A,B,C,D )
A．充血性心衰B．血钾>6.5mmol/L
C．血肌酐>800μmol/LD．出现明显的尿毒症症状6.5mmol/L C．血肌酐>800μmol/LD．出现明显的尿毒症症状800μmol/LD．出现明显的尿毒症症状
125.下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证(A,B,D )
A．多囊肾B．妊娠
C．马蹄肾D．腹腔粘连E．双肾盂畸形
126.血管紧张素Ⅱ的生理作用为(A,B,C,D )
A．缩血管作用B．刺激醛固酮的分泌
C．刺激抗利尿激素的分泌D．引起渴感E．刺激EPO的合成127.导致急性肾小管坏死的主要原因(A,C )
A．肾缺血B．肾血栓
C．肾中毒D．肾皮质坏死E．肾脓肿
128.直立性蛋白尿的特点是(A,B,C )
A．直立时出现B．多见于青少年
C．卧床休息时完全缓解D．常伴高血压E．常有肾功能不全129.下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态(B,C,D) A．BUN每日上升>7.2mmol/LB．BUN每日上升≥8.9mmol/L C．血钾每日上升>1.0mmol/LD．血肌肝每日上升≥176.8μmol/LE．血肌酐每日上升≥132.6μmol/L7.2mmol/LB．BUN每日上升≥8.9mmol/L
C．血钾每日上升>1.0mmol/LD．血肌肝每日上升≥176.8μmol/LE．血肌酐每日上升≥132.6μmol/L1.0mmol/LD．血肌肝每日上升≥176.8μmol/LE．血肌酐每日上升≥132.6μmol/L 130.下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗(A,B,D )
A．钙拮抗药B．利尿剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂D．β受体阻断药
131.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有(A,B,E)
A．透析治疗B．输注葡萄糖和胰岛素
C．螺内酯(安体舒通)利尿D．氢氧化铝凝胶E．注射葡萄糖酸钙132.下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现(A,B,C) A．患侧腰胁痛或腹痛B．血尿和蛋白尿
C．肾功能异常D．肾性糖尿
133.促使肾盂肾炎发病的因素有(A,B,C,D,E )
A．尿路梗阻B．尿路畸形或结构异常
C．人体抵抗力低D．长期留置导尿E．妇科炎症
134.血液透析常见并发症(B,C,E )
A．心衰B．低血压
C．出血D．腹痛E．感染
135.急性肾盂肾炎的处理措施有(A,B,C,E )
A．口服有效抗生素14天B．碱化尿液
C．局部热敷D．禁用氨基苷类药E．多饮水，督促排尿。若饮水后几小时无尿，给予利尿剂利尿
三．配伍题（共47题，每题0分）
1.A．尿沉渣涂片找细菌B．尿培养及菌落计数C．尿原浆型菌株培养D．确定尿中细菌的血清型E．检查细菌表面有无抗体包裹
(1)区别膀胱炎和肾盂肾炎( E )
(2)区别泌尿系感染是新感染或是复发( D )
2.A．尿蛋白(++++)，血压120/70mmHgB．尿蛋白(-)，血压200/120mmHg
C．尿蛋白(++++)，眼底为增殖性视网膜病变，血压160/100mmHgD．尿蛋白(+)，RBC2+/HP，C30.31g/L，血压140/90mmHgE．尿蛋白(++)，血压150/95mmHg
(1)肾病综合征( A )
(2)慢性肾炎( E )
(3)糖尿病肾病( C )
(4)急性肾炎综合征( D )
3.A．过敏性紫癜肾炎B．IgA肾病
C．急性链球菌感染后肾小球肾炎D．原发性小血管炎肾损害E．狼疮性肾炎
(1)患者，女性，23岁，发热、乏力、浮肿、尿少1个月，既往有光过敏史、时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗Sm抗体(+)( E )
(2)患者男性，28岁，持续性镜下血尿2个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴C3颗粒样沉积( B )
(3)患者女性，13岁，3周前始出现( A )
4.A．避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物B．糖皮质激素和细胞毒药物治疗
C．两者皆宜D．两者皆不宜
(1)女性，25岁，体检查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞+，血压95/65mmHg，血红蛋白124g/L，肌酐57μmol/L，诊断为IgA肾病，则其治疗方案为( A )
(2)男性，27岁，反复浮肿4个月，查尿蛋白3.6g/d，红细胞+++，肌酐107μmol/L，经肾活检诊断为IgA肾病，则其治疗方案为( C )
5.A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎急性发作D．慢性肾盂肾炎E．急性肾小球肾炎
(1)女性，50岁，反复低热伴尿急、尿频、尿痛20多年。每次发病时尿沉渣镜检白细胞20～30/HP。抗菌药物治疗有效。近1年来经常有乏力，半年来纳差。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞少数。血肌酐3mg/dl( D )
(2)女性，24岁，半日来尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿2次。即服氧氟沙星0.2g，3小时后再服一次，并大量饮水，症状明显好转，肉眼血尿消失( A )
(3)女性，28岁，尿急、尿频、尿痛，继而发热体温38℃，伴腰痛。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP，可见颗粒管型( B )
(4)女性，42岁，反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已十多年，偶伴高热，抗菌药物治疗有效。近日劳累，突发高热，伴尿急、尿频、尿痛( C )
6.A．口服碳酸B．静脉注射碳酸氢钠
C．补充1，25(OH)2D3D．肌内注射促红细胞生成素E．作血液滤过治疗
(1)慢性肾功能不全高磷血症( A )
(2)慢性肾功能不全伴心力衰竭( E )
7.A．肾前性少尿B．肾后性尿路梗阻
C．急性肾小管坏死D．急性间质性肾炎E．急进性肾小球肾炎(1)女性，75岁，进食不洁食物后出现腹泻、反复呕吐胃内容物伴上腹痛近3天，24小时尿量350ml。查：血尿素氮18.6mmol/L，血肌酐182μmo/L，血钾3.1mmol/L，尿比重1.020。最可能诊断为( A )
(2)男性，32岁，有反复肾绞痛病2年史。近4天来发热、腰痛，
昨起突然无尿。肾区有明显叩击痛，血尿素氮32mmol/L，血肌酐295μmol/L。最可能诊断为( B )
(3)女性，28岁，2周前因咽痛连续每日肌注链霉素，昨起出现尿少伴眼睑浮肿。查：血压155/95mmHg，尿量每天680ml，尿蛋白+，红细胞5/Hp，白细胞5～10/Hp，比重为1.010，血肌酐323μmol/L，血清C3正常。最可能诊断为( C )
8.A．透明管型B．蜡样管型
C．上皮细胞管型D．白细胞管型E．红细胞管型
(1)正常人尿中偶见( A )
(2)慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见( B )
(3)急性肾盂肾炎时尿中常见( D )
(4)急性肾小球肾炎尿中常见( E )
9.A．白细胞管型B．清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml
C．两者皆有D．两者皆无
(1)膀胱炎( B )
(2)急性肾盂肾炎( C )
10.A．IgA肾病B．Alport综合征
C．急性肾小球肾炎D．过敏性紫癜肾炎E．乙肝病毒相关性肾炎
(1)男性患儿，12岁，持续性镜下血尿、蛋白尿1年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧光见IgG、C3颗粒样沉积，肾组织切片上找到HBV抗原( E )
(2)女性患儿，8岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹4周，镜下血尿、蛋白尿1周，伴双侧踝关节肿痛，肾脏病理显示IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积( D )
(3)女性患儿，11岁，听力渐行性下降2年，镜下血尿2个月。( C )
11.A．急性肾炎综合征B．急进性肾炎综合征
C．慢性肾炎综合征D．肾病综合征E．无症状性尿异常
(1)女性，18岁，尿常规检查发现血尿，无蛋白尿、高血压、贫血，血肌酐正常，符合哪种病的表现( E )
(2)女性18岁，浮肿2周，尿蛋白4.0g/24h，白蛋白28g/L，是哪种病的表现( D )
(3)男性28岁，间歇双下肢浮肿2年，夜尿增多，有蛋白尿、血尿，符合哪种病的表现( C )
(4)男性30岁，浮肿、蛋白尿、尿少1个月，血肌酐进行性升高、贫血，符合哪种病的表现( B )
12.A．氨苯蝶啶B．氢氯噻嗪
C．呋塞米D．低分子右旋糖酐E．血浆白蛋白
(1)既能保钾又产生利尿作用的药物是( A )
(2)能够提高血液胶体渗透压，达到利尿作用药物是( E )
(3)会引起低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒的利尿剂是( C )
(4)可诱发“渗透性肾病”的是( D )
13.A．骨髓瘤性肾病B．狼疮性肾炎
C．肾病综合征D．急性肾小球肾炎E．过敏性紫癜肾炎
(1)男性，25岁，双下肢分批出现散在紫癜2个月，发现蛋白尿、血尿1个月，24小时尿蛋白定量 2.5g，血肌酐76μmol/L( E )
(2)女性，27岁，关节疼痛、口腔溃疡3个月，24小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白29g/L，血ANA阳性，血ds-DNA阳性( B )
(3)男性，32岁，眼睑及双下肢水肿10天，24小时尿蛋白定量
4.2g，血浆白蛋白27g/L( C )
14.A．尿渗透压(浓度)B．肾衰指数
C．两者皆有D．两者皆无
(1)肾前性少尿常有( B )
(2)急性肾小管坏死常有( A )
15.A．微小病变肾病B．系膜增生性肾小球肾炎
C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．膜性肾病E．局灶节段性肾小球硬化
(1)对糖皮质激素治疗敏感的是( A )
(2)好发于中老年的是( D )
(3)病理改变可出现“双轨征”的是( C )
(4)容易有血栓形成的是( D )
(5)可有血清C3持续降低的是( C )
(6)可出现近曲小管功能障碍的是( E )
16.A．C3一过性降低；8周后恢复正常B．C3持续性降低C．C3在肾炎活动时降低，炎症控制后恢复正常D．C3一般不降低E．C3增高
(1)狼疮性肾炎( C )
(2)毛细血管内增生性肾炎( A )
17.A．血尿和蛋白尿B．高血压
C．两者皆有D．两者皆无
(1)肾动脉狭窄有( C )
(2)肾动脉栓塞和血栓形成有( C )
(3)良性小动脉性肾硬化症有( C )
(4)恶性小动脉性肾硬化症有( C )
(5)肾静脉血栓形成有( A )
18.A．高钙血症B．血中检出DNA抗原抗体复合物
C．尿中检出免疫球蛋白轻链D．高尿酸血症E．肾内细菌栓子(1)狼疮性肾炎( B )(2)多发性骨髓瘤( C )
19.A．血液透析B．腹膜透析
C．单纯超滤D．连续性肾脏替代治疗E．血液透析+血液灌流(1)患者，女性，40岁。确诊为重症胰腺炎，现机械通气治疗，肾功能正常，尿量1500ml/d，可应用( D )
(2)56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130/80mmHg，宜首选( E ) (3)女性，72岁，冠心病史20年，1周来，胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：BP100/65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢( C )
20.A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿
C．溢出性蛋白尿D．组织性蛋白尿E．分泌性蛋白尿
(1)某男，65岁，骶骨，胸骨痛，头痛，尿蛋白定量2.4g/d，本周蛋白阳性，Iag明显升高，颅骨X线片示，骨质溶骨破坏，诊断，多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为( C )
(2)某男，60岁，高血压病史5年，夜尿增多5年，尿比重1.010至1.015，尿蛋白0.3g/L，应是( B )
(3)某男，60岁，间断肉眼血尿，右侧腰痛伴体重下降，尿红细胞5～10个/HP，相差尿红细胞镜检，均一性红细胞，应为( D )
21.A．尿中细菌表面有无抗体包裹B．尿中细菌的血清型
C．尿原浆型菌株培养D．尿细菌培养及菌株培养E．尿沉渣涂片找细菌
(1)区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染( B )
(2)区别膀胱和肾盂肾炎( A )
22.A．甲泼尼松(甲基强的松龙)冲击+泼尼松(强的松)口服+环磷酰胺B．泼尼松(强的松)口服+环磷酰胺
C．泼尼松(强的松)口服D．环磷酰胺冲击E．甲泼尼松(甲基强的松龙)冲击
(1)女性，36岁关节痛、颊部红斑1年，双下肢肿1个月。化验：血Rt；WBC2800/mm3，血色素98g/L，尿Rt：Pro(++)，RBC10～15/HP；血ANA(+)。肾穿刺示毛细血管内增生型狼疮性肾炎(Ⅳ型)伴部分细胞新月体形成。治疗( A )
(2)女性，26岁。反复关节痛。( C )
23.A．糖尿病伴膜性肾病B．糖尿病伴IgA肾病
C．糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎D．糖尿病肾病E．糖尿病(Ⅱ型)伴膜增生性肾炎
(1)男性，58岁。发现糖尿病史5年。化验：尿蛋白(+++)，RBC5～
10/HP。肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。免疫荧光检查IgA(+++)，IgG(+)，IgM(+)，C1q(-)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积( B )
(2)男性，40岁。发现糖尿病5年。化验：尿Pro(+++)，RBC(-)( A )
24.A．骨髓瘤肾病B．淀粉样变性
C．原发性小血管炎肾损害D．Good-pasture综合征E．狼疮性肾炎
(1)男性患者，57岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰骶部疼痛，X线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血( A )
(2)男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清ANCA(+)( C )
(3)男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少( D )
25.A．氯化钾试验B．地塞米松抑制试验
C．氯化铵负荷试验D．碳酸氢盐重吸收试验E．氯化钾负荷试验
(1)男性，28岁，因四肢无力1个月，查：尿pH5.3，血钾2.8mmol/L，血钙1.95mmoL/L，血pH7.35，血氯114mmol/L。应作哪项检查以协助诊断( D )
(2)男性，34岁。因四肢无力伴行走困难3周就诊。查：尿pH7.9，血钾2.9mmol/L，血钙1.6mmol/L。血PH7.35，血氯115mmol/L。应作哪项检查以协助诊断( C )
26.A．肾病综合征B．急进性肾炎
C．急性肾炎D．隐匿性肾炎E．高血压肾小动脉硬化
(1)水肿、血尿、高血压( C )
(2)水肿、蛋白尿、低蛋白血症( A )
(3)无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿( D )
(4)水肿、蛋白尿及血尿、进行性少尿和肾功能进行性损害( B )
27.A．发热38.6℃B．尿频、尿急、尿痛
C．清洁中段尿细菌定量培养≥105mlD．肉眼血尿E．尿沉渣涂片有抗酸杆菌
(1)对尿路感染与尿道综合征有鉴别诊断意义的是C )
(2)提示肾结核的可能项目是( E )
(3)提示急性肾盂肾炎的可能项目是( A )
28.A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎D．肾病综合征E．急性膀胱炎
(1)血栓、栓塞并发症( D )
(2)红细胞管型( A )
29.A．肾间质纤维化B．肾间质中性粒细胞浸润
C．肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和单核细胞浸润D．肾小球中性粒细胞浸润E．肾小球淋巴和单核细胞浸润
(1)女性，55岁，服用消炎痛3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞+，蛋白尿+++，比重1.010，血肌酐232μmol/L。如作肾活检病理可表现为( C )
(2)男性，38岁，因膀胱结石服用含关木通的中草药8个月后出现夜尿增多伴脸色苍白，查尿常规示尿糖+，比重1.010，血肌酐326μmol/L，血红蛋白80g/L，血糖4.1mmol/L，如作肾活检病理可表现为( A )
30.A．甲状旁腺功能亢进B．感染
C．贫血D．容量负荷过重E．铝中毒
(1)尿毒症发生左心功能衰竭的主要原因( D )
(2)慢性肾脏病恶化最常见的原因( B )
31.A．尿红细胞形态正常B．尿红细胞形态异常
C．尿常规白细胞管型D．尿常规上皮细胞管型E．尿常规多数红细胞管型
(1)急性肾盂肾炎( C ) (2)肾小球源性血尿( B )
(3)非肾小球源性血尿( A )
32.A．1-羟化酶缺乏B．EPO缺乏
C．肾素水平升高D．醛固酮水平增高E．继发性甲状旁腺功能减退
(1)产生肾性贫血的主要原因( B )
(2)产生肾性骨病的原因( A )
33.A．微小病变B．毛细血管内增生性肾炎
C．系膜增生性肾炎D．新月体肾炎E．系膜毛细血管性肾炎(1)急性肾炎常见于( B )(2)急进性肾炎常见于( D ) (3)肾病综合征常见于( A )(4)慢性肾炎常见于( C ) 34.A．甲基强的松龙冲击疗法B．口服激素
C．细胞毒药物D．血浆置换E．支持疗法
(1)ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)阳性小血管炎，肾活检为新月体性肾炎，应首先采用( A )
(2)ANCA阳性小血管炎，临床出现大咯血，可首先采用( D )
35.A．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能急剧恶化B．蛋白尿、白细胞尿、尿路刺激征
C．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及双下肢紫癜D．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及发热、关节痛E．蛋白尿、血尿，无水肿、高血压及肾功能损害
(1)狼疮性肾炎( D )(2)隐匿性肾炎( E )
(3)紫癜性肾炎( C )(4)急进性肾炎( A )
36.A．狼疮性肾炎B．紫癜性肾炎
C．乙肝相关性肾炎D．血栓性血小板减少性紫癜E．慢性肾小球肾炎
(1)女性，20岁。关节痛、双下肢伸侧出血点20天，发现镜下血尿5天。血常规：WBCA500/mm3Hb101g/L；PLT10万/mm3。肾穿刺示，肾小球系膜细胞及基质轻度弥漫增生，伴嗜复红蛋白沉积，免疫荧光检查示IgA及补体C3沉积于系膜区( B ) (2)女性，35岁。双下肢浮肿3个月，近2周间断出现关节痛。化验：血Rt：WBC6000/mm3，Hb120( C )
37.A．滤过膜受损B．系膜基质受损
C．分子屏障受损D．电荷屏障受损E．基底膜受损
(1)男性，22岁，浮肿、尿少2周，尿蛋白3.6g/d，红细胞+++，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致( C )
(2)女性，31岁，浮肿1个月，尿蛋白4.5g/d，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致( D )
38.A．肾小球微小病变B．系膜增生性IgA肾小球肾炎
C．膜性肾病D．毛细血管内增生性肾小球肾炎E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
(1)男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆自蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L( B )
(2)男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L( A )
39.A．肾病综合征对激素高度敏感B．肾病综合征对激素敏感C．肾病综合征对激素低敏感D．肾病综合征对激素耐药E．肾病综合征对激素依赖
(1)用药治疗2周尿蛋白阴性见于( A )
(2)用药治疗4周尿蛋白减少见于( B )
(3)用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于( C )
40.A．肾功能不全代偿期B．肾功能不全失代偿期
C．肾衰竭期D．尿毒症期E．肾功能正常
(1)男性，65岁，慢性肾小球肾炎50年，现Ccr70ml/min，SCr105μmol/L，BUN7.1mmol/L( A )
(2)男性，70岁，2型糖尿病25年，糖尿病肾病12年，近2周来乏力、恶心、尿量1200ml/d，血生化：SCr561/μmol/L，BUN24.6mmol/l，Ccr16ml/min( C )
(3)患者，女性，56岁，慢性肾盂肾炎多年，近3个月来出现纳差、乏力。( D )
41.A．急性肾衰竭B．慢性肾衰竭
C．两者皆有D．两者皆无
(1)代谢性酸中毒( C )(2)高钙血症( D )
(3)高钾血症( C )(4)皮肤瘙痒( B )
42.A．类风湿结节B．滑膜炎
C．血管炎D．“洋葱皮样"病变E．苏木紫小体
(1)类风湿关节炎的基本病理改变是( B )
(2)SLE的基本病理改变是( C )
43.A．肾动脉造影B．尿α微球蛋白
C．内生肌酐清除率D．放射性核素邻131I马尿酸钠测定E．放射性核素肾图
(1)反映肾小球滤过功能( C )(2)反映肾血流量( D ) 44.A．肾盂肾炎B．膀胱炎
C．尿道炎D．肾小球肾炎E．肾结核
(1)女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，中段尿培养大肠杆菌>10105/ml( A ) (2)女，42岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞>10个/HP，尿培养为变形杆菌1010个/HP，尿培养为变形杆菌104/ml( B )
45.A．血肌酐B．血肌酐mmol/L
C．血肌酐178～445/μmol/L，尿素氮9～20mmol/LD．血肌酐>445 μmol/L，尿素氮>20mmol/L445 μmol/L，尿素氮>20mmol/L20mmol/LE．血肌酐>707μmol/L，尿素氮>20mmol/L707μmol/L，尿素氮>20mmol/L20mmol/L
(1)肾功能不全代偿期( B ) (2)肾功能不全失代偿期( C ) (3)肾功能衰竭期( D )(4)肾功能衰竭终末期( E ) 46.A．间歇性血尿，轻度浮肿，无高血压B．高度浮肿，大量蛋白尿，高胆固醇血症，低蛋白血症
C．浮肿、血尿、高血压D．浮肿、蛋白尿、白细胞尿、高血压E．浮肿、蛋白尿、血尿、高血压、贫血
(1)慢性肾盂肾炎( D )
(2)慢性肾炎( E )
(3)肾病综合征( B )
47.A．ANAB．抗Sm抗体
C．抗UIRNP抗体D．抗dsDNA抗体E．抗PCNA
(1)对SLE诊断敏感性最高的抗体是( A )
(2)对SLE诊断特异性最强的抗体是( B )
(3)与SLE疾病活动性相关的抗体是( A )
四．是非题（共43题，每题0分）
1.当尿蛋白每天超过150mg，尿蛋白定性阳性时称为蛋白尿。( A )
A．正确B．错误
2.免疫复合物的形成和沉积是系统性红斑狼疮的机制。( A )
A．正确B．错误
3.原发性肾病综合征激素治疗的原则是起始足量，缓慢减量，维持时间要长。( A )
A．正确B．错误
4.肾小体包括肾小球、肾小囊。( A )
A．正确B．错误
5.成人原发性肾病综合征激素治疗的起始剂量是1mg/kg·d，儿童也是1mg/kg·d( B )
A．正确B．错误
6.急性肾小管坏死的病变部位主要在近曲小管。( A ) A．正确B．错误
7.慢性肾衰进行性恶化的机制中目前以“三高机制"为最重要。( A )
A．正确B．错误
8.尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高。( A )
A．正确B．错误
9.急性肾衰的病因包括肾前性、肾性、肾后性。( A ) A．正确B．错误
10.类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。( A )
A．正确B．错误
11.对于重症急性间质性肾炎因使用糖皮质激素，疗程同肾病综合征。( B )
A．正确B．错误
12.急性肾衰的病人血肌酐大于442μmol/L时应进行透析。( A )
A．正确B．错误
13.狼疮性肾炎用激素联合CTX治疗，会显著减少肾衰竭的发生。( A )
A．正确B．错误
14.尿毒症的病人贫血的主要原因是促红细胞生成素的减少。( A )
A．正确B．错误
15.抗双链DNA抗体是诊断系统性红斑狼疮的回顾性指标。( B )
A．正确B．错误
16.肾脏的功能就是排尿功能。( B )
A．正确B．错误
17.膜性肾病的主要临床特点是好发于中老年，大量蛋白尿，对激素治疗不敏感，肾静脉血栓的发生率是40%～50%。( A ) A．正确B．错误
18.中段尿培养尿菌落数大于或等于105/ml称为有意义的细菌尿。( A )
A．正确B．错误
19.清洁尿标本尿沉渣的白细胞大于或等于5个/HP称为白细胞尿。( A )
A．正确B．错误
20.尿毒症的毒素包括小分子物质，中分子物质，但不包括大分子物质。( B )
A．正确B．错误
21.急性肾衰是指肾功能在短期内急剧恶化，平均每日血肌酐大于44.2μmol/L。( A )
A．正确B．错误
22.类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅱ期改变。( B )
A．正确B．错误
23.尿路感染最常见的感染途径是上行感染。( A )
A．正确B．错误
24.肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变累及双侧肾小球的一组疾病。( A )
A．正确B．错误
25.远端肾小管的功能是浓缩和稀释。( A )
A．正确B．错误
26.尿毒症的患者最常见的死亡原因之一为心力衰竭。( A ) A．正确B．错误
27.慢性肾衰患者的蛋白质饮食为优质低蛋白饮食。( A ) A．正确B．错误
28.类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期改变。( A )
A．正确B．错误
29.大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d( B )
A．正确B．错误
30.非少尿型急性肾衰竭是指24小时的尿量在100ml以上。( B )
A．正确B．错误
31.所有的无症状细菌尿均无需治疗。( B )
A．正确B．错误
32.系统性红斑狼疮几乎100%累计肾脏。( A )
A．正确B．错误
33.急性肾小管坏死的病变部位主要在远曲小管。( B ) A．正确B．错误
34.肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变可累及单侧或双侧肾小球的一组疾病。( B )
A．正确B．错误
35.肾小球滤过膜由内皮细胞、上皮细胞和基膜组成。( A ) A．正确B．错误
36.尿路感染的并发症包括肾乳头坏死、肾周围脓肿。( A ) A．正确B．错误
37.根据对激素的敏感程度将肾病综合征分为激素敏感型，激素依赖型，激素抵抗型。( A )
A．正确B．错误
38.正常人两个肾脏的肾单位的总数约为100万个。( B ) A．正确B．错误
39.留置导尿3天以上尿感发生率大于50%。( B )
A．正确B．错误
40.急性间质性肾炎的诊断标准有：①近期用药史，②全身过敏表现，③尿化验异常，④肾小管和肾小球功能损害，一般①②+③/④，临床诊断就可成立。( A )
A．正确B．错误
41.微小病变性肾病的主要临床特点是好发于儿童，大量蛋白尿，对激素治疗敏感，复发率很高，占60%。( A )
A．正确B．错误
42.每年新发的慢性肾衰发病率为万分之一。( A )
A．正确B．错误
43.大量蛋白尿是指蛋白尿大于3.5g/d( A )
A．正确B．错误
肾内科学试题及答案
第 3 题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留 B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症 C. 继发性醛固酮增多症 一、 A1 型题：题干在前，选项在后。有 A 、 B 、 C 、 D 、E 五个备选答案其中只有一个为 最佳答案， 其余选项为干扰答案。 考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案 （最佳答 案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第 1 题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A. 系膜增生性肾小球肾炎 B. 微小病变型肾病 C. 局灶性节段性肾小球硬化 D. 膜性肾病 E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是： D 第 2 题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人， 于 A. 肾素水平明显增高 B. 血管紧张素 I 增高 C. 血管紧张素n 增高 D. 水钠潴留 E. 以上都不是 正确答案是： D 血压上升的机制大多是由
第 6 题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A. 肾功能急剧恶化 B. 早期出现少尿、无尿 C. 慢性进展 D.抗利尿激素增加 E. 心功能不全 正确答案是： 30 岁。腰痛、尿频、尿急，血压 21. 3/13. 3kPa （160/lOOmmH ），尿 8?10个/ HP 白细胞15?20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩 A. 慢性肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 多囊肾 D. 肾结核 E. 肾盂积水 正确答案是： B 第 5 题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A. 常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B. 尿路刺激征 C. 大量蛋白尿 D. 有脓尿或血尿 E. 肾区叩击痛与压痛 正确答案是： C 第 4 题女性， 蛋白（ +），红细胞 张，最可能的诊断是
肾内科题库6-4-10
肾内科题库6-4-10
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（） A.A.足量激素联合骁悉口服 B.单纯血浆置换治疗 C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药 D.甲泼尼龙冲击治疗 E.激素口服联合环磷酰胺治疗
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是（） A.A.静脉注射葡萄糖酸钙 B.大剂量维生素C静滴 C.非甾体抗炎药口服 D.低分子肝素抗凝 E.甲泼尼龙冲击治疗
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（） A.A.肾穿刺活检 B.骨髓穿刺 C.双膝关节X线片 D.抗核抗体系列 E.双眼底检查 森林舞会 https://https://www.wendangku.net/doc/7d8470657.html,
肾内科三基考试试题
肾内科三基考试试题 一．填空题 1.肾穿术是应用(细小的穿刺针经皮肤)达肾脏，获取(肾脏组织)标本做病理学检查。 2.透析性（低血压）是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降( 30mmHg )以上，或收缩压降至( 90mmHg ) 以下。 3肾穿术的术前准备（心理护理）（患者准备）（物品准备）（环境准备）（医务人员准备）。 4.术前(１周)遵医嘱停用活血化瘀药物。术晨(6时左右)使用开塞露纳肛，清洁肠道，以便于术后因大便用力引起(肾脏出血)。 5.术后体位：取(平卧位24小时)，可垫枕，不得(坐起)，不得(翻身)，(6小时)后可屈腿。 6.术后并发症（血尿）（腰痛）（损伤其他器官）（死亡）（肾周血肿）（动静脉瘘）（感染）。 7.慢性肾功能衰竭主要表现为( 肾功能的减退 )，( 代谢产物潴留 )引起全身各系统症状，( 水电解质紊乱 )及（酸碱平衡失调）的一组临床综合症。 8.尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与(尿毒素沉积皮肤)及(甲旁亢引起钙沉着皮肤)所致。 9.尿毒症病人(机体免疫功能)低下，(白细胞功能异常)易发生感染，其最常见的感染为（肺部感染）、（尿路感染）。 10.慢性肾衰贫血的治疗可用（促红素），应注意同时补充（铁剂），也可小量多次（输血）。 二．问答题 1.肾穿术的适应症 原发性肾脏疾病；无症状性血尿及蛋白尿；继发性或遗传性肾脏病；急性肾功能衰竭，临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺；移植肾：肾功能明显减退原因不清时，严重排异反应决定是否切除移植肾；怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。 2.肾穿术的绝对禁忌症和相对禁忌证。 绝对禁忌证：明显出血倾向重度高血压精神病或不配合操作者 孤立肾小肾
肾内科试题
肾内科相关试题 姓名：考试时间: 得分: 一：名词解释（每题三分，共6分） 1、肾病综合征： 2、无症状性尿异常： 二：填空题（每空1分，共25 分） 1、 _____________________________________ 肾病结合征是主要表现为浮肿，________ 、、及 等。大 量和为诊断必需。 2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现 为 _________ 、 _________ ，________ 、 _________ 、______ 升高，血钙下降和双肾体积缩 小等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。 4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位________________。 5 、引发原发性肾病综合征的病理类型 有 __________________________ ，_________________________ 、_______________________ ， 6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面______________________ 7 、继发性肾病综合征的常见病因 三：单选题（每题4分，共24分） 1、下列不会引起肾病综合征的疾病是（） A. 急慢性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 糖尿病肾病 D. 系统性红斑狼疮肾炎
E. 过敏性紫癜肾炎 2、有关肾单位的概念最准确的是：（）
A. 肾单位由肾小球、肾小管两部分组成 B. 肾小体包括肾小管和肾小球 C. 肾小管包括近端小管、远端小管和集合管 D. 肾小体是一个特殊构造的毛细血管球 E?肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 3、肾病综合症最重要的改变是：（ ）A 、高度浮肿B 、高血压C 、高脂血症 D 、大量蛋白尿 E 、低蛋白血症 4、肾病综合症最主要的诊断依据是：（ ）A 、高度水肿伴胸腹水 B 、高脂血症，血浆白蛋白小于 30g/L C 尿蛋白 3.0g/日血浆白蛋白小于 3.5g/L D 血B 球蛋白相对增高 E 、尿蛋白＞3.5g/日，血浆白蛋白小于 5、肾小球滤过膜的组成包括？（ A 、 内皮细胞、系膜细胞、基膜B 、上皮细胞、系膜细胞、基膜C 内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞 D 内皮细胞、上皮细胞、基膜 E 、上皮细胞、足突细胞、基膜 6 、肾病综合症最突出的症状是：（ A 、少尿 B 、血尿 C 、尿频尿急 四：简答题（每题十分，共30 分）1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些？ 2、肾病综合征的并发症有哪些？ 3、简诉肾病综合征的治疗原则？ 五：案例分析（ 15 分）患者王某，男，18 岁。20 余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，拍泡沫样尿，尿量 正常。起病以来体重增加5kg 。查体：T372C ,P78次/分,R20次/分,BP120/30mmh;患者神志清楚， 自主体位,颜面及双下肢呈陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（ +++），24 小时尿蛋白定量5.9g ;血液检查：血浆总蛋白19.2g/L,血浆总胆固醇7.3mmol/L,甘油三酯 2.9mmol/L 。请根据以上资料依次提出该患者的临床诊断、护理诊断及该实施的护理措 一、名词解释： 1指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白〉 3.5g / d ）;低蛋白血症（血浆白蛋白低 于30g / L ）、水肿、血脂升高为临床表现的一组综合征2、指持续性蛋白尿和（或）血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减3.0g/L ) ）D 、高度浮肿 E 、胃肠道症状
肾内科学试卷与答案1
题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共12.0分) (3分)[1] 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄 (1)下列与判断病情活动性无关的指标是 ( ) A、血沉 B、肿胀关节数 C、压痛关节数 D、C反应蛋白 E、血常规 (2)根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变 ( ) A、Ⅰ期 B、Ⅱ期 C、Ⅲ期 D、Ⅳ期 E、活动期 (3)治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好 ( ) A、肾上腺皮质激素 B、甲氨蝶呤 C、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶 D、柳氮磺吡啶 E、雷公藤 (3分)[2] 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。 (1)此时最可能的诊断是 ( ) A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾功能不全 E、慢性肾功能不全 (2)此时应采用的最重要处置是 ( ) A、停止庆大霉素治疗 B、停止感冒通和庆大霉素治疗 C、继续感冒通和庆大霉素治疗 D、改用其他抗生素治疗 E、限制入液量 (3)除此之外，还应采用的最重要治疗措施是 ( ) A、利尿 B、维持水、电解质和酸碱平衡
肾内科学试题及答案
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是：D 第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是 正确答案是：D 第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全 正确答案是：A 第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水 正确答案是：B 第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿 D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛 正确答案是：C 第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因 正确答案是：D 第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为 A.3000～5000ml／天 B.大于400ml／天 C.大于1000ml／天 D.小于400ml／天 E.小于500ml／天 正确答案是：B 第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。以下处理原则哪项正确
肾内科试题
肾内科题集 一、填空题 1、病理情况下，滤过膜的＿＿＿（面积）和＿＿＿（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。 2、正常人双侧肾脏血流量约为＿＿＿（1L/min），当血液流经肾小球时，除＿＿＿（血细胞）和＿＿＿（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入＿＿＿（肾小囊），形成原尿。 3、肾小球滤过率受＿＿＿（滤过膜的通透性）、＿＿＿（滤过面积）、＿＿＿（有效滤过压）及＿＿＿（肾血流量）的影响。 4、肾小管的功能有＿＿＿（重吸收功能）、＿＿＿（分泌和排泄功能）＿＿＿（浓缩和稀释功能）。 5、肾脏分泌的血管活性激素主要有＿＿＿（肾素）、＿＿＿（前列腺素）、＿＿＿（激肽释放酶）。 6、留取尿培养标本，应注意在＿＿＿（应用抗生素之前）或停用抗生素＿＿＿（5天之后）留取尿标本。 7、检查肾小球滤过功能最常用的指标是＿＿＿（内生肌酐清除率）。 8、检查远端小管功能常采用＿＿＿（尿浓缩稀释试验）和＿＿＿（尿渗透压测定）。 9、肾活组织检查的并发症主要有＿＿＿（损伤）、＿＿＿（出血）、＿＿＿（感染）。
10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予＿＿＿（1.0g/kg.d）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予＿＿＿（0.6~0.8 g/kg.d）的优质蛋白。 11、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，＿＿＿ （GFR<50ml/min）时应限制蛋白摄入量。 12、尿路感染者每天摄水量不应低于＿＿＿（2000ml），保证每天尿量在＿＿＿（1500ml）以上。 13、急性肾小球肾炎并发症有＿＿＿（心力衰竭）、＿＿＿（高血压脑病）、＿＿＿（急性肾衰竭）。 14、急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球囊腔内广泛＿＿＿（新月体）形成。 15、肾病综合征高脂血症最常见的是＿＿＿（高胆固醇血症）。 16、肾病综合征饮食热量供给不少于＿＿＿（126~147kJ/kg.d）。 17、肾病综合征的预后取决于肾小球疾病的＿＿＿（病理类型）、＿＿＿（有无并发症）、＿＿＿（是否复发）及＿＿＿（用药的疗效）。 18、原发肾病综合征常见病理类型中，最多见于儿童的是＿＿＿（微小病变型），最多见于老年患者的是＿＿＿（膜性肾病型）。 19、引起尿路感染最常见的细菌是＿＿＿（大肠杆菌），最常见的感染途径是＿＿＿（上行性感染）。 20、肾病综合征最常见和突出的症状是＿＿＿（水肿）
2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案
2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。肾内科学题库试题量：4580道。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、ANCA相关小血管炎不包括 A、显微镜下多血管炎 B、结节性多动脉炎 C、节段坏死性新月体性肾炎 D、变应性肉芽肿血管炎 E、Wegener肉芽肿 正确答案：B 2、ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 A、毛细血管内增生性肾小球肾炎 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、系膜毛细血管性肾小球肾炎 D、局灶性节段性肾小球硬化 E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。 3、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是
A、局灶节段性肾小球硬化 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、膜性肾病 D、系膜毛细血管性肾小球肾炎 E、新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。 4、SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括 A、习惯性自发性流产 B、血小板减少 C、动脉和（或）静脉血栓形成 D、Coombs试验阳性 E、血清抗磷脂抗体阳性 正确答案：D 答案解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。 5、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括 A、大量蛋白尿 B、血肌酐升高 C、高血压 D、心肌损害伴心功能不全 E、神经精神狼疮
(肾内科300题)冲刺试题及答案(四)(过关必做)
卫生高级职称考试（肾内科）冲刺试题及答案（四） 所含题型：案例分析题 题量：300 （1-4 题） （共用题干）病历摘要：男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方（内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分）连续2 天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。 1?入院后患者应做哪些检查（） A. 三大常规 B. 肝肾功能 C. 肾小管五项 D. 乙肝标志物 E. 自身免疫指标 F心肌酶 G. 双肾B超 答案：ABCDG 临床初歩考虑的诊断是：提示：血常规：血红蛋白1山白细胞 3 3 4200/mm , ifll小板 1 王 2,血肌酹 ID. 33mg/dlj 尿素霊 82. 尿酸 363mniol/L,钾丨 Mminoi/Li 钠 I47mmol/L, S. 99mmol/L T二氧化碳 结合力Smmol/L^钙I. 尿糖定性3卄尿渗量217mCsm/kgi Hz Ch 尿蛋白定墾0. 7智24h（尿量200ml）?动脉血气匕pH7r2& PCO235mmHg, HCO3 18. PmtnoVL, BE4H双肾B超：左督扶径右肾扶径lMtnm, 2皮质厚度不清，回声増强，皮髓畀限欠清. A. 急性肾功能衰竭 B. 慢性肾功能衰竭 C. 急性肾小管坏死 D. 马兜铃酸肾病 E. 急性朱砂莲中毒 F代谢性酸中毒 答案：ACDEF 3患者目前的治疗措施是：（） A. 利尿 B. 血液透析 C. 腹膜透析 D. 静脉补碱 E. 口服小苏打 F葡萄糖加胰岛素 G. 补液
肾内科学试卷及答案
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1] 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 (1)根据上述临床表现，首先考虑 ( ) A、原发性醛固酮增多症 B、先天性右肾发育不良 C、良性小动脉性肾硬化症 D、恶性小动脉性肾硬化症 E、肾动脉狭窄 (2)目前该患者宜首先采用的治疗方法 ( ) A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂 B、加用利尿剂 C、补充钾盐 D、必需氨基酸疗法 E、透析治疗 (3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( ) A、肾活检 B、肾动脉造影 C、肾静脉造影 D、肾上腺CT检查 E、肾脏彩色多普勒超声检查 (3分)[2] 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。 (1)此时询问病史最不重要的项目是 ( ) A、以往发作与治疗情况 B、以往中段尿培养的资料 C、有无泌尿系统畸形的资料 D、有无糖尿病等慢性疾病 E、以上都不是 (2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( ) A、清洁中段尿培养 B、肾活组织检查 C、B超双肾探测 D、肾功能测定 E、静脉肾盂造影 (3)此时首选的治疗方案是 ( ) A、不施治，等待辅助检查结果 B、选用青霉素 C、选用林可霉素
肾内科出科考试题
肾内科出科考试题 姓名得分 一、名称解释 1、肾病综合征： 2、真性细菌尿： 3、慢性肾脏病： 二、单项选择题 1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织 2、肾小球滤过膜应包括： A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层 D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质 3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验
C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生肌酐清除率 4、肾小球源性血尿为： A影型B多形型C混合型D均一型E以上都是5、肾远曲小管的功能是： A重吸收水B重吸收NA+ C向管腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡E以上都是 6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： A >50mg B >100mg C >150mg D >200mg E >250mg 7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR （min·1.73m2 ）]： A 60－89 B 50－89 C ≥90 D 15－29 8、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A.比重固定于1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型 9．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血AN A（+），最可能的诊断是： A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征 10、肾盂肾炎最常见感染途径为： A．直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染
肾病内科护理试题及答案
肾脏疾病病人的护理 (答案在最后) A 型题 (1) .多尿是指成人24h 尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2) .慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A. 高镁血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钙血症 (3) .慢性尿毒症的饮食治疗，应给予： A. 低脂肪高蛋白 B.高糖高蛋白 C.低脂肪低蛋白 D.低糖低蛋白 E.高糖 (4) .尿毒症引起的贫血，通常为： A. 小红细胞低色素贫血 B.大红细胞性贫血 C.正常红细胞性贫血 D.单纯小红细胞件益而 E.以 上都不是 (5) .无尿是指成人24h 尿量少于： A. 400ml B. 200ml C. 100ml D. 50ml E. 10ml (6) .护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是： A.卧床休息 B.预防感染 C.保证饮食总热量 D ?严格控制水、钾摄入E.限制蛋白质的 摄入 (7) .尿毒症病人必有的；临床表现为： A.皮肤尿素霜沉着 B.嘴内尿味或金属味 C.纤维素性胸膜炎 D.纤维素性心包炎 E.贫血 (8) .各种肾脏疾病的终末期表现多为： A.肾功能受损 B.肾功能失代偿期 C.氮质血症期 D.肾功能衰竭期 E.尿毒症期 (9) .肾性骨病的发生机理主要是： A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B.酸碱平衡失调 C.继发性甲状旁腺功能亢进症 D. 维生素D过量 E.甲状旁腺功能减退症 (10) .下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变： A.水肿 B.高血压 C.尿液改变 D.血浆蛋白巳肾功能 (11) .尿毒症患者心血管系统最常见的表现为： A.高血压 B.心力衰竭 C.心律失常 D.尿毒症性心肌病 E.尿毒症性心包炎 (12) .下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在： A.> 105/ml B.v 105/ml C. 104?105 /ml D.> 104 /ml E.v 104 /ml (13) .尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为： A.高血钾 B.高血钙 C.高血磷 D.低血钾 E.低血钙 (14) .肾小球性血尿的特点是： A.多伴发热 B.伴有腰痛及排尿不适 C.尿中RBC的量较大 D.可伴红细胞管型 E.无肉眼血尿 (15) .为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，其饮食疗法应选择：A.普通蛋白饮食B.低蛋白低磷 低钠饮食 C. 高蛋白饮食 D.高蛋白低钠饮食 E.高蛋白低磷饮食 (16) .肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适：A. 3h B. 2h C. lh D. 4h E. 6h (17) .下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现： A.胃肠道表现 B.精神神经系统表现 C.心血管系统表现 D ?呼吸系统表现E.代谢性酸中毒 (18) .纠正尿毒症性贫血最有效的措施是： A.输新鲜血 B.输库存血 C.输血浆 D.注射促红细胞生成素 E.输血浆代用品
肾内科出科考试题
肾内科出科考试题Revised on November 25, 2020
肾内科出科考试题 姓名年级得分 一、名称解释 1、肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥d）及低白蛋白血症（≤30 g/L），常伴有水肿和（或）高脂血症。 2、真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如果临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一种菌种，才能确定为真性细菌尿。 3、慢性肾脏病： 二、单项选择题 1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： C A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织 2、肾小球滤过膜应包括： D A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层 D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质 3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： E
A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验 C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生 肌酐清除率 4、肾小球源性血尿为： A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是 5、肾远曲小管的功能是： A重吸收水 B重吸收NA+ C向官腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡 E以上都是 6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： C A >50mg B >100mg C >150mg D >200mg E >250mg 7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR（min·1.73m2 ）]：A A 60－89 B 50－89 C ≥90 D 15－29 8、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A A.比重固定于 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型 9．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿 蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是：C A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征 10、肾盂肾炎最常见感染途径为： D A．直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染 E.邻近器官感染 11、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:A A.链球菌 B.葡萄球菌 C.支原体 D.病毒 E.原虫及寄生虫 12、肾盂肾炎最常见致病菌是:A A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌 D.葡萄球菌 E.粪链球菌
肾内科试题
肾内科相关试题 姓名：考试时间：得分： 一：名词解释（每题三分，共6分） 1、肾病综合征： 2、无症状性尿异常： 二：填空题（每空1分，共25分） 1、肾病结合征是主要表现为浮肿，、、及等。大量和为诊断必需。 2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为、，、、升高，血钙下降和双肾体积缩小等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。 4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位。 5、引发原发性肾病综合征的病理类型有，、，，，。 6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面；； 。 7、继发性肾病综合征的常见病因有，，，，。 三：单选题（每题4分，共24分） 1、下列不会引起肾病综合征的疾病是（） A.急慢性肾小球肾炎 D.系统性红斑狼疮肾炎 E.过敏性紫癜肾炎 2、有关肾单位的概念最准确的是：（）
A.肾单位由肾小球、肾小管两部分组成 B.肾小体包括肾小管和肾小球 C.肾小管包括近端小管、远端小管和集合管 D.肾小体是一个特殊构造的毛细血管球 E.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 3、肾病综合症最重要的改变是：（） A、高度浮肿 B、高血压 C、高脂血症 D、大量蛋白尿 E、低蛋白血症 4、肾病综合症最主要的诊断依据是：（） A、高度水肿伴胸腹水 B、高脂血症，血浆白蛋白小于30g/L C、尿蛋白3.0g/日，血浆白蛋白小于3.5g/L D、血β球蛋白相对增高 E、尿蛋白>3.5g/日，血浆白蛋白小于3.0g/L 5、肾小球滤过膜的组成包括？（） A、内皮细胞、系膜细胞、基膜 B、上皮细胞、系膜细胞、基膜 C、内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞 D、内皮细胞、上皮细胞、基膜 E、上皮细胞、足突细胞、基膜 6、肾病综合症最突出的症状是：（） A、少尿 B、血尿 C、尿频尿急 D、高度浮肿 E、胃肠道症状 四：简答题（每题十分，共30分） 1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些？ 2、肾病综合征的并发症有哪些？ 3、简诉肾病综合征的治疗原则？ 五：案例分析（15分） 患者王某，男，18岁。20余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，拍泡沫样尿，尿量正常。起病以来体重增加5kg。查体：T37.2℃,P78次/分,R20次/分,BP120/80mmh;患者神志清楚，自主体位,颜面及双下肢呈陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.9g；血液检查：血浆总蛋白19.2g/L,血浆总胆固醇7.3mmol/L,甘油三酯2.9mmol/L。请根据以上资料依次提出该患者的临床诊断、护理诊断及该实施的护理措
2020年-2021年肾内科静脉留置针考试题及答案
肾内科静脉留置针考试题及答案 一、单选题 1. 在生理情况下，人体血浆 pH 值为（），过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。 A.3.95～6.85 B.7.35～7.45【正确答案】 C.6～8 D.5～9 2. 扎止血带的时间不宜超过（） A.120s【正确答案】 B.160s C.200s D.180s 3. 留置针输液时关于血管的选择，下列错误地是（） A.选择富有弹性且粗直的静脉 B.选择瘫痪肢体的静脉【正确答案】 C.肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管 D.通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端 4. 冲封管错误的描述为（）
A.封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通 B.采用推一下、停一下的正压脉冲式冲管方法 C.为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管 D.冲洗液量应少于导管容积的 2 倍【正确答案】 5. 人体血浆渗透压的正常范围为（）mOsm/L A、240～340【正确答案】 B、180～220 C、500～600 D、 300～600 6. 下列关于外周静脉短导管说法正确的是：（） A、可作为常规血标本采集 B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物 的持续性静脉滴注、PH值 C、可以用于反复输血或血液制品【正确答案】 D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养 7. 标准预防是认定病人的（）都具有传染性。 A 血液 B 体液 C 分泌物 D 排泄物
E以上均是【正确答案】 8. 洗手的时间不少于是指： A、10秒 B、15秒【正确答案】 C、20秒 D、30秒 9. 有下列情况的宜选择PICC置管（） A、有血栓史、血管手术史的静脉 B、放疗部位 C、锁骨下淋巴结肿大 D、新生儿下肢静脉【正确答案】 10. 中心静脉导管是指导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，其中不包括：（） A经锁骨下静脉置管 B颈内静脉置管 C股静脉置管 D颈外静脉置管【正确答案】 11. 可疑导管相关性静脉血栓形成时，下列操作正确的是（）。 A、热敷患肢 B、按摩患肢 C、抬高患肢并制动【正确答案】 D、压迫患肢不受影响
关于肾内科试题
肾内科考试题 一、名词解释（20分） 1、蛋白尿 2、镜下血尿 3、急进性肾小球肾炎 4、肾病综合征 5、慢性肾脏病 6、复杂性尿路感染 7、急性肾损伤 二、填空题（30分） 1、肾脏疾病的诊断应尽可能做出（）、（）、（）、 （），以确切反应疾病的性质和程度，为选择治疗方案和判定预后提供依据。 2、构成肾小球滤过膜的结构有（）、（）、（）。 3、肾小球滤过膜屏障包括（）和（），任一屏障的损伤均可引起蛋白尿。 4、尿毒症的替代治疗有（）、（）、（）。 5、中老年最常见的继发性肾病综合症是（）。 6、中老年最常见的原发性肾病综合症的病理类型是（）。 7、根据病因发生的解剖部位，AKI可分为（）、（）、（）。 8、（）是肾性AKI最常见的类型，通常按其病因分为（）和（）。 9、急进行肾小球肾炎的病理类型是（）
10、慢性肾小球肾炎降压治疗的目标值是（）。 11、尿路感染的途径有（），（），（），（）。 12、微小病变型肾病，电镜下表现为（）。 13、肾病综合征激素使用原则和方案是（），（），（）。 三、选择题（20分） 1、男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（） A. 溢出性蛋白尿 B. 组织性蛋白尿 C. 肾小管蛋白尿 D. 选择性蛋白尿 E. 肾小球蛋白尿 2、蛋白尿是指（） A. 成人每日尿蛋白持续超过50mg B. 成人每日尿蛋白持续超过100mg C. 成人每日尿蛋白持续超过150mg D. 成人每日尿蛋白持续超过200mg E. 成人每日尿蛋白持续超过250mg 3. 当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是（） A. 肾脏功能检 查 B. 肾脏超声检查 C. 血肌酐清除率检查 D. 肾脏静脉造影 E. 肾活检病理检查 4. 目前认为多数人类肾小球疾病是（） A. 遗传性疾病 B. 细菌感染性疾病 C. 免疫介导的疾病 D. 免疫缺陷性疾病 E. 先天性疾病 5.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（） A. 肉眼血尿 B. 水肿 C. 高血压 D.肾功能异常 E. 镜下血尿 6.关于急性肾小球肾炎的治疗，错误的是（） A. 治疗感染灶 B. 应用糖皮质激素 C. 对症治疗 D. 必要时透析治疗 E. 控制血压 7. 以下哪种病理类型为非增生性肾炎（） A. 系膜增生性肾小球肾炎 B. 膜性肾病 C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 D. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 E. 新月体和坏死性肾小球肾炎 8.以下哪项不是慢性肾小球肾炎急性加重的常见因素（）
内科三基考试习题及答案五章肾内科
第五章肾内科 一、填空题 1、CRF进行性恶化机制的学说有：_____________、_____________、_____________、 _____________等。 2、任何破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统病变，均可引起CRF。在我国最常见的病因依顺序为：_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、 _____________等。 3、急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括 _____________、_____________和_____________急性肾衰竭。 4、狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型_____________；Ⅱ型_____________；Ⅲ型_____________；Ⅳ型_____________；Ⅴ型_____________；Ⅵ型_____________。 5、糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：①_____________；②_____________。 6、清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量_____________为阳性；_____________为可疑，需复查；_____________多为污染。 7、肾病综合征的诊断标准是：①_____________；②_____________；③_____________；④ _____________。其中_____________、_____________两项为诊断所必需。 8、根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①_____________型：用药8 周内肾病综合征缓解；②_____________型：激素减少到一定程度即复发；③_____________型：激素治疗无效。 9、慢性肾小球肾炎是以_____________、_____________、_____________、为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。其常见病理类型有_____________、_____________、_____________、_____________。 10、原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：Ⅰ型：_____________ 型；Ⅱ型：_____________ 型；Ⅲ型：_____________ 型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原Ⅰ型中约有30%患者ANCA阳性，归为_____________型；原Ⅲ型中有20%～50%患者ANCA阴性，归为 _____________型。 11、中心静脉置管常用的方法为_____________及_____________。 12、经皮肾活检的常用方法有_____________和_____________。 13、目前已经公认，抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致，即_____________。
肾内科学试题及答案
肾内科学试题及答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是：D 第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是 正确答案是：D 第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全 正确答案是：A 第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／ 100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水 正确答案是：B 第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛与压痛 正确答案是：C 第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因 正确答案是：D 第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为 ～5000ml／天 B.大于400ml／天 C.大于1000ml／天 D.小于400ml／天 E.小于500ml／天 正确答案是：B 第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／
带答案肾内科试题 完成版
保定市第二医院心内科周玉文 第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为膜性肾病 第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于水钠潴留 第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为肾小球滤过率下降，水钠潴留 第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是慢性肾盂肾炎肾结核？ 第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛与压痛 第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因 第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为大于400ml／天预后较好，病情较轻 第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。以下处理原则哪项正确紧急腹膜透析急性肾衰透析指征：严重高血钾＞6.5mmol/L，代酸pH＜7.15、容量负荷过重、心包炎、严重脑部 第9题急性肾盂肾炎首选抗生素是 A.青霉素 B.红霉素 C.四环素严重耐药及不良反应退出一线用药 D.土霉素耐药 E.羧苄青霉素 第10题诊断尿路感染下列哪项最有意义 A.畏寒、发热、白细胞增高 B.尿频、尿急、尿痛 C.清洁中段尿白细胞＞5个/HP D.尿培养菌落计数＞105个/ml清洁中段尿定量培养≥105/ml，如无尿路感染，两次中段尿培养都≥105/ml且为同一菌种，称真性菌尿。耻骨上膀胱穿刺定性尿培养有细菌生长即为真性菌尿。104-105/ml可疑阳性，需复查；＜104/ml可能为污染 E.尿亚硝酸盐还原试验阳性过筛试验非确诊试验大肠埃希菌等革兰阴性菌使尿中亚硝酸盐变为亚硝酸盐。敏感性70%，特异性90%，假阴性：细菌是否硝酸盐还原酶、体内含硝酸盐、尿液在膀胱中停足4h等。 第11题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月（8w）尚未见全面好转者 第12题体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年 第13题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗能确诊 正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如果尿液中管型增多，称为管型尿。 第14题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积新型青霉素Ⅰ 第15题某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L透明管型2～4个／LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为，功能性蛋白尿 第16题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征A、伴肾病综合征者B、少尿一周以上者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者 第17题对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括A、部分合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类D、喹诺酮类E、头孢菌素类 第18题患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是乙肝病毒相关性肾炎 第19题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g／L血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小