消化内科出科题库
溃疡病
1．40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?( )
A．持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg
B．持续口服钙铋镁1年
C．生活规律，避免刺激性食物
D．何时复发何时再治疗
E．根除幽门螺旋杆菌感染的治疗
正确答案：E
2．一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:( )
A．同时有幽门螺旋杆菌感染
B．治疗不彻底
C．未戒烟
D．进食酸性饮食
E．药物未达到最大抑酸效果
正确答案:A
3．女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?( )
A．美多心安+速尿+开搏通
B．心律平+速尿+开搏通
C．洋地黄+速尿+开搏通
D．美多心安+速尿+奎尼丁
E．美多心安+速尿+乙胺碘呋酮
正确答案:C
4．男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最
佳?( )
A．甲氰咪胍四周疗程
B．法莫替丁+灭滴灵四周
C．枸橼酸铋钾+灭滴灵四周
D．奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周
E．雷尼替丁+吗丁啉四周
正确答案:D
5．某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?( )
A．病变已愈合
B．病变在胃镜盲区
C．病变在球后
D．检查者漏诊
E．功能性消化不良
正确答案:C
6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊
断为:( )
A．胃炎
B．溃疡型胃癌
C．胃溃疡
D．胃憩室
E．胃平滑肌瘤
正确答案:C
7．男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?( )
A．钡餐X线检查
B．手术治疗
C．继续保守治疗，反复查便隐血
D．纤维胃镜检查
E．继续保守治疗加用抑酸药
正确答案:D
8．男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀
1
粉酶偏高而入院.首选的诊断是:( )
A．十二指肠穿透性溃疡
B．十二指肠球后溃疡
C．降主动脉夹层动脉瘤
D．胆囊炎并胰腺炎
E．胃泌素瘤
正确答案:A
9．男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:( )
A．十二指肠溃疡
B．卓-艾氏综合征
C．胃溃疡
D．胃癌
E．慢性浅表性胃炎
正确答案:B
10．男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:( )
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．十二指肠球后溃疡
D．胃粘膜脱垂症
E．胃溃疡
正确答案:C
11．男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:( )
A．十二指肠反流
B．胃窦部潴留
C．迷走神经兴奋性增加
D．迷走神经兴奋性降低
E．胃酸分泌过多
正确答案:B
12．男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种病可能性大?( )
A．胃溃疡
B．慢性胃炎
C．胃粘膜脱垂
D．胃癌
E．十二指肠球后溃疡
正确答案:E
13．62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?( )
A．空腹血清胃泌素测定
B．胃液分析
C．上消化道钡餐透视
D．上消化道内窥镜检查
E．腹部超声检查
正确答案:D
14．男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:( )
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．胃癌
D．慢性胃炎
E．胃粘膜脱垂症
正确答案:B
15．男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:( )
A．Omeprazole
B．De-nol
C．Atropin
D．Cimetidine
E．Domperidone
2
正确答案:A
16．55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?( )
A．饮食规律，避免过饥过饱
B．忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料
C．症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐
D．若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制
E．有呕血时应暂时禁食
正确答案:D
17．男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?( )
A．溃疡及其周围组织炎症
B．局部肌张力增高
C．胃壁痉挛
D．胃粘膜脱垂
E．胃酸对溃疡面的刺激
正确答案:D
18．患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?( )
A．西米替丁
B．硫糖铝
C．胶体铋剂
D．普鲁苯辛
E．吗丁啉
正确答案:D
19．男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?( )
A．幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关
B．根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率
C．根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率
D．幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症
E．幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素
正确答案:E
20．男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:( )
A．胰泌素
B．胆囊收缩素
C．肠抑胃肽
D．胰高血糖素
E．胃泌素
正确答案:E
1．男性，33岁，冬春季发作性节律性上腹疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜十二指肠后壁见直径0.5×0.5cm的2次方溃疡，周围充血，水肿，诊断十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗:
(1)．为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，作用最
强:( )
A．甲氰咪胍
B．呋喃硝胺
C．派吡氮平
D．法莫替丁
E．奥美拉唑
(2)．有关消化性溃疡的病史，下列哪项情况不正确?( )
A．具有节律性周期性发作
B．肝浊音界消失，应疑及溃疡穿孔
C．45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性
D．以上消化道出血为首发症状
E．出血后可使原来溃疡症状减轻
(3)．本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大
约为( )
A．<10％
B．<25％
C．<40％
D．>60％
3
E．>85％
正确答案:E,C,E
2．男性，40岁，有烟酒嗜好，近半年来常感上腹持续性饱胀不适，尤在晚餐后加重，有时呈胀痛，但饮食及体重均无变化，最近2～3天大便黑色，成形有光泽，每日1次，体检:上腹轻压痛，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未触及，无明显贫血面容:
(1)．最可能的诊断( )
A．胃溃疡伴慢性胃窦炎
B．十二指肠球部炎
C．胃癌
D．慢性胃窦胃炎
E．慢性胃体胃炎
(2)．为进一步明确诊断，首选的检查措施:( ) A．急诊X线钡餐检查
B．待大便变黄时X线钡餐检查
C．有黑粪期间可作内窥镜检查
D．待大便变黄时作内窥镜检查
E．择期作气钡双重对比造影
(3)．慢性胃体胃炎应符合下列哪项?( )
A．胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体阴性
B．胃酸分泌障碍严重，PCA阴性
C．胃酸分泌障碍轻，PCA阳性
D．胃酸分泌障碍重，PCA阳性
E．胃酸分泌无障碍，PCA阴性
正确答案:A,C,D
3．20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸
(1)．对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?( )
A．中上腹疼痛
B．饥饿样痛
C．反复发作性痛
D．节律性痛
E．长期作痛
(2)．确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:( )
A．少食多餐
B．保护粘膜
C．制止胃酸
D．中枢镇静
E．早期手术
正确答案:D,C
4．男性50岁，抽烟10年以上，间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重，无规律性，食后重.钡餐造影:胃粘膜增粗，胃蠕动正常:
(1)．你对此病人的初步印象为:( )
A．胃溃疡恶变
B．复合性溃疡
C．胃溃疡合并幽门梗阻
D．胃溃疡合并慢性胃炎
E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂症
(2)．该病人最主要的进一步检查:( )
A．血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定
B．五汰胃泌素胃液分析
C．胃肠X线钡餐检查
D．大便隐血试验
E．胃镜检查及胃粘膜活组织检查
正确答案:D,E
5．男性，42岁，教师.有13年的胃病史，一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌
(1)．最有诊断价值的病史是什么?( )
A．上腹部痛，无规律性痛
B．疼痛的规律是:进食-疼痛-缓解-进食
C．饥饿痛为主，进食后缓解
D．饭后痛加剧，饥饿时缓解
E．发作性剧痛发作
(2)．十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:( )
A．遗传性疾病
B．胃酸分泌过多
C．与胃酸无关
D．胆汁返流，破坏胃，十二指肠粘膜
E．胃排空障碍，食物潴留
(3)．本病例的最佳治疗方法是:( )
A．羟氨苄青霉素+甲硝唑
B．洛赛克<或H2受体阻滞剂>+抗生素
C．吗叮啉+羟氨苄青霉素
D．手术切除
E．维酶素+H2受体阻滞剂
正确答案:C,B,B
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6．男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于胃腔轮廓外的壁龛，基底部宽约3cm，深约2cm，相对的大弯侧有一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动佳。
(1)．最可能的初步诊断:( )
A．慢性胃窦胃炎
B．胃溃疡癌变
C．胃小弯穿透性溃疡
D．溃疡型胃癌
E．胃淋巴瘤
(2)．为进一步确诊最合适的补充措施是:( )
A．枸橼酸铋钾治疗6周后复查
B．奥美拉唑治疗一个月后复查钡餐
C．行胃镜检查，取活检查病理
D．综合治疗三个月后复查钡餐
E．剖腹探查及早进行根治手术
正确答案:C,C
7．男性38岁，上腹部疼痛4年，10天前暴饮暴食后疼痛加剧，并逐渐出现腰背部放射痛，体检:体温38.5℃，弯腰卷腿体位，上腹有压痛并有一固定包块，全腹无肌紧张和反跳痛，尿淀粉酶800u，便潜血+++。
(1)．此例最可能的诊断为:( )
A．急性出血坏死型胰腺炎
B．急性水肿型胰腺炎
C．消化性溃疡穿透至胰腺
D．急性糜烂性胃炎
E．胃癌
(2)．此时最适宜的治疗方法是:( )
A．制酸药物
B．补液、输血、止血药物
C．抗胆碱能药物
D．手术治疗
E．抑制胰酶活性的药物
正确答案:C,D
8．男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:Bp27/16kPa，巩膜黄疸，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:T波低平
(1)．进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?( )
A．饮食
B．体温
C．深呼吸
D．寒冷
E．吞咽
(2)．为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?( )
A．纤维胃镜
B．便隐血
C．胃液分析
D．X线钡餐检查
E．血清胃泌素测定
(3)．住院中胃液分析检查BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该
患诊断以下列哪种疾病最合适?( )
A．胃泌素瘤
B．十二指肠球部溃疡
C．胃溃疡
D．胃粘膜脱垂症
E．十二指肠憩室炎4.最合适的处置是:
F．奥美拉唑+阿托品
G．雷尼替丁+生胃酮
H．奥美拉唑+654-2
I．甲氰脒胍+普鲁本辛
J．法莫替丁+硫糖铝
正确答案:A,A,B
1．20岁男性患者，反复发作上腹痛5年，曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡
(1)．最可能出现的上腹痛特点是:( )
A．持续性上腹隐痛
B．空腹痛，夜间痛
C．上腹痛时轻时重，与进食无关
D．制酸剂不能使上腹痛缓解
E．疼痛发作与季节有一定关系
(2)．胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增
高，与刺激胃酸分泌无关的是:( )
A．乙酰胆碱
B．胃泌素
C．肾上腺糖皮质激素
D．醛固酮
E．组胺
(3)．近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐，哪项
不是幽门梗阻的诊断依据?( )
A．胃型或胃蠕动波
B．呕吐隔日酸宿食
C．呕吐后腹胀可减轻
D．震水音阳性
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E．上腹部可扪到实性固定的包块
(4)．此时最不宜用的治疗药物是:( )
A．甲氰咪胍
B．普鲁苯辛
C．氢氧化铅凝胶
D．丙谷胺
E．三钾二橼络合铋
正确答案:B,D,E,B
2．男性，65岁，高血压病4年，上腹部节律性疼痛1年，黑便3天，每日一次，胃部钡餐透视:胃小弯可见龛影，及十二指肠球部激惹征象。
(1)．此时最适宜用哪种药物?( )
A．制酸剂
B．甲氰咪胍
C．生胃酮
D．奥美拉唑
E．普鲁苯辛
(2)．该病人饮食治疗不正确的是:( )
A．流食
B．半流食
C．少食多餐
D．禁食
E．避免刺激性食物
(3)．此病人经胃镜检查为“胃溃疡”，发生因素主要是:( )
A．迷走神经兴奋
B．胃壁细胞总数增加
C．幽门排空障碍，胃窦潴留，胃泌素增加
D．胃十二指肠同时发生局部炎症
E．十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，H的+次方回渗
(4)．该病人经3周治疗后，估计预后哪些不正确?( )
A．溃疡治疗2年复发率60～80%
B．病死率一般很低
C．溃疡愈合需4～8周
D．抗溃疡药维持量治疗可预防复发
E．胃溃疡复发高于十二指肠溃疡
正确答案:D,D,C,E
3．男患38岁，因上腹部疼痛反复发作2年，夜间疼尤甚，黑便三天而入院，体检:轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，上腹偏右压疼，无肌紧张及反跳疼，便隐血
(1)．为明确诊断首选下列哪项检查?( )
A．胃肠造影
B．胃液分析
C．胃镜
D．食道吞钡造影
E．血清胃泌素测定
(2)．该患在治疗上应首选哪种药物?( )
A．硫糖铝
B．生胃酮
C．丙谷胺
D．法莫替丁
E．奥美拉唑
(3)．若该患者未能按医生吩咐服药，近一周来出现上
腹胀疼伴恶心，呕吐，吐出宿食，无胆汁目前诊断考虑:( )
A．球部溃疡复发
B．发生了胃溃疡
C．复合溃疡
D．幽门梗阻
E．溃疡恶变
(4)．该患目前除补液外还应采取哪项措施为宜?( )
A．止吐
B．立即手术
C．胃肠减压
D．口服抗溃疡药
E．肌注654-2
正确答案:C,E,D,C
4．男，26岁，反复上腹节律性疼痛四年，三天来餐后3-4小时右上腹疼痛，夜间疼醒.五肽胃泌素法:BAO10mmol/L、MAO50mmol/h入院.
(1)．最可能的诊断是:( )
A．胃溃疡
B．慢性浅表性胃炎
C．十二指肠溃疡
D．胃泌素瘤
E．胃粘膜脱垂症
(2)．首选的治疗措施是:( )
A．Omeprazole
B．De-nol
C．甲氰咪胍
D．硫糖铝
E．派吡氮平
(3)．本病疼痛产生的机理，除外:( )
A．局部肌张力增高
B．胃酸对溃疡面的刺激
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C．溃疡及其周围组织炎症D．幽门扩约肌松弛
E．胃壁痉挛
(4)．入院当日呕吐咖啡样胃内容物400mL、为明确诊断首选的辅助检查是:( )
A．B型超声
B．血清胃泌素
C．X线钡餐检查
D．便隐血
E．纤维胃镜
(5)．假如经胃镜检查提示胃、十二指肠均有溃疡，其发生机理是:( )
A．神经内分泌系统功能紊乱
B．十二指肠液反流胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致
C．幽门排空障碍，引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致
D．壁细胞总数增加
E．遗传因素
正确答案:C,A,D,E,C
1． A.内因子抗体
B.胃壁细胞总体的增大
C.胃幽门运动功能失调
D.胃粘膜屏障的破坏
E.遗传
(1)．男45岁，因"感冒"自服退热药二天，四小时前因呕血来诊。急诊胃镜，胃粘膜多发性糜烂伴点片状出血。和上述何项有关?( )
(2)．24岁女性，因腹痛一周来诊，胃肠钡餐透视球部0.3×0.5cm龛影。本病病因和上述哪项因素最有关?( )
正确答案:D,B
2． A.高胃酸分泌
B.遗传因素
C.幽门螺旋杆菌感染
D.胃粘膜屏障受损
E.非激素类抗炎药下列消化性溃疡病最可能的原因是:
(1)．41岁女性，小关节疼痛，变形已10年，伴反复上腹痛，曾有黑便史.( )
(2)．80岁男性，近2年上腹痛，胃镜检查是胃角溃疡。( )
(3)．43岁男性，反复上腹痛20年，每年冬或春天发作，抑酸治疗能缓解症状，但仍届时发作。( )
正确答案:E,D,C
3． A.雷尼替丁+普鲁本辛
B.甲氰咪胍+吗叮啉
C.奥美拉唑+凝血酶
D.输液+法莫替丁
E.法莫替丁+654-2下列胃疼患者，选用哪组治疗方案为
最佳?
(1)．男性，40岁，胃疼四年，餐后3～4小时及夜
间疼重，近一周排成形黑便，每日一次。胃液分析:BAO8mmol/h，MAO40mmol/h。( )
(2)．女性，36岁，餐后胃疼三年，近一周加重，
呕吐隔日食，无胆汁，X线钡餐检查:胃小弯可见突出胃腔外的1.5×1.5cm的2次方龛影，十二指肠可见0.5×0.5cm的2次方龛影。( )
正确答案:C,D
4． A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.胃泌素瘤
(1)．30岁，男性，既往无胃病史，几天前感冒，
一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色物，钡餐透视未发现异常，你考虑最可能诊断为:( )
(2)．青年男性，上腹痛一年，基础胃酸分泌量/最
大胃酸分泌量0.6，MAO 40毫当量/小时，你考虑诊断为:( )
正确答案:B,A
5． A.禁食.输液，待止血后作钡餐检查
B.禁食.输液，待止血后作内镜检查
C.服用凝血酶止血
D.迅速冰水洗胃后行紧急内镜检查
E.输液静脉滴注奥美拉唑对下列病人最佳的措施是:
(1)．男性，45岁，以往体健，无消化道不适症状
史，一周前因感冒关节痛服用阿斯匹林、布洛芬等药，两天前觉上腹部不适，隐痛，晨起黑便两次，呕吐一次带咖啡样液体，住院治疗，为明确诊断需:( )
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(2)．男，25岁，既往有空腹上腹痛史，半年前胃镜检查证实十二指肠球部溃疡和球变形.门诊服药后症状缓解。入冬以来常感烧心及夜间上腹痛。昨日起排成形黑便一次约300克，血压13.3/9.3kPa( )
正确答案:D,E
6． A.Omeprazole+凝血酶
B.Omeprazole+654-2
C.De-nol+吗叮啉
D.Ranitidine+输液
E.De-nol+普鲁本莘下列胃病患者，最佳治疗方案是?
(1)．男性，37岁，反复胃疼、反酸三年.近一周来呕吐隔日食，X线钡餐检查:幽门管可见突出于胃腔轮廓外的1.0×1.0cm的龛影，由门诊收入院.( )
(2)．男，50岁，二年来上腹堵闷，胀饱，胸骨后灼痛.胃镜检查:粘液糊呈深绿色，幽门口有胆汁反流，胃窦粘膜可见血管透见.( )
(3)．男，41岁，餐后及夜间胃疼四年，近五天来排成形黑便，每天一次.五肽胃泌素法:BAO9mmol/h、MAO40mmol/h，由门诊收住病房.( )
正确答案:D,C,A
7． A.普鲁本辛
B.奥美拉唑
C.阿托品
D.硫糖铝
E.生胃酮
F.碳酸氢钠
G.多潘立酮
(1)．男性，十二指肠球部溃疡病人，使用哪种药物最能抑制胃酸分泌?( )
(2)．48岁女性，患胃溃疡，并有轻度腹泻，有青光眼和高血压病史，最好选用上述何种药物?( )
正确答案:B,D
8． A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性兰尾炎穿孔
D.急性肠梗阻
E.急性胃穿孔
F.急性糜烂性胃炎
(1)．42岁男性住院病人，饮酒后上腹痛，解柏油
样大便2次，体检:心肺无异常，腹平坦，上腹部压痛，肠鸣音4次/分，无增强.诊断首先考虑:( )
(2)．55岁男性病人，饱食后突发上腹剧痛，查体
上腹肌张力增加，压痛，肝脾未触及，叩诊肝浊音区消失，肠鸣减弱，诊断首先考虑:( )
正确答案:F,E
9． A.De-nol
B.654-2
C.硫糖铝
D.法莫替丁
E.丙谷胺
F.洛赛克
G.吗丁林下述疾病的首选治疗药物是：
(1)．男性50岁，上腹无规律性疼痛十余年，胃肠
透视无明显异常，做HP检查阳性( )
(2)．男性37岁，上腹规律性疼痛3～4年，夜间
尤甚，体检:剑下偏左压疼阳性，胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡。( )
正确答案:A,F
炎症性肠病
1．男性，24岁，反复脓血便两年，伴膝关节酸痛.体检，左下腹压痛;大便化验:脓细胞和红细胞满视野，大便培养阴性。乙状镜检查:乙状结肠粘膜充血，水肿有表浅性溃疡及出血，应首选下列哪项治疗?( )
A．氯霉素
B．甲硝唑
C．5-氟脲嘧啶
D．水杨酸偶氮磺胺吡啶
E．异烟肼
正确答案:D
2．患者54岁男性，二周来巩膜皮肤黄染，伴乏力和食欲减退，皮肤不觉搔痒，实验室检查血清胆红素总量142μmol/L，直接胆红素104μmol/L，SGPT48Iu/L，γGT127Iu/L，AKP285Iu/L尿胆红素阳性，尿胆原正常，
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本例黄疸性质可能为:( )
A．由于肝细胞损伤所致
B．胆道系统受阻塞
C．须排除血管内溶血
D．肯定为肝外胆管梗阻
E．难以肯定
正确答案:B
3．35岁女性，反复出现粘液脓血便3年，近一周来上述症状复发，腹痛伴里急后重，有低热，乏力，膝关节疼痛，体检:轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节样红斑，腹软，左下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃，粪镜检有大量脓细胞及红细胞，细菌培养三次均阴性，ESR30mm/h，血γ球蛋白22%，此病人最可能的诊断是:( )
A．Crohn氏病
B．溃疡性结肠炎
C．阿米巴痢疾
D．细菌性痢疾
E．肠结核
正确答案:B
4．20岁，农村妇女，不规则腹泻6个月，每日3～5次，糊状混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹胀，四肢关节痛.三次便培养阴性.多种抗生素治疗效果不佳。体检:腹软，左下腹压痛，无反跳痛。下列哪项检查最有利于诊断:( )
A．便培养+药物
B．纤维结肠镜检查
C．X线钡剂灌肠检查
D．腹部X线平片
E．腹部CT
正确答案:B
5．男性，25岁，因腹泻肠梗阻于4个月前行剖腹探查术，术后诊断克隆氏病.切除病变肠段并行回结肠吻合术，术后病人情况良好，已开始正常饮食，但病人腹泻且多发生在早餐后6～8次/日，水样便至今未见好转，查体:腹部手术切口愈合良好，无其他阳性体征，血常规及血液生化检查及粪检白细胞均为阴性.初步治疗首选哪项为宜?( )
A．皮质类固醇
B．灭滴灵
C．消胆胺
D．SASP
E．硫酸可待因
正确答案:C
6．女，31岁，患溃疡性结肠炎6年.近两周每月口服强地松60mg，SASP4克.患者出现严重的进行性血性稀便和腹痛，体重下降4.5公斤.体检:重病容.T39.3℃，P120次/分，血压12/8kpa，腹膨隆，右下腹压痛，肠音消失，血白细胞18×10的9次方/L，杆状核14%，血钾
2.8mmol/L，腹部X光检查横结肠扩长到8cm，经大量强
地松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减，应进行下列哪项处理?( )
A．建立肾上腺皮质激素治疗方案
B．硫唑嘌呤治疗
C．密切观察，继续目前治疗
D．结肠切除术
E．胃肠减压
正确答案:D
7．男，45岁，5年前因克隆病已作回肠切除术，近2个月来又复发，出现腹痛，腹泻，经大量强地松SASP 治疗见好，但减量后又复发，体检:消瘦Bp18/10kpa，柯兴氏面容右中腹部压痛未触及包块，便隐血阳性，血沉43mm/h，血清白蛋白33g/L，结肠镜证实回肠炎未累及结肠，下步应采取哪项措施?( )
A．手术切除
B．灭滴灵
C．丁胺卡那
D．皮质类固醇静滴
E．6-硫基嘌呤
正确答案:E
8．患者女性，20岁，间断脓血便3年，经多次大便细菌培养及镜检阿米巴原虫阴性，结肠镜检查从直肠至全结肠粘膜弥漫性充血水肿，触之出血，多个溃疡，近半月病情加重，发热38.5℃，大量鲜血便，8～10次/日，有贫血及全身浮肿。以下哪项治疗措施是错误的?( )
A．立即收入院治疗
B．禁食，纠正水、电解质紊乱
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C．禁用糖皮质激素.
D．输血，补充白蛋白
E．必要时完全胃肠道外营养支持
正确答案:C
9．30岁，女性，以腹痛、腹泻、粘液脓血便伴里急后重二月，加重一周入院，曾使用多种抗生素无效，粪便培养多次未发现致病菌，结肠镜发现直肠及乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿、糜烂及浅表溃疡，病理检查见粘膜及粘膜下层有淋巴细胞浆细胞及中性粒细胞浸润及隐窝脓肿形成，此病人治疗不应采取哪项措施?( )
A．灭滴灵口服
B．迷走神经切断术
C．可采用抗生素治疗
D．采用水杨酸偶氮磺胺吡啶
E．采用皮质类激素
正确答案:B
10．女，38岁，以“急性腹膜炎”急症入院。血白细胞15.0×10的9次方/L。行紧急手术，发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，呈非干酪样坏死。关于该病的病理特征，错误的是:( )
A．胃肠道纵行溃疡
B．病灶纤维组织增生
C．肠淋巴管阻塞
D．病变呈连续性分布
E．全肠壁均有炎症改变
正确答案:D
11．女，30岁，近年来反复发作腹泻伴有左下腹疼痛与压痛，粪便检查有白细胞与红细胞，粪培养阴性，根据病史考虑有炎症性肠病的可能，下列哪项是错误的?( )
A．克隆病是局限于回肠末端的疾病
B．溃疡性结肠炎是局限于肠粘膜与粘膜下层的炎症，克隆病呈全壁性
C．溃结和克隆病多在年轻人中发病
D．溃疡性结肠炎直肠粘膜常有炎症
E．克隆病常易形成瘘管
正确答案:A
1．女性，41岁，腹泻一年余，粘液脓血便3～5次/天，重时有里急后重感，经结肠镜证实为溃疡性结肠炎，医生投与水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗.
(1)．SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是:( )
A．降低肠道酸度促使溃疡愈合
B．抑制炎症反应
C．促使肠上皮细胞再生
D．抑菌作用
E．以上都不是
(2)．三年后患者行X线检查，下列哪项不符合溃疡性
结肠炎所见?( )
A．肠壁边缘呈锯齿状
B．结肠袋消失，肠管缩短变硬，呈水管状
C．肠腔有多个圆形充盈缺损
D．X线钡餐检查呈跳跃征象
E．结肠管壁平滑，肠腔狭窄
(3)．下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症?( )
A．瘘管形成
B．结肠大出血
C．结肠癌变
D．关节炎
E．结节性红斑
正确答案:B,D,A
2．男性，28岁，间歇下腹痛，腹泻2年，右下腹出现包块半年，X线钡餐检查发现回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬.大便潜血阳性.
(1)．诊断首先考虑:( )
A．盲肠癌
B．肠道恶性淋巴瘤
C．肠结核
D．阿米巴性肉芽肿
E．Crohn病
(2)．进一步检查方法首选:( )
A．手术探查
B．纤维结肠镜检查
C．大便找结核菌及阿米巴原虫
D．PPD试验
E．B型超声波检查
正确答案:E,B
3．女性，34岁。近半年左下腹痛，排粘液脓血便8—10次/天，有里急后重，消瘦，乏力，一周前在当地卫
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生院治疗后出现高热、腹胀。体检:腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹有压痛，以上腹为明显，无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音消失。
(1)．此时可能性最大的诊断为:( )
A．中毒型菌痢
B．溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
C．暴发性阿米巴肠病
D．麻痹性肠梗阻
E．克隆氏病伴急性肠穿孔
(2)．其诱因可能为:( )
A．低钾，抗胆碱能药物应用
B．大剂量激素的应用
C．广谱抗生素的应用
D．免疫抑制剂的应用
E．过度疲劳
正确答案:B,A
1．男，24岁，8周来腹泻，每日排便3-4次，有血液与粘液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现.
(1)．最有确诊价值的方法是:( )
A．钡剂灌肠
B．全消化道钡餐检查
C．纤维结肠镜检查
D．大便找阿米巴滋养体
E．试用止泻药治疗
(2)．:若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为:( )
A．正常粘膜见于病变肠段之间
B．粘膜呈卵石样有较深的沟漕样溃疡
C．粘膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡
D．无假性息肉
E．活组织检查可找到肉芽肿
(3)．溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症?( )
A．机械性肠梗阻
B．肠穿孔
C．结肠大出血
D．假息肉形成
E．中毒性巨结肠
(4)．溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜用糖皮质激素?( )
A．急性发作期
B．病情较重，病变范围较广
C．水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗无效
D．暴发型病例
E．并发腹腔内脓肿
(5)．溃疡性结肠炎发作期，下列哪项异常，提示预后
不良?( )
A．白细胞总数增多，中性粒细胞百分比增高
B．血沉增速
C．凝血酶原时间延长
D．合并中毒性巨结肠
E．血清γ球蛋白降低
正确答案:C,C,E,E,D
1． A.克隆病并发中毒性巨结肠
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
D.溃疡性结肠炎并发中毒性休克
E.细菌性痢疾并中毒性休克下列两例粘液脓血便患者，
最可能的诊断是:
(1)．男性58岁，反复发作性粘液脓血便15年，
近日加重，且体重减轻6公斤。多次便菌培养阴性，钡灌肠可见降及乙状结肠袋消失，肠壁边缘呈毛刷状，乙状结肠中段约4×4cm钡剂充盈缺损。( )
(2)．女性34岁，粘液脓血便半年，大便多次菌培
养阴性，二天前钡灌肠后出现腹胀、腹痛、发热症状加重。体检:T:38.9℃，BP:10/6kPa，全腹膨隆，肠鸣音消失，末梢血白细胞24.4×10的9次方/L，X线腹部平片见结肠肠腔扩张( )
正确答案:B,C
2． A.SASP和强的松口服加中药灌肠
B.SASP6g/日加强的松口服和抗生素静脉滴注
C.外科手术治疗
D.5-ASA和强的松口服
E.静脉高营养纠正水电解质平衡下列病例首选的治疗
方法是
(1)．患者，女45岁.反复排粘液脓血便4～8次/
日，伴下腹阵痛已4年.近半个月来症状加剧，每日排8～20次，有时便血便伴高热、乏力、食欲减退，白细胞13×10的9次方/L、中性0.89( )
(2)．患者经治疗，体温不降，大便次数增多，但
腹痛明显加剧.查体:急性痛苦病容，贫血外观，腹稍膨隆.腹压痛、反跳痛明显，肝脾触诊不满意，肝浊音界缩小，无明显移动性浊音，肠鸣音减弱( )
正确答案:B,C
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3． A.X线钡剂造影回盲部线样征
B.X线钡剂造影回盲部跳跃征
C.X线钡剂造影结肠袋消失
D.X线钡剂造影盲肠局限性充盈缺损.肠腔狭窄，肠壁变硬
E.X线钡剂造影结肠边缘不规则，显锯齿状下列病人钡剂造影的X线征为:
(1)．男性，25岁，因腹痛、排便异常伴发热、盗汗消瘦2个月入院。腹痛以右下腹明显，呈持续性隐痛，偶呈绞痛样，大便5～8次/日，糊状，无脓血便及里急后重感。右下腹压痛，未及包块。血色素98g/L，血白细胞总数正常，粪常规:糊状便，有少量红细胞和白细胞，大便培养无致病菌生长。胸片示右上肺钙化灶:( )
(2)．女性，40岁。因反复左下腹疼痛，解粘液血便伴里急后重感2年入院。便后腹痛可缓解，无发热，氟哌酸治疗无效。左下腹压痛，无包块。血常规显示轻度贫血，便培养阴性，胸腹平片未见异常。( )
正确答案:B,E
4． A.X线钡剂灌肠检查所见呈铅管状
B.X线钡剂灌肠检查所见呈锯齿状
C.X线钡剂灌肠检查所见呈线样征
D.X线钡剂灌肠检查所见呈跳跃征
E.X线钡剂灌肠检查所见呈充盈缺损征下列腹泻病人可能出现哪项X线所见?
(1)．女性25岁，低热三个月伴腹疼，腹泻糊样便，3～5次/日，无血，体检:消瘦，右下腹压痛( )
(2)．男性，16岁，腹痛，腹泻3年,腹泻3～5次/日，糊状便，无脓血，无里急后重.体检:明显消瘦，营养不良，心肺无异常，肝脾不大，右下腹可触及包块，边缘不清楚，质地中等，有压疼.( )
正确答案:D,C
5． A.X线钡剂造影回盲部呈Stierlin'ssign
B.X线钡剂造影回盲部呈Stringsign
C.X线钡剂造影降结肠呈充盈缺损，肠壁僵硬
D.X线钡剂造影结肠呈铅管征
E.X线钡剂造影结肠呈痉挛状态哪组为下列腹泻患者的X线特征所见?
(1)．男，38岁，反复粘液脓血便10年，近半月每日排脓血便4～5次，伴左下腹痛、发热.体检:T37.8℃，腹软，肝、脾未触及，乙状结肠索可触及压痛阳性.大
便RBC20-30/Hp，WBC8-10/Hp，便痢疾菌培养阴性.( )
(2)．女，34岁，幼时有肺门结核.半年来乏力，低
热，稀便，每日3～4次，右下腹钝痛，闭经3个月.体检:T37.4℃，腹软，肝、脾、肋下未触及，右下腹压痛阳性.大便少许白细胞，血沉40mm/小时.( )
(3)．男，29岁，反复腹泻、腹痛八年，患结节性
红斑三年.近一周来复发，每日腹泻7～8次，糊状便，无恶心吐，右下腹隐痛.体检:消瘦病容，T37.8℃，腹软，肝、脾肋下未及，右下腹触及2×2cm包块，压痛阳性，可见杵状指趾.( )
正确答案:D,A,B
6． X线检查结果为:
A.肠壁边缘呈锯齿状
B.肠腔有多发圆形充盈缺损
C.跳跃征
D.线样征
E.肠萎缩短变硬呈铅管状
(1)．男患，18岁，持续性腹泻5～6年，粪质糊状，
无粘液及脓血，OT试验阴性，X线检查病变在回肠下段，可能出现( )
(2)．女患25岁，腹泻与便秘交替出现6年余，每
日排便3～4次有时带脓血，不发烧，气钡双重造影发现病变主要在乙状结肠可能出现( )
正确答案:D,A
肝硬化
1．男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹部无明显不适感，体检:腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝脏B 超示肝硬化改变.下一步为监测原发性肝癌的发生，最有意义的措施是:( )
A．注意休息，加强营养
B．日常服用B族维生素及维生素C
C．口服肌苷，ATP酶
D．定期监测血AFP
E．定期复查肝脏B超
2．60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0厘米，腹水征阳性，两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈
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腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因:( )
A．脾周围炎
B．肝破裂
C．肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化合并自发性腹膜炎
正确答案:D
3．男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，查体:体温36.8℃，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。腹水常规检查Rivalta试验阳性，白细胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成机制以下列哪个可能性最大?( )
A．肝淋巴液生成过多
B．低白蛋白血症
C．自发性腹膜炎炎症渗出
D．结核性腹膜炎炎症渗出
E．继发性醛固酮增多
正确答案:C
4．52岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其作用机理主要是:( )
A．保肝药物，促进肝细胞再生
B．增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖
C．导泻减少肠道内毒素
D．改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收
E．供给糖，以提供热量
正确答案:D
5．男性48岁，诊断肝硬化2年.病人出现下列哪种情况预后最差?( )
A．食道胃底静脉曲张
B．脾功亢进，全血细胞减少
C．大量腹水
D．血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5
E．肝性脑病
正确答案:E
6．患者男性，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值＜1，为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感腹部不适，大便每日5～7次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞，可见食物纤维。
对腹泻首要的处理是:( )
A．口服抗生素
B．口服止泻剂
C．适当减少肉蛋等食物
D．禁食、输液
E．口服消化酶
正确答案:C
7．男，50岁，三月来腹胀尿少，既往无肝炎史，体检:巩膜可疑黄染，腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向，脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是:( )
A．上腔静脉阻塞
B．下腔静脉阻塞
C．门静脉阻塞
D．肝静脉阻塞
E．脐静脉阻塞
正确答案:C
8．男，42岁，肝硬化腹水已二年，近二天来腹痛，腹胀，腹水增加.腹水检查:蛋白25g/L，细胞数800×10的6次方/L，多核0.7，最可能并发哪种病?( )
A．自发性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．门静脉血栓形成
D．癌性腹膜炎
E．化脓性腹膜炎
正确答案:A
9．男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院.体检:面色晦暗，肝掌，腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患肝功能最有意义的是:( )
A．血清碱性磷酸酶
B．血清丙氨酸酸氨基转换酶
C．白蛋白/球蛋白比例倒置
D．血清γ-谷氨酰转肽酶
E．血清腺苷脱氨酸
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正确答案:C
10．53岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次.坚持低盐饮食，查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤，无周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪项?( )
A．大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白
B．安体舒通剂量增至200mg，日二次口服
C．肝脏移植
D．安体舒通剂量增至100mg，日四次口服
E．只用速尿40mg/次，日服三次.
正确答案:A
11．一男性患者50岁。无明确肝炎史，近1年来反复腹胀、纳差、巩膜皮肤黄染，偶有鼻衄。体检见巩膜黄染，脾肋缘下3cm，腹水征。住院治疗1月后症状缓解，腹水消退。在考虑其预后时，下列哪项是无关因素?( )
A．血清白蛋白水平降低
B．凝血酶原时间延长
C．反复出现腹水
D．前胸部见蜘蛛痣
E．年龄和病因
正确答案:D
12．男，40岁，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然呕血800ml，下列治疗措施中，哪项是错误的?( )
A．去甲基肾上腺素口服
B．垂体后叶素静脉滴注
C．EACA静脉滴注
D．维生素K1肌肉注射
E．凝血酶口服
正确答案:B
1．男性50岁，少尿、腹胀、下肢浮肿2月，以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音。肝功能检查:SGPT80u，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71，AFP:300ng/ml；腹水检查:呈血性，比重1.018，白细胞300个/mm的3次方，淋巴细胞82%，红细胞++++。(1)．此时最应考虑到的诊断为:( )
A．肝硬化并发肝癌
B．重症病毒性肝炎
C．自发性腹膜炎
D．肝硬化伴门静脉血栓形成
E．腹膜间皮细胞瘤2.最适宜的诊断方法:
F．腹水LDH测定
G．肝胆B超或CT
H．X线结肠钡餐检查
I．腹水脱落细胞检查
J．腹腔镜检查
(2)．检查后无肝脏肿块发现，应考虑的诊断还有:( )
A．急性出血坏死型胰腺炎
B．门静脉血栓形成
C．肝硬化并发结核性腹膜炎
D．肝肾综合症
E．肝硬化并发原发性腹膜炎
正确答案:A,B
2．女，58岁，9月来因皮肤瘙痒就诊，一月前经旁人发现皮肤有黄染而住院，无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检:皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张.
(1)．上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?( )
A．肝穿刺活组织检查
B．逆行胰胆管造影
C．静脉胆道造影
D．核素肝扫描
E．选择性腹腔动脉造影
(2)．下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?( )
A．血肌酐测定
B．空腹血糖值
C．自身抗体
D．粪隐血试验
E．甲胎蛋白测定
(3)．如果抗线粒体抗体增高，首先应考虑的疾病为:( )
A．原发性肝癌
B．肝炎后肝硬化
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C．原发性胆汁性肝硬化
D．胆总管癌
E．胰头癌
正确答案:A,C,C
3．男患40岁十年前患无黄疸性肝炎，近月余食欲不好，低热，腹胀，体检:肝不大脾大肋下3cmⅡ°硬，白细胞3.1×10的9次方/L，腹部移动浊音阳性.
(1)．该患最可能的诊断是:( )
A．慢性肝炎
B．肝硬化
C．血液病
D．结核性腹膜炎
E．腹腔肿瘤
(2)．该患应即早做哪项检查最重要( )
A．血常规
B．血沉
C．肝功
D．腹水
E．骨穿
(3)．病人住院后发烧，38～39℃，腹胀加剧，白细胞6.0×10的9次方/L，腹水检查结果，李凡他，细胞数500×10的6次方/L，中性核占60%，比重1.016该患在治疗上除保肝外应首选:( )
A．广谱抗生素
B．利尿剂
C．放腹水
D．解热镇痛
E．促进胃排空药
正确答案:B,D,A
1．男性，40岁，3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次.8年来反复出现皮肤巩膜黄染，伴中度发热和皮肤搔痒，10年前曾患"乙肝"，每日饮白酒2两共15年，查体:血压12/7.8kPa，心率90次/分.腹壁静脉稍充盈，肝未扪及，脾肋下1Cm，无移动性浊音，化验:血象正常，ALT80Iu/L，血清胆红素总量85mg/dl，直接mg/dl，血浆白蛋白3.5g/dl，AKP430Iu/L，γGT206Iu/L，血浆蛋白电泳中白蛋白48%，γ-球蛋白30%，血清Ⅳ型胶原300ng/ml，ESR80mm/第一小时，乙肝5项标志物及HCV 抗体均阴性.
(1)．此病人来急诊时首先应采取的措施是:( ) A．三腔管压迫止血
B．输新鲜血
C．作紧急血管造影确定出血部位
D．静脉输入垂体后叶素
E．作紧急胃镜确定出血原因
(2)．经检查如证明为十二指肠球溃疡出血，则正确的
关健性处理应为:( )
A．禁食
B．静脉输入凝血酶
C．静脉输入垂体后叶素
D．静脉输入质子泵抑制剂
E．用含去甲肾上腺素的冰盐水灌胃
(3)．经检查如证明为食管，胃底静脉曲张破裂出血，
则以下各项最适当的治疗是:( )
A．三腔管压迫止血
B．静脉输入VitK
C．静脉输入垂体后叶素
D．输新鲜血
E．静脉输入凝血酶
(4)．在本例关于肝病的鉴别诊断中可能性最小的诊断
是:( )
A．肝炎后肝硬化
B．布-查综合征
C．硬化性胆管炎
D．慢性活动性肝炎
E．酒精性肝硬化
(5)．以下哪一项结果最有助于确定为硬化性胆管
炎?( )
A．肝CT检查未发现肝内胆管扩张
B．口服胆囊造影时胆囊不显影
C．肝脏B超显示肝脏质地不均匀
D．ERCP显示总胆管狭窄僵硬，肝内胆管稀少呈枯枝状
E．血清AKP430Iu/L6.以下哪一项结果最有助于确定为慢性活动性肝炎?
F．ESR80mm/第一小时
G．血清AKP430lu/L
H．血清胆红素80μmol/L
I．血浆γ球蛋白为30%
J．肝穿刺显示肝小叶界板破坏和碎屑样坏死
正确答案:E,D,C,B,D
2．男性，50岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年出现乏力，食欲不振，腹胀痛，尿少而入院，体检:面色晦暗，巩膜黄疸，手背蜘蛛痣二枚，肝肋下未触及，脾大肋下40cm，腹壁可见静脉显露，脐周轻压痛，腹部移动性浊音阳性，B超:肝静脉变细，门静脉增宽，脾大，腹水。
(1)．为明确诊断，最重要的初步检查是:( )
A．全血常规
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B．γ-GT
C．A/G比值
D．ALT
E．ALP
(2)．该患住院后，腹腔穿刺腹水检查为淡黄色，比重1.012，蛋白18g/L，细胞总数为520x10的6次方/L，多核0.8，最可能的诊断为:( )
A．肝硬化并发自发性腹膜炎
B．肝硬化并发结核性腹膜炎
C．肝硬化并发门静脉血栓形成
D．肝硬化并发肝癌结节破裂
E．肝硬化合并化脓性腹膜炎
(3)．该患经服利尿剂等对症治疗腹水消退，但近来嗜睡夜间烦燥，扑击样震颤阳性，此时的治疗，下列哪项是错误的?( )
A．高蛋白饮食
B．精氨酸滴注
C．灭滴灵口服
D．盐水灌肠
E．支链氨基酸滴注
(4)．下列哪种腹壁静脉的血流方向最支持本病例的诊断?( )
A．脐以上静脉血流方向自下而上，脐以下则自下而上
B．脐以上静脉血流方向自上而下，脐以下同自上而下C．脐以上静脉血流方向自上而下，脐以下则自下而上D．脐以上静脉血流方向自下而上，脐以下则自上而下
E．正常腹壁静脉血流方向应是脐以上自上而下，脐以下则自上而下
正确答案:C,A,A,D
3．男性，46岁，于10年前患无黄疸性肝炎，一年前腹胀，腹部逐渐增大，以食欲减退双下肢浮肿一月就诊，体检发现有肝掌，蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性.
(1)．促进患者腹水形成最主要的内分泌激素是:( )
A．雌激素
B．雄激素
C．抗利尿激素
D．黑色素细胞刺激素
E．醛固酮
(2)．对此病人的诊断，下列哪项化验指标最有意义?( ) A．谷丙转氨酶升高
B．白/球比例倒置
C．胆红素升高
D．碱性磷酸酶升高
E．血糖减少
(3)．若此病人突然发生有上消化道大出血，在未获得
其它检查资料之前，其出血原因首先应考虑是:( )
A．溃疡病
B．急性胃粘膜病变
C．胃癌
D．食道下段胃底静脉曲张破裂出血
E．食道贲门撕裂伤
(4)．抽出腹水，比重为1.012，粘蛋白试验阴性，蛋白
定量为24g/L，细胞计数为0.1×10的9次方/L，腹水治疗下列哪项正确?( )
A．利尿剂首选安体舒通
B．利尿剂首选速尿
C．腹内注射抗菌素
D．放腹水清洗腹腔
E．全身及腹腔均用抗菌素
正确答案:E,B,D,A
4．男性，41岁，因乏力、腹胀、食欲减退三年，近一月来上述症状加重，且发现巩膜黄染，腹部逐渐膨隆，伴有低热，以午后为重，尿少，大便稀，日三次，无脓血便，五年前曾患过急性黄疸性肝炎.
(1)．在门诊条件下，应提出最重要的辅助检查是:( )
A．血常规
B．尿常规
C．便常规
D．腹部B超
E．血胆红素
(2)．病人入院后做腹腔试穿，抽出草黄色微浊腹水10ml，
比重1.016，腹水常规回报Rivalta试验阳性，白细胞400×10的6次方/L，分叶0.60，单核0.40，蛋白25g/L，此腹水性质以何种可能性最大?( )
A．肝硬化漏出液
B．结核性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．癌性腹膜炎
E．霉菌性腹膜炎
(3)．其它化验回报血钾4.0mmol/L，血钠130mmol/L，
血钙2.1mmol/L，血AST62u，ALT8u，血白蛋白30g/L，该患者应选择何种利尿剂最好?( )
A．安体舒通
B．双氢克尿噻
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C．速尿
D．利尿合剂
E．渗透性利尿剂
(4)．患者在住院第四天，突然发生呕血500ml，排黑便300g，血压降至8.2/5.0kPa，无明显腹痛。最大可能是:( )
A．急性胃粘膜病变
B．食管静脉曲张破裂
C．消化性溃疡
D．凝血机制障碍
E．贲门粘膜撕裂
(5)．在呕血、黑便时，查心电图为窦性心动过速，ST 段及T波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联下降，血压有继续下降趋势，此时应选用何种治疗措施最好，在抗失血性休克基础上加用:( )
A．连续静滴垂体后叶素
B．静滴止血敏
C．静滴止血芳酸
D．静注和静滴生长抑素
E．静滴硝酸甘油
(6)．经出血后病人意识迟钝逐渐进入昏迷，此时测血压12.6/6.6kPa，心率110次/分，呼吸20次/分，体温37.4℃，请指出引起昏迷的最可能机制是( )
A．失血性休克
B．心源性休克
C．感染性休克
D．脑出血
E．肝性脑病
(7)．肝硬化门脉高压患者下列哪项最有诊断价值?( )
A．脾肿大
B．腹水
C．食管静脉曲张
D．黄疸
E．腹壁静脉曲张
正确答案:D,C,E,B,D,E,C
5．男性，38岁，患肝硬化三年。一周来畏寒，发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。
(1)．住院后体格检查哪项体征对诊断最有帮助?( )
A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C．脾肿大
D．全腹压痛及反跳痛
E．腹部移动性浊音阳性
(2)．最可能的诊断是:( )
A．肝肾综合征
B．自发性腹膜炎
C．并发结核性腹膜炎
D．Budd-Chiari综合征
E．肝癌
(3)．为尽快治疗，应先做何种检查?( )
A．肝、肾功能
B．血常规及血培养
C．腹水常规及涂片染色
D．腹水培养加药敏试验
E．腹部B超
(4)．为进一步治疗，下列何种措施最为必要?( )
A．严格控制水、钠摄入
B．应用有效抗生素
C．联合应用利尿剂或加大原利尿剂用量
D．放腹水
E．输血浆或白蛋白
(5)．住院期间，若发现全血细胞减少主要原因为:( )
A．胃肠道瘀血致营养吸收障碍
B．脾功能亢进，血细胞破坏增加
C．血容量增加，血液稀释
D．细菌感染、毒素作用
E．消化道出血及皮肤粘膜出血
(6)．若该患者于住院期间出现肝肾综合征，你认为下
列哪项不是其特征性改变?( )
A．少尿或无尿
B．尿钠低
C．氮质血症
D．稀释性低血钠
E．尿检查有大量管型
正确答案:D,B,C,B,B,E
6．男患50岁，既往有肝硬化病史2年，近一周低热，腹胀，腹疼，腹水量增加而入院.腹水常规检查结果:外观淡黄，比重1.018蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞数600个/mm的3次方.末梢白细胞15×10的9次方/L，多核占80%.
(1)．最可能出现哪种并发症?( )
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．门静脉血栓形成
D．原发性肝癌
E．功能性肾衰
(2)．此时应选用哪项治疗最重要?( )
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A．利尿
B．保肝
C．退热
D．抗生素
E．胃动力药
(3)．一个月后该患者腹水减少，热退，内窥检查证实食道下段重度静脉曲张.为预防消化道出血，此时最适宜的方法是( )
A．食道静脉曲张硬化疗法
B．口服硝酸甘油
C．维持保肝治疗
D．输大量白蛋白
E．口服心得安
(4)．半年后该患者脾脏增大，面色苍白牙龈出血，血常规:红细胞2.56×10的12次方Hb90g/L血小板30×10的9次方/L，白细胞2.5×10的9次方/L、血清总蛋白55g/L，A30g/L，此例如何处置?( )
A．脾切术
B．分流术
C．输血
D．补充白蛋白
E．输血小板
正确答案:B,D,A,A
7．男，56岁，三年前患高血压病，二年前患急性黄疸型肝炎.近半月，食欲不振，腹胀大，尿少，色黄，乏力，肝功检查:ALT80单位/L，A20g/L，G30g/L，食道点片可见中下段静脉曲张，入院治疗.
(1)．该患体检发现下列体征，哪项是错误的?( )
A．面色晦暗
B．肝掌
C．腹部移动浊音阳性
D．肝、脾肿大
E．腹壁静脉曲张，脐以下血流方向向上
(2)．肝穿刺病理活检符合肝硬化，其典型的病理改变是:( )
A．假小叶形成
B．再生结节形成
C．肝细胞变性、坏死
D．纤维组织增生
E．纤维分隔形成
(3)．住院治疗中，突然呕血500ml，黑便200克.体检:Bp12/9kpa，P110次/分，结膜稍苍白，最佳治疗是:( )
A．禁食输液
B．垂体后叶素静脉滴注
C．输库存血
D．EACA静脉滴注
E．生长抑素静脉滴注
(4)．出血停止后，患者烦燥不安，扑击震颤阳性，下
列治疗措施哪项是错误的?( )
A．六合氨基酸静脉滴注
B．低蛋白质饮食
C．生理盐水清洁洗肠
D．口服灭滴灵
E．精氨酸静脉滴注
(5)．本病的病因应除外:( )
A．乙型肝炎病毒
B．丙型肝炎病毒
C．甲型肝炎病毒
D．酒精中毒
E．α1-AT缺乏
正确答案:E,A,E,B,C
8．男患60岁，半年来消瘦乏力，近3天发热，嗜睡，不醒人事一天，既往患乙肝多年，检体:巩膜黄染，蜘蛛痣，甲状腺不大，颈软BP20/13.5kpa，心律100次/分，肝不大，脾助下4cm，移动浊音阳性，尿无异常，血BUN6.8mmol/L急检WBC1.4×10的9次方/L、
(1)．最可能的诊断是:( )
A．脑血管病
B．肝性脑病
C．糖尿病
D．甲亢危象
E．脑膜炎
(2)．为抢救病人，下列哪项检查最重要( )
A．血脂
B．血钾
C．T3，T4
D．肝功
E．血气
(3)．-31mEq/L，BE+4.5mEq/L，在治疗上应首选( )
A．谷氨酸钾
B．γ-酪氨酸
C．左旋多巴
D．谷氨酸钠
E．精氨酸
(4)．病人经抢救病人好转，但计算能力差，每日蛋白
质量应如何控制?( )
A．10克
B．25克
C．50克
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D．100克
E．暂停用蛋白质
(5)．为减少肠内氨的形成和吸收，需长期治疗者应首选哪种药物?( )
A．灭滴灵
B．新霉素
C．乳果糖
D．双糖
E．多醇糖
正确答案:B,E,E,E,C
9．男28岁，餐后3-4小时上腹疼，有时夜间疼，五肽胃泌素法，胃液分析，BAO6mEq/h，MAO40mEq/H
(1)．符合下述何种疾病?( )
A．胃溃疡
B．胃泌素瘤
C．胃癌
D．慢性胃炎
E．十二指肠溃疡
(2)．为确诊道先哪项检查?( )
A．胃肠透视
B．胃镜
C．胃泌素测定
D．便匿血
E．B超
(3)．此时首先哪种药物治疗为宜:( )
A．胃粘膜素
B．硫糖铝
C．生胃酮
D．丙谷胺
E．法莫替丁
(4)．服药时间至少不能少于?( )
A．1-2W
B．2-3W
C．3-4W
D．4-6W
E．4-8W
正确答案:E,B,E,D
1．比重蛋白定量细胞总数细胞分类其它N％，L％
A.1.020*********腹水LDH<血清LDH
B.1.020*********腹水LDH<血清LDH
C.1.010********腹水LDH<血清LDH见较多的间皮细胞
D.1.019303003070腹水LDH<血清LDH
E.1.016205002080腹水LDH<血清LDH
(1)．女，32岁，初步诊断结核性腹膜炎( )
(2)．男，40岁，初步诊断肝硬化腹水( )
(3)．男，42岁，初步诊断肝硬化并发结核性腹膜
炎( )
正确答案:B,C,E
2． A.血清麝香草酚浊度试验
B.血清甲胎蛋白测定
C.血清转氨酶测定
D.血清单氨氧化酶测定
E.血清γ-谷胺酰转肽酶测定
(1)．中年男性，有慢性肝炎病史十余年，近期出
现不明原因的肝区痛，肝进行性肿大，上述各项检查，最有意义的是:( )
(2)．男性，58岁，慢性乙型肝炎二十余年，有肝
掌，蜘蛛痣，上述哪项检查对判断肝组织纤维化程度最有意义?( )
正确答案:B,D
3． PH比重蛋白定量细胞数细胞分类
A.7.1010102.282单＞多
B.7.3510142.3100单＞多
C.7.0510162.5300多＞单
D.6.9910192.6700多＞单
E.6.8710102.7600单＞多根据以下患者病史，选择以上
最合适腹水检查结果
(1)．50岁男性，大量饮酒10年，腹胀腹部增大3
个月，近一周发热，腹部高度膨隆，压痛，腹水征阳性，触诊为柔韧感，脾大，两下肢浮肿。( )
(2)．26岁男性，腹胀痛，逐渐增大，发热2个月，
颈部淋巴结肿大，右侧胸水，腹部柔韧感，腹水征，B 超:可见大量液性暗区，肠粘连改变。( )
(3)．60岁男性，7年前曾出现大量上消化道出血，
输血200ml，近3个月腹胀，腹部增大，腹部膨隆，腹水征阳性，未触及肝，脾大肋下2.0cm，两下肢浮肿。( )
正确答案:C,E,B
4． A.肝结核
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B.肝淀粉样变性
C.肝硬化
D.肝癌
E.布一加氏综合征以下病例的最可能诊断是:
(1)．男性，56岁.3月来感觉乏力，纳差，右上腹持续性隐痛，体重减轻30斤，查体:肝大、质硬，压痛脾肋下2cm，既往有乙肝病史20年( )
(2)．男性22岁.诉腹胀，下肢浮肿1年，查体:肝大肋下4cm，表面光滑，无明显压痛，脾肋下3cm，腹水征，腹部两侧有明显静脉曲张.既往无肝炎史.化验肝
功正常，Bil1mg/L，白蛋白35g/L、( )
正确答案:D,E
5． A.原发性胆汁性肝硬化
B.GiLbert综合证
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.慢性活动性肝炎下列各病例最可能的诊断是:
(1)．男，40岁，食欲不佳，恶心，乏力，巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm，TB39μmol/L，DB8μmol/LALT64u，A32g/L，G34g/LALP60μ/L( )
(2)．女，55岁，有黄疸，皮肤瘙痒，肝脾肿大，TB51.2μmol/L，CB24μmol/L，ALT40μ/L、ALP300
μ/L，γ-GT180μ/L，抗线粒体抗体滴度1:128以上，抗核抗体和抗平滑肌抗体均阳性.B超:肝内外胆管无扩张.( )
正确答案:D,A
6． A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.药物性肝病
D.慢性活动性自身免疫性肝炎
E.原发性肝癌为下列所描述的患者选择最可能的诊断
(1)．男62岁，应用抗生素等治疗鼻窦炎，二周后出现搔痒，黄疸.既往患过过敏性鼻窦炎.胆肝B超正常.血清总胆素171μmol/L，ALP340U/L，ALT90U/L，AST70U/L，HBsAg，抗HCV，抗HAVIgM，ANA.( )
(2)．男性，32岁，患慢性溃疡性结肠炎，服用水杨酸偶氮磺胺吡啶8年，无发作症状，肝胆超声检查正常.血清总胆红素17μmol/L，ALP380U/L，ALT50U/L，AST64U/L( )
(3)．女，40岁，9个月前巩黄及皮肤黄染，肝大，肋下3cm，质硬，光滑，脾大，平脐，ANA血清总胆红素90μmol/L，ACP450U/L，γ-GT200U/L( )
正确答案:C,B,A
7． A.安体舒通
B.速尿
C.安体舒通加速尿
D.氨苯喋啶加双氢克尿噻
E.口服甘露醇
F.腹腔穿刺放液下列每位肝硬化腹水患者，选择哪种治疗方法最合适?
(1)．男性，50岁，肝硬化腹水，近来有低热，腹痛、腹水量增加明显，腹水检查示，淡黄色，比重1.018，蛋白2.8g%，利凡他试验阳性，细胞总数750个/mm的3次方×10的6次方白细胞数590个/mm的3次方×10的6次方/L，多核70%.( )
(2)．男性，36岁，患肝硬化2年，近十余天腹胀明显，体检示腹轻度膨隆，移动性浊音阳性，化验检查:血钾3.8mmlo/L血钠130mmol/L，血氯101mmol/L，经限盐、卧床休息腹水减少不明显( )
(3)．男性，47岁，已确诊肝硬化4年，近一月因腹水，尿少而服用氨苯喋啶及间断用双氢克尿噻，但效果不佳，腹胀渐感加重，出现少尿，化验检查示:血尿素氮11.2mmol/L，血钠118mmol/L，24小时尿钠为112mmol/L( )
正确答案:F,A,E
肝性脑病
1．一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mEq/L，血钠135mEq/L，血氯化物110mEq/L，血氨250μg/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗?( )
A．谷氨酸钾
B．谷氨酸钠
C．盐酸精氨酸
D．r-氨酪酸
E．左旋多巴
正确答案:A
．男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可
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消化内科精品题库(演示版)资料
消化内科出科考试(笔试部分)（闭卷45分钟） 考生姓名考试时间考试总分 一、单项选择（选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项，每题2分） 1、肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确? A. 用醋酸溶液灌肠 B. 肥皂水灌肠 C. 33.3％乳果糖灌肠 D. 生理盐水灌肠 E. 口服或鼻饲25％硫酸镁 2、急性胰腺炎发病后3～4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑： A. 腹腔脓肿形成 B. 并发胆囊炎 C. 转变为慢性胰腺炎 D. 胰腺假性囊肿形成 E. 并发腮腺炎 3、肝硬化组织学最显著的特征是： A. 肝细胞坏死 B. 假小叶形成 C. 肝细胞脂肪变性 D. 纤维组织增加 E. 肝细胞增生 4、急诊输血指征不包括： A. 晕厥、血压下降和心率增快 B. 失血性休克 C. 血红蛋白<70g／L D. 血细胞比容<25％ E. 血细胞比容<30％ 5、酒精性肝病最根本的治疗措施是： A. 戒酒 B. 护肝治疗 C. 降血脂 D. 改善营养不良 E. 激素治疗 6、患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2个月右上腹隐痛，明显乏力，无发热和呕吐，体检肝右肋下2cm。最可能的诊断是： A. 慢性胆囊炎 B. 原发性肝癌 C. 活动性肝炎 D. 胆石症 E. 消化性溃疡 7、男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。最佳处
理为： A. 输葡萄糖氯化钠液 B. 输低分子右旋糖酐 C. 立即输血及输液 D. 急诊手术 E. 升压药 8、用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是： A. 谷丙转氨酶 B. 谷草转氨酶 C. 甲胎蛋白 D. α-L-岩藻糖苷酶 E. γ-谷氨酰转肽酶 9、肠结核和结核性腹膜炎多见于： A. 青壮年 B. 老年体弱者 C. 儿童 D. 应用免疫抑制剂者 E. 无年龄差异 10、自身免疫性肝炎的主要治疗措施为： A. 利胆 B. 护肝治疗 C. 降血脂 D. 改善营养不良 E. 激素治疗 11、对Crohn病有诊断意义的病理学改变是： A. 肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡 B. 炎性息肉 C. 黏膜隆起呈铺路卵石状 D. 非干酪性肉芽肿 E. 肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润 12、肝性脑病时的假性神经递质是： A. 苯丙胺酸 B. 苯乙胺 C. 苯乙醇胺和β羟酪胺 D. 酪氨酸 E. 5-羟色胺 13、下列关于急性胰腺炎的描述，不正确的是? A. 持久的空腹血糖高于10mmol／L反映胰腺坏死，预后严重 B. 血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好转 C. 低血钙程度和临床严重程度平行 D. 若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫综合征 E. 急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白蛋白阳性 14、52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指，化验
消化内科三基试题
9. 消化性溃疡病最常见的并发症是 A. 幽门梗阻 B. 溃疡穿孔 C. 癌变 D. 出血 E. 反流性食管炎 答案：D 29. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A. 有无腹水 B. 有无下肢浮肿 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40. 有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A. 血清中酯型胆红素增多 B. 血清中非酯型胆红素增多 C. 肠内粪胆原形成减少 D. 尿中尿胆原排出减少 E. 尿中出现胆红素 答案：D 47. 男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±) ，最可能的诊断是 A. 克罗恩病 B. 肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴肉芽肿 E. 溃疡性结肠炎 答案：A 54. 下述哪项最能反映门脉高压的特征 A. 脾脏肿大 B. 腹水形成 C. 食管静脉曲张 D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案：C 115. 急性上消化道出血最常见的病因是 A. 消化性溃疡出血 B. 应激性溃疡 C. 食管静脉破裂出血 D. 胃癌 E. 胆道出血 答案：A 117. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E. 同位素扫描 答案：C 121. 有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A. 早期出现吞咽困难 B. 下段食管癌多见 C. 中段食管癌切除率低 D. 压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145. 原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B. 丫-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳 酸脱氢酶增高E. 单胺氧化酶增高 答案：C 183. 男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳答案：E 213. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 A. 肿瘤或肿瘤压迫 B. 结石、蛔虫 C. 胆管狭窄 D. 慢性胰腺炎 E. 胆肠内引流后吻合口狭窄 答案：B 214. —位肠梗阻病人发病4天入院，血压10/7kPa,血钠130mmo/L,血钾3mmol /L,
消化内科学考试试卷及答案(卷)
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分) (2分)[1] A、促进胃排空 B、增加食管收缩与胃排空功能 C、抑制胃窦部胃泌素释放 D、强固胃粘膜屏障 E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜 (1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可 ( ) (2)硫糖铝可 ( ) (3分)[2] A、临床上多以感染或细菌毒素所致 B、常伴出血 C、胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生 D、胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层 E、钡餐检查可见龛影 (1)浅表性胃炎 ( ) (2)萎缩性胃炎 ( ) (3)急性单纯性胃炎 ( ) (3分)[3] A、洛赛克 B、前列腺素E C、De-nol D、普鲁苯辛 E、铝碳酸镁 (1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用 ( ) (2)胃溃疡并Hp阳性应选用 ( ) (3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用 ( ) (2分)[4] A、饮食失调 B、药物所致 C、胃粘膜氢离子回渗 D、胃粘膜供血障碍 E、壁细胞总数增高 (1)主要与胃溃疡发病有关的因素是 ( ) (2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 ( ) (3分)[5] A、腹泻 B、便秘 C、舌苔发黑 D、延缓胃排空 E、肾功能损伤 (1)硫糖铝的主要不良反应 ( ) (2)米索前列醇的不良反应 ( ) (3)枸椽酸铋钾的不良反应 ( )
(3分)[6] A、成人每日消化道出血量＞5～10ml B、成人每日消化道出血量50～100ml C、胃内储积血量在250～300ml D、一次出血量＜400ml E、出血量＞400～500ml (1)黑便 ( ) (2)呕血 ( ) (3)心悸乏力等周身表现 ( ) (2分)[7] A、三钾二橼铬合铋 B、奥美拉唑 C、乐得胃 D、硫糖铝 E、山莨菪碱 (1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选 ( ) (2)胃溃疡伴Hp阳性首选 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10AMY330U/L。 (1)胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是 ( ) A、上腹B超 B、上腹CT C、胃镜 D、腹部平片 E、心电图 (2)首选的治疗是 ( ) A、内科保守治疗 B、EST+ENBD C、胆囊造瘘 D、PTCD E、外科手术 (3)最确切的诊断是 ( ) A、胆囊炎 B、胆管炎 C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D、急性胰腺炎 E、化脓性梗阻性胆管炎 (3分)[2] 男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。 (1)确诊的首选方法是 ( ) A、X线胃肠钡剂检查
消化内科出科试题含答案
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 消化内科出科试题 考试时间：90分钟考试范围：xxxxx △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.各种胰酶原进入十二指肠后，在肠肽酶作用下首先激活： A. 胰蛋白酶原 B. 糜蛋白酶原 C. 弹力蛋白酶原 D. 磷脂酶原 E. 激肽酶原 1
2.女性30岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热8个月，查体：心肺正常，腹 软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是 A. 阿米巴痢疾 B. 肠结核 C. 右半结肠癌 D. 克罗恩病 E. 溃疡型结肠炎 3.胃癌的盆腔转移是 A. 淋巴道转移 B. 血行转移 C. 直接蔓延 D. 椎旁静脉系统的转移 E. 种植性转移 4.功能性消化不良的症状不包括： A. 上腹痛 B. 早饱、嗳气 C. 食欲不振 D. 失眠、头痛 E. 便秘、腹泻 5.急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆？ A. 血清清蛋白＜40g/L B. 血三酰甘油增高 C. 血钙＜1.75mmol/L 2
D. 动脉血氧分压＜10.6kPa（80mmHg） E. AKP增高 6.下列哪项没有预防大肠癌的作用？ A. 积极治疗炎性肠病 B. 及早切除结肠腺瘤性息肉 C. 进食高纤维素食品 D. 进食高脂肪食品 E. 保持排便通畅 7.以下哪一项是确诊克罗恩病的依据 A. 慢性右下腹痛 B. 腹泻 C. 右下腹压痛或肿块 D. X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠，或同时伴有其他肠段的节段性病变 E. 病变部位活检发现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病 8.下列哪种药物对肝细胞微粒体酶有诱导作用？ A. 葡醛内酯（肝泰乐） B. 维生素K 3
消化内科考试试题及答案
一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症 2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) 5.A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 6.C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 7.5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现( ) 8.A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 9.6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) 10.A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感 11.C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 12.7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) 13.A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) 9.A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 10.9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现：( ) 11.A 粘膜皱襞增粗，迂曲及中断 B 小充盈缺损及小龛影
消化内科试题
消化内科试题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。
假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮 质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。
消化内科实习生出科考试题目
消化内科临床医学专业实习生出科考试题 姓名班级时间成绩 一、单项选择题（2分X 40） 1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是（） A. B超检查B .食管吞钡检查C.纤维内镜检查D .肝脏活 组织检查 E.放射性核素检查 2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到（） A.粘膜层B .粘膜下层C .粘膜肌层D .肌层E .浆膜层 3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末 端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（） A.肠结核B .病C .溃疡性结肠炎D .肠伤寒E .肠息肉 4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（) A.上腹部持续疼痛 B .中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（)
A.意识模糊B .肝臭C .行为异常，欣快D.定向力障碍E .意识模糊 6、下列哪项不是肝性脑病的诱因（) A.上消化道大出血 B .大量使用排钾利尿剂 C. 大量放腹水D .高钾血症 E .合并肠道感染 7、男，42 岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡 病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750 ，最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔 B .急性胰腺炎 C. 急性肠梗阻D .急性心肌梗死E .急性胃肠炎 8、肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B .假神经递质 C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用 D. 氨基酸代谢不平衡E .以上均是 9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( ) A.应激性疾病 B .沙门菌感染 C. 幽门螺杆菌感染D .自身免疫E .以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( ) A.淀粉酶B .胰蛋白酶 C .脂肪酶 D .磷脂酶 E. 弹性蛋白酶 11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性 脑病( ) A. 口服去甲肾上腺素 B .肥皂水灌肠清除积血
消化内科出科试题(1)
消化内科出科试题 姓名：学校：日期：成绩： 一．选择题（单选题,共30分，每题3分） 1.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（） A嘱患者深呼吸B立即拔出胃管重插c嘱患者做吞咽动作 D让患者坚持一下E让患者休息一会再插 2.肝性脑病患者不应给予的治疗是（） A肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠 D.静点精氨酸 E.鼻饲50%硫酸镁 3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥（） A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠 4.拔除胃管的技巧包括：（） Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出A Ⅰ和Ⅱ B.Ⅱ和Ⅲ C.Ⅰ和Ⅲ D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ E. 以上都不是 5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（） A.疼痛—进食—疼痛 B.疼痛—进食—缓解 C.进食—疼痛—疼痛 D.进食—疼痛—缓解 E.无—定规律 6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（） A 酗酒 B 暴饮暴食C胰管结石 D 胆道疾病E外伤 7..做纤维胃镜术时，患者宜取（） A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为（） A准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C去枕平卧，头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉 9.三腔气囊管压迫止血适应于（） A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血 10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌（） A.独草素所致血管破裂 B. 饮酒过多扩血管 C. 雄激素过多 D.缺乏维生素C E.肝不能消灭雌激素 二．填空题（共20分，每空格为2分） 1.上消化道出血特征性的表现为和。 2..每日上消化道出血量达ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在ml以上；胃内潴留血液达ml时可致呕血。 3.溃疡性结肠炎的主要临床表现为______ 、______。 4.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。 5.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是__。 6．肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选___。 三、问答题（共20分，每题5分） 1、消化道大出血急救流程。
消化内科胃镜室考试题(一)答案
消化内科胃镜室考试题答案(一) 一、填空题（每空2分，公60分） 1、胃溃疡和十二指肠溃疡的区别是疼痛的节律、部位、周 期性不同。胃溃疡疼痛规律为进食-疼痛-缓解，十二指肠 溃疡疼痛的规律为疼痛-进食-缓解 2、正常肠鸣音：每分钟约4-5次，肠鸣音亢进：每分钟大于 10 次，肠鸣音减弱或消失：持续3-5分钟以上才听到一次或 听不到肠鸣音。 3、腹部触诊的体位：仰卧位，两腿稍分开，使腹肌松 弛，护士站于病人右侧，用指腹及指关节掌面 先轻轻抚摸腹壁使病人适应，然后由浅入深逐渐加压进行触 摸。 4、腹部触诊时，正常成人无压痛及反跳痛，检查应从健康部 位开始，逐渐移向病变区域，一般先从左下腹开始，循逆 时针方向，由上而下，先左后右。 5、呕血的颜色取决于出血的量和速度，出血达 60 ML 可出现黑便，出现呕血说明胃内蓄积血量至少达到 250-300 ML。 6、急性胰腺炎的六大症状恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发 热、黄疸。 二、选择题（每题2分，公10分） 1、下列哪种病人可以做胃镜检查
A精神失常者 B严重的血凝障碍者 C腐蚀性食管炎 D严重心肺，肝肺功能不全者 E上消化道出血 答案：E 2、目前内镜消毒最常用的消毒剂是 A 2%戊二醛溶液 B 氯巴定 C 食具净333 D 扎溴铵 E 氧氯灵 答案：A 3、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的A检查前禁食12H B检查完后即可进食，进水 C腹涨者可进行按摩，促进排气 D检查前可皮下注射阿托品 E检查后当日以流食或易消化半流质为主答案：B 4、服毒后最好在几小时内洗胃 A 12小时
B 10小时 C 6小时 D 8小时 E 8-10小时 答案：C 5、对消化性溃疡病病人作健康教育，下列哪项是错误的 A生活要有规律、注意休息 B避免刺激性食物及饮料 C胃黏膜保护剂宜在饭后服 D抑酸药宜在空腹时服用 E季节变换注意保暖 答案：C 三、问答题（每题15分，公30分） 1、消化道出血的处理原则。 2、溃疡病禁用哪些药物？ 1、答：卧床休息，禁食，密切观察病情变化。适当使用镇静剂（肝硬化患者禁用）。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000ml水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5%的葡萄糖200ml中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门静脉的压力，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压迫止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。
第八版消化内科考试试题及答案
消化内科实习出科考试题 一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于 1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症 有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联 征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症
2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见 D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替 D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现 ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) A 肝区痛，肝边缘钝 B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现： ( )
消化内科试卷
2015年下半年消化内科理论试题 一、选择题（每题0.5分，共50分） 1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳 A．体温39℃ B．黄疸 C．合并代谢性中毒 D．全腹压痛、腹肌紧张 E．手足抽搐 2、不属于胃癌癌前情况的是 A．慢性萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．残胃炎 D．恶性贫血 E．进展期胃癌 3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A．肝性脑病 B．脱水 C．上消化道出血 D．电解质紊乱 E．蛋白质丢失 4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予 A．流食 B．半流食 C．低脂半流食 D．少渣普食 E．免奶普食 5、肝硬化导致门脉高压的表现有 A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张 6、肝癌早期的诊断方法是 A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶 B．超声检查 C．CT 检查 D．甲胎蛋白测定 E．肝穿刺活检 7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进 A．2 次 B．4 次 C．6 次 D．8 次 E．10 次
8、对肝硬化病人健康教育不正确的是 A．说明防治肝炎的重要性 B．避免使用对肝脏有害药物 C．合理安排休息，保证充足睡眠 D．多用保肝药物 E．缓解期应定期复诊 9、板状腹见于 A．一般腹膜炎 B．炎症累及腹膜 C．结核性腹膜炎 D．急性弥漫性腹膜炎 E．脾破裂 10、直肠癌病人粪便可呈 A．脓血样 B．柏油样 C．果酱样 D．白陶土样 E．米泔水样 11、对消化性溃疡有确诊价值的是 A．X 线钡餐检查 B．胃镜检查 C．胃液分析 D．粪便隐血 E．幽门螺杆菌检查 12、需绝对禁食的情况是 A．十二指肠溃疡合并黑便 B．肝性脑病前驱期 C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D．消化性溃疡合并幽门梗阻 E．急性水肿型胰腺炎 13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300ml B．300～500ml C．450ml D．500～1000ml E．＞1000ml 14、大量腹水病人最宜采取的体位是 A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．侧卧位 E．高枕卧位 15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是 A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.葡聚糖 E.5%碳酸氢钠溶液
消化内科题库
消化内科题库 一．单选题 1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( ) A．B超检查B．食管吞钡检查 C．纤维内镜检查D．肝脏活组织检查E．放射性核素检查 2.能引起急性胰腺炎的药物( ) A．肾上腺素B．去甲肾上腺素 C．肾上腺糖皮质激素D．葡萄糖酸钙口服E．维生素D钙片口服 3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A．粘膜层B．粘膜下层 C．粘膜肌层D．肌层E．浆膜层 4.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为( ) A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌 C．原发性胆汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．继发性胆汁性肝硬化 5.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取 活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( ) A．肠结核B．Crohn病 C．溃疡性结肠炎D．肠伤寒E．肠息肉 6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( ) A．上腹部持续疼痛B．中等程度发热 C．恶心、呕吐D．轻度黄疸E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( ) A．意识模糊B．肝臭 C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊 8.下列不是肝性脑病的诱因的为( ) A．上消化道大出血B．大量使用排钾利尿剂 C．大量放腹水D．高钾血症E．合并肠道感染 9.男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压 痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是( ) A．消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎 C．急性肠梗阻D．急性心肌梗死E．急性胃肠炎 10.肝性脑病的发病机制是( ) A．氨中毒B．假神经递质 C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．上述多种因素综合作用所致 11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是( ) A．急性应激性疾病B．沙门菌感染 C．幽门螺杆菌感染D．自身免疫E．以上都不是 12.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( ) A．淀粉酶B．胰蛋白酶 C．脂肪酶D．磷脂酶E．弹性蛋白酶 13.肝硬化的诊断，下列最可靠的是( ) A．腹水的出现B．脾肿大 C．肝掌及蜘蛛痣D．白蛋白/球蛋白倒置E．肝穿刺有假小叶形成 14.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验 室检查：腹腔积液常规：比重 1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是( ) A．结核性腹膜炎B．肝硬化并自发性腹膜炎 C．肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌 15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是( ) A．丙谷胺B．洛赛克 C．派吡氮平D．法莫替丁E．米索前列醇 16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病( ) A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积血 C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸 17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确( ) A．大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液 中氨含量都增高B．暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C．动脉血和脑脊液中氨含量明 显相关D．便秘时会引起血氨增高E．结肠呈碱性环境时产氨增多
消化内科试题
消化系统疾病护理试题 一、单项选择题 1. 胃溃疡的疼痛特点是（ ） A.疼痛一进食一疼痛 B.疼痛一进食一缓解 D. 进食一疼痛一缓解 E. 疼痛无规律 2. 有轻度的性格改变和行为异常为（ ） A. 肝性脑病前驱期 B. 肝性脑病昏迷前期 D. 肝性脑病昏迷期 E. 亚临床肝性脑病病人 3. 下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当 （ ） A.注意饮食卫生 B.戒烟、酒 C.避免服用刺激性食物和药物 D.常规应用抗生素 E.定期复查 4. 双气囊三腔管插人多长时间应开始间断放气 （ ） A.6h B.12h C.24h E.48h 5. 消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括 A. 迅速建立静脉通路 B. 冰盐水洗胃 D. 暂禁食 E .观察粪便颜色及量 6. 使用双气囊三腔管压迫止血时，正确的护理措施是 A. 先向食管气囊注气，再向胃气囊注气 B. 食管气囊和胃气囊各注气 300ml E.拔管后24h 内仍需严密观察 7. 对肝性脑病病人，错误的护理措施是 （ ） A. 低热量饮食 B. 暂停蛋白质摄人 D.米醋加生理盐水灌肠 E. 口服50%硫酸镁溶液导泻 8. 消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应以何为主 （ ） A. 流质（如牛奶 ） B. 半流质 （如稀饭 ） C. 普通饮食无忌口 D. 面食 E.杂粮 9. 肝硬化大量放腹水时，易于诱发 （ ） A. 晕厥 B. 肝性脑病 C. 上消化道出血 D. 休克 E.呼吸衰竭 10. 急性胰腺炎主要表现应除外 （ ） A. 恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热 D. 头痛 E .血淀粉酶升高 11. 胃食管反流病主要表现应除外 （ ） A. 反酸 B.反食 C.反胃 D. 腹痛 E.暧气 12. 刘女士，患肝硬化 2 年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为（ ） A. 肝硬化失代偿期 B. 肝性脑病 I 期 C.肝性脑病U 期 D.肝性脑病川期 E.肝性脑病W 期 13. 胃溃疡疼痛部位（ ） A. 中上腹偏右 B. 中上腹偏左 C. 上腹部 D. 下腹部 E .食管静脉曲张破裂出血 14. 病人，男性， 50 岁。肝硬化并发上消化道出血， 在使用双气囊三腔管压迫止血期 间 然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即（ ） A.报告医生 B.吸氧 C.应用呼吸兴奋剂 C. 进食一疼痛一疼痛 C 肝性脑病昏睡期 D.36h C. 应用双气囊三腔管 ） C. 置管期间每隔 12h 放气 l 次 D. 出血停止后即可拔管 C.清除肠内积血
消化内科学考试试卷及答案1
消化内科学考试试卷及答案1
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共16.0分) (3分)[1] A、肝门淋巴结 B、肺 C、门静脉分支瘤栓 D、胰脾 E、锁骨上淋巴结 下列疾病的转移最常见部位是以上哪种? (1)肝癌肝外血行转移 ( ) (2)肝癌最常见肝内血行转移 ( ) (3)肝癌淋巴转移 ( ) (6分)[2] A、哌仑西平 B、法莫替丁 C、丙谷胺 D、奥美拉唑 E、胶体铋 (1)H受体拮抗剂 ( ) (2)质子泵抑制剂 ( ) A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性 B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型 C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音 E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常 (3)胃溃疡穿孔 ( ) (4)急性胆囊炎 ( ) (5)急性肠梗阻 ( ) (6)幽门梗阻 ( ) (2分)[3] A、肝炎 B、肝癌 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、淤血性肝大 (1)男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是 ( ) (2)女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是 ( ) (2分)[4]
A、大弯 B、小弯 C、前壁 D、后壁 E、十二指肠乳头的近端 (1)DU的游离穿孔多发生于 ( ) (2)GU的游离穿孔多发生于 ( ) (3分)[5] A、胃溃疡癌变 B、溃疡穿孔 C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血 (1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑 ( ) (2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑 ( ) (3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分) (4分)[1] 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。 (1)可能的诊断是 ( ) A、肠梗阻 B、胃出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔 (2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查 ( ) A、腹部B超 B、心电图 C、腹部CT D、诊断性穿刺
消化内科试题
1.重度胃食管反流病的治疗应采用 A A．质子泵抑制剂与促动力药联用 B．H2受体拮抗剂与促动力药联用 C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D．促动力药与H2受体拮抗剂联用 E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用2.胃食管反流病治疗至少应维持用药B A．3个月 B．6个月 C．1年 D．1年半 E．2年 3．有关非甾体抗炎药哪项是正确的C A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B．长期服用者约50％有消化性溃疡 C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D．为弱酸性水溶性药物 E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 4．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确E A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林 B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑 C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑 D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑 E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
5．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A A．氢氧化铝 B．普鲁本辛（澳丙胺太林) C．丙谷胺 D．雷尼替丁 E．奥美拉唑 6．降低胃酸最有效的药物是D A．H2受体拮抗剂 B．抗胆碱药物 C．促胃液素受体拮抗剂 D．质子泵抑制剂 E．抗酸剂 7．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是B A．肾上腺皮质激素 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 C．免疫抑制剂 D．抗生素 E．双歧杆菌制剂 8．治疗重型溃疡性结肠炎应首选C A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗
E．大剂量抗生素 9．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有C A．泼尼松 B．环磷酰胺 C．SASP D．甲硝唑 E．抗生素 10．下列哪项不是SASP的副作用E A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．自身免疫性溶血 D．粒细胞减少 E．不可逆性男性不育 11．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是B A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B．抑制炎症反应 C．促进肠上皮细胞再生 D．抑制细菌生长 E．免疫抑制作用 12．服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于D A．胃肠运动功能异常性腹泻 B．分泌性腹泻 C．渗出性腹泻
消化科考试题附答案
选择题300 填空题50 名词解释20 问答20 病例分析10 带*者成人教育不要求 一、名词解释 1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。 3.HP ：幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。 4.球后溃疡（Postbulbar Ulcer）：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。 5..复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。 6..Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。 7..消化性溃疡（Peptic Ulcer）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。 8.炎症性肠病（IBD）：特发性炎症型肠病，包括溃疡性结肠炎、Crohn病。 9.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。 10.肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无明显的病理改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠 11.肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。 *12.肝性脑病（HE）：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13.肝硬化（Hepatic Cirrhosis）：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上
消化科出科考试试题
2016级助理全科规培消化科出科考试试题 姓名：科室：成绩： 一、选择题 1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 4.触诊正常脾脏，正确的为( ) A 坐位前倾可触及 B 仰卧位可触及 C 右侧卧位吸气可触及 D 以上均错 5.叩诊移动性浊音阳性表示( ) A 大量腹水 B 中等量腹水 C 小量腹水 D 卵巢囊肿 6.最能反映门脉高压的特征表现是( ) A 腹水 B 脾大 C 腹壁静脉曲张 D 食管下段静脉曲张 7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )
A 叩诊肝浊音界缩小或消失 B 胃的蠕动波或逆蠕动波 C 听诊有肠鸣音减弱或消失 D 全腹压痛及反跳痛 9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( ) A 左侧腹壁呈蓝色 B 脐周呈蓝色 C 腹部紫纹 D 腹部压痛 10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( ) A 蛙状腹 B 球状腹 C 舟状腹 D 腹部平坦 11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( ) A 肝大、质软、边钝、有触痛 B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+) C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显 D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节 12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( ) A 胆囊癌 B 胆囊炎 C 胰腺炎 D 胰腺癌 13、肠结核最多见的并发症是：（）A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血 14、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( ) A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿 15、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( ) A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗16、男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：( ) A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂
消化内科试卷及答案3
题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(9小题,共24.0分) (2分)[1] A、免疫因素 B、胆汁反流 C、非甾体类消炎药 D、胃酸和胃蛋白酶的作用 E、食物的化学和机械作用 (1)急性糜烂出血性胃炎的病因是 ( ) (2)消化性溃疡的发病机制是 ( ) (2分)[2] A、十二指肠溃疡 B、急性糜烂出血性胃炎 C、胃溃疡 D、胃癌 E、慢性胃炎 以下病例最可能的诊断是 (1)男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平 ( ) (2)女性，45岁。既往无胃病史，因为感冒曾服用感冒药数粒，今晨突然呕吐咖啡色液体300ml ( ) (2分)[3] A、粘膜多个脐状突起 B、粘膜充血水肿 C、整个胃体粘膜萎缩变薄 D、重度不典型增生 E、粘膜可见假性幽门腺化生 (1)痘疮样胃炎可出现 ( ) (2)慢性浅表性胃炎可出现 ( ) (2分)[4] A、得乐冲剂 B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛赛克 E、氢氧化铝凝胶 (1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选 ( ) (2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选 ( ) (5分)[5] A、多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C、上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见 D、上腹持续性较剧疼痛，放射至背后 E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出 (1)十二指肠球部溃疡可出现 ( )
(2)幽门管溃疡可出现 ( ) (3)胃溃疡可出现 ( ) (4)球后溃疡可出现 ( ) (5)穿透性溃疡可出现 ( ) (3分)[6] A、Brunner腺 B、主细胞 C、壁细胞 D、胃粘膜上皮细胞 E、胃窦部G细胞 (1)分沁胃酸的细胞是 ( ) (2)分泌促胃液素的细胞是 ( ) (3)分泌内因子的细胞是 ( ) (2分)[7] A、饮食失调 B、药物所致 C、胃粘膜氢离子回渗 D、胃粘膜供血障碍 E、壁细胞总数增高 (1)主要与胃溃疡发病有关的因素是 ( ) (2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 ( ) (3分)[8] A、胃溃疡癌变 B、溃疡穿孔 C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血 (1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑 ( ) (2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑 ( ) (3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑 ( ) (3分)[9] A、血清促胃液素明显升高 B、血清壁细胞抗体阳性 C、血清G细胞抗体阳性 D、血清CEA明显升高 E、胃酸中度升高 (1)胃体萎缩性胃炎 ( ) (2)卓-艾综合征 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1] 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑 ( )