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Hoffa骨折的治疗进展

? 796 ?现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2017 M ar,26(7)

Hoffa骨折的治疗进展

刘永佳\孙玉鸣\焦建宝*12,陈涛平2,姜源涛2,薛金伟2,郭召2

(1.河北大学医学院,河北保定071000;2.河北大学附属医院,河北保定071000)

[关键词]H o f f a骨折;解剖

d o i:10.3969/j. issn. 1008 -8849.2017.07.041

[中图分类号]R683.42 [文献标识码]A[文章编号]10〇8 9-8849(2〇n)〇7-〇796 -〇3

股骨髁冠状面的骨折称为Hoffa骨折,Friedrich Busch在 1869年首次描述此种类型的骨折,直到1904年Hoffa详细描 述股骨髁外侧髁骨折并命名[1],随着时间发展,临床上逐渐

把股骨内外髁冠状面的骨折都归于HofTa骨折。Hoffa骨折属

于关节内骨折,常伴髌骨、半月板、交叉韧带、副韧带及胫骨平

台的损伤,由于其特殊的解剖结构,此型骨折的发生率极低,在股骨远端骨折中不足1%,一般发生在外侧髁[2]。此型骨

折在国内外的文献报道很少,对其治疗方法也存在争议。

1应用解剖

股骨的远端粗大发生旋转而呈喇叭状,并向两侧和后方

扩大形成股骨的内外侧髁,中间以髁间窝相隔,两髁与前方联

合形成髌骨滑槽,外侧髁长度和曲率半径比内侧髁大,致使膝

关节伸直过程中外侧髁有较大的滑动,产生股骨的内旋运动。内外侧髁的侧面分别有两处高出部分,称为股骨内上髁、外上 髁。内外上髁之间的连线称为Insall线,为股骨髁截骨重要 的标志线,前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面,斜向前下 方,止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角;后交

叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面,斜向后下方,止于胫骨髁间[通信作者]焦建宝,E - mail:hdfyjjb@ 163. c o m

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2损伤机制与诊断

2.1损伤机制Hofia骨折多是由于高速度、高能量创伤所 致,轴向压缩与地面反作用力通过胫骨平台传输到膝关节股 骨髁。在一个系统中大约有五分之四的Hoffa骨折是由于摩 托车事故[3]。在另一个系统中7例骨折中有5例是摩托车互 相碰撞的结果,1例是行人被汽车撞到所致[4]。更有报道称 77例Hoffa骨折中有66例是由于机动车创伤所致[5]。高处 摔落是另一常见的损伤原因[3_5],一些学者认为膝关节屈曲 位对Hofia骨折的损伤有直接的影响,而另一些学者认为骨 折是由于股骨远端同时受到垂直剪切力和扭曲力[4]。Kon6等[6]报道了 1例搬运工人在膝内翻而导致的内侧髁骨折,认 为膝关节的姿势与发生Hofia骨折有直接关系,而并非高能 量损伤。虽然Hofia骨折可发生在任一股骨髁,在屈曲的时 候,外侧髁的后部分是第一个接收冲击,而且由于生理性外翻

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[收稿日期]2016-10-10

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