自考本科急救护理学复习资料.
单选：
1、北欧出现世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的监护病房的时间是A．20世纪80年代初期B．20世纪60年代初期C．20世纪50年代初期D．19世纪50年代初期【C】
2、美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科的时间是A．1968年B．1972年C．1975年D．1986年【B】
3．美国形成全国性的急救医疗网络的时间是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【C】
4．我国开始建立正式的急救医疗服务体系的时间是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【D】
5．根据现代医学急救的观点，猝死病人抢救的最佳时间是A．4分钟B．10分钟C．25分钟D．30分钟【A】
6．装有永久起搏器，除颤电极板应放于离该装置至少－－处。A．1．5cm；B．2．0cm；C．2．5cm；D．5．0cm【C】
7．决定危重病人抢救能否取得成功的关键是A．急救医疗总体规划B．院前急救C．区域急救体系D．院内急救【B】
8．患者，男，45岁，因患呼吸衰竭出现上呼吸道梗阻伴有哮鸣音、气喘／频率<10次／分，脉搏<50次／分，伴低血压。由此可将此人分诊为A．Ⅰ类B．Ⅱ类C．Ⅲ类D．Ⅳ类【A】
9．要素膳热量的提供主要是【E】A．脂肪B．蛋白质C．乳糖D．维生素E．碳水化合物
10．肠内营养的机械性并发症多为【B】A．高血糖B．误吸C．腹泻D．水过多E．便秘
11．导致氧解离曲线右移的因素是【B】A．体温降低B．pH降低C．PaCO2降低D．血红蛋白变性E．2，3-二磷酸甘油酸减少
12.、哪一年国际上正式承认急诊医学为一门独立的学科（B）A．1972年B1979年C．1982年D1966年
13．下列哪项不属于急诊医学的研究范畴（A）A．流行病学B急诊医疗体系C．灾害医学D．危重症病学
14．下列哪项不属于急诊医疗服务系统（D）A．院前急救B．急诊室诊治C．重症监护治疗D．住院治疗
15．下列哪项不属于急救护理学研究范畴（C）A．急性心肌梗死B．上消化道大出血乙肝炎D．糖尿病酮症酸中毒
16．历史上应用“麻沸散”为病人进行刮骨疗毒术的是（D）A．唐代的孙思邈B．元朝的危亦林C．东晋的葛洪D．后汉的华佗
17．《伤寒杂病论》》的作者是（A）A．东汉的张仲景B．明代的李时珍C．汉朝的华佗D元朝的危亦林
18．我国急救医学起源于（C）A．20世纪80年代B．20世纪60年代C．20世纪50年代D．19纪50年代
19．医院医疗护理服务的窗口，EMSS的第二个重要环节是（B）A．院前急救B．院内急诊救护C．重症监护治疗D．住院治疗
20．EMSS的含义是（B）A．急性呼吸衰竭综合征B急诊医疗服务系统C．急诊医疗监测系统D．急症抢救中心
21．急救工作开展最有成效的国家是（D）A．中国B．美国C．意大利D．德国
22．接到救护指令，在市区10km以内，救护车到达现场的时间为（B）A.5minB．10-15minC．20minD．20-25min
多选：
1．下列关于我国急诊医学近30年来得到迅速发展的叙述，正确的是A．1980年，卫生部召开了“建立城市急诊工作”的咨询会B．1983年，卫生部颁布“城市医院急诊室建立”方案C．1986年，中华医学会批准正式成立“中华医学会急诊分会”D．1990年代，卫生部再次明确规定，在医院等级评审中，二、三级医院必须设立急诊科E．2003年，国家投入了巨资建立和健全突发公共卫生事件紧急医疗救治体系【BCDE】
2．一个有效的急救医疗服务体系包括A．完善的通讯指挥系统B．现场救护C．有检测和急救装置的运输工具D．高水平的医院急诊服务和强化治疗E．敏锐反应的专业品质【ABCD】
3．院内急救的人手点包括A．开展急救技术的普及培训与教育B．强调急诊科设置的标准化C．重视对医院急诊能力的分级D．重视急救中心的建设E．急诊科设立监护病房或病床【BCDE】
4．急救医学科研和信息管理的内容包括A．抢救方法B．操作规程C．急救药物D．器械的研制和改进E．急救管理模式的研讨【ABCDE】
5．院前急救的特点有A．社会性B．突发性C．紧迫性D．风险性E．复杂性【ABCDE】
6．下列关于同步电复律操作步骤的叙述，正确的有A．除颤仪处于同步模式状态后，应确保病人的每一个QRS波都有定标点，必要时调整监护仪上的R波增幅B．不要用含酒精的纱布代替导电糊；复律次数超过3次或导电糊干后应重新再涂C．对于安置起搏器的病人，不要将电极板直接放于起搏器上D．给每块置于病人胸部的电极板施加约10kg 左右的力量，使电极板与胸壁保持最大面积的接触E．应连续清场3次，以确保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】
7．中国古代对急症最早最突出的论著是（AB）A．春秋战国的《黄帝内经》B．汉代的《神农本草经》C。东晋葛洪的《肘后备急方》D。唐代孙思邈的《备急千金方》E．元朝危亦林的《世医得效方》
8．中国历史上对急症有贡献的是（ABCDE）A．东汉的张仲景B．唐代的孙思邈C．后汉的华佗D．东晋的葛洪E．元朝的危亦林
9．现场急救的第一救护者是（CE）A医护人员B．消防人员C．伤病者自身D．第一目击者E．120急救人员
10．急救人员的素质包括（ABCDE）A．高尚的医疗道德B．扎实的理论基础C．良好的身体素质D．一定的心理承受能力E．果断的思维判断能力
11．急救护理学的研究范畴是（CDE）A，流行病的救护B．住院病人救护C．院前急救D．院内急救救护E．重症监护治疗
12．美国的急诊医疗服务系统（EMSS）的特点是（ACDE）A．安全B．实用C．畅通D．规范E．高效
13．急救机构的特点有（ACE）A．整体性B．专业性C．开放性D．系统性E．社会性
14．救护车内的各种药械应该做到（BCDE）A．定期使用B．固定基数C．固定位置D．定时消毒E．定时维修
15．实施BLS包括（ABD）A．开放气道B．人工呼吸C．包扎止血D．胸外心脏按压E．开放静脉通道
16．不宜使用止血带止血的部位是（ACE）A．前臂B，上臂C．小腿D．大腿E．头部
17．包扎顺序一般为（BCDE）A．从上向下B．从下向上C．从左向右D．从近心端向远心端E．打结在肢体外侧面
18．固定的作用（CDE）A．保护创面B．压迫止血C．减轻疼痛D．减少并发症E．方便转运
19．对于开放性气胸者，包扎后采取的搬运方式（CDE）A．仰卧位B．侧卧位C．坐位D．半坐位E．坐椅式
20．急救中心的形式有（ABCDE）A．综合自主形式B．依附医院形式C．急救指挥中心形式D．附属消防的形式E．三级急救网络形式
填空：
1．急救护理学确定了急救护理实践的(角色)、(行为)和(过程)。
2．1979年国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第(23)个专业学科。
3．院前急救应首先建立有效的(呼吸)和(循环)，恢复基础生命体征，再根据病情和现有条件采取输液等措施。
4．(医院急诊救护)是院前救护的延续，是EMSS中最重要而又复杂的中心环节。
5．ICU的管理特点是(强化与集中)，其工作实质是(脏器功能支持)和(原发病控制)。
6．对急诊护士进行(有计划、分层次的继续教育)是急救护理学的重要内容。
7．急救医疗服务体系既适应(平时的急诊医疗工作)，又适应(战争或突发事故的急救)。
8．衡量一个地区急救工作水平和能力高低的重要标志是(院前急救工作的成效评价)。
9．除颤时，两块电极板之间的距离不得少于(2．5)cm。新生儿可能需保持(侧)卧位并使用(前一后)位放置电极片。
10．（南丁格尔）创建了原始的“监护病房”。
11·我国的现代急救事业起步于20世纪（50年代）年代。
12．急诊医疗服务系统包括（院前急救）、（院内急诊救护）和（重症监护治疗）三个部分。
13．（1986）年（11）月我国通过了《中华人民共和国急救医疗法》。
14．（现场救护）是院前救护的先导。
15。（急诊科救护）是院前急救的延续，是EMSS的第二个重要环节。
16．现场急救的第一个救护者应是（伤病者）和（第一目击者）。
17．专科ICU常见的有：（心脏监护治疗病房（CCU））、（呼吸监护治疗病房（RCU））、（神经疾病监护治疗病房（NCU））等监护病房。
18．急救护理人员应具备良好的基本素质，即（思想素质）、（业务素质）身体和心理素质。
19．急救护理可以说始于（南丁格尔时代）。但是，急救护理作为一门专业只有近几十年的历史。
20．急救护理人员要有扎实的基础理论和（专业理论知识），思维敏捷，有迅速应变的能力，有敏锐的（观察力）和准确的。（判断力）有较强的分析能力和解决问题的能力，集知识、智慧和实际工作能力于一身。
名词解释：
1．急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。
2．院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。
3．医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。
4．，重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。
5．急救医疗服务体系是由院前急救，院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
6。院前急救的运行方式是指“120”受理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。
7．急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二，理想的急救半径是5～7公里。
8．反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是钟。
9、分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。10．稽留热是指体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。
11．弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1℃，但最低温度仍在正常体温以上。
12．间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或1～2小时后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。
13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。
14、心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。
15．心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。
16．任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。
17．在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。
18．当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。
19．高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。
20．延续生命支持(PLS)或后期复苏，是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。
21．灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心理学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学粹，是-门与急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学科。
22．灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会参与的实践性强的新兴交叉综合性学科，以灾难学、临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，涉及社会学、“管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消防等多门学科。
23．灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关活动。24．低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
25．过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。
26．心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。
27．细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生一系列症状者称为水中毒。
28．血清钙浓度<2. 2mmol／L (9mg/dl)或离子钙 29．血清钙浓度>2. 6mmol/L (10. 5mg/dl)，或离子钙升高>1.2mmol／L。(4.’8mg/dl')称为高钙血症。确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。 30．代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HC03丢失而引起的以血浆HC03浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。按不同的AG值，可分为高AG正常氯型及正常AG（阴离子间隙）高氯型代谢性酸中毒。 31．代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HC03过高，PaC02增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。 32．呼吸性酸中毒是指原发性PaCO2升高导致pH下降的临床情况。根据发病的快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 33．呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2 C03浓度或PaC02原发性减少而导致pH升高的情况，分为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者，PaCO2每下降10 mmHg (1.3 kPa), HC03下降约2 mmol／L；慢性时，HC03下降为4～5 mmol/L。 34．由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。 35．创伤发生后，早期、正确的处理最为关键，伤后开始至伤后一小时以内的时间被称 为“黄金一小时”，它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础，提高生存率的最佳时间。 36．严重多发伤会直接引起机体全身性炎症反应综合征(SIRS)，这种原发性损伤被称为第一次打击。在此期间进行手术干预，，即构成“第二次打击”。伤员体内免藏反．应出现负反馈，抗炎反应系统随之增强，被称为代偿性抗炎反应综合征(CARS)。 37．严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。 38．大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧：叩诊为浊实音。呼吸音明显减弱以至消失。X线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。39、急性中毒是指短时间内吸收大量毒物可弓l起中毒，起病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极抢救治疗，可危及生命。 40．部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。 41．少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻为主的症状群，称为中间综合征。 42．心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重阶段。 43．缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的60%～70%，通常包括短暂性脑缺血发作( TIA)、脑血栓形成和脑栓塞。(P223) 44．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，其严重程度取决于出血部位、性质、量和速度。 45．急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。 46．急性胰腺炎是指各种致病因使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点。一般分为水肿型（间质型）、出血坏死型（重型）和化脓型三类。 47．急性肾衰竭是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降，出现氮质代谢废物积聚，水、电解质失调等，常伴有少尿或无尿。大多可逆转。 48．糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代射紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。 49．脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上SIRS的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶；严重脓毒症是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变）或低血压。 50．脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。 51.呼吸困难是指自觉空气不足或呼吸费力；表现为张口呼吸，重者出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动，并有呼吸频率、深度和节律的改变。目前认为呼吸困难主要 是由于空气的需要量超过呼吸器官的通气能力所致。 52.心肺复苏(CPR)是基础生命支持(BLS)的主要内容，是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽 救病人的生命打下基础。 53.胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧胸膜腔 内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。 54.中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。 根据发病机制和临床表现不同，分为热射病、热痉挛和热衰竭三大类型。 55.急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础土，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性死亡。是 急性冠脉综合征的一种类型。主要临床表现为持久而剧烈的胸痛、心电图进行性衍变和血清心肌酶的增高，常发生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。 56．1CU；即重症监护病房，是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护、有利的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。 57.多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能 障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。 简答： 1．简述急救护理学的重要作用。答：(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴；(2)急救护理体现了现代护理的水平；(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用；(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。 2．简述急救医疗总体规划的内容及目的。答：(1)总体规划内容包括：①急救医疗单位及其可利用的人力和物资资源；②急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准，急诊医疗机构设置形式(急救中心、急诊科或急诊室)；③对医院急救能力的评价和分级，安排专科急诊的设置意见和发展规划；④建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络； ⑤国家和地方政府的救灾计划纲要和实施意见等。(2)总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力， 以防患于未然。 3．简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。(2)院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送；⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。 4．简述同步电复律的并发症。答：(1)QRS波感知不良。可引起电流的不恰当释放而导致室性心动过速或室颤的发生，尤其是电流在T波的升支段释放。如发生室颤，应立即用360J行非同步除颤。(2)导电物质不足或过量导致的烧伤。准确安置电极板和对其正确施压可减少上述危险。多次电击会增加皮肤灼伤的危险。(3)肺栓塞。在慢性房颤病人中较为常见。电复律前使用抗凝治疗可减少此危险。(4)脑血管栓塞。较少见，可发生于心房壁活动度减弱的病人。(5)放电时如他人接触病人或床，可导致皮肤烧伤或室颤。 (6)部分病人可有肌肉的酸胀感。(7)偶见一过性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷丙转氨酶(AST)升高。(8)复律后可能会出现一过性的ST段抬高，临床意义未知。5．院前救护的研究范围。（1）开展对急危重症病人评估方法、标准和检伤分类的研究。（2）开展现场救护技术的研究。（3）开展院前急救护理仪器、设备开发利用的研究。 （4）开展院前急救的理论研究。（5）开展对全民急救知识与技能培训的研究。 6．院内急诊救护的研究范围。（1）开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究。（2）开展提高护理技术水平和手段的研究。（3）开展急救护理管理的研究。 7．简述综合ICU的特点。。（1）ICU收治的危重病人可以表现出许多共同的病理生理特点和临床特征。（2）无论是综合ICU还是专科ICU，都需要对病人基本的生命功能进行连续、客观、动态的监护。（3）ICU病人来自各专科，护理人员则是ICU的专业护土，其专业知识需要多学科知识的融会贯通，各种监护技术都需要全面掌握。（4）护理人员参加ICU的病房管理和对病人实施系统化整体护理。 8．简述重症监护的研究范围。（1）开展基础护理与专业理论、技术在重症监护治疗中的应用研究。ICU是危重病人高度集中、精密医疗仪器高度集中、掌握监护知识与高超技术人才高度集中的场所。急救医学发展迅速，各种技术相互渗透，许多研究以深人到细胞、细胞代谢、和分子生物水平。只有反复实践和研究，才能对危重病人的护理探索出规律，有所发现、有所发明、有所创新、有所前进。（2）开展ICU系统化整体护理的研究。只有实施整体护理。加强心理关怀才能获得最佳效果 论述： 1.试论述现代急救医疗服务体系的基本组成。答：(1)急救组织管理机构：急救组织管理机构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系(EMSS)的指导方针、政策，制定 发展急救医疗事业的规划、目标和措施的机构。(2)急救医疗总体规划是指在急救组织管理机构的领导下，全面负责急救医疗工作的组织实施和协调计划。(3)院前急救又称院外急救，已在急救医疗体系中占据最为重要的地位，反映了国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公民对疾病的自我急救和救助他人的知识和能力，也是急救医疗体系建立和发展的主要动力和现代社会急救医疗体系的重要标志。(4)急救通讯系统即急救网络中枢，是急救工作的联络、协调、指挥、调度、传达中心，使医院急救和院前急救工作的环节能紧密结合，反应迅速，安排合理，运行无阻，保证现场病人准确无误地运送到医院，也保证医院在危重病人到达前就做好充分准备，从而快速投入抢救。(5)急救专业培训和科普教育：国内外实践经验表明，对所有涉及急救工作的人员，如警察、消防人员、驾驶员等进行急救培训(包括生命急救技术，如胸外心脏按压、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬运等)，能在现场急救中发挥重要的作用。(6)区域急救体系：实行区域急救的原则，其目的是保证伤病员能就近获得迅速、有效的救治，避免长途运送而耽误时机，也避免急诊病人过分集中于少数医院，造成该院急诊病人多而耽误抢救时机。(7)院内急救是指充分发挥各级医院急诊科的作用，加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力。(8)急救医学科研和信息管理：从事急救医学科研是不断提高急救技术水平的重要途径。 2．试述同步电复律的适应证、禁忌证和注意事项。答：(1)适应证：①终止有脉搏的快速性室性心律失常病人的异位节律。病情稳定者经给氧和抗心律失常剂治疗无效时可考虑同步电复律；出现胸痛、呼吸困难、意识水平下降、收缩压低于90mmHg、肺水肿、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表现的病情不稳定者，如心室率超过150次／分，应立即进行同步电复律。②终止迷走神经手法与药物转律失败的阵发性室上性心动过速(PSVT)，是药物复律失败的后备措施。③终止房颤和房扑。当房性节律伴快速心室率(>100次／分)，发作时间<48小时，并有临床不适的主诉时可考虑同步电复律。(2)禁忌证与注意事项：①左房极度扩大或病程较长的房扑或房颤病人，不主张使用电复律；房颤和房扑的发作时间超过48小时，应慎用电复律，应先排除心房内血栓或使用抗凝疗法后再考虑复律。②病情稳定而地高辛处于中毒剂量范围的病人，禁忌选用同步电复律。③甲状腺功能亢进为电复律的相对禁忌证，因其可增加致命性心律失常发生的危险。④多形性室速(如尖端扭转型室速)时因机器较难识别R波而无法实施同步电复律可先试用药物疗法如硫酸镁，或去除诱因如纠正电解质紊乱等，情况紧急时可直接使用非同步除颤。⑤使用手动电极板时，必须施以足够的压力，以保证电极板与胸壁的良好接触。⑥儿科病人电复律的起始剂量为O．5J／kg，随后的复律能量应加倍。⑦1Okg以上儿童应使用成人电极板或电极片，以减少经胸阻抗。⑧婴幼儿的电极板或电极之间的距离应至少有2．5～5cm。⑨新生儿可给予侧面支撑，并采用前一后位电极放置法。 3．叙述伤口包扎的注意事项。（1）根据受伤部位，选择合适的包扎用物及方法。（2）包扎前因注意清理创面，防止感染。（3）松紧合适，避免循环不良和滑脱。（4）四肢包扎注意功能位，骨隆起处垫衬垫，以保护长期受压的皮肤。（5）包扎顺序为从下向上，从左到右，从远心端到近心端。不可在肢体内侧、伤口处、摩擦处和骨隆处打结。（6）对外露骨折或内脏器官，不可随便还纳。一先采取保护措施，转院后再行清创修复术。（7）打开绷带时先松开固定结或胶布。（8）对颅脑损伤者可做一个环行保护圈，防止骨折片陷入颅内。（9）对开放性气胸者，应立即填塞伤口用衣物、枕头等加压包扎，然后行闭式引流。 4．如何预防院内感染？（1）建立三级监控体系。一级管理一病区护士长和兼职监控护士。二级管理一专科护士长；三级管理一护理部副主任；（2）健全各种制度，例如消毒隔离制度、消毒监控标准、监测制度等；（3）加强医护人员的自我防护意识，定期注射疫苗，养成良好的卫生习惯。保护病人的同时注意保护B己。控制传染源，切断传染途径，保护好易感者。（4）合理医院的布局。（5）作好卫生宣教工作，使病人和家属学会自我保健。 5．试述休克的诊断要点和治疗原则。答：诊断要点为：①病因和病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。②心率超过100次／min，脉搏细弱甚至不能触及。③器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于0．5m1／(kg·h)或少于30m1／h、神志改变。④低血压：收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30％。⑤缺氧和酸中毒的表现。休克治疗应遵循以下原则：①迅速识别，早期发现。②在明确病因前尽早采取支持措施。③确定休克原因，积极治疗原发病。④处理并发症。 《急救护理学（2009新版）》第7次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 腹部损伤腹腔内脏出血多见于（） [1分] A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤 2. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（） [1分] A.局部捶打，促进血液循环 B.立即用雪或冰水搓擦，逐步复温 C.立即火烤10～20 min D.立即置病人于28～32℃的温暖房内 E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min 3. 肝破裂的临床特点中，正确的是（） [1分] A.在腹部损伤中罕见 B.腹痛和腹膜刺激征较轻 C.中央型破裂不易继发肝脓肿 D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿 4. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（） [1分] A.肋骨悬吊固定 B.清创缝合 C.肋骨骨折断端固定 D.胸腔闭式引流 E.应用抗生素 5. 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是（） [1分] A.腹痛性质 B.腹腔穿刺液的性质 C.腹膜刺激征程度 D.腹部损伤程度 E.暴力致伤因素 6. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（） [1分] A.25～7℃ B.28～32℃ C.33～37℃ D.38～42℃ E.43～45℃ 7. 关于清创缝合错误的是（） [1分] A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B.清创术最好在伤后6~8小时以内施行 C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E.污染严重的伤口，清创后不缝合 8. 有关胃损伤，下列哪项是错误的 [1分] A.上腹外伤，有腹膜刺激征 B.上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C.胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 E.单纯胃壁损伤，可无症状 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制 急救护理学自考本科段2008年4月—2011年4月历年考卷单选/d多选/填空汇编 单选 2008-4 1 对于肾上腺素药物说法不正确的是： 2 下列不属于肺源性呼吸困难的原是： 3 院前急救时根据出血性质采取不同的止血方法，说法不正确的是：0 4 对于因多发伤死亡的病人来说，说法正确的是： 5 我国对灾难的分级是以人口及经济损失为依据的，符合小灾的是： 6 氰化物中毒时，氧疗措施正确的是： 7 呼吸道异物的现场急救时刻采用喉异物紧抱急救法，说法不正确的是： 8 大型综合医院护理人员编制标准规定，主管护师、护师人员占护理人员比例为： 9 控制指令通气用于： 10可引起血压升高的毒物是： 11急性亚硝酸盐中毒出现最早、最有特征的症状是： 12电流强度是决定电击严重程度的一个方面，当电流达到一定程度是可使手的屈肌发生收缩而致手握住电源，不能摆脱电源。可引起此种情况的电流强度是： 13不属于分布性休克的是： 14呼吸系统监护不包括： 15多发伤的腹部损伤率较高，有关数据统计显示，其发生率可达到： 2008-07 1 普通气管导管一般保留时间不超过： 2 测量基础能量消耗是应采用下列哪项指标： 3下列哪种情况可引起通气/血流比例升高： 4 重症中暑时使用地塞米松的作用正确的是： 5 在救灾现场，重伤员用何种颜色标识： 6 对于多发伤的临床特点下列哪项说法最正确： 7 氰化物中毒的特效解毒剂是： 8 成年女性体液量约为体重的： 9 急性肾小球肾炎的常见病因： 10治疗脓毒性休克及过敏性休克共同点是： 11休克救护时，一般应先补充晶体液后补胶体液，其比例是： 12目前主张在成功复苏，重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为： 13痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是： 14ICU各物体表面的细菌菌落已达到多少程度为卫生标准： 15开放性气胸急救处理首先要： 2009-04 1 要素膳热量的提供主要是： 2 肠内营养的机械并发症多为： 3 导致氧解离曲线右移的因素是： 4 灾区大面积灭蝇的理想方法是： 5 烧伤休克期是指： 6 下列创伤属于闭合伤的是： 7 纠正呼吸性酸中毒的关键是： 8 对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的是： 9 使用肝素治疗DIC的适应症不包括： 10下列可引起分布性休克的是： 全国2018年4月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.病人出血量达何程度，会出现口唇苍白或紫绀、四肢冰凉、头晕、无力等?( ) A.<100ml B.100～300ml C.300～500ml D.500～1000ml E.1000～2000ml 2.ICU各物体表面的细菌菌落应达到什么程度的卫生标准?( ) A.≤5cfu/cm2 B.≤10cfu/cm2 C.10～15cfu/cm2 D.15～20cfu/cm2 E.<25cfu/cm2 3.对中心性紫绀描述不正确的是( ) A.紫绀出现在鼻尖、耳垂、手指足趾 B.经过加温或按摩后紫绀可以减轻或消失 C.紫绀出现在睑结膜、口腔粘膜 D.按摩或加温后紫绀不消失 E.高流量吸氧后紫绀减轻 4.肝肾综合征的患者不包括下面哪一体征或症状?( ) A.蛋白尿 B.黄疸 C.腹水 D.少尿 E.肝功能衰竭 5.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为( ) A.肾上腺素 B.碳酸氢钠 C.利多卡因 D.溴卞胺 E.阿托品 6.各型休克的共同表现不包括( ) A.低血压 B.心动过速 C.发热 D.呼吸增快 E.意识模糊 7.通气血流比的正常值为( ) A.1.0 B.0.8 C.0.6 D.0.4 1 E.0.2 8.急性肾小球肾炎的常见病因为( ) A.手术 B.大出血 C.感染 D.致敏药物 E.造影剂 9.颅内压测量最常见的并发症是( ) A.应激性溃疡 B.头痛 C.电解质紊乱 D.感染 E.呕吐 10.纠正呼吸性酸中毒的关键是( ) A.营养支持 B.积极治疗原发病 C.对症处理 D.防治并发症 E.保持酸碱平衡 11.氰化物中毒的特效解毒剂是( ) A.解磷定 B.氯磷定 C.二巯丙醇 D.亚甲蓝 E.亚硝酸钠 12.引起多发伤感染的最主要因素是( ) A.开放性伤口处理不当 B.无菌操作不严格 C.机体免疫功能下降 D.机体置入多种导管 E.营养补充不足 13.在救灾现场，重伤员用何种颜色标志( ) A.黄色 B.黑色 C.兰色 D.红色 E.绿色 14.评价组织氧合能力的指标不包括( ) A.思维能力 B.血压 C.瞳孔 D.脉搏 E.动脉血气 15.使用呼吸机的禁忌症有( ) A.休克 B.神经—肌肉病 C.心力衰竭 D.ARDS E.支气管胸膜瘘 二、多项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 2 大理学院成人高等教育 《急救护理学》课程作业一 一、名词解释（黑体、加粗） 1．急诊医疗服务系统： 2．急救护理学： 3. 院外急救： 4. 重症监护病房（ICU）： 5. 心脏骤停： 6. 脑死亡： 7. 生存链： 8. 预检分诊： 9. 基础生命支持： 10. 心肺脑复苏：11. 心肺复苏： 二．填空题 1. 院外急救具有、、、 和的特点。 2.院外急救的原则有、、、 和。 3.在检伤与分类中必须采取边边和边抢救同时并举的原则。 4.现场救护的“生存链”包括、、 和。 5.根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为，， 和四种类型，其中以最常见。 6.心搏骤停后临床表现以系统和系统的症状最为明显。 7.诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是和。 8.完整的心肺脑复苏(CPCR)由、和三部分组成。 9.BLS包括、和等环节。 10. 是造成心搏骤停病人呼吸遭阻塞最常见的原因。 11.心肺复苏时常用的呼吸支持方法包括、、、 、、和等。 12.口对口人工呼吸时，如急救者只人工呼吸，那么通气频率应为次／分。婴儿人工呼吸的频率为次／分，8岁以下的儿童为次／分。 13．胸外心脏按压时，成人下压深度为 cm，按压与放松时间大致相等，按压频率为次／分。 14.心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压／通气均要求为：。 15.胸外心脏按压有效的指标是和。 16.对室颤最有效的治疗方法是。 17.心前区捶击，捶击次数不得超过次，并以次为宜距离胸壁高度，垂直向下捶击。 18.胸外按压部位是。 19.开放气道的手法有、和。 20.脑死亡的诊断主要包括、、、 和。 二、简答题（黑体、加粗） 1．使用止血带时应注意的事项是什么？ 2．简述院前急救的特点。 3. 简述院前急救的原则。 4. 简述院前急救的常规护理措施有哪些？ 5. 简述气管内插管术的适应证。 6. 简述气管内插管术的禁忌证。 7. 简述环甲膜穿刺术的适应证。 8. 试述心脏骤停的依据？ 9. CPR有效的指标有哪些？ 四、病例分析题（黑体、加粗） 1．当你在野外见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问： (1)你将按什么步骤进行现场急救护理? (2)应从哪几方面对病人进行现场快速评估? 《急救护理学》课程作业二 一、名词解释（黑体、加粗） 1. 休克： 2. 休克指数： 3. 机械通气： 4. 昏迷： 5. 呼吸困难： 6. 咯血： 7. 便血8. 鼻出血：9. 抽搐：10. 稽留热：11．弛张热：12．间歇热： 13. 深昏迷: 14．中心静脉压： 15. 心脏电复律： 二、填空题 1．吸气性呼吸困难的表现为时困难，可发生喘鸣，出现三凹征即、、凹陷。 2.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百虫中毒 不能用溶液洗胃。 3.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为，腋窝 温度为，直肠温度为。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过。 4.正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于为低 氧血症。 5. 超高热危象指高热同时伴有、、 、。 6.休克最适宜的体位是。 《急救相关知识》试题及答案 （闭卷考试，时间为60分钟） 一、单选题（请将所选的字母填在括号中，每题1分,共50分） 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( E ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、关于休克护理下列哪项不妥（ C ） A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏8、休克的主要致死原因是（ E ） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 9、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 10、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 11、有效循环血量是指（ B ） A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量 12、克病人神志变化可反映（ D ） A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化E肾部灌流的变化 13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ） 护理学自考急救护理学试题及答案 1. 危重病人入室ABCDE快速评估中，D代表？药物和化验检查 2. ICU每张床配备的电源插座应至少为多少个？12 3. 对于危重病人，哪个系统的评价更为关键？神经 4. ICU白天噪音最好不超过45分贝 5. ICU应控制室内温度为22.5~25.5℃ 6. 患者感觉没有改变，皮肤偶尔浸润，偶尔行走，活动轻度受限，营养充足，没有明显受摩擦/剪切力，Braden评分为多少? 19 1. ICU的危重病人入室快速评估正确的是 A.A：气道 B.B：呼吸 C.D：药物和化验检查 D.E：仪器 E.以上都不对 ★标准答案：A,B,C,D 3. ICU每张床的基本设备错误的是（10分）A.氧气接口1个以上 B.负压吸引接口1个以上 C.三级综合医院可根据实际需要配备适当数量的呼吸机 D.至少配备一台便携式监护仪 E.以上都对 ★标准答案：A,B,C 1. Braden评分低于18分以下时，应对患者皮肤采取预防措施正确 1. ICU每张床的基本设备正确的是微量注射泵4台以上 2. ICU床位使用率以多少为宜？75％ 3. ICU至少应保留多少张空床，以备应急使用？1 4. 入住ICU的指征不包括（10分）A.急性、可逆、危及生命的脏器功能不全 B.各种高危因素，潜在生命危险 C.慢性脏器功能不全，急性加重 D.慢性消耗性疾病的终末状态 ★标准答案：D 5. Braden评分为多少分时，提示中度压疮危险？14 6. Braden评分为多少分时，提示高度压疮危险？11 1. ICU每张床的基本设备错误的是 A.氧气接口1个以上 B.负压吸引接口1个以上 C.三级综合医院可根据实际需要配备适当数量的呼吸机 D.至少配备一台便携式监护仪 E.以上都对 ★标准答案：A,B,C 3. 评估中枢神经功能的重要项目有GCS评分瞳孔神经系统体征 1. 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是（） E.多见于老年轻型糖尿病 2. 护理高血压急症病人时不正确的是（） D.静滴降压药时每小时测血压一次 3. 关于高血压急症的概念下列错误的是（） E.高血压病Ⅰ期 4. 糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（） A.感染 5. 听诊时心律规则的心律失常见于（） A.一度房室传导阻滞 6. 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（） C.呼气有烂苹果味 7. 高渗非酮症糖尿病昏迷补液常用液体为（） C.等渗盐水 8. 利多卡因对哪种心律失常无效 D.心房纤颤 9. 尿液呈烂苹果气味，可见于（） A.糖尿病酸中毒 10. 能较早提示左心功能不全失代偿的依据是（） E.劳力性呼吸困难 11. 抢救高血压急症的首选药物是（） E.硝普钠 12. 女性，22岁，多饮、多尿3年，不规则胰岛素治疗，近2天出现纳差、呕吐。查体：T36．5℃，呼吸深大有异味，血糖17．1mmol ／L，尿糖(+ + +)，尿酮体(+ +)。最可能的诊断是（） C.糖尿病酮症酸中毒 13. 成人窦性心率超过多少为窦性心动过速？ A.100次/分 14. 高血压危象高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压和舒张压可达（） C.260mmHg；>120mmHg 15. 高血压急症首选的治疗为（） C.迅速给予降压处理 16. 室性早搏的心电图表现下列哪项是错误的？ C.异位起博点在房室交界区 17. 目前Ⅰ型糖尿病的主要死亡原因是（） E.糖尿病肾病 18. 阵发性室性心动过速常见的原因是（） E.洋地黄中毒 19. 利多卡因 E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药 20. 目前2型糖尿病的主要死亡原因是（） D.心脑血管病变 21. 护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是（） 第一、二章院外救护 A型题 1.emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 自考本科急救护理学复习资料[1] 名词解释： 1．急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。 2．院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。 3．医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。 4．，重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。 5．急救医疗服务体系是由院前急救，院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 6。院前急救的运行方式是指“120”受理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。 7．急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二，理想的急救半径是5～7公里。 8．反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是钟。 急诊分诊：是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 9、分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分 类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。 １集中式单元布局：是指将急诊所有资源集中在一起的布局设计，即要求急诊的各个诊断和治疗区域集中分布在相近的平面或立体的区域内 ２急诊分诊：是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 ３初级分诊：是通过简单而快速的评估来识别和帅选出那些明星需要紧急干预的病人， ４二级分诊：是通过收集更多的细节信息，测量客观的生命体征和相关检查来评估那些看起来较稳定的病人 ５三级分诊：是指病人在等候就诊时监测病人的情况，当有证据显示病人的病情改变时重新进行分诊 10发热：是指病理性体温升高，由致热源使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状。10．稽留热是指体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。 11．弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1℃，但最低温度仍在正常体温以上。 12．间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或1～2小时后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。 12 昏迷：是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑 制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现 13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。 14、心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护 与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。 15．心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。 16．任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。 16心肺复苏是基础生命支持的主要内容，是指人工的办法帮助心跳骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础 17．在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。18．当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能 产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。 19．高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提 下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。 20．延续生命支持(PLS)或后期复苏，是指针对原发病或 复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／ 休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰 竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防 治脑缺氧和脑水肿。 21．灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成 的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防 和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科 学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心 理学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学 粹，是-门与急救医学密切相关而又有显著区别的综 合性医学学科。 22．灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会 参与的实践性强的新兴交叉综合性学科，以灾难学、 临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，涉及 社会学、“管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消 防等多门学科。 23．灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技 能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾 难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相 关活动。 23 休克是机体在各种有害因子作用后发生的，以有效循 环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重关注衰竭 为特征，并导致各重要脏器机能代谢混乱和结构损害 的全身性病理过程 24．低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血 浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低 和微循环障碍。 25．过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的 累及多脏器的症候群。 26．心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出 量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发 生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 27．细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代 偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生 一系列症状者称为水中毒。 28．血清钙浓度<2. 2mmol／L (9mg/dl)或离子钙 《急救护理学(新版)》第次作业 1. 关于清创术，哪种说法不确切[1分] D.为了防止感染，可边抢救全身危象，边进行 2. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（）[1分] D.38～42℃ 3. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（）[1分] A.肋骨悬吊固定 4. 腹内脏器损伤，哪项不正确[1分] D.有休克者多为实质器官损伤 5. 下列有关腹部损伤的描述中正确的是（）[1分] B.一般来说，伤员诉说最先疼痛和疼痛最重的部位，常是损伤脏器的所在部位 6. 关于清创缝合错误的是（）[1分] D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 7. 腹部损伤的护理下列哪项不正确[1分] C.观察期间腹痛严重者，可给予吗啡止痛 8. 淹溺致死的主要原因是（）[1分] C.窒息 9. 火线急救的基本技术不包括（）[1分] E.清创 10. 创伤刷洗和换药时，为减少厌氧菌的感染，可采用（）[1分] C.3％过氧化氢溶液 11. 腹部损伤腹腔内脏出血多见于（）[1分] A.肝脾破裂 12. 有关胃损伤，下列哪项是错误的[1分] D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 13. 腹部损伤时常用的检查方法不包括（）[1分] E.肌酐检查 14. 救治严重腹部损伤患者的首要措施是（）[1分] C.预防休克 15. 护理冻伤病人，不正确的措施是（）[1分] D.Ⅲ、Ⅳ度冻伤应立即切除坏死组织，再进行换药或植皮 16. 骨折的特有体征是（）[1分] D.骨擦音和骨擦感 17. 李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（）[1分] C.除颤 18. 感染伤口的处理方法（）[1分] D.控制感染、加强换药、充分引流 19. 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）[1分] B.实质脏器破裂 20. 淹溺者心脏骤停的原因（）[1分] A.高钾血症 21. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）[1分] E.积极治疗休克的同时进行手术探查止血 22. 开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）[1分] E.暂不向腹腔回纳 23. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（）[1分] E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min 24. 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是（）[1分] B.腹腔穿刺液的性质 25. 骨折急救处理中哪项不恰当？[1分] B.复位已戳出创口的骨折端 26. 下列关于儿童溺水的描述，哪项是错误的[1分] D.对溺水小儿治疗至心肺功能恢复即可 27. 触电对人体的影响，哪个说法不正确（）[1分] C.直流电比交流电危险大 28. 电烧伤急救时不正确的原则是（）[1分] 护理学研究试题及答案 问卷调查法——通过实地调查来寻找和收集资料常有访谈和问卷或填表格等方式，调查所获资料是直接从研究对象处得到 抽样误差——样本指标与总体指标的相差 率——指某种现象在一定条件下，实际发生的观察单位数与可能发生该现象的观察单位数之比，用来说明某种现象发生的频率大小或强度 信息——是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息 知识——对客观存在的事物的现象、本质及其规律的反映是人类实践的总结 情报——针对一定对象的需要而传递由参考价值的的新信息和新知识 文献——是指记录由知识或信息的一切载体 二次文献——是对一次文献进行收集、分析、整理并将其外部特征或内部特征按一定的规则加以编排，供读者检索一次文献之用 文献检索——是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整的查找所需文献的过程，它是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一 检索语言——文献检索中用来描述文献特征和表达检索概念的一种专门的人工语言，是掌握文献检索技能必备基础知识 检索工具——按一定科学，一定主题进行收集、整理相关文献，并给文献以检索标识及时报到二次文献，具有储存、检索和报道信息的功能 护理文献综述——是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出或讨论的某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价即吧多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文 随机分组：是按机遇原则进行分组，使每个受试对象都有等同机会被抽取进入实验组或对照组，目的是排除干扰因素，使所有干扰因素能均匀分到实验组或对照组内，这样可使研究结果不受研究者主观因素或其他方面误差的影响，并使所抽取样本能够代表整体。 变量：是指研究工作中所遇到的各种因素。变量是可以观察到或测量出来的。在研究工作中变量可分为自变量、依变量和外变量等。 参考文献：是指文章最后列出的作者直接阅读过的文献目录，它是论文的一个重要组成部分。 自身对照：是指对照组和实验组的数据来自同一样本。 14.简述观察指标（观察项目）的概论及指标选择的基本要求。 ①能具有达到预期目的的性能②要能如实的反映研究设计的目的③能使观察者从中获得准确的结果和科学的判断 15.按编著方式不同，文献检索工具可分为哪三种类型？其著录内容各是什么 目录——出版物名称、著者、出版项、稽核项 题录——文献著名、著者、刊名、年、卷、期、页码、语种等 索引——外表特征 文摘 48.研究者应遵循的伦理准则是什么? 答：1客观性2真实性3完整性4合作性5平等性6效率性 47．量性研究的基本概念是什么？ 答：量性研究应先规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的因果关系。该研究方法认为获得数字的研究可达到测量精确，并能较客观地描述问题和现象，用统计学方法分析资料和设对照组可以避免研究中的偏差。 48.什么是抽样误差？通过哪些方法可减小抽样误差？ 答：在抽样时，由于总体中的个体间存在差异，因此，从某个总体中随机抽样所的样本指标和总体指标往往不相等。这种样本指标和总体指标的相差称为抽样误差。 可通过：1改进抽样方法，使样本更具有代表性；2增加样本量到一定水平；3选择变异程度小的研究指标等方法减小抽样误差。 急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1． D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则； 答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型 2．依附型 3．单纯型 4．指挥型 5．附属消防型4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空：急救护理学第次作业
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