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羊水栓塞应急处理流程

羊水栓塞应急处理流程
羊水栓塞应急处理流程

羊水栓塞应急处理流程

【目的】尽早发现羊水栓塞的病人,及时抢救生命。

【流程】

存在羊水栓塞 各种诱发因素及条件 突然惊叫一声,发生呼吸困难,紫绀,频繁咳嗽,迅速休克及昏迷 病情判断 DIC 引起出血,产后出血不凝,皮肤黏膜及多脏器出血 少尿、无尿等继发急性肾功能衰竭

取休克体位,保持呼吸道通畅,加压上氧 开放2条以上静脉通路

遵医嘱予抗过敏、抗休克、抗纤溶等药物 采集急诊检验标本

留置导尿管,记录24小时出入量 做好术前准备

神志、意识状态

心电监护,生命体征、氧饱和度监测

产科体征监测:胎心、宫缩、产程进展 注意观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑,阴道流血性状等出凝血情况 了解急诊检验情况

专人护理,特护记录

发 生 羊 水 栓 塞

立即呼叫,就地抢救

监 测 与 护 理 准 确 记 录 安慰家属、及时沟通

规范要求:

1、当产妇突然出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难、发绀,甚至休克、昏迷、出血不止且不凝等羊水栓塞的临床表现时,立即通知医生,积极投入抢救。

2、立即置病人于休克体位,加压吸氧,必要时协助麻醉师气管插管,保证供氧,减少肺水肿,改善脑缺氧。

3、遵医嘱给予抗过敏、解痉、纠正心力衰竭、抗休克、抗纤溶药物。

4、产科处理:

第一产程:行剖宫产终止妊娠去除病因。

第二产程:在条件允许下阴道助产结束分娩。

若发生产后大出血,短时间内无法止血可行子宫切除。

5、严密监测生命体征,观察出血及凝血情况,及时记录。

6、为产妇及家属提供心理支持。

7、做好特别护理记录。

羊水栓塞抢救预案及流程

羊水栓塞抢救预案 1. 羊水栓塞预防措施: 1)严格掌握钳夹术、各种引产及剖宫取胎的指征。 2)钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素。 6)对有诱发因素的产妇,应提高警惕。 7)严密观察患者情况,及时发现与出血不相符的休克。 8)边治疗边诊断。 2.发生羊水栓塞时,通知上级医师(副主任医师及以上职称)、科主任到场指挥,通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备:抢救组人员。按羊水栓塞流程抢救。 3.每半年进行一次抢救演练,每年进行一次考核。 4.抢救物品摆放在固定位置,由专人负责,每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全,药品有无过期,及时补充更换。

羊水栓塞抢救流程图 一般处理?1.开放静脉 ?2.生命体征监测、记出入量、留置尿管 ?3.完善化验:配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质 改善低氧血症?1.面罩正压给氧,氧流量4~6L/ min ?2.气管插管正压给氧 缓解肺动脉高压?1.罂粟碱30-90mg+10%-25%GS IV ?2.阿托品:1mg+5%GS 10ml iv,每15~30分钟一次 ?3.氨茶碱:250mg+25%GS 20ml 缓慢iv ?4.酚妥拉明:5mg+5%GS 250ml ivgtt,以0.3mg/min滴数为佳 抗过敏?1.地塞米松 20mg入壶,20mg静点 ?2.氢化可的松 500~1000mg ,先200 mg iv,后 300~800mg +5%GS 500ml静点 抗休克?1.补液,(乳酸钠林格氏液、万汶) ?2.输血(悬浮红细胞、血浆、血小板) ?3.多巴胺20mg+5%GS250ml(0.9%氯化钠250ml),根据血压调整。 纠正心衰酸中毒,预防肾衰?1.西地兰 0.2~0.4mg入壶,必要时重复 ?2.速尿40mg静脉注射,必要时重复 ?3.5%碳酸氢钠静脉滴注,以动脉血气分析、电解质测定监测。 抗感染?广谱、足量、肾毒性小的抗生素 DIC ?1.抗凝药物:羊水栓塞一旦确立,尽早使用肝素, 首次应用25~50mg+0.9%NS 100ml 静滴,1小时内滴完。以后25~50mg肝素+5%GS 200ml静滴, ?2.抗纤溶药物:在应用肝素的基础上给氨甲环酸1-2g+0.9%NS100ml静滴,?3.补充凝血因子:新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原,血小板悬液,血浆

羊水栓塞的应急预案

羊水栓塞的应急预案 一、迅速报告医师,建立静脉通道,颈内静脉穿刺置管简便、安全 可靠、抗过敏、地塞米松大剂量快速静脉注入,可先静推20mg 继而改为静脉点滴。 二、改善低氧血症:1.保持呼吸道畅通:立即加压给氧,必要时行气 管插管或行气管切开2.解除肺动脉高压:①罂粟碱30-90mg加入5%GS20-40ml缓慢静注②阿托品1mg加入5%GS10ml静注15-30min∕次,直到患者面部潮红症状好转为止,但心率>120次/min应慎用③氨茶碱250mg加入25℅GS10ml缓慢推注④酚妥拉明5-10mg加入5℅GS250-500ml静脉滴注,以0.3mg/min滴速为佳⑤氢化可的松200mg静注后再以500-1000mg加入液体静滴。 三、抗休克:①补充血容量:应尽快输新鲜血和血浆,扩容可选用 右旋糖酐注射液500ml静滴②在抢救过程中应测定中心静脉压,了解心脏负荷情况及抽取血液需找羊水有形成分③升压药:多巴胺10-20mg或间羟胺20-80mg加入10%GS250ml中静脉滴注,根据血压调整滴速。 四、纠正心衰:毛花苷c0.2-0.4mg加入25%GS20ml静推,必要时 4-6小时重复使用一次。 五、纠正酸中毒,在抢救过程中应及时做血气分析及电解质测定并 根据监测结果决定碱性液的用量。

六、防治DIC 七、保护肾脏,预防肾衰:1.血容量补充的情况下仍应给予20%甘 露醇250ml静滴 2.尿量少可给予呋塞米20-40mg加入25%GS 中静脉缓注 3.如已接近肾衰则按肾衰处理。 八、预防感染,选用对肾脏毒副作用小得的广谱抗生素,用药原则 及早、足量、广谱。 九、不能短期内分娩的应先改善母体的呼吸和血液循环功能并纠正 凝血障碍,待病情略好转再行剖宫产终止妊娠,若再第二产程期间发病在条件允许下阴道助产结束分娩,若有产后大出血应积极采取措施,短时间无法止血可行子宫切除术 十、及早备足抢救物品,医护协调配合,动作快捷有序。 十一、密切监测生命体征,注意保暖保持各腔道通畅,认真做好抢救记录。 十二、救治同时应同步作好新生儿接产及复苏工作 十三、注意作好家属工作以取得配合。

急诊科急救流程(内容清晰)

急诊急救流程1. 心肺复苏术 2.严重心律失常急救程序 3. 电击除颤操作流程 4. 急性左心衰竭急救程序 5.急性心肌梗死急救程序 6.心包填塞急救程序 7.呼吸困难急救程序 8.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急救程序 9.呼吸衰竭急救程序 10.哮喘治疗急救程序 11. 咯血急救程序 12.自发性气胸急救程序 13.休克急救程序 14.急性上消化道大出血急救程序 15. DIC急救程序 16. 急性肾功能衰竭急救程序 17. 急性肝功能衰竭急救程序 18. 肝性脑病急救程序 19. 水、电解质平衡失调急救程序 20. 酸碱平衡失调急救程序

21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 23. 高热急救程序 24. 昏迷的急救程序 25. 抽搐急救程序 26. 脑疝急救程序 27. 急性脑血管病急救程序 28. 高血压急症急救程序 29. 羊水栓塞急救程序 30. 产后出血急救程序 31 .子痫急救程序 32.产科感染诊治规程 33. 急性中毒急救程序 34. 多发伤复合伤急救程序 35. 脊柱和脊椎交通伤急救程序 36. 青霉素过敏性休克抢救程序

1. 心肺复苏术

用物准备 抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器,记录单 评估与判断 发现有人倒地: 1、判断周围环境安全; 2、轻拍患者的双肩部同时大声呼叫患者; 3、触摸颈动脉同时判断呼吸5-10s ; 4、启动EMSS ,记住抢救时间。 放置体位 去枕平卧,放置复苏板上,解开患者上衣,松裤口 胸外心脏按 定位于胸骨正中两乳头连线中点,两手重叠,双臂肘关节伸直,按压胸廓下陷5--6cm,按压频率100--120次/分,连续按压30次。要使胸壁充分的复位 开放气道 清理呼吸道,取下义齿。采取抬颌法或托下颌法。 人工呼吸 简易呼吸器的使 左手拇指和食指捏住患者鼻翼部,右手撑口,平静吸气后口对口吹气2次,每次大于1秒,通气量为400-600ml 。 以EC 手法固定面罩,另一手挤压呼吸器,送气为400-500ml(单手),频率为10次/分 有效指征判断 在5个循环之后评估 扪及颈动脉搏动恢复 面色、口唇、甲床恢复红润 出现自主呼吸 瞳孔对光反射出现,等大等 安置患者 撤去复苏板,用枕,舒适体位,保暖 健康教育 洗手 记录 告知患者病情,并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理 注意事项:1. 人工呼吸时,以胸廓抬起为效。2. 胸外心脏按压时,确保按压的深度和频率,每次按压后让胸廓有充分的回弹,不超过5s 。 3. 胸外心脏按压时,操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上,手掌根部不离开患者的胸壁 素质要求:衣帽整齐

2020年羊水栓塞应急预案及流程

羊水栓塞处方 1、立即呼叫,充分给氧,尽快转ICU 2、补液:乳酸林格液(晶体液2000ml、限液) 3、正性肌力药物: 1)去甲肾上腺素0.1ug/Kg*min(1ml+49ml5%GS,开始以12ml/h静脉泵入,血压稳定后3ml/h维持) 2)多巴酚丁胺10ug/kg*min(2ml+48ml0.9%NS,以1.5ml/min静脉泵入) 3)米力农0.5ug/Kg,(5ml静推,5-10分钟推完,然后5ml+0.9%NS 20ml 以1.2-3mg/h静脉泵入)。 4、解除肺动脉高压: 1)罂粟碱60mg小壶静滴; 2)氨茶碱:300mg+5%GS 250ml ivgtt; 3)阿托品:2mg 小壶静滴。 5、糖皮质激素: 1)氢化可的松500mg/d,ivgtt; 2)地塞米松20mg静脉推注,再予20mg静脉滴注。 6、快速补充红细胞和凝血因子(新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、血小板等)。 7、监测血压、心率、呼吸、尿量,查凝血功能、血气分析、电解质、肝肾功能、 血氧饱和度、中心静脉压、心输出量等。 8、广谱抗生素(头孢类)。 9、纠正DIC:1)高凝阶段:肝素50mg、右旋糖苷静滴; 2)消耗性低凝期:补充凝血因子,维生素K1 30mg静滴; 3)纤溶阶段:氨甲环酸1.0+10%GS 250ml ivgtt,24小时最大用量2.0。 10、纠正肾衰:呋塞米40mg静推。 羊水栓塞的应急预案 一、迅速报告医师(产科上级医师:游启凤、罗昭永、谢露芹、罗灿兰、唐玉辉), 充分给氧,联系ICU医师,尽快转ICU。建立静脉通道,颈内静脉穿刺置管简便、安全可靠,抗休克、地塞米松大剂量快速静脉注入,可先静推20mg 继而改为静脉点滴。 二、改善低氧血症:1.保持呼吸道畅通:立即加压给氧,必要时行气管插管或行气

羊水栓塞抢救流程图

羊水栓塞抢救流程图 一旦确诊为羊水栓塞,则应尽全力抢救产妇,包括有抗过敏、抗休克、改善低氧症等等,必要时做好剖腹产手术前的准备。 家庭必备!婴幼儿日常生病用药指导>> 羊水栓塞的抢救流程 羊水栓塞一旦确诊,应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为:改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。 1、改善低氧血症 (1)给氧,保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者,立即面罩给氧。专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。 (2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注,是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。 2、抗过敏

在改善缺氧的同时,应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克,则应该用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松静脉滴注。 3、抗休克 (1)扩容:即为补充血容量,在抢救过程中,应尽快输新鲜血以补充血容量。 (2)升压:定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24 h的出入量。 (3)纠正酸中毒和心衰:在抢救过程监控这些情况,一旦出现酸中毒或心衰,应立即用药。防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。 3、防治DIC 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。

4、防治急性肾功能衰竭 羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。5、预防感染 防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺部和生殖道感染。 6、产科处理 (1)分娩前发生羊水栓塞:羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。 (2)第一产程发病:此时胎儿不能及时娩出,应立即做好剖腹产手术前的准备,行剖腹产结束分娩。 (3)第二产程发病:宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。具体情况具体分析,多数可经阴道分娩。 (4)对子宫的处理:产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备

羊水栓塞应急演练

纳雍县新立医院妇产科羊水栓塞急救演练方案 一、演练时间:2019年9月1日下午五12点 二、演练地点:妇产科产房 三、演练事件:1位经产妇已临产,在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。 四、演练目的:提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力,及时采取的抢 救及处理措施,使病人得到及时救治,挽救病人生命,确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位,流程符合要求,提高医护人员的应急反应能力。 五、演练人员 演练负责人:刘飞凤主任 参加人员:A、B、C医生 A、B、C、D 助产士、护士长 六、场景布置: 产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。 七、演练流程: 上午12:00 A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm,宫缩挺紧的,胎膜已破,轮椅挪LDR1,联系麻醉镇痛”。 12:02 A护士推轮椅将产妇搬进LDR1,联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳,呼吸急促,烦躁、手按胸口痛苦状,“护士、护士我胸闷的慌,快救我!” A护士喊B护士“快!通知A医生,12床突发呛咳、烦躁。” A护士迅速取出面罩,连接导管接通氧源,给产妇吸氧。 A医生跑进产房手摸患者腹部,瞅着监护仪:“产妇心率120次/分,血氧75%,宫缩频繁,胎膜已破,经产妇。啊!羊水栓塞???快静推地塞米松注射液20mg。” A医生电话通知二线医生C及护士长:“12床产妇怀疑羊水栓塞,快来LDR1”! 12:04 A护士:“地塞米松20mg静推完毕。” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。 二线医生C接电话来产房途中通知刘主任。 主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。 12:06被通知人员均到齐。 A医生“双肺遍布干鸣音,病人呼吸困难无明显好转”。 C医生:“留置导尿,开通3路输液,持续正压给氧”。 刘主任:“A医生请做好病情变化及具体处理记录,B医生请及时下医嘱,C医生负责医患沟通。” 护士长:“A护士插尿管、B护士、C护士开通另2路输液、D护士搞好外围工作”。 12:07 A医生行宫颈口探查:“宫口开大5cm,先露S-2,宫颈厚软,羊水清亮,混有血丝。” 科主任:“目前宫口开大5cm,先露较高,胎膜已破,突发呛咳、呼吸困难,明显低氧血症、肺动脉高压表现,符合羊水栓塞早期表现,按羊水栓塞处理。抽全套血,备血,准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推,另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推,第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。” 护士长推来抢救车,“A护士负责治疗,B护士负责配药,C护士做好记录,D护士负责送血、取血”。 12:09护士长:“已留置导尿,开通3个静脉通路,术区备皮完毕,血已送急查。” 监护显示血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,指脉氧70%。产妇口唇发绀,仍烦躁。 12:15A护士“罂粟碱和氨茶碱已推完,接下来给什么药?” 科主任:“阿托品1mg+10%葡萄糖20ml静脉推注,另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml静滴,第三路续10%葡萄糖250+多巴胺40mg。” A医生:“病人面色口唇较前红润,指脉氧85%,血压85/60mmHg,胎心160次/分。大人心率135

羊水栓塞抢救流程

产科xx羊水栓塞的急救处理 给氧、止血 解除肺动脉高压 抗过敏正在给氧或气管插管(氧流量:2~3L/min) 止血处理 罂粟碱:30mg+5%葡萄糖250ml静滴慢 酚妥拉明(立其丁):20mg+5%葡萄糖250ml静滴,( 0.3mg/min)30滴/分 氨茶碱:250mg+5%葡萄糖100ml,大于15min阿托品:1ml+5%葡萄糖100ml,静滴,66滴/分;30min后,可重复注射,直到面部潮红(心率>120次/分,慎用)地塞米松:20mg静注慢 氢化可的松:200mg+5%葡萄糖100ml,静滴快抗休克建立中心静脉压,指导补液及使用血管活性药 多巴胺:20mg+5%葡萄糖250ml,静滴,根据血压调整剂量,5滴/分 阿拉明(间羟胺):20mg+5%葡萄糖250ml,静滴,20~30防心衰: xx(去乙酰xx苷注射液) 0.4mg+5%葡萄糖20ml,静注,慢; 新鲜冰冻血浆15—20mg/kg,冷沉淀1-2u/10kg(输注指征为<50*109/L) 红细胞,原则是出多少,要有预见性,当出血1000ml时,就拿5u悬浮红细胞,同时拿新鲜冰冻血浆800ml防肾衰: 速尿(呋塞米)根据病情给予静注,甘露醇250ml,半小时滴完 第一产程:

抑制宫缩,哌替啶(杜冷丁)100mg肌注或静脉全身麻醉,立即行剖宫产术 第二产程: 缩短第二产程,产钳助产,禁用缩宫剂 产后: 1、检查/修补产道损伤,剥离胎盘 2、必要时,行xx全切除 预防并发症 去除病因 抢救过程心电监护,注意检查患者的肝肾功能,电解质,DIC常规及血气分析,监测凝血功能、尿量。 必要时采集下腔静脉血行羊水有形物质检测,床边胸部X线摄片、心电图

羊水栓塞应急预案及处理程序

羊水栓塞应急预案及程序 【应急预案】 1.迅速建立静脉通道,颈外静脉穿刺插管最简便安全可靠。抗过敏:地塞米松,大剂量快速静脉注入,可先静推20mg,继而改为静脉点滴。 2.改善低氧血症 (1)保持呼吸道通畅:立即加压给氧,必要时进行气管插管机械辅助呼吸或行气管切开。 (2)解除肺动脉高压:a 罂粟碱30-90mg加入5%葡糖糖注射液20-40ml缓慢静注;b 阿托品1mg加入5%葡糖糖注射液10ml静注,15-30分钟一次,直到患者面部潮红,症状好转为止,但心率大于120次/分应慎用;c 氨茶碱250mg 加入25%葡糖糖注射液10ml缓慢推注;d 酚妥拉明5-10mg 加入5%葡糖糖注射液250-500ml静脉滴注,以每分钟0.3mg 滴速为佳;e 氢化可的松200mg静注后再以500-1000mg加入液体静滴。 (3)抗休克a补充血容量:应尽快输入新鲜血和血浆,扩容可选用右旋糖酐注射液500ml静滴。b 在抢救过程中,应测定中心静脉压,了解心脏负荷情况及抽取血液寻找羊水有形成分。c 升压药:多巴胺10-20mg或间羟胺20-80mg 加入10%葡糖糖注射液250ml中静滴,根据血压调整滴速。 3.纠正心衰

毛花苷CO0.2-0.4mg加入25%葡糖糖注射液20ml静推,必要时4-6小时重复使用一次。 4.纠正酸中毒 在抢救过程中,应及时做血气分析及电解质测定。并根据检测结果决定碱性液的用量。 5.防治DIC (1)祛除诱因:原则上应在休克控制或凝血功能障碍纠正后再做分娩处理,但应以患者病情而定,必要时即行结束分娩可行子宫切除术。 (2)肝素钠:a 宜早勿迟,发病后10分钟内使用效果更佳;b 肝素钠25-50mg加生理盐水100ml静脉滴注1小时,再以25-50mg肝素钠加于5%葡糖糖注射液200ml中静脉缓滴;24h肝素钠总量控制在150mg以内为宜;c 试管测定凝血时间控制在15min左右。 (3)抗纤容药物:氨基乙酸4-6g加5%葡糖糖注射液1000ml,15-30min滴完,维持量每小时1克。氨甲苯酸0.1-0.5g加入20ml液体稀释后缓慢静脉注射。 6.保护肾脏以防肾衰 (1)血容量补足的情况下仍应给予20%甘露醇注射液250ml静滴。 (2)尿量少可给予呋塞米20-40mg加25%葡糖糖注射液中静脉缓注。

临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)

高危孕产妇转诊流程图

高危孕产妇转诊流程图 上级孕产妇急救机构急救领导小组 报告督导转诊 ,急救中心,、县医院 危重 高危评分10-30分高危评5分 县妇幼保健院村卫生院乡镇卫生院报告报告 急救电话:县妇幼保健院 6322289 商南县医院 6325120 正常待孕妇女的叶酸发放流程 个村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息~以 确定目标人群~同时对目标人群免费发放叶酸~在签署知情同意书后~每次发放3个月的剂量~并做好登记。 通过各种形式对目标人群进行健康教育~同时对健康教 育效果进行评价和登记。 待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所 在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸~按照每人每天1片,0.4毫克,叶酸服用。 叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月~如果发放叶 酸6个月待孕妇女仍没有怀孕~将停止叶酸的发放工作~嘱其自行购买继续增补叶酸 高危待孕妇女的叶酸发放流程

妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息~向各乡 镇反馈近5年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单~乡镇 卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单~并进行相 应登记。 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇 女的健康教育及结果评价~并向高危待孕妇女免费发放叶 酸。对领取叶酸的妇女按照要求进行登记。 高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社 区卫生服务中心按每人每天4毫克剂量发放叶酸~每次发 放2个月的剂量。 对高危待孕妇女的服药情况每2周要进行追访。 叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月~如果发放 叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕~将停止叶酸的发放工作~嘱其自行购买继续增加补叶酸。 子病抢救流程图 子病 了解病史开放静脉路一般处理 记录生命体征平卧、侧头、覆开口 器 4、扩容 2、解痉硫酸镁5g 3、甘露醇1、控制抽搐冬4、降压 白蛋白、血低右 Mgs04 16ml+5%GS 250ml vight 眠一号半男~拉贝洛尔 20mliv,冲击速尿 20—安定10—20ml 400mgiv 胼苯 20g~MgSO4 40mgiv 哒索12.5-25mg

(整理)妇产科应急处理预案

目录 1、羊水栓塞的应急预案 (1) 2、产后出血的应急预案 (2) 3、破裂时的应急预案 (3) 4、DIC时的应急预案 (4) 5、产前出血的应急预案 (5) 6、休克时的应急预案 (6) 7、产时心衰的应急预案 (7) 8、急产时的应急预案 (8) 9、妊娠高血压综合症的应急预案 (9) 10、胎儿宫内窘迫时的应急预案及程序 (10) 11、妇科外伤的应急预案 (11) 12、急腹症的应急预案 (12) 13、胎死宫内的应急预案 (13) 14、宫外孕失血性休克的应急预案 (14) 15、新生儿窒息应急预案及处理流程……………………………………… 16、新生儿错抱应急预案…………………………………………………… 17、新生儿烫伤防范应急预案……………………………………………… 18、新生儿预防误吸应急预案……………………………………………… 19、新生儿突发病情变化的应急预案……………………………………… 20、新生儿防坠床应急预案………………………………………………… 21、新生儿预防丢失的应急预案……………………………………………

一、羊水栓塞的应急预案 1、患者出现羊水栓塞症状时,立即通知值班医生及护士长。 2、保持呼吸道通畅,立即给予面罩吸氧,或配合医生气管插管正压给氧。 3、开放静脉通道,遵医嘱给予药物治疗积极配合医生抢救。 4、密切观察病情变化,包括生命体征、阴道出血、尿量等。 5、记录病情变化及抢救过程。

二、产后出血的应急预案 1、发现产后出血多时,立即按摩子宫,通知医生、科主任及护士长。 2、开放两个或两个以上静脉通道,做好补液输血准备。 3、配合医生寻找出血原因,并遵医嘱及时给予药物治疗。 4、做好手术前准备。 5、记录病情变化及抢救经过及阴道出血量。

羊水栓塞应急演练

羊水栓塞急救演练 一、演练时间:2016.9.22.12:00 二、演练地点:产房 三、演练事件:1位经产妇已临产,在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。 四、演练目的:提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力, 及时采取的抢救及处理措施,使病人得到及时救治,挽救病人生命,确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位,流程符合要求,提高医护人员的应急反应能力。 五、演练人员 演练负责人:刘春华主任 参加人员:A、B、C医生 A、B、C、D 助产士、产长 六、场景布置: 产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。 七、演练流程: 上午12:00 A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm,宫缩挺紧的,胎膜已破,轮椅挪LDR1,联系麻醉镇痛”。 12:02 A护士推轮椅将产妇搬进LDR1,联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳,呼吸急促,烦躁、手按胸口痛苦状,“护士、护士我胸闷的慌,快救我!” A护士喊B护士“快!通知A医生,12床突发呛咳、烦躁。” A护士迅速取出面罩,连接导管接通氧源,给产妇吸氧。 A医生跑进产房手摸患者腹部,瞅着监护仪:“产妇心率120次/分,血氧75%,宫缩频繁,胎膜已破,经产妇。啊!羊水栓塞???快静推地塞米松注射液20mg。” A医生电话通知二线医生C及产长:“12床产妇怀疑羊水栓塞,快来LDR1”! 12:04 A护士:“地塞米松20mg静推完毕。” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。 二线医生C接电话来产房途中通知楼层主任。 主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。 12:06被通知人员均到齐。 A医生“双肺遍布干鸣音,病人呼吸困难无明显好转”。 C医生:“留置导尿,开通3路输液,持续正压给氧”。 科主任:“A医生请做好病情变化及具体处理记录,B医生请及时下医嘱,C医生负责医患沟通。” 产长:“A护士插尿管、B护士、C护士开通另2路输液、D护士搞好外围工作”。 12:07 A医生行宫颈口探查:“宫口开大5cm,先露S-2,宫颈厚软,羊水清亮,混有血丝。” 科主任:“目前宫口开大5cm,先露较高,胎膜已破,突发呛咳、呼吸困难,明显低氧血症、肺动脉高压表现,符合羊水栓塞早期表现,按羊水栓塞处理。抽全套血,备血,准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推,另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml 缓慢静推,第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。” 产长推来抢救车,“A护士负责治疗,B护士负责配药,C护士做好记录,D护士负责送血、取血”。

羊水栓塞抢救模拟演练复习过程

羊水栓塞抢救演练考核 一、物品准备: 治疗车、冰帽、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌(角色)、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器(5ml,20ml, 50ml)、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。 二、药品准本: 地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5淋酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。 三、开始演练: 角色: 医1、医2、助1、助2 四、程序: 选手报告参赛编号,开始计时 主持人: 病人分娩后 2 0分钟突发咳嗽,寒战,呼吸困难。 医1: 识别:XX,你怎么了?病人呼之不应。观察病人无胸廓

起伏,无呼吸,触诊颈动脉搏动消失,看时间(9:10 )。目前患者突发呼吸,心跳骤停,考虑羊水栓塞(出声),呼叫抢救团队,同时进行心肺复苏,去枕平卧,在病人上背后垫一块硬板。边按压,边下医嘱,地塞米松20mg静推。 助1: 复述:地塞米松20mg静推。按抢救铃,将子宫向左侧 移位。 助2: 核对给药。立即拿来除颤仪和抢救车,开通 3 条静脉通路。留置尿管,持续心电监护,观察子宫收缩和出血情况。 医1:给予肾上腺素1mg阿托品1mg静推,3分钟1次,共三次。 助1: 复述肾上腺素1mg阿托品1mg静推,3分钟1次,共 三次。 助2: 给药完毕,记录时间。 医2: (上场)什么情况?查看并畅通呼吸道,开放气道,气囊面罩通气。加压给氧,通知麻醉师,准备气管插管,上呼吸机辅助呼吸。 医1: 边做复苏边报告: 患者自然分娩后出现咳嗽,呼吸困难,血压下降,心跳骤停,初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停,已给予地塞米松20mg静推,肾上腺素1mg阿托品1mg静脉推注。

图羊水栓塞抢救流程图

页脚内容1 羊水栓塞抢救流程图 (产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降、昏迷等症状) 解除肺 动脉高压 抗心衰 心肌营养 羊水栓塞的预防 1.严格掌握催产素应用的指征 2.分娩时勿使宫缩过强 3.严格掌握人工破膜指征 4.胎盘早剥而宫口未开时 禁用催产素 5.分娩前打静脉留置针 6.发现血不凝,难于控制, 加压 罂粟碱30-90mg 加入小壶静滴, 总量>300mg/日 阿托品1-2mg 加入小壶15-30分钟重3-4次 氨茶碱250-500mg +5%GS100ml 静滴 西地兰0.2-0.4mg 小壶静 滴 速尿40mg 小壶静滴,可重 胎儿娩出前 胎儿娩出后 肺动脉高压 心衰、肺 出 血 休 输液: 1.晶体0.9%NS 或平衡液2000ml 第一小时,其中1000ml 在15-20分钟内输完; 2.胶体低佑或代血浆500ml ,晶胶比3:1。 输血指征:Hb50-70g 多巴胺:20~80mg +5%GS100ml5ug/kg/分静滴,根据血压调整。 抗过敏:氢可300~400mg 或地塞米松20~40mg 加入小壶静滴 肝素50mg +0.9%NS100ml 静滴1小时内输完,以后根据病情给予 潘生丁200~400mg ,阿司匹林0.75mg 抑肽酶2~4万 6-氨基己酸4-6g 或止血环酸30mg 或止血芳酸20~80mg +5%GS1000ml 静滴,15-30分钟内输完。 DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子:输新鲜血 输纤维蛋白原3-6g 静滴 速尿40mg 或利尿酸50~100mg 加小壶静滴,可重复 甘露醇250ml15-20分钟内滴完 肾 抗感染 去除 第一 第二 产 抑制 宫缩 助产、缩短第二产程 禁用宫缩 剂 检查、修补产道 子宫切 纠正酸中毒:5%SB60-80ml 静滴,可根据血气分析结果,小剂量分次给 使用大剂量广谱抗生素(首选头孢

羊水栓塞抢救预案及流程

羊水栓塞抢救预案及流 程 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

羊水栓塞抢救预案 1. 羊水栓塞预防措施: 1)严格掌握钳夹术、各种引产及剖宫取胎的指征。 2)钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素。6)对有诱发因素的产妇,应提高警惕。 7)严密观察患者情况,及时发现与出血不相符的休克。 8)边治疗边诊断。 2.发生羊水栓塞时,通知上级医师(副主任医师及以上职称)、科主任到场指挥,通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备:抢救组人员。按羊水栓塞流程抢救。 3.每半年进行一次抢救演练,每年进行一次考核。 4.抢救物品摆放在固定位置,由专人负责,每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全,药品有无过期,及时补充更换。

羊水栓塞抢救流程图

一般处理?1.开放静脉 ?2.生命体征监测、记出入量、留置尿管 ?3.完善化验:配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质 改善低氧 血症?1.面罩正压给氧,氧流量4~6L/ min ?2.气管插管正压给氧 缓解肺动脉高压?1.罂粟碱30-90mg+10%-25%GS IV ?2.阿托品:1mg+5%GS 10ml iv,每15~30分钟一次 ?3.氨茶碱:250mg+25%GS 20ml 缓慢iv ?4.酚妥拉明:5mg+5%GS 250ml ivgtt,以0.3mg/min滴数为佳 抗过敏?1.地塞米松20mg入壶,20mg静点 ?2.氢化可的松500~1000mg ,先200 mg iv,后300~800mg +5%GS 500ml静点 抗休克?1.补液,(乳酸钠林格氏液、万汶) ?2.输血(悬浮红细胞、血浆、血小板) ?3.多巴胺20mg+5%GS250ml(0.9%氯化钠250ml),根据血压调整。 纠正心衰酸中毒,预防肾衰?1.西地兰0.2~0.4mg入壶,必要时重复 ?2.速尿40mg静脉注射,必要时重复 ?3.5%碳酸氢钠静脉滴注,以动脉血气分析、电解质测定监测。 抗感染?广谱、足量、肾毒性小的抗生素 DIC ?1.抗凝药物:羊水栓塞一旦确立,尽早使用肝素, 首次应用25~50mg+0.9%NS 100ml 静滴,1小时内滴完。以后25~50mg肝素+5%GS 200ml静滴, ?2.抗纤溶药物:在应用肝素的基础上给氨甲环酸1-2g+0.9%NS100ml静滴,?3.补充凝血因子:新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原,血小板悬液,血浆产科 处理 宫口 开全 产钳助产 防产后出血 新生儿复苏宫口未 开全 剖宫产 酌情剖宫产

产科急症抢救流程

产科急救 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。 4、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。 7、其她药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染 9、护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。 10、护心:若有心衰表现,给予西地兰0、4mg 静注(慢)。 11、必要时果断行子宫切除术。 子宫破裂的抢救流程 1、先兆子宫破裂:立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全身麻醉),立即行剖宫产术。 2、子宫破裂:在输血、输液、给氧、抢救休克的同时,尽快手术治疗。 ①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者,可行修补术,并行输卵管结扎术。 ②破口大、不整齐,有明显感染者应行子宫次全切除术。 ③若破口大、撕伤超过宫颈者,应行子宫全切术。 3、术后给予足量有效抗生素。 严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。

产科12种急危重症抢救流程

产科12种急危重症抢救流程 2018-03-11 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。 4、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血H C T维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HC T在30%左右为宜,最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用:多巴胺20mg+ 5%葡萄糖250m l静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250m l静脉点滴,根据血压情况调整滴速。 7、其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。 9、护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。 10、护心:若有心衰表现,给予西地兰0.4m g 静注(慢)。 11、必要时果断行子宫切除术。 D I C抢救流程 1、高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2、消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vi tk1。

3、继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FD P定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4、改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5、去除病因,处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1、抗过敏:地塞米松20-40m g静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。 2、解除肺动脉高压:罂粟碱30-90m g静脉入壶;阿托品1-2m g静脉入壶;氨茶碱250-500m g静脉滴注。 3、加压给氧。 4、纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80m g、阿拉明20-80m g、酚妥拉明20-40m g静脉滴注。 5、抗心衰营养心肌:西地兰0.4m g静脉滴注,AT P、辅酶A、细胞色素C。 6、纠正D IC: ①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注。 ②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、it k20-40mg静 脉滴注。 ③纤溶阶段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300m g、立止血1K U、新凝灵600mg。 7、纠正肾衰:速尿40m g静推;利尿酸50€€100m g静推;甘露醇250ml静脉滴注。 8、选用广谱抗生素:首选头孢类。 9、产科处理: 第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠。 第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂。 产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除。 脐带脱垂抢救流程 1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位。 ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。

产科危急重症抢救流程

产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。 4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴,根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。 10.护心:若有心衰表现,给予西地兰0.4mg 静注(慢)。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk1。 3.继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5.去除病因,处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。 2.解除肺动脉高压:罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg 静脉入壶;氨茶碱250-500mg静脉滴注。

羊水栓塞的抢救流程

羊水栓塞的抢救流程 羊水栓塞一旦确定,应立即抢救产妇,主要原则为:改善低氧血症,抗过敏和抗休克,防治DIC和肾功能衰竭,以及预防感染。及时通知上级医师、医务部、及分管院长,组织全院力量抢救。 具体步骤: 1、“O”:保持呼吸道通畅,立即面罩﹙加压﹚给氧,必要时行气管插管正压给氧,紧急时行 气管切开,以保证氧气的有效供给。 2、“H”:抗过敏,首选氢化可的松:500~1000mg,先以200mg缓慢静注,随后300~800mg加 于5%GS500ml静滴。 或用地塞米松:20mg加于25%GS中静注后,再将20mg加于5%~10%GS中静脉滴注。 3、解除肺动脉高压:如患者有肺动脉高压表现,即: ⑴“P”罂粟碱:30~90mg加于50%GS20~40ml中缓慢静注; ⑵阿托品:1mg加于5%GS10ml中,每隔15~30分钟静注1次,直至患者面部潮红、 症状好转为止,与罂粟碱合用效果更好。但心率>120次/分者慎用。 ⑶氨茶碱:25mg加于25%GS10ml中缓慢静推,必要时可重复使用。 ⑷“R”酚妥拉明:5~10mg加于5%~10%GS250~500ml中静滴,以0.3mg/分滴速为 佳。 4、抗休克; ⑴、补充血容量: “B”尽快输新鲜血和血浆:临时扩容可用右旋糖酐40葡萄糖注射液250~500ml静滴,滴速20~40ml/分。 ⑵、升压药: ①“D”多巴胺:10~20mg加于5%~10%GS250ml中静滴。开始滴速为20滴/分,然后根据血压情况调整滴速。 ②间羟胺:20~80mg加于5%~10%GS250ml中静滴,滴速为20~30滴/分. ⑶、纠正心衰: “C”西地兰0.2~0.4mg加于25%GS20ml中缓慢静推,必要时4~6小时可重复使用一次。同时可用心肌营养药如辅酶A,A TP和细胞色素C等。 ⑷、纠正酸中毒:如有酸中毒者 “S”用5%碳酸氢钠250ml静滴。如有电解质紊乱应同时纠正电解质紊乱。 4、防治DIC ⑴、“HE”肝素钠:用于DIC早期的高凝状态,尤其在发病10分钟内使用效果更佳。25~50mg肝素钠加于0.9%NS100ml中,静滴1小时,以后再以25~50mg肝素钠加于5%GS200ml中静脉缓滴,并以试管法测定凝血时间控制在15分钟左右。24小时肝素钠总量控制在100mg内为宜。一次用量为0.5~1mg/kg. ⑵、抗纤溶药物:当DIC由高凝向纤溶亢进发展时,可用抗纤溶药物;常用氨甲苯酸﹙止血芳酸﹚0.1~0.3g 加于5%GS或NS20ml中缓慢静注。 5、预防肾衰:20%甘露醇250ml静脉滴注,滴速10nl/分;或速尿20~40mg加于25%GS中静脉 缓注。 6、预防感染,选用对肾脏毒性小的广谱抗生素。 7、产科处理 ⑴、积极抢救,胎儿未娩出者待产妇情况稳定后行剖宫产终止妊娠。 ⑵、若第二产程期间发病,在条件允许的情况下可经阴道助产结束分娩。 ⑶、若有产后大出血,经积极采取措施,包括纱布填塞,子宫动脉栓塞,短时间内仍无法 止血者,可行子宫切除术。

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