扁桃体术后镇痛研究进展

耳鼻喉科手术护理常规

第三章耳鼻喉科手术 第一节鼻部手术 鼻内镜手术配合 【应用解剖】 1、鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨与鼻中隔软骨构成,为粘膜所包被,位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表,外伤与干燥刺激均易引起出血。90％左右得鼻出血均发生于此区,故称为易出血区即Little区或Kiesselbach区。鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔,上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。最上鼻甲常出现于上鼻甲得后上方。最上鼻甲或上鼻甲得后上方与鼻腔顶之间得凹陷为蝶筛隐窝。切除中鼻甲,可见半月裂孔这就是位于中鼻道中部凹向上方得弧形裂隙,该裂隙得前上方有筛漏斗通额窦,其上方圆形隆起为筛泡,通中筛窦 2、鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气得骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边,上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面得上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部得两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方得蝶骨内。它们均以小得开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润与温暖吸入得空气外,还对人得脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。 【手术适应症】 1.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正

2.鼻内镜下处理难性鼻出血 3.后鼻孔闭锁修复 4.腺样体切除及鼻咽部病变切除等 5.鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术; 6.鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦开放术等。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部麻醉+表面浸润麻醉或全麻。去枕平卧,头下垫啫喱圈,或者两侧沙袋固定,双手固定于体侧或患者取平卧位或头高15～30°仰卧。【器械、敷料与物品准备】 鼻中隔器械包、敷料包、衣服包、5×12△针、4-0丝线、凡士林纱条、5号针头注射器、丁卡因、利多卡因、肾上腺素、光导纤维、冷光源、不同角度鼻内镜 【手术步骤及配合要点】 基本步骤:切除钩突开放前筛开放上颌窦开放与切除后组筛窦开放蝶窦开放额窦填塞术腔 1、全麻后双眼涂眼膏,贴膜覆盖 2、常规皮肤消毒75%酒精或者0、5%碘伏 3、切除钩突:用剥离器或者钩突刀剥离钩突,剪刀剪断钩突,筛窦钳夹 取,吸引器吸净血迹,用浸润肾上腺素得丁卡因纱条压迫止血。 4、开放/切除前组筛窦:选用不同角度得筛窦钳开放前筛窦组织 5、开放上颌窦自然口 6、开放/切除后组筛窦:选用不同角度得筛窦钳开放后筛窦组织,压迫

扁桃体癌的护理查房

扁桃体癌术后病人得护理查房 扁桃体癌就是腭扁桃体常见得恶性肿瘤。多见于4０岁以上得男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。 【护理评估】 1：病史＊＊*床，**＊，男,***岁，因右侧咽部疼痛2年入院，患者为老年男性,有烟酒史4０+年，已戒4+月.平时口腔卫生不良,生活全部自理,入院后于201７年５月10日在局麻下行气管切开＋全麻下下颌骨劈开行右扁桃体癌扩大切除+右颈淋巴清扫+左前臂皮瓣转移修复及腹部皮瓣修补术。术后患者情绪稳定,第２天开始鼻饲饮食，第６天拔除负压引流管，第14天拔除气管插管。 2：查体T：36.7℃P:８４次R:20次BP:1３０/72mｍHg、老年男性，营养欠佳，消瘦体形，口腔卫生欠佳,可见一菜花样糜烂。术后血压平稳，体温正常，体重较术前明显减轻，面色蜡黄。 3：实验室及辅助检查：动态心电图示窦性心动过缓、Ｂ超示双肾囊肿，前列腺增生,X线示双肺纹理稍增多,病理诊断结果回示:粘液表皮样癌。 【护理诊断】 1、焦虑 与下列因素有关： ①环境改变。 ②疾病困扰。 ③对诊断、检查、手术等不了解. ２、知识缺乏（饮食、疾病）信息来源受限. 3、有窒息得危险 与下列因素有关： ①舌体、颈、咽、喉肿胀; ②舌后坠； ③口腔、气管分泌物增多。 4、口腔黏膜改变与行口腔内手术有关。 5、疼痛与手术创伤有关。 6、营养失调低于机体需要量,与手术后进食受限及术后机体需要量增加有关。 7、语言沟通障碍与术后口唇形态改变未恢复有关。 8、自我形象紊乱与术后语言、容貌、咀嚼功能改变有关。 9、潜在并发症移植皮瓣坏死。 与下列因素有关： ①全身抵抗力降低。 ②营养不足。 【预期目标】 1：病人适应环境,焦虑感消除。 2：病人及家属获得饮食得基本知识与饮食要求，了解手术得意义与目得。 3:病人／家属能够说出窒息发生得原因及预防措施,病人术后无窒息发生。 4:病人无口腔炎症及溃疡发生.

扁桃体术后饮食食谱大全

扁桃体术后饮食食谱大全 导语：做完扁桃体手术后，该吃些什么呢?下面是小编整理编辑的扁桃体手术后饮食食谱大全，欢迎阅读! 扁桃体术后食谱大全 1、基本饮食 1.1、普食 即通常所指的易消化、无刺激性饮食,适用于病情较轻或疾病恢复期,消化功能正常者。 1.2、软食 即易消化、易咀嚼、无刺激性的软烂食物,如面条、烂饭等。适用于咀嚼不便、低热、消化道术后恢复期患者。 1.3、半流质 是指以稀饭为主的软食,给餐次数可适当增加,常是五餐/日,可在上午九点和下午三点再适当增加一些点心,如藕粉等。 1.4、流质 指米汤、牛奶、豆浆等一些汤类饮食,常是六餐/日,一般每两到三小时一次,适用于大病初愈刚进食或重危患者以及昏迷、婴幼儿的饮食。 2、治疗饮食 2.1、高蛋白

每日蛋白质摄入量为90～120克,适用于消耗性疾病,如肺结核、严重烧灼伤、严重贫血、外科手术患者等。 2.2、低蛋白 每日蛋白质摄入限制在30～40克左右(成人),视病情可减至每日20～30克。适用于尿毒症、急性肾炎少尿期以及肝昏迷先兆患者等。 2.3、低脂 每日脂肪供给量少于50克。适用于肝胆疾患以及高血脂症等。 2.4、低盐 每日食盐摄入量少于2克。适用于心功能不全、心衰伴水肿、肝硬化腹水、高血压以及肾脏病患者。 2.5、无盐低钠 无盐饮食除食物内自然含钠量外,患者应忌用食盐、酱油及盐腌食品,并限制味精的摄入。低钠饮食除无盐外还需控制摄入食物中自然存在的含钠量,适用于严重肝腹水患者。 2.6、低胆固醇饮食 每日胆固醇摄入量少于300毫克。适用于高脂血症、动脉硬化、高血压等患者。 2.7、高热量饮食 每日供给总热量3000千卡左右,适用于甲亢、高热、灼伤等患者。 3、试验饮食 3.1、隐血试验饮食 试验前三天禁食肉类、肝类、血类食物、含铁剂药物及大量绿色蔬

急性扁桃体炎护理常规

急性扁桃体炎护理常规 急必扁桃体炎为腭遍桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替时容易发病，儿童及青少年多见。 一、临床表现 1、局部症状剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。 2、全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、头痛乏力，食欲下降、关节酸痛、全身不适等，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 二、评估要点 1、患者健康史，了解病人的工作和生活环境及既往病史。是否有受凉、潮湿、劳累及过度烟酒等诱发因素存在。评估病人咽痛的程度、时间及是否有高热、头痛等全身症状。 2、全身情况，面容及生命体征情况。 3、辅助检查结果。 4、心理—社会状况病人的年龄、职业、文化层次，对疾病的认知程度以及工作和居住环境，家人的关心支持情况。 三、护理问题 1、急性疼痛与扁桃体急性炎症有关。

2、体温升高与扁桃体急性炎症有关。 3、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等。 4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 四、护理措施 1、卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 2、嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。 3、遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 4、进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。 5、观察病人体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。 6、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还应仔细观察病人尿液，发现异常及时联系医生给予处理。 五、健康指导 1、该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。 2、养成良好生活习惯，睡眼充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物，防止受凉及劳累过度。注意口腔卫生，经常漱口。 3、饮食宜清淡富于营养，戒烟酒，少食辛辣刺激性食物。 4、加强身体锻炼，提高机体抵抗力。 5、对频繁发作，即每年有5次或以上的急性发作或连续3年平均每

扁桃体术后8天饮食食谱有哪些-

扁桃体术后8天饮食食谱有哪些? 人体的扁桃体位置比较表浅，这样的话手术比较来说容易一些，但因为扁条体在食管上面的部位，在手术后吃东西吞咽食物的时候可能造成不适，可能出现吞咽时出现疼痛等不适情况，因此，扁条体手术后要注意饮食，扁桃体术后8天饮食食谱有哪些?接下来我们来看看吧。 一.扁桃体切除后多久可以正常饮食 扁桃体切除后多久可以正常饮食，这需要根据患者的具体痊愈情况而定。一般来说，普通的患者术后2周以上才可恢复平常的正常饮食。术后有一个恢复期，一定要软流食，清淡为主，不吃辛辣刺激食物，不吃硬的食物，带刺、带渣的食物，防止伤口被卡出血，预防感冒，大约2-3周左右。 二.扁桃体切除后吃什么 1.24小时内饮食 扁桃体切除24小时内可以进食冷饮，例如：冰牛奶、不含杂质的冰淇淋等，含敷口中再慢慢咽下，有助于止血止痛。 术后三个小时如果没有出血，可以禁食流质食物，例如：豆奶、牛奶、汤类，以温、冷为宜。 2.1周内饮食 扁桃体切除1周内的食物以半流质食物为主，例如：稀饭、线面等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少

量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。 3.1周以上饮食： 此时病人往往因为刀口疼痛减轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。 三.扁桃体切除术后注意事项 1、吃冷饮可镇痛 扁桃体切除手术后，在半小时后可以吃冷饮，例如冰牛奶、不含杂质的冰淇淋等，在吃的过程中需要先含在口中然后再慢慢咽下，这样有助于止痛止血。 2、术后2天内应喝流食 扁桃体切除手术后的病人，在术后2天内必须进食流质食物，不能吃过硬的食物，因为手术创面暴露在口腔内，过硬的食物容易摩擦创面引起伤口出血。 3、术后要保持口腔清洁 扁桃体切除手术后，可以清晰看到伤口上有一层白色的纤维蛋白膜，这个是正常的现象，每天保持口腔的清洁，可以维护纤维蛋白膜的健康生长，有助伤口的愈合。 4、术后注意多休息 扁桃体切除手术2周内不能做体力活动，也不要用力屏气，以防伤口血管破裂，引起伤口出血，多卧床休息可以加速伤口的

扁桃体手术前后注意事项

想要做扁桃体手术，先多了解为什么一定要做这个手术。 1.先在网上多看一些扁桃的作用，以及切除后的影响，如果想从医生那得到好的答案，那 你就是太天真，太幼致啦，现在的医生都只会替自己想，怕承担后果的 2.如果你想做扁桃体的手术，我想你应该是久经病魔，可以说的上是久病成医吧。 3.想要做手术，你要有足够的意志力，喉咙这个地方不同别的地方，手术其实很简单位， 关键是，病人与医生的配合，杀鱼，将鱼塞直接拔掉，你看过吗，那是死鱼，也是从外面拔，人的手术是从嘴巴里，用锁环套住直接拔，拔完后会出大量的血，这时医生会吸血后找血管，用激光将血管一一的烧个结。这其间已打了麻药的不会痛，但你可以不呼吸和恶心吗。你用手指伸进喉咙试试就知道了。反正整个手术下来，有可能你连嘴巴都张开有困难的。 4.麻药，可以选择局麻和全麻，但通常都是局麻，只有小孩才考虑是全麻，即然不怎么选 全麻，说明全麻的风险比局麻的更大。多查一些这方面的资料料吧，也心里有个数。 扁桃体术前准备工作（不能发烧，否则无法手术） 1.先门诊挂号检查要求住院，只有门诊开了住院单才能住院，有些不良医生又会让你作一个血清检查，其实住院后都会给你检查。 2.住院后第1天签同意书、验血，第2天验小便大便，如果医生有空了第3天可以手术了 3.手术不要带任何东西，手术前10小时禁食和水，因为手术防止恶心吐在伤口上，如果是2个扁桃体一起割的话，手术时间大约是40分钟（建议一起割）。 【扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。】 ■第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理， 术后半小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。术后3小时无出血，可开始进食流质，如豆奶、牛奶、汤类，一定要注意食物的温度，以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。 ■第二个时期是手术后24小时至1周以内的饮食护理。 术后第二天开始注意“三多”要多讲话、多漱口、多进饮食?，食物为半流质，如稀饭、线面等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。 ■第三个时期是手术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减轻，

扁桃体炎病人健康教育

扁桃体炎病人健康教育 概述：扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，是一种极为常见的咽部疾病。当机体在受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等因素的影响下抵抗力下降时易发此病。其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。乙型常溶血性链球菌为急性扁桃体炎的主要致病菌，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。 手术前指导 1、一般指导 ⑴本病具有传染性，病人要适当隔离，卧床休息，进流质 饮食及多饮水，加强营养，保持大便通畅。 ⑵教会病人正确使用漱口液，以保持咽部清洁，也可选用 各种喉片含服，以消炎止痛。术前三天开始用漱口液漱 口，每天4-6次。 ⑶遵医嘱全身应用抗生素，观察病人体温变化、局部红肿 情况，体温过高者给予物理降温，如乙醇擦浴或温水擦 浴，必要时使用退热剂或静脉补液，除此之外还应注意 尿液的变化，发现异常及时通知医生。 2、向病人说明手术的目的及注意事项，减轻病人紧张心 理。进行必要的术前检查，了解病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，有无手术禁忌证。妇女经期、妊娠期不宜手术。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治

疗3天。 3、术前6小时禁食，手术前夜给予适量镇静剂，保证良 好睡眠。术前常规应用苯巴比妥、阿托品肌肉注射。 手术后指导 1、体位：全麻未清醒者取侧俯卧位，头偏向一侧，清醒 后取半卧位。局麻者、儿童取平卧位，成人平卧或半坐位均可。 2、饮食：若无伤口出血征象4小时后可以进冷流质饮食， 一般次日改为半流质饮食，3日后可进软食，2周内禁忌硬食及粗糙食物，防止伤口出血。 3、注意观察有无出血：手术当日尽量少说话，以避免伤 口出血。鼓励病人将口中的分泌物轻轻吐出，如果吐出的血量逐渐增多，甚至口吐鲜血或全麻未清醒者出现频繁吞咽动作，伴随生命体征及面色改变，提示创面有活动性出血，要立即通知医生。 4、减轻疼痛：可颈部冷敷冰块24小时或遵医嘱给予止痛 剂，指导病人听音乐、看电视等分散注意力。 5、术后第2日扁桃体窝出现一层对创面有保护作用的白 膜，此为正常反应。白膜于术后10天内逐渐脱落。 6、术后3天开始要做张口、伸舌运动，可多讲话，以促 进局部血液循环，减少瘢痕形成。 7、预防感染：术后有发热现象，是由于扁桃体切除使局

扁桃体炎护理常规及健康教育

扁桃体炎护理常规及健康教育 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种很常见的咽部感染性疾病。 慢性扁桃体炎是扁桃体的持续感染性炎症。好发于大龄儿童和年轻人，多由于急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 【护理常规】 1. 术前 （1）心理护理：评估患者病情，包括鼻腔通气、听力、睡眠打鼾、憋气的情况。患儿应留家长陪伴。重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：侧卧位睡姿，指导患者正确摒鼻方法。 （4）卧位护理：侧卧位睡姿，伴张口睡眠患者，口腔可覆盖湿纱布。指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备：①根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;②术前禁饮食8h;③如频繁反复发作，特别是有并发症的患者，应待急性炎症消退2～3周后实行扁桃体切除术。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去

手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2. 术后 （1）术后体位：全身麻醉清醒前取半俯卧位。局部麻醉者、患儿取平卧位，成年人取平卧或半坐位。 （2）病情观察：①密切观察患者生命体征，指导患者随时将口内分泌物吐出，观察吐出分泌物的颜色、性状、量;若有少量血丝，不必介意;②若持续口吐鲜血或患儿出现连续性的吞咽动作时，应检查伤口，必要时止血;③创口白膜形成术后第2天出现一层白膜，属于正常反应，对创面有保护作用。 （3）伤口护理：①指导患者少说话，第2天可自由说话;②全身麻醉者完全清醒后给予颈部冷敷;③手术24h后给予漱口水漱口，每日3次，保持口腔清洁;④术后24h创面疼痛较明显，若创口疼痛并伴有咳嗽，可给予少量镇咳药。 （4）并发症的预防和护理：①术后3d可有发热现象，密切观察患者生命体征，若持续高热，遵医嘱用药;②指导患者勿用力摒鼻，减少鼻咽部活动，可给予味嘛液滴鼻，改善鼻腔通气。 （5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。加强身体锻炼，增强体质，防止感冒。患儿要注意看护，保证

扁桃体切除术护理常规

扁桃体切除术护理常规 一、专科评估： 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度有无焦虑。 ②健康史：评估发病前有无急性扁桃体炎，呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病等。 ③查体：检查扁桃体和腭舍舌弓情况、咽部不适异物感、发干、痒、刺激性干咳及口臭等，儿童有无呼吸、吞咽及语言障碍。 2、术后评估： ①手术的情况：手术的方式、术中情况、麻醉情况。 ②一般评估：生命体征。 ③特殊评估：非语言表达能力。 ④重点评估：疼痛情况、咳嗽咳痰情性状、颜色及量、观察有无出血。 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐。 ⑥心理情况：有无焦虑，有无失眠。 ⑦用药情况：一般药物的作用及副作用。 二、护理诊断： 1、慢性疼痛与手术后引起的机械损伤有关 2、舒适的改变与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。 3、知识缺乏病人缺乏扁桃体炎自我护理知识及相关知识。

4、有出血和感染的危险现阶段病人创面慢慢形成假膜，由于口中痰液多，病人会用力咳痰。 三、护理目标： 1、减轻或消除因手术后导致的机械损伤引起的关节疼痛。 2、吞咽不适得到缓解。 3、病人了解疾病方面的知识。 4、及早发现各种并发症，并及时处理。 四、护理措施： 1、指导病人按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效和副作用。 2、密切观察病人假膜颜色、创面有无出血和生命体征的变化情况。 3、减轻疼痛：解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐、看书等分散注意力，也可行颈部冷敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱给予镇痛剂。 五、术前护理： 1、心理护理：让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。劝其戒烟、戒酒等。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。 2、常规检查：血、尿常规，血沉、抗“O”、心电图等。 六、术后护理： 1、体位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧位或半卧位，全麻术后取平卧侧头位。 2、饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后1—3天进流食，3

扁桃体炎手术护理常规

扁桃体炎手术护理常规 1. 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 2. 术前护理： 1）向病人介绍手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，尤其对小儿病人作好安抚工作，以利更好配合。 2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病，有无手术禁忌证，妇女月经期、妊娠期不宜手术。 3）保持口腔清洁，术前3天用复方硼砂液漱口，每天4－6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天；有活动性风湿病或肾炎患者术前2－3天给予抗菌素治疗。 4）密切观察体温变化，如有异常立即通知医师处理，嘱病人勿受凉。 5）术日晨禁食水，并按医嘱给予术前药，常用阿托品、苯巴比妥。 6）入手术室前取下活动性假牙。 7）准备吸水消毒纸、弯盘。全麻按全麻病人护理常规护理，同时准备扁桃体止血包。 3. 术后护理： 1）全麻未清醒者取平卧头偏向一侧，防止呕吐窒息，专人守护，观察面色，脉搏及有无不断吞咽动作，如有异常立即通知医生。清醒后或局麻者可取半坐卧位，必要时用吸引器抽吸面颊部分泌物及唾液。并观察分泌物的颜色、量。 2）局麻者嘱病人轻轻吐出口内分泌物，勿咽下，勿用力咳嗽，术后唾液内混有少许血液为正常，如出血量较多（用弯盘盛入）估计出血量，通知医生止血。 3）术后当日不讲话等（24小时内禁刷牙、漱口），术后第二天开始三多：即鼓励多说话、多漱口、多饮水进食，以增加抵抗力，防止伤口瘢痕挛缩。 4）喉部、太阳穴部疼痛可遵医嘱给予止痛剂、或针刺双合谷穴，术后24小时颈部冷敷，可止血和止痛。 5）术后6小时内不吞食冷冰淇淋，可将冰食含化后吐出，以免伤口出血，无法观察而延误治疗。术后6小时后进冷流汁，次日改为半流质饮食，三天后可进无渣软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。 6）注意观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症，术后48小时内病人可有低热（38°左右）为正常反应，若高热者应通知医生。 7）术后继续遵医嘱用抗菌素治疗，注意勿受凉。 8）观察伤口，术后6小时开始长白摸（具有保护作用）、24小时长满，勿触动之，以免出血或感染，若出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时，及时通知医师处理。10天左右白摸逐渐脱落，拆线。

人工膝关节置换术后健康教育

人工膝关节置换术后健康教育 一，心理护理 患者因长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例，帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。 二，出院指导 1，休息：接受全膝关节置换后要避免剧烈运动。4～6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终生使用手杖，特别在外出时，最大限度的延长膝关节的使用寿命。2，饮食：指导患者加强营养，多进含高蛋白、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。 3，复查：6个月内，每月复查一次，按时来院复查，有下列情况及时就诊：患肢出现肿痛，局部切口出现红肿、热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等，防止膝关节远期感染。 三，康复指导 1，术前指导 ●予以术前训练：教会床上大小便、深呼吸、有效咳嗽、患肢踝泵运动、股四 头肌等长收缩、直腿抬高运动，正确使用拐杖或助行器等 ●手术前1 d 洗澡更衣，膝关节周围局部皮肤反复擦洗。手术前一天晚上十二 点以后开始禁食水、术晨备皮、更换手术衣、带上腕带、将活动假牙、项链、戒指及手表等饰物去除 2，术后指导 ●术后1—3天，给予疼痛管理；指导并协助患者进行踝泵运动、股四头肌收缩●伤口引流管拔出后，鼓励患者膝关节主动伸直、直腿抬高训练，逐日增加抬 腿次数 ●根据疼痛和全身反应，予以增加运动量。 ●术后4—7天，继续上述项目训练；观察伤口情况 ●术后8—14天，协助床上坐起、坐床沿用健肢抬起患肢进行；鼓励下床站立、 扶栏下蹲练习

健康教育路径在扁桃体手术患者中的应用

健康教育路径在扁桃体手术患者中的应用 目的探讨健康教育路径对扁桃体手术患者的影响。方法将86例扁桃体手术患者随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规健康教育，观察组在此基础上实行健康教育路径进行干预。结果观察组实施后缩短了住院时间，减少了并发症的发生率，提高了护理工作的满意度。结论健康教育路径对扁桃体手术患者起着积极的作用。 标签：健康教育路径；扁桃体炎；手术患者 扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病，儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变[1]。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或咽隐窝引流不畅，窝内细菌滋生感染而演变为慢性炎症，扁桃体摘除术是慢性扁桃体炎的主要治疗方法。单纯性扁桃体摘除术是单病种核算手术，单病种核算手术是指在限定费用、时间内更好的完成手术和康复。患者实施扁桃体摘除术后，常因咽部出现疼痛、出血、咽干等不适症状，使进食、发声等出现不同程度的障碍而延长治疗时间和增加费用。如何有效地预防和减少并发症状的发生，促进患者早日康复。为此，2011年3月～2012年3月，我科对86例扁桃体手术患者及家属实施健康教育路径，取得了较好效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料86例患者中，男54例，女32例；年龄6～45岁；平均年龄13～29岁；病史3～30年。将患者按随机数字随机分为对照组和观察组，各43例，两组年龄、性别、病程、病情、治疗方法等比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1组建健康教育路径小组，由护士长、责任护士和主管医生共同参与，查阅资料和征求患者对健康教育的需求，共同制定教育路径 1.2.2實施方法对照组采用常规的健康教育方法，由当班护士进行常规的健康教育。观察组则从入院就进入教育路径，采用健康教育路径进行健康教育。根据患者具体情况增加个性化的教育路径内容，有计划，系统地安排宣教，必要时通知家属共同参与[2]。根据宣教内容、患者理解接受能力，灵活掌握，多采用一对一的宣教，护士长不定期检查健康教育路径实施情况，了解患者的掌握情况。 1.2.3健康教育路径入院当天：责任护士主动热情地接待患者，做好对患者及家属的入院介绍与指导。①自我介绍，护送患者到病房。②介绍主管医生、科主任、护士长、责任护士。③介绍住院环境（病房陈设、物品放置、茶炉房）以及遵医嘱给予饮食指导，并告知餐厅及订餐电话。④介绍探视时间、作息时间以及各项规章制度。⑤标本的采集和注意事项。

扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理

作者：陈向军, 余滋中, 付彦乔 【关键词】扁桃体切除术;出血;并发症; 治疗 ;预防;处理 扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术，术后出血为最常见的并发症，可危及生命。我院2000年-2006年间行扁桃体切除术364例，术后出血17例，出血率为4.67％，现将扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料17例术后出血患者中，男14例（14/208），女3例（3/156）；10岁以下年龄组出血/手术例数为0/28，0～19岁组为2/109（1.83％），20～29岁组为9/133（6.77％），30～39岁组为5/68（7.35％），40岁以上组为1/26（3.85％）。17例出血患者中，慢性扁桃体炎 15例，扁桃体周围脓肿 1例，扁桃体角化症1例；局麻剥离法 16例 (16/231)，表麻挤切法 1例 (1/48)，全麻剥离法 85例无 1例出血。所有患者术前血液常规检查均正常，术后出血者17例亦未发现异常。 1.2 出血情况原发性出血 (术后24 h内)14例，均发生在术后12 h内，男性12例，女性2例；继发性出血 (术后24 h后)3例，发生于术后4～7 d，男性2例；女性1例；各季节出血/手术例数：1～3月份为5/85(5.88%)，4～6月为5/109(4.59%)，7～9月为 3/61(4.92%)，10～12月为4/109(3.67%)。出血部位分为下极部、非下极部、多部位3种，左侧分别为 3、4、3例，右侧分别为1、3、2例，其中双侧出血 1例。17例中，小量出血 (出血量在50 ml内)11例，中量出血(出血量在400 ml内)5例，大量出血(出血量超过400 ml，伴有头晕、心慌或有休克表现)1例，衡量小儿出血量须综合年龄、体重和临床表现来估计。 1.3 止血方法 17例出血患者中，用棉球反复压迫止血5例，利多卡因封闭止血4例，出血点结扎或缝扎3例，微波或电灼止血4例，前后腭弓缝合止血1例，部分患者反复出血联合应用上述方法，同时全身应用止血药物，有感染征象者，加强抗感治疗，大量出血患者输鲜血250 ml。 2 结果 364例扁挑体切除术患者中，出血17例，出血率4.67%。。男性高于女性，成人高于儿童，局麻高于全麻，季节以1～3月份（5.88%)最高。出血患者经上述方法止血处理后效果良好，均痊愈出院。 3 讨论 3.1 扁桃体切除术后出血率扁挑体切除术后出血发生率各文献报道不一，一般认为2%～8 %，不超过10％[1]。本组为467%。出血分为原发性和继发性两者，在术中及术后24 h 内出血者称原发性出血，多因手术中组织损伤过多，止血不彻底，或因局部麻醉剂中加用了肾上腺素，术后血管舒张而发生；术后24 h后出血者称继发性出血，多为创口感染所致，常见于术后6～8 d。 3.2 出血因素分析 3.2.1 一般因素：包括出血与性别、年龄及精神等因素。本组17例出血患者中，出血率男性较女性高，术中交感神经持续兴奋使心率增高，而男性较女性耐受力差，且多长期吸烟、饮酒影响血管收缩。本组17例出血患者中以20～29岁组和30～39岁组出血率最高，而10岁以下年龄组无 1例出血，此可能与男性喜烟酒、成人反复慢性炎症刺激、局部瘢痕粘连有关，老年患者多伴有高血压、糖尿病等全身疾病，出血倾向较高，另外与成人对手术有顾虑、精神紧张亦可能有关。所以术前应做好解释工作，消除精神恐慌。 3.2.2 局部及全身因素：本组364例行扁挑体手术切除的患者中有8例于扁桃体急性炎症期后5～7 d,血象正常、局部充血消退时进行手术，其中2例发生小量出血。文献报道扁桃体手术后出血与季节、气候有相当关联，一般多在冬春季，大气压易于波动及蔬菜供应之淡季，本组结果与之相符。

谈谈腺样体和扁桃体的不同的手术方法及手术后注意事项

谈谈腺样体和扁桃体的不同的手术方法及手术后注意事项 发表时间：2010-03-26 发表者：陈洁 (访问人次：9508) 近年来阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这种疾病在孩子中的发病率有逐年增高的趋势，并引起家长们的关注。这种疾病在孩子中绝大部分是因为扁桃体，腺样体增生肥大而引起的，一旦明确诊断后就必须切除腺样体，扁桃体。而一谈到手术，家长们往往都会非常担心和害怕。下面就谈谈腺样体和扁桃体的几种不同的手术方法。 最初的手术都是在没有麻醉的情况下进行的，短短的几分钟内医生凭经验用一个圆圈状的刀，称之扁桃体挤切刀切除扁桃体，用腺样体刀刮除腺样体，因为孩子不能很好配合，所以容易造成手术中组织残留，再次增生肥大。而且孩子非常恐惧，对他们的心理也会留下阴影。以后随着小儿麻醉技术的发展，扁桃体，腺样体的手术改为在全身麻醉下进行，并用一个类似搅拌机一样的动力系统来搅碎，吸除腺样体，扁桃体仍是剥离切除的，对于医生来说，有了充足的时间，又是在内窥镜下手术，手术视野清晰了，手术切除时更加完全仔细，但缺点是出血比较多，一些细小部位的腺样体组织容易在出血时被忽视，残留，而且术后止血用的是电凝固，对周围组织损伤较大。近来真正微创的手术是低温等离子射频消融，它是用等离子光波对腺样体，扁桃体组织进行汽化，消除，创面几乎不出血，而且是低温的，对周围组织损伤轻，孩子手术后痛苦小，恢复快，一个操作熟练的医生可以做到无血手术。 一般在孩子接受了扁桃体和腺样体的当天，我们给予他们冷流质，就如牛奶，果汁，酸奶，冰激凌等，第二天就可以进食温半流质，例如面条，粥，蛋糕，馄饨等食物，7-10天以后，当手术伤口表面白色的膜状物退去后，就可以进食普通的饭食了。有的孩子在手术以后会有3-5天的发热，这在一般的外科手术以后都会出现，我们称之为“手术热”，如果不是高热，不需要特殊的处理。有个别的孩子在白色的膜状物退去时会有出血，如果出血量少，是会自行停止的；如果是大量的，持续性的出血就要到医院急诊了。打鼾，张口呼吸的情况在手术以后不会立刻消失，往往因为伤口的水肿，几天内会有加重的现象，家长们不要担心，它一 般会在手术后一周慢慢好转和消失。 随着麻醉和手术技术的进步，扁桃体和腺样体手术现在已经成为一个安全，快速的常规手术 了。家长们不必过度担心和害怕。

扁桃体术后注意事项

脑外五官科宣教资料 健 康 宣 教 资 料

脑外五官科宣教资料 脑外五官科健康宣教目录 一、保护性约束 二、慢性鼻窦炎手术前后须知 三、鼻胃管注食 四、扁桃体术后注意事项 五、癫痫介绍 六、癫痫患者的照顾 七、发热的处理 八、20%甘露醇介绍 九、如何照顾他的呼吸道 十、脑电图检查介绍 十一、脑血管造影（DSA）介绍 十二、脑震荡介绍 十三、脑震荡介绍 十四、头部外伤介绍 十五、头部外伤病人家属须知 十六、头部引流管的照顾 十七、颅脑外伤后头痛的照顾 十八、中耳炎手术后注意事项

保护性约束 亲爱的家属： 我们知道约束会造成您家人活动的不便，希望您能谅解，在此先感谢您的配合。 一、我们约束病人的目的 1、保护防止伤害自己或他人； 2、预防意识不清时扯落医疗设备。 3 二、我们可能使用的约束方法□四肢約束法 □手套约束法 □躯干约束

慢性鼻窦炎手术前后须知 您好，我是您的责任护士，您将于月日行慢性鼻窦炎手术，为了您手术前充分的准备和手术后迅速的恢复，请您了解以下注意事项，若有其他问题欢迎随时与我联系。 一、手术前 1、由医生为您解释手术目的及过程，并解答您的提问。 2、经医生解释后请您填写手术知情同意书及麻醉知情同意书。 3、夜12点后请禁食（包括水）：以预防麻醉呕吐而造成吸入性肺炎。 二、手术后 1、需禁食6小时以防麻醉造成的恶心呕吐。 2、平卧休息6小时后，抬高床头30-45度以利引流渗出液，并减轻鼻子肿胀。 3、若由咽喉吐出血液或鼻渗出液量多时，应通知医护人员处理。 4、双侧鼻腔填塞时经口呼吸，需多喝水或使用棉签擦拭嘴巴，以免口干舌燥。 5、鼻腔需填塞2—3天，会有头昏、头胀、流眼泪等不适，请勿自行拔除鼻腔填塞物， 以免出血。 6、鼻腔填塞物由医师取出后，需卧床休息2小时，抬高床头，并注意有无出血。 7、保持口腔清洁，禁食后应多漱口，以免细菌滋生。 8、切勿用力拧鼻子，打喷嚏时口要张开。 三、饮食 手术后当天： 1、暂吃流质饮食：牛奶、肉汁及菜汤。 2、易咀嚼的食物：稀饭、面食、蒸蛋及鱼肉。 3、饮食以冰凉食物为主，禁止热汤、热食。 4、禁止饮酒、咖啡、辛辣刺激及油炸食物。 5、多吃高蛋白及高维生素的食物。 四、出院宣教 1、如天气冷，出门可戴口罩保暖。 2、避免潮湿寒冷的情况，以免着凉且保持室内温度恒定。 3、依照医生指示请您务必定期回院复诊，并按时服药。 4、术后3周内避免饮酒、热汤、热食、吃补品、进行剧烈运动、提重物、拧鼻涕。

扁桃体发炎注意事项

扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。 本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。临床常见的证型有： 1，肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。 2．肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。 3．热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。 4．虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。 5．肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。 6．肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。 一、可选用的西药 1．急性扁桃体炎： (1)全身治疗：本病多为链球菌感染，抗生素首选育霉索，青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。 (2)局部治疗：可选用 小儿扁桃体炎 人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。 扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。 小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。 急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。 家庭护理要点 1．扁桃体一般3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。 2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。 3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。