医院感染管理知识竞赛试题

医院感染管理知识竞赛试题

一、单项选择

1、预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照什么原则（B）

A 一般预防

B 标准预防

C 直接接触

D 以上都对

2、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，应定期进行乙型肝炎血清学检查多长时间(C)

A、3至5个月

B、6至9个月

C、半年至1年

D、1至2年

3、为防针刺伤，错误的做法是（D）

A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒

B 利用针头处理设备进行安全处臵

C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤

D 将针套套回针头，以防扎伤别人

4、《医院感染管理办法》自何年9月1日起施行。（B）

A．2005 B．2006 C．2004 D．2003

5、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（D）

A 72小时内

B 36小时内

C 24小时内

D 4小时内

6、《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定管理的传染病有多少种？(C)

A 35

B 28

C 38

D 40

7、医疗机构应当实行传染病( B )制度，对传染病病人或者疑似传染病病人，

应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

A 隔离、消毒

B 预检、分诊

C 分类、隔离

D 定点、隔离

8、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要

求？（A）

A 灭菌要求

B 消毒要求

C 清洁要求

D 卫生要求

9、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么要求？

( B )

A 无菌要求

B 消毒要求

C 清洁要求

D 卫生要求

10、《消毒管理办法》规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应如何

处理？（ A ）

A 必须随时进行消毒处理

B 必须进行消毒处理

C 必须随时进行清洁处理

D 必须随时进行灭菌处理

11、《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（ B ）

A 用后灭菌

B 应当一人一用一灭菌

C 当一人一用一消毒

D 应当一人一用一换针头

12、以下(C)不属于物理消毒法。

A 煮沸

B 高压蒸气

C 优氯净

D 紫外线

13、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B）

A 不用实施手卫生

B 都应当实施手卫生

C 没必要实施手卫生

D 以上都不对

14、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 随便进行清洁和消毒

B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒

C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒

D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒

15、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项

是错误的？（D）

A 及时脱去手套

B 及时脱去隔离衣

C 及时进行手卫生

D 以上都无必要

16、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D）

A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B 耐万古霉素肠球菌（VRE））

C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MRSA）

17、医用防护口罩的效能持续应用多长时间? (A)

A 6-8小时

B 4-6小时

C 8小时以上

D 10小时以上

18、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？（D）

A 纱布口罩

B 一次性医用口罩

C 外科口罩

D 医用防护口罩

19、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护

用品的使用（D）

A 口罩、帽子

B 口罩、帽子、手套

C 口罩帽子、手套、防护面罩

D 口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣

20、MRSA肺部感染者如不能单间放臵最好与下列哪类病人同室安臵？（D）

A 昏迷患者

B 气管切开患者

C 开放性创口患者

D MRSA尿路感染患者

21、飞沫传播是一种近距离传播,近距离是（A）

A 1米以内

B 1.2米以内

C 1.5米以内

D 2米以内

22、各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）

A 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口

B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口

C 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口

D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

23、、隔离衣的使用，正确的做法是（D）

A 每周更换1次

B 保持袖口内外面清洁

C 隔离衣潮湿后立即晾干

D 隔离衣必须全部盖住工作服

24、无菌操作中发现手套破裂应（C）A 用无菌纱布将破裂处包好 B 用胶布将破裂处粘好 C 立即更换D 再加套一副手套

25、为防止交叉感染，具有针对性的措施是：（D）

A 进行无菌操作时要戴口罩、帽子

B 无菌操作环境要清洁、干燥、宽敞

C 无菌物品与非无菌物品要分开放臵

D 一份无菌物品只供一人一次使用

26、对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生

素。（ A ）

A 碳青霉烯类

B 氯霉素类

C 大环内酯类

D 氨基糖苷类

27、在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。（ C ）

A 尿路感染

B 术后伤口感染

C 肺部感染

D 皮肤感染

28、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ D ）

A 青霉素

B 头孢拉啶

C 头孢哌酮

D 万古霉素

29、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( A )

A 非限制使用抗菌药物

B 限制使用抗菌药物

C 特殊使用抗菌药物

D 以上都不是

30、含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应多长时间监测有效浓度（B）

A 每周

B 每天

C 每8小时 D每4小时

31、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少（B）

A 30 钟

B 10分钟

C 1小时

D 15分钟

32、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院

感染密切相关的是。（A）

A 暂居菌

B 常驻菌

C 病毒

D 支原体

33、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ C）

A 环境消毒

B 合理使用抗菌素

C 洗手

D 隔离传染病人

34、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A）

A ≤10cfu/cm2

B ≤5cfu/cm2

C ≤15cfu/cm2

D ≤8cfu/cm2

35、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B ）

A ≤10cfu/cm2

B ≤5cfu/cm2

C ≤15cfu/cm2

D ≤8cfu/cm2

36、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么？（B）

A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物

B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或

者间接感染性、毒性以及其危害性的废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物

D 在日常公益活动中产生的废物

37、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项？（ C ）

A 使用单层专用包装袋，及时密封

B 臵于专用容器内，及时密封

C 使用双层专用包装物，及时密封

D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口

38、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？（ C ）

A 3类

B 4类

C 5类

D 6类

39、医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么

废物？（ D ）

A 病理性废物

B 严重污染性废物

C 生活垃圾

D 感染性废物

40、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（ A ）

A 感染性废物

B 病理性废物

C 损伤性废物

D 化学性废物

41、下列物品中不属于医疗废物是哪种？ B ）

A 使用后的一次性医疗器械

B 使用后的（一次性塑料）输液瓶（袋）

C 过期消毒剂

D 病理标本

42、医院感染暴发报告管理第一责任人为：（A）

A 法定代表人

B 主管院长

C 医院感染管理部门负责人

D 临床科主任

43、关于医院感染，下列哪些说法是不正确的？（C）

A 医院感染是指病人在医院内获得的感染

B 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染

C 特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病的医院感染

D 医源性感染是指在医学服务中因病原体传播引起的感染

44、医院感染不包括？（D）

A 在住院48小时后发生的感染

B 在医院内获得出院后发生的感染

C 医院工作人员在医院内获得的感染

D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染

45、发现医院感染暴发事件时，以下哪些措施是不恰当的？（A）

A 隐瞒患者及其家属

B 分析感染源、感染途径

C 采取有效的控制措施

D 及时上报相关部门

46、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D）

A MSSA

B PRP

C VRE

D MRSA

E MSSA

47、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D）

A 全部住院患者

B 门诊病人

C 医务人员

D 高危人群、高发感染部位

48、医院应按每实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D）

A 50-100张

B 100-150张

C 150-200张

D 200-250张

49、伤口的分类哪一项是不正确的？（D）

A 清洁伤口（Ⅰ）

B 清洁污染伤口（Ⅱ）

C 污染伤口（Ⅲ）

D 感染伤口

50、输血相关感染不多见于（B）

A 病毒性肝炎

B 肺炎

C 巨细胞病毒感染

D 艾滋病

51、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B）

A 长期卧床

B 留臵导尿管

C 膀胱冲洗

D 膀胱内注射

52、关于医院感染的概念错误的是（C）

A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染

B 医院感染是指在医院内的感染

C 慢

性感染急性发作是医院感染 D 与上次住院有关的感染是医院感染

53、医院感染主要发生在（D）

A 门诊、急诊病人

B 陪护人员

C 医务人员

D 住院病人

54、下列情况属于医院感染的是（D）

A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者

B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应

C 婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者

D 住院中由于治疗措施而激活的感染

55、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（A）

A 高压蒸汽灭菌

B 快速灭菌

C 等离子灭菌

D 戊二醛浸泡

56、关于消毒，下列哪项描述是正确的（ B ）

A 是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理

B 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理

C 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程

D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程

57、快速压力蒸汽灭菌后的物品存放不能超过（B）

A 6小时

B 4小时

C 12小时

D 24小时

58、医院应采取（A）的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、

器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

A 集中管理

B 分散管理

C 集中与分散相结合

D 专人管理

59、接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行（B）

A 灭菌

B 消毒

C 清洁

D 刷洗

60、灭菌器械包重量不宜超过（C）

A 5kg

B 6kg

C 7kg

D 8kg

61、灭菌敷料包的重量不宜超过（A）

A 5kg

B 6kg

C 7kg

D 8kg

62、灭菌物品在温度高于24℃，相对湿度高于70%的条件下存放时，有效期正确的是（A）

A 纺织品材料包装的为7天

B 医用无纺布为1个月

C 医用皱纹纸包装3个月

D 纸塑包装袋3个月

63、紫外线用于空气消毒时，其有效强度低于（D）应予以更换

A 100ｕｗ/cm2

B 90ｕｗ/cm2

C 80ｕｗ/cm2

D 70ｕｗ/cm2

64、压力蒸汽灭菌时，包装材料不可采用（B）

A 双层平纹布

B 铝制盒

C 抗湿皱纹纸

D 纸塑包装袋

65、根据消毒技术规范要求，下列哪些不属于高度危险器材（C）

A 导尿管

B 腹腔镜

C 体温表

D 透析器

66、一次性无菌医疗用品的储存下列哪项是不正确的（D）

A 存放于阴凉干燥、通风良好的物架上

B 距地面20-25cm

C 距墙壁5-10cm

D 距地面≥5cm

67、灭菌包内放臵化学指示物的部位应为（C）

A 中心部位

B 边缘

C 最难灭菌部位

D 最上层

68、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理（B）

A 直接使用拖把清理掉

B 覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30分钟后清理

C 消毒液倒在表面

D 以上方法都不对

69、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（ A ）

A 压力蒸汽灭菌

B 2%戊二醛10小时

C 环氧乙烷 D等离子体

70、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用（ A ）

A 手感潮湿

B 标志清楚

C 在有效期内

D 灭菌包装适宜

71、普通手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时间为（B）

A 15min

B 5min

C 30min

D 10 min

72、接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应：（A）

A、宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

B、必须用肥皂（皂液）和流动水洗手

C、先用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。

73、医务人员直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后应。（A）

A、先洗手，然后进行卫生手消毒

B、用肥皂（皂液）和流动水洗手

C、进行卫生手消毒

74、可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、真菌、病毒及其孢子等、对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的杀灭作用的消毒剂为（A）

A.高效消毒剂；

B.中效消毒剂；

C.低效消毒剂。

75、进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品的危险性分类是（A）

A．高度危险性物品；B．中度危险性物品；C．低度危险性物品

76、胃镜、肠镜、支气管镜的危险性分类是（B）

A．高度危险性物品；B．中度危险性物品；C．低度危险性物品

77、胃镜、肠镜、支气管镜必须达到什么处理要求？（A）

A.高水平消毒；

B.中水平消毒；

C.低水平消毒。

78、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？（B）

A.亲水病毒、细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；

B.亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；

C.亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；

79、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在几小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：（C）

A、6小时；

B、 12小时；

C、 24小时；

D、48小时

80、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C）

A、环境消毒

B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、隔离传染病人

81、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ）

A.标准预防+ 空气传播

B. 标准预防+ 飞沫传播

C.标准预防+ 接触传播

D. 标准预防+ 严密隔离

82、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药物耐药：（A）

A、甲氧西林或苯唑西林

B、万古霉素

C、利福平

D、氯霉素

83、医院感染爆发流行时该如何处臵？（D）

A. 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

B. 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

C. 按照有关规定及时上报。

D. 以上都对

84、病床、床头柜的消毒处理原则为（C）

A、干式清扫，一床一套（巾），抹布擦，用后清洗

B、湿式清扫，一床一套（巾），一桌一抹布，用后清洗

C、湿式清扫，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒

D、干式清扫，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒

85、你在日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷料，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中（A）

A、黄色垃圾袋

B、黑色垃圾袋

C、红色垃圾袋

D、以上都可投

E、以上都不可投

86、医院消毒工作包括（B）

A、清洁

B、清洁、消毒、灭菌

C、消毒

D、灭菌

87、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类（A ）

A.高度危险用品

B.中度危险用品

C.低度危险用品

D.无危险用品

88、碘类、醇类消毒剂属于(B)

A 低水平消毒剂

B 中水平消毒剂

C 高水平消毒剂

89、当出现医院感染病例时，经治医生必须在几小时内填表，报告医院感染管理科。（B ）

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、48小时

90、下列不属于灭菌剂的是（D）

A 2%戊二醛

B 过氧乙酸

C 环氧乙烷 D含氯消毒剂

91、使用中的含氯消毒剂浓度监测应是（A）

A 每日监测

B 每周监测

C 每周监测二次

D 每月监测

92、氧气湿化瓶的湿化液应用（B）

A 生理盐水

B 灭菌水

C 蒸馏水

D 白开水

93、仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的是（B）

A 高效消毒剂

B 中效消毒剂

C 低效消毒剂

D 广谱消毒剂

94、、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别为（C）

A 粉色、黄色、蓝色 B粉色、蓝色、黄色

C 黄色、粉色、蓝色 D蓝色、粉色、黄色

95、六部洗手法搓手时间应不少于：（ B ）

A、10秒

B、15秒

C、20秒

D、2分钟

96、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防与控制措施不正确的是：（ C ）

A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症

B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生

C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换

D、每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数

97、预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（C）

A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液

B、保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口

C、集尿袋每天更换

D、应每天评估留臵导尿管的必要性，尽早拔出导尿管

98、医院内肺炎（HAP）预防控制措施错误的是：（ D ）

A、存在HAP高危因素患者，用0.2%洗必泰漱口或口腔冲洗2-6小时1次。

B、如无禁忌症，应将床头抬高30°。

C、鼓励患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背，促进痰液引流。

D、常规采用选择性消化道脱污染来预防。

二、多项选择

1、为防针刺伤，正确的做法是：（ABC）

A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒

B 利用针头处理设备进行安全

处臵 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤

D将针套套回针头，以防扎伤别人 E 同其他医疗废物一同放于双层黄色垃圾袋内

2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，如有伤口，以下做法正确的是：（ACD）

A 应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，可再用肥皂液和流

动水进行冲洗 B 进行伤口的局部挤压。 C 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口 D 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 E 以上都对

3、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？（AB）

A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。

B 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，

应当增加清洁和消毒频次。 C 仅用清水擦拭 D 以上都不用 E 没必要处理

4、医疗机构应当加强对那些细菌实施目标性监测（ABCD）

A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B 耐万古霉素肠球菌（VRE）

C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌

D 多重耐药的鲍曼不动杆菌

E 表皮葡萄球菌

5、某病区住院病人1周内出现6例MRSA感染病例，经调查病人均为院内感染，以下哪些可

能是传播途径？ (BCE)

A 空气

B 医务人员手

C 呼吸机管道

D 食物

E 病室内抹布

6、个人防护用品包括(ABCDE)

A口罩 B 帽子 C 防护衣 D 眼罩 E 手套

7、标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括(ABCD)

A手卫生 B个人防护用品的使用 C 安全注射 D穿戴PPE正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械 E 医疗垃圾规范处理

8、手术切口感染常见的原因有（ BCD）

A、未使用抗菌药物 B.术中止血不彻底，缝合留有死腔；

C．未严格执行无菌技术；D．病人免疫功能低下；

9、医疗机构应当加强对多重耐药菌医院感染的控制工作，多重耐药菌包括（ABC）

A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B、耐万古霉素肠球菌（VRE）

C、产超

广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D、沙门氏菌 E、以上都是

10、标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括（ABCD）

A、手卫生

B、个人防护用品的使用

C、安全注射

D、穿戴PPE正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械

11、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ABCD ）

A、认真洗手

B、合理使用抗生素

C、严格执行无菌操作

D、消毒隔离

12、医院感染暴发的可能途径有（A、B、C、D）

A、医务人员携带特殊的耐药菌；

B、共用呼吸机治疗；

C、消毒供应室灭菌器械不合格；

D、一次性无菌医疗用品污染。

13、医院感染三级管理组织应包括哪些？（A、B、C）

A、医院感染管理委员会

B、医院感染科和专职人员

C、各科室病房的医院感染监控医生和护士。

14、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要是：（ABCD ）

A、加强医务人员的手卫生；B.严格实施隔离措施； C.切实遵守无菌技术操作规程；

D.加强医院环境卫生管理。

15、MRSA感染患者的隔离措施（ABCD）

A、单间或同种病原同室隔离。

B、遵循手卫生，近距离操作戴防护镜，可能污染工作服时穿隔离衣。

C、仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌，物体表面每天定期擦拭消毒，擦拭后抹布应消毒。

D、临床症状好转或治愈解除隔离。

16、易引起医源性感染的因素包括（ABCDE）

A 多次进行侵入性操作

B 使用未经完全灭菌的各种医疗器械

C 环境污染严重，如空气、医务人员的手等

D 医务人员的职业暴露

E 输入已被污染的药品、血液及血液制品

17、《消毒技术规范》中空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病微生物包括（ABC）

A.乙型溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.某些致病性微生物

D.表皮葡萄球菌

18、以下哪些是属于突发公共卫生事件？（ ABCD ）

A. 新发现重大传染病疫情 B、群体不明原因疾病

C、重大食物中毒

D、重大职业中毒

19、发现医院感染暴发事件时，以下哪些措施是恰当的？（BCDE）

A 隐瞒患者及其家属

B 分析感染源、感染途径。

C 采取有效的控制措施。

D 积极救治患者。

E 及时上报相关部门。

20、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计

算：（ ABC ）

A 入院到发生医院感染的间隔

B 手术到发生医院感染的间隔

C 用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染

D 感染发生的经过

E 感染发生的原因

21、消毒供应中心污染器材去污过程包括下列哪些步骤（BCDE）

A 回收

B 冲洗

C 洗涤

D 漂洗

E 终末漂洗

22、使用化学消毒剂的注意事项（ABCDE）

A 注意安全防护，戴口罩、手套、眼罩

B 消毒剂现用现配

C 正确选用和配制消毒剂

D 特殊感染物品需提高浓度和延长消毒时间

E 盛放容器加盖

23、下面哪些物品必须达到灭菌处理水平：（ABC）

A 手术器械

B 关节镜

C 腹腔镜

D 胃镜

E 体温计

24、灭菌包外的标识内容包括以下哪几项（ABCDE）

A 物品名称

B 检查打包者姓名

C 灭菌器编号、批次号

D 灭菌日期

E 失效日期

25、医务人员在实施手术过程中必须遵守下列哪些规定（ABCD）

A 遵守无菌技术原则

B 严格执行手卫生规范

C 实施标准预防

D 围术期抗生素应用

E 以上均不是

三、填空题

1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病

人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，

医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4、发生艾滋病职业暴露时预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开

始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应

当实施预防性用药。

5、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

6、《中华人民共和国传染病防治法》规定传染病分甲、乙、丙三类，共计 38 种。

7、感染性疾病传播的“三个环节”，即传染源、传播途径、易感人群，采取隔离传

染源、切断传播途径和保护易感人群的措施预防院感。

8、医院消毒分为四个等级，它们是灭菌、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法。

9、医院建筑区域划分，根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为低危险区域、中

等危险区域、高危险区域、极高危区域 4个区域。

10、一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进

行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。

11、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播

的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

12、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或

麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大>1500 ml，可手术中给予第2剂

13、口腔诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或者灭菌的要求。

14、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫

高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。

15、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

16、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、

环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

17、医院感染监测方法根据监测范围，可分为全院综合性监测和目标性监测。

18、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

19、新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染不属于医院感染。

20、快速压力蒸汽灭菌适用于对裸露物品的灭菌。

21、无菌物品存放架或柜应距地面高度 20cm～25cm ，离墙 5cm～10cm ，距天

花板 50cm 。无菌物品存放的环境达到温度低于24℃，湿度低于70％的条件时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d ；未达到环境标准时，有效期为 7d 。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为 1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为 6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为 6个月。

22、普通手术室空气细菌菌落数应≤ 200 cfu/m3；普通手术室物体表面菌检应≤

5cfu/cm２；外科手消毒后细菌菌落数应≤ 5 cfu/cm2，不得检出致病性微生物。

23、肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁

与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

24、当手部没有明显可见污染物时，可以使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。

四、判断题

1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则。（√）

2、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手

套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（√）

3、体温表、内窥镜（胃镜、肠镜、气管镜、喉镜）等属于中度危险性物品，但消毒要求并

不同，必须达到高水平消毒。（√）

4、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（√）

5、医院建筑布局分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。（√）

6、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（√）

7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。

（√)

8、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应更换一副手套并洗手或者手消毒。

（∨）

9、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。（√）

10、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（√）

11、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。（√）

12、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（√）

13、医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应

的处理措施，并及时报告机构内的相关部门（√）

14、从同一患者污染部位移动到清洁部位时，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手。（√）

15、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。（√）

16、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（√）

17、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（√）

18、盛放生活垃圾的塑料袋为黑色，盛放医疗废物的塑料袋为黄色。（√）

19、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则，紧急情况下可越级直接报告。（×）

20、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、

环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（√）

21、部分一次性使用的医疗器械、器具消毒灭菌后可以重复使用。（×）

22、患者转出ICU到其它病房后，发生的感染不属于ICU感染。（×）

23、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。(√ )

24、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮诊病毒、结核杆菌等的感染，属于医

院感染。(√ )

25、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼

吸道感染。(√ )

26、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊

疗器械、器具和物品应进行灭菌。（√）

27、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染（×）

28、无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术有关并涉及切口的感染可以诊断为切口感染。（√）

29、常用的消毒方法分物理消毒法、化学消毒法、生物消毒法3大类。（√）

30、接触传播是医院感染的最主要的传播方式。（√）

31、标准预防是对患有感染性疾病的病人采取的一系列基本预防措施。（×）

32、手套可以有效阻隔病原体传播，戴手套操作可以不用洗手。（×）

33、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。（√）

34、医院感染病例应在24小时内上报医院感染管理部门，如遇暴发倾向时，随时报告。（√）

35、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁移灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染也属医院感染(√)

36、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（√）。

37、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒（×）

38、体温表、胃肠道内镜、气管镜、喉镜、麻醉机管道属于中度危险性物品，根据消毒要求不同，应采用高水平消毒法（∨）

39、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作、可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用防护镜（×）

40、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处臵。（√）

五、简答题

1、何谓艾滋病病毒职业暴露？

答：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即对局部实施的处理措施是什么？

答：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

3、《消毒管理办法》对医疗机构的消毒灭菌是如何规定的？

答：医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

4、对多重耐药菌监测的重要性是什么？

答：及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

5、隔离的原则是什么？

答：（1）在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），制定相应的隔离与预防措施。（2）一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。（4）传染病患者或可疑传染病患者应安臵在单人隔离房间。（5）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安臵于一室。

6、穿脱隔离衣的注意事项

答：（1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。（2）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。（3）隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。

7、穿脱防护用品的注意事项？

答：（1）医用防护口罩的效能持续应用 6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。（2）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。（3）医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。（4）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。（5）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。（6）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

8、抗菌药物分级管理的分级原则？

答：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

（3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

9、使用的化学消毒剂多长时间进行浓度监测和微生物监测？

答：（1）使用中的化学消毒剂浓度监测是：

含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测有效浓度，2%戊二醛应每周监测有效浓度（用于内镜消毒每日一次）。

（2）使用中的化学消毒剂微生物监测是：

使用中的消毒剂每季度监测一次；使用中的灭菌剂每月监测一次。

10、何为手卫生？

答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

11、何为卫生手消毒？

答：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

12、何为外科手消毒？

答：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

13、在临床工作中哪些情况下应洗手？

答：（1）直接接触病人前后（2）执行无菌技术操作前后（3）穿脱隔离衣前后（4）接触清洁或无菌物品前（5）接触病人粘膜、破损皮肤后

（6）接触污物后（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后

（8）脱手套后（9）进食或下班前

14、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

答：(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

15、简述医疗废物的定义。

答：医疗废物管理条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、

保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及

其他危害性的废物。

16、医疗废物分类有那几种？

答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

17、简述疑似医院感染暴发的含义。

答：疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

18、何谓医院感染？

答：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内

获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

19、哪些不属于医院感染？

答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

20、哪些情况属于医院感染

答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

21、简述外科手消毒应遵循的原则是什么？

答：外科手消毒应遵循的原则是：（1）先洗手、后消毒。（2）外科手术前。

（3）不同病人手术之间；手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

22、何谓标准预防？

答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预

期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

23、在医疗用品中，哪些属于高度危险性物品：

答：是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。

24、灭菌后物品在何种情况下视为已被污染？

答: (1)手感潮湿；(2) 落地后；(3)与潮湿物接触；(4)存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；(5)超过有效期。

25、开包后的无菌物品、已启封的溶媒应在多少时间内使用？

答：均为24小时内使用。

26、碘酒、酒精及其容器瓶多长时间更换及灭菌？

答:每周更换1－2次，其容器每周灭菌1－2次。

27、使用中的戊二醛多长时间更换，其容器多长时间灭菌？

答: 使用中的戊二醛每2周更换1次，其浓度应每周至少监测1次，浓度不达标者及时更换。其容器每周灭菌1次。

28、开包的灭菌棉签应多少时间内使用?

答:应24小时内使用。

29密闭式保留导尿所致感染的危险因素有哪些？

答: (1)长时间留臵导尿。(2)集尿袋在膀胱水平以上。(3)集尿管的扭结。(4)抗生素冲洗膀胱。(5)密闭系统接头的反复打开。

30、其中以密闭系统接头的反复打开所致感染的机会最多。

31、如何预防泌尿道感染?

答: (1)严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿。(2)导尿时无菌操作，留臵尿管采用封闭式无菌引流袋。(3)保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留臵的时间。

(4)对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染。(5)做好会阴部护理。

32、如何预防下呼吸道感染？

答：加强病房管理，保持病室空气新鲜，在重症监护病房争取安装空气净化装臵。对卧床、昏迷病人要加强护理，定时翻身、拍背，促进排痰，避免坠积性肺炎的发生。对于呼吸机、超声雾化器，以及氧气装臵等与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器具都要采取严格消毒措施。医护人员给病人检查、治疗、操作前应认真洗手，避免交叉感染。接触有传染性疾病的病人时，采取隔离措施。33、职业暴露的途径有哪些?

答:经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。34、医院感染监测的主要内容是什么？

答：主要内容是有发病情况的监测，流行病学的监测，环境卫生学的监测，抗生素使用情况的监测，消毒、灭菌、隔离、无菌技术质量的监测和病原微生物等方面的监测。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

医院感染管理基本制度

医院感染管理基本制度 一、医院感染管理委员会会议制度 1.医院感染管理委员会实行例会制度，每年至少召开两次会议，遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开、商讨，确定解决方案。 2.会议由感染管理委员会主任主持，院感染管理委员会全体委员和感染管理科专职人员参加。 3.会议讨论研究医院感染管理的现状、需要由院级层面解决的工作问题，以及感染管理工作计划的审批。 4.讨论需要医院感染管理委员会研究解决的其它问题。 5.由感染管理科负责完成会议的书面记录或会议简报。 二、医院感染管理培训制度 1.感染管理科应制定培训计划，负责对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识培训的组织与实施。培训每季度一次，并对培训内容进行考核。 2.检验部门负责医院感染相关标本采集方法知识的培训。 3.科室年初制定本科室院感预防与控制相关知识培训计划，由科室医院感染管理小组负责对本科室医务人员进行医院感染知识的培训和考核。 4.培训内容包括：医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，目的使各级各类人员了解医院感染管理工作的意义、医院感染管理的要点及相关管理知识、无菌技术操作规程、医院感

染诊断标准、抗菌药物合理应用、消毒药械正确使用的方法和标准，工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。 5.医务科、护理部负责组织对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间≥3学时，培训内容的实施由感染管理科负责落实，考核按医院人员管理相关规定执行。 6.医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动。医院感染管理专职人员医院感染知识学习≥15学时/年，其它管理及医务人员≥6学时/年(自学或交流学习)。医院感染学习和考核计入年度综合考核指标。 三、医院感染管理制度 1.为有效预防和控制医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，各科室应加强医院感染管理工作。 2.认真贯彻执行《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等相关法律法规的规定，规范医院感染管理的各项工作。 3.建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床医院感染管理小组，形成完整的三级管理体系。配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员，各职能部门和各级人员应认真履行职责，按要求完成各自的工作。 4.将医院感染管理质量考核纳入医疗质量考核的项目中。 5.感染管理科应负责医院感染管理的日常工作，具体负责医院感染预防与控制工作的技术指导，医院感染的监测、管理和监督检查等。 6.医院应制定和实施医院感染控制规划和医院感染病例监

《病区医院感染管理规范》试题含答案

宁都县妇幼保健院 《病区医院感染管理规范》试题 科室：姓名：成绩 一、单选题：（每题2分） 1、以下哪类人员负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训（） A 医疗组长 B 护士长 C 科主任 D 院感小组成员 2、新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应大于（） A 1.2m B 0.6m C 0.8m D 1m 3、应根据药品说明书的要求配置药液，（） Ａ．提前５分钟配液Ｂ．现用现配Ｃ提前十分钟配液Ｄ提前半小时配液 4、怀疑医院感染暴发时，应及时报告（），并配合调查，认真落实感染控制措施。 A 医院感染管理部门 B 医务处 C 护理部 D 医院办公室 5、使用中的30W 紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射 的253.7nm 强度不得低于多少？（） A 90μ/cm 2 B 80μW/cm2 C 70μW/cm2 D 60μW/cm 6、采用室内悬吊式紫外线消毒时，照射时间不少于多少？（） A 30min B 60min C 90min D 20min 7、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴（） A 医用防护口罩 B 外科口罩 C 纱布口罩 D 普通医用口罩 8、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴（） A 可以不戴手套 B 无菌手套 C 一次性PE 手套 D 清洁的橡胶手套 9、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿（） A 隔离衣 B 防护服 C 清洁的衣服 D 医生服或护士服 10、下列情况应戴帽子（） A 医生查房时 B 门诊接触病人时 C 进行无菌操作 D 护士进行晨晚间护理时 11、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴（） A 清洁手套 B 乳胶手套 C 无菌手套 D 检查手套 12、在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（） A 消毒方法 B 灭菌方法 C 清洁处理 D 先清洁后消毒 13、进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和 用品的危险性分类是（） A 高度危险性物品 B 中度危险性物品 C 低度危险性物品 D 中、高度危险性物品 14、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（） A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 15、医院不合理用药情况主要表现为：（） A 过度使用抗菌药物 B 不适当的联合用药C. 无适应证或适应证不明确D 以上都是

医院感染管理制度

医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

医院感染管理工作自查报告

医院感染管理工作自查报告 为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，科室执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，每月院里定期召开质量考核大会，进行全院医院感染存在问题进行反馈分析，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，在各科室积极配合 下完成各项医院感染管理工作，将感控落到了实处。我院按 照盟卫计委专项督导工作方案要求及调查表内容，结合实际，认真查找医院感染管理工作中的不足。自查报告如下： 一、医院感染管理体系 （一）医院感染管理组织体系 1、我院医院感染管理组织体系健全，设有医院感染管理委员会，主任由主管院长担任，委员包括医院感染管理部门、医务科、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、总务科、器械科等主要负责人。 2、2013年成立医院感染管理科，由3名医院感染管理专职人员组成，人员构成为主任医师、副主任护师、卫生管理初级师。 3、在临床科室成立医院感染监控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。 （二）相关人员培训情况 1、医院每年选派医院感染管理科及临床相关科室成员 参加内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心培训。

2、医院感染管理科每年组织4次医院感染管理知识的全员培训；组织一次对保洁员、新上岗职工的培训。培训形式多样，多以考试、讲座、现场示范等形式进行。 3、全院各科室每季度进行一次医院感染管理知识的培 训，能够做到全院参加并有记录、有课件。 （三）医院感染管理规章制度、岗位责任的制定及落实 情况 根据医院感染管理法律法规不断修订和完善医院感染 规章制度和岗位职责。2016年根据《医院感染相关法律法规文件汇编（2016版）》2013年版原有的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医院隔离技术规范》重新修订为《医院感染管理手册》并下发各个科室。 医院感染管理科成员严格按照医院感染管理规章制度 开展工作，通过每月考核督导检查各科室规章制度落实情 况，发现问题及时反馈并监督整改。在每月考核过程中重点 检查： 1、院内各科室细菌监测情况 2、含氯消毒剂配比、浓度监测记录及浓度试纸使用情 况。 3、防刺针盒的使用、外包装毁型、拖布标识、紫外线 灯管表面洁净程度以及医疗废物分类、交接、登记情况。 4、多耐、传染病一览表标识、消毒隔离、记录情况。

医院感染管理制度

医院感染管理制度 1.医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的“医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。 2.医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的发生。 30 6 并严 7.凡医院内使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械在购进前必须经院感办对其生产厂家进行“三证”审核，对其产品质量进行监测，合格后方可由相应的主管部门进购，任何科室和个人不得违反本规定自行购入，对使用中的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械，院感办将继续进行监督。 手术室院内感染管理制度

1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。 2、严格划分无菌区和有菌区。 3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒，遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等)需经严格消毒后，方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。 理。 9、做好各类物品的终末消毒处理。 放射科院内感染管理制度 1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂，一律使用一次性口杯。

2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换。 3、传染病人备专用大单，用后清洁消毒，工作人员操作后进行手的消毒。 4、肛管一人一管一用，用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。 5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。 分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。 6、餐具实行“四过关”原则，一洗、二刷、三冲、消毒四过关。 7、注意个人卫生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发。

医院感染管理自查报告doc

医院感染管理自查报告 篇一：医院感染管理自查报告 医院感染管理自查报告 为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生计生委关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下： 一、加强组织领导： 医院感染管理实行院长领导下，组建医院感染管理委员会，院感染管理小组，保证了医院感染管理工作的顺利开展。 二、进一步完善管理制度并贯彻落实： 制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。一年来，医院未发生医院感染暴发流行事件。 三、加强对重点科室的院感管理工作：

医院非常重视重点科室的建设，对重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”，高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。有效地 控制了医院感染的发生。 四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作 严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。 五、有较完善的监测制度： 定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每月监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。 六、一次性物品管理：

2015医疗质量评价标准：医院感染管理.docx

2015 年湖州市医疗质量评价标准：医院感染管理（80 分）检查重点：以 ICU 或病房多重耐药菌感染预防与控制为主线的追踪检查 序评价内容 有医院感染监 1测指标体系，按 照《医院感染监 测规范》（ＷＳ /Ｔ 312-2009 ） 开展监测工作 并记录。 3 按照手卫生规 范，正确配置有效、 便捷的手卫生设备 和设施， 2为执行手卫生 提供必需的保 障与有效的监分档评价标准 1．有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（Ｗ C Ｓ / Ｔ 312-2009 ）开展监测工作并记录。 2．有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量，保存原始记录 C 文件。 医院感染管理组织定期（至少每季度）对监测信息进行分析讨论， 有会议记录或简报，定期（至少每季度）发布医院感染监测信息， B 对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊 疗流程等建议。 医院感染监测指标真实、准确、完整，能为医院感染管理提供依 A 据，持续改进医院感染管理工作。 1．根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实 C 施规范。 C2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、 B 反馈，有改进措施。 A医院全员手卫生依从性≥95%。 评价说明与评分 查医院感染监测的原始资料。 评分标准： 1. 监测记录未保存或不真实不得分；不准确扣 2 分， 不完整扣 1 分，无分析讨论或信息反馈扣 2 分 . 2. 未定期进行分析讨论，每缺一次扣 1 分；会议内 容简单、无分析和改进措施扣 1 分；制度未结合医 院的实际情况扣 1 分； 3. 未定期发布医院感染监测相关信息与建议扣 2 分。 （扣完为止） 查相关制度与资料，现场查看。随机观察不同科室 医护人员至少10 人洗手的依从性。 评分标准：（该项可倒扣） 1. 设施、设备与用品每项不符要求扣 1 分/ 处 / 项。 2. 医务人员依从性不符合要求扣 1 分 / 位。 3.无相关制度和实施规范，或可操作性不强扣 2 分；不全扣 1 分。

病区医院感染管理规范(2016)

病区医院感染管理规范（2016） 来源：国家卫生计生委 1 范围 本标准规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医院其他部门可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 GB 19193 疫源地消毒总则 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（中华人民共和国原卫生部2004年） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。

3.1 病区ward area 由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与佳院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 3.2 病室（房）inpatient room 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3.3 床单元bed unit 病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。 4 管理要求 4.1 医院感染管理小组 4.1.1 要求 应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 4.1.2 人员构成 4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2 医院感染管理小组人员包括医师和护士。 4.1.2.3 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。 4.1.3 职责 4.1.3.1 医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。 4.1.3.2 根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 4.1.3.3 配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行白查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。

新医院感染管理制度

华康医院医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、 隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果 评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好治疗室、采血室临床检验部门和 消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用 指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、 《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工 和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

华康医院医院感染管理委员会会议制度 1.医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医 疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。 2.医院感染管理委员会召开两次会议，研究、协调和解决有关 医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员至少2/3人员参加。 3.医院感染管理委员主要议定的事项： （1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度； （2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理； （3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见； （4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评； （5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。 4.每次会议均有记录，保存3年。

医院感染管理自查报告

医院感染管理自查报告为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生计生委关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下： 一、加强组织领导： 医院感染管理实行院长领导下，组建医院感染管理委员会，院感染管理小组，保证了医院感染管理工作的顺利开展。 二、进一步完善管理制度并贯彻落实： 制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。一年来，医院未发生医院感染暴发流行事件。 三、加强对重点科室的院感管理工作： 医院非常重视重点科室的建设，对重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”， 高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。有效地控制了医院感染的发生。 四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。 治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。 五、有较完善的监测制度： 定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每月监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。 六、一次性物品管理： 医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后采取毁形、统一回收、无害化处理措施，并有记录可查。 七、医疗废物管理： 医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、回收登记本，与处置单位人员交接、双签名制度。 八、认真开展自查自纠， 通过自查我们还存在诸多问题 1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。 2、医务人员手卫生依从性差，消毒、灭菌观念有待加强。

医院感染管理规范 (1)

医院感染管理规范 第一章 总则 第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等 法律、行政法规的规定，制定本办法。 第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在 的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。 医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。医院感染管理规范第二章 组织管理 第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的 规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、 消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其 他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 医院感染管理委员会的职责是： （一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和 控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

医院感染预防与控制基本制度考试试卷

医院感染预防与控制基本制度考试试卷 科室姓名得分 一、单选题（每题3分） 1、病区医院感染管理第一责任人（） A、主管院长 B、感染管理科主任 C、病区负责人 D、病区护士长 2、医疗机构住院床位总数在（）张以上的应当设立独立医院感染管理委员会（医院感控委员会）和独立的医院感染管理部门。 A、100 B、200 C、150 D、50 3、医疗机构应当实行传染病（）制度，对传染病人或者疑似传染病病人，就能当引导到相对隔离的分诊点进行初诊。 A、隔离、消毒 B预检、分诊 C、分类、隔离 D定点、隔离 4、感染监测及报告管理制度要求制订并实施（）监测与报告管理规定，主要内容包括但不限于：监测类型、指标、方法以及监测结果反馈等。 A医院感染 B医源性感染 C感染性疾病 D健康保健相关感染5、医院应按每（）张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员，应按受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 A、100-150 B、150-200 C、200-250 D、250-300 6、医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对（）进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准，专业技术知识的培训。 A重点科室人员 B门诊科室人员 C医技科室人员 D全体工作人员 7、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。 A、2例 B、3例 C、4例 D、5例 8、医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发、由于院感暴发直接导致人员死亡及造成3人以上的人身损害后果时应于（）小时内上报所在县政府卫生行政部门及疾病预防控制机构。 A、2小时 B、12 小时 C、24小时 D、1小时

中医科医院感染管理质量评价.doc

中医理疗科医院感染管理质量评价标准 年月日标准内容分值扣分标准得分扣分原因1、遵守和执行医院消毒隔离制度和感染管 理措施。参加科室每季度组织一次预防院10 一项不符合要求扣 5 分 感知识的培训和学习。 2、保持室内空气新鲜，每天开窗通风每次 10 一项不符合要求扣 2 分 30 分钟以上。 3、每周更换一次床单、枕套并保持清洁， 8 一项不符合要求扣 2 分 发现有污渍、血渍及时更换。 4、医护人员应严格执行无菌技术操作规 程。在进行操作前后洗手。如医务人员手10 一项不符合要求扣 1 分 部皮肤有破损需带手套进行有创操作。 5、督促卫生员按要求进行地面、环境清洁 一项不符合要求扣 2 分 5 拖布有标识。 6、碘酒、酒精棉球、棉签使用时间不得超 过 24 小时，打开时注明时间。提倡使用小10 一项不符合要求扣 3 分 包装。 7、各种治疗及操作应严格按无菌技术操作 完成，使用后的棉签、棉球，分开放在黄 10 一处不符合要求扣 5 分 色医用垃圾袋内，不得随便丢弃，以防造 成社会公害。 8、备用物品要求专柜放置；用具清洁、摆 8 一项不符合要求扣 4 分 放有序。 9、使用一次性针灸针、注射器，用后放入 6 一项不符扣 5 分 利器盒内，防止职业暴露的发生。

10、使用的火罐每日清洁用250㎎/L消 毒液浸泡 30 分钟，冲洗干燥后备用。未使10一项不符扣5分 用火罐，一周两次清洁消毒。 11、科室设备、桌面保持清洁无尘，每天 用 250 ㎎/L清洗消毒液浸泡过的毛巾擦8一项不符合要求扣 1 分拭。 12、熟悉掌握消毒液配置方法、浓度及有 效消毒时间；接触病人前后及接触污物后5一项不符合要求扣 1 分认真洗手，作好自我防护。 合计得分100

医院感染管理制度87662

医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

医院感染管理自查报告

医院感染管理自查报告 按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。 一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。 职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有： 1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。 2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。 3.对紫外线灯的强度每月监测一次。 4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。 5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。 医疗废物管理方面： 1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。 2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。手卫生管理方面： 1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。 2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。 3.洗手设施符合要求。通过自查我们还存在诸多问题： 1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。 2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。 3.手术室、产房建筑设计不够合理。 4.院内感染控制细节做得不够。 5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。 6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。 针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题： 1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。

医院感染管理规范70197

医院感染管理规范 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。其它医疗机构，参照执行。各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。 医院感染预防与控制 医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题，医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作，护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。因此，护理工作在 医院感染管理中有着重要的作用。 4 加强医院感染相关知识的培训 主要学习内容有：（1）医院感染的概念；（2）医院感染的危害与现状；（3）医院感染的诊断标准；（4）医院感染暴发与流行的处理措施；（5）正确的洗手方法在预防医院感染中的重要作用；（6）医院感染管理与消毒灭菌技术；（7）医院感染与隔离技术；（8）环境卫生与医院感染管理；（9）合理使用抗生素的原则等知识。 专题讲座内容： 1. 建筑布局与医院感染 2. 医院环境物表清洁与监测进展 3. 压力蒸汽灭菌器的选择和使用

4. 医院感染管理持续质量改进 提交者：佚名发表时间：2012-5-7 15:59:39 点击次数：697 来源:转载 为深入开展“医院管理年”活动，提高医疗质量、保障人民群众的身体健康和就医安全，根据卫生部要求，在广东省卫生厅的领导和组织下，我有幸参加了2005--2009年我省部分地区的医院感染管理专项督导检查。检查发现, 我省的医院感染管理工作取得了一定的成绩, 但也存在不少问题,。本文主要汇报有关情况，并针对存在的问题进行讨论,提出相应对策。 1 主要成绩 1.1 卫生行政部门对医院感染管理普遍重视。总体情况较好的地区有如下工作经验: (1) 卫生行政部门重视医院感染管理工作,加强对医院感染管理方面法规、规范、文件的学习、贯彻,加强有关部门的协调,形成合力,加强对医疗机构的监督检查。(2) 注意集中省内专家优势力量,加强医院感染技术指导、人员培训和质量考核工作。(3) 发挥部分重点医院的示范作用,以点带面,促进本地区医院感染预防与控制工作的共同提高。 1.2 一些医疗机构医院感染管理工作较为规范,制定并能落实医院感染管理的规章制度,建立健全医院感染管理组织,配备专业结构合理、具备医院感染管理知识和能力的人员开展工作,重视医院感染的重点科室、重点环节的管理。 1.3 医院感染相关法律、法规、规章、规范基本得到贯彻落实 《医疗废物管理条例》及配套规章、文件颁布后,对医疗卫生机构医疗废物的规范管理产生了较大的促进作用，加快了医疗废物集中无害化处置设施的建设，促进了医疗废物分类收集、转运、处置的全程化管理。《内镜清洗消毒技术操作》下发后,各级卫生行政部门均对照规范对开展内镜诊疗业务的医疗机构进行了整顿，很多医疗机构都能够规范地对内镜进行清洗和消毒。 2 主要存在问题 2.1 各地发展不平衡，个别地区对医院感染工作不够重视，专项经费不足

医院感染管理制度、流程

医院感染管理制度、流程-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

医院感染管理应知应会 一、医院感染管理制度 标准预防原则 （一）概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则。 （二）基本特点： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播。 2、强调双向保护。 3、根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施。如接 触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 （三）不同传播途径疾病的隔离与预防 1、接触隔离：接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐 药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防。

2、空气隔离：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘 等，在标准预防的基础上，还应采取空气传播的隔离与预防。 3、飞沫隔离：接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白 喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采取飞沫传播的隔离与预防。 医院消毒隔离制度 1、医护人员工作期间应穿戴整洁的工作服，离开岗位时 应脱掉，每周更换清洗一次，污染严重或接触传染病后应及时更换。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食堂、卫生间、会议室等。 2、工作人员在技术操作中要严格执行各项无菌操作规 程。 3、医护人员应执行“医务人员手卫生管理制度”。 4、卫生员使用的清洁工具与其他场所的工具，应严格分开。 5、各科室工作人员每天工作结束后，对室内环境及桌椅、门把手、诊查桌、工作台等用清洁抹布擦拭或消毒剂擦拭。地面每天拖擦1-2次，遇污染要随时消毒。 6、病房内要保持卫生整洁，空气新鲜，医院各科不得有蟑螂、苍蝇、蚊子、老鼠等有害动物。

《病区医院感染管理规范》试题与答案

《病区医院感染管理规》试题及答案 一、单选题： 1、以下哪类人员负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训？ A 医疗组长 B 护士长 C 科主任 D 院感小组成员 2、新建、改建病房宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应大于 A B C D 1m 3、新建、改建病房宜病室床位数单排不应超过 A 3床 B 5床 C 6床 D 4床 4、新建、改建病房宜病室床位数双排不应超过 A 8床 B 6床 C 10床 D 4床 5、怀疑医院感染暴发时，应及时报告，并配合调查，认真落实感染控制措施。 A 医院感染管理部门 B 医务处 C 护理部 D 医院办公室 6、使用中的30W 紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射 的强度不得低于多少？ A 90μ/cm 2 B 80μW/cm2 C 70μW/cm2 D 60μW/cm 7、测定普通直管紫外线灯的强度时，在灯管下垂直距离为多少？ A 2m B 1m C D

8、采用室悬吊式紫外线消毒时，照射时间不少于多少？ A 30min B 60min C 90min D 20min 9、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴 A 医用防护口罩 B 外科口罩 C 纱布口罩 D 普通医用口罩 10、进行胸穿、腰穿操作时应戴 A 清洁手套 B 乳胶手套 C 无菌手套 D 检查手套 11、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴 A 可以不戴手套 B 无菌手套 C 一次性PE 手套 D 清洁的橡胶手套 12、接触经接触传播的感染性疾病患者时应穿 A 隔离衣 B 防护服 C 清洁的衣服 D 医生服或护士服 13、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿 A 隔离衣 B 防护服 C 清洁的衣服 D 医生服或护士服 14、下列情况应戴帽子 A 医生查房时 B 门诊接触病人时 C 进行无菌操作 D 护士进行晨晚间护理时 15、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套 A 清洁手套 B 乳胶手套 C 无菌手套 D 检查手套 16、在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么

医院感染管理制度37426

一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。 5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。 二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。 4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。 5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。 7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

医院感染管理检查标准及要求

分值扣分标准 （一）无菌技术 1．护士进行各种无菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩，操 作时严格执行无菌操作规程。 2．进入病房的治疗车、配有快速手消毒剂。 3．各种注射执行一人一针一管。 4．静脉注射执行一人一止血带。 5．止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。 6．进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。5分 1．不执行无菌操作1项扣 1分。 2.用后物品数量不符扣1 分。 3.浸泡液浓度及浸泡物品 不符合要求各扣1分。 4.缺少物品1项扣1分。 存放不符合要求1项扣1 分。 5.手处理不符合要求1人 次扣1分。 （二）无菌物品 1．专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品，一次性使用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区。 2．灭菌后物品包标识明确，包内有化学指示卡，包外有化学指示胶带，上写物品的名称、有效期、打包人、锅次、批次。3．各种医疗器械根据物品的性能选择合适的消毒方法，首选 高压灭菌。 4．未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。 5．无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。 6．无菌敷料筒（干纱布、棉球、油纱等）每天更换并灭菌。7．持物筒、钳干存放，有灭菌标识和日期，每4小时更换一次。（原标准是每班更换） 8.接触无菌物品前应洗手或手消毒。5分 1.无菌物品存放不符合要 求1处扣1分。 2.无菌物品超过有效期1 件扣2分。 （三）使用含氯消毒剂的浓度要求 1．严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。 2．浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分钟以上。 3．浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分钟以上。 4．对一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均匀喷洒。2分 1.消毒液的浓度不符合要 求1处扣1分。 2.消毒时间不符合要求1 处扣1分。 3.护理人员不了解有效浓 度及消毒时间1处扣2分。 （四）治疗室及换药室（参考附件1） 1．分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清楚。 2．各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。3．治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。 4．治疗车用后用含氯消毒剂擦拭消毒。 5．治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。 6．所有浸泡物品，均不应超出液面。 7．擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。 8．重复使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供应室高压灭菌。9．静脉注射用药抽吸后放入盘布或包布内（存放不得超过210分 1. 治疗室、换药室区域划 分不符合要求扣2分，标 示不清或无标识扣1分。 2.治疗车、换药车分层使用 不当扣1分，不清洁扣1 分。 3.药品使用超过开启时间、 物品使用超过消毒灭菌有 效期扣1分。 4.各种物品使用后消毒处