自拟消痞汤治疗胃痞疗效观察_戎光

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第13卷 第10期 2011 年 10 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 13 No. 10 Oct . ，2011

胃痞是外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚

弱等导致中焦气化不利，或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛，为临床常见病症之一。相当于西医学中的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、胃神经功能症、胃下垂、功能性消化不良等疾病，以上腹部满闷为主要表现。家父戎福海教授从事中医临床近50年，一直潜心内科疾病的研究，对消化系统疾病的治疗尤为擅长，且疗效显著。消痞汤是家父戎福海教授针对胃痞病自行拟定的经验方。笔者总结了2006年3月—2010年9月运用消痞汤治疗多种原因引起的胃脘痞满患者40例，并与吗丁啉治疗作疗效对比观察，取得了良好疗效。现将结果报道如下。

1 临床资料1.1 诊断标准

胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适，反复发作3个月以上，无明显并发症或其他恶性疾病者。西医诊断为慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、胃下垂、功能性消化不良等病症。

1.2 一般资料

观察病例共80例，随机分为两组。治疗组（消痞汤组）40例，男17例，女23例；年龄最小18岁，最大70岁，平均46岁；病程最短3个月，最长10年；西医诊断慢性胃炎26例，功能性消化不良8例，胃神经官能症4例，胃下垂2例。对照组（吗丁啉组）40例，

男15例，女25例；年龄最小20岁，最大68岁；病程最短3个月，最长6年；西医诊断为慢性胃炎27例，功能性消化不良7例，胃神经官能症5例，胃下垂1例。经统计学处理，两组病例一般资料比较，差异无

显著性意义（P >0.05）

，具有可比性。1.3 纳入标准

年龄18~70岁；符合上述诊断标准；不包括辨

证不明确或有过多兼夹证；消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者除外；胆囊切除术后、胃次全切除术后患者除外；无肝、肾等脏器功能不全。

2 研究方法2.1 治疗组

内服消痞汤。基本方：枳壳30g，厚朴30g，木

香15g，乌药15g，半夏15g，党参30g，黄连10g，合欢皮30g，炙甘草10g。每日1剂，加水800mL 煎成150mL，复煎，早晚分服，7日为1个疗程。随症加减：口苦：加柴胡12g，黄芩12g；反酸：加白及12g，煅瓦楞子20g；胃痛：加元胡15g，五灵脂10g；噎感：加威灵仙10g，郁金15g；胃灼：再加黄连5g；瘀重：加三七粉0.5g 冲服。

2.2 对照组

口服吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产），每

次10mg，每天3次；以上两组病例治疗期间停服其他药，嘱其忌食生冷、油腻等不易消化及刺激性食品，1周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

自拟消痞汤治疗胃痞疗效观察

戎光，陈姝，易亮

（中国中医科学院西苑医院ICU ，北京 100091）

摘 要：目的：观察消痞汤治疗胃痞的临床疗效。方法：运用消痞汤（治疗组）治疗40例胃痞患者，并与吗丁啉

组（对照组）进行疗效对照，观察两组患者的临床疗效，并在停药6个月后进行复查。结果：总有效率治疗组为95％，对照组为92.5％，两组比较，差异无显著性意义（P >0.05）。临床治愈治疗组为26例（65％），对照组为18例（45％），差异有显著性意义（P <0.005）。结论：胃痞汤治疗胃痞具有较好疗效，并能有效防止复发。

关键词：痞满；消痞汤

中图分类号：R256.32 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 10- 0206- 02

收稿日期：2011-03-17

作者简介：戎光（1975-），女，天津人，主治医师，硕士，研究方向：中西医结合急症。

Clinical Obersevation of Distention and Fullness of Stomach Treated by Xiao Pi Decoction RONG Guang，CHEN Shu，YI Liang

（Xiyuan Hospital Affiliated to China Academy of Chinese Medical Sciense，Beijing 100091，China）

Abstract：

Objective ：To evalute the clinical effects of distention and fullness of stomach treated by Wei Pi Decoction. Methods ：80 patients were divided into two groups randomly.The treatment group was treated by Xiao Pi Decoction，and the control group received Motiline. Results ：There was no significant difference in the the total effective rate of the two groups（P >0.05），but after 6 months，the recovery rate of the treatment group was higher than that of the concol group significantly（P <0.005）. Conclusion ：Xiao Pi Decoction has good clinical curative effects on treating distention and fullness of stomach.

Key words：distention and fullness of stomach；Xiao Pi decoction

13卷辽宁中医药大学学报

3 疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》判定。临

床治愈：痞满及其他症状消失，半年内无复发；显

效：痞满症状及其他症状明显好转；有效：痞满发作

次数减少，其他症状减轻；无效：痞满及其他症状无

改善。

3.2治疗结果

两组临床疗效比较采用χ2检验，两组总有效

率比较，差异无显著性意义（P>0.05）；两组治愈率比较，差异有非常显著性意义（P<0.005）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）

治疗组 40 26※ 8 4 2 95.0※※

对照组 40 18 12 7 3 92.5 注：与对照组比较，※P<0.005，※※P>0.05。

3.3不良作用

两组病例均未发现有明显的不良反应。

4 讨 论

胃痞是临床常见病证，其临床表现可见于慢性胃炎、胃神经官能症、功能性消化不良等非溃疡性消化不良病症。西医认为属胃动力障碍为多，治疗以促胃肠动力药为主，辅以抑酸剂或胃黏膜保护剂等，能够取得一定疗效，但长期服用疗效减退或停药后常病情反复。因此，目前胃痞需解决的主要问题是除了提高服药期间的有效率外，更重要的是如何减少症状复发。

中医治疗胃痞，有理论依据，有治疗指导思想，有较好的治疗效果，有临床价值。本病的病因，多起于情志失凋，或饮食失节，或感受外邪等。痞满初期，多为实证，因外邪入里，食滞内停，痰湿中阻等邪干胃，导致脾胃运纳失职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失司出现痞满；如外感湿热、客寒，或食滞、痰湿停留日久，均可困阻脾胃而成痞；肝郁气滞，横逆犯脾，亦可致气机郁滞之痞满。实痞日久，可因正气日渐消耗，损伤脾胃，或素体脾胃虚弱，而致中焦运化无力等因素，转为虚痞或虚实夹杂[1]。其病位涉及肝、脾、胃、三焦，但主要在胃。

胃如囊状，位居中焦，贯上达下，通于外界，毗邻肝脾，为六腑之一，属于阳土，喜润恶燥，主受纳传输水谷，以和降为顺，实而不能满。肠胃同属之腑，为传导之官，以通降为顺，满而不能实，故传导失职，腑气不通，胃气难以下降，亦生痞满，故《素问?

五脏别论篇》曰：“水谷入胃，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”饮食不下，则胃不得虚而生痞满[2]。

家父认为其总的病机是气机停滞，脾胃升降失常，肝、脾、胃失去了“以通为用”的功能，其核心是一个“滞”字，因此治疗强调以通降为法，顺应胃的生理特佂。消痞汤的拟定，则受大承气汤、枳实消痞丸、半夏厚朴汤、肠粘连松解汤、厚朴温中汤等诸方启发而制，符合六腑“以通为用”的功能。方中枳实、厚朴为君，痞者，心下痞塞硬坚，故用枳实以破气结；满者，故用厚朴以消气壅（吴谦《医宗金鉴》）。张仲景在《伤寒论》早就提出“但满而不痛者，此为痞”，即痞的基本概念，并创立了以寒热并用、辛开苦降为其治疗大法的诸多泻心汤以指导后世，为后世医家所赏用。消痞汤的拟定亦参考了半夏泄心汤，半夏辛温，“辛则开结”，有和胃降逆、消痞开结的作用，是治疗心下痞证辛开的首选用药。木香、乌药均辛温，辅以行气；党参甘平，补中益气、生津养血，用以和胃；合欢皮安神解郁、活血消肿，情志得舒，则病自安；黄连苦寒清热燥湿而除痞。自拟消痞汤，所用药量均较重，有时对重症患者厚朴用50g，体会中药“汤者荡之”的优越性，常用加味除上述外无其他加减，药量可随患者年龄、症状轻重适当调剂，也符合个性化治疗。纵观全方，有消有补，有寒有热，共奏消痞和胃之功。家父认为痞满初期，多为实证，病程迁延、反复发作则多为虚实夹杂，但慢性病变的急性发作期亦表现为实证。从消痞汤的组方及药量来说本方消重于补，故适用于偏实证的症候。

现代药理研究证实，乌药有促进肠蠕动的作用[3]；厚朴对消除或减轻腹胀现象有较好效果[4]；枳壳能兴奋肠胃平滑肌，使其收缩功能增强，增加胃液分泌帮助消化[5]。本研究初步显示，消痞汤对各种原因引起的胃痞能取得较好的近期效果外，对减少复发也有一定作用，且在应用过程中未发现副作用，值得临床推广。◆

参考文献

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《辽宁中医药大学学报》被收录为中国科技论文

统计源期刊（中国科技核心期刊）

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咳嗽特效中药处方

组成：金沸草（旋覆花）、前胡、细辛、荆芥、赤茯苓、半夏、炙甘草 1 风寒咳嗽，不论久暂，可直接用本方，如喉痒咳痰不爽，似燥咳而实非，加桔梗； 2 风热 咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散；3兼喘，合三拗汤；4 痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤；5 咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散； 5 脾胃虚弱，合五位异功散。 贝母瓜蒌散 药物组成：贝母一钱五分（4.5g）瓜蒌一钱（3g）花粉茯苓橘红桔梗各八分（各2.5g）用法：水煎服。 功效：润肺清热，理气化痰。 主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。【主治】外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。 苏子降气汤 【组成】紫苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、大枣、桂枝 【功能】降气疏壅，引火归元，袪痰止咳。 主治】治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿 止嗽散 药物：桔梗（炒）荆芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸）各二斤甘草（炒）十二两陈皮（水洗去白）一斤 用法：共研细末，每服9 克，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。功效：调肺下气，止嗽化痰。 适应症：诸般咳嗽，不论新久。 五位异功散 [组成药物] 人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜、大枣。 [主治效能] 小儿病后衰弱，元气未足，食欲不振。 金沸草散（除痰之剂） 总结：伤风欬嗽编号：007 组成：旋覆花、前胡、细辛、荆芥、赤茯苓、半夏、炙甘草主治：治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。加减：（1）如满闷，加枳壳、桔梗。（2）有热加柴胡、黄芩。（3）头痛加川芎。归经：手太阴药。方义：（1）痰涎内结，前胡、旋覆消痰而降气。（2）半夏燥 痰而散逆。（3）风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风。（4）甘草发散而和中。

清中消痞汤(李寿山)

清中消痞汤(李寿山) 清中消痞汤(李寿山) [组成] 太子参15克麦门冬15克制半夏7．5克柴胡 6克生白芍10克炒栀子7．5克丹皮7．5克青皮10克 丹参15克甘草6克 [功能] 养阴益胃，清中消痞。 [主治] 浅表性胃炎，返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见 胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳 呆食少，大便燥秘‘，舌红少津或光剥龟裂，脉细或数等。[用法] Et一剂，水煎，分两次日服。 [方解] 方中太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦 门冬甘寒清热，养阴益胃；制半夏和中降逆以消痞；青皮理气疏 肝，导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃；生白芍和中缓急以抑肝 和胃；栀子清泄三焦郁火；丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀，调 养胃络；甘草又能调和诸药。诸药合用以太子参、麦门冬之

补，柴 胡之升，青皮、半夏之降，栀子、丹皮之清，白芍、甘草之和，丹 参之消，合诸补、消、清、和、升、降于一炉，共奏养阴益胃，清 中消痞之效。 [加减] 泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连、生 地、太子参、易沙参；噫气矢气不畅加佛手；气逆咽梗不适加旋 复花、生赭石；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便溏薄 加山药、扁豆、减栀子、丹皮量；头眩目涩者加枸杞子、甘菊，去 柴胡。 [按语] 本方系由《金匮要略》麦门冬汤加味组成，仅适于 阴虚型胃病。 [典型病例] 王某，女，32岁，1987年9月8日初诊。患者病史10余年，经常胃脘胀满痞塞，近由情志郁怒而加重。 胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便

干燥，243日一行，倦怠无力，纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈。纤维 胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎。诊脉沉细略数，舌质红 少津，龟裂无苔，中脘穴及脾，胃俞穴有压痛。脉证合参属胃痞 证，系中虚火郁阴亏胃热所致。治以养阴益胃，清中消痞法，予 清中消痞汤加减。 处方：沙参20克，麦门冬20克，清半夏7．5克，炒栀子7． 克，粉丹皮7．5克，青皮10克，生白芍15克，石斛20克，生地 20克，柴胡3克，生甘草6克，水煎服。服药2周灼热缓解，大 便通畅，口干舌辣均减，食纳略增。原方增减治疗约3个月，诸 症消失，食欲恢复，体重增加，面色红润，舌脉正常。继服胃康 复冲剂巩固，半年后复查胃镜及病理，已转轻度浅表性胃炎，嘱 饮食调养停药观察1年，一切良好。

独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎的发展

独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎的发展 11七骨宁应锋3110201021 类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的慢性的自身免疫性的疾病，又称为类风湿病。好发于手、腕、膝、踝、和足部等小关节，症状反复发作，呈对称性分布。常见的症状是关节疼痛，肿胀，功能受限，明显的晨僵以及类似增生性的关节病的关节僵硬现象，严重者可危及生命【1】。由于西医学对于本病病因以及病理机制尚未完全明确，因此目前没有特效药，对此病的治疗效果不理想。但此病属于中医的痹病，中医对此病的认识源远流长，认为主要以素体虚弱，风湿寒热的侵袭以及痰瘀互结有关。其中独活寄生汤有祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血的功效，可以很好的改善类风湿性关节炎患者的痛苦，使该病患者得到了良好的治疗。目前国内对独活寄生汤在类风湿性关节炎方面的功效还是比较认可，但是还不是普遍认可，特别是在西医方面。同时目前我们在治疗类风湿性关节炎时使用独活寄生汤手段不够灵活。此文的目的就是为了提升独活寄生汤在治疗类风湿性关节炎的认可度和认识到要灵活使用独活寄生汤。 1独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的历史 阮道英，须五平在1995年以独活寄生汤为基础方剂，临床随证加减，灵活变通，治疗痹证45例，有效率为86.7％【2】。 黄朝勇于1997年采用独活寄生汤治疗肝肾两虚型类风湿性关节炎30例。获得满意疗效。经治疗关节肿胀消退，疼痛消失，血沉至

正常者为显效。关节肿胀基本消退，疼痛基本消，血沉下降60以上者为缓解。症状体征无好转，化指标无进步或恶化者为无效。本组30例经治疗显效21例，缓解6例，无效3例，总有效率9 0% 【3】。 2独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的现状 2.1独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎的研究 90 例类风湿性关节炎患者被随机分为两组，每组45例，对照组患者给予雷公藤多苷片治疗，观察组患者在此基础上采用独活寄生汤辨证加减治疗，观察两组患者的床疗效。结果：观察组患者的临床疗效显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05。结论：独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎临床疗效较好，应在临床大力推广使用【4】。 常规西医治疗主要采用非甾体抗炎药以及皮质激素治疗，但不能阻止病情的发展，长期使用还可导致严重的胃肠道副作用。随着中医药临床医学的不断发展，中药在治疗类风湿关节炎方面发挥着重要的作用。本研究采用独活寄生汤辨证加减治疗类风。独活寄生汤出《备急千金要方》，具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功效。药方中独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹，牛膝、地黄、杜仲补益肝肾，强壮筋骨，川芎、当归、白芍补血活血，茯苓、甘草益气扶脾。诸药合用，标本兼顾，共奏扶正固本，祛风除湿，散寒止痹，益肝肾，补气血之功效，在基本药方基础上辨证加减用药能够取得更为可观的临床疗效。此外，现代药理学研究也表明，独活寄生汤能通过减轻或抑制滑膜组织炎症而达到减轻或消除关节肿胀的目的。

胃病偏方大全

（1）验方：治胃酸过多鸡蛋壳（去内膜洗净候干或炒黄）用法：研极细末。成人每服1钱，一日二次，开水送服。（2）验方：治胃痛吐酸水乌贼骨3钱，木贼草6钱（微炒），川军3钱。用法：共为细末，每服1钱，白开水送下。注意：忌生冷辛辣食物。（3）验方：治嗳气生姜连皮一大块。用法：黄泥包火煨，闻香气后取出，去泥切片，开水泡当茶饮。（5）验方：治恶心吐酸水吴萸（开水泡去苦水）3钱。用法：水煎服，或加生姜1钱共煎服。（7）验方：治胃痛吐酸水左金丸用法：每服5分，开水下。（9）验方：治胃痛吐酸水瓦楞子用法：煅后研极细末，每服1-2钱，开水送服（11）验方：治胃痛吐酸水小茴香、干姜各3钱，薄荷2钱，甘草3钱。用法：共为细末，另加小苏打4两混匀，在疼痛难忍时服1钱。预防时，饭前5分。（13）验方：治胃寒痛黑鱼胆大者1个（小者3个），白胡椒、肉桂各2钱。用法：共捣烂为丸，如梧桐子大，每服7粒。忌食生冷。（15）验方：治胃寒痛毕澄茄末用法：水泛为丸，每日1钱，分服3次，开水送下。（17）验方：治疗胃寒痛老生姜、红塘各半斤。用法：将生姜捣汁去渣，隔汤蒸一、二十沸，再将红塘溶入收膏，四天服完，一日二次。（19）验方：治胃寒痛胡椒7粒，全蝎1个（去头足及尾尖）用法：共研细末，一次或分两次用开水送服。（21）验方：治胃寒痛木瓜1钱，吴茱萸5分，食盐1钱（炒）。用法：研末，开水送下。计量换算1斤=16两1两=10钱1钱=10分1钱=3.125克（4）验方：治嗳气旋复花（包）、苏梗各3钱，清炙枇杷叶（去毛）4钱。用法：水煎温服。（6）验方：治恶心吐酸呵子、藿香、白豆蔻各

2钱。用法：共研末，每服1钱，姜汤送下。（8）验方：治胃痛吐酸水槟榔片（炒黑）用法：为细末，每服1钱，白水送下。（10）验方：治胃痛吐酸水香附、五灵脂各8两，黑白丑各1两。用法：共为细末，丸如绿豆大，每日1次，每服2钱，白开水送下。忌食生冷、辣、荤物。（12）验方：治胃痛黄瓜蔸藤一大把用法：用水煎浓汁一大碗，于胃痛剧烈时顿服。（14）验方：治胃寒痛龙眼核（连壳烧灰存性）3粒。用法：研细末，冲热酒服。（16）验方：治胃寒痛白盐久腌高良姜（越久越好）5钱用法：洗去盐，捣烂，以开水冲服，一日2钱，暖胃消食，祛寒止痛。（18）验方：治胃寒痛大黑枣7个，胡椒9个。用法：共捣烂，用酒或醋送服。（20）验方：治胃寒痛丁香5钱，肉桂3钱。用法：共研末，分十次量，一日二次。消化性溃疡验方方剂名称：加味乌贝芨甘散组成：三七粉30克，乌贼骨30克，川贝30克，白芨30克，黄连30克，甘草30克，砂仁15克，延胡索30克，川楝肉30克，佛手30克，广木香18克，生白芍45克。功能：柔肝和胃，调气活血，制酸止痛，止血生肌。主治：胃溃疡、十二指肠溃疡病（肝胃不和）、胃脘痛、泛酸、呕吐、便黑、呕血等症。用法：共研为极细末，每日早、中、晚饭后各吞3克，连续服用3个月至半年胃炎验方方剂名称：清中消痞汤组成：太子参15克，麦门冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。功能：养阴益胃，清中消痞。主治：浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，

痔疮采用止痛如神汤加减熏洗治疗临床效果分析

痔疮采用止痛如神汤加减熏洗治疗临床效果分析 发表时间：2018-12-17T11:17:41.477Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：李鹏英张小强* [导读] 关于对痔疮进行治疗选择止痛如神汤加减熏洗方案进行治疗所取得的效果。 【摘要】目的关于对痔疮进行治疗选择止痛如神汤加减熏洗方案进行治疗所取得的效果。方法本文的研究对象来自我院在2017年9月到2018年9月收治的痔疮患者，选择84例患者作为研究对象采用随机方法分为常规治疗组和采用随机方法分为观察组与对照组，每组患者平均42例。对照组配合常规治疗方案，观察组则选择采用止痛如神汤加减熏洗方案治疗，对两组患者治疗效果进行评价比较。结果对于观察组和对照组患者治疗以后的疼痛评分、肉芽组织和创面相平时间、创面愈合时间进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在治疗痔疮过程中选择止痛如神汤加减熏洗方法进行治疗可取得良好治疗效果，在临床治疗过程中能够缓解患者的疼痛，促进患者创面的愈合，值得推广。 【关键词】痔疮；止痛如神汤；加减熏洗 痔疮是肛肠科比较常见的一种病症，也是较为多发的病症，这种病情对患者日常生活产生的影响较大，也影响到了患者的生活质量。对于痔疮在进行治疗时从中医角度出发选择药物进行干预可有效的促进患者迅速恢复，确保患者具有良好的治疗预后，是一种理想的治疗方案[1]。最近几年通过中医方案对于痔疮进行治疗被普遍应用在临床上并取得良好的治疗效果。本文基于此主要分析采用止痛如神汤加减熏洗方案对于痔疮进行治疗所取得的效果，并且将主要的研究情况进行如下的汇报。 1.资料与方法 1.1一般资料 本文选择的研究对象为我院在2017年9月到2018年9月所收治的痔疮患者，本文选择84例患者作为研究对象，并按照随机方法将所有患者分为观察组与对照组，平均每组患者均为42例。本文观察组当中男性患者23例，女性患者19例，患者的最大年龄为65岁，最小年龄为24岁，平均年龄（36.5±10.4）岁；对照组患者中有男性患者22例，女性患者20例，患者的最大年龄66岁，最小年龄23岁，平均年龄（33.4±11.8）岁。本文所有患者均符合中华医学会肛肠病学会关于痔疮的诊断标准，本文排除存在直肠疾病的患者，排除肛周存在脓肿或存在肛裂等疾病的患者，本文所有患者排除存在精神障碍和意识障碍的情况，排除存在凝血功能障碍的患者。经统计学软件检验两组患者的临床资料，两组患者的一般资料方面无差异，具有可比性。 1.2方法 患者治疗时对照组选择采用常规治疗方案，为患者进行坐浴，主要选择苯扎溴氨溶液每日为患者进行3~4次的干预，每次坐浴时间控制在15分钟之内。患者坐浴以后选择马应龙痔疮膏敷于患处，同时为患者选择痔根断片进行治疗，每日为患者给药三次，每次为患者给药2片，还要为患者选择化痔丸，每日为患者给药三次，每次为患者给药3g，对所有患者连续治疗一周作为一个疗程[2]。 对于本文观察组患者在治疗时应用止痛如神汤加减熏洗方案进行治疗。止痛如神汤的方剂主要为：秦艽10g，苍术10g，当归12g，防风12g，泽泻10g，桃仁15g，皂角刺13g，黄柏12g，槐花13g，大黄20g。患者在治疗的过程中以辨证施治的原则进行，为患者加水蛭30g，蜈蚣1条，还要不要换着加地鳖虫10g，红花15g，以此方案对外痔患者进行治疗；如果患者肛门存在灼痛感，需要为患者加冰片15g，薄荷10g；如果患者存在有炎症性外痔，为患者加金银花15g，紫花地丁20g，蒲公英25g；如果患者存在内痔脱出嵌顿导致出现水肿，在治疗的时候需要为患者加五倍子10g，制乳香10g，没药10g，土茯苓15g，苦参20g。药物用水煎两次，最终取500ml装瓶。 对患者进行熏洗的时候在装有大约1000ml开水的坐浴盆当中放置500ml药液，当水温降为60℃的时候对患者进行熏蒸，当水温降为35℃的时候，可以选择纱布蘸取药液对肛门部位进行擦洗，每日对患者进行两次学习，每次时间为15分钟，连续治疗一周。 1.3观察指标 对本文所有患者治疗结束以后对患者的疼痛评分进行评价，主要为患者选择采用视觉评分法（V AS）进行评价，评分为10分，6分为中线，分数越高说明患者疼痛越严重；对患者的肉芽组织和创面相平时间进行评价，评价患者的创面愈合时间，对两组患者进行比较。 1.4统计学分析 对于本文所有研究对象等相关数据进行统计学检验，统计学检验的过程中计量资料选择t值检验，两组数据的差异性选择P＜0.05表示差异明显，说明差异具有统计学意义。注：本文的统计学软件版本为IBM SPSS25.0。 2.结果 对于观察组和对照组患者治疗以后的疼痛评分、肉芽组织和创面相平时间、创面愈合时间进行比较，本文观察组患者分别为 （1.2±0.5）分，（13.0±2.4）d和（19.3±3.3）d，对照组分别为（1.7±0.8）分，（15.8±2.5）d，（22.9±2.8）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。 表1 本文两组患者的疼痛状况和创面愈合状况比较 项目n疼痛评分（分）肉芽组织和床面相平时间（d）创面愈合时间（d）观察组42 1.2±0.513.0±2.419.3±3.3 对照组42 1.7±0.815.8±2.522.9±2.8 t- 1.6315 1.0364 1.0082 P-0.0153＜0.050.0089＜0.050.0071＜0.05 3.讨论 本文主要分析痔疮患者选择止痛如神汤加减熏洗方案治疗的效果，通过对本文结果的观察可以得出观察组患者治疗效果优于对照组，也说明了对患者选择止痛如神汤加减熏洗方案进行治疗的价值。止痛如神汤对于肛肠科的病症治疗是一种常用的治疗方剂，止痛如神汤当中的药物能够起到清热利湿的作用，对患者进行治疗时可以去痛化瘀，起到活血止痛，解毒通便的作用，能够对患者进行消肿。药物还能

三拗汤合桑白皮汤加减治疗肺炎咳嗽的临床研究

三拗汤合桑白皮汤加减治疗肺炎咳嗽的临床研究 摘要：目的：探析对肺炎咳嗽患者行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗的临床效果。方法：择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，随机 将所选患者分成对照组和研究组，对照组行常规西医治疗，研究组在常规西医治 疗基础上加行三拗汤合桑白皮汤加减治疗，对两组治疗效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为93.93%，对照组临床总有效率为69.70%，研究组临 床总有效明显高于对照组（P<0.05）；研究组咳嗽及咳痰消失时间、退热时间、 肺啰音消失时间以及胸片阴影吸收时间均早于对照组（P<0.05）。结论：对肺炎 咳嗽患者行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗可取得良好效果，提高治疗效率，促进 患者康复，临床价值显著。 关键词：三拗汤合桑白皮汤加减治疗；肺炎咳嗽；临床效果 肺炎咳嗽属于临床常见疾病之一，临床中以常规西药治疗为主，但西药治疗会产生一定 毒副作用，长时间使用会损伤患者的身体机能，所以应选择更加安全且有效的治疗方式[1]。 据相关研究指出，中医药对肺炎咳嗽治疗的效果良好。基于此，本文择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，探析对其行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗的临 床效果，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，且知晓并同意参与本次研究，排除重要器官疾病、认知功能障碍等患者，随 机将所选患者分成对照组和研究组，对照组33例患者中，男20例，女13例，年龄最大为 79岁，最小为25岁，年龄均值为（35.6±3.3）岁，14例为风热咳嗽、11例为风寒咳嗽、8 例为风燥咳嗽；研究组33例患者中，男18例，女15例，年龄最大为80岁，最小为26岁，年龄均值为（35.7±3.4）岁，15例为风热咳嗽、10例为风寒咳嗽、8例为风燥咳嗽。两组患 者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。 1.2治疗方法 对照组行常规西医治疗，主要包括止咳化痰、抗感染等治疗。研究组在常规西医治疗基 础上加行三拗汤合桑白皮汤加减治疗，基础药方组成包括20g麻黄、15g桑白皮、15g半夏、15g贝母、10g甘草、10g杏仁，若为风寒咳嗽，则可另加12g紫菀、12g僵蚕；若为风热咳嗽，则可另加15g蒲公英、12g菊花、12g金银花；若为风燥咳嗽，则可另加15g百合、15g 花粉，煎煮后取汁，每天1剂，分早晚服用，持续用药7天。 1.3临床观察指标 对两组患者临床效果进行评定和记录，判定标准如下：经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症 状均完全消失，各项体征均恢复至正常状态为显效；经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症状均得 到明显改善，各项体征趋于好转为有效；经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症状及体征均无改善，甚至有加重趋势为无效，显效+有效=总有效。对两组患者退热时间、咳嗽及咳痰消失时间进 行记录，并通过胸部X线检查对肺部啰音消失和胸片阴影吸收情况进行观察。 1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。 2结果 2.1两组临床效果比较 研究组临床总有效率为93.93%，对照组临床总有效率为69.70%，研究组临床总有效明显 高于对照组（P<0.05）。见表1： 3讨论 肺炎是终末气道中出现在肺间质、肺泡的炎症，通常是因疾病微生物、理化以及免疫损 伤等因素而引发。对于肺炎患者来说，临床主要症状通常为咳嗽，同时还会伴随咳痰、发热

脾胃病100个方剂

中医医院脾胃病科常用方剂目录 1．八珍汤(《正体类要》) 组成：人参白术白茯苓当归川芎白芍药熟地黄炙甘草生姜大枣功用：益气补血。 主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 2．八正散(《太平惠民和剂局方》) 组成：瞿麦木通扁蓄车前子滑石山栀大黄炙甘草灯心 功用：清热泻火，利水通淋 主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 3．白头翁汤(《伤寒论》) 组成：白头翁黄柏黄连秦皮 功用：清热燥湿，行气化滞。 主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下利脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 4．半夏白术天麻汤(《医学心悟》) 组成：半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣 功用：燥湿化痰，平肝熄风。 主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。 5．半夏厚朴汤 (《金匮要略》)

组成：半夏厚朴茯苓生姜苏叶 功用：行气散结，降逆化痰。 主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。 6．半夏泻心汤(《伤寒论》) 组成：半夏黄芩黄连干姜人参炙甘草大枣 功用：养血健脾，疏肝清热。 主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 7．保和丸(《丹溪心法》) 组成：山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子 功用：解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀。 主治：食积。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。 8．补阳还五汤(《医林改错》) 组成：黄芪当归尾赤芍地龙川芎红花桃仁 功用：补气，活血，通络。 主治：中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼喎斜，语言骞涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。 9．补中益气汤(《脾胃论》) 组成：黄芪炙甘草人参当归陈皮升麻柴胡白术 功用：益气健脾，和胃渗湿，消食理气。

熊继柏教授辨治头痛经验

熊继柏教授辨治头痛经验(转载) 发表者：赵东奇347人已访问 作者：湖南中医药大学：聂娅 【关键词】头痛 湖南省名中医、湖南中医药大学熊继柏教授从医50年，始终坚持中医理论与实践相结合，善于辨证施治，精于理法方药，有丰富的临证经验。笔者有幸随师临诊学习，受益匪浅。现择其辨治头痛经验介绍如下，供同道参考。 1 辨外感内伤 熊教授认为治头痛当首辨外感内伤。外感头痛以风邪所致者最多，因风性轻扬，故《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之。”李中梓亦云：“高巅之上，惟风可到。”且风为百病之长，故常兼寒、热、湿邪致病。风寒头痛者，其痛常连及项背，畏风怕冷，川芎茶调散主之；若寒甚而见肢厥、背冷、脉沉细，则用麻黄附子细辛汤加味。风热头痛者，其痛胀甚，恶风或发热，芎芷石膏汤主之。风湿头痛者，其痛如裹，身困、苔腻，羌活胜湿汤主之。然临床常有风寒头痛而兼见苔黄、口苦等热象者，是风寒与风热夹杂头痛，可用清上蠲痛汤加减治之。 1.1 外感风寒兼热头痛典型病案：患者，男，48岁，2005年9月4日初诊。诉右侧头痛连及项部，吹风受凉或劳累加重，患者舌淡红，苔薄黄，脉弦数。予清上蠲痛汤加减：川芎20g, 白芍10g, 荆芥10g, 蔓荆子10g，防风10g，薄荷10g，羌活10g, 白芷20g, 僵蚕20g, 黄芩10g, 法夏10g, 细辛3g, 甘草6g。服上方15剂而愈。

按：清上蠲痛汤出自《寿世保元》，称“能治一切头痛，不论偏正皆效。”熊教授常用于治疗风寒兼热的头痛而效佳，方中川芎行血中之气，祛血中之风，且上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、独活、防风、细辛、白芷，辛温散寒，菊花、蔓荆子，辛凉散热，均能疏风止痛；黄芩清热止痛；甘草调和诸药，共奏疏风散寒，清热止痛之功。若兼湿邪可加苍术；防辛温过于伤阴，可配伍麦冬。 1.2 内伤头痛内伤头痛则应分清虚实。虚证主要责之气虚与肾虚，盖“头者，精明之府”，而“脑为髓之海”，故气血不足及肾虚均可致头痛。临床又以气虚头痛最为多见，其痛绵绵，遇劳则甚，兼神疲、气短等，顺气和中汤主之；若见气虚而有目胀、颈胀、耳鸣等症，则改用益气聪明汤。肾虚头痛者，其痛为空痛，以后头为主，兼腰膝酸软等，杞菊地黄汤主之；若虚热甚可合大补阴丸，若有水不涵木而肝阳化风者，则加天麻、钩藤、僵蚕等平肝息风。 内伤头痛之实证主要为痰浊、瘀血或肝阳上亢所致。《丹溪心法·头痛》云：“头痛多主于痰。”因头为清窍，而痰为有形之浊邪，易随气流行，上扰清窍，故临床痰浊头痛者居多。若头痛而昏蒙，伴胸痞呕恶等症，半夏白术天麻汤主之。肝阳头痛者，其痛且眩，以两侧及巅顶为主，伴心烦易怒、胁痛、脉弦等症，天麻钩藤饮主之。瘀血头痛者，其痛如锥刺，固定不移，昼轻夜甚，通窍活血汤主之。 此外，因久病入络，故凡属慢性头痛，无论头痛性质或部位，均可配合天蝎散（天麻、全蝎、僵蚕）以祛风通络，加强疗效。 1.2.1 气虚头痛典型病案：患者，女，58岁，2005年10月23日初诊。诉前额痛，遇冷或劳累加重，精神疲乏，时有眩晕，患者舌淡红，苔薄白，脉细。予顺气和中汤加减：西参片10g, 黄芪30g, 当归10g, 炒白术10g, 陈皮10g, 升麻3g, 柴胡10g, 川芎10g, 白芍10g, 葛根20g, 蔓荆子10g，防风10g，细辛3g，炙甘草10g。10剂，水煎服。2005

咳嗽(肺炎)中医诊疗方案(优.选)

肺病科优势病种诊疗规范 咳嗽（社区获得性肺炎） 【诊断】 一、疾病诊断 （一）中医诊断 临床以咳嗽、咳痰为主要表现。应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴有其他兼证。 （二）西医诊断 1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2.发热≥38度。 3.肺实变体征和（或）湿性罗音。 4.WBC>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。可建立临床诊断。 二、证候诊断 1.风热犯肺证：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 2.痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。 3.肺胃热盛证：身热，午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。 4.热闭心包证：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语，惊厥或四肢厥冷。舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。 5.气阴两虚针证：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红，少苔，脉细或数。

6.邪陷正脱证：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。 【治疗方案】 一、辩证选择口服中药汤剂及中成药 1.风热犯肺证 治法：疏风清热，宣肺化痰。 方药：桑菊饮或银翘散加减。桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。 中成药：乐频清胶囊2粒每日3次口服；清开灵颗粒1包每日3次口服。 2.痰热壅肺证 治法：清热化痰素肺。 方药：清金化痰汤或桑白皮汤加味。桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草。 中成药：急支糖浆10ml 每日3次口服；鲜竹沥口服液10ml 每日3次口服。 3.肺胃热盛证 治法：泻肺泄热，清胃通腑。 方药：麻杏石甘汤、银翘白虎汤合凉膈散加减。生石膏、麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、瓜蒌、甘草。 4.热闭心包证 治法：清营解毒，化痰开窍。 方药：清营汤合猴枣散加减。水牛角、丹参、玄参、麦冬、金银花、连翘、黄连、淡竹叶、猴枣散。 5.气阴两虚证 治法：银翘白虎汤合生脉饮加减。 方药：银翘白虎汤合生脉饮加减。金银花、连翘、石膏、知母、麦冬、人参、五味子、甘草。 中成药：百合固金口服液10ml 每日3次口服；川贝止咳糖浆10ml 每日

胃肠中药治疗方剂

胃肠中药治疗方剂 一急性胃炎 -------------------------------------------------------------------------------- ·一、四味香薷饮·二、大黄甘草汤 ·三、枳实导滞丸·四、甘草泻心汤 ·五、黄连消痞丸·六、附子泻心汤 ·七、黄芩汤·八、芩柏合剂 ·九、槟榔散·十、烧脾散 ·十一、三黄枳术丸·十二、橘半枳术丸 ·十三、香砂枳术丸·十四、三黄枳术丸 ·十五、曲蘖丸·十六、谷神丸 ·十七、大和中饮·十八、三棱丸 ·十九、六和汤·二十、三仁汤 ·二十一、黄芩滑石汤·二十二、藿朴夏苓汤 二慢性胃炎 -------------------------------------------------------------------------------- ·一、麦门冬汤·二、荣胃散 ·三、半夏泻心汤加减·四、养阴安胃汤 ·五、半夏泻心汤加味·六、补中益气汤 ·七、柴胡疏肝散加昧·八、大黄附子汤加味 ·九、丹芍汤·十、丹参饮加味 ·十一、柴胡厚朴汤·十二、半夏泻心汤 ·十三、化肝煎·十四、清肝和胃汤 ·十五、舒肝和胃汤·十六、栀子大黄汤 ·十七、栀子干姜汤·十八、栀子乌梅汤 ·十九、理中丸·二十、桂枝人参汤 ·二十一、三补枳术丸·二十二、香砂平胃丸 ·二十三、四磨汤 三消化道溃疡 -------------------------------------------------------------------------------- ·一、小建中汤·二、复健散 ·三、附子理中丸·四、桂附理中丸 ·五、理中化痰丸·六、枳实理中丸 ·七、香砂理中丸·八、理中丸 ·九、归脾汤·十、复方河车散 ·十一、良附丸·十二、胃溃疡汤 ·十三、保和丸·十四、温胃饮 ·十五、扶阳助胃肠·十六、温中补脾汤 ·十七、沉香温胃丸·十八、沉香桂附丸 ·十九、溃疡汤·二十、良附丸 ·二十一、高良姜汤·二十二、蒲草木香汤 ·二十三、十四味建中汤·二十四、良姜散

痹症

痹症 【概念】 痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、痠楚、麻木、重着以及活动障碍，甚或关节肿大变形为主要表现的病证。 本病古代医家又称为“历节病”、“白虎病”、“痛风”等。 对本病的分类，《内经》根据风、寒、湿三气的偏胜分为行痹，痛痹，着痹；根据风寒湿邪伤人的季节与所伤部位之异，将痹证分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹；病邪深入，内传于五脏六腑，又可导致心痹、肺痹、脾痹、肝痹和肾痹五脏痹。《诸病源候论》把痹证分为“风湿痹”、“风痹”、“风不仁”、“风冷”、“风四肢拘挛不得屈伸”等证候。《圣惠方》、《圣济总录》等书，在风寒湿痹之外，另立热痹一门。 痹证与西医病名的关系：西医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、坐骨神经痛、肩关节周围炎等均属于本病范围。其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。 【病因病机】 痹证是因风寒湿热之邪侵入肌肉、筋骨、关节，痹阻经络，气血运行不畅而致。 （一）病因 1．外因感受风寒湿热之邪，其中以风为主，常夹杂它邪伤人。 （1）风寒湿邪由于居处寒冷潮湿，如坐卧湿地，涉水淋雨，或长期水下作业，或出入于冷库，或阴雨潮湿季节感受寒湿之邪。此外还可因地区条件影响，如北方多寒冷，东南多潮湿，均可因风寒湿邪入侵而致病。 （2）风湿热邪外感风热，与湿相并，或风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热合邪，痹阻经络、关节为患。 2．内因正气不足。 （1）劳逸不当劳倦过度，耗伤正气，机体防御功能低下，或劳后汗出当风，或汗后用冷水淋浴，外邪乘虚入侵。 （2）体质亏虚素体虚弱，平时缺少体育锻炼，或病后、产后气血不足，腠理空疏，卫外不固，外邪乘虚而入。若阳气不足，卫外不固，则风寒湿邪易于

中医中药治疗慢性胃炎

中医中药治疗慢性胃炎 【摘要】慢性胃炎属于祖国医学”胃脘痛”范围。主要症状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦,泛吐清水。胃脘痛的特点是时而隐痛,但痛无定时。伴胃中灼热、嘈杂感。脘腹胀痛以上腹痞满,但食后更甚,嗳气则舒。慢性胃炎现代医学专指胃而言,中医学则论胃及脾,脾与胃相并而论。 【关键词】慢性胃炎；中医；治疗 慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，是一种病因尚未完全阐明的慢性胃病，临床一般分为慢性浅表性、慢性萎缩性与慢性肥厚性3类。由于溃疡病、胃息肉与胃癌等都可并见慢性胃炎，彼此关系密切，因此加强对慢性胃炎的研究，对于防治上述疾病有十分重要的意义。 1分型辨证治疗 1.1肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃、理气消胀。方用柴胡疏肝散。 1.2脾虚胃热型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期，表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之象。证见胃部嘈杂，或胃部灼痛，痛无定时，饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多饮，纳食量减，大便时稀时秘等，舌质淡或淡红，舌苔薄黄，脉细弦。治宜健脾补气，和中清胃。方用半夏泻心汤。 1.3脾胃虚弱型多见于萎缩性胃炎，或浅表性胃炎久病实证已消除仍余脾虚证。证见胃部虚痞，或隐隐作痛，按之较舒适，喜进热食，食后腹胀，或呕吐清涎，面色萎黄，神疲乏力，大便溏薄等，舌质淡、体胖，苔白润，脉细弱。治宜健脾补气，温中和胃。方用香砂六君子汤。 1.4胃阴不足型多见于慢性萎缩性胃炎，或其他证型胃炎久病久治伤阴所致，证见胃痛日久，胃部微灼痛，或嘈杂不适，口干纳呆，或食后饱胀，大便干结，舌质红少津，苔薄白稍于，脉细数。治宜养阴益胃、缓急止痛。方用益胃汤。 2偏方治疗胃炎方剂——清中消痞汤 2.1组成：太子参15克，麦门冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。 2.2功能：养阴益胃，清中消痞。主治：浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳

痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

膝痹症（退行性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻 木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病， 包括西医学中退行性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准: （1）近1个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;

（3）关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;（4）中老年患者(多40岁); （5）晨僵感30min、活动时有骨摩擦音(感)。 （6）综合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝骨关节炎。 三、辨证分型 1、风寒湿痹 （1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 （2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 （3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 2、风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

止痛如神汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果

止痛如神汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果 目的探讨止痛如神汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选取我院2013年1月～2015年6月的60例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究地对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。对照组常规口服普瑞巴林、维生素B1、甲钴胺分散片，治疗组在对照组的基础上加服止痛如神汤加减方，比较两组的效果。结果治疗组的总有效率为90.00%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后的V AS、QS、SDS、SAS 评分低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的总满意度为76.67%，显著高于对照组的43.33%，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组的总复发率为7.4%，显著低于对照组的26.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论止痛如神汤加减联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛能够有效提高疗效，减轻疼痛，提高满意度，降低复发率。 [Abstract]Objective To explore clinical curative effect of Modified Zhitong Rushen Decoction in the treatment of postherpetic neuralgia.Methods 60 cases of postherpetic neuralgia in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected and divided into the treatment group and the control group according to random number table method，30 cases in each group.The control group was treated with conventional oral Pregabalin，Vitamin B1，Methylcobalamin Dispersible Tablets，the treatment group was treated with Modified Zhitong Rushen Decoction on the basis of the control group，the effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the treatment group was 90.00%，which was higher than 76.67% of the control group，with significant difference （P＜0.01）.The V AS，QS，SDS and SAS scores after treatment of the treatment group was lower than that of the control group after treatment，with significant difference （P＜0.05）.The total satisfaction degree of the treatment group was 76.67%，which was higher than 43.33% of the control group，with significant difference （P＜0.01）.The total recurrence rate of the treatment group was 7.4%，which was lower than 26.1% of the control group，with significant difference （P＜0.01）.Conclusion Modified Zhitong Rushen Decoction combined with Pregabalin in the treatment of postherpetic neuralgia can effectively improve the curative effect，relieve pain，improve satisfaction，reduce the recurrence rate. [Key words]Modified Zhitong Rushen Decoction；Pregabalin；Postherpetic neuralgia 带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是由水痘-带状疱疹病毒感染后引起的急性疱疹性皮肤病皮損愈合后常见的后遗症，会有剧烈疼痛，严重影响睡眠、工作和生活，多见于久病、老年人或免疫力低下者。如何及时解除患者疼痛，恢复神经弹性，阻止神经纤维化，是一直困扰医生临床工作的难题。多家权威指南将普瑞巴林作为治疗PHN的一线药物[1-2]，近两年兴化市中医院皮肤科门诊采用止痛如神汤加减联合普瑞巴林治疗PHN取得满意效果，现报道

治咳嗽的经验!(价值连城)

治咳嗽的经验！（价值连城） 咳嗽之名，由来已久，时至今日，仍然是一年四季都很常见的疾病。看似一个不起眼的咳嗽，却让不少人遭受过它的折磨。关于咳嗽的治疗，从古至今，历代医家都有不少对付咳嗽的招数，今天，就和小编一起来看看古代名中医们都是如何治疗咳嗽的吧！ 01朱丹溪 将咳嗽分为风寒、火、劳、肺胀、火郁、痰六类。因风寒而致者，主张行痰开腠理，以二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。因火而致者，要降火、清金、化痰。因劳伤而致者，主张用四物汤加竹沥、姜汁，强调必以补阴为主。因肺胀而嗽者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海蛤粉、香附、瓜蒌、青黛、半夏曲。因食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，瓜蒌、莱菔子为臣，青黛、石碱为使。因火郁嗽者，诃子、海石、瓜蒌、青黛、半夏、香附。咳嗽声嘶者，辨为血虚受热，用青黛、蛤粉、蜜调服。久嗽风入肺者，用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中，以生姜一片留舌上灸之，以烟入喉中为度。干咳嗽者，认为是火郁之证，乃痰郁火邪在中，用苦梗以开之，再用补阴降火。嗽而胁痛，宜疏肝理气，用青皮等。同时，朱丹溪非常强调辨识咳嗽发作的时间。上半日嗽多者，属胃中有火，贝母、石膏能降胃火。午后嗽多者，此属阴虚，必用四物汤加知母、黄柏，先降其火。五更嗽多者，此胃中有食积，至此时候，流入肺金，知母、地骨皮降肺火。四季发生的咳嗽：春是春升之气，用清药，二陈加薄、荆之类；夏是火炎上，最重芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，用药发散之后，以半夏必逐去痰，庶不再来。02王纶 提出了咳嗽的主方：杏仁、白茯苓、橘红、五味子、桔梗、甘草。他进一步补充了朱丹溪的四时之咳的治法。春多上升之气，宜润肺抑肝，加川芎、芍药、半夏各一钱，麦门冬、黄芩（炒）、知母。春若伤风，咳嗽鼻流清涕，宜辛凉解散，加防风、薄荷、黄芩（炒）、麦门冬。夏多火热炎上，宜清金降火，加桑白皮、知母、黄芩（炒）、麦门冬、石膏。秋多湿热伤肺，宜清热泻湿，加苍术、桑白皮、防风、黄芩、山栀（炒）。冬多风寒外感，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、半夏、干姜、防风。肺金素有热者，加酒炒黄芩、知母。若发热，头痛，鼻塞声重，加藁本、川芎、前胡、柴胡。若有痰，加半夏、枳壳；风痰，加南星（姜汁炒）；湿痰脾困少食，加白术、苍术；有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、贝母、瓜蒌仁、黄芩（炒）。若夏月热痰，或素热有痰，加黄芩、黄连、知母、石膏。03张景岳 将咳嗽分为外感、内伤两大类。外感咳嗽，无论四时，必皆因于寒邪，治以辛温，其邪自散，惟六安煎加生姜为最妙。凡属外感，悉宜先以此汤加减主之。若肺部燥涩，痰气不利，或年老血衰，咳嗽费力者，于本方加当归。若寒气太盛，或中寒肺气不温，邪不能解者，于此方加北细辛。若冬月寒盛气闭，邪不易散者，即麻黄、桂枝俱可加用，或用小青龙汤。若伤风见寒，或伤寒见风，而往来寒热，咳嗽不止者，宜柴陈煎主之。若寒邪不甚，痰气不多者，但以二陈汤加减主之，则无有不愈。外感之嗽，凡属阴虚少血，或脾肺虚寒之辈，悉宜金水六君煎加减主之。若兼阳分气虚，而脉微神困，懒言多汗者，必加人参；若但以脾胃土虚不能生金，而邪不能解，宜六君子汤；或脾虚不能制水，泛而为痰，宜理中汤，或理阴煎、八味丸之类。外感咳嗽而兼火者，必有内热喜冷、脉滑等症，亦但以二陈、六安等汤酌加凉药佐之，热微者可加黄芩，热甚者再加知母、栀子之属。若火在阳明而兼头痛热渴者，惟加石膏为宜。咳嗽凡遇秋冬即发者，此寒包热也，但解其寒，则热自散，宜六安煎、二陈汤、金水六君煎三方，察其虚实壮老，随宜用之。如果内热甚者，不妨佐以黄芩、知母之类。内伤之嗽，必皆本于阴分。五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，所以肺金之虚，多由肾水之涸，正以子令母虚也。故凡治劳损咳嗽，必当以壮水滋阴