耳鼻喉科学
耳鼻喉科学
鼻科学
一、选择题
1.下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离：（B）
A.0.5~1.0 cm
B.1.0~1.5 cm
C. 1.5~2.0 cm
D.0.5~1.5 cm
E.1.0~2.0 cm
2. 鼻腔后2/3淋巴汇入：（A）
A．咽后淋巴结B. 颈深淋巴结深群C. 耳前淋巴结D. 腮腺淋巴结E. 咽后淋巴结和颈深淋巴结上群
3. 鼻内镜手术操作一般在中鼻甲:（D）
A. 内侧进行
B. 上方进行
C. 下方进行
D. 外侧进行
E. 以上都不是
4.中鼻道由前向后鼻窦开口为:（C）
A. 前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口
B. 上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口
C. 额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口
D. 额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口蝶窦窦口上颌窦窦口
5. 前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构:（B）
A. 鼻中隔前下
B. 嗅裂
C. 下鼻甲
D. 下鼻道
E. 鼻腔底
6. 典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现:（Ｄ）
A. 嗅裂积脓
B. 下鼻道积脓
C. 总鼻道积脓
D. 中鼻道积脓
E. 上鼻道积脓
7. 如一病人有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:（Ｃ）
A. 慢性鼻窦炎
B. 慢性鼻炎
C. 鼻部恶性肿瘤
D. 鼻中隔偏曲
E. 全身因素所至鼻阻塞
8. 下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现:（E）
A. 眶距增宽
B. 外鼻上方中线处肿块
C. 鼻阻塞
D. 新生儿哺乳困难
E. 粘性鼻涕
9. 鼻骨复位术不宜超过:（B）
A. 7天
B. 10天
C. 14天
D. 21天
E. 12天
10. 下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:（A）
A. 减充血药
B. 抗组胺药
C. 糖皮质激素
D. 肥大细胞膜稳定剂
E. 以上都不是
11. 色苷酸钠为:（Ｃ）
A. 抗组胺药
B. 减充血药
C. 肥大细胞膜稳定剂
D. 抗胆碱药
E. 以上都不是
12. 鼻真菌病最常见的致病真菌是（E）
A. 念球菌
B. 鼻孢子菌
C. 毛霉菌
D. 申克孢子丝菌
E. 曲霉菌
13. 鼻息肉组织中浸润细胞中以哪一种细胞为主:（Ｅ）
A. 中性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 浆细胞
D. 肥大细胞
E. 嗜酸性粒细胞
14. 上颌窦穿刺时,若疑发生气栓,应立即将病人置于:（Ｂ）
A. 头低位和右侧卧位
B. 头低位和左侧卧位
C. 头高位和右侧卧位
D. 头高位和左侧卧位
E. 头平位和左侧卧位
15. 患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是:（C）
A. 用镊子夹取
B. 用弯钩将其推入鼻咽部
C. 用钩状或环状器械钩出
D. 在X线观察下取出
E. 无致命伤害,可不必取出
16. 慢性鼻窦炎:（C）
A. 清水样鼻漏B．粘液样鼻漏Ｃ．粘脓性鼻漏Ｄ．血性鼻漏Ｅ．脓血鼻漏
17. 鼻中隔脓肿（B）
Ａ．切开引流后行双鼻腔填塞Ｂ．切开引流后不行双鼻腔填塞Ｃ．两者均可Ｄ．两者均不可
18. 鼻部疖肿疼痛的原因是:（A）
A. 鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密
B. 炎症肿胀压迫神经末梢
C. 皮肤较厚
D. 鼻部含有较多神经末梢
E. 皮肤血供丰富
19. 引起鼻出血常见的局部原因:（Ａ）
A. 慢性鼻炎鼻窦炎
B. 有害粉尘及气体的长期刺激
C. 手术
D. 变应性鼻炎
E. 鼻特殊传染病
20. 鼻内镜手术并发症有:（D）
A. 鼻骨骨折
B. 鼻翼塌陷
C. 鼻疖肿
D. 脑脊液鼻漏
E. 萎缩性鼻炎
二.判断题
1. 下列诸项中哪项是错的( D )
A.前鼻孔是由大翼软骨围成的
B.胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成
C.克氏区位于鼻中隔前下方
D.乳幼儿时期鼻窦已发育良好
E.下鼻甲具有海绵体是受植物神经支配
3、有关鼻的胚胎发育，下列哪项是对的( Ｄ)
A.第3周：嗅基板开始出现
B.第5周：初鼻腔开始建立
C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔
D.第7周：鼻中隔开始形成
E.以上都对
4、鼻窦中成熟最早的是( A) A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.碟窦
5、有关蝶窦的发育进展，下列哪项是对的( Ｂ)
A.胚胎4个月时出现蝶窦始基
B.4岁时蝶窦开始气化
C.7岁时发展加速
D.12~15岁时蝶窦成形
E.以上都对
6、有关上颌窦的发育，下列哪项是正确的( Ｂ)
A.2岁前，前后径增大
B.7岁左右，生长发展迅速
C.10岁后，生长缓慢
D.15岁后，发育停止
E.以上都对
7、上颌窦穿刺一般在( B ) A.7岁B.8岁后C.1岁D.2岁E.5岁前
8、额窦发育成成人形态的年龄是( D ) A.5岁B.10岁C.15岁D.20岁E.以上都错
9、有关筛窦的说法，下列哪项是错的( Ａ)
A.筛窦位于上颌骨额突内
B.前组气房开口于中鼻道
C.后组气房开口于上鼻道
D.出生后1~2岁发育较快
E.12~14岁发育已定型
10、鼻腔蝶骨体顶壁突然向下的生理意义是( C )
A.使吸入气流速度减慢
B.使鼻腔分泌物易擤出
C.使吸入气体折向下方
D.使吸入气体产生涡流
E.使吸入气体折向前方
11、有关蝶窦的解剖，正确的是( A )
A.两侧窦腔常不对称
B.中隔多偏向一侧
C.开口位于前壁上1/3处
D.以上都对
E.以上都错
12、外鼻由上向下错误的名称是( E ) A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座
13、下列哪项不是鼻通气道( E )
A.前、后鼻孔
B.下、中、上鼻道
C.总鼻腔
D.鼻咽鼻道
E.鼻窦腔
14、关于各鼻窦开口下列错误的是( D )
A.上颌窦开口中鼻道
B.窦额开口中鼻道
C.前组鼻窦开口中鼻道
D.蝶窦开口中鼻道
E.后组鼻窦开口上鼻道
15、下列各项中错误的是( B )
A.嗅区覆以假层柱状纤毛上皮
B.嗅觉部分位上鼻甲和鼻中隔间的区域
C.鼻额管开口于半月裂漏斗蜂房
D.上鼻道有后组筛窦及蝶窦的开口
E.下鼻道有鼻泪管的开口
16、鼻腔黏膜海绵体多分布在( D )
A.鼻腔顶部黏膜下
B.上鼻甲及其对应的黏膜处
C.上鼻道和中鼻道
D.下、中鼻甲及其对应的鼻中隔黏膜下
E.下鼻道和中鼻道黏膜下
17、正常人嗅不出自已呼出的气味的原因是(B )
A.呼出气体被蝶骨体折向前方不经嗅区
B.呼出气体的气味嗅神经不敏感
C.呼出的气体是没有气味的
D.鼻腔顶部较窄
E.以上都错
18、鼻腔外侧壁骨骼中没有( D ) A.上颌骨B.泪骨C.下鼻甲骨D.中鼻甲骨E.筛骨内壁
19、下列哪个鼻甲骨是独立的( C )
A.上鼻甲骨
B.中鼻甲骨
C.下鼻甲骨
D.上、中鼻甲骨
E.以上都不是
20、关于鼻的静脉回流，正确的是( A )
A.鼻的腹侧为面静脉
B.鼻的颅端为筛静脉
C.鼻的背侧为蝶腭静脉
D.以上都对
E.以上都错
21、有关鼻窦的黏膜下列哪项是对的( A )
A.是鼻腔黏膜的延续
B.具有嗅觉功能
C.具有呼吸功能
D.以上都对
E.以上都错
22、鼻呼吸区黏膜的发育来源于( A)
A.气管黏膜的延续而来
B.鼻窦黏膜的延续而来
C.嗅黏膜的转变而来
D.口腔黏膜的延续而来
E.食道黏膜的延续而来
23、鼻中隔动脉的分布中没有下列哪项( C )
A.筛前动脉
B.筛后动脉
C.内眦动脉
D.鼻腭动脉
E.上唇动脉
24、有关鼻窦的开口组合，下列错误的是( D )
A.上颌窦——中鼻道筛漏斗半部
B.额窦——中鼻道额隐窝
C.前组筛窦——中鼻道筛泡处
D.后组筛窦——中鼻道后端
E.蝶窦——上鼻道蝶窦筛隐窝
25、有关鼻窦的说法正确的是( D )
A.两侧对称大小一致
B.初生儿所有鼻窦均未发育
C.黏膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚
D.黏膜内有丰富的血管和腺体
E.黏膜内有大量嗅细胞
26、外鼻静脉的特点是( E )
A.静脉腔狭小
B.静脉腔无法扩张
C.静脉分支较多
D.直接通海绵窦
E.静脉无瓣膜
27、外鼻静脉的特点中，下列哪项是错的( E )
A.动脉血经毛细血管直接达静脉窦
B.静脉腔较大
C.静脉无瓣膜
D.静脉回流直接注入颈内静脉
E.以上都错
28、鼻甲的作用是( D )
A.增加鼻腔的面积
B.调节吸入空气的温度
C.增加吸入空气的湿度
D.以上都对
E.以上都错
29、有关鼻窦的说法，下列哪项是错的( C )
A.共有4对
B.可分为前后两组
C.具有嗅觉功能
D.都有开口与鼻腔相通
E.为鼻腔周围面颅骨内的含气腔
30、下列诸项中错误的是( B ) A.外鼻孔主要由大翼软骨围成B.婴幼儿的鼻窦已发育良好C.鼻腔顶部主要由筛前动脉供应 D.下甲海绵体部的舒缩由植物神经调节
E.鼻中隔易出血区在鼻中隔前下方
31、在下鼻道的开口是( A ) A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦
32、蝶窦的开口在( C ) A.中鼻道B.鼻咽腔C.蝶筛隐窝D.鼻顶部E.鼻咽侧壁
33、鼻腔的pH值是( E ) A.<5.5 B.>8.0 C.7.1~8.0 D.5.5~7.0E.以上都错
34、下鼻甲位于鼻腔的( B ) A.内侧壁B.外侧壁C.底壁D.顶壁E.以上都不是
35、下列哪个鼻甲不是筛骨的一部分( B )
A.中鼻甲
B.下鼻甲
C.上鼻甲
D.以上都是
E.以上都不是
36、嗅沟位于( B )
A.鼻中隔与鼻底之间
B.中鼻甲与鼻中隔之间
C.中鼻道与下鼻道之间
D.中鼻甲以上与鼻中隔之间
E.下鼻甲以下与鼻隔之间
37、上颌窦诸壁中没有哪个壁( C ) A.顶壁B.前壁C.后壁D.内壁E.底壁
38、鼻黏膜纤毛具有颤动能力，每秒约为( Ａ)
A.10次
B.4~5次
C.20次
D.50次
E.1~3次
39、下列各题中哪项是错的( E )
A.鼻黏膜毡每分钟移动4~6毫米
B.鼻腔前部黏着异物输送至咽部需4~10分钟
C.鼻黏膜纤毛突出于上皮细胞表面
D.人类鼻黏膜纤毛长7微米
E.下鼻甲除有嗅觉还参与温、湿度调节
40、中鼻甲是下述哪一骨的一部分( B ) A.犁骨B.筛骨C.蝶骨D.上颌骨E.齿槽骨
41、关于鼻腔温度的变化，下列哪种情况是错的( Ａ)
A.体表受凉后鼻腔温度下降
B.饮酒或感冒后鼻腔温度升高
C.鼻腔有炎症时鼻腔温度下降
D.上颌窦有炎症侧鼻腔温度升高
E.患过敏性鼻炎时鼻腔温度下降
42、有关鼻腔湿润的主要来源，下列哪项是错的( Ｄ)
A.毛细血管经上皮细胞渗出液
B.嗅膜下嗅腺分泌液
C.保留呼出气体中的湿润
D.黏膜上皮内杯状细胞的分泌液
E.鼻前庭毛囊分泌的湿润
43、鼻腔在24小时内排出水分是多少( C )
A.500 ml
B.800 ml
C.1000 ml
D.1200 ml
E.1500 ml
44、有关鼻窦的正确说法是( A )
A.可从鼻腔受到感染
B.开口于中和下鼻道
C.引流主要靠重力作用
D.出生时全部发育
E.窦腔黏膜较厚
45、在体位直立状态下不能引流鼻窦的( D )
A.额窦
B.筛窦
C.蝶窦
D.上颌窦
E.筛窦和额窦
46、上、中、下三个鼻甲各来源于( C )
A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨
B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨
C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片
D.均来源于筛骨
E.均来源于蝶骨
47、和鼻中隔后缘相接的是( A )
A.蝶骨体
B.上鼻甲
C.腭骨水平板
D.茎突
E.筛骨垂直板和犁骨
48、关于鼻腔酸碱度的变化，正确的是( Ｅ)
A.冷敷鼻部鼻内酸碱度偏碱
B.热敷鼻部鼻内酸碱度偏酸
C.睡眠充足鼻内酸碱度偏碱
D.过敏性鼻炎鼻内酸碱度偏碱
E.以上都对
9、妨碍鼻黏膜上皮纤毛运动的因素是（E）
A.冷热刺激
B.过于干燥
C.炎症侵犯
D.长时压迫和药物作用
E.以上都对
50、下列关于气味的说法没有哪项( D ) A.香B.酸C.焦D.辛E.臭
三．填空题
1. 鼻窦共分四对,即筛窦和蝶窦组成。前组鼻窦包括-额窦、上颌窦、前组筛窦、窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦组成。后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2. 汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上静脉和眼下静脉与海绵窦相通。
3. 嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性、感受性和精神性。
4. 额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为单纯性骨折、复杂性骨折两大类。
7. 鼻源性眶内并发症包括眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎，球后视神经炎，和眶尖综合征。
9.中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧行嵴状隆起，名钩突；其后上的隆起，名为筛泡。两者之间有一半月形裂隙，名半月裂，其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名筛漏斗。
11.上颌窦恶性肿瘤常有以下症状：脓血鼻涕、鼻塞、面部蚁行感、磨牙疼痛和松动，晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展引起下列症状：头痛、张口困难、硬腭下塌，牙槽变形、眼球向上移位、面部变形。
12. 鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：Messerklinger术式、Wigand术式。
四.简答题：
1．鼻窦有哪几对，其开口如何？
答：共有4对鼻窦，额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。额窦、上颌窦和前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2．何为窦口鼻道复合体
答：“窦口鼻道复合体”指以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等的一个复合解剖结构。
3．鼻骨骨折的处理原则有哪些？
答：依据损伤程度不同采取不同的处理方式。闭合性单纯性鼻骨骨折，无错位骨折不须复位，有错位骨折应尽早复位（一般不超过10天）；开放性鼻骨骨折应争取一起完成清创缝合与鼻骨骨折的复位；对复合性鼻骨骨折，已采取开放性复位为宜。
4．鼻腔异物的典型症状和处理原则是什么？
答：多见于儿童，单侧鼻腔鼻塞、流粘脓涕或脓血涕，呼出气有臭味。检查可见鼻腔内肉芽组织增生，有粘脓涕及异物存留于鼻腔内。处理可用前端呈环形的器械经前鼻孔进入，越过异物至其后方，向前勾出。切勿用镊子夹出。
5．萎缩性鼻炎诊断要点有哪些？
答：鼻及鼻咽部干燥感、脓痂堵塞鼻腔或因鼻黏膜的神经感觉迟钝鼻塞。鼻分泌呈块状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。嗅觉多减退或消失。呼气恶臭，又称臭鼻症。头痛、头昏。检查鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部。鼻梁宽平-鞍鼻。
6．简述FESS的基本原理。
答：功能性鼻内镜手术最基本原则是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。将这种以保留、改善和恢复鼻腔、鼻窦生理功能的一类手术称之为功能性内镜鼻窦外科。7．试述上颌窦癌的临床表现（早期、晚期）、治疗原则和预后。
答：上颌窦恶性肿瘤早期可无症状或仅有头痛。至肿瘤晚期，如向鼻腔发展，常有鼻阻、鼻衄及流有臭味的分泌物，下鼻甲及鼻腔外侧壁常内移，有时鼻腔可查见肿瘤。如侵及上颌窦前壁，则出现面颊部肿胀、疼痛现象；如向上颌窦基底部浸润，则出现牙痛、牙龈肿胀及硬腭膨隆；侵及翼腭窝则出现张口困难；如侵犯眼眶，尚可出现眼球移位、斜视、复视等表现。晚期亦常侵及脑膜及发生颈部淋巴结转移。Ｘ线拍片及ＣＴ扫描检查可以发现窦壁及邻近结构骨质破坏，窦腔内有肿物。治疗原则：目前一般以手术加放射治疗法为主。5年生存率为40-50%。
8．经鼻前颅底手术可适用于哪些疾病？有何优缺点？
答：经鼻前颅底手术可适用于前颅底肿瘤，脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出。优点：1多角度鼻内镜、良好的光学照明和电视监视，可获得清晰的全方位术野。2手术创伤小、时间短，操作比较精确，患者痛苦少，术后恢复快。3免除开颅或颜面部切口，疗效显著。缺点：1手术范围仅局限于前颅底，病变广泛者不适宜该手术。2 由于手术范围扩展至颅底甚至进入颅内，因此危险性更大。术中、术后可出现多种颅内并发症。
9．试述鼻窦恶性肿瘤的诊断方法？
答：40岁以上病人，遇单侧进行性鼻塞或血涕，单侧面颊部疼痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动，眼球外突、复视，局部隆起应怀疑鼻窦恶性肿瘤的可能，进行下列检查以明确诊断：前、后鼻镜检查；鼻内镜检查；病理活检及细胞涂片；影像学检查（CT&MRI检查，
PET检查, 鼻窦X线摄片等）；手术探查。
10. 鼻内镜鼻窦手术：
答:鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：Messerklinger术式、Wigand术式。鼻内镜手术是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。
11.儿童慢性鼻窦炎的阶梯治疗。
答：第一阶段：系统药物治疗（1-3个月）包括抗生素、糖皮质激素液喷鼻、粘液促排剂、抗胃食管返流。鼻腔冲洗、雾化吸入。中医中药治疗。
第二阶段：辅助外科干预。如腺样体切除，不开放鼻窦的鼻息肉切除
第三阶段：手术治疗。适应证：1 充分的药物治疗后症状持续存在。2 多发鼻息肉造成鼻腔、鼻窦广泛阻塞。3 严重的鼻腔、鼻窦解剖异常。
12.影响额隐窝引流的因素。
答：由于筛气房、额气房、鼻丘气房、钩突顶端的发育异常导致筛漏斗的狭窄。
13.鼻肺反射
答：鼻肺反射以鼻黏膜三叉神经为传入支，
肺支气管以迷走神经为传出支，以三叉神经核和迷走神经核为中枢核，形成反射弧。当鼻黏膜三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作；深呼吸、悬雍垂下降、舌根上抬、腹肌和膈肌剧烈收缩，声门突然开放，气体冲鼻腔急速喷出，清除鼻腔中的异物和刺激物。14.Onodi气房
答：视神经管隆突在最后组筛窦的外侧壁形成突向窦内的隆起，称为视神经隆突，具有该结构的最后筛房，成为Onodi气房。
五. 问答题
1. 简述变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点
答：变应性鼻炎血管运动性鼻炎
病因变应原引起的易感个体的自主神经功能失调，温度变化，
鼻黏膜变态反应情绪波动，精神紧张，疲劳，内分泌失调
变应原皮肤试验＋－
特异性IgE检测－
鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞检查阳性嗜酸粒细胞检查阴性
2. 上颌窦穿刺的并发症有哪些？最危险的并发症是什么？
上颌窦穿刺术的并发症较常见者有：1．空气栓塞：由于窦内血管损伤破裂，加之静脉血管内负压有吸引作用，在冲洗后向窦内注气时，空气进入窦内受损的静脉，依次经翼状静脉丛、面总静脉、颈内静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心房、左心室进入冠状动脉，少量空气进入血液，可溶解吸收，若大量空气进入血液，可发生猝死。2．眶内或翼腭窝感染：为穿刺时用力过猛穿过上颌窦顶壁或后壁所致。3．面部皮下气肿或肿胀：为穿刺针穿入窦外面部软组织所致。
3. 试述鼻真菌病的分型。
分为两大类型：非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻—鼻窦炎。真菌感染局限在鼻窦腔内、黏膜和骨壁内无真菌侵犯。非侵袭型者又依据其不同病理改变分为真菌球和变应性真菌性鼻-鼻窦炎。侵袭型真菌性鼻—鼻窦炎的特点是真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦黏膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展。鼻窦内病变大体特征是表现为坏死样组织、干酪样物或肉芽样物，并有大量粘稠分泌物，或血性分泌物。
镜下特征是见大量真菌。鼻窦黏膜和骨质可见真菌侵犯血管，引起血管炎、血管栓塞、骨质破坏和组织坏死等。侵袭型者则分为急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎。
4. 慢性鼻窦炎的分型、细菌学研究和药物的阶梯治疗。
Ⅰ型单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）1期：单发鼻窦炎;2期：多发鼻窦炎;3期：全组鼻窦炎。Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。Ⅲ型多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。
细菌学研究：慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多数是混合感染，近年来以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌和金葡菌多见。厌氧菌和真菌
5. ARIA（2001）过敏性鼻炎的分型和阶梯式治疗。
一、变应性鼻炎的分型1、间歇性—轻度，中、重度2、持续性—轻度，中、重度二、变应性鼻炎的治疗主要有以下4 方面：
1. 避免接触变应原:利用压力控制下的高热蒸气改变变应原的变应原性。
2. 药物治疗:新一代抗组胺药用于临床,更为优越的新型局部应用的类固醇药物。白三烯受体拮抗剂问世。
3. 免疫治疗:目前应用的特异性免疫治疗具有潜在的危险性,安全性的变应原特异性免疫治疗试用于临床。
4. 分子生物学治疗:应用特异性抗体改变前Th2 细胞因子,应用抗嗜酸粒细胞趋化素抗体以减低嗜酸粒细胞在呼吸道粘膜中的浸润程度。此外尚有抗细胞间粘附分子抗体等。
三、阶梯治疗
1、间歇性（轻度）：用抗组胺药治疗。
2、间歇性（中、重度）：用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗
3、持续性（轻度）：用抗组胺药治疗。
4、持续性（中、重度）用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗+免疫抑制剂
呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降≥4%；或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次。
2、扁桃体周脓肿
是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。
3、梨状窝
前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝，此窝前壁黏膜下有喉上神经内支经此入喉。向下连通食管，该处有环咽肌环绕，两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通。
4、咽峡
咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。舌腭弓和咽腭弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。前方借咽峡与口腔相通。
5、鼻腔持续正压通气
通过一定的机械通气，保证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时呼吸道通畅，其工作压力范围为0.39-2.0kPa(20cmH2O)。
咽科学
一、名词解释
1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指
10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）常见病因有1、上呼吸道狭窄或阻塞。2、肥胖。3、脂代谢紊乱：大多数有血脂异常，与AHI呈正相关。4、内分泌紊乱：肢端肥大症、甲状腺功能减退等。
三、问答题
1、扁桃体有何免疫机能，临床意义如何？
答：其生理功能主要有以下几个方面：1．生成淋巴细胞扁桃体是生成淋巴细胞的重要场所之一。扁桃体内含有各个发育阶段的淋巴细胞，包括T细胞、B细胞、浆细胞和吞噬细胞。2．生成抗体可产生各种免疫球蛋白，其中分泌型IgA含量是血清中的2倍～3倍。3．获得性免疫和使感染局限可捕捉经口、咽部进入的食物或空气中的抗原，其作用是通过淋巴细胞产生的抗体吸附抗原而完成的。4．对内分泌的影响有人认为扁桃体与甲状腺功能密切，或有抑制发育生长的作用。5．反射机能可发生多种作用于内脏和心血管系统的反射作用。
2何为内淋巴环和外淋巴环，其构成如何？
答：咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环。
3、鼻咽癌的EB病毒抗原有几种？
答：有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A（BEVCA-IgA ），EB病毒核抗原-免疫球蛋白A（BE NA-IgA ）。
4、鼻咽癌的晚期治疗。例出一详细治疗方案。
答：1、放射治疗：钴60、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌对放射线较敏感，放射量一般为4～6周内予以5.5～7.0Gy肿瘤量，鳞状上皮癌，放疗量可稍高。采用面颈联合野2、化学治疗：对晚期病例有远处转移灶，或放疗后复发者可用化学药物治疗，主要有环磷酰胺、长春新硷、强的松三联方案，6～7日为一疗程。3、手术治疗：放疗后残余或局部复发灶选择性手术仍为一有效手段。
5、试述咽异感的病因。
答：（1）非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。
（2）器质性病因：①．茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。②．上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。③．神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。④．返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。⑤．扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。⑥．咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。⑦．其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等。
6、试述OSAHS病情程度判断依据及诊疗标准
答：PSG是目前最常用的睡眠监测手段，是公认的诊断OSAS的金标准。PSG连续同步记录的参数包括：脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图、血压、脉搏及鼾声等，原始参数经自动分析后再逐页复核修正，全部数据有数据库备用，用标准统计软件进行统计学处理。PSG在OSAS诊断和治疗中的应用的临床意义为：①明确诊断；②鉴别诊断；③判断病情严重程度；④制定临床治疗方案；⑤定量评估手术或其他治疗效果；⑥评估预后。口和鼻气流停止10秒以上为呼吸暂停；呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降为低通气；睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）或呼
吸紊乱指数（RDI）系指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加低通气次数。AHI≥5为诊断SAS的国际标准；鉴于一些老年人虽AHI＞5，但常无临床症状，故老年人SAS 的诊断标准一般为AHI≥10。根据PSG监测，参考其中最重要的两项指标-AHI 和最低SaO2，可对OSAS严重程度进行分度：①轻度：AHI 5～20，最低SaO2≥86%；②中度：AHI 21～50，最低SaO2≥80～85%；③重度：AHI ≥51，最低SaO2≤79%。
7、试述扁桃体切除适应症。
答：①、慢性扁桃体炎反复急性发作。②有扁桃体周围脓肿病史者。③扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。④风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。⑤因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。⑥白喉带菌者，经保守治疗无效者。⑦不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。⑧各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
8、慢性扁桃体炎的诊断要点有哪些？有何意义？
答：一般依据是：①有急性扁桃体炎反复发作史；②扁桃体及舌腭弓慢性充血；③扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。④颈部淋巴结肿大。可与扁桃体肿瘤、扁桃体生理性肥大等鉴别诊断。为进一步选择治疗方案提供依据。
9、何为“腺样体面容”？
答：因腺样体阻塞后鼻孔，致长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。
10 、简述咽后脓肿的主要临床表现及其危险性。
答：①急性型者起病较急，畏寒、高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难，吮乳时啼哭、呛咳或拒食，讲话或哭声含糊不清，睡时打鼾，呼吸不畅，头常偏向患侧。②结核性冷脓肿发病较慢，常有午后低热，盗汗、咳嗽、虚弱等结核病症状，无咽痛，渐觉咽部梗阻感及吞咽不便。③病人呈急病容，颈淋巴结肿大、有压痛。患儿头常前俯并偏向患侧，唾液外溢，对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡，故检查时应采用头低平卧位。但颈椎结核者不宜头后仰过度，并准备吸引器以防万一。④检查可见咽后壁一侧隆起、黏膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前。脓肿触之柔软、有波动感，但操作务必轻柔。⑤颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部黏膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。
11、简述扁桃体手术的适应证和禁忌证。
答：扁桃体切除适应症。①、慢性扁桃体炎反复急性发作。②有扁桃体周围脓肿病史者。③扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。④风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。⑤因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。⑥白喉带菌者，经保守治疗无效者。⑦不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。⑧各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。扁桃体切除术禁忌证：①急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。②造血系统疾病及有凝血机制障碍者。③风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
④在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。⑤病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。⑥高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。
12、何为OSAHS？
答：①睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼次暂停时间至少10秒以上；②睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降≥4%；或睡眠呼吸暂停低通
气指数≥5次。
13、简述鼻咽癌的早期临床表现及治疗原则？
答：抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝；压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液；颈淋巴结转移常为患者最早发现的症状占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深淋巴结。治疗原则首选放射治疗。
14、OSAHS 可引起哪些严重的并发症？
答：上气道狭窄、软组织塌陷性增强，睡眠时上气道阻力增加，临床表现打鼾，呼吸暂停、低通气。PaO2下降、PaCO2升高导致①肺血管收缩，肺动脉高压、右心衰。②全身血管收缩使血压升高。③迷走性心动过缓，心律失常、猝死。④心肌缺血和兴奋，心绞痛发作。⑤刺激红细胞增生出现红细胞增多症。⑥脑组织受损，白天嗜睡、智力损害。⑦深睡减少个性改变、行为异常。⑧冠心病、心肌梗塞，脑中风。⑨胸腔负压食道返流。⑩肾小管回吸收功能障碍夜尿增多，阳痿。
15、OSAHS如何诊断？
答：凡肥胖者，睡眠有鼾声，即应想到本病的可能性。行咽部检查可见悬雍垂、软腭肥厚、松弛，扁桃体肥大，增殖体肥大，咽腔狭小，这就更增加了本病的可能性。然后询问其家人或同室就寝者，如果睡眠时有鼾声和呼吸暂停，就基本上可以诊断。在儿童增殖体肥大常为重要原因，可能影响智力发育。为了明确有关指标应行以下检查：
1．多导睡眠监测仪可明确口鼻呼吸量、胸、腹呼吸情况，以及心电、心率及血氧饱和度。凡每睡眠7小时，呼吸暂停30次以上，每次10秒以上而且呼吸暂停指数大于5即可以确诊。是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。2. 脑电、眼电以及肌电图。3．纤维喉镜检查、咽部ＣＴ检查可以明确阻塞部位和程度。
16、简述OSAHS的治疗方法。答：①非手术治疗：[1]调整睡眠姿势；
表现生长缓慢病程长。位于鼻出血，鼻塞，耳鸣听力生长缓慢，内分泌失调
鼻咽，表面为正常黏膜减退，头痛及颅神经麻痹儿童发育迟缓，成人肥胖
鼻塞、涕血、耳闷。眼球突出，颊部或颧部隆起。性功能下降，基础代谢率低。
影像斜坡、蝶骨及上部颈椎有骨质破坏，数字减影可安区骨质破坏，瘤内钙化点、
有广泛的骨质破坏。了解肿瘤血供并行血管栓塞。边缘壳状钙化影。
[2]药物治疗；[3]减肥；[4]鼻腔持续正压通气（CPAP）；[5]口腔矫治器②手术治疗：[1]鼻部手术：鼻息肉切除、鼻中隔矫正、扁桃体腺样体切除术等。[2]悬雍垂腭咽成形术。[3]激光辅助的悬雍垂腭咽成形术。[4]低温等离子射频术。[5]下颌骨前徙、舌骨悬吊术等[6]气管切开术
17、脊索瘤，鼻咽纤维血管瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
脊索瘤鼻咽纤维血管瘤颅咽管瘤发病年龄好发于中年男性10～25岁青年男性好发于儿童
病理空泡细胞和粘液基质肿瘤由纤维组织及血管肿瘤由复层鳞状上皮，
瘤细胞大小不一，称多构成，瘤体血管，丰富，细胞间桥和角层蛋白构成。
角形、圆形和不规则形。血管壁薄，缺乏弹性。
四、选择题：（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案）
1、咽在胚胎第几周发生( C ) A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周
2、腭扁桃体在胚胎第几个月后开始形成( D )
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
3、下列哪项是错误的( E )
A.咽部上起自颅底
B.咽部下止环状软骨下缘
C.咽与食道连接处最窄
D.咽全长(成人)13 cm
E.咽前壁与颈椎相邻
4、有关增殖体的说法，下列哪项是错的( D )
A.又叫扁桃体或腺样体
B.位于鼻咽顶部与后壁交界处
C.增殖体肥大影响呼吸和吸力
D.增殖体上方是咽隐窝
E.增殖体肥大常见儿童时期
5、有关咽的分部，下列哪项是对的( A )
A.鼻咽、口咽、喉咽三部
B.鼻咽、口咽、舌咽三部
C.口咽、喉咽、鼻后孔三部
D.咽峡、咽喉、口腔三部
E.舌咽、口咽、鼻咽三部
6、在关鼻咽下列哪项是对的( B )
A.是鼻的一部分
B.是呼吸道的一部分
C.是消化道的一部分
D.是颅底的一部分
E.是软腭的一部分
7、有关咽的解剖哪种说法是错的( E )
A.咽为肌性管道
B.咽位于呼吸道和消化道的交叉处
C.咽与食道连接处长约15 cm
D.咽前壁与鼻腔、口腔和喉相通
E.咽隐窝在鼻咽前壁
8、咽峡是指( B )
A.软腭与舌体之间的范围
B.软腭与咽腭弓之间的范围
C.软腭边缘与咽后壁之间的范围
D.舌体与舌腭弓之间的范围
E.鼻咽与鼻腔之间的范围
9、下列哪项不是咽淋巴环的组织( D )
A.舌扁桃体
B.腭扁桃体
C.咽侧索
D.颌下淋巴结
E.增殖体
10、有关咽隐窝的说法，下列哪项是错的( E )
A.位于鼻咽侧壁
B.是鼻咽癌的好发部位
C.颅底破裂孔邻接咽隐窝上界
D.是鼻咽纤维瘤的好发部位
E.该部发生肿瘤早期有溢泪症状
11、下列诸项中正确的是( A )
A.鼻咽上接颅底无腺体
B.喉咽前方有喉入口、后方为食道
C.增殖体位于口咽部
D.咽鼓管咽口位于喉咽部
E.咽隐窝是下咽癌的好发部位
12、有关扁桃体的问题，下列哪项是错的( E )
A.扁桃体动脉有5支、均来自颈外动脉
B.扁桃体肥大一般在学龄儿童达高峰
C.扁桃体的神经主要有舌咽神经支配
D.扁桃体表面的隐窝口约有8~20个
E.老年以后扁桃体逐渐萎缩
13、扁桃体的主要生理功能是( C )
A.共鸣
B.吞咽
C.免疫
D.促进发育生长
E.调节中耳气压
14、咽隐窝位于( E )
A.增殖体下方
B.扁桃体上窝内方
C.口咽侧壁
D.增殖体外侧面
E.咽鼓管圆枕后上方
15、有关腭部，错误的说法是( D )
A.前2/3为硬腭
B.后1/3为软腭
C.软腭后部斜向下方称腭帆
D.硬腭由上颌骨腭突和蝶骨翼构成
E.软腭游离缘中央突起称悬雍垂
16、下列哪项不是腭肌( A ) A.腭峡张肌B.腭帆张肌C.腭帆提肌D.舌腭肌E.咽腭肌
17、有关咽的主要功能，下列哪项是错的( C )
A.呼吸功能
B.吞咽功能
C.嗅觉功能
D.发音、共鸣功能
E.防御功能
18、下列哪项疾病不引起咽痛( B )
A.急性扁桃体炎
B.咽角化症
C.扁桃体周围脓肿
D.急性会厌炎
E.急性咽炎
19、下列哪项疾病不引起呼吸困难( C )
A.咽后脓肿B咽旁脓肿C.粒细胞缺乏性咽峡炎D.急性会厌炎E.会厌脓肿
20、吞咽过程中哪项环节是错的( E )
A.鼻咽关闭
B.咽峡关闭
C.喉入口关闭
D.喉咽与食道入口开放
E.双侧咽肌完全松弛
21、下列非梗阻性吞咽困难的疾病是( C )
A.食管肿瘤
B.咽部纤维脂肪瘤
C.软腭瘫痪
D.食管瘢痕狭窄
E.第六颈椎骨质较大增生
22、咽囊位于( E )
A.咽隐窝上方
B.腭扁桃体下方
C.舌扁桃体旁
D.鼻咽顶壁
E.增殖体的后下方
23、咽缩肌为( E )
A.平滑肌
B.全部附着于舌骨
C.舌咽神经支配
D.纵行横纹肌
E.附着于咽隙
24、咽丛的组成中没有下列哪项( C )
A.迷走神经
B.舌咽神经
C.三叉神经
D.交感神经
E.副交感神经
25、咽部多发生的异物是( E ) A.骨片B.假牙C.豆类D.铁钉E.鱼刺
26、会厌谷位于( D ) A.咽鼓管咽口与软腭之间B.舌与扁桃体之间
C.咽扁桃体与舌扁桃体之间
D.舌根与会厌之间
E.增殖体与软腭之间
27、有关咽部淋巴的引流，错误的是( A )
A.咽鼓管处淋巴引流于颏下淋巴结
B.咽扁桃体处淋巴引流于乳突下颌骨外支间深处淋巴结
C.腭扁桃体处淋巴引流于下颌角处淋巴结
D.舌扁桃体处淋巴引流于颈深淋巴结
E.喉咽部淋巴引流于颈深中淋巴结
28、咽部表麻药中哪项是对的( B )
A.4%可卡因作用强毒性非常低
B.1%丁卡因是现在常用的表麻剂
C.达可罗宁毒性作用非常好
D.利多卡因表麻作用非常好
E.普鲁卡因表麻作用快而持久
29、目前常用的表面麻醉剂是( C )
A.2%利多卡因液
B.4%可卡因液
C.1%丁卡因液
D.0.5%普鲁卡因液
E.1%达克罗宁液
30、急性咽炎的主要症状是( C )
A.口干、口渴
B.畏寒、高热
C.咽部疼痛、吞咽疼痛
D.咽干、鼻塞
E.咽痛、声嘶
31、细小尖锐异物多易存留咽部何处( C )
A.鼻咽部、软腭
B.喉咽铡壁、梨状窝
C.扁桃体、舌根、咽侧壁、会厌谷
D.咽隐窝、鼻后孔
E.悬雍垂、咽后壁
32、急性单纯性咽炎为( A )
A.咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症
B.咽部淋巴滤泡的急性炎症
C.扁桃体的急性炎症
D.咽部肌层组织的急性炎症
E.咽部所有淋巴组织的急性炎症
33、下列哪项不是急性咽炎的致病菌( C )
A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.白色念珠菌
D.流行性感冒杆菌
E.葡萄球菌
34、下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌( C )
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.草绿色链球菌
E.肺炎双球菌
35、下列哪项是正确的( B )
A.咽扁桃体肥大常有咽异物感
B.咽扁桃体肥大常用指触诊断
C.舌扁桃体肥大常引起咽鼓管阻塞
D.腭扁桃体肥大终生不萎缩
E.腭扁桃体肥大无任何影响
36、急性扁桃体炎的常见并发症有( B )
A.会厌炎
B.扁桃体周脓肿
C.流行性腮腺炎
D.口腔溃疡
E.咽后脓肿
37、下列哪项不是急性化脓性扁桃体炎的并发症( D )
A.急性颌下淋巴结炎
B.急性中耳炎
C.急性心肌炎
D.溃疡膜性咽峡炎
E.急性关节炎
38、反复发作的急性扁桃体炎的治疗是( C )
A.抗菌治疗
B.微波治疗
C.手术切除
D.冷冻治疗
E.局部按摩
39、扁桃体手术的禁忌症有( E ) A.关节痛B.扁桃体萎缩
C.扁桃体窝口有干酪样分泌物
D.扁桃体周脓肿
E.妇女经期或经前一周内
40、下列哪项不是腭扁桃体手术的适应症( E )
A. 扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽
B.反复发作的急性扁桃体炎
C.考虑是病灶
D.扁桃体角化症或结石
E.粒细胞减少性咽峡炎
41、有关慢性扁桃体炎的错误说法是( D )
A.发病年龄一般在7~14岁
B.免疫反应减弱
C.可出现全身其他部位并发症
D.扁桃体发炎一次抵抗力提高一次
E.保守治疗无效可行手术治疗
42、关于病灶型扁桃体炎手术时机，错误的是( E )
A.风湿病在初次发病后尽早手术
B.急性肾炎应在病情稳定一个月后手术
C.慢性肾炎肾功能不良也可随时手术
D.银屑病应在病性稳定期手术
E.败血症在抗菌素控制下即行手术
43、扁桃体手术前用阿托品的目的是( A )
A.减少腺体分泌
B.增强麻醉效果
C.减少术中出血
D.抑制胃肠蠕动
E.拮抗麻醉副作用
44、关于扁桃体术后处理，下列哪项是错的( B )
A.注意伤口出血
B.术后即漱口清洁口腔
C.颈部冷敷
D.清醒病人术后体位以舒适为度
E.疼痛者可给止痛剂
45、咽后隙位于---与----之间( E ) A．颊咽筋膜，咽缩肌B．颈深筋膜，椎体C．颊咽筋膜，颈深筋膜D．椎前筋膜，椎体E．颊咽筋膜，椎前筋膜
46、扁桃体的主要供血动脉为（A）
A．面动脉扁桃体支B．腭升动脉C．舌背动脉D．腭降动脉E．咽升动脉
47、急性咽炎临床特征下列哪项不符（e）
A．口咽部黏膜呈急性弥漫性充血肿胀B．咽后壁淋巴滤泡增生C．悬雍垂及软腭水肿D．下颌角淋巴结肿大、压痛E．呼吸困难
48. 急性扁桃体炎治疗的首选药物为( B )
A．先锋霉素B．青霉素C．中药D．激素E．红霉素
49、关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的描述，正确的是( D )
A. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于10次；
B. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于15次；
C. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于20次；
D. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于30次；
E. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于40次。
喉科试题
一、名词解释：
1、四凹症：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
2、环甲膜：甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息。
3、声门：两声带间的空隙称声门裂，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。
4、喉阻塞：是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。
5、音强：指声音的强弱，取决于声带振动的幅度。
6、音调：指声音的高低，取决于声带振动的频率。
7、音色：指声音个性，因人而异，取决于人声泛音的多少和强弱
8、构音困难：由于舌体肥大、舌系带过短、咬合不佳、腭咽闭合不全、软腭麻痹、听力障碍所致。
9、音调反常：语调超过或低于正常人一个音阶（8度音调）以上。
二、填空题：
1. 喉咽癌根据发生部位分为声门型癌、声门上型癌及声门下型癌三种类型。
2. 在抢救喉阻塞病人时，如来不及行气管切开，可先行环甲膜切开作为暂时的急救方法。
3. 喉返神经是迷走神经的分支，其在胸腔的上部发出喉返神经，左侧绕主动脉弓。右侧绕锁骨下动脉，行走于气食管沟之间。
4. 小儿喉部黏膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿。小儿的喉腔尤其是声门区又狭窄，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞。
5. 气管插管喉部常见的损伤有杓状软骨脱位，喉水肿。
6. 典型的声带小结在喉镜下表现为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。
7. 喉返神经麻痹根据病变部位分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见，两者的比例约为1：10。
8. 甲状腺峡部一般位与第3、4气管环。
9. 言语障碍分为言语缺陷和语音缺陷。前者包括学语滞迟、发声困难、言语困难、失语症，后者包括构音困难、口吃。
10、喉癌临床上可分为声门型，声门上型，声门下型，跨声门型四型。
11、声门型喉癌易引起呼吸困难。跨声门型喉癌易于漏诊误诊。
12、喉癌的病理类型以鳞状细胞癌常见，颈部淋巴结转移部位多见于颈深上组淋巴结，然后再沿颈内静脉淋巴结链发展，声门下癌常转移至气管旁淋巴结。
13、使声门关闭的喉内肌主要为环杓侧肌和杓肌。
14 、声带由声韧带、声肌和粘膜组成。
15、引起声音嘶哑常见的原因如下：先天性发音障碍、炎症、肿瘤、发音滥用、外伤、声带瘫痪、癔症性声嘶等。
16、喉癌发病常为多因素综合作用所致，包括吸烟、饮酒、空气污染、癌前期病变。
17、喉阻塞的临床表现常有：吸气性呼吸困难、喉鸣音、三凹征、声音嘶哑、缺氧症状等。
三、选择题：（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案）
1、喉由何处演化而来( E ) A.咽B.口C.鼻D.气管E.以上都不是
2、喉的软骨来自何处( A ) A.腮弓B.咽弓C.甲状腺D.腮裂E.腮囊
3、下列哪项不是共鸣器官( C ) A.咽B.口腔C.气管D.鼻咽腔E.鼻腔
4、下列哪项不是环状软骨的结构( A ) A.后面有较小的开口B.前部较窄称环状软骨弓C.环状软骨板上有环杓关节面 D.环状软骨板下部两侧是环甲关节面 E.环状软骨下缘平整近水平
5、有关喉的一般知识，哪项是错的( E )
A.喉位颈前正中
B.喉两侧有颈深部大血管及神经
C.喉后部有喉咽
D.喉的最高点是会厌上缘
E.喉的最下端是第一气管环下缘
6、喉的软骨支架不包括哪项( D ) A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.舌骨E.杓状软骨
7、下列哪项不是喉的成对软骨( E )
A.杓状软骨
B.小角软骨
C.楔状软骨
D.麦粒软骨
E.甲状软骨
8、甲状软骨没有哪项结构( E )
A.甲状软骨上角
B.甲状软骨翼板
C.甲状软骨切迹
D.甲状软骨下角
E.甲状软骨弓
9、有关室带的说法，下列哪项是错的( A )
A.前端附着会厌的上方
B.后端附着杓状软骨声带突上方
C.外面为黏膜
D.韧带由甲状上韧带和弹力圆椎组成
E.中间有少量肌纤维
10、有关杓状软骨的说法，下列哪项是错的( B )
A.有底部顶部和三个面
B.底部与甲状软骨内缘形成关节
C.顶部有小角软骨相连
D.底部前角称声突
E.底部外侧角称肌突
11、有关会厌软骨的说法，下列哪项是错的( C )
A.形似树叶状
B.其下部较细称会厌软骨茎
C.喉面黏膜较疏松
D.其上面向前称舌面
E.其下面向后称喉面
12、环杓后肌收缩时使声带( E )
A.缩短
B.张力增强
C.松弛
D.内收
E.外展
13、声带本身的肌肉是( B ) A.环甲肌B.甲杓肌C.杓间肌D.环杓侧肌E.环杓后肌
14、环杓侧肌起于环杓状软骨弓止于( D )
A.甲状软骨板内侧
B.会厌软骨下方
C.小角软骨上端
D.杓状软骨肌突未端
E.环杓软骨之间
15、声带的组成不包括( D ) A.黏膜B.韧带C.肌肉D.游离缘E.前联合
16、有关声带的项目中，下列哪项是错的( C )
A.两声带之间隙称声门
B.发声时前连合固定
C.呼吸时前连合活动
D.游离缘菲薄
E.冠状切面呈三角形
17、喉内肌不包括( A ) A.甲状舌骨肌B.甲杓肌C.环甲肌D.环杓后肌E.环杓侧肌
18、左侧喉返神经离开迷走神经的部位是( B )
A.锁骨下动脉处
B.主动脉弓下方
C.左侧支气管平面处
D.颈总动脉与主动脉交叉处
E.环状软骨平面
19、喉上神经外支支配( C ) A.环杓侧肌B.甲杓肌C.环甲肌D.杓间肌E.环杓后肌
20、左侧喉返神经易受损伤的原因是( C )
A.位置较深
B.离体表较近
C.径路较长
D.神经较细
E.甲状腺压迫
21、扩大声门的肌肉是( B )
A.环杓侧肌
B.环杓后肌
C.杓间肌
D.甲杓肌
E.环甲肌
22、喉返神经入喉的部位在( D )
A.舌骨大角下方
B.甲状软骨上角后方
C.环甲肌下方
D.环甲关节后方
E.环状软骨下方
23、使声带外展的肌肉是( C ) A.环杓侧肌B.环甲肌C.环杓后肌D.甲杓肌E.杓间肌
24、呼吸道最窄处是( D ) A.鼻后孔B.鼻前孔C.喉入口D.声门裂E.声门下区
25、使声带变长的肌肉是( A )
A.环甲肌
B.甲杓肌
C.杓间肌
D.杓会厌肌
E.环杓后肌
26、有关喉的发声，下列哪项是错的( D )
A.发高音时声带紧张度增强
B.发低音时声带处于松软状态
C.发声时喉头是固定的
D.发声时声门裂是完全关闭的
E.发低时声门裂后部裂隙较宽
27、环杓后肌是什么神经支配的( D )
A.喉上神经内支
B.喉返神经前支
C.喉上神经外支
D.喉返神经后支
E.以上都不是
28、下列各题中错误的是( E ) A.环状软骨甲状软骨和杓状软骨相连B.会厌软骨位于喉入口处
C.声带与杓状软骨相连
D.甲状软骨构成喉的主要外形
E.甲状软骨与杓状软骨形成披裂
29、喉组织中被复鳞状上皮的是( B ) A.室带B.声带C.杓间区D.会厌喉面E.喉室
30、喉部发出的声音是( C ) A.语言B.原声C.基音D.共鸣音E.气源音
31、习惯用高声调语言者常致有( D )
A.说话易疲劳
B.音质不佳，鼻音重
C.说话后常觉喉部不适微痛
D.易发生声带小节
E.以上都是
32、能使声带变短和松弛的肌肉是( B )
A.环甲肌
B.甲杓肌
C.杓间肌
D.环杓后肌
E.环杓侧肌
33、有关喉返神经麻痹，错误的说法是( E )
A.有喉返神经麻痹者必有严重声嘶
B.多为突发性
C.常发生左侧较多
D.易产生误咽
E.气管插管时可引起本病
34、声带润滑的黏膜主要来自( D )
A.室带黏液腺
B.会厌蒂
C.会厌谷
D.喉室喉小囊黏液腺
E.声带游离缘
35、下列项目中哪项是错的( C )
A.声带小结与职业有关
B.声带息肉多有声嘶症状
C.发耳语时为杓状软骨的作用
D.双侧喉返神经麻痹无呼吸困难
E.癔病性声嘶多为突发病
36、下列哪项不是引起先天性喉鸣的疾病( B )
A.会厌过大而软
B.会厌过小
C.会厌卷曲
D.喉组织软弱
E.吸气性杓状软骨脱位
37、下列疾病说法正确的是( B )
A.喉返神经麻痹只发生声嘶不发生失音
B.喉狭窄时发生吸气性呼吸困难
C.哮喘病人常见喉鸣
D.女性无变声期
E.喉蹼只发生在声门处
38、开放性喉外伤的突出表现是( E) A.出血B.呼吸困难C.皮下气肿D.休克E.以上都是
39、单纯性喉外伤的症状中没有下列哪项( D )
A.疼痛和压痛
B.喉及颈部肿胀
C.声音嘶哑
D.黏膜溃疡及肉芽形成
E.呼吸困难
40. 喉上神经内支入喉须经( B )
A．会厌谷B．甲状舌骨膜C．环后隙D．喉入口E．舌会厌正中襞
问答题
1、简述喉癌的分型及各自的临床特点。（2003）
答：声门上型，声门型，声门下型和跨声门型。喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样。①声门上型早、中期仅有轻微的非特异性症状；咽痒、咽异物感、吞咽不适感。晚期易出现颈淋巴结转移，喉痛并向同侧耳部放射，痰中带血，呼吸困难，向下累及声带出现声音嘶哑。由于喉上神经受累及可出现呛咳。喉镜检查可见会厌喉面或舌面有乳头状或菜花状肿物，质脆易出血。②声门型主要症状为：声音嘶哑是声门型喉癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。呼吸困难是声门型喉癌的另一个常见症状，随着肿瘤的增大，呼吸困难逐渐加重。晚期向声门上区或声门下区可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，咳嗽和痰中带血，吞咽困难，颈淋巴结转移。肿瘤可突破甲状软骨板或环甲膜，颈前出现喉体增大，喉前肿块。喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织③声门下癌早期症状不显著，喉镜检查不易发现，当肿瘤发展到一定程度时出现刺激性呛咳，咳血等。随着肿瘤增大可出现呼吸困难。累及声带出现声音嘶哑。穿破环甲膜出现颈前包块，进一步侵犯颈前软组织或甲状腺。④跨声门型喉癌是喉癌的一种较为特殊的表现形式，肿瘤位置深而隐蔽，以广泛浸润声门旁间隙为特点，在黏膜下浸润扩散而黏膜表面相对完整。活检阳性率极低。中、晚期可出现声音嘶哑，呼吸困难，咳嗽、痰中带血。向外发展可累及甲状软骨板，向前穿破环甲膜，向后累及梨状窝。可有颈部淋巴结转移。
2、喉癌根据解剖部位分型，各有何特点？（1998）
答：①声门上型早、中期仅有轻微的非特异性症状；咽痒、咽异物感、吞咽不适感。晚期易出现颈淋巴结转移，喉痛并向同侧耳部放射，痰中带血，呼吸困难，向下累及声带出现声音嘶哑。由于喉上神经受累及可出现呛咳。喉镜检查可见会厌喉面或舌面有乳头状或菜花状肿物，质脆易出血。②声门型主要症状为：声音嘶哑是声门型喉癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。呼吸困难是声门型喉癌的另一个常见症状，随着肿瘤的增大，呼吸困难逐渐加重。晚期向声门上区或声门下区可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，咳嗽和痰中带血，吞咽困难，颈淋巴结转移。肿瘤可突破甲状软骨板或环甲膜，颈前出现喉体增大，喉前肿块。喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并
向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织③声门下癌早期症状不显著，喉镜检查不易发现，当肿瘤发展到一定程度时出现刺激性呛咳，咳血等。随着肿瘤增大可出现呼吸困难。累及声带出现声音嘶哑。穿破环甲膜出现颈前包块，进一步侵犯颈前软组织或甲状腺。④跨声门型喉癌是喉癌的一种较为特殊的表现形式，肿瘤位置深而隐蔽，以广泛浸润声门旁间隙为特点，在黏膜下浸润扩散而黏膜表面相对完整。活检阳性率极低。中、晚期可出现声音嘶哑，呼吸困难，咳嗽、痰中带血。向外发展可累及甲状软骨板，向前穿破环甲膜，向后累及梨状窝。可有颈部淋巴结转移。
3、喉癌的手术方法。（1999）
答：1、手术治疗：原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉功能，提高病人的生存质量。切除术式主要分为喉部分切除术及喉全切除术。[1]喉部分切除术：①喉显微CO2激光手术②喉裂开声带切除术③喉垂直部分切除术④喉额前部分切除术⑤喉声门上水平部分切除术⑥喉水平垂直部分切除术⑦喉次全切除术或喉近全切除术⑧喉环状软骨上部分切除术[2]喉全切除术：术中或术后进行发音重建。
4、试述喉癌手术的主要术式及适应症状。（2000）
答：[1]喉部分切除术：①喉显微CO2激光手术和喉裂开声带切除术主要适用于T1、T2声门型喉癌。②喉垂直部分切除术、喉环状软骨上切除、扩大垂直部分切除术用于T2、T3声门型喉癌。③喉额前垂直部分切除术适用于声门型喉癌T1b 。④喉声门上水平部分切除术适用于T1、T2声门上型喉癌切除喉水平垂直部分切除术适用于T3声门上型和T3声门型累及声门上区。⑥喉次全切除术或喉近全切除术T3和部分经过慎重选择的T4喉癌。
[2]喉全切除术：术中或术后进行发音重建。适用于晚期喉癌、高龄喉癌患者、喉癌术后复发。
5、声门上喉癌的治疗原则。（2004）答：喉癌外科治疗的原则要求在根治肿瘤的同时尽量保全喉功能。声门上喉部分切除术的名称有：1．会厌切除术，当喉癌仅累及会厌侧缘。2．水平上半喉切除术适用于T1 , T2声门上型喉癌如喉癌癌累及会厌茎部，甚至室带。对一部分累及会厌前间隙的T3病变和一部分累及舌根、咽会厌璧的T4病变，在彻底切除肿瘤的基础上，也可进行喉声门上部分切除术，。3．喉声门上型癌T2(累及一侧声带和声带突，声带活动受限的)、T3(患侧声带已经固定)以及已经侵及会厌谷的病变是喉水平垂直部分切除术(喉3 /4切除术)的适应证。另一种治疗选择是喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术，SCPL-CH P )。4 对一部分失去上述几种喉部分切除术机会的晚期声门上型及声门型喉癌病例，只要能保留病变较轻一侧的杓状软骨和部分声带，利用喉气管黏膜瓣缝合成一个发音管(Pearson手术)，仍然能保留患者的发音功能。5．晚期患者可施行喉全切除术
6、喉癌的鉴别诊断。（2005）
答：[1]喉结核喉癌好发于声带的前2/3，无原发于杓状软骨间切迹。结核多位于喉的后部；表现为黏膜苍白、水肿、伴有
[4]喉梅毒黏膜红肿，常有梅毒瘤，继而出现较深的溃疡，愈合后有瘢痕收缩粘连，造成喉畸形。有性病史，康-华反应阳性。
7、喉癌的分型及各种手术分型及其适应征。（2005）
答：对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果。如果癌超出声带、或声门上癌，主要采取手术与放射综合疗法。如颈部已有淋巴结转移应行颈淋巴结清扫术。晚期肿瘤可用化疗，亦可辅以中医中药治疗。声门上型根据病变范围，T1、T2可行会厌切除、水平半喉切除术，T3可采用水平垂直部分喉切除。或在去净肿瘤的基础上，尽量保留部分喉软骨，达到既根治肿瘤又保留呼吸及发音功能。但有些T4病人需作全喉切除术，术中或术后进行发音重建。
8. 试述喉阻塞的病因及处理。
答：[1]病因：1、炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染颌下蜂窝组织炎等。2、外伤：如喉部挫伤撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。3、喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。4、肿瘤：喉癌、多发性乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。5、水肿：变态反应性或神经血管性水肿。6、畸形：先天性喘鸣、喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。7、声带瘫痪：各种原因引起的两侧声带外展瘫痪。
[2]喉乳头状瘤可单发也可多发，外表粗燥淡红色。镜下极难鉴别，须活检鉴别。[3]喉淀粉样变非真实性肿瘤，主要表现为声带、喉室或声门下区的暗红色肿物，表面光滑。
[2]处理：一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。
9.气管切开术的适应症有哪些？
答：1、喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。2、下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开。3、某些手术的前置手术：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开。4、取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。5、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；
10. 引起声嘶的常见原因有那些？各有那些常见疾病？
答：[1]先天性发音障碍：喉蹼、声带发育不良、杓状软骨移位[2]炎症：急、慢性喉炎，喉结核，喉白喉。[3]肿瘤：喉血管瘤、喉软骨瘤、喉乳头状瘤，喉淋巴瘤，喉癌。[4]发音滥用：见于声带息肉、声带小结、任克氏间隙水肿。[5]外伤：各种喉外伤、异物、手术。[6]声带瘫痪：中枢神经受损，颈部外伤、甲状腺手术，颈根部、胸腔、纵隔肿瘤。炎症。[7]癔症性声嘶。
11．小儿喉部构造有哪些特点，有何临床意义？
答：小儿喉部尚未完全发育成熟，喉腔狭小；位置较高，喉软骨尚未钙化，支持力量较弱；粘膜下组织疏松，淋巴组织较为丰富，发生炎症后极易肿胀，使喉腔更加狭小。小儿喉部疾病极易导致喉狭窄，出现呼吸困难。及时正确的救治非常重要。
12．开放性喉外伤有哪些临床表现？
答：[1]出血：因颈部血运丰富，出血较凶猛，若大血管受损出血难以控制，多来不及救治而死亡。[2]皮下气肿：空气通过喉腔进入颈部软组织内，产生皮下气肿，可达面、胸、腹部。也可进入纵隔形成纵隔气肿。[3]呼吸困难：①喉软骨骨折、移位，喉黏膜水肿、血肿。
②气肿、气胸。③出血进入呼吸道引起阻塞。[4]声音嘶哑：声带损伤、环杓关节脱位。[5]吞咽困难：喉痛、合并咽的损伤。[6]休克：失血性休克。
13．喉癌的早期临床表现有哪些？
答：喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样。①声门上型早、中期仅有轻微的非特异性症状；咽痒、咽异物感、吞咽不适感。喉镜检查可见会厌喉面或舌面有乳头状或菜花状肿物，质脆易出血。颈淋巴结转移。②声门型主要症状为：声音嘶哑是声门型喉癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。肿瘤可突破甲状软骨板或环甲膜，颈前出现喉体增大，喉前肿块。喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物。③声门下癌早期症状不显著，喉镜检查不易发现，当肿瘤发展到一定程度时出现刺激性呛咳，咳血等。④跨声门型喉癌是喉癌的一种较为特殊的表现形式，肿瘤位置深而隐蔽，以广泛浸润声门旁间隙为特点，在黏膜下浸润扩散而黏膜表面相对完整。活检阳性率极低。可能出现声音嘶哑。
14．简述喉癌的鉴别诊断目前喉癌有那些治疗方法？
答：1、鉴别诊断：[1]喉结核喉癌好发于声带的前2/3，无原发于杓状软骨间切迹。结核多位于喉的后部；表现为黏膜苍白、水肿、伴有浅溃疡，似虫蚀样。主要症状声嘶和喉痛。肺部X线片，谈结核菌检查有助于鉴别诊断。2喉乳头状瘤可单发也可多发，外表粗燥淡红色。镜下极难鉴别，须活检鉴别。3喉淀粉样变非真实性肿瘤，主要表现为声带、喉室或声门下区的暗红色肿物，表面光滑。4喉梅毒黏膜红肿，常有梅毒瘤，继而出现较深的溃疡，愈合后有瘢痕收缩粘连，造成喉畸形。有性病史，康-华反应阳性。
2、手术治疗：原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉功能，提高病人的生存质量。切除术式主要分为喉部分切除术及喉全切除术。[1]喉部分切除术：①喉显微CO2激光手术②喉裂开声带切除术③喉垂直部分切除术④喉额前部分切除术⑤喉声门上水平部分切除术⑥喉水平垂直部分切除术⑦喉次全切除术或喉近全切除术⑧喉环状软骨上部分切除术[2]喉全切除术：术中或术后进行发音重建。
17．简述喉阻塞的常见病因。
答：1、炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。2、外伤：如喉部挫伤、撞伤挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。3、喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。4、肿瘤：喉癌、多发性乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。5、畸形：先天性喘鸣、喉蹼、喉软骨畸形、喉6、环状软骨上部分切除术7、声带瘫痪：各种原因引起的两侧声带外展瘫痪。
4、试述喉癌手术的主要术式及适应症状。（2000）
答：[1]喉部分切除术：①喉显微CO2激光手术②喉裂开声带切除术③喉垂直部分切除术④喉额前部分切除术⑤喉声门上水平部分切除术⑥喉水平垂直部分切除术⑦喉次全切除术或喉近全切除术⑧喉水肿：变态反应性或神经血管性水肿。[2]喉全切除术：术中或术后进行发音重建瘢痕狭窄。
15．小儿急性喉炎有何特点？
答：病菌主要有副流感病毒、腺病毒、流感病毒。细菌多为金葡菌、乙型链球菌等病变主要发生在声门下。起病急，声嘶，阵发性犬吠样咳嗽和呼吸困难，三凹征明显。进一步发展发绀、出汗、面色苍白、呼吸无力，甚至呼吸循环衰竭，昏迷、抽搐、死亡。
18．试述喉阻塞吸入性呼吸困难的分度。
答：一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
16．急性会厌炎局部症状有何特点？
答：[1]起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。[2]喉痛19．如何根据呼吸困难分度进行相应处理？
答：一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。
二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。
三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。
四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。
20．简述气管切开术的适应证及并发症。
答：一、适应征：1、喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。2、下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开。3、某些手术的前置手术：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开。4、取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。5、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对伤后立即出现呼吸困难者，应及时行气管切开；
二、并发症：1、皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。2、气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。3、出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。4、拔管困难：手术时若切开部位过高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄，造成拔管困难。此外，插入的气管套管型号偏大，亦不能顺利拔管。5、气管食管瘘：少见。
耳鼻喉科学复习资料
耳鼻喉科学复习资料 一、填空题 1、世界上最早的五官科医生是。 2、张宗良《喉科指掌》中首次记载用检查咽喉。 3、《五十二病方》是我国现存最早的医籍之一，其中涉及耳鼻咽喉方面的内容有余处。 4、引起旋耳疮常见的病因病机为、。 5、后组鼻窦包括、。 6、膜迷路由、、组成。 二、单选题 1．咽鼓管鼓口位于鼓室（） A.前壁 B.后壁 C.顶壁 D.底壁 2．下列结构中哪项不是中耳的结构（） A.鼓室 B.鼓窦 C.咽鼓管 D.前庭 3．耳疖好发的部位是（） A.舟状窝 B.外耳道 C.三角窝 D.耳甲腔 4．太医署可算是世界上最早的高等医科学校，它建立在（） A.清代 B.唐代 C.隋代 D.宋代 5．前组筛窦开口于（） A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.蝶筛隐窝 6．耳前瘘开口多位于（） A.耳轮角前 B.耳甲腔 C.外耳道 D.三角窝 7．3％苏打水对耵聍的作用为（） A.溶解耵聍 B.湿润耵聍 C.软化耵聍 D.以上都正确 8．耳疮常见的病因病机是（） A.风热湿邪，上犯耳窍 B.肝胆湿热，上攻耳窍 C.血虚生风，耳窍失养 D.以上都正确9．下列哪项不是耳胀的诊断要点（） A.耳内胀闷堵塞 B.耳膜轻充血内陷 C.听力减退表现为自听增强 D.耳内流黄水 10．下列哪项不是耳闭的诊断要点（） A.耳内闭塞 B.听力减退日趋严重 C. 病程短 D.耳膜内陷甚至增厚 11．关于脓耳哪项说法是错误的（） A.小儿多患此病 B.鼓膜都有穿孔 C. 听力减退 D.脓耳患者可以游泳 12．下列哪项不是脓耳的病因病机（） A.肝胆火盛 B.脾虚湿困 C.肺阴虚损 D.肾元亏损 13．关于鼻疔哪项说明是错误的（） A.多内邪毒外袭，火毒上攻而发 B.可发生疔疮走黄之危症 C.可用五味清毒饮加减治疗 D.可尽早切开排脓 14．鼻窒外治法可用（） A.滴鼻 B.薰鼻 C.下鼻甲注射 D.以上都正确 15．下列哪项不是鼻槁的病因病机（） A.燥邪犯肺 B.肺肾阴虚 C.肺气虚弱 D.脾气虚弱 16．鼻鼽患者鼻腔检查，哪项是错误的（） A.鼻粘膜淡白水肿 B. 鼻粘膜充血水肿 C.双侧下鼻甲肿大 D.鼻腔内大量清水涕17．鼻泪管开口于鼻腔（） A.下鼻道 B.中鼻道 C.上鼻道 D.总鼻道 18．鼻渊又名（） A.脑漏 B.脑渗 C.脑崩 D.以上都正确 19．关于鼻息肉哪项说法是错误的（） A.有鼻鼽或鼻渊病史 B.鼻塞为渐进性 C.嗅觉减退 D.不擤涕
中医耳鼻咽喉科学模拟试卷及答案分类完美打印版
1. 喉最狭窄处位于：A．喉入口 B．喉室 C．声门裂 D．声门下区 E．声门上区 2．喉痹的病位主要在：A．喉粘膜 B．咽粘膜 C．悬雍垂 D．喉核 E．会厌 3．鼓膜望诊时，应注意到光锥位于鼓膜的： A．前下方 B．后下方 C．前上方 D．后上方 E．中央 4．耳疖多发生于：A．耳廓 B．耳屏 C．耳周 D．外耳道 E．鼓膜 5．耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的： A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．穴位磁疗 E．超短波理疗 6．耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑： A．风热外侵 B．肝胆火盛 C．脾虚湿困 D．肾元亏损 E．阴虚火旺 7．耳后附骨痈最主要的特征是： A．发热 B．耳痛 C．耳内流脓 D．鼓膜穿孔 E．耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓8．鼻疔最突出的症状是：A．鼻痛 B．鼻塞 C．流涕 D．鼻痒 E．鼻衄 9．对外鼻损伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是： A．冷敷 B．热敷 C．湿热敷 D．玉露膏外敷 E．红花油外搽 10．青少年鼻出血最常见的部位是： A．鼻中隔中上部 B．鼻中隔后上部 C．鼻中隔前下部 D．下鼻甲前端E．中鼻甲前端11．患者，男，30岁。经常鼻塞2年，呈间歇性和交替性，安静时加重，检查见双下鼻甲肿胀，中鼻道及嗅裂未见分泌物潴留。该病应首先考虑的诊断是： A．伤风鼻塞 B．鼻窒 C．鼻鼽 D．鼻渊 E．鼻息肉 12．喉关痈最主要特征是： A．一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆起 D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿 13．声带小结多发生于： A.．一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C．.双侧声带的前、中1/3交界处D．双侧声带的后1/3 处 E．双侧声带的前1/3处 14．急喉风最主要的特征是： A．吸气性呼吸困难 B．咽喉红肿疼痛 C．语言难出 D．痰涎壅盛 E．汤水难下15．最早描述梅核气症状特点的是： A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《景岳全书》 16．鼻咽癌的好发部位是： A．咽隐窝 B．咽后壁 C．鼻咽底壁 D．后鼻孔 E．破裂孔 17．喉菌的病变部位是：A．鼻咽部 B．口咽部C．喉咽部 D．喉部 E．食道上段18．检查成人鼓膜时，为使外耳道变直以利于观察，牵拉耳廓的方向最好是： A．前上方 B．前下方 C．后上方 D．后下方 E．外上方 19．上颌窦穿刺的最佳进针部位在： A．下鼻道后外侧壁 B．下鼻道前外侧壁 C．中鼻道前外侧壁 D．中鼻道后外侧壁 E．上鼻道前外侧壁 20．检查口咽部时，用压舌板轻压病人舌部的最适宜位置是： A．舌前1/3 B．舌前2/3 C．舌前1/2 D．舌前3/4 E．舌前3/5 （二）B型题（每题1分，共10分） A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝21．声嘶日久，语音低微，讲话费力，气短乏力，声带松弛，闭合欠佳。诊断为喉喑，辨证首先考虑：22．声嘶日久，咽喉干涩微痛，咽痒干咳，痰粘少，午后尤甚，声带微红肿。诊断为喉喑，辨证首先考虑： A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 23．里喉痈发生于： 24．喉关痈发生于： 25．会厌痈发生于：
耳鼻喉科学
耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲 Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery （供五年制临床医学专业使用） 前言 《耳鼻咽喉—头颈外科学》由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学,是临床医学的一门独立学科。 通过教学，使学生逐渐了解和掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生正确的临床思维和工作方法，为学生在今后的医疗和科研工作中奠定基础。 由于现代科学技术的发展突飞猛进，知识更新日益加快，耳鼻咽喉—头颈外科也有显著的发展。教师可在完成教学大纲基本要求的前提下，结合本专业的实际，介绍一些新成果、新进展、新趋向，培养学生的创新思维和自学能力。 本大纲与人民卫生出版社出版，田勇泉主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材第八版《耳鼻咽喉头颈外科学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。 大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时27学时，大课讲授15学时，见习12学时。大课不能讲授的内容，为学生自学内容。 本课程学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的50％。平时成绩占总成绩的50％，其中课堂出勤占5%，阶段性学习测验占30%，见习成绩占15%。 教学学时分配 教学内容理论学时数实验学时数鼻的应用解剖学及生理学 1.00 0 鼻腔炎症性疾病 1.00 0 鼻黏膜高反应性疾病、鼻息肉0.50 1.00 鼻出血 鼻窦炎性疾病 咽的应用解剖学及生理学 咽炎、扁桃体炎、 咽部脓肿咽肿瘤 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症喉的应用解剖学及生理学 喉的急性炎症性疾病 喉的慢性炎症性疾病 喉肿瘤 喉阻塞 气管插管术及气管切开术 耳的应用解剖学及生理学 中耳炎性疾病 耳源性眩晕 耳鼻咽喉基本检查法 耳鼻咽喉特殊检查法0.50 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 1.50 1.50 合计21 6 总计27
中医耳鼻喉科学名词解释
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。 专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 耳分外耳，中耳和内耳三部分 外耳：耳廓和外耳道。 外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。 光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。 喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。
2021年临床医学专业耳鼻咽喉科学考试题及答案(A)
2021年临床医学专业耳鼻咽喉科学考试题及答案(A) 一、名词解释（每题3分，共24分）1． 1．Physiological turbinal cycle生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。 2．Ostiomeatal complex，OMC：是指以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称之为“窦口鼻道复合体”。 3．Waldeyer淋巴环：咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 4．OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。 5．Reinke间隙：声带黏膜下的固有层可分为3层：浅层为任克间隙，是一薄而疏松的纤维组织层，过度发声或喉炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。 6．Laryngeal obstruction喉梗阻：系因喉部或其邻近器官的病变，
使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一。 7．Bezold abscess贝佐尔德脓肿：发生于化脓性中耳炎，乳突尖部气房发育良好时，乳突尖内侧骨壁较薄，若乳突蓄脓，可穿破该处骨壁，脓液循此溃破口流入胸锁乳突肌深面，在颈侧形成脓肿，称为贝佐尔脓肿。 8．Meniere’s disease梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内耳疾病。 二、填空题（每空1分，共20分） 1．喉返神经是迷走神经进入胸腔后分出的，左侧喉返神经勾绕主动脉弓之后上行；右侧喉返神经则勾绕锁骨下动脉之后上行。 2．化脓性中耳炎颅外并发症有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、耳源性面瘫痪。 3．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病理生理表现主要为低氧及二氧化碳储留、睡眠结构紊乱、胸腔压力的变化。 4．鼻咽癌的好发部位鼻咽顶前壁及咽隐窝。 5．喉的主要软骨甲状软骨、会厌软骨、环状软骨、杓状软骨。 6．使声门开大的肌肉环杓后肌。 7．紧急气管切开术最常采用的手术入路是经环甲膜气管切开。
耳鼻咽喉科学(相关专业知识)内部押密卷
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道测试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．口腔癌的最好发部位是 A．口底 B．舌 C．颊 D．龈 E．腭 正确答案:B 2．额部凹陷性骨折需要作骨畸形的三维重建模型，首选的检查方法是 A．CT造影增强检查 B．常规CT检查 C．核磁共振成像(MRI)检查 D．螺旋CT检查 E．头颅侧位X像 正确答案:D 3．下列不属于神经内分泌肿瘤的是 A．颈静脉球体瘤 B．甲状腺髓样癌 C．神经鞘瘤 D．喉类癌 E．颈动脉体瘤 正确答案:A 4．下列不属于条件致病性真菌的是 A．念珠菌 B．隐球菌 C．曲霉菌 D．毛霉菌 E．球孢子菌 正确答案:E 5．关于头颈肿瘤放疗描述错误的是 A．早期声门型喉癌可单纯放疗 B．鼻咽癌放疗后复发可再做一疗程放疗 C．鼻窦癌多采用术前放疗 D．腮腺癌为保护面神经常单纯放疗 E．甲状腺癌应以手术治疗为主 正确答案:D 6．淋巴结转移率最高的是 A．声门上型喉癌 B．声门型喉癌 C．声门下型喉癌 D．鼻窦癌 E．梨状窝癌 正确答案:E
7．以下哪一项是单纯额窦前壁骨折的临床表现 A．硬膜下血肿 B．颅内积气 C．脑脊液鼻漏 D．脑水肿 E．前额部塌陷 正确答案:E 8．对梅毒的描述，正确的是 A．由梅毒杆菌引起的慢性传染病 B．一般感染后3～5年发病 C．多通过性接触传播，也可通过密切接触、输血等传播，不通过胎盘传给胎儿D．早期侵犯皮肤、黏膜，晚期可侵犯心脏、中枢神经系统、肝脏及骨组织E．本病发展分为4期 正确答案:D 9．属于腮腺良性肿瘤的是 A．腺样囊腺癌 B．黏液表皮样癌 C．霍奇金淋巴瘤 D．腺泡细胞癌 E．腺淋巴瘤 正确答案:A 10．甲状腺结节，哪项是对的 A．一定是恶性肿瘤 B．即结节性甲状腺肿 C．多指单发结节而言 D．即甲状腺腺瘤 E．可以是单发的或多发的 正确答案:E 11．职业性噪声聋的诊断分级标准不包括以下哪项内容 A．符合职业病诊断总则 B．纯音测听为混合聋，语频听力损失平均≥60dB C．纯音测听为感音聋，语频听力损失平均≥25dB D．按年龄和性别修正听力损失值 E．严重程度等级划分 正确答案:B 12．外耳湿疹治疗不包括 A．肥皂水清洗 B．口服抗过敏药物 C．大量渗液颏湿敷 D．乳糜漏治疗原发病灶或中耳炎 E．渗液减少时可涂抹10%氧化锌软膏 正确答案:A 13．容易沿神经生长扩散的腮腺肿瘤是 A．腺淋巴瘤
耳鼻喉科学第八版课件参考
耳鼻喉科学第八版课件参考 导语：在建国之初，我国医学各学科还比较薄弱，比如耳鼻喉科，当时主 治的手术都是比较简单的。而在现代社会中耳鼻喉科学的发展是可圈可点的， 那么具体表现在哪些方面呢？通过下文来来了解一下吧。 (一)耳科学的发展 五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性化脓性中耳炎及其颅内外合并 症的手术治疗，总结成败经验。五十年代中期，出现了以恢复与保存听力为目 的鼓室成形术，1957年我国就有了成功引用的报导，此后迅速在全国普遍开展，到六十年代形成高潮，经验总结和技术革新的报告迄今不断。 耳硬化症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在1947年开始，截止1959年据不完全统计共进行300余例，成功率在80%以上。1956年镫骨撼动手术传入我国，曾流行一时。终因术后镫骨易再固定而被镫骨切除术所取代。 现代听力学包括基础听力学、临床听力学和康复听力学。直止六十年代初 我国才有临床听力学方面的报导，内容只限于纯音电测听中的掩蔽问题、阈上 功能检查等。七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和专业学会的成立，杂志 的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，命名临床听力学在我国迅速发展 起来。 我国耳神经学从六十年代初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。稍晚 有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。起初所用仪器是改装的心电 或脑电记录仪。八十年代才有了能用计算机处理眼震讯号的专用眼震记录仪。 七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症、梅尼尔病、面瘫 等为主。颅内合并症的了病率逐渐降低，由于CT、MRI的广泛应用诊断也明显 简化准确。治疗方面现多主张径乳突经路一次手术。对多发性或远隔部拉者方 采用开颅手术。对梅尼乐病的手术治疗，我国从七十年初已经开展，到目前报 导较多者有内淋巴囊引流术，前庭神经切断术和各种破坏术。由于诊断和疗效 评定标准不够统一，结果难以比较。面神经麻裨由于仪器和手段的长足进步， 定性和定位诊断准确性更高。对它的部分减压术首次报导于五十年代末。七十 年后发展较快，出现了全程减压、内听道和迷路段减压、膝状神经节减压和神 经改道吻合，神经移植等手术，效果明显改观。八十年代我国出现了针对半面 肌痉挛的手术治疗。 (二)鼻科学的发展 鼻及鼻窦变态反应是我国建国早期就很重视的研究课题。开始是总结中西 医各种治疗方法的经验。接着开展了对致敏花粉的'调查，到目前为止已普查完29个省市或地区。基本摸清了我国南北方致敏花粉的特征。
耳鼻咽喉科学复习资料
耳鼻喉头颈外科学名词解释与问答题 名解 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼侧弧形的隆起，也称鼻孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成环。环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
耳鼻喉科学教学大纲
《耳鼻喉科学》教学大纲 第一章鼻的应用解剖学、生理学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻腔的结构及临床意义。 熟悉： 1. 外鼻、鼻窦的应用解剖。 了解： 1. 外鼻的支架，嗅区和呼吸区，前颅底与各鼻窦的毗邻关系，鼻的主要生理功能。[重点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 2. 鼻窦分组及窦口位置。 {难点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 [教学时数] 1学时 [教学容] 详细讲解： 危险三角区静脉回流。鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 重点讲解： 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 1.一般讲解： 外鼻、鼻前庭、鼻腔，鼻窦的应用解剖及生理。鼻生理：呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、保护功能。 第二章鼻的症状学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻科疾病的常见症状。 了解： 1.鼻科症状在临床疾病中的评估。 [重点] 1. 鼻科疾病的常见症状。 {难点]
1. 鼻科症状在临床疾病中的评估。 [教学时数] 1学时 [教学容] 1详细讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 2重点讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 第三章鼻部疾病 第一节：鼻炎、鼻中隔偏曲 [教学目标与要求] 掌握： 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 熟悉： 1. 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊治要点。 了解： 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 2. 鼻骨骨折的处理。 [重点] 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 {难点] 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 [教学时数] 1学时 [教学容] 1详细讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则，鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 2重点讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则。 3一般讲解： 鼻骨骨折的处理。 第二节：鼻出血
中医耳鼻咽喉科学
中医耳鼻咽喉科学 1.鼻窒的病因病机包括有( )。 C.肺脾亏虚，邪毒滞留 2.鼻槁病人出现鼻塞，可选用( )。 C.复方薄荷油 3.鼻渊的鼻涕多积留在( )。 C.嗅裂或中鼻道 4.伤风鼻塞与急鼻渊的鉴别最主要点在于( )。 C.是否有全身症状 5.下列疾病除哪一项之外其余均需与鼻息肉进行鉴别( )。 C.鼻前庭湿疹 6.咽喉部最狭窄的部位是：( )。 C.声门裂 7.属慢喉疒音的声带小结，声带息肉的病因病机多为( )。 D.气滞血瘀痰凝 8.乳蛾、喉痹辨证治疗常选用( )。 B.疏风清热汤，清咽利膈汤，养阴清肺汤 9.下列哪项不属于咽喉与胃在病理上的表现( )。 C.胃气虚弱
10.下列哪一项不是虚火喉痹的局部临床表现( )。 D.咽粘膜变薄发亮，咽后壁上粘附痂皮 12.耳痒局部皮肤增厚、粗糙，上有痂皮或鳞屑，多为：( )。 B.血虚失养 13.按中医理论，下列哪项提法不妥当：( )。 A.咽喉为气血循行的通道 14.急性咽喉病，多责之于：( )。 C.肺脾壅热 15.鼓膜增厚，灰白色沉积斑，属于耳胀耳闭的：( )。 C.气血瘀阻型 16.慢脓耳见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，X线及CT提示轻微骨质破坏，其分型属：( )。 C.胆脂瘤型 17.眩晕时作，劳累加重，面色无华，应选方：( )。 D.归脾汤加减 1.鼓膜按摩术适用于治疗( ) B.耳闭 2.下列哪一项不属于急鼻渊的病因病机( ) C.气滞血瘀 3.下列哪一组符合鼻息肉的描述( ) A.表面光滑，淡白如荔枝肉样，触之质软 4.慢鼻渊最突出的症状是( ) D.流大量浊涕
5.耳前瘘相当于西医学的( ) B.先天性耳前瘘管 6.治疗肝胆湿热上壅所致的耳疖、耳疮的代表方剂是( ) C.龙胆泻肝汤 7.鼻出血常发生于( ) D.鼻中隔前下方 8.慢脓耳胆脂瘤型的穿孔部位多在鼓膜的( ) A.松弛部或后上方边缘 9.耳根毒相当于西医学的( ) C.耳后骨膜下脓肿 10.突发性耳聋患者，检查多见( ) D.鼓膜完整 1.鼻塞交替，鼻涕白粘，遇寒加重，下鼻甲肿胀光滑，中道、嗅裂无涕，可诊断为( )。 A.鼻窒肺脾气虚型 2.鼻痒，喷嚏，清涕难敛，早晚尤甚，局部见：鼻甲水肿呈息肉样变，属下列哪项鼻病的分型?( ) D.以上三型都不是 3.鼻塞，鼻甲暗红肥厚，表面粗糙，质地硬实，下列哪项外治不适合?( ) A.呋麻滴鼻剂 4.患者鼻塞重而持续，鼻腔内红肿，尤以肿胀为甚，涕黄浊而量多，全身症见头晕，头重，头痛较剧，体倦，食欲不振，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑；应拟用
[中医耳鼻喉科学]耳鼻喉科学
[中医耳鼻喉科学]耳鼻喉科学 【科学科技公文】 一：[耳鼻喉科学]耳鼻喉科学第八版课件参考 导语：在建国之初，我国医学各学科还比较薄弱，比如耳鼻喉科，当时主治的手术都是比较简单的。而在现代社会中耳鼻喉科学的发展是可圈可点的，那么具体表现在哪些方面呢？通过下文来来了解一下吧。 (一)耳科学的发展 五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性化脓性中耳炎及其颅内外合并症的手术治疗，总结成败经验。五十年代中期，出现了以恢复与保存听力为目的鼓室成形术，1957年我国就有了成功引用的报导，此后迅速在全国普遍开展，到六十年代形成高潮，经验总结和技术革新的报告迄今不断。 耳硬化症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在1947年开始，截止1959年据不完全统计共进行300余例，成功率在80%以上。1956年镫骨撼动手术传入我国，曾流行
一时。终因术后镫骨易再固定而被镫骨切除术所取代。 现代听力学包括基础听力学、临床听力学和康复听力学。直止六十年代初我国才有临床听力学方面的报导，内容只限于纯音电测听中的掩蔽问题、阈上功能检查等。七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和专业学会的成立，杂志的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，命名临床听力学在我国迅速发展起来。 我国耳神经学从六十年代初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。稍晚有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。起初所用仪器是改装的心电或脑电记录仪。八十年代才有了能用计算机处理眼震讯号的专用眼震记录仪。 七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症、梅尼尔病、面瘫等为主。颅内合并症的了病率逐渐降低，由于CT、MRI的广泛应用诊断也明显简化准确。治疗方面现多主张径乳突经路一次手术。对多发性或远隔部拉者方采用开颅手术。对梅尼乐病的手术治疗，我国从七十年初已经开展，到目前报导较多者有内淋巴囊引流术，前庭神经切断术和各种破坏术。由于诊断和疗效评定标准不够统一，结果难以比较。面神经麻裨由于仪器和手段的长足进步，定性和
耳鼻喉科学试题
耳鼻喉科学试题 (标准答案) 一、名词解释(每小题3分，共20分) 1、鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。 2、嗅沟：位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。 3、眩晕：一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间空位和重力关系体重能力的障碍。 4、声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。 5、黎氏区：鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛，该已是鼻出血好发区，又称“易出血区”。 6、喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，属证。 7、鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。 8、EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A 9、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。 10、咽峡：上界为县雍垂、软腭游离像；两侧为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。 二、填空题(每小题3分，共30分) 1、变应性鼻炎的发病机理属 I型变态反应，主要有三个环节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织反应。 2、前组鼻窦有上颌窦，前组筛窦，额窦，开口位置在中鼻道，后组鼻窦有后组筛窦，蝶窦，开口位置在上鼻道，蝶筛隐窝。 3、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞、多脓涕和头痛。 4、急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺及置管感染和血行感染。 5、常见的耳源性颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿和硬脑膜外脓肿。
6、梅尼埃病的临床表现有眩晕、耳鸣、耳聋和头脑胀满感。 7、气管异物的三大典型体征为拍击音、哮鸣音和撞击感。 8、食管异物的严重并发症有食管穿孔、颈胸部感染和出血。 9、鼻咽癌的治疗通常以放疗为主，手术适应症为放疗后局部复发或残、放疗不敏感的腺癌和放疗后淋巴瘤转移残留病灶。 10、鼻咽癌的病因线索有遗传因素、病毒因素和环境因素。 一、名词解释(25分) 1、schwabach'试验：先试正常人骨导听力，=-=不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚或耳鼓窦区测试，然后同法测受试耳移至正常人延长刀(+)，缩短(-)，相累(+)。 2、EB-VCA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。 3、嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。 4、总鼻道：中鼻甲游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。 5、黎特氏区：鼻中隔前下方的粘膜内动脉汇集成是鼻出血的好发部分。 6、听力曲线：纯音听阈图以横坐标十频率，纵坐标示声级，用相应符号，将爱试耳听阈记录于图中，再将各相邻音频的气导听阈符合连线，骨导不连线绘成。 7、三凹征：吸气性呼吸困难时，胸腔内负压增大至胸骨上窝，锁骨上下窝，愈窦下吸气期凹陷。 8、灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时曹小，可见穿孔处鼓膜有闪烁博动的亮点。 9、眩晕：是一种运动性或位置性的幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍。 10、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此 进出。 三、名词解释： 1、鼻阈：是指相当于大翼软骨外侧的上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。 2、利特尔区：是鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚形成的血管丛，是由鼻腭、筛前、筛后、上唇及腭大动脉分支密切吻合而成，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。 3、窦体复合体：是指中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构。 4、花粉症：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。
耳鼻喉临床技术操作规范
目录 第一篇鼻科学 (4) 第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病 (4) 第一节鼻骨骨折复位术 (4) 第二节眶骨骨折复位术 (6) 第二章鼻中隔疾病 (7) 第一节鼻中隔黏膜下切除术 (7) 第二节鼻中隔成形术 (8) 第三章鼻黏膜炎性疾病 (10) 第一节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融 (10) 第二节下鼻甲部分切除术 (10) 第三节下鼻甲成形术 (11) 第四章鼻出血的常用止血方法 (12) 第一节鼻腔填塞 (12) 第二节血管结扎 (14) 第五章鼻炎、鼻窦炎手术 (16) 第一节上颌窦穿刺冲洗术 (16) 第二节鼻内镜检查术 (17) 第三节鼻窦负压置换术 (18) 第六章鼻内镜下鼻窦及鼻中隔矫正术 (19) 第一节鼻内镜鼻窦手术 (19) 1
第二节儿童鼻内镜检查术 (28) 第三节儿童鼻内镜鼻窦手术 (29) 第四节鼻内镜下鼻中隔矫正术 (30) 第五节后鼻孔闭锁的鼻内镜手术治疗 (32) 第七章鼻及唇腭整复手术 (34) 第一节整复外科概述 (34) 第二节鼻部整复手术 (39) 第二篇咽科学 (48) 第八章咽部创伤及咽部异物 (48) 第一节茎突截短术 (48) 第九章咽淋巴环疾病 (50) 第一节扁桃体切除术 (50) 第十章咽部及颈深部脓肿 (51) 第一节扁桃体周围脓肿切开排脓术 (51) 第二节咽旁脓肿切开排脓术 (52) 第三节脓性颌下炎切开引流术 (53) 第十一章咽部良、恶性肿瘤手术 (54) 第一节颈外动脉结扎术 (54) 第二节鳃裂瘘管、囊肿切除术 (55) 第二节扁桃体肿瘤切除术 (56) 第三篇喉科学 (57) 第十二章喉创伤、喉狭窄及喉异物 (57) 2
七年制耳鼻喉科学试卷A
医学系01级七年制耳鼻喉科学试卷A 一、单项选择题（每题1分，共15分） 1，嗅沟(嗅裂)位于 A. 各鼻甲与鼻中隔之间 B. 下鼻甲与鼻中隔之间 C. 上、中鼻甲与鼻中隔之间 D. 上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔间 E. 下鼻道内 2，功能性内窥镜鼻窦手术的主要目的是________。 A. 去除窦内病变粘膜 B. 部分切除肥大的中鼻甲 C. 开放筛窦 D. 解除窦口鼻道复合体的阻塞 E. 切除钩突和筛泡 3，海绵窦血栓性静脉炎最易由下列那种疾病引起_________。 A. 急性额窦炎 B. 急性蝶窦炎 C. 鼻疖 D. 鼻前庭炎 E. 急性化脓性上颌窦炎 4，做上颌窦穿刺时如怀疑发生气栓，应置的体位是_______。 A. 半卧位 B. 头低左侧卧位 C. 头低右侧卧位 D. 下肢抬高300 E. 仰卧位 5，咽的生理功能以下哪点是错的 A、呼吸功能 B、吞咽功能 C、共鸣功能 D、发声功能 E、防御功能 6，小儿的咽鼓管有下述特点，以下哪一点是错误的: A、小儿咽鼓管比较短 B、小儿咽鼓管比较宽 C、小儿咽鼓管比较水平 D、小儿咽鼓管比较曲折 E、小儿呼吸道的感染很容易扩散到中耳 7，急性扁桃体炎继抗生素治疗3～5天后咽痛加重，高热不退，应考虑并发症的发生: A、口底蜂窝织炎 B、急性会厌炎 C、咽后壁脓肿 D、食管周围脓肿 E、扁桃体周围炎和脓肿形成
8，以下哪种情况适宜做扁桃体摘除术: A、扁桃体萎缩 B、扁桃体溃烂 C、白血病患儿扁桃体增生肥大引起吞咽不便和呼吸困难 D、反复发作急性扁桃体炎 E、急生风湿热活动期，扁桃体作为病灶 9，气管切开应切开气管的第几环 A 1－2 环 B 2－3 环 C 3－4 环 D 4－5 环 E 环状软骨－第1环 10，喉癌的癌前期病变是 A 声带息肉 B 喉结核 C 喉梅毒 D 喉硬结病 E 喉白斑 11，若双声带固定于正中位，临床可出现 A 声音嘶哑，呼吸正常 B 声音嘶哑，呼吸困难 C 声音基本正常，呼吸正常 D 声音基本正常，呼吸困难 E 声音正常，易呛咳 12，由于咽鼓管功能不良，中耳长期负压所逐渐演变形成的胆脂瘤学说为: A. 上皮移入学说 B. 袋状内陷学说 C. 胚胎上皮残留学说 D. 过度角化学说 E. 鳞状上皮倒生学说 13，下面哪一种耳部检查法是属于主观性的? A、影像学检查 B、前庭功能检查 C、听性脑干反应测听 D、音叉试验 E、声导抗测试 14，关于小儿急性化脓性中耳炎，下列哪一种说法是错误的? A、其咽鼓管咽口位置较低，管短，易受鼻咽部细菌侵袭 B、机体抵抗力差，易感染 C、鼻咽部淋巴组织多，易藏匿细菌 D、发育中鼓膜较薄，易于穿孔流脓 E、2岁以内的小儿可出现脑膜刺激征
中医耳鼻喉科学(必修)教学大纲详解
《中医耳鼻喉科学》课程教学大纲 一、课程介绍 （一）课程目标及地位 中医耳鼻咽喉科是祖国医学的一个重要组成不分，它是以中医基本理论为基础的一门临床学科，系统的阐述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。病因病理﹑辨证﹑论治概要，以及耳﹑鼻﹑咽喉常见病的辨证论治原则。通过本门课学习，使学生能熟悉本科的基本理论﹑基本知识和基本技能，能了解本学科领域的理论新进展﹑科研新成果。运用祖国医学的整体观念于临床实践，掌握处理常见病的治疗方法和对急病重病的急救措施。 （二）教学基本要求 本课程为临床课，采用课堂教学﹑临床实习﹑自学讨论等相结合。要采取启发式的教学方法，充分调动和发挥学生学习主动性和积极性，注意培养学生的分析问题和解决问题的能力。本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，充分利用挂图﹑模型﹑标本﹑多媒体﹑提问﹑病例讨论﹑专题讲座﹑组织学生进行课余活动等形式。 本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1. 掌握耳鼻咽喉的与脏腑经络的联系及生理特点、病因病机； 2. 熟悉耳鼻咽喉论治概要，以及耳鼻咽喉病的中医疗法、用药规律； 3．熟悉耳鼻咽喉的应用解剖及生理功能； 4．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 5．掌握“四炎一聋”、恶性肿瘤（鼻咽癌）的中西医诊断、鉴别诊断和治疗原则； 6．熟悉耳鼻咽喉外伤的中西医处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 7．熟悉耳鼻咽喉异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 8．耳眩晕、耳带疮、鼻衄、鼻槁、喉风、梅尼埃病等，以及中医耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的诊断要点及处理原则。 8．了解功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 （三）课程的重点和难点 本课程的讲授安排在第7个学期，本课程重点是中西医对“四炎一聋”诊治方法；掌握耳鼻咽喉科常见疾病临床诊疗的基本规律, 耳鼻咽喉科的主要内、外治法和主要操作技能，了解临床常见耳鼻咽喉疾病的诊断方法和处理原则。难点是于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系。重点章节是第七章、第八章、第九章、第十一章。难点章节是第九章、第十一章。 （四）课程教学方法与手段 《中医耳鼻咽喉科学》教学以课堂教学法为主，在教学中要多开展临床实习、自学讨论
耳鼻咽喉科学试题
名词解释：（每题2分，共10分） 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。 2、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。 3、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 4、咽峡：上界为县雍垂，软腭游离像；两侧为腭舌弓，腭咽弓；下界为舌背。 5、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。 2、扁桃体周围脓肿：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生的是蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。 3、扩大根治性颈淋巴结清扫术：切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。 5、听骨链：是鼓室内容物，中耳结构的一部分，由锤骨、铮骨及镫骨所组成，外接鼓膜，内连前庭窗，主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。 2．简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。 答：一度：安静时无呼吸困难，活动时出现； 二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧； 三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡； 四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。 3、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。 答：适应症 （一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 禁忌症 （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。 （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。 （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。 （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。 （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以
耳鼻喉科学重点总结
【咽鼓管】位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉的内侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓部与鼻咽的管道，成人全长约35CM 【OSAHO】【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征】指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停 状腺功能低下、肢端肥大症等。 【OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断】以AHI为标准对 低氧血症情况。如AHI为25S aO2合并轻度低 氧血症”AHI（次/h）：5~2021~40>40SaO 2（%）：≥85为轻度；65~84 【OSAHO 【分泌性中耳炎SOM secretory otitis media】是以传导性听力下降及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症 【过敏性鼻炎】或【变态反应性鼻炎】简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎, 是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（主要是组胺）释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞 【声阻抗】钟型曲线，静态声顺值0~100mmH2O 之间，高度为0.3~1.6cc。中耳压力正常， 但峰值降低<0.33cc>1.6cc。可能 A型曲线，也是钟型曲线，但峰值明显左移，在-100mmH2O0.3~1.6cc，与咽鼓管堵塞有关。此型鼓室图很常见，尤其多见于7岁以下的儿童，有时是暂时性的，做几下吞咽动作使咽鼓管张开，压力恢复正常即可。 第615cm 口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4，距离中切牙约25cm 位。距离中切牙约40cm 柄上缘(第2～3胸椎水平)平面，长 食管的两侧所形成的浅沟(间沟)内有左、 长的一段，平均长15～18cm 管分叉平面．其下界距上门齿约24cm(贲门口)全长的上半，其下界约距离上门齿32cm(贲门口)全长的下半，其下界约距上门由40cm2～3cm。食管在第10 11胸椎或第12胸椎水平。食管腹段的前面和右面的一部分与肝左叶脏面的右侧相接触。食
耳鼻咽喉科学试题临床医学专业
《耳鼻咽喉科学》试卷（A卷） 一、名词解释：（本题共15小题，每题3分，共15分） 1、利特尔区： 2、Ohngren 线： 3、声门裂： 4、声音空气传导： 5、梅尼埃病： 二、填空题：（本题共15空，每空格1分，共15分） 1.鼻窦包括_________ 、_________ 、_________ 和________ 。按鼻窦的开口所 在的位置分为前组鼻窦和后组鼻窦，前组鼻窦开口引流于 ___________ 后组鼻窦开口引流于____________ 。 2.食道是消化道最狭窄的部分，但食道的全长存在4个生理狭窄，其中第2狭 窄指_____________ ，食道异物最好发的部位在____________ 0 3、支配喉的神经有___________ 和 ___________ ，两者均为迷走神经的分支。 4、耳源性颅内并发症有______________ ，_______________ ，— 三、选择题（A选题）（本题共10小题，每题1.5分，共15 分） 1、鼻疖切忌挤压是由于可以发生（） A.剧烈头痛 B.颈静脉栓塞 C.海绵窦栓塞 D.球后视神经炎 E.急性鼻窦炎 2、下鼻甲位于鼻腔的( ) A.外侧壁 B.内侧壁 C.底壁 D.顶壁 E.外上壁 3、各型异物中最容易危及生命的是( ) A.支气管异物 B. 气管异物 C. 鼻腔异物 D. 食道异物 4、对咽后脓肿行检查和治疗时，患儿体位应是（） A.坐位 B. 平卧位 C. 仰卧位 D.侧卧位 E. 仰卧头低位 5、性扁桃体炎的首选治疗药物是( ) A 丁胺卡那 B 青霉素 C 庆大霉素 D 链霉素 E 林可霉素 6 3度呼吸困难的病人不应有: :( )