眼球穿通伤病人的护理常规

2014年9月修订

眼球穿通伤护理常规

眼球穿通伤是指眼球锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。

一、临床表现

不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降，还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。

1、角膜穿通伤如伤口小或斜行伤口，可自行闭合，检查时仅点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺入较深时，常有虹膜组织嵌顿，前房消失，变浅或积血，同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。

2、角巩膜穿通伤可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状，对视力有明显的影响。

3、巩膜穿通伤小的伤口因结膜覆盖容易忽略，穿孔处仪见结膜下出血。人的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，前房深，结膜水肿明显，眼压低、葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下，预后交差。常见的症状有伤眼疼痛、

红肿及视力下降。如果伤及黄斑部，可造成中心视力严重受损失。

4、眼球贯通伤同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后面，前面的伤口冈位置表浅容易发现，而后面的伤口较为隐蔽，往往易被忽略，伤眼疼痛、红肿及视力下降。

二、评估要点

1、健康史，一般情况:年龄、饮食习惯、卫生习惯，有无

外伤史，药物过敏史。

2、全身状况根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现

3、辅助检查B超、X线或CT检查

4、心理—社会状况患者的情绪，家庭经济资持情况。

三、护理问题

1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血和眼内

组织损伤等因素有关

2、潜在并发症：外伤性白内障、前房出血、玻璃体积血、

眼内容炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等。

3、焦虑、恐惧与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容

貌破坏有关

四、护理措施

1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后的护理工作。

2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼挫伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压

变化和每日积血的吸收情况。监测眼压，如眼压高，及时遵医给予降眼压药物，必要时给予止痛药物。

3、手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机会。

4、术后严格按医嘱使用抗生素等，严格执行各项无菌操作，帮助病人增加自身抵抗力，严防眼内感染的发生。

5、心理指导眼外伤属于突然意外伤害，容易影响视功能和眼外形，患者面对突如其来的创伤打击，大多有程度不同的焦虑和悲观心理。对此应耐心向患者说明病情及治疗情况，给予心理支持，使之消除焦虑、恐惧心理，保持良好心态，以配合治疗、检查和手术。

五、健康指导

l、嘱病人保持情绪稳定，积极配合治疗，可促进疗效。

2、向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。嘱病人一旦发现未受伤眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，要及时到眼科检查，及早发现可能出现的交感性眼炎，早期治疗。

3、生活和工作中要随时注意安全，尤其是喜庆节假日燃放烟花爆竹，应特别小心，预防眼外伤的发生。

六、效果评价

1、视力基本稳定或提高。

2、无并发症发生或并发症被及时发现并控制。

3、正确认识疾病，情绪基本稳定。

眼球穿通伤(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 眼球穿通伤(专业知识值得参考借鉴) 一概述眼球穿通伤是眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁而造成的组织损伤。常发生于儿童及青壮年。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关。可引起眼内感染、眼球内容物脱出、眼内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。 二病因因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂。 三临床表现1.不同程度的视力下降。 2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。 3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。 4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。 5.前房可变浅或消失，可伴有积血。 6.瞳孔变形、移位。 7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。 8.如伤及晶体可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂。 9.眼压降低。 四检查可做头颅CT检查，了解外伤情况，是否有异物。 五诊断诊断根据，概括为下列各项：①外伤病史；②眼球伤口；③眼压降低；④前房变浅；⑤虹膜穿孔；⑥瞳孔变形；⑦晶体浑浊；⑧玻璃体外伤通道；⑨视网膜损伤；⑩异物存留；视力下降。以上各项有的可以不明显或不出现，特别是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细询问病史，细致地进行检查，以免漏诊而贻误治疗。 六治疗1.预防感染 先清拭眼睑及其周围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，结膜下注射抗生素，结膜囊内滴抗生素眼液，以纱布覆盖包扎。如伤口较大较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应用抗生素，并注射破伤风抗毒素或类霉素等。

眼球穿通伤病人的护理

眼球穿通伤病人的护理 发表时间：2018-06-15T10:15:26.390Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：许国锦苗珊[导读] 预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。 （青岛西海岸新区中心医院眼科，山东青岛 266555） 【摘要】目的提高眼球穿通伤的临床护理质量。结果患者经护理后情绪稳定，能积极配合治疗和护理，无并发症发生。 关键词眼球穿通伤；护理措施 【定义】 眼球穿通伤是指眼球被眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。【临床表现】 1.不同程度的视力下降； 2.受伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状； 3.单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合； 4.伤口大且不过则，常有虹膜脱出或镶嵌，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障或闫后端损伤。【治疗原则】 1.伤后立即包扎伤眼，转送眼科急诊处理； 2.初期缝合伤口，恢复眼球完整性； 3.预防感染或控制已发生的感染。可全身应用抗生素，并注射破伤风抗毒素。【护理评估】 1、健康史询问病人是否有明确的外伤史，并详细了解病人致伤的过程，为何为所伤。 2、身体状况：根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现。 3、辅助检查：B超、X线或CT检查。 【常见护理诊断/护理问题】 1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血、眼内组织损伤等因素有关。 2、潜在并发症：前房出血、玻璃体积血、外伤性白内障、眼内炎、视网膜脱离、继发性青光眼。 3、焦虑：与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容貌破坏有关。 【护理目标】 对眼球穿通伤病人护理目标为，病人能够： 1、视力不再继续下降或视力提高； 2、及时发现和处理并发症，减少并发症带来的损害； 3、正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和护理； 【护理措施】 1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，需手术的病人做好手术前后的护理工作。 2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化。监测眼压，如眼压高，及时遵医嘱给予降眼压药物，必要时给予止痛药物。 3、心理护理角膜穿通伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外形，病人一时难以接受，多有焦虑及悲观心里，应给予心理疏导，使病人情绪稳定配合治疗。 4、手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机会。 5、手术后严格按医嘱使用抗生素，严格执行各项无菌操作，帮助病人增加自身抵抗力，严防眼内感染的发生。【健康指导】 1、嘱病人保持情绪稳定，积极配合治疗和护理； 2、向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。嘱病人一旦出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，要及时到眼科检查，及早发现可能出现的交感性眼炎，早期治疗； 3、生活和工作中药随时注意安全，尤其是喜庆节假日，燃放烟花爆竹应特别小心，预防眼外伤的发生。【护理评价】 通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到： 1、视力基本稳定或提高； 2、无并发症发生或并发症被及时发现并控制； 3、正确认识疾病，情绪基本稳定。 参考文献 [1] 席淑新《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（第三版/本科护理） [2] 席淑新赵佛容《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（第四版/本科护理）

林会儒解析眼球穿通伤

林会儒解析眼球穿通伤 眼球穿通伤是由锐器造成的眼球壁的全层裂开，可伴有眼内组织损伤或脱出。造成穿通伤的原因很多，如刀、剪子、铅丝、针、钉等刺伤，或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等。伤眼的预后主要取决于损伤的严重程度和部位、有无感染或并发症、诊断治疗是否及时和恰当。[1] 临床特点：因致伤物的大小、性质、穿进的深度和部位等不同，其临床表现也不同。按照眼球穿通的部位，可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤、眼球贯通伤。 1.角膜穿通伤：较常见。临床症状有明显的眼痛、流泪和视力下降。若角膜伤口较小且规则，可自行闭合，若伤口较大或刺入较深，常有虹膜嵌顿，前房消失、瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等 2.角巩膜穿通伤：指伤口同时累及角膜和巩膜，可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出和眼内出血。 3.巩膜穿通伤：小的伤口因结膜覆盖容易被忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血。大的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可脱出于巩膜伤口或结膜下，预后较差。如果伤及黄斑部可造成中心视力严重受损或丧失。 4.眼球贯通伤在临床上也较多见，是指同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后，前面的伤口因位置表浅容易发现，而后面的伤口则较为隐蔽，往往易被忽略。 疾病诊断：根据外伤病史和临床表现多可明确诊断，但应注意儿童的外伤病史有时不够明确。检查时应注意可能存在的巩膜穿通伤，必要时行手术探查。 常见并发症： 1. 眼内组织脱出：穿通伤时，虹膜、晶状体或玻璃体嵌入角膜伤口内，可引起继发性青光眼以及大疱性角膜炎。玻璃体脱入伤口还易发生黄斑囊样水肿和牵引性视网膜脱离。坏死的嵌顿组织也可成为进入眼内细菌的良好的培养基。有色素膜脱出的穿通伤是发生交感性眼炎的潜在病因。 2.外伤性白内障: 晶体可发生白色混浊或破裂 3．眼内瘢痕形成伤后眼内瘢痕形成的重要原因是出血和炎症碎片的机化。其常见后遗症是继发青光眼、眼内结缔组织反应性增生（增殖性视网膜病变）、虹膜红变、睫状膜形成以及最终低眼压和眼球痨。 疾病治疗 治疗原则是尽早缝合伤口，防止感染和炎症，治疗并发症，尽可能恢复眼球的结构和功能。 1. 伤口处理应尽早争取及早缝合修补伤口，怀疑眼内有异物时，应进一步作影像学检查，确有异物存留者，应尽早手术取出

心理护理在眼球穿通伤病人中的应用

心理护理在眼球穿通伤病人中的应用１ ）Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ　ｅｙｅ　ｉｎｊｕｒｙ刘　婴，秦　波，刘玉琦 Ｌｉｕ　Ｙｉｎｇ，Ｑｉｎ　Ｂｏ，Ｌｉｕ　Ｙｕｑｉ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｅｙｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｃｉｔｙ　Ｊｉｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　 ５１８０４０Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］探讨心理护理在眼球 穿通伤病人护理中的应用效果。 ［方法］对于眼球穿通伤病人，心理 治疗贯彻始终，总结４５８例眼球穿 通伤病人的护理经验与效果。［结 果］本组病人情绪稳定，保持良好的 心理状态，积极配合医护人员手术 及治疗，提高了治愈率，康复效果较 好。［结论］心理治疗贯彻始终、调 动积极情绪，使病人正确对待人生 中突如其来的挫折，缓解焦虑及抑 郁情绪，使病人身体和心理健康共 同恢复 。关键词：心理护理；眼球穿通伤；心 理压力Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｉｎｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ　ｅｙｅ　ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｒ　ｐｅｎｅｔｒａｔ－ｉｎｇ　ｅｙｅ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ　ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｃｏｍｆｏｒｔ　ａｎｄ　ｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ　ｗｅｒｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅｍ，ｔｈｅｎ　ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　４５８ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ　ｅｙｅ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ．Ｒｅ－ｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｓ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｋｅｐｔ　ａ　ｇｏｏｄ　ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅ，ａｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｏｐｅｒａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅｗｏｒｋｅｒｓ，ｓｏ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｎｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｂｅｔ－ｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ　ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｍｏ－ｔｉｏｎｓ　ｃａｎ　ｍａｋｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ　ｄｅａｌ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ　ｓｅｔｂａｃｋｓ　ｉｎｌｉｆｅ，ｒｅｌｉｅｖｅ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｋｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｎｄ　ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｔｏｇｅｔｈｅｒ．Ｋｅｙ　 ｗｏｒｄｓ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｒｅ；ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ　ｅｙｅ　ｉｎｊｕｒｙ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１８．００５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｃ－１６４０－０３ 眼睛作为感知外界事物的主要器官， 接受信息占８０％～９０％， 当其因外伤发生视力障碍时，病人会产生巨大的心理压力，出现紧张、焦虑、恐惧、悲观、绝望等心理反应，甚至产生厌世 轻生等心理，对其生活及身心健康造成严重影响。生物－心理－ 社会医学模式的应用，对病人的治疗已不仅仅是传统的治愈疾病，而应着眼于病人最终的正常生活和身心健康。为眼外伤病人提供有效的心理护理，提高机体对外部环境的适应能力，对病人的身心健康有非常重要的意义。现将我院心理护理在眼球穿 １）为深圳市科技计划项目，编号：２０１１０２１８５ 。

眼球穿通伤护理

眼球穿通伤护理 眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击伤，常见刀、剪、铁屑、树枝及爆炸物所造成球内组织损伤，眼内容物脱出或异物崩入眼内，引起异物的化学性反应，眼内细菌感染，严重破坏眼内组织，导致视功能严重受损。因此，做好护理工作是挽救患者视力的前提，也是降低伤残致盲率的保障和确保治疗效果的基础，具有积极的临床意义，现将护理体会报告如下。 1术前护理 1．1心理护理 突然的意外常给患者带来极大的打击，护士应主动热情做好解释工作，解除精神负担，消除悲观、焦虑及手术顾虑，使患者增强战胜疾病的信心，取得合作，积极配合治疗。 1．2预防感染 注射破伤风抗毒素，剂量为1500单位，注射前应作皮内注射过敏试验，如有过敏反应，应按脱敏方法注射。 1．3术前准备 1．3．1 按内眼手术护理常规，如同时有眼内容脱出，在作术前准备时，操作要轻，不宜冲洗眼部，以防发生感染扩散。 1．3．2 术前不可抽烟，以免诱发咳嗽，并向患者说明在手术中避免咳嗽，打喷嚏，训练患者咳嗽方法，可张口呼吸或用舌尖顶住上腭做吞咽动作，以免伤口裂开。 2术后护理

2．1饮食起居 术后取平卧位，嘱患者心情放松，以免过度紧张，用力而影响伤口，加强巡视，协助大小便，保持大便通畅，饮食宜进清淡、营养丰富、易消化的食物，多食富含维生素的新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、猪肝、豆制品等食物以增强抵抗力，促进伤口愈合，禁食刺激性和难以咀嚼的食物，以免引起伤口裂开，再出血。 2．2病情观察 密切监测生命体征，观察眼部敷料有无渗血，是否干燥清洁，及时更换敷料，以防发生感染。 2．3常见并发症观察及护理 2．3．1 高眼压 术后注意有无眼痛，一般伤口疼痛给予止痛药即可，如患者反映头痛，术眼剧烈疼痛，应及时报告医生，检查若有高眼压，应及时处理，给予20％甘露醇250ml静滴，降低眼压。 2．3．2 眼内炎 防止术后感染，结膜下注射消炎抗菌药物，全身用皮质激素，维生素药物及消炎抗菌药，在应用大剂量激素的同时，应注意胃肠反应，定期检查大便潜血及时发现应激性消化道溃疡发生。感染眼内炎者，可行玻璃体内注射抗生素及糖皮质激素，也可行玻璃体切割，如感染不能控制，眼球萎缩和无视力者，为保护健眼，必要时摘除受伤眼。 2．3．3 眼内出血

眼球穿通伤及眼内异物的护理

眼球穿通伤及眼内异物的护理 眼球被锐器刺破或被异物碎片击穿如刀剪、树枝、枪弹等可导致眼球穿通伤；如击穿眼球的异物存留在眼球内，则并发眼内异物。 【护理评估】 （一）身体状况 1.症状：突然的视力下降及眼痛、出血。眼房水外流时，常有“热泪”涌出的感觉。 2.体征：有穿通伤口及穿通伤痕迹，可伴有眼内异物存留和眼内组织嵌顿于创口。如葡萄膜组织受到损伤，可引起交感性眼炎，即受伤眼（诱发眼）发生非化脓性葡萄膜炎，经一段潜伏期后，另一眼（交感眼）也可发生同样性质的葡萄膜炎。一般多见于伤后2~8周。 （二）辅助检查 X线、CT、超声波影像学检查，有助于确定眼内有无异物及眼球穿通伤的程度；MRI 不能用于磁性异物检查。 （三）心理-社会状况 由于病人及家属一时难于接受外伤所致的视功能损害或面部形象受损，常有悲观、焦虑心理。 【治疗要点】 眼球穿通伤及眼内异物属眼科急症，治疗原则是手术缝合伤口、恢复眼球壁的完整性、防治感染和并发症。如有眼内异物，可行异物取出术；如眼球损伤严重，眼球外形和视功能恢复无望，应行眼球摘除术。 【护理诊断及合作性问题】 1.感觉紊乱：视力障碍与角膜伤口、眼内积血、眼内异物及眼内组织损伤有关。

2.有感染的危险与眼组织的擦伤、裂伤、眼球穿通伤及眼内异物等有关。 3.组织完整性受损与眼球穿通伤有关。 4.潜在并发症：交感性眼内炎。 【护理措施】 （一）一般护理 保持环境舒适，温度适宜，光线柔和；给予营养饮食；多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，病情较重者需卧床休息。 （二）治疗配合 1.对症护理 眼球穿通伤病人切忌冲洗、挤压眼球，手术前禁忌剪睫毛，避免增加眼球压力和感染机会。 2.用药护理遵医嘱给予 （1）全身应用抗生素或镇静剂等。 （2）外伤性虹膜睫状体炎应用散瞳剂、糖皮质激素眼药水或药膏。 （3）眼内出血应用止血剂。 （4）视网膜震荡应用血管扩张剂、糖皮质激素及维生素类药物。 （三）病情观察 观察视力、眼压、眼痛的变化，注意伤口有无分泌物、出血、溃疡及愈合情况。对于眼球穿通伤应观察健眼有无交感性眼内炎发生。 （四）心理护理 通过疏导，解释病情及预后。尤其是性眼球摘除术者，应说明手术的理由及介绍义眼的安装使用方法；安慰和开导病人，强调积极因素，正确面对现实，消除或减轻病人的悲

眼球穿通伤病人的护理常规

2014年9月修订 眼球穿通伤护理常规 眼球穿通伤是指眼球锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。 一、临床表现 不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降，还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。 1、角膜穿通伤如伤口小或斜行伤口，可自行闭合，检查时仅点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺入较深时，常有虹膜组织嵌顿，前房消失，变浅或积血，同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。 2、角巩膜穿通伤可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状，对视力有明显的影响。 3、巩膜穿通伤小的伤口因结膜覆盖容易忽略，穿孔处仪见结膜下出血。人的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，前房深，结膜水肿明显，眼压低、葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下，预后交差。常见的症状有伤眼疼痛、

红肿及视力下降。如果伤及黄斑部，可造成中心视力严重受损失。 4、眼球贯通伤同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后面，前面的伤口冈位置表浅容易发现，而后面的伤口较为隐蔽，往往易被忽略，伤眼疼痛、红肿及视力下降。 二、评估要点 1、健康史，一般情况:年龄、饮食习惯、卫生习惯，有无 外伤史，药物过敏史。 2、全身状况根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现 3、辅助检查B超、X线或CT检查 4、心理—社会状况患者的情绪，家庭经济资持情况。 三、护理问题 1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血和眼内 组织损伤等因素有关 2、潜在并发症：外伤性白内障、前房出血、玻璃体积血、 眼内容炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3、焦虑、恐惧与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容 貌破坏有关 四、护理措施 1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后的护理工作。 2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼挫伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压

眼球穿通伤葡萄膜脱出复位术64例治疗体会

眼球穿通伤葡萄膜脱岀复位术64例治疗 体会 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】眼球穿通伤；葡萄膜疾病；治疗眼球穿通伤常合并葡萄膜脱出。如何处理脱出的葡萄膜，是预防或减少伤口并发症和后遗症，获得良好的视功能的关键之一。我院 1998~2008年，对64例葡萄膜脱出患者进行了葡萄膜回纳，获得满意效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料1998~2008年共收治眼球穿通伤合并葡萄膜脱出患者64例，男46例，女18例。年龄最小5岁，最大68岁。均为单眼受伤。致伤原因：锐器伤42例，钝器伤18例，爆炸伤4例。致伤部位：角膜38例，角巩膜26例。葡萄膜脱出情况：虹膜脱出38 例，虹膜睫状体脱出24例，虹膜睫状体脉络膜脱出2例。受伤距复位术的时间：6 h以内20例，7~12 h 24例，13~24 h 10例，25~48 h 8例，3天2例。本组病例均经X线摄片无异物存留。 1.2手术方法本组病例伤口修复均在手术显微镜下进行。伤口缝

合采用9 0或10 0无创伤尼龙缝线。（1）原伤口复位：术前碘伏消毒，先用高浓度（未稀释）庆大霉素溶液冲洗结膜囊，清除结膜囊内污物及分泌物，反复冲洗伤口及脱出的组织，用棉签和虹膜恢复器拭去葡萄膜周围的纤维膜状物，轻轻分离葡萄膜与伤口的粘连，在房水流出的同时，用虹膜恢复器向瞳孔中心部作弧形运动迅速而准确地将虹膜滑入创口内，至瞳孔呈圆形为止。（2）角膜缘补充切口复位：在伤口对应的角膜缘部做补充切口，不宜过大，能伸入虹膜恢复器即可，虹膜恢复器由补充切口进入前房，伸至虹膜脱出处，逐渐缓慢地使虹膜滑入前房，并展开瞳孔呈圆形，关闭创口。（3）切除复位：葡萄膜 脱出在不整洁伤口，并且严重污染和明显破损，则用切除法将葡萄膜复位。术毕为预防虹膜前粘连，前房注射适量空气，结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2.5 mg，根据角膜伤口位置滴散瞳剂或缩瞳剂或两种均不滴，单眼或双眼绷带压迫包扎。术后全身应用抗生素，皮质类固醇、消炎痛、维生素等。 2结果 经原伤口复位47例，角膜缘补充切口复位12例，切除复位5 例, 其中60例获I期愈合，瞳孔圆形或近似圆形，3例出现虹膜前粘连，2例出现后粘连，瞳孔变形、虹膜缺损4例。8例合并外伤性虹膜睫状体炎，经用皮质类固醇、热敷、散瞳等治愈，经随访无一例发生眼内感染或交感性眼炎。

眼球穿通伤的应急护理

眼球穿通伤是眼球被锐利的物体刺破、切割，高速飞来的碎屑穿透或钝力的挫伤使眼球破裂等。损伤的部位多发生在眼前节的角膜或巩膜上。眼球穿通伤并发眼内异物存留。 眼球穿通伤症状表现：眼部持续性疼痛，刺激症状明显，视力减退，严重者无光感；角膜或巩膜上有各型伤口，小的伤口常自行闭合或呈混浊；大的伤口多呈裂开状，有房水流出或虹膜嵌顿其中；前房浅或消失，眼压很低；瞳孔变形，多呈梨形；晶体变混，且呈进行性；异物存留。 造成眼球穿通伤的原因很多，儿童多因玩耍时不小心被尖锐的器具直接刺入眼内造成，成人多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床和冲床作业时高速飞起的铁屑或尖锐的工具等致伤。眼球穿通伤对视力威胁极大，现场急救处理的恰当与否，直接关系着将来视力的恢复程度。 发生眼球穿通伤时，伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪（房水）涌出眼外，同时可有疼痛、眼睁不开和视力减退现象。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物流出(虹膜脱出)，或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质（玻璃体）冒出，此时瞳孔不圆，有时因眼球内出血看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失，就会使眼球变软，甚至塌陷。 眼球穿通伤的病人要做好应急护理。病人应安静乎卧，避免躁动啼哭，切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可压迫眼球，以防更多的眼内容物被挤出，应立即用清洁手帕或毛巾松松地包扎伤眼，值得注意的是一定要将双眼包扎。因为只有这样才可减少因健康眼的活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会，也不要涂眼药膏，因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口带来困难。双眼包扎妥当后，应速将伤员抬送医院抢救，途中要尽量减少震动。

眼球穿通伤的诊断和救治

眼球穿通伤的诊断和救治 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】眼球穿通伤是严重的致盲性眼病。随着社会经济的发展,人们从事各种生产活动增多,眼外伤的发生几率明显升高。由于眼球的结构精细,功能复杂,如果发生眼球穿通伤后得不到及时正确的救治，可能发生严重并发症，导致失明甚至眼球摘除。因此，眼球穿通伤后正确的急诊救治以及并发症的处理尤为重要。 【关键词】眼球穿通伤；诊断；治疗；并发 【Abstract】Perforating injury of eyeball is an important cause of severe blindness.With development of economy and society,people are increasingly engaged in various kinds of activities,resulting in higher rates of eye injury.Because of fine structure and complicated function of eyeball,perforating injury will lead to severe complications without prompt treatment,worst of all,resulting in blindness or eyeball enucleation.So emergency treatment of perforating injury of eyeball and management of complications are very

浅析眼球穿通伤的优质护理措施及健康教育

浅析眼球穿通伤的优质护理措施及健康教育 发表时间：2019-03-22T09:33:37.050Z 来源：《世界复合医学》2019年第01期作者：吴巍 [导读] 采用优质护理措施及健康教育能够有效提高眼球穿通伤的临床治疗效果及防范意识，提高患者及家属对护理的满意度，降低眼球穿通伤的发生率，值得临床推广应用。 中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院五官科 【摘要】目的探究眼球穿通伤的优质护理措施及健康教育。方法抽选我科2014年4月～2018年4月收治的46例眼球穿通伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组采用常规护理措施，观察组采用优质护理措施，并加强健康教育。观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果两组患者经抢救处理及护理干预后，观察组中，显效15例，有效6例，治疗显效率为65.2%，治疗总有效率为91.3%，未发生1例感染，22例患者及家属对护理满意，护理满意度为95.7%；对照组中，显效11例，有效5例，治疗显效率为47.8%，治疗总有效率为69.6%，2例患者发生感染，后予以处理，17例患者及家属对护理满意，护理满意度为73.9%。可见观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用优质护理措施及健康教育能够有效提高眼球穿通伤的临床治疗效果及防范意识，提高患者及家属对护理的满意度，降低眼球穿通伤的发生率，值得临床推广应用。【关键词】眼球穿通伤；优质护理；健康教育 眼球穿通伤是敲击金属飞溅出的碎片击入眼内，或刀、针、剪刺伤眼球。常发生于儿童及青壮年。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关[1]。现抽选我科收治的46例眼球穿通伤患者资料作为研究对象，以探究眼球穿通伤的优质护理措施及健康教育。报告如下。 1资料与方法 1.1资料 1.1.1一般资料 抽选我科2014年4月～2018年4月收治的46例眼球穿通伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组23例。观察组中，男性患者18例，女性患者5例，年龄11～45岁；对照组中，男性患者19例，女性患者4例，年龄12～43岁。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。 1.1.2临床表现 （1）疼痛、怕光、流泪等刺激症状。 （2）角膜、巩膜或角巩膜缘有伤口。 （3）视力下降甚至失明。 （4）眼内容物脱出角膜、角巩膜缘和穿通伤多有房水、虹膜脱出嵌顿，角膜缘后受伤及有晶体、睫状体或玻璃体脱出。（5）前房变浅或消失眼压降低，有时伴有晶体混浊和球内异物存留。 （6）虹膜睫状体炎眼球穿通伤致晶体囊破裂。晶体皮质进入房水中，引起反应性炎症，若发生感染，可引起化脓性眼内炎[2]。（7）交感性眼炎一眼穿通伤后，发生色素膜炎，而后导致健眼的色素膜炎。 两组患者以上临床表现比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。 1.2方法 对照组采用常规护理措施，观察组采用优质护理措施，并加强健康教育。 1.2.1做好患者思想工作，消除对手术的顾虑，及时处理患眼，稳定其情绪，坚定其治疗信心。 1.2.2若伤口不大，8小时内急诊手术，可加压包扎，并给予散瞳、消炎等处理[3]。 1.2.3配合治疗，滴抗生素眼药水，注射破伤风抗毒素。 1.2.4严格实施无菌操作。 1.2.5眼球穿通伤禁忌冲洗，眼前部异物应尽量从原入口取出。 1.2.6密切观察健眼情况，预防交感性眼炎。 1.2.7观察病情变化，警惕术后感染及高眼压的发生[4]。 1.2.8对于严重的眼外伤，必要时行眼球摘除术。 1.2.9健康教育：（1）重视思想教育，开展不同形式的宣教工作；（2）增强安全意识，教育小孩不要玩耍锐利、有弹性、有爆炸性的玩具及剪刀、带子弹的玩具枪、鞭炮、竹签等；（3）改善劳动条件，在进行一些有可能导致异物溅入眼内的工作，如收割、施肥、打铁、电焊时要戴防护眼罩或变色眼镜；（4）在进行爆破时，严守操作规程；（5）外伤后要及时就诊[5]。 2观察指标与结果 2.1治疗显效率、总有效率比较 观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

推荐-眼球穿通伤病人的护理常规 精品

20XX年 9月修订 眼球穿通伤护理常规 眼球穿通伤是指眼球锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。 一、临床表现 不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降，还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。 1、角膜穿通伤如伤口小或斜行伤口，可自行闭合，检查时仅点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺入较深时，常有虹膜组织嵌顿，前房消失，变浅或积血，同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。 2、角巩膜穿通伤可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状，对视力有明显的影响。 3、巩膜穿通伤小的伤口因结膜覆盖容易忽略，穿孔处仪见结膜下出血。人的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，前房深，结膜水肿明显，眼压低、葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下，预后交差。常见的症状有伤眼疼痛、红肿及视力下降。如果伤及黄斑部，可造成中心视力严重受损失。

4、眼球贯通伤同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后面，前面的伤口冈位置表浅容易发现，而后面的伤口较为隐蔽，往往易被忽略，伤眼疼痛、红肿及视力下降。 二、评估要点 1、健康史，一般情况:年龄、饮食习惯、卫生习惯，有无 外伤史，药物过敏史。 2、全身状况根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现 3、辅助检查 B超、X线或CT检查 4、心理—社会状况患者的情绪，家庭经济资持情况。 三、护理问题 1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血和眼内 组织损伤等因素有关 2、潜在并发症：外伤性白内障、前房出血、玻璃体积血、 眼内容炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3、焦虑、恐惧与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容 貌破坏有关 四、护理措施 1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后的护理工作。 2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼挫伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压变化和每日积血的吸收情况。监测眼压，如眼压高，及时遵医给予降眼压药物，必要时给予止痛药物。 3、手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机会。

眼球穿通伤37例患者的心理观察及护理

眼球穿通伤37例患者的心理观察及护理 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】本文报告了37例眼球穿通伤患者的心理观察及 护理，了解眼球穿通伤患者的心理特点、心理变化，有针对性地做好 心理护理，落实各项护理措施，让患者对重见光明充满希望。 【关键词】穿通伤；心理观察；护理 随着医学科学的迅猛发展，护理心理学已成为一门开拓性的学科与 护理学相互依存、相互作用。本文就37例眼球穿通伤患者的心理观察及护理体会总结如下。 1临床资料 2000年1月至2002年3月我院眼科共收治37例患者，均有明显创伤史，且急诊入院后经紧急处理而立即实行手术治疗，37例患者均为手术后患者，护理难度大，心理变化复杂。37例患者中，男21 例，女16例，年龄最大41岁，最小5岁，青壮年31例，少年学生4例，儿童2例，其中金属致伤18例（角膜穿孔3例，巩膜穿孔6 例），非金属致伤19例（角、巩膜穿通伤4例），球内异物6例（非金属致伤2例，金属致伤4例），均为单眼致伤，对37例患者笔者仅从患者带有共性的心理因素加

以观察及护理。 2眼球穿通伤患者的心理特点 害怕失明：由于患者遭受突然意外损伤，伤情严重，来势凶猛，患者缺乏心理准备而表现心理紧张，惊恐不安，不时发出呻吟与呼救，他们把希望寄托在医护人员的同情和支持上，期望得到最好的急救与治疗，他们深知病情严重，但也期待重见光明，当看到医护人员以实际行动向患者所期望的方向努力时，便增加了向伤残作斗争的信心和勇气。 3术前准备 眼球穿通伤、球内异物、角膜穿通伤等患者，当医生做出只有通过手术才能解救患者时，患者首先是惊恐不安，能否通过手术关对患者是一种严峻的考验，在一般患者看来，进行如此重大的眼病抢救手术，将面临明与瞎的抉择。此时此刻，患者渴望重见光明的愿望是无法克制的，我们护士的责任是安慰患者，使其保持一种正常、平和、镇静的心理状态，为手术创造一个良好的基础和氛围。 4术后护理 由于眼球具有对刺激敏感和组织脆弱的特殊性，因此术后必须采取针对性护理，以利患者早日康复。 4.1体温观察本组患者术前、术后体温变化微妙术前( 36.3 士 0.2) C ,术后(36.4 ±0.2 )C，差异无统计学意义(P > 0.05 )。这可能是由于眼解剖上的特点，主要分布一些小血管，而且有效致密的巩膜组织把球内及球外分割致热源对身体的影响很小，不致使体温上升

浅析眼球穿通伤的护理体会

浅析眼球穿通伤的护理体会 发表时间：2015-03-17T17:24:39.407Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：唐荣仙 [导读] 根据所有患者的实际病情，选择合适的手术治疗措施，有1 例因眼球损伤较为严重，无法修复只能行眼球摘除术。 唐荣仙云南省红河州蒙自市人民医院眼科云南红河 661199 【摘要】目的探讨观察眼球通伤患者的护理方法，总结护理体会。方法回顾性分析我院收治的50 例眼球通伤患者的护理方法。结果本组所有患者经精心的手术配合优质的全程护理措施，均痊愈出院，并未发生严重的并发症。仅有1 例患者因眼球损伤较为严重并未修复，可能行眼球摘除术，其余49 例患者视力均恢复良好。结论手术是治疗眼球穿通伤的基本手段，在围术期配合优质的全程护理措施，可有效改善患者预后，提高手术治疗效果。 【关键词】眼球穿通伤；手术治疗；护理体会【中图分类号】R339.14+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-266-02 眼球穿通伤是临床眼科较为严重的一种急危症，主要是指异物碎片击伤或锐器刺破眼球，损伤了球内组织，异物泵入眼内，眼内容物脱出，进而发生一系列化学反应，破坏了眼组织的正常功能与结构所致[1]。眼球通伤一般都是在短时瞬间发生，极易发生感染，严重破坏患者的眼组织以及视力，若不采取及时、有效的护理措施，可能会进一步加重病情，诱发视网膜脱离、外伤性增生性玻璃体视网膜病变、感染性眼内炎等严重并发症，甚至会丧失视力[2]。因此及时诊断，正确有效的治疗是临床处理眼球穿通伤患者的关键，可有效降低致残、致盲率，帮助患者恢复视力，但由于眼睛的部位特殊，针对性、细致、周到的护理配合是降低术后并发症，提高手术治疗疗效的重要措施[3]。 为总结有效的临床护理措施，本文对我院收治的50 例的眼球穿通伤患者护理措施进行了回顾性分析，具体报道如下。 1．资料与方法1.1 一般资料收集我院在2011 年8 月-2014 年12 月收治的50 例眼球通伤患者为研究对象，其中男40 例，女10 例；患者年龄介于3-68 岁，平均（27.4±1.6）岁；受伤后就诊时间最短为3h，最长达6d。致伤原因：锐器刺伤20 例，铁锤屑等石块击伤14 例，爆炸伤7 例，车祸所致损伤7 例，打架斗殴所致损伤2 例。受伤部位：左眼损伤20 例，右眼损伤30 例；其中角膜穿通伤29 例，角巩膜穿通伤15 例，巩膜穿通伤6 例。大多数患者伴有球内异物、外伤性白内障、眼内容物脱出症状。 1.2 手术治疗方法所有患者在入院后，立即采取止血、止痛等常规处理，清理创口后进行缝合，积极预防感染，减少并发症的发生率。根据所有患者的实际病情，选择合适的手术治疗措施，有1 例因眼球损伤较为严重，无法修复只能行眼球摘除术。其余49 例患者均选择进行清创缝合术、局麻眼内容物剜除、前房成形术、联合人工晶体置入术、玻璃体切除、义眼胎植入术等手术治疗方案。 1．3 护理方法1.3.1 入院接诊护理由于大多数眼球穿通伤患者发病较为突然，短时间内患者难以接受，导致患者甚为急躁，与人交谈时语气比较粗暴，护理人员应注意用语文明、礼貌，态度应温和，积极主动、热情，能够从容、镇定的对待患者，做到有条不紊。在接诊环节，应及时询问患者受伤的原因，导致损伤物体的种类、力量以及角度，仔细观察当下患者的症状，仔细询问患者的既往病史，是否存在过敏史，检查其它部位或器官存在损伤。同时应鼓励患者进行必要的视力检查，若患者为儿童，应注意先判断患儿是否存在眼部开放性伤口，若发现有应立即安排急诊手术，指导患儿饮食，备好急诊所需手术物品。 1.3.2 术前护理1.3. 2.1 心理护理。由于眼球穿通伤较为突然，对患者的生理以及心理上都造成严重的打击，加上损伤带来的剧烈疼痛以及突发性视力下降，很多患者都存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑、急躁等负面情绪，儿童则表现为不愿睁眼、眼睑紧闭、哭闹不止等，不利于手术治疗。因此护理人员在第一时间应安抚患者的情绪，多与患者及其家属交流、沟通，多给予患者及其家属一点安慰和鼓励，向患者耐心、详细的讲解现代医疗水平的发达，眼球穿通伤的治疗手段也在不断完善与改进，告知临床手术医师具有丰富的临床经验。也可以讲解临床治疗成功的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心，调整患者的心理状态，取得患者的积极配合。 1.3. 2.2 术前准备。护理人员应积极配合临床医师，尽快查明病因，做好患者的眼底、视力、眼压以及裂隙灯检查，在检查的过程中应注意动作尽可能轻柔，严格按照无菌操作，切勿压迫眼球，避免眼内容物脱出现象加重，嘱咐患者不要随意挤、揉眼睛。若患者眼部感染较为严重，首先应进行清洁消毒。术前不能冲洗结膜囊，避免细菌进入眼内，加重感染或出血。 1.3.3 术后护理1.3.3.1 基础护理。术后应为患者营造一种安静、和谐、舒适的病房环境，指导患者进行深呼吸训练，尽可能放松自己，保持轻松、愉快的心理状态，做好患者的心理疏导工作。应加强病房巡视，多与患者交流、沟通，了解患者的实际需求，并尽可能满足。术后24h 应保证绝对卧床休息，尽可能减少头部运动，避免出现眼内出血加重球组织损伤；密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，观察眼部是否渗血，避免感染；应指导患者多吃一些富含维生素的新鲜水果或蔬菜，多吃一些豆制品、鸡蛋、猪肝等营养丰富的食物，饮食应清淡，协助患者大、小便，保持大便畅通，嘱咐患者切勿用力排便，避免出现伤口裂开、出血等现象。 1.3.3.2 并发症护理。①眼内出血：应嘱咐患者尽量卧床休息（半卧位），少活动，积极进行止血处理，避免形成瞳孔区机化膜以及角膜血染。②高眼压：术后应密切观察患者的是否出现眼痛，若患者头痛或术眼疼痛较为剧烈，应立即通知医生处理，若患者检查出高眼压，应立即静脉滴注250ml 浓度为20％甘露醇。③眼内炎：术后给予皮质激素、消炎抗菌药物以及维生素全身用药，在结膜下给予消炎、抗菌药物皮下注射。应密切观察患者是否出现胃肠不适反应，定期检查大便隐血试验，一旦出现应激性胃溃疡可及时发现，尽快采取对症处理。 1.3.3.3 出院指导。术后应指导患者药物的正确使用方法、使用时间、剂量，嘱咐患者应严格按照医嘱用药。术后3 个月内尽可能不要做剧烈活动，减少用眼，少低头，不要用力揉、挤或碰撞术眼。应养成健康、规律的生活习惯，保证充足的睡眠，切记不要吃一些辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。应嘱咐患者定期回医院复查，尤其是针对儿童患儿，若患者出现不明原因疼痛，或视力下降，结膜充血或健眼畏光流泪等症状，应立即到医院检查，做到及早发现，及早治疗。 2．结果本组所有患者经精心的手术配合优质的全程护理措施，均痊愈出院，并未发生严重的并发症。仅有1 例患者因眼球损伤较为严重并未修复，可能行眼球摘除术，其余49 例患者视力均恢复良好。 3．讨论眼球穿通伤造成的后果较严重，应加强健康知识宣教，积极做好相应的预防措施，比如在进行打铁、农村收割、电焊或施肥时，应佩戴必要的防护眼罩、变色眼罩等，可有效避免异物进入眼内；对于儿童，应教导他们尽可能不要玩鞭炮、爆炸性的玩具，带子弹的玩具枪，尖利的竹签等[4]。郑朝艳等提出，一旦发现眼球穿通伤后，应尽快诊治，有助于最大限度的保留完整的眼球，促进视力功能恢

眼球穿通伤病人的护理常规

2014年 9月修订 眼球穿通伤护理常规 眼球穿通伤是指眼球锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。 一、临床表现 不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降，还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。 1、角膜穿通伤如伤口小或斜行伤口，可自行闭合，检查时仅点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺入较深时，常有虹膜组织嵌顿，前房消失，变浅或积血，同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。 2、角巩膜穿通伤可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状，对视力有明显的影响。 3、巩膜穿通伤小的伤口因结膜覆盖容易忽略，穿孔处仪见结膜下出血。人的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，前房深，结膜水肿明显，眼压低、葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下，预后交差。常见的症状有伤眼疼痛、

红肿及视力下降。如果伤及黄斑部，可造成中心视力严重受损失。 4、眼球贯通伤同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后面，前面的伤口冈位置表浅容易发现，而后面的伤口较为隐蔽，往往易被忽略，伤眼疼痛、红肿及视力下降。 二、评估要点 1、健康史，一般情况:年龄、饮食习惯、卫生习惯，有无 外伤史，药物过敏史。 2、全身状况根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现 3、辅助检查B超、X线或CT检查 4、心理—社会状况患者的情绪，家庭经济资持情况。 三、护理问题 1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血和眼内 组织损伤等因素有关 2、潜在并发症：外伤性白内障、前房出血、玻璃体积血、 眼内容炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3、焦虑、恐惧与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容 貌破坏有关 四、护理措施 1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后的护理工作。 2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼挫伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压变化和每日积血的吸收情况。监测眼压，如眼压高，及时遵医给予降眼压药物，必要时给予止痛药物。