住院医师规培肾内科出科考试答案
肾内科住院医师规培出科考试答案
一、名词解释
1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。
3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。
4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。
二、问答题
1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。
答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。
2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？
答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。
3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。
答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。
4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？
答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。
5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？
答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。
6、最新糖尿病肾病的病理分型？
答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。
7、风湿性疾病的主要分类？
答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎、银屑病。与感染相关的：如风湿热、莱姆病、莱特综合征、反应性关节炎。弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎。
8、糖皮质激素在肾病综合征的使用原则？
答：糖皮质激素在肾病综合征的使用主要是抑制炎症反应、免疫抑制的原理治疗。对于微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾病单独应用激素有效。对于特发性膜性肾病必须联合细胞毒药物治疗。总原则：足量，强的松：1mg/kg/d口服8-12周。慢减，足量治疗后每2周左右减10%，20mg/d后更慢。长期，以最小剂量5-10mg/d维持半年左右。
9、肾性贫血的机制？
答：促红细胞生成素减少是肾性贫血的主要病因，由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生，最终导致贫血。
三、病例分析：
1、该病例有哪些临床特点？
答：1、年轻男性，起病较急，病程短，病情进展快。2、受凉起病，有使用药物治疗史。3、有消化道、泌尿系道症状，尿量明显减少，出现浮肿明显。4、有肾功能损害。
2、为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？
答：1、既往有无肾炎或慢性肾病等病史。2、近期有无上呼吸道感染或泌尿系感染。3、近期有无服用什么药物或食物，具体是什么。4、有无发热、头痛、胸闷、气短及尿频、尿痛等症状。需做肝肾功能、血糖、血脂、传染病筛查、抗核抗体谱、双肾彩超及ECT等。3、临床诊断首先考虑的是什么？其诊断依据是什么？病因考虑是什么？需与哪些病因鉴别？
答：目前考虑诊断急性肾衰竭（少尿期）依据：病程短，尿少。肾功能血肌酐明显升高。病因：急性间质性肾炎。依据：有服用非甾体及喹诺酮类药物，有蛋白尿、血尿，低比重尿，既往无慢性肾脏病及糖尿病等。需与梗阻性肾病鉴别，一般有尿路等梗阻病史，如结石、肿瘤等，可表现出现腹痛、腰疼、血尿及肾绞痛等症状，可行泌尿系彩超等进一步鉴别。
4、本病例的治疗措施有哪些？如何下医嘱？
答：1、停止使用肾毒性的药物、适当补液后利尿，但需注意肾脏灌注，记24小时出入量及预防感染。2、优质蛋白饮食，注意维持水电解质及酸碱平衡。3、急性期可予定期透析治疗，恢复肾功能后，可定期观察肾功能及病情。
请说出在本科学习的感受以及需要改进的措施
在肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，在各位老师细心指导及关心下，让我快乐的融入临床工作中，轻松、愉快的学习。虽然短短的四月里，但却让我收获颇深，让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深入的了解，对我在以后的临床工作中有深远的意义。
首先，我来谈谈在肾内科2月的学习感受。在这两月里，我见到、接诊过许多患有肾脏疾病的患者，绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭，且未规范、系统的治疗。大多数患者自行服用中药治疗，未到医院就诊。我曾被这现象有疑虑，曾在网上搜索一些相关的资料。数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多，且增长速度逐年增长，给患者家庭及国家带来极大的经济压力及社会问题。另外也反应我国经济水平及文化水平低下，还有预防医学的落后。面对这些问题，作为刚刚进入临床工作的我，感到责任重大。摆在我们面前的任务就是及时、早期诊断肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。做到肾脏一体化规范治疗，从而减轻患者及社会的负担。社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣传，增强人民群众对保护肾脏的意识，调动社会力量做好预防及筛查的工作。
其次，谈谈风湿免疫科2月的临床学习感受，在这两月里，我接诊比较多的疾病，主要是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎及骨质疏松。一般类风湿关节炎来就诊，就伴有关节畸形，病程较长，且不规范治疗。即使在医院住院规范治疗后，出院后仍有自行服用中草药治疗，甚至偏方等，最后发作疼痛到走不了就来医院就诊及治疗。另外强直性脊柱炎一般多发生于青壮年，严重者可以致残。曾经有个病人让我印象极为深刻，是一位20多岁女孩，关节疼痛3年余，在院外不规范治疗，按类风湿关节炎治疗，到处找偏方治疗。最后出现左髋部畸形、疼痛不能行走，才来就诊。综上现象，让我觉得许多病人没有深刻认识到疾病的严重性，对疾病的认识、了解不够深，且以上疾病属于慢性疾病，需长期治疗及复查，容易反复。时间长了，许多病人支持不了了，厌倦了，就容易相信一些偏方。总的来说，面对这些风湿免疫性疾病，我们雨雾人员是需要时间及耐心，更需要患者的配合。另外需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性，还有就是社会的支持及关注。
总的来说，肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，让收获颇深及感触极大。不论我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作，都让我在以后的临床工作中受益，感谢在肾内及风湿免疫科学习期间一起工作过、帮助过我的老师及同事。
住院医师“规培”出科试题答卷—内分泌科—标准
住院医师“规培”出科考试 内分泌科试卷 （考试时间：100分钟，满分：100分） 姓名：Array出科及考试日 期： 一、选择题 （每题1分，共35分） （一）A型题（每题1分，共5分） 1 甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏 2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点? A.呼吸深大,呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢,不规则 C.呼吸困难,口唇青紫 D.潮式呼吸 E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查? A.测定血浆ACTH B.肾上腺CT扫描 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验 E.小剂量地塞米松抑制试验 4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是 A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质 B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素 C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗 D.中枢兴奋剂,足量胰岛素 E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒 5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现? A.多食易饥 B.阵发心动过速 C.精神神经过敏 D.局限性粘液水肿 E.月经量减少 （二）、X型题（每题1分，共5分）
1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（++），PH7.30。应选择下列哪些治疗： A. 胰岛素 B.补液 C.纠正离子紊乱 D.抗生素 E.碱性药物 2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的： A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.其它型糖尿病 D.其它特殊类型糖尿病 E.GDM 3. 下列哪些是甲亢常见的症状： A.高代谢症侯群 B.神经过敏，多言好动 C.乳腺发育 D.心悸、心率加快 E.多食、消瘦 4 以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的? A.向心性肥胖 B.多毛痤疮 C.皮肤紫纹 D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松 E.血压下降 5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应? A.肝功能损害 B.药疹 C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下 E.胃肠道反应 （三）、B型题（每小题1分，共10分） [问题: 1- 2] A.下肢疼痛或间歇性跛行 B.视物模糊,眼底可见微血管瘤 C.外阴瘙痒 D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速 E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感 下列病变的最可能的临床表现为 1. 糖尿病性周围神经病变 2. 糖尿病性微血管病变? [问题: 3- 4] A. TSH↑FT3↑FT4↑ B TSH(-) FT3↑FT4(-)
肾内科出科考试卷A
上海市浦东新区浦南医院 肾内科实习生出科理论考试试题（A卷） 姓名______ 学校专业考试日期分数 一、填空题（20空，每空1分） 1、构成肾小球滤过膜的有：、、。 2、肾小球滤过膜屏障包括：、，任一屏障的破坏都可形成蛋白尿。 3、尿毒症的替代治疗有、、。 4、中老年最常见的继发性生病综合征是。 5、是肾性AKI最常见的类型，通常按其病因分为 和。 6、尿路感染的途径有：、、、。 7、急性肾小球肾炎分为三型、、。 8、肾病综合征中，是最易发生血栓栓塞并发症。 二、名词解释（5道，每道3分） 1、蛋白尿： 2、急进性肾小球肾炎： 3、肾病综合征： 4、急性肾损伤： 5、慢性肾脏病： 三、简答题（5道，每道5分） 1、肾病综合征常见的并发症
2、简述高钾血症的抢救措施 3、简述急进性肾炎的治疗原则 4、简述慢性肾衰并发左心衰的治疗 5、简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则？ 四、病例分析（2道，每道20分） 1、患者女，32岁，反复浮肿3年，BP:128/70mmHg，Hb80g/L,尿蛋白（++），镜检RBC 2-4/H品，BUN10mmol/L。 （1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么（10） （2）如何治疗（10） 2、男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，
面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。血红细胞×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇L，血钙L，磷L，钠125mmol/L，钾L，血肌酐470μmol/L，L，，血，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg 。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。 (1)请作出完整的诊断及诊断依据（10） (2)提出五项治疗措施（10） 上海市浦东新区浦南医院 肾内科实习生出科技能操作考试（A卷） 姓名______ 学校专业考试日期分数 一、接诊病人（50分） （根据门诊或病房实习不同要求，分别随机接诊一位病人并书写相应的医疗文件，门诊初诊病案书写限时30分钟内完成，住院病案限时90分钟内完成。请附上所书写的病历，并打分！） 二、诊疗操作（25分）
呼吸系统规培出科A卷(含答案)
A 、金黄色葡萄球菌肺炎 B 、绿脓杆菌肺炎 C 、肺炎球菌肺炎 E 、军团菌肺炎 4、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为: D 、克雷白杆菌肺炎 A 、肺炎球菌 B 、大肠杆菌 D 、 绿脓杆菌 E 、真菌 5、 支气管扩张大咯血的病理基础是： A 、支气管粘膜充血水肿 C 、慢性溃疡侵蚀小血管 E 、 毛细血管通透性增加 6、 以下哪项不是继发耐药的原因： C 、厌氧菌 B 、动脉终末扩张形成动脉瘤 D 、支气管壁破坏 A 、耐药菌感染 B 、药物联用不当 C 、药物剂量不足 D 、用药不规则 E 、过早停药 7、男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史 30余年，加重1周。体查，神清，唇发绀，桶状 胸，双肺可闻湿性罗音， 剑突下可见心尖搏动， 心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等， 肝肋下1cm 触及，双下肢浮肿 什+）。实验室检查：血 WBCI1X 109/ L,NO . 8, L0. 20,尿蛋 白+。胸片：双肺纹理增多。 ECG 心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当 ？ A 、 立即给予高浓度吸氧 B 、 立即用呋塞米静脉注射，消除水肿 C 、 积极抗感染，保持呼吸道通畅 D 、 立即用毛花苷丙纠正房颤 E 、立即注射地塞米松 8、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是 A 注射抗生素 B 吸入色甘酸二钠 C 吸氧并立即注射支气管扩张剂 D 补液和纠正酸碱平衡 E 立即给予祛痰剂 姓名: 年级: 分数: 呼吸科轮转/规培医师出科试题（A 卷） 单项选择题（每题3分）: 1男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近 10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检; 双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺炎。请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 ？ A. 肺泡巨噬细胞吞噬功能 B .免疫防御功能 C.物理防御功能 D.化学防御功能 E.多形核粒细胞 2、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检： 可见喉部水肿，充血，可 闻及喘鸣音，最可能的诊断： A.支气管炎 B.病毒性咽喉炎 C.肺炎 D.流感 E .肺结核 3、整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是:
肾内科实习医师出科试题
肾内科实习医师出科试题 姓名成绩 一、选择题:(每题2分,共20题) （一)A型题： 1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为： A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸 2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸 3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为： A.正常肺泡呼吸音 B.正常支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音 D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长 E.支气管呼吸音，呼吸时间延长 4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是： A.心尖区第一音减弱 B.靴形心 C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖区Austin Flin杂音 E.水冲脉 5.Graham Stell杂音是指： A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音 B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音 C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音 D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。 6. 下列检验结果那项是错误的： A. 正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x1012/L（400-550万/立方mm) B.正常人周围血白细胞数4-10x109/L C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1 E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5% 7.下列检测结果那项不正常： A.尿沉透镜检RBC 2个/HP B.尿沉透镜检WBC 4个/HP C.尿内偶见透明管型 D.尿胆红素定性试验阳性 E.尿胆原定性试验得阳性 8.男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率)40%，残气量/肺总量为45%，血气分析正常，应诊断为： A.限制性通气功能障碍。 B.限塞性通气功能障碍。 C.混合性通气功能障碍。 D.弥散功能障碍。 E.通气功能正常。 9.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为: A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热 10.下列那项不正确？ A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm. B.正常人肝脏可达剑尖下3cm C.正常人脾脏肋缘下可摸到 D.正常人可能及右肾下极 E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠 11．关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的？ A.血尿当尿液为酸性时，颜色是棕色或黑色
住院医师规培出科试卷—消化内科—标准
住院医师规培出科试卷—消化内科—标准 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
住院医师“规培”出科考试 消化内科试卷 （考试时间： 分：100分）姓名：出科及考试日期： 一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，每题1分, 共20分） 1、.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确（） A.凝血因子减少 B.血红蛋白降低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少 2、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（） A.肾单位纤维化 B.功能性损害 C.肾髓质坏死 D.肾皮质坏死 E.胆红素对肾脏的毒性作用 3、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的（） A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C.男性发病多于女性 D.全世界均多见 E.童年及老年均罕见 4、消化性溃疡的命名是根据（） A.溃疡位于消化道 B.溃疡影响消化功能 C.溃疡局限于胃和十二指肠D,溃疡由消化道功能紊乱引起 E,溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与 5、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（） A,慢性上腹痛餐后加重 B.钡餐检查 C.胃镜及粘膜活组织检查 D.胃脱落细胞检查 E胃液分析 6、多灶萎缩性胃炎主要是由下列哪项原因引起的（） A.幽门螺杆菌感染 B.胆汁反流 C.消炎药物 D.吸烟 E.酗酒 7．腹部的九区分法中，不属于右季肋部的脏器是（）
A.肝右叶 B.胆囊 C.右肾 D.胃 E.空肠 8.门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向（） A.腹壁两侧，血流向上 B.臀部及股部外侧，血流向上 C.以脐为中心向四周伸展，流向四方 D.上腹壁或胸壁，血流向下 E.腹壁两侧，血流向下 9.容易误认为肝下缘的部分不包括（） A.横结肠 B.腹直肌腱划 C.肿大的胆囊 D.右肾下极 E.右肋下缘 10.腹腔内游离腹水在（）以上时可以查出移动性浊音。 A. 1000毫升 毫升 毫升 D. 400毫升 毫升 11.用液波震颤检查腹水，需要有（）以上液量才能检出。 毫升 B. 3000-4000毫升 毫升 D. 1500-2000毫升 毫升 12.下列哪项检查不常见于自身免疫性胃炎（） A.贫血多见 B.胃酸常显着升高 C.胃酸常显着降低 D.血清胃泌素浓度升高 E.血清抗壁细胞抗体阳性 13.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（） A.脑缺血 B.氮质血症 C.肝性脑病 D.震颤麻痹 E.安眠药过 14.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（） A.食管和胃底静脉曲张 B. 乏力、食欲减退 C.肝脏质地结实或偏硬 D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常 15.便潜血阳性，说明出血量至少约( )
最全的肾内科复试题目
附上我们肾内科复试时候的真题一份： 1.何谓肾小球滤过率？影响因素有哪些？ 肾小球率过滤（glomerular filtration rate, GFR)：单位时间内两肾生成原尿的量。 影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。 2.简述肾炎综合征的定义与分类 肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。按起病缓急和转归，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。 3.何谓蛋白尿？简述发生机制 蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 发生机制： 1）生理性蛋白尿：包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白常不超过（+）；体位性蛋白尿，常见于青春发育期少年，在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般蛋白排泄量<1g/d. 2）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。如病变较轻，则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质；若疾病加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿。 3）肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，致使其从尿液排出，称之为肾小管性蛋白尿。 4）溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤过，超出肾小管重吸收阈值，导致其从尿液中排出。 4.简述急性肾小球肾炎治则与措施 治疗原则：休息与对症治疗为主，防治感染和致死性并发症，急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。措施： 1）一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，肾功正常不限蛋白摄入量，肾功不全者限制蛋白摄入。 2）治疗感染灶：反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣小于10个/HP)，可考虑行扁桃体切除术。 5.简述血液透析的基本原理
规培-康复科出科试题(作业、吞咽部分)
住院医师规范化培训出科试题 康复科（语言、吞咽、作业、矫形器治疗部分） 一、选择（每题 1 分，共 50 分） 1. 构音障碍的临床表现不包括 A. 发声困难 B. 发音不准 C .咬字不清 2. 狭义的构音障碍是指 A. 运动性构音障碍 B. 器质性构音障碍 D.痉挛性构音障碍 E.迟缓型构音障碍 3. 运动性构音障碍的构音评定不包括 A.会话 B.单词评定 C.音节复述评定 4. 临床上失语症错语中词与词之间的置换为 A.词意错语 B.语音错语 C.新语 D.听理解障碍 E. 音调异 常 C.功能性构音障碍 D. 文章水平评 定 E.语法评定 D. 杂乱语 E.刻板语 5. 患者在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思 想，使患者与检查者都感到言语交流有困难。是 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 6.S-S 法适用的语言发育迟缓儿童的年龄为 A.0-6 岁 B.1.5- 6.5 岁 7. S -S 法评定的核心为 A. 符号形式与指示内容关系 8. 当儿童能够通过动作（手势符号） A. 手势符号训练 9. 孩子说话欠流利的情况多是由于 A. 必须给对方一个好的印象 D. 与不喜欢自己的人说话时 10. 成年人发生口吃的情况是 A. 发觉自己口吃时 D. 与不喜欢自己的人说话时 11. 由内耳、听觉神经或听觉中枢病变所致的听力障碍，称为 A.传导性耳聋 B.感音神经性耳聋 C.混合性耳聋 12. 以下哪种测听技术主要用于评价高频的听功能状态 A.声导抗测试 B.畸变产物耳声发射 C.听觉脑干诱发反应（ABR ） D.听觉稳态诱发反应（ASSR ） E.声场测听 13. 对一名 4 岁 2 个月的幼儿进行主观测听，以下哪种方法最合适 A.游戏测听 B.视觉强化测听 C.行为观察测听 D.耳声发射 E.听觉脑干诱发反应 14. 以下哪些情况适合佩戴助听器 A. 极重度感音神经性听力损失，最大输出不足以达到听障者的听闽 B. 动态范围异常缩小 C.不舒适阈异常低 D.言语分辨率低 E .中重度传导性听力损失，助听效果良好 15. 人工耳蜗是将声信号转换为电信号直接刺激 A.鼓膜 B.听骨链 C.镫骨肌 D.听神经末梢 E.前庭窗 16. 哪项检查被认为是吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准” A.电视荧光放射吞咽功能检查 B.电视内镜吞咽功能检查 C.超声检查 D.放射性核素扫描检查 E.表面肌电图 BDAE 分级中的 E.5 级 C.3-6 岁 D.3-8 岁 E.1-8 岁 B.基础性过程 C.交流态度 D.说话量 E.哭闹行为 来理解事物对，下一步训练可进行 B.触摸的事物操作训练 C.文字训练 D.语法训练 E.词汇训练 B. 急于表达和他人抢话时 E.非常激动的时候 B. 急于表达和他人抢话时 E.全身性紧张 C.在严厉的束缚下说话时 C .在严厉的束缚下说话 时 D.听神经瘤 E.中耳炎
肾内科出科考试题
肾内科出科考试题 姓名得分 一、名称解释 1、肾病综合征： 2、真性细菌尿： 3、慢性肾脏病： 二、单项选择题 1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织 2、肾小球滤过膜应包括： A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层 D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质 3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验
C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生肌酐清除率 4、肾小球源性血尿为： A影型B多形型C混合型D均一型E以上都是5、肾远曲小管的功能是： A重吸收水B重吸收NA+ C向管腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡E以上都是 6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： A >50mg B >100mg C >150mg D >200mg E >250mg 7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR （min·1.73m2 ）]： A 60－89 B 50－89 C ≥90 D 15－29 8、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A.比重固定于1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型 9．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血AN A（+），最可能的诊断是： A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征 10、肾盂肾炎最常见感染途径为： A．直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染
住院医师“规培”出科试卷 消化内科 标准模板
住院医师“规培”出科考试 消化内科试卷 （考试时Array间：100分 钟，满分： 100分） 姓名：出科及考试日期： 一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，每题 1分,共20分） 1、.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确（） A.凝血因子减少 B.血红蛋白降低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少 2、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（） A.肾单位纤维化 B.功能性损害 C.肾髓质坏死 D.肾皮质坏死 E.胆红素对肾脏的毒性作用 3、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的（） A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C.男性发病多于女性 D.全世界均多见 E.童年及老年均罕见 4、消化性溃疡的命名是根据（） A.溃疡位于消化道 B.溃疡影响消化功能 C.溃疡局限于胃和十二指肠D,溃疡由消化道功能紊乱引起 E,溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与 5、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（） A,慢性上腹痛餐后加重 B.钡餐检查 C.胃镜及粘膜活组织检查 D.胃脱落细胞检查 E胃液分析 6、多灶萎缩性胃炎主要是由下列哪项原因引起的（）
A.幽门螺杆菌感染 B.胆汁反流 C.消炎药物 D.吸烟 E.酗酒 7．腹部的九区分法中，不属于右季肋部的脏器是（） A.肝右叶 B.胆囊 C.右肾 D.胃 E.空肠 8.门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向（） A.腹壁两侧，血流向上 B.臀部及股部外侧，血流向上 C.以脐为中心向四周伸展，流向四方 D.上腹壁或胸壁，血流向下 E.腹壁两侧，血流向下 9.容易误认为肝下缘的部分不包括（） A.横结肠 B.腹直肌腱划 C.肿大的胆囊 D.右肾下极 E.右肋下缘 10.腹腔内游离腹水在（）以上时可以查出移动性浊音。 A. 1000毫升 B.600毫升 C.800毫升 D. 400毫升 E.200毫升 11.用液波震颤检查腹水，需要有（）以上液量才能检出。 A.1000-1500毫升 B. 3000-4000毫升 C.2000-3000毫升 D. 1500-2000毫升 E.2500-3000 毫升 12.下列哪项检查不常见于自身免疫性胃炎?（） A.贫血多见 B.胃酸常显着升高 C.胃酸常显着降低 D.血清胃泌素浓度升高 E.血清抗壁细胞抗体阳性 13.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（） A.脑缺血 B.氮质血症 C.肝性脑病 D.震颤麻痹
2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案
2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。肾内科学题库试题量：4580道。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、ANCA相关小血管炎不包括 A、显微镜下多血管炎 B、结节性多动脉炎 C、节段坏死性新月体性肾炎 D、变应性肉芽肿血管炎 E、Wegener肉芽肿 正确答案：B 2、ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 A、毛细血管内增生性肾小球肾炎 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、系膜毛细血管性肾小球肾炎 D、局灶性节段性肾小球硬化 E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。 3、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是
A、局灶节段性肾小球硬化 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、膜性肾病 D、系膜毛细血管性肾小球肾炎 E、新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。 4、SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括 A、习惯性自发性流产 B、血小板减少 C、动脉和（或）静脉血栓形成 D、Coombs试验阳性 E、血清抗磷脂抗体阳性 正确答案：D 答案解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。 5、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括 A、大量蛋白尿 B、血肌酐升高 C、高血压 D、心肌损害伴心功能不全 E、神经精神狼疮
核医学科规培生出科考试试题(A卷).doc
住院医师规范化培训学员出科考试试题（理论部分） 1、下列何种均是激发态核素 A: 99m Tc 和"Tc B : 113m In 和113In C : 9% 和?In D: 99Tc和113In E :: 99m Tc和113In 2、放射性活度为100Bq,其表示每秒钟核衰变数为 A: 1X 102次 B : 1 X104次 C : 3.7 x 102次 D: 3.7 X 104次E : 3.7 X 106次 3、丫照相机进行脏器显像所用放射性药物，其放出射线最宜为 A: 丫射线能量小于100KeV且伴有B线 B: 丫射线能量100KeV-200KeV且伴有B线 C: 丫射线能量100KeV-200KeV不伴有B线 D: 丫射线能量大于200KeV且伴有B线 E: 丫射线能量大于500KeV不伴有B线 4、下列何种核素发射丫线并同时发射B线 A: 99m Tc B : 113m In C : 123I D : 131I E : 111In 5、下列何种放射性核素需用核素发生器来获取 A : 125I B : 123I C : 131I D : 99m Tc E : 111In 6、99m Tc及其标记化合物是脏器显像中最常用的放射性药物，99m Tc半 衰期为 A：3h B ：6h C ：12h D ：2.7d E ：8.1d 7、99m Tc的丫射线能量为
A：81KeV B：110KeV C：140KeV D：270KeV E：364KeV 8 99m Tc标记的DTPA在显像中主要用于 A:肝显像B :肾显像C :甲状腺显像D:骨显像E:心肌显像 9、99m Tc 标记的膦酸盐在核医学显像中最常用于 A:肝显像B :肾显像C :甲状腺显像D :骨显像E:肾上腺显像 10、下列何种仪器不能用于脏器显像 A:脏器功能测定仪B :脏器扫描仪C :丫照相机 D:正电子照相机E : SPECT 11、99m Tc 标记的MIBI 心肌断层显像是采用 A:扫描机B :丫照相机C:正电子照相机D: SPECT E PET 12、18F- 脱氧葡萄糖脑断层显像是采用 A:脏器功能测定仪B :丫照相机C :正电子照相机 D：SPECT E ：PET 13、放射性核素脑血管造影系 A:静态显像B :动态显像C :断层显像 D:全身显像E :非显像方法 14、SPECT在脑灌注显像中脑梗死灶显示灌注减低区范围较X线、CT A:范围大，且发现早 B :范围小，且发现早 C:范围大，但发现晚 D :范围小，且发现晚 E:范围一样，但发现晚 15、癫痫病灶在SPECT面灌注显像中血流灌注放射性表现为 A:发作和间歇期均增高 B :发作和间歇期均减低
2016肾脏内科出科考试试题及答案
1 . 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是D A . ＜178μmol／L B . 178～278μmol／L C . 278～450μmol／L D . 450～707μmol／L E . ＞707μmol／L 2 . 男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。对该患者不宜采取B A . 低蛋白饮食 B . 高蛋白饮食 C . 低钠饮食 D . 根据尿量多少适当限水 E . 低磷饮食 3 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。 尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L。此病人目前的主要问题是 c
A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血 4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义E A . 尿结核菌培养 B . 尿高渗培养 C . 内生肌酐清除率测定 D . 膀胱镜检 E . KUB-FIVF检查 5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为A A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛 B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振
C . 低热，乏力，间常腰痛 D . 尿频，尿急，尿痛伴低热 E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛 6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是 D A . 呋塞米 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 7 . 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A A . 抗肾小球基底膜抗体 B . 抗核抗体 C . 抗双链DNA抗体 D . 抗中性粒细胞胞质抗体
消化规培题
消化内科出科考试试题（一） 选择题（每题2分，共20分） 1. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：A 胃酸和胃蛋白酶B ASAIDs 药物C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒 2.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)， 有中等量腹水。治疗首先选择：A 限制钠、水摄入B保钾利尿剂C 放腹水D 输白蛋白E 肝脏移植 3.男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、 夜间精神状态好。哪项治疗是不适当的：A 适当使用速效巴比妥B 控制蛋白质的摄入量C 注意纠正水电解质平衡紊乱 D 补充谷氨酸钠E 口服乳果糖 4.男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg， 左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死 5.男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措 施是：A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素 D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血 6.哪项不是肝肾综合征的表现：A 自发性尿少或无尿B 进行性氮质血症C 释释 性低钠血症 D 低尿钠E 肾实质萎缩 7.男性，60岁。因脑溢血昏迷而住院治疗。入院后第2天呕吐咖啡色液体约 500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：A十二指肠球部溃疡B慢性胃炎C胃癌D急性糜烂出血性胃炎E食管静脉曲张 8.男性40岁腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状， 结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为： A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌 9.发性肝癌最主要的转移部位是： A 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔 E 骨骼 10.．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：A 萎缩性胃炎B 胃息肉C 肠上皮化生 D 不典型增生 E 慢性糜烂性胃炎 二、名词解释（每题5分，共2分） 1．Barrett食管 2．肝肾综合征 三、填空题： 1.一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、 ______________________为主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。 2.消化性溃疡的并发症有___________________、___________________、 ___________________、___________________。 __________________、___________________、___________________是 3.门静脉高压症的三大临床表现。尤其___________________对门静脉高压症 的诊断有特征性意义。 4.肝性脑病的临床分期为___________________、___________________、
妇产科规培出科试题
理论试题 1.会阴切开的适应症P181 1、会阴过紧 2、胎儿较大。 3、母儿有病理情况急需结束分娩。 4、借助产钳助产时。 2.阴道分娩绝对禁忌症 在胎儿方面①胎儿窘迫。②脐带脱垂，胎儿正常，估计短时间内不能自阴道分娩者。 在产妇方面①头盆不称．②先兆子宫破裂。③软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬不宜扩张者。④宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。 ⑤胎位异常如横位、颏后位不能行阴道分娩者．⑥严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早 期剥离。⑦引产失败而又需于短时间内结束分娩者。 3.产后出血的临床表现及处理P212 阴道出血：胎儿娩出后立即发生阴道出血，鲜红---软产道裂伤 胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，暗红---胎盘 胎盘娩出后出血多---宫缩乏力/胎盘残留 胎儿娩出后持续阴道出血、不凝---凝血功能 低血压、休克 4.试述枕先露的分娩机转P174-175 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以最小径线通过产道的全过程。 1.衔接双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头以枕额径进入骨盆入口，胎头 矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。 2.下降胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。 3.俯屈原半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道。 4.内旋转胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。第一产程末完成内 旋转动作。 5.仰伸胎头以耻骨弓为支点，使胎头仰伸，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。 6.复位及外旋转胎头枕部向左旋转45度称为复位。前（右）肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径 相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。 7.胎肩及胎儿娩出外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出 5.胎盘剥离征象P182 宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 阴道少量流血 手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩[1] 6.出血量估测方法P212 称重法：失血量（ml）=（湿敷料—干敷料）/1.05 容积法：量杯 面积法：
内科三基考试习题与答案五章 肾内科
第五章肾内科 一、填空题 1、CRF进行性恶化机制的学说有：_____________、_____________、_____________、 _____________等。 2、任何破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统病变，均可引起CRF。在我国最常见的病因依顺序为：_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、 _____________等。 3、急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括 _____________、_____________和_____________急性肾衰竭。 4、狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型_____________；Ⅱ型_____________；Ⅲ型_____________；Ⅳ型_____________；Ⅴ型_____________；Ⅵ型_____________。 5、糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：①_____________；②_____________。 6、清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量_____________为阳性；_____________为可疑，需复查；_____________多为污染。 7、肾病综合征的诊断标准是：①_____________；②_____________；③_____________；④ _____________。其中_____________、_____________两项为诊断所必需。 8、根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①_____________型：用药8 周内肾病综合征缓解；②_____________型：激素减少到一定程度即复发；③_____________型：激素治疗无效。 9、慢性肾小球肾炎是以_____________、_____________、_____________、为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。其常见病理类型有_____________、_____________、_____________、_____________。 10、原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：Ⅰ型：_____________ 型；Ⅱ型：_____________ 型；Ⅲ型：_____________ 型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原Ⅰ型中约有30%患者ANCA阳性，归为_____________型；原Ⅲ型中有20%～50%患者ANCA阴性，归为 _____________型。 11、中心静脉置管常用的方法为_____________及_____________。 12、经皮肾活检的常用方法有_____________和_____________。 13、目前已经公认，抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致，即_____________。
内科规培试题1
内一科住院医师规范化培训出科考试题姓名：分数 一、填空题(每空1分）。 1．脉管系包括（）和（）两部分。 2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。 二、选择（每道2分） 5．脉管系统的构成（） A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（） A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（） A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（） A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（） A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方 C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（） A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（） A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（） A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 13.心绞痛发作的典型部位为（） A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后
肾内科出科考试题
肾内科出科考试题Revised on November 25, 2020
肾内科出科考试题 姓名年级得分 一、名称解释 1、肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥d）及低白蛋白血症（≤30 g/L），常伴有水肿和（或）高脂血症。 2、真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如果临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一种菌种，才能确定为真性细菌尿。 3、慢性肾脏病： 二、单项选择题 1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： C A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织 2、肾小球滤过膜应包括： D A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层 D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质 3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： E
A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验 C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生 肌酐清除率 4、肾小球源性血尿为： A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是 5、肾远曲小管的功能是： A重吸收水 B重吸收NA+ C向官腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡 E以上都是 6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： C A >50mg B >100mg C >150mg D >200mg E >250mg 7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR（min·1.73m2 ）]：A A 60－89 B 50－89 C ≥90 D 15－29 8、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A A.比重固定于 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型 9．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿 蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是：C A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征 10、肾盂肾炎最常见感染途径为： D A．直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染 E.邻近器官感染 11、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:A A.链球菌 B.葡萄球菌 C.支原体 D.病毒 E.原虫及寄生虫 12、肾盂肾炎最常见致病菌是:A A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌 D.葡萄球菌 E.粪链球菌