Morse跌倒评估量表与Berg平衡量表在老年患者跌倒风险管理中应用体会

Morse跌倒评估量表与Berg平衡量表在老年患者跌倒风险管理

中的应用体会

【摘要】目的降低住院患者跌倒发生率。方法对住院老年患者进行跌倒风险、平衡能力评定，分析和预测造成跌倒的高危因素；加强预防跌倒知识培训和医院安全管理网络实施。结果实施管理策略前住院患者跌倒发生为 014 %，实施后降至008%，实施前后比较，差异有统计学意义（p<005）。结论通过对住院老年患者进行跌倒风险、平衡能力评定，对跌倒的高危因素实施干预，改善病区环境与设施，加强跌倒防护知识培训，可有效控制和降低住院老年患者跌倒的发生率。

【关键词】

morse跌倒评估量表； berg平衡量表；跌倒；管理

作者单位：545001广西柳州市中医院

跌倒是指身体突然的、不自主地、摔倒在地面或其他较低的平面和（或）物体上，但外界暴力、意识丧失、突然发作的瘫痪以及癫痫发作等原因所致的摔倒不包括在内[1]。跌倒也是我国人群意外伤害死亡的最重要的因素之一，且在65岁以上老年人意外伤害死亡因素中则位居首位，并随年龄的增加而死亡率急剧上升[2]。有报道称中医医院的60岁以上老年住院患者可高达3107%[3]。近5年来广西柳州市中医院65岁以上老年占住院总患者的364%，如何降低住院老年患者跌倒风险成为护理工作者的重要任务和目标之一。广西柳州市中医院自2012年1月开始应用morse跌倒评估量

morse跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施

△在床头卡上座明显标记 △尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施 姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：________ 床号：____ 住院号：_____

Morse跌倒评分说明: 1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或 是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分， 没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走 不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护 士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻 醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖 药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超 过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立， 但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信, 对护士的评估提醒漠视均为15 分，正常为0分

Berg平衡量表

Berg平衡量表(BBS) 一、简介 1.BBS量表为综合性功能检查量表，它通过观察多种功能活动来评价患者重心主动转移的能力，对 患者坐、站位下的动、静态平衡进行全面检查。 2.Berg平衡量表是一个标准化的评定方法，已广泛应用于临床，显示出较好的信度、效度和敏感性。 3.是目前国外临床上应用最多的平衡量表； 4.常用于评定脑血管及脑损伤患者的平衡功能。 二、检查内容 Berg评定量表将平衡功能从易到难分为14项内容进行检查。检查内容见表-评分标准。 三、计分方法 1.每一评定项目分为0、1、2、3、4五个功能等级予以计分。 4分表示能够正常完成所检查的动作， 0分则表示不能完成或需要大量帮助才能完成。 2.最低分为0分，最高分为56分。 3.分数越高平衡能力越好 四、临床意义 平衡与步行能力关系密切。大量研究已显示，Berg平衡量表(BBS)与跌倒风险度具有高度相关性。 Berg量表评分跌倒风险行走能力 0～20分平衡功能差患者需乘坐轮椅 21～40分有一定的平衡能力患者可在辅助下步行； <40分有跌倒的危险 <45分跌倒风险增大45分通常作为老年人跌倒风险的临界值 41～56分平衡功能较好患者可独立步行；

B erg平衡量表(BB S)-评分标准检查工具包括秒表、尺子、椅子、小板凳和台阶。测试用椅子的高度要适当。

检查项目指令评分标准 9站立位下从地面捡物能够轻易地且安全地将鞋捡起4分能够将鞋捡起，但需要监视3分伸手向下距鞋2～5cm且独立地保持平衡，但不能将鞋捡 起 2分试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡 起 1分不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去平 衡或摔倒 0分 10转身向后看从左肩上向后看，再从右肩上向 后看。检查者在受检者正后方拿 个东西，鼓励患者转身 从左右侧向后看，体重转移良好4分 仅从一侧向后看，另一侧体重转移较差3分 仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持2分 转身时需要监视1分 需要帮助以防失去平衡或摔倒0分 11原地旋转360o 旋转完整1周，暂停，然后从另 一方向旋转完整1周 在≤4s的时间内，安全地转身3604分 在≤4s的时间内，仅能从一个方向安全地转身3603分 能够安全地转身360但动作缓慢2分 需要密切监视或口头提示1分 转身时需要帮助0分 12将一只脚放在凳子上请交替用脚踏在台阶/踏板上， 连续做直到每只脚接触台阶/踏 板4次 能够安全且独立地站，在20s的时间内完成8次4分 能够独立地站，完成8次>20s3分 无需辅助具在监视下能够完成4次2分 需要少量帮助能够完成>2次1分 需要帮助以防止摔倒或完全不能做0分 13无支撑情况下两脚前后站立将一只脚放在另一只脚正前方。 如果这样不行的话，可扩大步 幅，前脚后跟应在后脚脚趾前 面。（在评定3分时，步幅超过 另一只脚长度，宽度接近正常人 走步宽度） 能够独立地将双脚一前一后地排列（无距离）并保持30s4分 能够独立地将一只脚放在另一只脚的前方（有距离）并保 持30s 3分 能够独立地迈一小步并保持30s2分 向前迈步需要帮助，但能够保持15s1分 迈步或站立时失去平衡0分 14单腿站立不需帮助情况下尽最大努力单 腿站立能够独立抬腿并保持>l0s4分能够独立抬腿并保持5～l0s3分能够独立抬腿并保持≥3s2分试图抬腿，不能保持3s，但可维持独立站立1分不能抬腿或需要帮助以防摔倒0分 注：检查者将一把尺子放在指尖末端，手指不要触及尺子测量的距离是被检查者身体从垂直位到最大前倾位时手指向前移动的距离如可能，要求被检查者伸出双臂以避免躯干的旋转

Berg平衡量表评分标准

Berg平衡量表评分标准 Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS) 1. 从坐位站起 ( ) 指令:请站起来，尝试不要用手支撑(用有扶手的椅子) 4分不用手扶能够独立地站起并保持稳定 3分用手扶着能够独立地站起 2分几次尝试后自己用手扶着站起 1分需要他人小量的帮助才能够站起或保持稳定 0分需要他人中等或大量的帮助才能够站起或保持稳定 2. 无支持站立 ( ) 指令:请在无支撑的情况下站立2分钟 4分能够安全地站立两分钟 3分在监视下能够站立两分钟 2分在无支持的条件下能够站立30秒 1分需要若干次尝试才能无支持地站立30秒 0分无帮助时不能站立30秒 3. 无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上( ) 指令:请合拢双上肢坐2分钟 4分能够安全地保持坐位两分钟 3分在监视下能够保持坐位两分钟 2分能坐30秒 1分能坐10秒 0分没有靠背支持不能坐10秒 4. 从站立位坐下( ) 指令:请坐下 4分最小量用手帮助安全地坐下

3分借助于双手能够控制身体的下降 2分用小腿后部顶住椅子来制身体的下降 1分独立地坐，但不能控制身体的下降 0分需要他人帮助坐下 5. 转移( ) 指令:摆好椅子，让受检者转移到有扶手的椅子上及无扶手的椅子上。可 以使用二把椅子(一把有扶手，一把无扶手)或一张床及一把椅子 4分稍用手扶就能够安全地转移 3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移 2分需要口头提示或监视才能够转移 1分需要一个人的帮助 0分为了安全，需要两个人的帮助或监视 6. 无支持闭目站立 ( ) 指令:请闭上眼睛站立10秒 1 4分能够安全地站立10秒 3分监视下能够安全地站立10秒 2分能站3秒 1分闭眼不能达3秒钟，但站立稳定 0分为了不摔倒而需要两个人帮助 7. 双脚并拢无支持站立( ) 指令:请你在无帮助下双脚并拢站立 4分能够独立地将双脚并拢并安全地站立1分钟 3分能够独立地将双脚并拢并并在监视下站立1分钟 2分能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒 1分需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站15秒

berg平衡量表

表6-2 Berg 平衡量表记录表 姓名： 性别： 年龄： 评定者 诊断： 项目 年 月 日 年 月 日 年 月 日 1.由坐到站 4 / 3 / 2 / 1 / 0 2.独立站立 4 / 3 / 2 / 1 / 0 3.独立坐 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4.由站到坐 4 / 3 / 2 / 1 / 0 5.床-椅转移 4 / 3 / 2 / 1 / 0 6.闭眼站立 4 / 3 / 2 / 1 / 0 7.双足并拢站立 4 / 3 / 2 / 1 / 0 8.站立位上肢前伸 4 / 3 / 2 / 1 / 0 9.站立位从地上拾物 4 / 3 / 2 / 1 / 0 10.转身向后看 4 / 3 / 2 / 1 / 0 11.转身一周 4 / 3 / 2 / 1 / 0 12.双足交替踏台阶 4 / 3 / 2 / 1 / 0 13.双足前后站立 4 / 3 / 2 / 1 / 0 14.单腿站立 4 / 3 / 2 / 1 / 0 总分 /56 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 4 / 3 / 2 / 1 / 0 /56 /56

Morse跌倒评分表.docx

宝鸡市金台医院Morse跌倒 / 坠床评分表 科室：住院号：床号：姓名： 诊断： 性别： 评估日期及评分 项目评估内容 跌倒 / 坠床史□0 分无□25 分有 超过一个□0 分无□15 分有 医学诊断 □0 分不需要辅助工具、卧床休 息不能起床、有护士协助活动而 不需要辅助工具或使用轮椅 □15 分使用拐杖、手杖、助行器 行走辅助静脉治疗□ 30 分扶靠家具行走 进行静脉内容治疗但无陪护需自行 入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药） □□ 0 分无□20分有 及用药 步态 精神状态机认知态度□0 分正常、卧床休息不能活动 □10 分年龄 >65 岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压 □20 分残疾或功能障碍 □0 分正常 □15 分意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信 得分 评估效果 护士签名 评定标准：评分大于 45 分为跌倒高风险； 25-45 为跌倒中风险；小于 25 分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。 结果反馈：（□发生□未发生） 反馈时间： 病人去向：

护士长 / 质控护士签名： 患者 / 家属签名： Morse 跌倒 / 坠床评分表 评估说明： 危险程度MFS 分值措施 零危险0—24一般措施 低度危险25—45标准防止跌倒 / 坠床措施高度危险>45高危险防止跌倒 / 坠床措施 标准护理措施 跌倒 / 坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒 / 坠床措施 除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施： 1、在床头卡上做明显标记 2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者 4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视

berg平衡量表

表6-2Berg平衡量表记录表 姓名：性别：年龄：评定者 诊断： 项目年月日年月日年月日 1.由坐到站4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 2.独立站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 3.独立坐4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 4.由站到坐4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 5.床-椅转移4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 6.闭眼站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 7.双足并拢站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 8.站立位上肢前伸4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 9.站立位从地上拾物4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 10.转身向后看4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 11.转身一周4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 12.双足交替踏台阶4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 13.双足前后站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0 14.单腿站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0总分/56/56/56

评定者按照以下说明示范每个项目和（或）给予受试者以指导。如果某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试，则记分时记录此项目的最低得分。 在大多数项目中，要求受试者在要求的位置上保持一定时间。如果不能达到所要求的时间或距离，或受试者的活动需要监护，或受试者需要外界支持或评定者的帮助，则按照评分标准给予相应的分数。受试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。至于用哪条腿站立或前伸多远则取决于受试者。如果评定者对评定标准不明确则会影响评定结果。 测试所需的装置是一块秒表或带有秒针的手表，一把直尺或带有5、12、25cm刻度的测量尺。测试所需的椅子要高度适中。在进行第12项任务时要用到一个台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。 评分标准 1、由坐到站 受试者体位：患者坐于治疗床上。 测试命令：请站起来。 4分：不用手帮助即能够站起且能够保持稳定； 3分：用手帮助能够自己站起来； 2分：用手帮助经过几次努力后能够站起来； 1分：需要较小的帮助能够站起来或保持稳定； 0分：需要中度或较大的帮助才能够站起来； 2、独立站立 受试者体位：站立位。 测试命令：请尽量站稳。 4分：能够安全站立2分钟； 3分：能够在监护下站立2分钟； 2分：能够独立站立30秒； 1分：经过几次努力能够独立站立30秒； 0分：没有帮助不能站立30秒； 如果受试者能够独立站立2分钟，则第3项独立坐得满分，继续进行第4项评定。 3、独立坐 受试者体位：坐在椅子上，双足平放在地上、背部要离开椅背。 测试命令：请将上肢交叉抱在胸前并尽量坐稳。 4分：能够安全的坐2分钟； 3分：能够在监护下坐2分钟； 2分：能够坐30秒； 1分：能够坐10秒； 0分：没有支撑则不能坐10秒； 4、由站到坐 受试者体位：站立位。 测试命令：请坐下。 4分：用手稍微帮助即能够安全的坐下； 3分：需要用手帮助来控制身体重心下移； 2分：需要用双腿后侧抵住椅子来控制身体重心下移； 1分：能够独立坐在椅子上但不能控制身体重心下移； 0分：需要帮助才能坐下；

Berg平衡量表-心脏康复常用量表

Berg平衡量表 项目具体评分 1.从坐位站起 4分不用手扶能够独立地站起并保持稳定 3分用手扶着能够独立地站起 2分几次尝试后自己用手扶着站起 1分需要他人小量的帮助才能站起或保持稳定 0分需要他人中等或最大量的帮助才能站起或保持稳定 2.无支持站立 4分能够安全站立2分钟 3分在监视下能够站立2分钟 2分在无支持的条件下能够站立30秒 1分需要若干次尝试才能无支持地站立达30秒 0分无帮助时不能站立30秒 3.无靠背坐位， 4分能够安全地保持坐位2分钟 但双脚着地或放 3分在监视下能够保持坐位2分钟 在一个凳子上 2分能坐30秒 1分能坐10秒 0分没有靠背支持，不能坐10秒

4.从站立位坐下 4分最小量用手帮助安全地坐下 3分借助于双手能够控制身体的下降 2分用小腿的后部顶住椅子来控制身体的下降 1分独立地坐，但不能控制身体下降 0分需要他人帮助坐下 5.转移 4分稍用手扶着就能够安全地转移 3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移 2分需要口头提示或监视能够转移 1分需要一个人的帮助 0分为了安全，需要两个人的帮助或监视 6.无支持闭目站立 4分能够安全地站10秒 3分监视下能够安全地站10秒 2分能站3秒 1分闭眼不能达3秒钟，但站立稳定 0分为了不摔倒而需要两个人的帮助 7.双脚并拢无 4分能够独立地将双脚并拢并安全站立1分钟 支持站立 3分能够独立地将双脚并拢并在监视下站立1分钟 2分能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒

1分需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站15秒 0分需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15 秒 8.站立位时上 4分能够向前伸出>25cm 肢向前伸展并 3分能够安全地向前伸出>12cm 向前移动 2分能够安全地向前伸出>5cm 1分上肢可以向前伸出，但需要监视 0分在向前伸展时失去平衡或需要外部支持 9.站立位时从 4分能够轻易地且安全地将鞋捡起 地面捡起东西 3分能够将鞋捡起，但需要监视 2分伸手向下距鞋2～5cm且独立地保持平衡，但不能将鞋捡起。 1分试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡 起。 0分不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失衡或摔 倒。 10.站立位转身 4分从左右侧向后看，体重转移良好 向后看 3分仅从一侧向后看，另一侧体重转移较差 2分仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持 1分转身时需要监视

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m o r s e跌倒危险因素评 估量表 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

Morse 跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下 措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施 Morse 跌倒评分表 姓名：______ 性别：_____ 年龄： _____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____

Morse跌倒评分说明： 1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉 障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为 0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任 何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、 抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65 岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士 的评估提醒漠视均为15分，正常为0分

(完整word版)Morse跌倒评估量表.doc

MORSE 跌倒评估表 床号：姓名：性别：年龄：住院号：病区： 日期 时间 病人曾跌倒 没有 =0 （ 3 月内） / 有 =25 视觉障碍 超过一个没有 =0 医学诊断有 =15 没有需要 =0 完全卧床 =0 使用助行器护士扶持 =0 具丁形拐杖 /手杖 =15 学步车 =15 扶家具行走 =30 静脉输液 / 没有 =0 置管 / 使用 有 =20 药物治疗 正常 =0 卧床 =0 轮椅代步 =0 步态 乏力 /≥ 65 岁 / 体位 性低血压 =10 失调及不平衡=20 了解自已能力=0 忘记自己限制/ 精神 意识障碍 /躁动不安 / 状态 沟通障碍 / 睡眠障碍 =15 得分 签名 1. 评估时机： 65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；≥45 分每周至少评估1-2次；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评 估。 2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿 药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。 3.≥ 45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。

此量表由美国宾西法尼亚大学Morse 等[3] 于量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表 1989 年研制 ,并在多个国家及地区医院使用。该,量表由 6 个条目组成 ,包括跌倒史 (无 =0 分 ,有 =25 分 )、超过 1 个医学诊断 (无 =0 分 ,有=15 分 )、行走辅助 (卧床休息、由护士照顾活动或不 需要使用 =0 分 ,使用拐杖、手杖、助行器 =15 分,扶靠家具行走 =30 分 )、静脉治疗 /肝素锁 (无 =0 分 ,有 =20 分 )、步态 (正常、卧床休息不能活动 =0 分 ,双下肢虚弱乏力 =10 分 ,残疾或功能障 碍=20 分 )、认知状态 (量力而行 =0 分 ,高估自己或忘记自己受限制 =15 分 )。总分 125 分 ,评分 >45 分确定为跌倒高风险 ,25～ 45 分为中度风险 ,<25 分为低风险 ,得分越高表示跌倒风险越大。

跌倒评估表

住院患者跌倒/坠床风险评估护理表 科室：床号：姓名：住院号：年龄： 评估时机:1新入院/转入时；病情变化时;卧床>48小时第一次下床时。2、无特殊情况下，每周再评估一次。 日期 时间 跌倒/坠床风险因素 评分 1年龄≥65岁0/1 2 3个月内有跌倒史0/1 3 意识障碍（嗜睡/谵妄/幻觉/幻听/痴呆）0/1 4 感觉缺失（黑朦/视物异常/聋等）0/1 5 头晕/贫血/大出血/体位性低血压0/1 6 其他：手术后/使用镇静（或麻醉）药物/睡眠紊乱0/1 7 移动或平衡能力减弱（肢体乏力/有步态问题/移动 0/1 时需要他人协助或手杖、助行器等辅助装置） 8 频繁入厕（2小时内）0/1 9 自身活动受限，但不接受医护人员或家属帮助0/1 总分 说明：1.总分=1分提示患者有跌倒/坠床风险，总分≥2分提示患者有跌倒/坠床的高风险； 2.卧床患者仅评估第3项和第9项，其余项目用“W”表示，不计分值，。 预防措施：存在跌倒/坠床风险患者，应在实施常规预防措施的基础上给予针对性预防措施。 常规预防措施 1 使患者熟悉环境 2 保证病区各区域整洁、光线充足，夜间使用夜灯

3 保证病区各处扶手坚固耐用 4 保证病区地面清洁干燥，迅速清洁所有泼溅物 5 保证病床、椅子及床头柜高度合适，并踩上脚刹固定 6 指导患者穿着合适衣裤，着防滑、舒适、合脚的鞋 7 将个人物品放在患者安全可及范围 8 教会患者使用呼叫铃，保证呼叫铃在可及范围 9 安全转运患者，静止时将轮椅、平车的轮子锁住 选择针对性预防措施 1 加强患者及家属的防跌倒意识教育。 2 鼓励患者配带眼镜和助听器，行路勿太快。 3 告知有家属/护士协同方可下床，指导正确使用助行装置。 4 按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻病床放置。 5 上床栏，指导患者及家属正确使用床栏。 6 协助擦浴、开餐、二便护理，必要时提供床边尿壶或便椅。 7 经患者或家属同意使用安全带或约束带。 8 卧床>48小时﹑营养不良患者，先在床上进行肌肉力量训 练循序渐进活动；第一次下床时，遵循“三慢”原则。 9 其他： 护士签名

morse跌倒危险因素评估量表

Morse 跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下 措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施

Morse跌倒评分表 姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____ Morse跌倒评分说明：

1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是 视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没 有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不 需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉 药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过 65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对 护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分

Berg平衡量表.doc

Berg 平衡量表 (BBS) 一、简介 1.BBS量表为综合性功能检查量表，它通过观察多种功能活动来评价患者 重心主动转移的能力，对患者坐、站位下的动、静态平衡进行全面检查。 2.Berg 平衡量表是一个标准化的评定方法，已广泛应用于临床，显示出较 好的信度、效度和敏感性。 3.是目前国外临床上应用最多的平衡量表； 4.常用于评定脑血管及脑损伤患者的平衡功能。 二、检查内容 Berg 评定量表将平衡功能从易到难分为14 项内容进行检查。检查内容见表-评分标准。 三、计分方法 1.每一评定项目分为 0、1、2、3、4 五个功能等级予以计分。 4 分表示能够正常完成所检查的动作， 0 分则表示不能完成或需要大量帮助才能完成。 2.最低分为 0 分，最高分为 56 分。 3.分数越高平衡能力越好

四、临床意义 平衡与步行能力关系密切。大量研究已显示， Berg 平衡量表 (BBS)与跌倒风险度具有高度相关性。 Berg 量表评分的临床意义 Berg 量表评分跌倒风险行走能力 0～20 分平衡功能差患者需乘坐轮椅 21～40 分有一定的平衡患者可在辅助下步行； 能力 <40 分有跌倒的危险 <45 分跌倒风险增大45 分通常作为老年人跌倒风 险的临界值 41～56 分平衡功能较好患者可独立步行；

Berg 平衡量表 (BBS)-评分标准 检查工具包括秒表、尺子、椅子、小板凳和台阶。测试用椅子的高度要适当。检查项目指令评分标准 不用手扶能够独立地站起并保持稳定4 分 3 用手扶着能够独立地站起 分1 从坐到站请站起来，尝试不用 2 几次尝试后自己用手扶着站起 你的手支撑分 需要他人小量的帮助才能站起或保持稳定1 分 需要他人中等或最大量的帮助才能站起或保持稳定0 分 2 无支撑站请在无支撑的情况 4 下站好 2min 能够安全站立 2min 立分

morse跌倒危险因素评估量表

: Morse 跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下 措施： △ ? △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施

` Morse跌倒评分表 《 Morse跌倒评分说明： 1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是 视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没 有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不 需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉 药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过 65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对

Morse跌倒危险因素评估量表

。 玉龙县医院跌倒 / 坠床危险因素护理评估表 跌 倒 、 坠 床 危 险 因 素 评 估 标准 护理 措施 科室 床号 姓名 性别 年龄 入院日期 住院号 诊断： 项目 各项得 1分 评估日期 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 年龄 ＜8 岁或≥ 70 有跌倒 / 坠床史 有 意识状态 有意识障碍 躁动不安 有 活动能力 无法稳步行走 镇静安眠 使用药物情况 麻醉镇痛 利尿、降压扩血管 自理能力 需他人协助下床入厕或使用便盆轮椅 视力或听力障碍 有 总分 1、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍。 2、保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴） 3、将日常物品放于患者易取处 4、教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处。 5、指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 6、专人陪护，患者活动（上卫生间）有人陪伴 7、穿舒适的鞋及衣裤 1、床头悬挂风险警示标识，严格交接班 高危 2、尽量将患者安置距离护士较近病房 险防 3、告知家属应有专人陪护患者 止跌 4、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 倒措 施5、加强对患者夜间巡视6、 将两侧床挡拉起 未发生跌倒 / 坠床 发生跌倒 / 坠床 危险程度：低度危险：＜ 3 分，采取一般措施；中度危险： 3~5 分，采取标准防止 跌倒措施；高度危险： 6~7 分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。 评估时间：患者入院初次评估后，中度危险 1 次/ 周，高度危险 1 次/3 天，病情变化随时评估 。 。 1 预防 效果 护士签名

Berg平衡量表评分标准

Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS） 1.从坐位站起( ) 指令：请站起来，尝试不要用手支撑（用有扶手的椅子） 4分不用手扶能够独立地站起并保持稳定 3分用手扶着能够独立地站起 2分几次尝试后自己用手扶着站起 1分需要他人小量的帮助才能够站起或保持稳定 0分需要他人中等或大量的帮助才能够站起或保持稳定 2. 无支持站立( )指令：请在无支撑的情况下站立2分钟 4分能够安全地站立两分钟 3分在监视下能够站立两分钟 2分在无支持的条件下能够站立30秒 1分需要若干次尝试才能无支持地站立30秒 0分无帮助时不能站立30秒 3. 无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上( ) 指令：请合拢双上肢坐2分钟 4分能够安全地保持坐位两分钟 3分在监视下能够保持坐位两分钟 2分能坐30秒 1分能坐10秒 0分没有靠背支持不能坐10秒 4. 从站立位坐下( ) 指令：请坐下 4分最小量用手帮助安全地坐下 3分借助于双手能够控制身体的下降 2分用小腿后部顶住椅子来制身体的下降 1分独立地坐，但不能控制身体的下降 0分需要他人帮助坐下 5. 转移( ) 指令：摆好椅子，让受检者转移到有扶手的椅子上及无扶手的椅子上。可 以使用二把椅子（一把有扶手，一把无扶手）或一张床及一把椅子 4分稍用手扶就能够安全地转移 3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移 2分需要口头提示或监视才能够转移 1分需要一个人的帮助 0分为了安全，需要两个人的帮助或监视 6. 无支持闭目站立( ) 指令：请闭上眼睛站立10秒

4分能够安全地站立10秒 3分监视下能够安全地站立10秒 2分能站3秒 1分闭眼不能达3秒钟，但站立稳定 0分为了不摔倒而需要两个人帮助 7. 双脚并拢无支持站立( ) 指令：请你在无帮助下双脚并拢站立 4分能够独立地将双脚并拢并安全地站立1分钟 3分能够独立地将双脚并拢并并在监视下站立1分钟 2分能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒 1分需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站15秒 0分需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15秒 8. 站立位时上肢向前伸展并向前移动( ) 指令:将上肢抬高90度，将手指 伸直并最大可能前伸。上肢上举90度后，将尺子放在手指末梢。手指不要触及尺子。记录经最大努力前倾时手指前伸的距离。如果可能的话，让受检者双上肢同时前伸以防止躯干旋转。 4分能够向前伸出>25厘米 3分能够安全地向前伸出>12厘米 2分能够安全地向前伸出>5厘米 1分上肢能够向前伸出，但需要监视 0分在向前伸展时失去平衡或需要外部支持 9. 站立位时从地面捡起物品( ) 指令：捡起置于脚前的鞋子 4分能够轻易地且安全地将鞋捡起 3分能够将鞋捡起，但需要监视 2分伸手向下达2~5厘米，且独立地保持平衡，但不能将鞋捡起 1分试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡起 0分不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去平衡或摔倒 10. 站立位转身向后看( ) 指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。然后 向右边重复一次。检查者在受检者正后方举一物供其注视，以鼓励患者转头的动作更流畅。 4分从左右侧向后看，体重转移良好 3分仅从一侧向后看，另一侧体重转移较差 2分仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持 1分转身时需要监视 0分需要帮助以防身体失去平衡或摔倒 11. 转身360度( ) 指令：旋转完整1周，暂停，然后从另一方向旋转完整1周

儿童跌倒评估量表(Humpty Dumpty)

xx医院 儿童跌倒评估量表（Humpty Dumpty）科室床号姓名性别年龄登记号

备注： 1.7-11分低风险，给予跌倒标准预防性干预。≥12分高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。 2.评估要求： （1）首次评估：患儿入科后护士当班完成评估。 （2）再次评估：评估为高风险患儿需每日白班进行再评估。无风险、低风险患儿每周进行一次再评估。有以下情况者需要再次评估： 1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。 2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。 3）转病区后。 4）发生跌倒事件后。 5）特殊检查治疗后。 6）自动列为高风险患者/患儿解除后。 各变量评分说明： 在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。 1.年龄：＜3岁（不满3周岁）评4分；3岁以上（不满7周岁）评3分；7岁以上（不满13周岁）评2分；≤6月或≥13岁，评1分。 2.性别：男性评2分，女性评1分。 3.诊断： （1）神经系统诊断包括：惊厥、癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑炎、脑性瘫痪、急性感染性多发性神经根炎等。 （2）氧合功能改变：指有肺炎、支气管炎、喘憋、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕等。 （3）心理/行为障碍：指儿童多动症、学校技能发育障碍（阅读障碍、运动技能发育障碍、计算技能发育障碍）、儿童孤独症、学校恐怖症、神经性厌食与贪食、抽动障碍等。 4.环境：患儿既往/本次住院出现过跌倒事件，评4分；＜3岁，有辅助装置如睡在有护栏的婴儿床内评3分；≥3岁，卧床，评2分；门诊患儿评1分。 5.手术麻醉/镇静剂反应：在24小时内评3分；在48小时内评2分；超过48小时或没有，指超过48小时或手术后无任何麻醉反应评1分。 6.药物：应用水合氯醛、鲁米那钠、降压药、利尿剂、泻药（如开塞露、灌肠等），其中的两种以上药物评3分；使用上述一种药物评2分；应用其他药物或没有使用上述药物评1分。 7.认知：认知受损，完全无防跌倒意识评3分；认知受损，但有防跌倒意识评2分；认知能力正常评1分。

Berg平衡量表及评分细则

B e r g平衡量表及评分 细则 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

（1）从坐位站起4分不用手扶能够独立地站起并保持稳定3分用手扶着能够独立地站起 2分几次尝试后自己用手扶着站起 1分需要他人小量的帮助才能够站起或保持稳定 0分需要他人中等或大量的帮助才能够站起或保持稳定（2）无支持站立4分能够安全地站立两分钟 3分在监视下能够站立两分钟 2分在无支持的条件下能够站立30秒 1分需要若干次尝试才能无支持地站立30秒 0分无帮助时不能站立30秒 （3）无靠背坐位，4分能够安全地保持坐位两分钟

但双脚着地3分在监视下能够保持坐位两分钟 或放在一个2分能坐30秒 凳子上1分能坐10秒 0分没有靠背支持不能坐10秒 （4）从站立位坐4分最小量用手帮助安全地坐下 下3分借助于双手能够控制身体的下降 2分用小腿后部顶住椅子来制身体的下降 1分独立地坐，但不能控制身体的下降 0分需要他人帮助坐下 （5）转移4分稍用手扶就能够安全地转移 3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移 2分需要口头提示或监视才能够转移 1分需要一个人的帮助 0分为了安全，需要两个人的帮助或监视 （6）无支持闭目4分能够安全地站立10秒 站立3分监视下能够安全地站立10秒 2分能站3秒 1分闭眼不能达3秒钟，但站立稳定 0分为了不摔倒而需要两个人帮助 （7）双脚并拢无4分能够独立地将双脚并拢并安全地站立支持站立1分钟 3分能够独立地将双脚并拢并并在监视下站立1分钟

2分能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒 1分需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站15秒 0分需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15秒 （8）站立位时上上肢向前伸展达水平位，检查者将一把尺子肢向前伸展放在肢尖末端，手指不要触及尺子。测量的 并向前移动距离是被检查者身体从垂直位到最大前倾位时手指向 前移动的距离。如有可能，要求被检查者伸出双臂 以避免躯干的旋转。 4分能够向前伸出>25厘米 3分能够安全地向前伸出>12厘米 2分能够安全地向前伸出>5厘米 1分上肢能够向前伸出，但需要监视 支 持 （9）站立位时从4分能够轻易地且安全地将鞋捡起 地面捡起物3分能够将鞋捡起，但需要监视 品2分伸手向下达2~5厘米，且独立地保持平衡，但不能将鞋捡起 1分试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡起 0分不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去平衡或摔倒 （10）站立位转身4分从左右侧向后看，体重转移良好 向后看3分仅从一侧向后看，另一侧体重转移差 2分仅能转向侧面，但身体的平衡可维持

跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表

高危险防止跌倒措施 除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： 在床头卡上做明显标记 尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有人陪护患者 通知医生患者的高危情况有针对性的治疗 加强患者夜间巡视 将两侧四个床档抬起 必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施 Morse跌倒评分说明：

1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或之后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。年龄超过65岁或存在体位性血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼镜看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。 6、精神状况，病人表现行为意识障碍、躁动不安、沟通

障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

Berg平衡量表

Berg配合量表 如果某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试，则记分时记录此项目的最低得分。 在大多数项目中，要求受试者在要求的位置上保持一定时间。如果不能达到所要求的时间或距离，或受试者的活动需要监护，或受试者需要外界支持或评定者的帮助，则按照评分标准给予相应的分数。受试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。至于用哪条腿站立或前伸多远则取决于受试者。如果评定者对评定标准不明确则会影响评定结果。 测试所需装置是一块秒表或带有秒针的手表，一把直尺或带有5、12、25cm刻度的测量尺。测试所需的椅子要高度适中。在进行第12项任务时要用到一个台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。评分标准： 1、由坐到站 受试者体位：患者坐于治疗床上。 测试命令：请站起来。 4分：不用手帮助即能够站起且能够保持稳定； 3分：用手帮助能够自己站起来； 2分：用手帮助经过几次努力后能够站起来； 1分：需要较小的帮助能够站起来或保持稳定； 0分：需要中度或较大的帮助才能够站起来； 2、独立站立 受试者体位：站立位。 测试命令：请尽量站稳。 4分：能够安全站立2分钟； 3分：能够在监护下站立2分钟； 2分：能够独立站立30秒； 1分：经过几次努力能够独立站立30秒； 0分：没有帮助不能站立30秒； 如果受试者能够独立站立2分钟，则第3项独立坐得满分，继续进行第4项评定。 3、独立坐 受试者体位：坐在椅子上，双足平放在地上、背部要离开椅背。 测试命令：请将上肢交叉抱在胸前并尽量坐稳。 4分：能够安全的坐2分钟； 3分：能够在监护下坐2分钟； 2分：能够坐30秒； 1分：能够坐10秒； 0分：没有支撑则不能坐10秒； 4、由站到坐 受试者体位：站立位。 测试命令：请坐下。 4分：用手稍微帮助即能够安全的坐下； 3分：需要用手帮助来控制身体重心下移； 2分：需要用双腿后侧抵住椅子来控制身体重心下移； 1分：能够独立坐在椅子上但不能控制身体重心下移； 0分：需要帮助才能坐下； 5、床-椅转移