梅毒感染产妇及所生儿童随访登记卡(保密)

孕产妇编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□

儿童编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表4–II、梅毒感染产妇及所生儿童随访登记卡（保密）

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梅毒产妇和新生儿的一般护理

梅毒产妇和新生儿的一般护理： 关心产妇，针对不同的情况做不同的心理护理。如病例B 和D，向她们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己对新生儿均有好处，使产妇能够正确对待积极配合。认真执行保护性医疗制度，不要泄露产妇的隐私。 病室给予单间隔离，所有用物专用，每天使用空气净化器。新生儿尿不湿及脏会阴垫应焚烧，床及床头柜、桌椅用 1 : 200施康消毒液擦拭消毒。由于梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂以及一般消毒剂如升汞、碳酸和酒精等很容易将其杀灭，脏内衣裤用温肥皂水（＞40C）浸泡半小时后清洗，有条件在太阳光下晾晒。病室宜保持较低湿度（相对湿度小于45%和较高室温（22?28C）:门。 加强卫生宣教，梅毒除性接触及通过胎盘外，直接接触如接吻、哺乳等，间接接触有传染性病人的日常用品如衣服、毛巾、被褥、马桶、浴盆、注射器针头和餐具等也可受染，因此对梅毒产妇应强化消毒灭菌宣教。 从梅毒产妇的产前诊断和入院后诊断分析，应加强优生优育卫生知识宣教，性病患者尽可能治愈后生育，围产期保健中应增加性病防治的内容。

梅毒产妇专科护理： 针对梅毒产妇危害特点进行护理：梅毒产妇大量消耗营养，大多消瘦无力，抵抗力下降，应加强营养；容易发生缺钙，应注意观察是否有抽搐等缺钙症状出现，及时补钙；梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止易发生大出血并因此产生贫血，应加强观察和做相应的实验室检查。 根据产妇分娩情况作不同的护理。剖宫产术产妇应严密检测生命体征，特别在24 小时内，保持留置导尿管通畅，腹部伤口有无渗血渗液、肛门有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等。阴道分娩者应观察会阴伤口、宫缩、阴道出血量、小便能否自解，同时做好乳房护理，观察乳汁分泌。在护理中发现产妇皮肤粘膜有结节、溃疡、异常皮疹，特别是在会阴及乳房部发现；阴道分泌物异常等应及时报告医师以明确诊断，随时注意病情进展。 产妇应勤换卫生垫，保持会阴清洁，每天用1 : 5000高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内衣裤，内衣以棉织品为宜，产后应梳头刷牙。产妇应多吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物，饮食要易消化、少刺激性食物，少食多次，乳汁不多可多吃汤汁。 哺乳：一般认为母亲只要处理好恶露、护理新生儿时洗手、不与小孩亲嘴或用嘴嚼食物喂新生儿就可以喂奶，也不必将母婴分开。 梅毒新生儿专科护理 新生儿应侧卧位，保持呼吸道通畅，随时注意呼吸、体温、心率、 哭声、面色及全身皮肤颜色、大小便、脐部有无出血等。新生儿按需哺乳，勤吸吮，每天沐浴1 次，测体重1次，哺乳前换尿布等。

新生儿先天性梅毒的护理

新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。 2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。 2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。 2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。 2.4 消毒隔离梅毒主要通过性传播，也可经血传染或接触污染物而传染。梅毒螺旋体的生存力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂在短时间内死亡［4］。将患儿置于单房，空气用静电吸附式消毒器消毒，地面、床单位应用消毒液拖抹，但所用的物品用后放于含有效氯消毒液中浸泡30min后再处理，餐具实行双消毒，即用后泡于消毒液中30min后清洗再高温消毒;医务人员接触患儿要穿隔离衣及带手套，做好消毒隔离工作。

新生儿先天性梅毒的早期诊断及治疗

天津医药２００６年７月第３４卷第７期 新生儿先天性梅毒的早期诊断及治疗 李玉萍刘晶赵颖李世娟关键谓梅毒婴儿．瓶生诊断 先天性梅毒又称胎传梅毒．是梅毒螺旋体由母体经过胎 盘进入胎儿血循环中所致的梅毒感染．可导致新生儿全身多 脏器的损害，并可遗留终身后遗症。近年来随着性传播疾病 的蔓延．该病的发病率呈上升趋势，对先天性梅毒早期诊断 及时给予正确治疗，可大大减少后遣症。提高远期生存质量。 我院２００５年收治了２例先天性梅毒新生儿，现将诊治经过 报告如下。 １病例报告 例１女．主因胎龄３６“周早产．生后４０ｍｉｎ，于２００５ 年４月２８日人住新生儿科病房。体质量３１００ｇｏ查体可见呼 吸急促，口唇青紫，全身皮肤轻度黄染，手、足、骶尾部皮肤散 在大疱性表皮剥脱，疱内可见黏稠脓液．前囟１ｃｍｘｌｃｍ平 坦，五官无畸形，颈软无抵抗，两肺可阉及细小水泡音，心音 有力，律齐，未闻及杂音，腹膨隆．肝于右肋下５ｃｍ，质中等 硬，脾于左季肋下３ｃｒｔｌ，质中等硬，四肢活动可。急查外周血 象：白细胞２８．３ｘｌ＆／Ｌ，中性粒细胞０．５１，血红蛋白１１３辱／Ｌ，红细 胞压积０．３６，血小板１０５ｘ１０９／Ｌ，Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）正常。胸 片提示两侧肺纹理增粗．伴散在点片状阴影。人院后拟诊为： 新生儿肺炎，早产儿，轻度贫血，可疑宫内感染。给予优立欣 ７５ｍ晷／（ｋｓ?次），１次／１２ｈ，拉氧头孢钠２０ｍｇ／（ｋｓ?次）．１欢／ １２ｈ．静脉浦注。能量合剂、复方丹参液保护心肌细胞及脑活 素改善脑细胞代谢等综合治疗。同时做静脉血肝功能检查、 乙肝病毒、ＴＯＲＣＨ感染及梅毒血清学试验等相关检查。结果 报告：乙肝病毒阴性．ＴＯＲＣＨ阴性，血清直接胆红素升高，谷 氨酰转肽酶明显升高，梅毒快速反应索试验（ＲＰＲ）阳性，效 价１：１６、梅毒快速血浆反应凝集试验（ＴＦＰＡ）阳性。追问母病 史，否认梅毒患病史。化验母ＣＲＰ７５ｎｌｇ／Ｌ，ＲＰＲ阳性、鼓债 １：１６，ＴＰＰＡ阳性。诊断为先天性梅毒感染（Ⅱ期）。进一步做 四肢长骨Ｘ一线检查提示干骺端先期钙化带下方密度减低。 头颅ＣＴ检查提示轻度缺氧缺血性脑病，未见钙化病灶。腹部 Ｂ超检查提示肝、脾增大，回声均匀。脑脊液检查未见异常。 胎盘病理报告；胎膜轻度炎症，羊膜上皮大部剥脱，绒毛肥 太、水肿，问质细胞增生。可见小灶性炎症，未见血管周围炎。 经治疗ｌ周后。患儿肺部体征消失．呼吸转平稳．停用拉氧头 孢钠。继续应用优立欣驱梅治疗．并配合蓉生静丙免疫支持 治疗。２周后患儿黄疽消退，肝脾回缩，血红蛋白升至１３５异／ Ｌ，体质量开始增长，ＲＰＲ滴度降至１：８，停药出院。于生后３ 个月、６个月追踪随访ＲＰＲ滴度递减，未见复发。 例２男，主因胎龄３１＊周早产，生后３０ｍｉｎ．于２００５４９１ 年５月１６日入住新生儿科病房．体质量１９００ｇｏ查体见呼吸急促．皮色青紫．面部及四肢大面积表皮剥脱，基底部皮肤外 观正常、无渗出，前肉１ｃｍｘｌｃｍ平坦，五官无畸形，两肺可闻及细小水泡音．心脏无异常．肝脾不大，四肢活动可。查血常规自细胞１８．９ｘ１０９／Ｌ．中性粒细胞０．３７。血红蛋白１２０９Ｌ，红细胞压积０．３５，血小板２４３ｘ１（Ｐ／Ｌ，ＣＲＰ１３Ｉｎｇ几。胸片提示双肺纹理增粗．伴点片状阴影。脱落的表皮组织镜检未见病原。临床拟诊为：早产儿（低出生体质量儿），新生儿肺炎，新生儿贫血。宫内感染原因待查。给予优立欣７５ｍｇ，／（ｋｇ?次），１次／１２ｈ．拉氧头孢钠２０ｎｌ∥（ｋｓ?次），１次／１２ｈ抗感染及能量台剂、复方丹参液保护心肌细胞，脑活素改善脑细胞代谢等综合治疗。由于早期经口喂养不耐受给予部分静脉营养治疗。并进一步做感染相关检查。结果：血清ＴＯＲＣＨ检验阴性．乙肝病毒检验阴性．血培养阴性．血ＲＰＲ阳性、效价１：６４．ＴＰＰＡ阳性。追问病史父母均否认梅毒患病史。查母血清ＲＰＲ阳性．效价１：６４，ＴＰＰＡ阳性。诊断为先天性梅毒。查四肢长骨ｘ一线提示干骺端炎：颅脑Ｂ超提示新生儿脑水肿。右侧脉络丛囊性病变：脑脊液检查未见异常；脱落的表皮组织病理检查为退变的鳞状上皮组织；眼科检查未见异常：胎盘病理提示：胎膜炎症，羊膜上皮大量剥脱，绒毛水肿，可见散在灶性钙化及血管周围炎。治疗１周肺炎吸收消散，停用拉氧头孢 钠．继续优立欣静脉滴注驱梅治疗。于入院２周患儿一般情况恢复良好，血红蛋白升至１４３虮，进食好，体质量稳定增长，脑Ｂ超检查脑水肿消失，黄疸消退，复查血清ＲＰＲ滴度降至１：１６，停药出院。于生后２个月、４个月、６个月随访ＲＰＲ滴度递减，未见临床复发。 ２讨论 母亲感染梅毒后．梅毒螺旋体主要通过２个途径影响胎儿：一是经过胎盘及脐静脉血进入胎儿体内发生胎传梅毒，累及胎几的各器官系统：二是感染胎盘发生小动脉内膜炎，形成多处梗死病灶．导致胎盘功能严重障碍造成流产、死胎、死产、早产、新生儿死亡及先天性梅毒”１。本文２例患儿均为是产。胎盘病理检查也证实了上述论点。胎儿感染的风险与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关。通常母亲早期梅毒或有螺旋体血症时较晚期梅毒更易使胎儿受染［２】。先天性梅毒症状多样。常缺乏典型的临床表现，如未在早期做出诊断进行正规治疗。常发展为晚期先天性梅毒，而造成严重的脏器损害以至后遗症。本文２例患者均有皮肤损害，但表现形作者单位：３０００５２天津市中心妇产科医院

孕产妇梅毒诊断治疗标准

孕产妇梅毒诊断标准 注：梅毒的实验室血清学检测方法有梅毒特异抗体试验（如 ELISA或TPPA或胶体金）和梅毒非特异抗体试验（如RPR或TRUST）两大类。采用其中一类试验对孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染。

梅毒感染孕产妇治疗及所生儿童治疗方案 一、梅毒感染孕产妇治疗方案 （一）推荐方案 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案 1. 若没有青霉素、可用头抱曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天； 2. 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg,每日4次，口服，连服15天。 （三）疗程：对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期与孕 晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于在孕中、晚期发现的感染孕产妇，应立即给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对于临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应每月复查一次RPF或TRUST滴度，判断疗效，若 发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的治疗。 二、梅毒感染母亲所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G,5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。对孕期未接受规范治疗的孕产妇或出生时梅毒螺旋体抗体试验和非梅毒螺旋体抗体试验均阳性，但后者滴度不高于母亲 分娩前滴度的4倍和没有临床表现的婴儿进行预防性治疗。 三、先天梅毒患儿的治疗 （一）脑脊液正常者 苄星青霉素Q 5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 （二）脑脊液异常者 水剂青霉素G,每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10-14 天；或普鲁卡因青霉素G每日5万单位/公斤，肌注，连续10-14 天。如无

梅毒感染孕产妇的处理及保健讲课稿

梅毒感染孕产妇的处理及保健 第一节妊娠梅毒的诊断及处理 妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外， 还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。 一、诊断依据 梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。 晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。 （一）一期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 2．临床表现 （1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、 浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外阴部位。 （2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而 不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 3．实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。 （二）二期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。 2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。 （1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓 疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发 生虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。

新生儿先天性梅毒的临床特征

新生儿先天性梅毒的临床特征 发表时间：2013-09-23T15:49:01.000Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：魏爱欣宫秀杰 [导读] 使更多的医护工作者能对幼儿先天性梅毒有新的认识，并且能做出足够的应对。 魏爱欣宫秀杰 昌邑市人民医院奎聚社区卫生服务中心 261300 摘要：目的：使更多的医护工作者能对幼儿先天性梅毒有新的认识，并且能做出足够的应对。方法：参考文献、实际调查以及结合自己的经验。结论：梅毒不仅给成人带来痛苦，而且可胎传给新生儿，给新生儿造成严重损害。这一切应该得到人们足够的重视。 关键字：新生儿、先天性梅毒、临床特征 从2000 年至今，全国性病发病呈增长趋势，平均增长20.08%，其中先天性梅毒增长50.94% 。先天性梅毒：又称胎传梅毒，梅毒螺旋体在孕妇体内通过胎盘进入胎儿血液循环从而感染给胎儿，可引起死产、早产。 临床资料：患儿共21 例，男13 例，女8 例。年龄出生后30min～ 21 日。早产儿9 例，足月12 例。体重1400g2 例，1500～2500g7例， >2500g12 例。21 例患儿的血清学检查即梅毒螺旋体血凝集试验（TPHA）及血清不加热反应素玻片试验（USR）均为阳性。21 例患儿入院诊断为先天性梅毒9 例，皮疹待查1 例，早产儿合并吸入综合征2 例，小于胎龄儿1 例，窒息并缺氧缺血性脑病4 例，新生儿高胆红素血症4 例。 治疗与结果：21 例患儿经确诊后用青霉素静脉点滴。脑脊液正常的剂量为（5～10）万U/（kg?d），连用7～10 天，脑脊液异常的连用10～15 天;然后每月用1 次长效青霉素肌注，剂量为（10～15）万U/（kg?d），一直用至USR 转阴为止。结果21 例患儿好转出院。 19 例住院天数6～18 天，2 例因家属计划遗弃而分别住院25、32 天。 一、先天性梅毒的感染途径 梅毒螺旋体经胎盘传播多发生在妊娠4 个月后，胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关。 孕妇早期梅毒且未经治疗时，无论是原发或继发感染，其胎儿几乎均会感染，其中50%胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡。当然，患梅毒的孕妇不一定都会将梅毒传播给胎儿，胎儿感染与母亲梅毒的病程和治疗有关。但专家强调说，被查出患有早期梅毒的孕妇，如果不终止妊娠，必须进行治疗，并在其分娩前每月检查一次梅毒血清反应，如3 个月内血清滴度不下降2 个稀释度，或上升2 个稀释度，应予复治。分娩后，孕妇仍需按一般梅毒患者进行诊疗。 存活者在出生后不同的年龄出现临床症状，其中2 岁以内发病者为早期梅毒，主要是感染和炎症的直接结果。2 岁后为晚期梅毒，主要为早期感染遗留的畸形或慢性损害。 二、先天性梅毒的症状表现 胎儿期的先天性梅毒症状：表现为胎盘增厚，肝脏肿大，胎儿水肿，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，死胎，早产等。婴儿出生后患有先天性梅毒的症状：大多数患儿出生时无症状，于2-3 周后逐渐出现，常见的症状有： 1、早期先天性梅毒的症状相当于后天二期梅毒。 1）一般表现：严重的病例出生时可早产，出现肝脾肿大全身皮损、贫血血小板减少等表现；也有出生时表现正常或仅有低出体重，在生后３周左右出现临床症状表现为发育、营养差，体重不增，消瘦、反应低下，皮肤皱褶、老人貌发热、贫血、病理性黄疸、血小板减少等表现。 2）鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难健康搜索，为先天性梅毒的特征之一。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。 3）骨骼损害：以骨、软骨炎及骨膜炎最常见，骨髓炎及骨膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪。 4）皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似常见斑疹、丘疹皮疹数目多分布广、不痛不痒，且有多种形态：①丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处鶒。②扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位融合而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。③斑疹（玫瑰疹）：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂，愈合后形成特征性的放射状瘢痕，具有诊断意义。④梅毒性疱疮：较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基底呈暗红色或铜红色破溃后糜烂，有特征性。 2、晚期先天性梅毒表现在新生儿期较少见多发生于2 岁以后，最常发生于7-15 岁。其表现与后天三期梅毒相似，可分为2 组： 1）永久性标记：为早期（包括在母亲子宫内）或晚期病变对身体发育造成的损害所遗留，已无活动性，但具有特征性，如前额圆凸、佩刀胫（胫骨中部前缘骨膜增厚）特征性的郝秦生齿（Hutchinson 齿，上切牙下缘狭窄有半月形凹陷）、桑葚齿、马鞍鼻、口腔周围放射状皲裂和瘢痕、锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎等。 2）活动性损害：具有活动性损害所致的临床表现包括实质性角膜炎（单侧／双侧角膜深在性浸润，角膜混浊，影响视力）、神经性耳聋、脑脊液异常变化、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害鶒。中枢神经系统受累在早期较少见，可有脑膜脑炎或脑积水脑脊液中细胞数增多，蛋白升高，梅毒血清反应阳性鶒。晚期神经梅毒罕见。 3、先天潜伏梅毒先天梅毒未经治疗无临床症状、血清反应阳性年龄小于2 岁者为早期，大于2 岁为晚期先天潜伏梅毒。

艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范

艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范 各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务（服务流程见附件1）。 （一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。 1. 各级卫生部门要与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，利用广播和电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。 2. 各级医疗卫生机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育，结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。 （二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋

病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。 1. 检测前信息提供。 结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。 为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施（孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程见附件2图2和图3）。 梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染（孕产妇梅毒检测及服务流程见附件3）。 为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。 3. 检测后咨询。 为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预

80例梅毒感染孕产妇现状分析

80例梅毒感染孕产妇现状分析 发表时间：2014-05-14T09:18:14.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：李萍 [导读] 患梅毒孕妇能通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。 李萍 (辽宁省抚顺市妇幼保健院基层指导科 113006) 【摘要】目的了解抚顺市梅毒感染孕产妇状况，为预防梅毒母婴传播提供依据。方法对2011-2013年梅毒感染孕产妇资料进行回顾性分析。结果共确诊梅毒感染孕产妇80人，均为隐形梅毒，感染梅毒途径不详。在孕早期确诊梅毒感染的孕产妇为16.25%，孕期能进行规范治疗的孕产妇仅为25.0%。结论孕前及孕期要进行梅毒筛查，确诊后规范治疗，从而有效预防梅毒母婴传播。 【关键词】梅毒母婴传播筛查规范治疗 【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0139-02 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传播疾病。患梅毒孕妇能通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿[1]。现对抚顺市80例梅毒感染孕产妇资料进行回顾性分析，探讨预防梅毒母婴传播的有效措施。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2011-2013年抚顺市确诊的梅毒感染孕产妇。 1.2 方法全市从事孕产期保健服务的医疗保健机构对孕产妇进行非梅毒螺旋体抗体试验及梅毒螺旋体抗体试验，确诊孕妇梅毒感染后填写登记卡，并上报至市妇幼保健院，进行统计分析。 2 结果 共确诊梅毒感染孕产妇80人。 2.1 梅毒感染孕产妇相关情况，见表1： 表1 梅毒感染孕产妇相关情况 2.2 梅毒感染途径：感染途径均不详。 2.3 孕期治疗情况，在孕期6人、占7.5%；终止妊娠11人、占1 3.75%；规范治疗20、占25.0%；未规范治疗11人、占13.75%；未用药32人、占40%. 3 分析与讨论 梅毒可通过性、血液和母婴途径传播，母婴垂直传播是胎传梅毒的主要传播途径。从抚顺市梅毒感染的孕产妇看，初高中文化的占80%、家务及农民者占85%，她们对梅毒知识了解甚少，且妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只是在孕期或产时常规检查才了解自己是梅毒感染者。 有资料表明：未经治疗的梅毒感染母亲引起的先天梅毒发生率达60%以，规范的干预能够杜绝或明显减少不良妊娠结局的发生[2]，从80名梅毒感染孕产妇的情况看，在孕早期初次产前检查的只有23人、仅占28.75%，在孕早期确诊梅毒感染的只有13人、占16.25%，大部分孕妇失去了早诊断、早治疗的机会。 梅毒是全球性的公共卫生问题，我国2015年要实现全国一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下、全国先天梅毒年报告发病率控制在30/10万活产数以下的目标[3]。为此首先应广泛开展健康教育，对育龄妇女进行梅毒预防宣传教育工作，提高育龄妇女的梅毒预防知识水平，避免和减少危险行为的发生。将先天梅毒防治与孕产期保健工作密切结合，提供孕产期保健和助产服务的医疗保健机构应当开展孕产妇的梅毒筛查和治疗，在孕早期对孕妇进行梅毒的检测，最迟不超过孕中期，早期发现并及时治疗，是阻止梅毒传播和防止不良妊娠结局发生的有效手段[4]。对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期和孕晚期各提供1个疗程的抗病毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗病毒治疗，2个疗程之间需间隔4周以上(最少间隔2周)；对临产时发现的梅毒感染产妇应立即给予治疗，以有效预防梅毒的母婴传播。 参考文献 [1]乐杰主编. 妇产科学[M]. 第七版，北京：人民卫生出版社，2008：164 [2]朱红，许宗严，邱莉霞，向莹君，等. 深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（22）：3577 [3]中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年） [4]朱红，帅俊，邱莉霞，等. 809例梅毒孕妇及其配偶梅毒血清学分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（20）：3245

(附件1.2)预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作督导表

附件1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表 县（市、区）督导医院督导时间督导专家 . 内容方法应得分实得分扣分理由 一、组 织 管 理（25）制定合理的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 服务流程。 查阅资料。每发现一个环节不合理扣1分， 扣完为止。没有不得分。 5指定专人负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播工作，该负责人接受区级以上培训，熟悉本 院工作开展情况 查阅资料，现场询问。 无专人负责不得分，负责人对工作开展情况 不熟悉酌情扣分。 5 有为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产 妇提供两种试剂的快速检测的合理流程或方案， 医护人员知晓 查阅资料，现场询问3人 每发现一个环节不合理扣1分，每有1人 不知晓扣1分，扣完为止。没有不得分。 3 对相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播服务内容及服务流程培训，培训内容符 合项目规范要求 查阅资料。无培训不得分，每有1人未参加 培训扣1分，培训内容每发现一处与项目要求不 符扣1分 5 相关工作人员掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播服务内容及本院服务流程 现场询问、试卷考核5人。 答题正确率在60%以下者每人扣1分，扣完为止。 5开展健康教育，医务人员主动告知相关信息 现场观察，随机询问5名孕产妇，每有1人不知 晓相关知识扣1分 2 二、检测能力（20） 具备开展艾滋病抗体筛查能力 现场观察，核对医院填写的《项目调查表》， 未开展HIV抗体筛查不得分 5 开展艾滋病快速检测，配备两种不同的快速检 测试剂 现场观察，未配备快速检测试剂不得分。只 有1种快速检测试剂扣2分 5 具备两类梅毒血清学检测方法（只考核县级及现场观察，核对医院填写的《项目调查表》。5 - 1 -

新生儿先天性梅毒18例临床及治疗分析

文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 新生儿先天性梅毒18例临床及治疗分析 【摘要】目的：探讨新生儿先天性梅毒的临床表现、诊断要点和预后。方法：回顾性分析先天性梅毒的临床资料，对其临床表现及相关实验室检测指标进行统计分析。结果：18例先天性梅毒患儿中有早期先天性梅毒的典型临床表现者8例，不典型临床表现者7例，无症状者2例，新生儿后期出现症状的1例。18例患儿母亲血甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均为阳性。18例患儿治疗后痊愈11例，好转5例，死亡2例。结论：及时发现并采用快速血浆反应素卡片试验(RPR) 及梅毒螺旋体凝聚试验(TPHA)检查确诊先天性梅毒、早期正规治疗是改善预后的关键。 【关键词】新生儿；先天性梅毒 [Abstract]Objective: To explore the clinical character, diagnosis and prognosis of neonatal congenital syphilis. Methods: The clinical data of neonatai congenital syphilis were reviewed and analyzed?Results: There were eight cases with typical clinical character of congenital syphilis in early stages, 7 cases with atypical character, 2 cases with no clinical character and 1 case with in its later stage? TRUST for all mothers of patients was positive? Eleven cases got healed, 5 cases got improved and 2 cases died?Conclusions: Early detection of clinical character, prompt diagnosis by RPR and TPHA to diagnose congenital syphilis and regular therapy in

先天性梅毒新生儿的护理

先天性梅毒新生儿的护理 先天性梅毒又称胎传梅毒，系血液传染性疾病，其危害性较后天梅毒大。临床表现多为{HYPERLINK "https://www.wendangku.net/doc/7512927945.html,/expert/searchkeyresult.php?keyword=早产"|早产儿，营养障碍、消瘦，皮肤粘膜松驰，貌似老人，特征性皮疹，梅毒性皮炎等，但大多数刚出生时症状和体征不明显，于2~3周后逐渐出现。 通过对5例先天性梅毒的护理经过分析，发现做好各项消毒隔离工作，保持患儿生命体征恒定，合理的喂养等措施可有效预防疾病的传播，减少并发症的发生。先天性梅毒是梅毒螺旋体经过胎盘进入胎血循环中所致的梅毒；或在过程中通过接触早期梅毒母亲外的初疮而受感染，此为后天感染，极少见。受染新生儿病死率达25%—30%[1]，如在宫内或生后经早期青霉素治疗者，预后良好，治疗过晚，病情严重者可发生死亡。我院于一九九七年六月至二零零二年六月共收治5例新生儿先天性梅毒患儿，通过一系列有效的护理对策，取得良好效果。现将护理体会报告如下： 1．临床资料 本组病例均为儿，出生1300克—1850克，胎龄29—32周，日龄1小时—26天，其中男3例，女2例，出生时即可见皮疹者4例，伴全身水肿者1例，另1例因来院时已26天，曾因20多天在外院治疗无好转而入院，无典型皮疹表现，仅在检查中发现。5例病人均有不同程度黄疸，肝脾肿大及肝损害2例，眼部感染2例，经利福平眼药水滴眼1 周后好转。5例病人均未发现中枢神经系统梅毒。经治疗后15天至32天出院。 2．护理措施 2．1 严格消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。因患儿体质衰弱，易患呼吸系或消化系疾病，将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿隔开，不接触各种传染源病。又因患儿的血液、皮屑、粘液等分泌物均具有传染性，所有用物均应专人专用，护士接触患儿前后均应彻底洗净双手，若手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。患儿所用衣物、被服需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗。梅毒螺旋体对普通消毒剂如升汞，漂白粉均敏感，煮沸100OC 时即可死亡，临床工作中可根据实际情况灵活选用。严格探视，非工作人员不得进入隔离室，家属探视时需穿戴隔离衣帽。患儿所用衣物、被服及家属所穿戴的隔离衣帽，我们采用0.2%

梅毒感染孕产妇的处理及保健

第一节妊娠梅毒的诊断及处理 妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外，还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。 一、诊断依据 梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。 （一）一期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 2．临床表现 （1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外阴部位。 （2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 3．实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。 （二）二期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。 2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。 （1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。 （2）全身浅表淋巴肿大。

艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范

艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范 各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务（服务流程见附件1）。 （一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。 1.各级卫生部门要与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，利用广播和电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。 2.各级医疗卫生机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育，结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。 （二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防

艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。 1.检测前信息提供。 结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 2.提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。 为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施（孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程见附件2图2和图3）。 梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染（孕产妇梅毒检测及服务流程见附件3）。 为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。 3.检测后咨询。 为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结

新生儿梅毒

新生儿梅毒 概述 新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。受累胎儿约50%发生早产流产死胎死产。存活婴儿发病年龄不一，2岁以内发病者为早期梅毒，2岁以后为晚期梅毒，晚期梅毒也有20岁以后发病者。近年来，我国新生儿梅毒发病率已有明显上升趋势。 临床表现 大多数早期梅毒患儿出生时无症状，生后2——3周逐渐出现。 1.一般症状发育差，营养差，皮肤萎缩貌似老人，低热，黄疸，贫血，低血糖，哭声嘶 哑，易激惹等。 2.皮肤黏膜损害皮疹于生后2——3周出现，为多形性，可表现为全身散在斑丘疹，梅 毒性疱疮，最常见于口周，鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射性裂痕。梅毒性表现为鼻塞，脓血样分泌物。即“涕溢”，含有大量病原体，极具传染性，鼻粘膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声音嘶哑。 3.骨损害约占90%，多发生于生后数周，因剧痛而形成“假瘫”，X线可见对成型长骨 骨 4.肝脾全身淋巴结肿大几乎所有患儿均有肝肿大，可出现黄疸，肝功能受损。滑车上淋 巴结肿大有诊断价值。 5.中枢神经系统症状新生儿罕见，多于生后3——6个月时出现急性化脓性脑膜炎样症 状，脑脊液中细胞数增加以淋巴为主，糖正常。 6.其他尚可见视网膜脉络膜炎，胰腺炎，肺炎，心肌炎，肾小球病变。 辅助检查 出生时胎盘大而苍白是宫内感染的指征。性病研究实验室试验VDRL可作为筛查试验，荧光螺旋体抗体吸附试验则有助于确诊。 治疗要点 1.强调早期诊断，及时治疗，防止发展至晚期。 2.抗梅毒治疗首选青霉素，每次5万U/kg，静脉滴注，12小时1次，7天后改为8小时一次，再用2周，神经梅毒者:240万U/kg*d，静脉滴注，治疗3周。先天性梅毒常规采用水剂青霉素治疗，青霉素治疗浓度为0.03U/ml，才能确保血液和脑脊液中的螺旋体被杀灭。青霉素过敏者可用红霉素。 护理措施 1.心理护理针对产妇及配偶做好心理，取得其配合。根据家长不同的文化程度，进行有 关本病的健康教育，解除其思想顾虑。 2.消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染。认真做好床边隔离，治疗及护理操作应 集中进行。在行静脉穿刺时，要注意避开皮肤斑丘疹的部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤，严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。患儿所用过的衣被，褥套等物品要经过消毒处理后才能进行清洗，暖箱，蓝光箱用后要严格消毒。用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品要做好终末消毒工作。 3.皮肤护理至关重要，必要时置暖箱，穿单衣以便护理操作在所有斑丘疹处涂红霉素软膏， 之后用单层纱布覆盖创面，每天换药一次，注意头发内斑丘疹的搽药。患儿躁动时易擦伤足跟部，要用纱布加以包扎。加强臀部护理，保持全身皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。 4.梅毒假性麻痹的护理90%的患儿有不同程度的骨损害，较严重的出现梅毒假性麻痹。 患儿四肢过度弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧

新生儿梅毒

新生儿梅毒 一、概念 新生儿梅毒( neonatal syphilis)又称先天性梅毒( congenital syphili)胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。受累胎儿约50％发生早产、流产、死胎或死产。存活婴儿发病年龄不ー，2岁以内发病者为早期梅毒，2岁以后为晚期梅毒，晚期梅毒也有20年后才发病者。近年来，我国新生儿梅毒发病率已有明显上升趋势。 二、临床表现 大多数早期梅毒患儿出生时无症状，生后2～3周逐渐出现。如母亲在妊娠早期感染梅毒又未及时治疗，则新生儿发病时间早且病情重。 1.一般症状：发育差、营养差、皮肤缩貌似老人、低热、黄疸、贫血、低血糖、哭声哑、易激惹等。 2.皮肤黏膜损害：皮疹常于生后2～3周出现，为多形性，可表现为全身散在斑丘疹、梅毒性天疱疮，最常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状裂痕。梅毒性鼻炎表现为鼻塞、脓血样分泌物，即“涕溢”，含有大量病原体，极具传染性，鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声音哑。 3.骨损害：约占90％，多发生于生后数周，因剧痛而形成“假瘫”，X线可见对称性长骨骨骺端横行透亮带。

4.肝、脾、全身淋巴结肿大:几平所有患儿均有肝肿大，可出现黄疸、肝功能受损。滑车上淋巴结肿大有诊断价值。 5.中枢神经系统症状：新生儿常见，多在生后3-6个月时出现急性化脓性脑膜炎样症状，脑脊液中细胞数增加以淋巴为主，糖正常。 6.其他：尚可见视网膜脉络膜炎、胰腺炎、肺炎、心肌炎、肾小球病变等。 三、常见护理诊断/问题 1.皮肤完整性受损与梅毒螺旋体损伤皮肤黏膜有关。 2.疼痛与骨损害有关。 3.焦虑(家长) 与对治疗、预后知识缺乏有关。 四、护理描施 1.心理护理：治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。要针对产妇及配偶做好心理护理，大多数产妇及配偶缺乏本病基本知识，多数产妇都有反复流产、早产、死胎等不良生育史，入院后一旦确诊此病即表示怀疑、不能接受事实，因此产生了恐惧、焦虑、急躁、悲观失望的情绪；另外，担心治疗效果及预后对孩子将来健康状况等的影响，而产生自责的心理，处于一种复杂的心态中。因此做好心理护理取得配合极为重要。多数产妇要求对患儿的病情予以保密，护士应给予理解支持，同时根据家长不同的文化程度，进行有关本病的健康教育，解除其思想顺虑。 2.消毒隔离：做好消毒隔离工作，防止交叉感染。认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。在行静脉穿刺时，要注意避开皮肤斑丘