辽宁省MSMHIV感染现状及其影响因素分析

*基金项目：国家科技重大专项课题资助项目（2008ZX10001－001）；中盖艾滋病项目（中疾控艾便函［2009］193号）；

第五轮全球基金中国艾滋病项目

作者单位：1．中国医科大学附属第一医院检验科卫生部艾滋病免疫学重点实验室，辽宁沈阳110001；2．辽宁省疾病预

防控制中心；3．鞍山市疾病预防控制中心；4．抚顺市疾

病预防控制中心

作者简介：楚振兴（1982－），男，辽宁本溪人，硕士在读，主要从事艾滋病流行病学研究。

通讯作者：卢春明，Email：chunminglu@126．com；尚红，Email：hong-shang100@hotmail．com 【论著】

辽宁省MSM HIV感染现状及其影响因素分析*

楚振兴1，马宁2，徐俊杰1，张旻1，胡清海1，吴少慧2，周金玲2，赵丽3，王旭4，云科1，张晶1，卢春明2，尚红1

摘要：目的了解辽宁省大、中城市男男性接触者（MSM）的HIV感染现状及其二代传播风险，为艾滋病防控提供参考信息。方法于2008年4－6月对辽宁省6个大中城市的MSM进行横断面调查，通过访谈式问卷调查MSM 人群的高危行为等特征，采集静脉血检测HIV－1和梅毒螺旋体抗体。结果2074名MSM参加了调查，HIV和梅毒的感染率分别为4.8%（100/2074）和8.9%（184/2074）；过去6个月中，其平均男性性伴数为5.8人，与固定性伴、商业性伴和偶遇性伴的安全套使用率依次为43.3%（899/2074）、65.0%（286/440）和68.5%（1421/2074）；51.6%（1 071/2074）的MSM曾与女性发生过性行为，其中与女性性伴最近一次性行为中安全套使用率为50.3%（294/585）；多因素Logistic回归分析结果表明，梅毒感染（OR=4.6，95%CI=2.3 9.2）、被动肛交偶尔使用安全套（OR=2.8，95% CI=1.4 5.5）、最近6个月男性性伴数≥10个（OR=2.0，95%CI=1.0 3.8）和学历低（OR=1.8，95%CI=1.0 3.3）为HIV感染的独立危险因素。结论辽宁省MSM的HIV和梅毒感染率已达到较高水平；其异性性行为比例较高且安全套使用率较低，应及时采取措施降低HIV和梅毒经MSM向一般人群二代传播的风险。

关键词：艾滋病病毒；梅毒；感染率；男男性接触者

中图分类号：R512.91文献标志码：A文章编号：1001-0580（2011）08-0967-03

HIV prevalence and its associated factors among2074men who have sex with men（MSM）in Liaoning province，China CHU Zhen-xing，MA Ning，XU Jun-jie，et al．Key Laboratory of AIDS Immunology of Ministry of Health，Depart-ment of Laboratory Medicine，the First Affiliated Hospital of China Medical University（Shenyang110001，China）Abstract：Objective To examine HIV prevalence and risk of HIV secondary transmission among men who have sex with men in Liaoning province．Methods A face-to-face questionnaire interview was conducted among men who have sex with men（MSM）recruited wtih snowball sampling method in6main cities of Liaoning province from April to June，2008．Blood specimens were collected for HIV and syphilis testing．Results A total of2074MSM were recruited for the survey．The prevalence of HIV and syphilis was4.8%（100/2074）and8.9%（184/2074），respectively．Among the MSM，the av-erage number of homosexual partners was5．8and the condom using rate during anal sex with regular male sexual partner，commercial sexual partner，and male casual sexual partner were43.3%（899/2074），65.0%（286/440），and68.5%（1421/2074），respectively．The proportion of MSM who had female sexual partner was51.6%（1071/2074），in which 50.3%（294/585）used condom during intercourse with the last female sexual partner．Multivariate logistic analyses indica-ted that syphilis infection（odds ratio［OR］=4.6，95%confidence interval［CI］：2.3－9.2），inconsistent condom use during receptive anal sex（OR=2.8，95%CI：1.4－5.5），the munber of homosexual partners≥10（OR=2.0，95%CI：1.0－3.8），and education（OR=1.8，95%CI：1.0－3.3）were independent risk factors for HIV infection．Conclusion The prevalence of HIV and syphilis among the MSM in Liaoning province has reached a high level．High proportion of MSM had heterosex-ual partners and low condom using rate during their heterosexual intercourse．Effective behavioral intervention program should be carried out among the MSM to decrease the risk of HIV secondary transmission to general population by unpro-tected sexual behavior．

Key words：HIV；syphilis；infection rate；MSM（men who have sex with men）

男男性接触者（men who have sex with men，MSM）是中国当前HIV疫情继续扩散的重要高危人群之一。2007年全国新报告HIV感染者中MSM所占的比例为12.2%〔1〕，至2009年上升到32.5%〔2〕。为掌握辽宁省MSM艾滋病高危行为特点、HIV感染状况和二代传播的相关危险因素，为政府制定针对该人群干预策略提供科学依据，本研究于2008年4－6月在辽宁省沈阳、大连、鞍山、抚顺、本溪、丹东市采用滚雪球〔3〕的方式招募2074名MSM进行流行病学调查。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象纳入标准为：（1）自报在过去的12个月内与男性发生过口交和/或肛交性行为；（2）年龄≥18岁的男性。（3）提供书面知情同意。

1.2方法自行编制调查问卷，内容主要包括：一般人口学信息、性伴数目、性伴类型、安全套使用频率（每次都用：≥80%，偶尔使用：30% 79%，从未用：＜30%）、性行为方式、寻找性伴场所等。变量分层分析依据：计量资料以中位数为界值，计数资料以哑变量为分层标准。在知情同意的前提下，由调查员采用统一的问卷在独立的房间内对MSM进行一对一匿名式问卷调查。随后由护士抽取5mL静脉血检测HIV －1、梅毒螺旋体抗体。

1.3实验室检测HIV抗体初筛采用人类免疫缺陷病毒（HIV1/2）抗体诊断试剂盒（乳胶层析法，杭州艾康生物技术有限公司），复筛采用人类免疫缺陷病毒抗体检测试剂盒（胶体金法，韩国SD公司）进行检测。HIV确证试验采用采用人

类免疫缺陷病毒（HIV1+2型）抗体检测试剂盒（免疫印迹法，新加坡MP生物医学亚太私人有限公司）；梅毒筛查检测采用梅毒快速血浆反应素环状卡片试验诊断试剂盒（上海科华生物工程股份有限公司），筛查阳性者用梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（凝集法，日本富士瑞必欧株式会社）进行确认。均参照试剂盒说明书进行检测。

1.4统计分析应用SPSS17.0软件进行统计分析。HIV 感染相关因素分析采用单变量Logistic回归和多变量逐步Logistic回归。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般人口学信息2074名符合纳入条件的MSM参加了调查并提供了血液标本。年龄为18 74岁，平均年龄为（27.5?9.1）岁；汉族为主，占87.5%（1814/2074），其次为满族，占9.6%（199/2074）；未婚占7

3.9%（1533/2074），在婚1

4.6%（302/2074），离异

5.8%（120/2074），未婚同居5.4%（112/2074），丧偶0.3%（7/2074）；大专及以上受教育水平占33.3%（691/2074），高中或中专占3

6.9%（765/ 2074），初中及以下占29.8%（618/2074）；在校大学生占9.6%（199/2074）；月平均收入为1591元；家人不知道调查对象性取向的比例占79.4%（1647人），知道的仅占14.9%（308人），可能知道的占5.7%（119人）。

2.2性行为特征及安全套使用情况

2.2.1同性/异性性行为在近6个月中，82.7%（1715/ 2074）的MSM曾与男性发生过肛交行为，中位数为2人；

7.4%（153/2074）通过付费方式与其他男性发生过性行为，此类同性商业性伴中位数为2人；而近6个月13.9%（288/ 2074）为了获得钱而为其他男性提供过性服务，此类同性商业性伴中位数为5人；51.6%（1071/2074）的MSM自报既往曾与女性发生过性行为，28.3%（587/2074）的MSM近6个月曾与女性发生过性行为。

2.2.2安全套使用情况（表1）MSM与男性性伴和女性性伴在最近1次性行为中的安全套使用率分别为76.6%（1589/2074）和50.3%（294/585），差异有统计学意义（χ2= 15

3.399，P＜0.001）。

表1MSM近6个月与不同类型性伴发生性行为时

安全套使用情况

性伴类型

从不使用

人数%

偶尔用

人数%

每次都用

人数%

固定男性伴侣33216.084340.389943.3

偶遇性伴140 6.851324.7142168.5

商业性伴30 6.812428.228665.0

女性性伴18231.019433.021135.9 2.3HIV、梅毒的感染情况及HIV感染的关联因素（表2－3）共发现HIV－1抗体阳性者100例，感染率为4.8%（95%CI= 3.9% 5.8%）。其中，沈阳市HIV感染率最高，为8.7%（39/ 450）；丹东市最低，为1.0%（2/200）。梅毒螺旋体血清学阳性184例，感染率为8.9%（95%CI：7.7% 10.2%）。不同情况MSM的HIV感染现状：在婚、离异、未婚同居和丧偶的感染率为6.8%（37/541），未婚为4.1%（63/1533）；受教育水平初中以上的感染率为3.8%（56/1456），初中及以下的为7.1%（44/618）；最近6个月男性性伴数＜10个的感染率为4.3%（80/1849），≥10个的为8.9%（20/225）；被动肛交安全套使用情况：每次均使用的感染率为4.6%（37/796），偶尔使用的为9.2%（18/195），从未使用的为5.8%（15/258）；梅毒阳性的感染率为14.7%（27/184），梅毒阴性的为3.9%（73/1890）。

将单因素Logistic回归分析结果中P＜0.2的变量纳入多因素逐步Logistic回归模型后，最终进入多因素模型的变量为梅毒阳性（OR=4.6）、被动肛交时偶尔使用安全套（OR= 2.8）、近6个月男性性伴数≥10人（OR=2.0）、受教育水平为初中及以下（OR=1.8）。

表2MSM的HIV感染单因素Logistic回归分析

因素参照组βS珋x P值OR值95%CI 婚姻状况在婚/离异/同居未婚0.5380.2130.012 1.713 1.1 2.6受教育水平为初中及以下初中以上0.6500.2070.002 1.916 1.3 2.9寻找性伴场所为浴池互联网、酒吧0.5060.2300.028 1.658 1.1 2.6最近6个月男性性伴数≥10人＜10人0.7690.2610.003 2.157 1.3 3.6主动插入性肛交时安全套使用情况每次都用

从未用－0.1000.3510.7760.9050.5 1.8偶尔使用0.7260.2890.012 2.066 1.2 3.6被动肛交安全套使用情况每次都用

从未用0.2360.3150.453 1.2660.7 2.3偶尔使用0.7350.2990.014 2.086 1.2 3.8梅毒阳性阴性 1.4540.240＜0.001 4.281 2.7 6.9最近1年出现过性病相关症状无症状0.6930.2340.003 2.001 1.3 3.2

表3MSM的HIV感染多因素Logistic回归分析

因素参照组βS珋x P值OR值95%CI 梅毒阳性阴性 1.5370.349＜0.001 4.6 2.3 9.2被动肛交偶尔使用安全套每次都用 1.0280.3490.003 2.8 1.4 5.5近6个月男性性伴数≥10人＜10人0.6810.3330.029 2.0 1.0 3.8受教育水平为初中及以下初中以上0.5990.3030.048 1.8 1.0 3.3

3讨论

本研究发现辽宁省MSM的HIV感染率为4.8%，接近5%的集中流行水平〔4〕。高于张北川〔5〕（2.2%）和肖瑶〔6〕（2.9%）对全国的调查结果。与2006年沈阳MSM的HIV感染率5.7%〔7－8〕比较，2008年升至8.7%。提示MSM人群已成为辽宁省艾滋病感染的重要目标人群，应尽快采取干预措施延缓HIV感染率的升高速度。本研究中近80%的MSM 家人不知道其同性性行为特征，＞50%存在异性性行为，且MSM与异性性伴之间的安全套使用率明显低于其他类型的同性性伴。可能是由于MSM人群为了向家人和女友/配偶等掩饰其同性性行为而采取的自我保护行为。

本研究结果表明，辽宁省在婚、离异、同居、丧偶的MSM HIV感染率明显高于单身的MSM人群（OR=1.713），是HIV 通过异性无保护性行为继续传播的危险信号；受教育水平为初中及以下（OR=1.8）是HIV感染的独立危险因素，而该人群一般更早进入社会，迫于家庭和社会压力结婚，比受教育水平高的人更容易发生异性性行为〔9〕；本研究中感染梅毒的MSM感染HIV的风险比无梅毒感染的MSM明显增高，而较高的梅毒感染率（8.9%）也威胁到女性的健康。建议加强对辽宁省MSM人群的梅毒筛查和转介治疗力度，降低其因感染梅毒而增加感染HIV的风险；通过各种媒体正确引导MSM 人群的性行为和婚姻观，防止其因受传统观念的影响与异性结婚，降低向异性性伴传播HIV的风险。

参考文献

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和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织，2010．

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in Shenyang，China［J］．Sex Transm Dis，2010，37（7）：432－439．〔9〕李清春．杨烨．梁红元，等．男男性行为者异性性行为特征及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2008，24（12）：1429－1431．

收稿日期：2011-01-17（王奕编校）

*基金项目：国家科技支撑计划重大项目（2006BAI05A03）；国家自然科学基金（30901203）

作者单位：1．安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，安徽合肥230032；2．安徽人口健康与优生省级实验室作者简介：章景丽（1985－），女，安徽枞阳人，硕士在读，研究方向：环境暴露与生殖健康研究、儿童生长发育研究。

通讯作者：郝加虎，E-mail：jia7128@yahoo．com．cn 【论著】

孕早期妊娠相关焦虑影响因素分析*

章景丽1，2，郝加虎1，2，陶芳标1，2，王红1，2，朱鹏1，2，许韶君1，2，苏普玉1，2

摘要：目的了解孕妇孕早期妊娠相关焦虑发生情况，分析其影响因素。方法收集安徽省20308名孕妇一般人口统计学特征和孕前半年及孕早期环境暴露因素，采用自编《妊娠相关焦虑量表》评价孕妇孕早期心理卫生状况。结果孕妇孕早期妊娠相关焦虑的发生率为23.2%（4711/20308），问卷总得分为（20.57?5.04）分，＜25岁孕妇妊娠相关焦虑的发生率最高，为28.4%，高中学历孕妇发生率最高，为27.0%，农业户籍的发生率为24.9%，高于城市户籍；多因素Logistic回归分析结果显示，妊娠相关焦虑的主要危险因素有孕前半年吸烟（OR=1.89，95%CI= 1.35 2.65）、饮酒（OR=1.81，95%CI=1.18 2.75），孕早期工作压力大（OR=2.26，95%CI=1.94 2.65），以及非意愿妊娠（OR=2.23，95%CI=2.08 2.60）。结论孕妇孕前半年及孕早期环境暴露因素会对孕妇心理造成不良影响，导致妊娠相关焦虑的发生。

关键词：妊娠；焦虑；心理健康

中图分类号：R173文献标志码：A文章编号：1001-0580（2011）08-0969-03

Influencing factors of pregnancy-related anxiety in first trimester of pregnancy ZHAGN Jing-li，HAO Jia-hu，TAO Fang-biao，et al．Department of Maternal and Child Health，School of Public Health，Anhui Medical University（Hefei 230032，China）

Abstract：Objective To explore the influencing factors of pregnancy-related anxiety in the first trimester of pregnancy．Methods We collected information on socio-demographic characteristics and environmental exposure among the pregnant women during6months of pre-pregnancy to the first trimester of pregnancy．The Pregnancy-related Anxiety Questionnaire was used to evaluate their mental health．Chi-square analysis and multiple stepwise regression analysis were performed to analyze the effect of socio-demographic and environmental factors on pregnancy-related anxiety．Results The rate of preg-nancy-related anxiety was23.2%（4711/20308）and the average score of the questionnaire was20.57?5.04．Of the preg-

专利分析的应用范围及其影响因素

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申请专利最主要的原因是为了获得相关领域的竞争保护。 因此，专利申请的数量在一定程度上反映了一个国家、地区、部门或一个企业在科技活动中所处的竞争地位的情报。 同时，专利申请的数量按照地理分布或时间分布的聚集可以反映出国家或企业研发活动的规模，并有助于分析国家或企业的专利活动历史，追踪科技趋势。 (2) 技术分布分析。 专利常常按一种特定的技术类目（如国际专利分类）进行分类，所以经常被用来研究国家专利活动强势领域或企业的技术分布领域。 技术分布揭示出国家或企业对特定技术领域的投入和关注程度，对辨别它们的研发与创新方向和技术发展的总体趋势有显著的作用。 此外，仅从企业层面上而言，技术分布还显现了企业的技术轮廓和市场竞争策略，可以用来研究企业的创新战略、技术多样性，以及企业在不同领域的技术活动组合，分析相关产业和技术领域的领先者及竞争对手的专利研发活动和研能力以及行业技术创新热点及专利保护特征。 还可以从中辨识出有关合作伙伴、收购方、协作方，以及战略联盟等方面的相关情报。 (3) 核心专利分析。 专利说明书中包含的发明创造背景知识，一般会参考具有相同发明目的的在先专利的发明创造内容。 同样，当专利审查员审查专利文件时，常常会将审查的专利与主

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磁共振室医院感染危险因素分析及预防措施 目的探讨医院感染危险因素，改进预防措施。方法根据医院感染管理相关规定，针对科室现状，提出改进方案。结果通过落实相关措施，全科人员积极参与并重视此项工作，大家增强了预防意识，从而推动了科室预防感染工作的进一步发展。结论加强医院感染危险因素的监测，做好消毒隔离，保护易感人群，增强医护人员自我保护意识，是预防医院感染的有效措施。 标签：磁共振室；医院感染；预防 医院感染又称医院获得性感染，是指患者在医院内获得的感染[1]。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。随着医学科学的发展，磁共振以其检查过程安全、诊断准确的优势已成为重要的检查手段之一，被越来越多的病患所接受，加强预防磁共振室感染的管理工作已成为日常医疗工作的重要内容之一，针对我院MRI室现有状况综合分析，提出了有效的预防措施，现报道如下。 1危险因素 1.1环境因素核磁共振是医学影像检查，候诊人数多，病种复杂，健康体检者与患者及其家属共处一室，增加了交叉感染的机率。 1.2医务人员手卫生状况我院是三甲医院，平均每天检查人数约在100人次，医务人员因为对手卫生的重要性认识不足、皮肤损伤、工作时间紧等因素，普遍存在不重视手卫生和不规范洗手的问题[2]，不能做到每位患者摆放体位后洗手、消毒。 1.3检查床污染扫描间是强磁场，不能多安装门窗，空气流通不畅，是多种病原微生物汇聚之地：有些急、重症、开放性损伤患者，因为病情变化或体位移动等因素可能出现恶心、呕吐等分泌物及血液、体液污染检查床，因为时间紧急医务人员可能暂时只做初步清洁、更换床单，不能做彻底消毒，留下了交叉感染的隐患。 1.4 侵袭性操作不规范为明确诊断很多患者需要做增强扫描，通过静脉注射造影剂到达靶器官以提高图像分辨率，此过程在扫描间完成，护士操作存在着无菌操作不规范现象或因洗手不便未能做到每次操作后立即洗手，注射针头由于磁场引力容易反弹扎到自已，职业暴露风险高。 2预防措施 2.1强化医院感染意识学习相关知识提高医务人员医院感染管理认知度，充分认识到医院感染管理重要性，把医院感染管理纳入科室医疗质量管理范围，每月组织学习医院感染管理有关法律法规，如《医院感染管理办法》、《中华人民

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十九、医院感染管理与持续改进 评审标准评审要点 4.19.1有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。 4.19.1.1 依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。【C】 1.有医院感染管理部门，配备专兼职人员，负责医院感染管理工作，负责人为副高及以上专业技术职称。 2.有医院感染管理委员会。至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报。 3.科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。 4.有上述组织的工作制度与职责。 5.医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制定工作实施计划并落实。 6.相关人员知晓本部门、本岗位职责并履行。 【B】符合“C”，并 1.有对院科两级医院感染管理组织工作及制度落实情况的监督检查，定期召开专题会议，对感染管理现状进行分析，对存在问题有反馈及改进措施。 2.对上级主管检查中发现的问题，及时整改，并调整完善工作计划和容。【A】符合“B”，并 1.院科两级医院感染组织机构健全，人员配置满足临床需求。

2.无重大医院感染责任事件。 4.19.1.2 有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯 彻于所有医疗服务中。【C】 1.有根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度。 2.有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施，并落实。 3.医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。 4.全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。【B】符合“C”，并 1.职能部门有计划和相关制度对科室医院感染管理工作进行指导，保障医院感染管理工作落实。 2.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进有成效，2年无重大院感染暴发责任事件。 4.19.1.3 产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理。【C】 1.符合卫生部《医院感染管理办法》产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院 感染管理在病房医院感染管理基础要求。 2.产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独 立。 3.母婴室每产妇床位的使用面积不应少于6m2，每名婴儿应有一床位，占地面积不应少于2m2。 4.新生儿病房(室)应相对独立,布局合理,分新生儿病室,新生儿重症监护室

传染病及其预防知识

传染病及其预防 春季流感的预防知识 春夏季节是传染病的高发季节，肠道传染病、自然疫源性及虫媒传染病发生和传播的几率将大大增加。常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、麻疹、水痘、腮腺炎等。 鉴于近期为各类传染病流行的高发期，为了控制传染病的发生和流行，下面介绍几种春季常见传染病的相关防治知识，供广大师生做好预防，搞好个人、家庭和社会环境卫生，达到有效预防控制疾病的目的 春季传染病的预防常识 传染病预防措施: 1、接种疫苗。进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。 2、注意个人卫生和防护。养成良好的卫生习惯，是预防春季传染病的关键。这一点在大家日常学习生活场所主要场所的公寓显得尤为重要。要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰。保持教室、宿舍内空气流通。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会，少去公共场所。 3、加强锻炼，增强免疫力。春天人体的各个器官、组织、细胞的新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。在锻炼的时候，必须注意气候变化，要避开晨雾风沙，要合理安排运动量，进行自我监护身体状况等，以免对身体造成不利影响。 4、生活有规律。睡眠休息要好，生活有规律，保持充分的睡眠，对提高自身的抵抗力相当重要。要合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合，像有的人打电子游戏机、上网冲浪，劳累过度，必然导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。 5、衣、食细节要注意。春季气候多变，乍暖还寒，若骤减衣服，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入。必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可一下子减得太多。合理安排好饮食，饮食上不宜太过辛辣，太过则助火气，

产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染临床危险因素分析

产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染临床危险因 素分析 肺炎克雷伯菌是临床常见致病菌，其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株，由于对三代头孢等多种抗菌药物产生耐药性［１］，常导致严重的医院感染，使抗感染治疗相当困难。研究产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床特点和危险因素，是早期预防医院感染的关键。作者对一组呼吸系统感染产ESBLs肺炎克雷伯菌病例作一分析，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 2003年1月至2005年12月，在本院住院治疗的患者，医院感染肺炎由产ESBLs肺炎克雷伯菌引起41例作为病例组，非产ESBLs 肺炎克雷伯菌引起59例作为对照组。医院感染肺炎诊断标准按文献相关标准［1，2］，主要条件为咳嗽、咳痰，双侧或单侧肺有湿音或叩诊浊音，肺部X线胸片显示新的或进展性渗出病灶，次要条件有发热(体温≥38℃)，周围血白细胞(WBC)≥10×109/L，深部痰细菌培养阳性。 1.2 方法

(1)流行病学调查：用统一表格，内容包括年龄、性别、住院时间、基础疾病、侵袭性治疗(气管切开或插管、留置导尿管、引流管、鼻饲管)、抗菌素使用等项目；住院时间为入院至分离鉴定出菌株的时间；抗菌素使用为分离鉴定出肺炎克雷伯菌株时的前15d情况。(2)标本采集：清晨嗽口后用力咳痰，立即送检，连续2～3d，或经吸痰管或气管插管吸引，或用防污染毛刷刷取痰液。合格标本为痰涂片镜检鳞状上皮细胞＜10个／低倍镜视野和白细胞＞25个／低倍镜视野或鳞状上皮细胞∶白细胞≤1∶2.5。(3)细菌鉴定、药敏及ESBLs检测：根据《全国临床检验操作规程》进行细菌学培养，采用英国先德荧光快速微生物鉴定/药敏分析系统，鉴定细菌及药敏试验用金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853及粪肠球菌ATCC33186进行质控；ESBLs菌株的确证试验根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）规定,采用抗菌药物头孢噻肟/克拉维酸（30μg/10μg）与头孢噻肟抑菌圈直径差值、头孢他啶/克拉维酸（30/10μg）与头孢他啶抑菌圈差值来判断,当二种抗菌素中任何一种加克拉维酸后抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈相比，增大值≥5mm时，判定为ESBLs阳性。用肺炎克雷伯菌ATCC700603进行质控。 1.3 统计学分析

医院感染管理质量与持续改进方案

2018年医院感染管理质量与持续改进方案 令狐采学 为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制旳意识不强，执行力不够等问题，并以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育，采取多种措施旳督促检查，改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识，提升执行力。在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，院感办与医院其他部门联合同心协力，将防控措施落到实处。特制订2018年医院感染质量管理与持续改进工作方案。 一、医院感染管理方针 以病人为中心，以质量为保证，为病人提供安全放心的诊疗活动。 二、医院感染防控质量管理目标 ●医院感染现患率≤8%； ●医院感染现患调查实查率≥96%； ●医院感染漏报率≤15%； ●医疗器械消毒灭菌合格率100%； ●医护人员参加院感知识培训率≥95%; ●手卫生依从性≥80%；正确率≥95%； ●重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格率100%； ●全院使用中的消毒剂合格率100%； ●使用中的紫外线灯管辐照强度合格率100%； 三、医院感染管理组织结构 医院感染管理实行三级组织管理，组织结构如下图

医院感染管理三级组织结构 委员：张文顺柴文豪党卫红李献国田永强崔保星黄河艳赵春秀李素珍陈英张莉娜刘万利温会申王萌萌郭振敏司丽杨军明张丽娜田万芹黄汇丽乔继红尹美玲李艳炜王艳平樊媛媛侯凤娟 （二）医院感染管理委员会下设医院感染管理科： 科长：侯凤娟 （三）医院感染管理质量监控组，下设17个一级质控小组医院感染管理一级质控人员名单（共60人）

染管理科负责医院感染日常管理、质量控制、技术指导并监督改进措施的实施与落实.3、临床质控小组：组长由科主任或科室负责人担任，为科室医院感染管理第一责任人。 四、各级质控组织职责 （一）医院感染管理委员会职责： 1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定全医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建等建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7.根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8.其他有关医院感染管理的重要事宜。 （二）医院感染管理科工作职责： 1. 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检

常见传染病及其预防教学设计

常见传染病及其预防教学设计 上海市嘉定区丰庄中学陆燕凤牛艳丽 教材分析 常见传染病及其预防是本节的教学重点。因为传染病与学生的日常生活紧密相关，而且几乎每个人都得过传染病，因此在教学过程中，我们要注意紧密联系学生的生活实际，用身边的事例来引导学生分析，理解传染病流行的三个基本环节以及预防的措施。 教学建议 建议在上课的前几天，布置学生收集他们所知道的疾病名称，并提出以下问题，以供思考： 1.在你们所知道的疾病中，哪些病是传染病？哪些并不是传染病？并说明理由。 2.哪些病可以通过接种疫苗来预防？ 3.你能根据这些传染病发病的原因而它们分为几种类型吗？

二、新知探究 （一）创设情境问题探究 1．传染病流行的基本环节资料分析： 请同学们仔细阅读课本上两段关于流感、肝炎两种传染病的资料，结合后面的讨论题，在学习小组内讨论：这两种疾病在流行过程中是怎样从一个人传给另一个人的？（建议可以用表演的方式加以说明。） 2．请同学们交流所查的有关艾滋病的资料，细心观看老师播放的有关艾滋病的视频资料，然后分析：（1）艾滋病的传播途径是怎样的？ （2）假设你的同学或朋友不幸感染了HIV，你应如何与他相处呢？为什么？ （3）你们认为应如何预防艾滋病？ 3．你总结出传染病的预防措施有哪些方面了吗？仔细分析课本图“传染病的预防措施”，说一说这些预防措施分别属于哪一方面？ （二）知识运用实践创新 1．暑假期间，张文和李涛去郊游，中午，两人席地而坐，吃了顿丰盛的野餐。晚上回家后，两位同学都出现了腹痛、严重腹泻等症状，医生诊断为细菌性痢疾。请你根据材料，回答下列问题：（1）你认为两位同学所患细菌性痢疾是通过传播的。 （2）根据他们的症状，你认为除了给他们用药物治疗外，还应该在饮食中多补 充。 （3）根据我们的生活常识，避免这类疾病应该做 到。

口腔科医院感染危险因素分析及对策

口腔科医院感染危险因素分析及对策 本研究通过列举口腔科在医院感染中存在的危险因素，给出了如何在工作中针对危险因素采取相应有效措施，最终通过医院感染知识培训，加强防护，加强消毒灭菌，根据不同的危险因素，采取相应的对策，可以降低医院感染的发生。 标签：危险因素；分析；对策；消毒；灭菌 口腔是各种细菌和病原体的栖居之所，这些病原体，在口腔诊疗过程中的严重污染问题已成为医院感染管理工作中的薄弱环节。口腔科门诊患者流动性大，在口腔诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械去接触患者的唾液、血液等，极易导致医患之间、患者之间的病原性交叉感染和空气污染[1]，使医院感染率上升。本研究就口腔科医院感染的危险因素进行分析。 1 危险因素 1.1 诊室内空气、物体表面的污染 医生在口腔治疗时，高速旋转的手机，形成气流，将带有病菌的飞沫、粉尘吹入空气中，血液、体液也会发生飞溅，进入空气，物体表面污染，病原菌通过呼吸道、气味进入医务人员和其他患者体内，造成医院感染。 1.2 医护人员手卫生依从性差 在口腔诊疗过程中，医护人员的手表皮污染，诊疗结束后，由于患者多，洗手不彻底或者忘记洗手直接为下一个患者诊治，造成患者之间交叉感染，或用患者血液、体液污染了的手触碰了台面上的棉球缸、镊子杯等，之后诊治下一位患者时没有及时充分地消毒物体表面，造成交叉感染。 1.3 器械、材料消毒不彻底 （1）口腔诊疗中使用的手机，它的机头、轴承间有一定的腔隙，内部有大量的细菌芽胞，手机灭菌时如不采用3次予真空高压灭菌，就不一定彻底灭死细菌芽胞。用前未能空踩30s排菌，容易造成感染。 （2）在制备牙齿，或为患者开髓，或为患者取模时，常会有患者的血液、体液留在材料上，污染口腔托盘[2]，如不严格消毒灭菌，会造成交叉感染。 1.4 消毒物品的污染 口腔科常将消毒溶液放置于小滴瓶中以方便医生使用。但是存在着以下几个问题：（1）口腔诊疗中有时滴管触碰了其他物体，被污染而不能及时更换；（2）滴管上的橡皮帽经常消毒不合格，有时甚至直接套上使用[3]；（3）滴瓶不能按

基层医院感染管理现状分析及改进措施

作者简介：王倩（1972-），女，甘肃省镇原县人，主管护师，从事感染管理工作 基层医院感染管理现状分析及改进措施 王倩甘肃省镇原县中医医院感染管理科744500 [摘要]通过对我县19个乡镇卫生院、2个民营医院及甘肃省华池县悦乐卫生院（支农医院）感染管理工作的监督考核分析，发现基层卫生院由于条件的限制，感染管理工作存在以下薄弱环节：各级管理者重视不够、组织机构不健全、规章制度不完善；业务培训不够; 医护人员常规消毒、无菌观念自律性较差；物表消毒流于形式；不能够规范湿式扫床；医疗废物管理欠规范；止血带数量不足，消毒不规范；手卫生落实不到位等。通过以上现状分析，提出几点可行性改进措施。 [关键词]基层医院感染管理现状分析改进措施 1.基层医院感染管理现状分析 通过2007年至今连续7年参加我县卫生系统年终目标管理考核工作，对全县19个乡镇卫生院（一级综合医院）、2个民营医院及本年度卫生支农医院（甘肃省华池县悦乐卫生院）的院内感染管理监督检查，发现基层卫生院由于条件的限制，感染管理工作存在以下薄弱环节： 1.1.领导重视不够、组织机构不健全，规章制度不完善。依据《医院感染管理办法》第二章第六条“住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门”(1),各单位均没有培训合格的感染管

理人员，没有明确的院内感染管理部门，没有完善的规章制度及管理体系。感染管理监测不力、监控失灵。 1.2.业务学习、培训不够。单位没有对医务人员进行规范的医院感染相关法律法规、工作规范及感染预防与控制的专业知识、专业技术的培训。医务人员不能够全面的掌握与本职工作相关的医院感染预防控制技术、工作规范和要求。 1.3.医生常规消毒、无菌观念自律性较差。护士无菌技术操作规范、消毒隔离知识掌握的较好，有30%医生消毒意识淡漠，自律性差，表现在手卫生依存性差，55%大夫换药不戴口罩、帽子。 1.4.物表消毒流于形式，多数医院只是在病人出院后做了空气消毒，不能做到一人一桌一抹布，对物体表面进行规范消毒。 1.5.不能够规范湿式扫床，没有床刷套(2)，至始至终就用一个干刷子，造成细菌大搬家，感染几率大大增加。 1.6.医疗废物管理欠规范。大多数卫生院没有锐器盒、非手动式污物桶及规范的医疗废物收集袋，没有规范分类，密闭运输，有的单位还用纸箱收集医疗废物，且在科室存放时间较长，焚烧后未进行深埋处理。 1.7.止血带数量不足，消毒不规范。(2)19个卫生院一个病区不及五根止血带，更有甚者，用一个止血带做完所有病人的治疗，才清洗、消毒。 1.8.手卫生落实不到位。医务人员手卫生知识欠缺，接触病人前后不能够按照七步洗手法规范洗手，洗手意识有待提高，不及时更换手套。手卫生设施不完善，无洗手液、非手动式龙头及快速手消。90%的单位都是自制带龙头的装水桶，潮湿的肥皂，还有8%的单位用盆子盛水洗手，手卫生状况不言而喻。

医院感染管理现状分析与对策

医院感染管理现状分析与对策 目的调查本市10所医院感染管理现状，研究对策，加强医院感染管理工作，消除医院感染危险因素，为逐步提高医院感染管理的整体水平提供依据。方法2007年5月~2010年10月，根据《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》的要求，对我市三级乙等医院2所，县级医院8所的医院感染管理现状进行调查，查找医院感染管理中存在的漏洞而导致的潜在隐患。根据存在问题拟订干预措施，以一所3级综合医院为试点，观察执行效果。结果1所三级医院实施干预措施后，使医院感染管理质量得到规范和提高。结论我市医院感染管理中存在的薄弱环节，必须引起高度，制定相应措施，加强培训，完善监控，促使各级医院感染管理工作朝着法制化、规范化、科学化的方向发展。 标签：医院感染管理；现状；分析；对策 医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院综合医疗质量的重要指标之一[1]。在卫生部开展的”医院管理年”、”大型医院巡查暨质量万里行”等活动中，医院感染管理都被列为专项检查的重要内容，医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程，摆在了医院管理的重要位置。通过2007年5月~2010年10月督查、调查等方法，明确了目前医院感染管理方面存在的隐患并分析如下： 1资料与方法 1.1一般资料三级医院2所，县级医院8所。 1.2调查内容深入医院，对医院感染管理制度建设、消毒、灭菌方法、消毒灭菌的监测；医院感染监测；无菌物品（一次性物品）的规范包装、存放；医务人员的无菌操作及手卫生等进行调查。 1.3调查的依据是根据《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》等标准要求进行。 2结果 2.1缺乏本院适用的医院感染管理制度未根据本院的实际情况制定适合本院能执行的规章制度的有9所医院，占90%。 2.2未按要求选择合适的消毒灭菌方法和效果监测不同医院消毒灭菌效果监测不平衡，能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所，占10%，基本上能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所，占10%，不能正确选择消毒灭菌方法的医院有8所，占80%。 2.3医院感染监测只有1所三级医院按《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》的要求开展监测，占10%，9所医院均未按《消毒技术规范（2002

慢性病患病现状及影响因素分析

慢性病患病现状及影响因素分析 ［摘要］目的了解成都市高新区某社区常住居民慢性病患病现状，并分析影响因素，为制定慢性病社区防治措施提供依据。方法采用自制结构式问卷对成都市某社区随机选取的1 227名居民进行入户调查，并应用Logistic回归模型，对慢性病患病影响因素进行分析。结果被调查的1 227名居民慢性病的患病率为%；慢性病按病种顺位，位列前4位的依次为高血压%）、糖尿病%）、慢性阻塞性肺病%)、冠心病%）；影响该社区居民慢性病患病的因素为年龄、体重指数、缺乏锻炼、口味偏咸。结论成都市某社区居民慢性病患病率较高，应加强社区居民的慢性病健康管理。 随着社会经济的发展，人口老龄化和人群生活方式的变化，人群疾病谱和死亡谱也发生了变化，慢性病已严重危害人群健康，影响人群生活质量[1]。了解社区居民慢性病患病现状及其影响因素，并采取相应的防治措施，已经成为重要的公共卫生课题。于2011-02/03对成都市高新区某社区居民18岁及以上居民慢性病患病状况及其相关危险因素进行问卷调查，以期为该社区制定慢性病防治措施提供科学依据。 1 对象与方法 调查对象调查对象为该社区18岁及以上（成年人）常住人口。常住人口指最近1年内在该社区居住时间累计达到半年及以上的居民。 抽样方法该研究在成都市某社区随机抽取了12个居民院落，分别对抽中的居民院落中的所有楼栋进行统一编号，以每个院落单数楼栋，单数门牌号作为调查家庭。5万人口以上的社区抽取1 000户家庭[2]，该社区人口数在5万以上，因此该调查总共抽取了1 053个家庭，对抽中的这1 053个家庭中所有18岁及以上常住人口进行面对面访谈式调查。共计调查1 227人。 调查方法与内容该研究采用的问卷参照社区卫生诊断技术手册（试用）中成熟的社区诊断调查问卷，入户对居民进行面对面访谈式调查，调查内容包括：①调查对象的一般情况，包括：年龄、性别、经济状况等；②慢性病患病情况：以医院医生的明确诊断为依据判断居民是否患有慢性病，慢性病种类包括被调查者所患的所有慢性病；③健康相关行为，包括吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、主动获取保健知识等情况。

大学生就业及影响因素分析毕业论文

大学生就业意向及影响因素分析

毕业设计（论文）原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重承诺：所呈交的毕业设计（论文），是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。尽我所知，除文中特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体，均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。 作者签名：日期： 指导教师签名：日期： 使用授权说明 本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计（论文）的规定，即：按照学校要求提交毕业设计（论文）的印刷本和电子版本；学校有权保存毕业设计（论文）的印刷本和电子版，并提供目录检索与阅览服务；学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文；在不以赢利为目的前提下，学校可以公布论文的部分或全部内容。 作者签名：日期：

学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 作者签名：日期：年月日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 涉密论文按学校规定处理。 作者签名：日期：年月日 导师签名：日期：年月日

人教版生物八年级下册第一章第一节传染病及其预防-最新整理

两全学案《第一节：传染病及其预防》一．自主自学 （一）自学目标： 1．传染病的病因是什么？ 2．传染病流行的基本环节是什么？ 3．如何预防传染病？ （二）自学检测： 1．引起传染病的、和等生物称为病原体。结核病的病原体是，蛔虫病的病体是，艾滋病的病原体是。 2．由引起的，能在人与人之间和人与动物之间的疾病叫传染病，传染病能够在人群中流行，必须同时具备、和这三个基本环节，缺少其中任何，传染病就流行不起来。人禽流感的传染源是，西尼罗热由传播。 3．能够散播病原体的叫传染源，病原体离开传染源到达人或动物所经过的途径叫。对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群叫。 4．传染病的预防措施可以分为，，三个方面。在预防传染病时，既要针对传染病流行的三个基本环节，采取，又要根据不同病种的特点和；在三个环节中抓住主要环节，做到和相结合。 5．宋代我国就采用接种的方法来预防天花，是世界上最早采用预防传染病的国家。 二．全程合作 （一）生生合作： 1．艾滋病被称为世纪瘟疫让人畏惧原因是什么？想一想传染病有什么特点？ 2．分析P73资料分析，引起流感的传染源是什么？传播途径是什么？易感人群是什么？

3．你能说出P75图8-3 所列举的措施属于预防传染病哪种措施吗？ （二）师生合作： 1．预防传染病的具体措施很多，请分析：①早发现、早诊断、早报告②对患者进行隔离治疗③焚烧、深埋疫区活禽④限制疑似患者自由活动⑤接种疫苗⑥对环境消毒⑦检疫入境人员⑧体育锻炼⑨学校停学、空中课堂⑩医学巡查等措施分别属于预防传染病三大措施的哪一项？（请填序号） 控制传染源的措施有； 切断传播途径的措施有； 保护易感人群的措施有。2．假如我们班有三名同学患了流感，为了防止流感扩散，现在该怎么办呢？你所采取的措施属于预防传染病的 哪种措施？ 三．全员提高 （一）统一观点： 1．传染病是由引起的，能在人与人或人与动物之间传播的疾病，具有等特点。 2．传染病要流行起来必须具备、和三个基本环节。 3．预防传染病的措施一般包括：、和传染病传染性最强的时期是期。 （二）课堂检测： 1．下列不属于传染源的是（） A．乙肝病毒的携带者 B．艾滋病病毒 C．患手足口病的儿童 D．流感患者

《传染病及其预防》公开课教案

《传染病及其预防》教案 一、指导思想： 本次课内容以力求突现学生学习的主体性，精心设计目标导学、合作探究、角色体验等多样的学习活动，引导学生自主学习，合作探究，在自主学习，合作探究中，努力实现知识、能力、情感态度价值观三维目标的落实。 本次课在授课过程中要渗透学习方法的指导、学习能力的培养，渗透情感态度价值观教育，使学生在学习过本节课后，除对传染病的有关知识有一个初步的较全面的掌握以外，自主学习能力、独立思考能力、处理图文信息的能力都要有所提高，更重要的是通过本次课的学习，使学生对传染病要有正确的认识，能有正确的态度对待传染病和身边的传染病人，能够提高自觉主动预防疾病、增进健康的意识，更加地珍爱生命，让自己愉快地学习、健康地成长。 二、教学目标： 1、知识目标： 举例说出传染病的病因﹑传播途径和预防措施. 2、能力目标： 培养学生的自主学习能力﹑合作探究能力﹑处理图文信息的能力以及表达交流能力等。 3、情感态度价值观目标： 使学生关注传染病及预防，增强主动预防疾病、增进健康的意识，培养关爱传染病人，珍爱生命，热爱生活等情感。 三、教学重点： 传染病的的病因、传播途径及预防措施。 四、教学难点： 病原体概念与传染源概念的区分和判断 五、教学方法： 探究式教学方法、启发式等 六、学习方法： 探究式学习方法、合作学习、归纳总结等 七、教具准备：多媒体课件、图片等 八、课时安排：2课时 九、教学程序： （一）创设情景，导入新课 同学们好！很高兴认识大家，和大家一起探讨、学习有关传染病的知识及其预防。 在开始新课之前，我首先请同学们看三幅图片：（课件展示） 图片1：霍乱流行时的场景和死亡人数， 图片2：sars大流行时的场景和死亡人数 图片3：禽流感流行时的场景和死亡人数 教师提问：为什么这些疾病危害这么大，导致这么多人死亡？ （学生回答：因为它们是传染病。）对，因为它们是传染病，能传染！一人患病，殃及周围的人，一传十，十传百，很快流行起来，危及很多人的健康！ 那么，到底什么是传染病？传染病是怎样流行起来的？我们又怎样去预防传染病？这就是我们本次课要学习的重点内容。（课件展示目标，进入第

2017年最新医院感染管理办法

2017年最新版医院感染管理办法（全文）导语：为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。以下是小编为您收集整理提供到医院感染管理办法全文，欢迎阅读参考，希望对你有所帮助! 2017年最新版医院感染管理办法(全文) 第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。 第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。 医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域

内医院感染管理的监督管理工作。 第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。 第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 医院感染管理委员会的职责是： (一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施; (二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行

分析医患关系的现状及影响因素

分析医患关系的现状及影响因素 医患关系成为了目前社会关注的热点、媒体炒作的焦点、医患双方的痛点、行政司法处理的难点。本文试图分析医患关系的现状及其影响，从医方、患方、社会及媒体等因素着手，探讨影响医患关系的原因，力图给医院管理者、医务工作者、患者构建和谐的医患关系提供一个崭新的视角。 标签：医患关系；社会；媒体；患者 1医患关系的现状 我国改革开放以来，逐步建立了社会主义市场经济体系，极大地推动了我国的经济发展。随着发展、科学技术的进步，人们物质、文化水平的提高，道德观和价值观悄然发生着变化，法律意识亦不断增强，同时医患关系领域也是如此不断发生着变化。当前，医患关系总的说来是基本和谐之中存在着局部的不和谐；大的和谐之中存在小的不和谐。和谐是主流，不和谐是支流。但是，受各种因素影响，医患之间也出现了互不理解、缺乏尊重和不够信任等关系紧张状况，不仅如此，在一定程度医患关系有恶化的趋势。特别是近年来相继出现个别患者或者患者家属伤害医务人员的极端事件，干扰了正常医疗秩序，甚至直接危及医务人员人身安全。这提醒我们，必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。这种不和谐的医患关系不仅会影响到构建和谐社会近期目标的实现，还会影响到维护人类自身健康这一终极目标的实现[4]。因此，医患关系成为了目前社会关注的热点、媒体炒作的焦点、医患双方的痛点、行政司法处理的难点。 2影响医患关系和谐的因素 医患关系不和谐的原因是纷繁复杂的，受内在因素和外在因素的影响。内在因素有医患双方的因素，其中，医方因素是影响医患关系的主要因素。外在因素（社会因素）有体制机制、法律保障、媒体舆论导向等诸多问题。 2.1内在因素 2.1.1医务人员因素随着社会经济高速发展，在利润驱动下，许多潜规则将医生逐渐拖离了医学道德的轨迹。同时，价值观的偏离导致医患关系不和谐。一方面表现为”重利轻义”，近年的社会发展模式中，经济指标占主导地位，医生在执业中被要求尽力追求经济利益的最大化，市场经济下的医疗机构医护人员会被要求创造利润。在所谓成本核算自负盈亏的压力下，医护人员可能淡化自己的义务，盲目追求盈利力求利益的最大化。另一方面表现为”医生的逆向选择”[5]医生的逆向选择主要包括两个方面：①城乡之间；②医院之间。城乡之间的逆向选择是指，农村是最需要医生的地方，医生却选择城市；医院之间的逆向选择是：基层医院是最需要医生的地方，医生却选择综合大医院（即三级甲等医院）。这种医生选择错位的现象最终导致基层医院”大病看不了，小病看不着”而三级甲等医院又”人满为患”的尴尬局面。

消费的影响因素研究分析

消费的影响因素分析

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我国居民消费的影响因素分析 学院：信息学院专业：计算机科学与技术班级：计算机113 学号：Z110702338 姓名：张颂一、消费与经济增长 近年来，随着我国社会经济的迅速发展，我国居民的消费水平也发生了很大的变化。一个国家居民的消费状况从侧面反映了该国的整体经济水平以及社会福利的大小，体现着一个国家居民的生活质量。消费作为社会总需求的最重要组成部分，是我国经济增长的三驾马车之一，起着不可替代的作用，只有把经济增长转变为依靠内需的增加上来，才能真正实现惠国惠民的国策。 从扩大内需的角度来看，消费是刺激经济增长的主要方式，所以研究消费的影响因素对经济增长有重要的经济意义。 二、从消费函数理论看影响消费的因素 宏观经济学中对居民消费行为的研究大体可分为四种:①凯恩斯绝对收入假说；他认为消费主要取决于消费者的净收入，边际消费倾向小于平均消费倾向。他假定，人们的现期消费，取决于他们现期收入的绝对量。②杜森贝利的相对收入消费理论。他认为消费者会受自己过去的消费习惯以及周围消费水准来决定消费，从而消费是相对的决定的。当期消费主要决定于当期收入和过去的消费支出水平。③弗朗科.莫迪利安的生命周期的消费理论。这种理论把人生分为三个阶段：少年、壮年和老年；在少年与老年阶段，消费大于收入；在壮年阶段，收人大于消费，壮年阶段多余的收入用于偿还少年时期的债务或储蓄起来用来防老。④弗里德曼的永久收入消费理论。他认为消费者的消费支出主要不是由他的现期收入来决定，而是由他的永久收入来决定的。 以上四种理论理论都强调了收入对消费的影响。除此之外，还有其他一些因素也会对消费行为产生影响。①利率。传统的看法认为，提高利率会刺激储蓄，从而减少消费。当然现代经济学家也有不同意见，他们认为利率对储蓄的影响要视其对储蓄的替代效应和收入效应而定，具体问题具体分析。②价格指数。价格的变动可以使得实际收入发生变化，从而改变消费。这些理论思想可以为研究影响居民消费的因素提供借鉴和思路。 三、居民消费的影响因素及作用机理 现实中有许多因素影响着居民的消费水平，如收入水平、商品价格水平、消费者偏好、价格水平、GDP等等。从居民角度来看，居民的储蓄存款、个人可支配收入以及个人所得税的多少都影响着其消费性支出的高低；而从整个社会经济环境来看，国内价格指数和生产总值同样影响着居民的

第一节传染病及其预防

第一节传染病及其预防 趣味导读 2003年上半年席卷全国大部分地区的非典型肺炎，以及之后爆发于东南亚的禽流感，一定会给你留下深刻的印象。纵观整个人类社会的古今，类似的传染病大流行并不少见，那么哪些疾病属于传染病？它们大面积快速流行的“秘诀”是什么呢？认真学习本课，你将会在原有认识上“更上一层楼”。 智能点拨 例题：为了防止艾滋病的感染和扩散，我国已禁止进口外来血液制品，这种做法属于（） A．保护易感人群 B．控制传染源 C．切断传播途径 D．前三项都是 解析：此题主要是考查传染源、传播途径、易感人群的定义。传染源是指能够散播病原体的人或动物，对他们采取治疗、隔离或其他处理方式叫做控制传染源；传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径叫传播途径，如空气传播、饮食传播、生物媒介传播、直接或间接接触传播等，针对这些途径采取措施叫切断传播途径；易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群，对他们采取接种疫苗等措施来提高免疫力的做法叫做保护易感人群。 例题中所提到的“外来血液制品”如果含有艾滋病病毒，那么输入受血者的体内，受血者就会感染上艾滋病，受血者没有直接接触到艾滋病患者，却通过血液制品而感染，属于间接接触。结合上面叙述，可以看出，禁止进口外来血液制品就意味着这种间接接触没有可能，所以这种做法属于“切断传播途径”。 答案：C 随堂反馈 一、画龙点睛 1．“非典”和“禽流感”的病原体都属于。 2．引起传染病的细菌、病毒和寄生虫等生物，称为。 3．传染病能够在人群中流行，必须同时具备、和这三个基本环节。缺少其中任何个环节，传染病就流行不起来。 4．艾滋病的病原体是。 5．传染病的预防措施可以分为传染源、传播途径和易感人群三个方面。二、慧眼识珠 1．禽流感传播的渠道有（） A．禽类的粪便 B．空气和飞沫 C．呼吸道分泌物 D．前三项都是 2．细菌性痢疾（拉肚子）属于（） A．呼吸道传染病 B．体表传染病 C．血液传染病D．消化道传染病 3．接种疫苗来预防传染病的做法属于（） A．控制传染源 B．控制传播途径

传染病及其预防教案

物茂中学“七步教学模式”课堂交流展示 第八单元第一章第一节《传染病及其预防》导学案 课题：8.1.1《传染病及其预防》 年级：八年级 课型：新授 学习目标： 1.通过学习，知道传染病的传染源、传播途径和预防措施； 2.通过学习知道传染病的分类：细菌性传染病、病毒性传染病和寄生虫性传染病; 3.通过了解传染病的传播途径和预防措施，建立正确的传染病的预防观点； 4.通过对传染病的讨论学习，让学生初步形成关注社会问题的习惯，培养学生积极健康的活态度。 学习重点和难点： 利用生活中的事例引导学生分析，理解传染病流行的三个环节以及预防措施。 学习方法：自主合作探究 课时安排：1课时 学习过程： 第一步：温故知新 上节课我们学习完了第七单元第三章，现在我们一起回顾一下第七单元的主要知识点，请同学们把书翻到课本66页，齐读单元小节。学习上一单元，让我们获取了很多新知识。今天让我们一起来学习第八单元健康的生活，去了解什么是健康，第一章传染病和免疫，了解传染病的相关知识，今天这节课我们具体学习第一节传染病及其预防。 第二步：明确目标 这节课我们的学习目标是： 1、知道什么是传染病的传染源、传播途径和预防措施； 2、知道传染病的分类，能列举一些常见的传染病； 3、了解传染病的传播途径和预防措施，建立正确的传染病的预防观点； 4、通过对传染病的讨论学习，初步形成关注社会问题的习惯，建立积极健康的生活态 度。 第三步：问题设置 本节课要探讨的问题： 1、什么叫健康？ 2、完成P68页的表格，讨论回答什么是传染病？根据传染病发病原因它们分为几种类 型？ 3、近视眼和结膜炎两种眼睛疾病有什么不同？ 4、什么叫病原体？ 5、传染病传染应具备的三个环节是什么？ 6、什么是传染源？什么是传播途径？什么叫易感人群？ 7、传染病的预防措施有哪些？ 请同学们同桌或小组讨论以上问题，并做好记录。 第四步：探究释疑