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心电图发展史

一、心电图发展史

1. 沃勒(A.Waller 1856-1922)，英国杰出生理学家。生于法国巴黎，卒于伦敦，圣玛丽医院生理学教授。

1887年用汞毛细管静电计记录了人类第一份心电图

2. 爱因托芬(Einthoven 1860-1927)，荷兰杰出生理学家。生于印度尼西亚的爪哇岛，卒于荷兰的莱顿（Leiden)，Leiden大学生理学教授。

Einthoven改进了汞毛细管静电计成为弦线式电流计---记录到人类更为精细的心电图，并命名心电波为P,Q,R,S,T波。

1903年发文《一种新的电流计》，记录的心电图和命名法得到广泛承认--- 确立1903年为心电图开始应用时间。之后发现U波

1913年，提出著名“ Einthoven 三角”论，同年创立标准双极肢导联记录系统 1924年获诺贝尔医学奖对心电图理论和记录技术的贡献，被誉为心电图之父。

3. 文克白（Wenckebach 1864-1940) 荷兰内科学教授，一代心电学宗师

1898年创用脉搏图

1899年发现文氏现象；1902-03年发现心房脱落波

1906年命名该现象为窦房阻滞，同年发现中结间束

1914年详述了奎尼丁对Af的治疗作用—心律失常药物治疗的奠基人

4. 刘易斯（Lewis 1881-1945)英国医师，心脏生理学家。在心电图研究中建树众多，开创了心电图的Lewis时代

1907年证实窦房结是心脏的起搏点

1909年首次描述室性心动过速的心电图表现，在Lewis的研究基础上,1921年Robinson首次制定了室性心动过速诊断标准

1920年质疑Einthoven导联系统只反应额面心电向量变化,不能反应水平面；1932～1934年在此基础上,他的学生Wilson创立胸前(V1-V6)单极导联

1920年提出折返激动是房颤发生的机制

二、心电图导联系统

1. Einthoven和双极肢体导联

1906年Einthoven始用双极肢导联并描记出图形稳定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图 1913年，提出著名“ Einthoven 三角”论，同年创立标准双极肢导联记录系统

2. 威尔逊(Wilson)和胸导联

Wilson,美国密西根大学教授

1932-34年创立Frank Wilson 12导联系统----6个单极胸导联，3个单极肢体导联VR,VL,VF，3个标准肢体导联

3. Goldberger和加压单极肢体导联

1942年Goldberger发现切断某肢体导联与中心电端联系，能将Wilson VR，VL, VF波形放大---加压单极肢体导aVR, aVL, aVF

4. 头胸导联(HC)或尹氏导联

1973年我国学者尹炳生设计。目的是用单极导联对心脏进行全方位诊断。HC导联无干电极选自右前额，接近理想“0”点。

5. 弗兰克（Frank）正交导联

1956年Frank设计采用互相垂直的X、Y、Z 三个导联，分别显示左右、上下、前后三个轴向上的心电图。

6.F导联系统或Cabrera导联

1944年Cabrera 等学者提出建议将avR 逆转成– avR ，将心脏按从左上基底部到右下的解剖关系，6个肢导联排列为avL, Ⅰ, – avR ,Ⅱ, avF, Ⅲ。每两个导联之间间隔30°。黄宛教授称它为F导联系统

心电图机管理制度及操作流程

心电图机管理制度及操作流程心电图机心电图机管理制度 1、定位放置:心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显。 2、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查: (1)每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 (2)护士长每周检查一次。 4、定期消毒:心电图机表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养: (1)固定班次日班每日清洁保养一次。 (2)保养人每周清洁保养一次并记录。 (3)设备科定期检修。 7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。

1 心电图适应症和禁忌症 1、适应症各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电解质紊乱(对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义)、心衰等检查 2、禁忌症心电图检查没有绝对的禁忌症心电图机的保养和日常维护一、电池的充电、容量显示及更换 1.电池充电心电图机内具有电池充电及其保护电路。每隔三个月最少应给电池充、放电一次，充电时应将机器处于备用状态。充电过程中控制面板上的充电指示灯会闪烁，充电完成后控制面板上的充电指示灯恒亮。 2.电池的容量显示使用电池供电时，开机后液晶显示屏上有一个表示电池容量的符号，其含义如下:电池的容量很充足;电池的容量已经不足，需要充电;电池的容量快消耗完，请立即充电。 3.电池更换电池必须由维修人员进行更换。二、仪器使用后保养 1.拔出电源线和导联线时，请抓住插头部位往外拔，不要抓住电缆部分用力拉。 2.清洁机器，擦净附件，盖上防尘罩。 3.请将仪器放置在阴凉、干燥的环境中，移动仪器时应避免剧烈震动。 4.清洁仪器时不能将仪器浸入清洁剂中，清洁外壳时应切断仪器的供电电源。请

心电图机标准及各类产品性能参数对比模板

心电图机检定规程 JJG 543- JJG 543- 规程等效采用OIML R90《心电图机》国际建议所提出的计量性能、检定方法和设备, 并根据中国实际情况, 对个别检定项目略作修改。适用: 单通道、多通道模拟心电图机不适用: 数字心电图机、向量心电图机、心电监护仪美国FDA认证, 欧盟需要CE认证 5.1定标电压( 内部幅度校准器) : 最大允许相对偏差为±5% 心电图机内部均有1mV标准信号发生器, 作为衡量人体心电信号电压大小( 心电图波形幅度) 的标准, 即所谓”定标”。定标电压准确与否决定了心电图机能否准确描记心电波形幅度。 5.2电压测量: 最大允许相对误差按±10(1+U1/Uin)%计算 ( 式中U1为电压测量范围的最小值, 即0.1mV) 考察放大器工作的线性情况, 线性是指输出信号应与输入信号成正比变化, 较宽的线性工作范围可使心电信号波形失真小。理想情况下, 如灵敏度为10mm/mV时, 输入0.2mV、1mV、2mV不同的幅度信号时, 描记幅度应为2mm、10mm、20mm。

5.3 时间间隔: 最大允许相对误差按±10(1+T1/Tin)%计算 ( 式中T1为时间间隔测量范围的最小值, 等于0.06s) 5.4 时标: 最大允许相对偏差为±5% 近些年, 有些心电图机中将时标与定标电压信号做在一起, 用幅度1mV,时间1s的信号, 分别校准幅度和时间。中国习惯于称定标电压, 故当前继续这样称谓。在R90国际建议中称校准器, 校准器产生标准的幅度为1mV,周期为1s的信号, 供校准心电图用。因此, 可将规程中的时标理解为这个校准信号周期的时间间隔。 5.5 幅频特性: ( 1～60) Hz, 最大允许相对偏差+5%～－10% 5.6 耐极化电压: 加±300mV的直流极化电压, 幅度最大允许相对偏差±5% 尽管心电图机电极已经采用了特殊材料, 可是由于温度的变化以及电场和磁场的影响, 电极会产生极化电压, 一般不高于300mV。心电图机的正常功能应不受极化电压的影响, 该指标就是用于考察心电图机隔直流电压能力。

心电图管理规定

关于进一步规范心电图检查的管理规定各科室、柳江社区服务站、沙北针推中心：为进一步规范心电图检查管理，确保医疗安全和医疗质量，经院长办公会研究，医院制定了《漯河市中医院关于进一步规范心电图检查的管理规定》，现下发给你们，请遵照执行。一、心电图室负责医院日常工作期间门诊和住院病人的心电图检查任务并及时出具心电图报告，以供临床医生参考。二、心电图室工作人员必须坚守工作岗位，随叫随到，以确保临床工作的正常开展。三、心电图应作为住院患者的常规检查项目并存入病历归档。四、住院患者出现紧急情况时，医生可以临时使用本科室心电图机为患者进行心电图检查，以供抢救参考之用。但，主管或值班医生应同时通知心电图室及时为患者复查心电图，以便明确患者检查结果，避免误诊误治。两份心电图检查结果均须送至心电图室，由心电图室详细阅读后统一出具报告。危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由心电图室派人到床边检查。需要预约时间的检查，应向病人详细交待注意事项。六、需作心电图（含动态）检查的病人，应由临床医师详细填写申请单。心电图检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。严格按操作规程进行检查，密切观察病

人，及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由心电图室进行科内会诊后出具报告。七、心电图室工作人员在心电图检查过程中发现危急值情况时，应及时通知临床科室以便紧急处理，防止不良事件的发生。八、各科室应定期对本科室的心电图机以及有关心电图检查物品进行检查保养和校正，确保心电图检查的时间，患者的姓名、性别、年龄等基本信息客观准确。九、任何临床科室或个人不得出具心电图报告，未经心电图室出具报告的心电图检查不得存入病历，无心电图检查的病历不得归档。如有临床科室或个人擅自为患者出具心电图检查报告的，一经发现，全院范围内通报批评，并收回该科室的心电图机。由此引发纠纷的，由科室及医生承担全部责任。心电图检查流程图

心电图机使用说明 1

（一）心电图机基本结构心电图机基本结构包括： 1．记录纸盒装记录纸卷。 2．笔位置控制旋调节记录笔基线。 3．导联选择按钮或开关选择记录导联。 4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰 5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。 6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。 7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。 8．记录和停止按钮或开关控制记录，停止。 9．电源开关。（二）心电图机使用方法 1．导联联接为记录好心电图，必须保证电极与皮肤之间的良好接触。（1）清洗皮肤：电极和皮肤上的脏物均会增加接触电阻并产生极化，导致记录不稳定，可用酒精擦洗，除去污物和油脂。（2）导电膏的应用：将导电膏涂于皮肤并用手指磨擦使皮肤微红。此时装上肢体电极，若没有合适的导电膏，用一块稍大于电极的纱布浸泡5%的小苏打后置于肢体电极和皮肤之间。电极处不得涂导电膏，可直接涂上小苏打水。（3）胸电极：按要求联接胸导联电极，注意各电极之间不得相互碰触。（4）导联的颜色编码如表2-5-1。（5）根据表2-5-1安置导联。（6）记录动物心电图时，可用不锈钢注射器针头刺入动物的皮下，刺入不可过深，以避免刺入肌肉组织，产生肌电干扰。导联位置与人相同。表2-5-1心电图导联的颜色编码导联的颜色红黄．绿黑白/红白/黄白/绿白/棕白/黑白/紫导联 RA LA LF RF V1

V2 V3 V4 V5 V6 右臂左臂左腿右腿胸1 胸2 胸3 4 胸．胸5 胸6 2．记录心电图（1）将电源开关打开：（2）按导联选择开关键，选择I导联。（3）按下“开始”/“停止”键，开始记录。（4）按“1mV”键，在心电信号的平直部分记录下1mV的波形。（5）按下“开始”/“停止”键，开始记录。（6）按导联选择开关键，选择Ⅱ导联，重复（5）~（6）步骤直到记录录完V6导联。（三）心电图机使用注意事项在心电图的记录中，如处理不当，经常会产生基线大幅度漂移，肌电干扰，50Hz交流电干扰，电压过低，描笔偏转而不能调至记录纸面上，如发生上述情况应根据情况进行检查和处理。1．患者状态（1）皮肤肮脏，用酒精或肥皂洗净，涂导电膏。（2）患者紧张，设法使其放松。（3）患者躁动或讲话，令安静放松地躺好。 2．电极及其接触问题（1）电极不干净，用酒精和肥皂清洗，若太脏可用细砂布打磨。（2）电极夹子与导联接头接触不良，插紧插头。（3）导电膏涂抹不足，适量涂导电膏。 3．环境条件（1）由X射线，超短波或其他电子设备引起的干扰，要更换仪器安放位置或关掉干扰源仪器。（2）室温太高或太低，将温度调至患者感到舒适的范围。（3）病床太小，换成患者躺上感到舒适的床。（4）若使用金属床，将其接地。（5）仪器接地不良，将接地端子与大地接好。（6）导联线时通时断，更换新的。 XD-7100单道心电图机使用说 1．电源开关置于“ON”。 2．电源开关置于“AC（交流），'，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY （l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4．按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。 ”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 lmV．按动定标键“5． 6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。 7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。 8．按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“TEST”

心电图管理系统使用说明书

翰纬心电图管理系统V1.7版使用说明手册石家庄翰纬医疗设备有限公司

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目录一、系统概述...................................................................................... -5 - 二、系统登录..................................................................................... -5 - 三、系统设置..................................................................................... -6 - 3.1超级管理员管理用户 ....................................................................... -6 - 3.2机构管理 ................................................................................. -6 - 3.3社区管理 ................................................................................. -7 - 四、系统管理..................................................................................... -7 - 4.1 屏幕墙 ................................................................................... -7 - 4.2用户管理 ................................................................................. -8 - 4.3角色管理 ................................................................................. -9 - 4.4科室管理 ................................................................................... -10 - 4.5日志管理 ................................................................................ -10 - 4.6模板管理 ................................................................................. -11 - 4.7心电图机管理 ............................................................................. -12 - 五、判读流程.................................................................................... -13 - 5.1患者心电图申请 .......................................................................... -13 - 5.2心电检查 ................................................................................ -13 - 5.2.1心电检查流程............................................................................. -13 - 5.3 一级判读 ................................................................................ -16 - 5.4二级判读 ................................................................................ -18 - 5.5三级判读 ................................................................................ -19 - 5.6申请浏览 .................................................................................. -20 - 六、患者管理.................................................................................... -21 - 6.1患者管理 ................................................................................ -21 - 6.1.1患者信息管理........................................................................... -21 - 6.1.2患者信息检索............................................................................. -22 - 6.2排号信息 ................................................................................ -22 - 七、统计...................................................................................... -23 - 7.1医务人员工作量统计 ........................................................................ -23 -

心电图的产生原理和基本测量

心电图的产生原理和基本测量心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。

一、心率的测量测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。二、各波段振幅的测量 P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。三、各波段时间的测量

12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点医学教育网；PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR 间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。 ```````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` 胸导联： V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V4左锁骨中线第五肋间 V3：V2与V4连线中点 V5：左腋前线平V4 V6：左腋中线平V4 V7：左腋后线平V4 V8：左肩胛线平V4 V9：左脊旁线平V4 V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。其他的心电图知识：心电图Electrocardiogram（ECG）第一节临床心电学的基本知识1.心电图产生原理静息状态外正内负除极（depolarization）状态外负内正电源前电穴后电极对向电源-向上波形复极（repolarization）电源后电穴前电极对向电源-向下波形复极方向与除极方向相反心外膜向心内膜心电向量（vector）具有强度和方向性的电位幅度与心肌细胞数量呈正比与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名

临床常见的11种心电图资料

今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。 11种心电图目录为： 1.正常心电图 2.窦性心动过缓 3.窦性心动过速 4房室传导阻滞 5.房早与室早 6.心房扑动 7.房颤 8.室速 9.室扑 10.室颤 11.心肌梗死（一）各波形的意义

心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸

附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！ 1、正常心电图 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分

这个大家一般扫一眼就可以看出来。窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓=大于五格 3.窦性心动过速=小于三格 4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公

一度—老公经常性晚归，但还是回来了。二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了 P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

心电图机使用方法

心电图机使用方法操作正常心电图值心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。二、示教心电图机的使用，讲解注意事项、操作步骤，然后同学分小组，在老师带领下同学间相互作图练习。操作注意事项： 1．检查供电电源电压与机器规定电压是否相符。 2．检查心电图机画笔，各个控制旋钮是否都在零或固定位置，若不在要旋回规定位置。 3．检查机器及导线、附件是否齐全、完整。操作步骤： 1．给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。 3．接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触，将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规范的导联体系——常规导联。包括：肢体导联（6个）、标准肢体导联（双极导联3 个）、单极加压肢体导联（3个）和胸前导联（单极导联6个）。胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。 V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm= 1mV。 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、 V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。 8．将导联开关旋回到"0"位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。三、将所做之图进行各种波段、波形、心电轴、心率的测量，并熟悉其名称及书写方法。（一）心电图波形及各部分的意义： 1．P 波：代表心房激动时的电位变化。正常心电图Ⅰ、Ⅱ导联P波向上，而aVR导联P波倒置；aVL，Ⅲ及V1、V2等导联P波可向上，倒置，或呈双向。正常向上的P波顶部圆滑，时限<0.12s，振幅<0.25mV。2．PR间期，表示激动经过心房，房室结，房室束到达心室的时间。正常时限0.12～ 0.20s，婴儿及心跳较速者，PR间期可较短。PR间期延长常代表房室传导阻滞。 3．QRS波群：代表心室激动时的电位变化。正常QRS波群时间<0.12s。在肢体导联，每个导联QRS波群振幅的绝对值相加≥0.5mV，

心电图机的原理

二、工作原理（一）心电图心电图是从体表记录的心脏电位随时间而变化的曲线。它可以反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。在心电图记录纸上，横轴代表时间。当标准走纸速度为25mm/s时，每1mm代表0.04s；纵轴代表波形幅度，当标准灵敏度为10mm/mV时，每1mm 代表0.1mV。 1、心电图的典型波形心电图典型波形如图1-1-1所示。以下所述的心电图各波形的参数值，是在心电图机处于标准记录条件下，即：走纸速度为25mm/s、灵敏度为10mm/mV时记录得出的值。 P波：由心房的激动所产生。前一半主要由右心房所产生，后一半主要由左心房所产生。正常P 波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。 QRS波群：反映左、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限，代表全部心室肌激动过程所需要的时间。正常人最高不超过0.10s。 T波：代表心室激动后复原时所产生的电位。在R波为主的心电图上，T波不应低于R波1/10。U波：位于T波之后，可能是反映心肌激动后电位与时间的变化。人们对它的认识仍在探讨之中。 2、心电图的典型间期和典型段

P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的相隔时间。它代表从心房激动开始到心室开始激动的时间。这一期间随着年龄的增长而有加长的趋势。 QRS间期：从Q波开始至S波终了的时间间隔。它代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激动过程。 S-T段：从QRS波群的终点到T波起点的一段。正常人的S-T段是接近基线的，与基线间的距离一般不超过0.05mm。 P-R段：从P波后半部分起始端至QRS波群起点。同样，正常人的这一段也是接近基线的。 Q-T间期：从QRS波群开始到T波终结相隔的时间。它代表心室肌除极和复极的全过程。正常情况下，Q-T间期的时间不大于0.04s。 3、正常人的心电图典型值 P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：0.5～1.5mV；S波：0.2mV；T波：0.1～0.5mV； P-R间期：0.1～20.2S；QRS间期：0.06～0.1s；S-T段：0.12～0.16s；P-R段：0.04～0.8s。（二）电极与导联 1、电极电极是来摄取人体内各种生物电现象的金属导体，也称作导引电极。它的阻抗，极化特性、稳定性等对测量的精确度影响很大。作心电图时选用的电极是表皮电极。表皮电极的种类很多，有金属平板电极，吸附电极，圆盘电极，悬浮电极，软电极和干电极。按其材料又分为有铜合金镀银电极，镍银合金电极、锌银铜合金电极，不锈钢电极和银-氯化银电极等。 (1)金属平板电极金属平板电极是测量心电图时常用的一种肢体电极，它是一块镍银合金或铜质镀银制成的凹形金属板，这种电极虽然比较简单，但其抗腐蚀性能、抗干扰和抗噪声能力较差，在微电流通过时容易产生极化，而且电位不稳定和电位随时间漂移严重，信号失真也较大缺点。日前已较少使用。用于四肢的肢电极形状呈长方形，长度ab为4cm、宽度cd为3cm，它的一边有管形插口，用来插入导联线插头，如图1-1-2所示。常用的肢体平板电极的形状如图1-1-3所示。平板部分长度为3．2cm，宽度为2．8cm，平板两边做成一边高、一边低的凹槽，其槽宽度正好为电极夹子的宽度，在高的一边的上端有一管形插口，用来插入导联线插头。它是由银粉和氯化银压制而成的。

第五包动态心电记录仪、24小时动态心电图软件

第五包：动态心电记录仪、24小时动态心电图软件一）产品基本配置 1 正版智能动态心电系统分析软件一套。 2 12导动态心电记录盒，若干个。 3 说明书2套（硬件说明书，软件说明书）。二）动态心电分析系统整机功能 1 动态心电图分析系统具有下列认证文件：（1）欧盟CE认证（2）通过欧洲ISO13485质量管理体系认证（3）通过ISO9001质量管理体系认证（4）自动分析准确性通过美国MIT-BIN等权威数据库测试，高达99.9% （5）全球首创房颤自动分析,通过美国MIT-BIN等权威数据库测试,准备率高达99% 2 能全信息存贮患者数据，并可DVD光盘刻录备份。 3 1个标准24小时的记录，可在10秒内下载完毕。 4 系统同步分析一条记录时，自动分析时间小于20秒； 5 具备德国GDT接口三）动态心电记录仪主要功能和技术参数 5台 1 导联方式：标准12导联，10根导联线记录，真实准确采集12导心电数据。 2 轻便小巧， 1节7号碱性电池供电，最高可连续记录168小时。 3 记录盒内置LCD液晶屏，分辨率: 128*64 4 记录盒上的液晶屏可以查看数据采集模式，可以实时观察任意导联心电波形，确保电极安放成功；可以精确查看任意导联连接状态；可以查看数据采集完成进度；可以监控电池用量；能显示起博钉标识； 5 采样率4000Hz，开启起搏达到10000Hz。高信噪比（>100dB），高精度高分辨率（16bit,最高10000Hz采样） 6 多通道采集起搏器信号，内置起搏器检测电路。 7 存储类型为SD存储卡，容量为4G。确保实现最大14天的数据能够存储。 8 可采集最小脉宽0.1ms，最小幅值2mv的起搏器信号。

不同浓度的钾离子对心电图的影响

探究不同浓度的钾离子对心电图的影响实验设计报告（第一组）小组分工、成员：报告整合：资料整理：材料搜集： PPT制作： PPT演讲：时间：

不同浓度的钾离子对心电图的影响【目的和原理】正常机体的电解质主要分布在细胞內液和细胞外液（血浆和组织液）中。钾离子作为细胞主要的阳离子，在细胞酶活性、糖代、以及细胞渗透压及酸碱平衡维持方面有重要作用。心肌的收缩与血液中钾离子浓度关系较为密切。随着血液中钾离子浓度降低，心肌的兴奋性、自律性和收缩性都升高，传导性降低；随着血液中钾离子浓度升高，心肌的自律性、传导性和收缩性都降低，兴奋性先增高后降低。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的生物电变化，因此血液中钾离子浓度的改变，心脏的运动也会发生改变，实验测得的心电图曲线也会发生相应的改变。正常的心电图由一组波形构成，首先出现一个振幅不高，波形圆钝的P波，它代表左右两心房的除极（去极化）过程。两心房复极过程表现为Ta波，往往隐藏在P-R段中不易被发现。继P波之后出现一个狭窄但振幅较高的波群，往往由2~3个波组合而成，称为QRS 波群，它代表左右两心室及室间隔的除极过程。QRS波群之后，是一缓慢而波幅较低的向上的波，称为T波，它代表两心室的复极过程。T波后有一很不明显的向上的波，称为U波，来源说法不一。人正常血钾浓度一般为3.5～5.5mmoL/L，当血钾浓度低于3.5mmol/L时为低血钾，随着血钾浓度的降低，心电图上呈现进行性的ST段下降甚至倒置，T波振幅减小和U波增大，PR延长，P波增大等现象。当血钾高于5.5mmol/L时为高血钾，随着血钾浓度的上升，心电图上呈现进行性的T波高尖，ST段下移，PR段延长，P波增宽低平直至消失，QRS增宽与T波融合。本实验的目的在于改变血液中的钾离子浓度，观察家兔的心电图曲线的变化，进而得出不同的血钾浓度对心脏运动的影响。

动态心电图检查适应症及注意事项

动态心电图检查适应症及注意事项动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。包括：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。 1 特点 1.1 无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。 1.2 主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。 1.3 附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。适应症: 1 心律失常（房颤、室早、房早、室速、阵发性室上性心动过速等快速型心律失常严重程度的评估；房室传导阻滞、各种起搏点逸搏心律等缓慢性心律失常，危险程度的评估等）（1）有心律失常相关症状 Ⅰ类 ①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。 ②反复发生无法解释心悸的患者。 Ⅱb类 ①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 ②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。 ③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。 Ⅲ类 ①患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查（其它检查）已经确定病因。 ②患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。（2）无症状的心律失常在无心律失常症状患者中，用动态心电图检测心律失常评估未来心脏事件发生风险的适应症 Ⅰ类：无。 Ⅱb类：(心衰及高血压性心脏病病人) ①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。 ②充血性心力衰竭患者。 ③特发性肥厚型心肌病患者。 Ⅲ类： ①持续心肌挫伤的患者。 ②高血压伴左室肥厚患者。 ③心肌梗死后左室功能正常患者。 ④非心脏手术患者进行术前心律失常评估。 ⑤睡眠呼吸暂停患者。 ⑥瓣膜性心脏病病人。在无心律失常症状患者中，测定心率变异性评估未来心脏事件发生危险的适应症 Ⅰ类：无。 Ⅱb类： ①心肌梗死后左室功能不全的患者。 ②充血性心力衰竭患者。 ③特发性肥厚型心肌病患者。 Ⅲ类：（糖尿病并发症病人） ①心肌梗死后左室功能正常患者。 ②糖尿病患者评估糖尿病神经病变。 ③存在可能干扰心率变异性分析的心律失常（如房颤）的患者。

临床护士心电图机使用操作流程

心电图机使用技术操作流程操作正常心电图值心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。【目的】 ◆用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 ◆了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 ◆某些内分泌疾病对心肌的影响【操作步骤】 1．检查供电电源电压与机器规定电压是否相符。 2．检查机器及导线、附件是否齐全、完整。操作步骤：给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 3．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠,接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触，将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规范的导联体系——常规导联。包括：肢体导联（6个）、标准肢体导联（双极导联3 个）、单极加压肢体导联（3个）和胸前导联（单极导联6个）。胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。 V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm= 1mV。 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、 V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。

心电图(1)基本原理

心电图(1) 基本原理心肌细胞的特性 1.电生理特性冲动和传导的形成自律性(automaticity) 是指心肌起搏细胞在没有外来刺激的条件下，能自动而节律而产生激动。正常情况下，窦房结的自律性最高，成为主导整个心脏兴奋和跳动的部位，也称为正常起搏点。当窦房结激动不能控制心脏时，其它起搏点可取而任代之控制心脏，形成异位心律。兴奋性(excitatibility) 心肌细胞受电刺激而能使整个细胞膜的电位起变化而形成一个动作电位。传导性(conductivity) 整个心肌均有传导能力，可以透过网状联结由一个细胞传至另一个细胞，但传导系统的传导能力最大。 2.机械特性心脏泵血作用的产生收缩性contractility 心脏在收缩之前先有电激动，约在0.02秒至0.07秒后，才有机械的收缩活动。舒张性extensibility 心肌细胞的电生理作用心脏是由数百万个细胞所构成，每个细胞都含有且包围在拥有许多离子的溶液中。当细胞受到激发到时，正和负的离子会内移或外移，因而产生一种电流，并能在心电图纸上留下讯号。正和负的离子会因膜上离子通道的通透牲，离子的浓度差(chemical gradient)和电位差(Electrical gradient)而内移和外移。主要分为三个阶段 1.静息期(Resting state)︰心肌细胞在静止状态时，膜内多为负电的离子，膜外多为带正电的离子。这种离子分布极不平均的状态使得两膜则有电位差的存在，即称为静息膜电位(Resting Membrane Potential)。 2.去极化(Depolarization)︰当心脏产生一个电刺激时，大量正电离子进入膜内，心肌细胞的内部很快地相对于外部变成正极，结果膜电位丧失了原来正常的极化态，而急剧上升而成为去极化。 3.复极化(Repolarization) 已除极化的心肌细胞回到它的静止状态的回复过程，称之为复极化。当这些离子往细胞内移动并穿越细胞膜时去极与复极活动的周期活动称为动作电位(action potential)。部份心肌细胞能产生自动性的兴奋，而当这些细胞中有一个被兴奋时，动作电位可以透过网状联结由一个细胞传至另一个细胞及到所有细胞。

12导联动态心电图仪功能详细介绍

12导联动态心电图仪功能详细介绍 MedSun型动态心电图分析系统是北京蓬阳丰业医疗设备有限公司与中国医学科学院北京协和医院，首都医科大学宣武医院紧密合作研制开发的高科技医疗器械产品。该产品采用Wilson导联体系记录同步十二导联24小时全息动态心电图，记录盒接收采集的动态心电数据进行数据分析和处理，信号失真度小、数据无压缩，以供临床诊断和研究使用。多窗口分析模式 1、在同一界面下多窗口操作模式，屏幕可以任意拖动，简便快捷。 2、同步12导联数据同屏显示心电图和波形回放，也可选择1-12任意组合导联显示心电图；心律失常，特殊事件浏览和编辑功能。全面的心律失常分析和特殊事件采用最新图形识别技术，将固定模板与自定义模板完美结合，既可以保持原有固定模板效率高的优点，同时又最大限度地提高了诊断结果的科学性和精度。提供至少35个诊断模块，可在人工干预下对所有自动模板内容进行单个、局部、全部三种方式修改并做出诊断；含室性期前收缩，室上性期前收缩，联律，房扑/房颤，停搏/漏搏，ST 段和T改变，自定义模版等在内的多种计算机自动诊断分类模板，调阅快捷、可修改、编辑性强。自定义模板精确的ST段分析功能在传统ST段分析功能的基础上，系统将ST段偏移的分析处理可以按形态变化自动归类，根据角度、斜率和面积来确定ST段形态抬高和降低类型，能够在摸板中显示ST段和T波形态的改变，使医生对心肌缺血的判断更加方便准确。本软件将ST段异常分为抬高五种（水平抬高、弓型抬高、下斜抬高、上斜抬高、上凹抬高），S-T段不典型抬高；下降三种（水平下降、下斜下降、上斜下降）S-T段不典型下降。T波五种形态改变由低平，双相，倒置，冠状型T，不典型T波组成。 QRS波自动叠加处理功能（图形反混淆技术）利用计算机信号叠加技术对可以对QRS波、R-R间期等进行自动叠加和分类，可快速对室早宽大QRS波及短R-R间期进行检索，进一步提高了诊断精度，并且可以将叠加统计结果放入任何模版及自定义模版，大大提高了操作效率并减少操作者劳动强度。强大的图表分析功能系统具有多种图表分析、编辑功能，包括心率失常趋势图、ST波趋势图、T波趋势图、心率趋势直方图（ms）查找长间歇以及方便修改多搏或漏搏、心率趋势直方图（N-N）检索窦性心搏。心率趋势直方图（ms）左侧是查看早搏心率趋势直方图主要是反应R-R间隔比值，的配对间期情况，右侧是RR间隔越大查左侧反应的是短间歇除长间歇比值，右侧看漏搏和早搏代偿间歇，查找长间歇以及右侧是长间歇除短间歇，主要是心律不齐方便修改多搏或漏搏，并可知道在不同时间间隔中发生过多少次。全览图同步12导联数据同屏显示心电图和波形回放，也可选择1-12任意组合导联显示心电图；