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护士分级护理巡视观察内容

护士分级护理巡视观察内容
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护士分级护理巡视观察内容

一级护理:

对重症患者,各种手术后需严格卧床休息的患者;病情相对稳定,生活不能自理的患者;生活部分自理,但病情随时可能发生变化的患者实施的护理称一级护理。

【护理行为】给予;帮助

巡视要求:

1、每小时巡视一次患者。

2、巡视需观察的内容:

(1)意识,病情变化情况。

(2)有心电监护时观察各项参数的变化(生命体征)。

(3)各种管路及治疗性管道(静脉点滴,胸腔闭式引流管,胃管,尿管,颈内静脉穿刺管,锁穿管,picc置管,套管针及伤口引流管等)的固定、引流及畅通情况。

(4)出入量(胸引、胃引、尿量、伤口引流等):颜色、性质及量。

(5)伤口情况:敷料、胸带及是否疼痛?性质?

(6)医嘱执行及完成情况:服药、治疗(雾化吸入给药、静脉用药、术前准备等)及观察用药后的反应。

(7)基础护理落实到位情况:“六洁”、卧位、翻身及肢体功能活动等。

(8)护理计划和护理措施落实情况:呼吸功能恢复情况;有效

咳痰、咳嗽效果;各项检查及健康指导、心理问题。

(9)并发症及护理安全预防措施落实情况:床档(约束)防患者坠床,氧气,仪器设备安全。

(10)根据患者病情及需要做相关健康指导。

(11)给予或帮助生活不能自理的患者完成生活护理:床上翻身,拍背,洗漱等。

(12)倾听患者不适主诉,满足基本需求。

(13)床单位及环境:床上、床下、窗台、床头桌、卫生间、医疗垃圾分类及家属陪住等。

二级护理:

对病情相对稳定,需限制活动的患者;年老体弱行动不便的患者;生活部分自理的患者所实施的护理称二级护理。

【护理行为】帮助;协助

巡视要求:

1、每2小时巡视一次患者。护理行为是:帮助、协助和指导。

2、巡视时需观察的内容:

(1)病情变化情况。

(2)各种插管及治疗性管道(静脉点滴,胸腔闭式引流管,胃管,尿管,颈内静脉穿刺管,锁穿管,picc置管,套管针及伤口引流管等)的固定、引流及畅通情况。

(3)督促患者按时服药、观察治疗完成情况及反应(雾化吸入给药,静脉用药,术前准备等。

(4)并发症及护理安全预防措施到位情况:老年患者防坠床、防跌倒等。

(5)基础及专科护理措施落实到位情况:检查患者“六洁”,督促患者肢体功能锻炼,术前、术后呼吸功能锻炼等。

(6)护理计划及措施落实情况:各项检查及健康指导、心理问题等。

(7)医嘱的完成情况:各种检查和治疗。

(8)在巡视过程中随时做健康指导,并且协助患者完成生活护理。

(9)倾听患者不适主诉,满足基本需求。

(10)床单位及环境:床上、床下、窗台、床头桌、卫生间、医疗垃圾分类及家属陪住等。

三级护理

对病情相对稳定,生活能自理的患者所实施的护理称三级护理。

【护理行为】协助;指导

巡视要求:

1、每3小时巡视一次患者。护理行为是:协助和指导。

2、巡视时需观察的内容:

(1)患者各项检查和治疗完成情况。

(2)肢体功能锻炼情况。

(3)“六洁”完成情况。

(4)患者心理状况。

(5)护理安全预防措施到位情况:用电安全等。

(6)健康指导,并且指导患者完成生活护理。

(7)倾听患者不适主诉,满足基本需求。

(8)床单位及环境:床上、床下、窗台、床头桌、卫生间、医疗垃圾分类及家属陪住等。

肝胆外科分级护理巡视记录单的设计与应用

肝胆外科分级护理巡视记录单的设计与应用 发表时间:2011-05-18T11:06:43.153Z 来源:《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者:郑曼妮 [导读] 目的探讨肝胆外科分级护理巡视记录单的设计及使用此单对提高护理质量的作用。 郑曼妮(海南市解放军第187医院肝胆外科海南海口 571159) 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)3-0239-02 【摘要】目的探讨肝胆外科分级护理巡视记录单的设计及使用此单对提高护理质量的作用。方法在等级护理质量标准基础上设计分级护理巡视记录单。随机选取本科一级护理病人、危重大手术病人、生活不能自理、卧床病人、65岁以上二级护理病人326人,其中2007年下半年未使用分级护理巡视记录单164人(对照组),2008年上半年使用分级护理巡视记录单162人(实验组)。观察各项护理措施完成情况、合格率以及病人满意情况。结果使用分级护理巡视记录单后病人等级护理措施的完成情况明显改善,两组之间差异有统计学意义(P<0.01),病人护理措施合格率、满意度情况也明显改善。结论针对肝胆外科设计的分级护理巡视记录单可明显改善护理质量,提高病人满意率。 【关键词】肝胆外科分级护理巡视记录单护理 Design and application of grading nursing care visiting labe in department of hepatobiliary surgery Zheng Manni Department of hepatobiliary surgery, the 187th hospital of PLA, Haikou Hainan, 571159 【Abstract】 Objective To explore the design and application of grading nursing care visiting labe in department of hepatobiliary surgery and its role in improvement in nursing quality. Methods Based on grading nursing quality standard, grading nursing care visiting labe was designed. 326 patients of first-degree nursing, critical care, major operation, not living by oneself, lying in bed and elders (>65 years old) were randomly enrolled in the experiment. Among of theses patients, 164 patients in the latter half of 2007 were not used grading nursing care visiting labe and 162 patients in the early half of 2008 were used it. Completion of nursing measures, qualified rate and satisfaction of patients were observed. Results After use of grading nursing care visiting labe, the completion of nursing measures was improved significantly (P<0.01). Qualified rate of nursing measures and satisfaction of patients were also improved obviously. Conclusion Grading nursing care visiting labe aimed at department of hepatobiliary surgery may improve nursing quality and increase satisfaction of patients significantly. 【Key words】Department of hepatobiliary surgery Grading nursing care visiting labe Nurse 重病人护理是临床护理工作的重要内容,重病人护理质量直接影响着整体护理质量。由于目前医院护士紧缺,床护比严重不足,分级护理制度落实不到位,个别护士不能按分级护理要求巡视病人,及时发现各种病情变化及病人生活需要,以至于延误病情,影响治疗,影响康复。为了解决这个问题,我院从2008年开始使用分级护理巡视记录单,为有效地评价护理效果,对住院患者随机抽样问卷调查的方法,分析对照使用分级护理巡视记录单前后的等级护理效果。 1 对象与方法 1.1 对象 随机抽样选取本科2007年6-12月(使用分级护理巡视记录单以前为对照组)及2008年1-6月(使用分级护理巡视记录单以后为实验组)的一级护理病人、危重大手术病人、生活不能自理、卧床病人、65岁以上二级护理病人,共326人。对照组164人,实验组162人,两组患者年龄、性别、入院病程及病情严重程度等方面无显著差异。 1.2 方法 1.2.1 分级护理巡视记录单的设计:是在等级护理质量标准基础上进行,每张巡视记录单的规格为A4的表格式印刷页。眉栏有姓名、科别、床号、住院号四个项目,表内除有日期、护理级别、时间、护士签名四个一般项目外,尚有口腔护理、皮肤护理、服药到口、腹围、水肿评估、各种管道畅通及引流量、卧位等12项护理内容。 1.2.2 实施方法:护士对两组病人各级护理措施的实施均是以等级护理质量标准为基础,对照组采用常规的护理方法。实验组使用自制的分级护理巡视记录单并将其挂于病人床尾,按分级护理要求巡视病人与每执行一项护理措施,均在相应项目栏内记录时间并签全名。各班护士继单上的记录时间巡视病人,观察病情,24h连续不断。 1.2.3 调查方法:每月抽查一次,采用问卷形式,向病人解释填写方法后,以病人不记名方式填写为主,辅以现场询问、访谈及观察,当场发放问卷,填写后当场收回,有效回收率100%。问卷分三部分:(1)一般资料;(2)等级护理,根据等级护理质量标准,选出10项问题;(3)护理措施合格率及护理满意度。 1.2.4 统计方法:数据采用百分比表示,统计学分析采用卡方检验,P<0.05时为统计学有显著差异。 注明:每次巡视病人及落实各项操作打“√”,异常按实际情况填写;翻身栏填写具体体位,引流液填写具体名称及量。 2 结果 2.1 使用分级护理巡视记录单后病人等级护理措施的完成情况明显改善,两组之间差异有统计学意义。(表2)

分级护理检查表

分级护理质量检查表病区: 检 查项目护理质量基本要求分 值 日期:日期:日期:日期:日期:日期:日期: 床号: 床号: 床号: 床号: 床号: 床号: 床号: 姓名: 姓名: 姓名: 姓名: 姓名: 姓名: 姓名: 得分: 得分: 得分: 得分: 得分: 得分: 得分: 临床护理管25分1.护理等级与病人情况相符. 2 2.分级护理标识、床头卡填写一致 2 3掌握并完成本岗位职责. 3 4.掌握所管危重病人病情. 5 5.责任护士完成入院宣教病人知晓 3 6.护理记录及时、连续、完整. 5 7.健康教育、出院宣教及时完成. 3 8.病人对服务态度满意. 2 基 1.按时巡视病人. 2 2.病室整洁,药品摆放整齐、合理. 2

础护理管理25分3.床单位整齐、清洁. 2 4.病人面部、皮肤、头发、指甲清洁.8 5.病人口腔护理到位. 3 6.引流管通畅,及时清洁. 3 7.病人会阴护理、尿管护理到位. 3 8.病人有护理安全措施. 2 护理操作管理21分1.护理操作规范. 3 2.病人使用的仪器清洁无污垢. 3 3.保留套管针有日期、不过期、固定牢固. 3 4.根据医嘱按时给药、治疗. 3 5.输液部位皮肤无外渗,保持输液通畅. 3 6.病人宣教到位. 3 分级护理质量检查表

病区: 检查 项目护理质量基本要求分 值 日期:日期:日期:日期:日期:日期:日期:床号:床号:床号:床号:床号:床号:床号:姓名:姓名:姓名:姓名:姓名:姓名:姓名:得分:得分:得分:得分:得分:得分:得分: 重症护理管理29分1.基础护理到位,体现人性化服务. 3 2.护理记录完整,病情变化记录细致. 3 3.抢救药品、物品齐备. 3 4.责任护士完全掌握病情. 3 5.准确及时执行医嘱. 3 6.15-30分钟巡视病人一次. 3 7.病人安全保护措施完善. 3 8.保持肢体功能位. 3 9.与病人沟通有效. 3 每个病人得分≥95分为合格 检查一级护理病人总数:______ 基础护理合格率:_______ 危重病人合格率:________

分级护理制度(附:等级护理巡视制度)说课讲解

分级护理制度(附:等级护理巡视制度)

分级护理制度(附:等级护理巡视制度)目的:根据病人病情和生活自理能力,确定实施不同级别的护理,提升护理质量。 范围:全院住院病人及急诊抢救室病人皆适用。 内容: (一)分级护理的定义 分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达,护理人员必须严格按照分级护理要求,落实各项专科护理和基础护理措施,确保患者护理和安全的需要。 (二)分级护理的原则 确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。 1.适用范围:具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: 1.1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 1.2重症监护患者; 1.3各种复杂或者大手术后的患者; 1.4严重创伤或大面积烧伤的患者; 1.5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; 1.6实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者; 1.7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。

2. 适用范围:具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: 2.1病情趋向稳定的重症患者; 2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 2.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 3. 适用范围:具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理: 3.1病情稳定,仍需卧床的患者; 3.2生活部分自理的患者。 4. 适用范围:具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理: 4.1生活完全自理且病情稳定的患者; 4.2生活完全自理且处于康复期的患者。 (三)分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护患者,按要求巡视病房,发现患者病情变化、患者有需求或患者有疑问时,应当及时与医师或其他医护人员沟通及时处理。 1.在分级护理中护士实施的主要护理工作: 1.1密切观察患者的生命体征和病情变化; 1.2正确实施治疗、给药及护理措施; 1.3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;提供护理相关的健康指导。 2.特级护理患者护理要点:

护理巡视记录单

精品文档 会昌中医院护理巡视记录单(一) 科室:病室:2016年护理部制订 备注:1、按分级护理要求巡视病房,无异常以“V”表示,有异常时如实记录当时情况,必要 2、对需要翻身的病人做好翻身记录:如“左△、右△、平、半”。

精品文档 时注明“见护理记录单”,病人不在病房的以“X”表示。 护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单,一级护理患者每1小时巡视记录一次,二级护理患者每2小时巡视记录1次,三级护理患者每3小时巡视记录一次,时间具体到分钟。 2、凡同一病房有一个一级护理患者时,护士进入病房后要顺便巡视 所有患者,并在巡视记录单上记录。无异常以“表示,有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况,病人不在病房的以“X”表示。巡视者签全名。 3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。 4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回,并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象,并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。 5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。

精品文档 会昌中医院护理巡视记录单(二) 科室:病室:2016年护理部制订 备注:1、按分级护理要求巡视病房,无异常以“V”表示,有异常时如实记录当时情况,必要时注明“见护理记录单”,病人不在病房的以“X”表示。 2、对需要翻身的病人做好翻身记录:如“左△、右△、平、半”。

精品文档 护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单,一级护理患者每1小时巡视记录一次,二级护理患者每2小时巡视记录1次,三级护理患者每3小时巡视记录一次,时间具体到分钟。 2、凡同一病房有一个一级护理患者时,护士进入病房后要顺便巡视 所有患者,并在巡视记录单上记录。无异常以“表示,有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况,病人不在病房的以“X”表示。巡视者签全名。 3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。 4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回,并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象,并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。 5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。

护理巡视记录单

会昌中医院护理巡视记录单(一) 科室:病室:2016年护理部制订

备注:1、按分级护理要求巡视病房,无异常以“√”表示,有异常时如实记录当时情况,必要时注明“见护理记录单”,病人不在病房的以“×”表示。 2、对需要翻身的病人做好翻身记录:如“左△、右△、平、半”。 护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单,一级护理患者每1小时巡视记录一次,二级护理患者每2小时巡视记录1次,三级护理患者每3小时巡视记录一次,时间具体到分钟。 2、凡同一病房有一个一级护理患者时,护士进入病房后要顺便巡视所有患者,并在巡视记录单上记录。无异常以“√”表示,有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况,病人不在病房的以“×”表示。巡视者签全名。 3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。 4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回,并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象,并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。 5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。 会昌中医院护理巡视记录单(二) 科室:病室:2016年护理部制订

备注:1、按分级护理要求巡视病房,无异常以“√”表示,有异常时如实记录当时情况,必要时注明“见护理记录单”,病人不在病房的以“×”表示。 2、对需要翻身的病人做好翻身记录:如“左△、右△、平、半”。 护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单,一级护理患者每1小时巡视记录一次,二级护理患者每2小时巡视记录1次,三级护理患者每3小时巡视记录一次,时间具体到分钟。

护理巡视记录单定稿版

护理巡视记录单 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

会昌中医院护理巡视记录单(一) 科室:病室: 2016年护理部制订

备注:1、按分级护理要求巡视病房,无异常以“√”表示,有异常时如实记录当时情况,必要时注明“见护理记录单”,病人不在病房的以“×”表示。 2、对需要翻身的病人做好翻身记录:如“左△、右△、平、半”。 护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单,一级护理患者每1小时巡视记录一次,二级护理患者每2小时巡视记录1次,三级护理患者每3小时巡视记录一次,时间具体到分钟。 2、凡同一病房有一个一级护理患者时,护士进入病房后要顺便巡视所有患者,并在巡视记录单上记录。无异常以“√”表示,有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况,病人不在病房的以“×”表示。巡视者签全名。 3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。 4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回,并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象,并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。

5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。 会昌中医院护理巡视记录单(二) 科室:病室: 2016年护理部制订

备注:1、按分级护理要求巡视病房,无异常以“√”表示,有异常时如实记录当时情况,必要时注明“见护理记录单”,病人不在病房的以“×”表示。 2、对需要翻身的病人做好翻身记录:如“左△、右△、平、半”。 护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单,一级护理患者每1小时巡视记录一次,二级护理患者每2小时巡视记录1次,三级护理患者每3小时巡视记录一次,时间具体到分钟。 2、凡同一病房有一个一级护理患者时,护士进入病房后要顺便巡视所有患者,并在巡视记录单上记录。无异常以“√”表示,有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况,病人不在病房的以“×”表示。巡视者签全名。 3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。 4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回,并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象,并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。 5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。

分级护理制度试题

九、分级护理制度试题 科室:姓名:得分: 一.选择题: 1.住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱,护理等级分为:() AⅠ级护理BⅡ级护理CⅢ级护理D特级护理 2.特级护理病情依据:() A.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。 B.病情复杂的大手术或新开展的大手术,如脏器移植等。 C.各种严重外伤、大面积烧伤。 3、特级护理护理要求:() A、设专人护理,严密观察病情,备齐急救药品,器材,随时准备抢救。 B、制定护理计划,设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化, 并记录出入量。 C、认真、细致地做好各项基础护理,严防并发症,确保病人安全。 4、一级护理病情依据:() A、重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 B、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 C、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 5.一级护理护理要求:() A、绝对卧床休息,解决生活的各种需要。 B、注意思想情绪上的变化,做好思想工作,给予周密细致的护理。 C、严密观察病情,每15~30分钟巡视一次,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,根据病情制定护理计划,观察用药后的反应及效果,做好各项护理记录。 D、加强基础护理,定时做好口腔、皮肤的护理,防止发生合并症。 E、加强营养,鼓励病人进食,保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。 6、二级护理病情依据:() A、病重期急性症状消失,特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引,卧石膏床仍需卧床休息,生活不能自理者。 B、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 C、一般手术后或轻型先兆子痫等。 7、二级护理护理要求:() A、卧床休息,根据病人情况,可在床上做轻度活动。 B、注意观察病情变化,进行特殊治疗和用药后的反应及效果,每1~2小时巡视一次。

护理巡视记录单(2016)

创作编号:BG7531400019813488897SX 创作者:别如克* 会昌中医院护理巡视记录单(一) 科室:病室:2016年护理部制

记录当时情况,必要时注明“见护理记录单”,病人不在病房的以“×”表示。 2、对需要翻身的病人做好翻身记录:如“左△、右△、平、半”。 护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单,一级护理患者每1小时巡视记录一次,二级护理患者每2小时巡视记录1次,三级护理患者每3小时巡视记录一次,时间具体到分钟。 2、凡同一病房有一个一级护理患者时,护士进入病房后要顺便巡视所有患者,并在巡视记录单上记录。无异常以“√”表示,有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况,病人不在病房的以“×”表示。巡视者签全名。 3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安

全等情况。 4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回,并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象,并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。 5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。 会昌中医院护理巡视记录单(二) 科室:病室:2016年护理部

记录当时情况,必要时注明“见护理记录单”,病人不在病房的以“×”表示。 2、对需要翻身的病人做好翻身记录:如“左△、右△、平、半”。 护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单,一级护理患者每1小时巡视记录一次,二级护理患者每2小时巡视记录1次,三级护理患者每3小时巡视记录一次,时间具体到分钟。 2、凡同一病房有一个一级护理患者时,护士进入病房后要顺便巡视所有患者,并在巡视记录单上记录。无异常以“√”表示,有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况,病人不在病房的以“×”表示。巡视者签

分级护理制度(附:等级护理巡视制度)

分级护理制度(附:等级护理巡视制度)目的:根据病人病情和生活自理能力,确定实施不同级别的护理,提升护理质量。范围:全院住院病人及急诊抢救室病人皆适用。 内容: (一)分级护理的定义 分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达,护理人员必须严格按照分级护理要求,落实各项专科护理和基础护理措施,确保患者护理和安全的需要。 (二)分级护理的原则 确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。 1.适用范围:具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: 1.1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 1.2重症监护患者; 1.3各种复杂或者大手术后的患者; 1.4严重创伤或大面积烧伤的患者; 1.5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; 1.6实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者; 1.7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 2. 适用范围:具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:

2.1病情趋向稳定的重症患者; 2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 2.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 3. 适用范围:具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理: 3.1病情稳定,仍需卧床的患者; 3.2生活部分自理的患者。 4. 适用范围:具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理: 4.1生活完全自理且病情稳定的患者; 4.2生活完全自理且处于康复期的患者。 (三)分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护患者,按要求巡视病房,发现患者病情变化、患者有需求或患者有疑问时,应当及时与医师或其他医护人员沟通及时处理。 1.在分级护理中护士实施的主要护理工作: 1.1密切观察患者的生命体征和病情变化; 1.2正确实施治疗、给药及护理措施; 1.3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;提供护理相关的健康指导。 2.特级护理患者护理要点: 2.1严密观察患者病情变化,监测生命体征; 2.2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,并观察反应;

护理等级

分级护理分别为:1、特级护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理 护理内容即要求为: 特级护理:1、住抢救室,设专人昼夜护理,严密观察病情变化,随时准备抢救。 2、制定周密的护理计划,写好危重病员护理记录,详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压,记出入量及各项护理内容,根据病员的各种特征、先兆症状,不断提出和实施各项护理措施。 3、床头卡为绿色三角标记 一级护理:1、严格卧床休息,一般生活需要均由护理人员协助完成。 2、每30分钟巡视病员一次,严密观察病情变化及各引流管通常情况。 3、观察特殊用药的疗效及反应,注意调节输液速度。 4、注意病员的心理情况,了解病员的心理状态,心理护理。 5、认真做好基础护理,保证病室清洁整齐,空气新鲜,无菌操作规程,防止交叉感染, 6、注意饮食治疗 7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。 8、床头卡为红色三角标记 二级护理:1、卧床休息,根据病情可在床上坐起或床边活动。 2、每1—2小时巡视一次,注意观察病情、用药后反应及效果。 3、做好基础护理,协助翻身、功能锻炼,加强空腔护理及皮肤护理,防止并发症。 4、床头卡为兰色三角 三级护理:1、每日巡视病房2—3次 2、病员可以下床活动生活可自理 3、每日测体温、脉搏两次,了解病员心理、身体康复等情况 4、督促遵守院规,勿过劳。注意饮食,按时治疗,进行卫生处理。 等级护理共分为4级,即特别护理(特别专护)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。病人入院后,由医生根据病情决定护理等级, 下达医嘱,并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记,提示护 士根据医嘱和标记具体落实,护士长进行督促检查。下面分别讲一讲不同 护理级别的不同要求。 1、特别护理(特护)用大红色标记,凡病情危重或重大手术后的病人,随时可能发生意外,需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人,但 重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护,有时需把病人搬入 抢救室或监护室。按照特护计划,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,密 切观察病情,记录饮食和排出物的量,进行基础护理和生活护理,翻身按 摩等。特护的收费比较高,上级有收费标准,自费病人应考虑自己的负担 能力。 2、一级护理用粉红色标记,表示重点护理,但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说,这就算是高等级的护理。按规定,对一级护理的病人,

分级护理管理制度 试题

分级护理管理制度考核 科室姓名职称分数 一、选择题 1.分级护理适合于() A.医院住院患者 B.医院门诊患者 C在家休养病人 2.护理分级不包括以下哪个?( ) A.一级护理 B.二级护理 C.三级护理 D.四级护理 E.特级护理 3.患者Barthel评分35分,其自理能力的等级为()。 A.无需依赖 B.轻度依赖 C.中度依赖 D.重度依赖 4.下列哪个选项不是特级护理的内容() A.维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; B.自理能力重度依赖的患者; C.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者; D.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 5.下列哪些不是一级护理的内容( ) A.病情趋向稳定的重症患者; B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者; C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; D.病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者。 6.下列哪项不是二级护理的内容() A.病情不稳定或随时可能发生变化的患者; B.病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力中度依赖的患者; C.病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者; D.病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 7.病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者应给予( ) A.级护理特级护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 8.病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为() A. 特级护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 9.患者Barthel评分35分,其自理能力的等级为()。

A.无需依赖 B..轻度依赖 C.中度依赖 D.重度依赖 按自理能力分级划分,患者得分90分的属于() A.无需依赖 B.中度依赖 C.重度依赖 D.轻度依赖 10.患者Barthel评分60分,其自理能力的等级为()。 A.无需依赖 B.轻度依赖 C.中度依赖 D.重度依赖 二、填空题 1.患者入院后,护士对患者进行,完成人院首次。 2.医生和护士共同判断患者及,依据《综合医院分级予理指导原则(试行)》分级标准确定护理级别。医生在医嘱单开具医嘱。 3.各临床科室设立标识,患者的护理级别与患者及相符4.责任护士在患者一览表上进行标识,色标签上注明“特”字表示,红色标签表示护理;色标签表示护理、黄色标签(或不标识)表示护理。责任护士同时在患者的床头卡标识一致的护理级别。5.护士长定期检查患者准确率与落实情况的合格率,规范本科室的分级护理工作。通过对分级护理落实情况进行定期评价、分析,对存在的问题及时反馈,并提出整改建议,保证。 6.住院期间,根据患者的病情和护理级别,护士正确实施护理措施:、、、用药和饮食、、功能锻炼、护理记录等。 7..患者外出检查或治疗前,责任护士根据患者的采取相应的。 8.分级护理依据和分为四个护理级别,分别是、、、。 9.一级护理为每小时巡视,观察患者病情变化;二级护理为每小时巡视,观察患者病情变化;三级护理为每小时巡视,观察患者病情变化;特级护理需观察患者病情变化,监测生命体征,准确测量并记录出入量。 三、简答题 1.一级护理的患者护理措施有哪些? 2.那些患者可以确定为一级护理? 答案: 一、选择题 1~5:ADDBD 6~10:ACDDC 二、填空题

分级护理制度试题

分级护理制度试题 姓名: 科室:得分:一.选择题: 1.住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱 AI级护理BⅡ级护理 2.特级护理病情依据: A.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。 护理等级分为 D特级护理 :( CⅢ级护理 ( B.病情复杂的大手术或新开展的大手术,如脏器移植等。 C.各种严重外伤、大面积烧伤。 3、特级护理护理要求:( A、设专人护理,严密观察病情,备齐急救药品,器材,随时准备抢救。 B、制定护理计划,设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化, 并记录出入量。 C、认真、细致地做好各项基础护理,严防并发症,确保病人安全。 4、一级护理病情依据:( A、重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 B、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 C、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 5.一级护理护理要求:( A、绝对卧床休息,解决生活的各种需要。 B、注意思想情绪上的变化,做好思想工作,给予周密细致的护理。 C、严密观察病情,每15~30分钟巡视一次,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,根据 病情制定护理计划,观察用药后的反应及效果,做好各项护理记录。 D、加强基础护理,定时做好口腔、皮肤的护理,防止发生合并症。 E、加强营养,鼓励病人进食,保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。 6、二级护理病情依据:( A、病重期急性症状消失,特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引,卧石膏床仍 需卧床休息,生活不能自理者。 B、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 C、一般手术后或轻型先兆子痫等。 7、二级护理护理要求:( A、卧床休息,根据病人情况,可在床上做轻度活动。 B、注意观察病情变化,进行特殊治疗和用药后的反应及效果,每1~2小时巡视一次。 C、做好基础护理,协助翻身,加强口腔、皮肤护理,防止发生合并症。 D、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

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