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内科学习笔记补充

学习笔记

呼吸系统

1.急性上感约有70％-8O％由病毒引起

2.病毒感染时外周血象表现为：白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高

3.慢性阻塞性肺病的特征：有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时

FEV1/FVC<70％，而FEV1≥80％预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD 4.关于COPD氧疗：A.给予氧疗，使氧分压>60mmHgB.COPD氧疗应低流量C.缓解期

COPD患者PaO2<55mmHg可长期养D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

5.支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞

6.结节病的表现：A.血钙增高B.血尿酸增高C.sACE增高D、约2/3的结节病患者

对5IU结核菌素的皮肤试验呈阴性或极弱反应E.Kveim试验阳性

7.周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，多见腺癌

8.指肺癌非转移性胸外表现或称之为副癌综合征（Paraneoplastic syndrome），

主要为以下几方面表现。1．肥大性肺性骨关节病2．异位促性腺激素3．分泌促肾上腺皮质激素样物4．分泌抗利尿激

9.目前多根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条

可诊断为渗出液；①胸腔积液/血清蛋白比例＞0 .5；②胸腔积液/血清LDH比例＞0.6；③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。此外，诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度＞1.56mmol/L，胸腔积液/血清胆红素比例＞0.6，血清-胸腔积液清蛋白梯度＜12g/L素5．神经肌肉综合征6．高钙血症7．类癌综合征

10.急性胰腺炎伴胸腔积液时，淀粉酶溢漏致使该酶在胸水中含量高于血清中含量。

系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低

泌尿系统：

1.血尿:离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈

现肉眼血尿。

2.易导致血尿的药物：环磷酰胺、磺胺、吲哚美辛

3.急进性肾炎和肾小管坏死鉴别最有意义的是上皮细胞管型

4.治疗尿毒症心功能不全最有效的办法是透析

5.尿毒症尿常规检查的特点是尿PH＜

6.0

6.在我国成人中原发性肾病综合征常见病理类型为系膜增生性肾炎

7.ARF时可出现的电解质紊乱是：代谢性酸中毒、高钾血症、高磷血症、低钙血症。

8.影响免疫复合物沉积及沉积的部位：抗原、抗体大小、数量、免疫复合物的电

荷大小、血清补体水平等。

9.慢性间质性肾炎常见病因：人微生物感染、药物、免疫性疾病、代谢性疾病

10.慢性肾炎理想血压控制目标为125/75mmHg

11.尿中发现少量管型的意义是不能说明有实质性的肾功能损害

12.糖皮质激素加重感染的主要因素为激素减弱了机体的防御能力。

13.非选择性蛋白尿的存在说明了肾小球滤过膜孔异常增大。

14.急性肾衰少尿期一般持续7-14天。

15.系膜毛细管性肾小球肾炎：肾小球基底膜双轨征得表现。

16.我国原发性肾小球疾病临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性

肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）17.尿三杯试验：第三杯血尿病变部位在膀胱三角、后尿道。

循环系统：

1.交替脉：是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。

与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。

2.开瓣音：具有重要的临床意义，提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活

动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件

3.控制稳定性心绞痛哪组药最好普萘洛尔+异山梨酯

4.β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法AMI后

立即服用，持续1年

5.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为卡托普利

6..不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施．抗凝、抗血小板

初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见左前降支

7.急性风湿热后，至少需2年始形成明显二尖瓣狭窄，多次发作急性风湿热较一

次发作出现狭窄早。

8.心绞痛和晕厥常见于主动脉关闭不全

9.抗链球菌DNA酶B升高可见于现在或曾经链球菌感染（如：风湿热、猩红热、

扁桃腺炎、肾小球性肾炎或其他炎症等）。发生皮肤感染时，抗O一般不升高，但可观察到抗DNA酶B滴度升高。

10.

洋地黄中毒的处理：

①立即停用洋地黄，必要时停用利尿剂。

②对于有快速心律失常者，可用苯妥英钠100mg溶于注射用水20ml中静推，

每5～10分钟缓慢静推一次，直至心律失常控制，总量不超过250～300mg，以后改为口服维持，400～600mg/d。利多卡因：50～100mg溶于葡萄糖水20ml中，每5～10分钟缓慢静推一次，总量不超过300mg，以后以1～4mg/min的速度静脉滴注维持，适用于室性心律失常。

③异位快速性心律失常伴低钾、低镁血症时，可予静脉补充适量的钾盐和镁

盐，房室传导阻滞者禁用。电复律治疗一般属禁忌，因可致室颤；但如多种方法治疗无效，可考虑用小能量直流电复律。

④出现缓慢性心律失常者，可用阿托品0.5～1mg皮下或静脉注射。

⑤严重地高辛中毒时，可用特异性地高辛抗体。解毒效应迅速且可靠，但可

能导致心力衰竭恶化

11.尖端扭转型室速：治疗静脉补钾和补镁

12.预激合并房颤，需根治治疗可采用导管射频消融、心脏外科治疗

13.治疗剂量洋地黄的作用是减慢房颤病人的心室率

14.最易引起心房颤动的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄

15.治疗快速心房颤动。使心室率减慢应首选洋地黄

16.心房扑动最有效的治疗是直流电复律

17.预激综合征伴心房颤动禁用维拉帕米

18.洋地黄中毒常见的心电图表现是室早二联律

19.预激综合征患者常伴发室上性心动过逮

20.电复律的绝对适应证是心室颤动

21.洋地黄中毒患者出现室性心动过速不宜使用电复律

22.脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律

完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。见于心房纤维颤动的病人

《内科学》第八版人卫教材变更部分

一、肺癌 1、肺腺癌：已超越鳞癌成为最常见的肺癌（第七版为鳞癌）。旧称的细支管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，起源于肺泡上皮，影像学呈特征性的摩擦玻璃样病灶（GGO），显微镜下见癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯间质。 2、临床表现：（1）早期特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。（2）局部晚期肺癌压迫或侵犯临近器官时可产生下列症状和体征： @侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；@压迫上腔静脉，引起上腔静脉阻塞综合症；@肺上沟癌；@副癌综合征：骨关节病综合征、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征（肌无力样综合症）。 3、治疗：（1）手术治疗：手术治疗的适应症I、II、IIIA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。已明确纵隔淋巴结转移（N2）的病人，手术可考虑在（新辅助）化疗/放化疗后进行。IIIB、IV期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段医学|教育网整理。肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。（2）靶向治疗：对于中国非小细胞肺癌病人，最重要的靶向治疗药物是EGFR 的小分子抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）。对于携带EGFR基因突变的肿瘤，EGFR抑制剂治疗的有效率和疾病控制时间远高于传统化疗。东亚肺腺癌病人

中，特别是女性和非吸烟者，EGFR基因突变比例超过50%，高于其他人种。二、尿石症（黄健教授主编，P577）：上尿路结石治疗：（1）药物治疗：结石<0.6cm （2）体外碎石治疗：直径《2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。（3）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：≥2cm的肾结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石医学|教育网整理。术中术后出血是最常见及最危险的并发症，术中如出血明显应终止手术置入肾造瘘管压迫止血。术后出血常发生在拔出肾造瘘管后，如出血凶猛应立即行经血管介入止血。确实无法止血时应切除肾以保存病人生命。下尿路结石治疗： 1、经尿道膀胱镜取石：结石<2-3cm 2、耻骨上膀胱切开取石：为传统的开放手术方式。膀胱感染严重者，应先做耻骨上膀胱造瘘引流尿液，待感染控制后耻骨上膀胱切开取石。三、上尿路肿瘤（P584）膀胱肿瘤【病理】原位癌属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化不良，向肌层浸润性进展，属于高度恶性的肿瘤。【临床表现】血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。少数广泛原位癌或浸润性癌起始即有膀胱刺激症状，预后不良。鳞癌和腺癌为浸润性癌，恶性度高，病程短，预后不良。【治疗】 1、非肌层浸润性膀胱癌：TUR-BT+术后灌注化疗。 2、肌层浸润性膀胱癌、浸润性鳞癌和腺癌、原位癌细胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时：膀胱全切除术，同时行尿流改道（非可控回肠膀胱术，对年轻

心内科医生个人年终总结

====工作总结范文精品文档==== 心内科医生个人年终总结一、思想上政治上始终与中国共产党党中央提倡思想保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题。从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，以共产党员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节盛环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。三、工作业绩与上年相比，麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。我于年毕业于某学校，毕业后分配至某市第二人民医院工作至今，历任精神科主任副院长，于年月就任院长。家属某在本院科任副主任。下面就我任现职以来的工作总结如下：某市第二人民医院创建于长期以来，由于缺乏地域优势设备及基础设施陈旧落后，疏于管理，发展一直处于徘徊状态，特别近几年来，处于一种下降趋势。年以前，全院业务收入不足万元。我接任后，与医院领导班子一起联系实际积极探索大胆尝试敢于打破传统的管理办院思路，解放思想，更新观念，以医疗需求为导向，以“三项”改革为契机，以竞争欢迎下载使用

(完整版)心内科护理专科理论考试试题.doc

心内科护理专科理论考试试题一、单选题（每题 1 分，共 80 分） 1.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（ A ） A. 首先必须心电图确诊 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.立即建立静脉通道 E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏 2.某高血压病患者，病程10 年，血压水平为 165/105 mmHg ，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于 ( E ) A. 高血压2 级，中度危险 B.高血压 2 级，高度危险 C. 高血压 3 级，高度危险 D.高血压 3 级，中度危险 E.高血压 2 级，极高危险 3.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压( B ) A. 收缩压＞ 130 mmHg 和舒张压＞ 85 mmHg B. 收缩压≥ 140 mmHg 和 (或 )舒张压≥ 90 mmHg C.收缩压＞ 140 mmHg 和 ( 或 )舒张压＞ 90 mmHg D. 收缩压≥ 160 mmHg 和 (或 ) 舒张压≥ 90 mmHg E. 收缩压≥ 130 mmHg 和舒张压≥ 85 mmHg 4. 对“冠心病” 诊断最有价值的检查是( E ) A. 胸透 B.心脏平片 C.心电图 D.超声心动图 E.选择性冠状动脉造影 5.典型心绞痛发作错误的是 ( B ) A. 体力活动是常见诱因 B.部位在胸骨中上段，界线清楚 C.疼痛可放射至左肩 D. 为压榨性疼痛 E.通常持续3～ 5 min 6.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是( C ) A. 休息时心电图 B.24 h 动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 E.心脏 CT 检查 7.急性心梗患者心电监护示室颤应行（ D ） A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管 C. 心外按压 D.非同步直流电除颤 E.同步直流电除颤 8.能够确诊感染性心内膜炎的检查是( E ) A. 超声心动图 B.X 线检查 C.免疫学检查 D.心电图 E.血培养 9.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（ E ） A. 心电图 B.DSA C. 选择性动脉造影 D.经胸超声心动图 E.MRI 或 CT 10.主动脉夹层最常见的临床表现是（ A ） A. 突发剧烈胸痛 B.休克 C.头痛 D.昏迷 E.无脉症 11.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是（ A ） A. 在发病12 小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 及支架术 B.在发病 24 小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 及支架术 C.在发病 12 小时内进行紧急溶栓术 D. 在发病 24 小时内进行紧急溶栓术

心内科入科教育

心内科规培生入科教育一、心血管国内外相关专业发展现状 ?心脏病的发病率增加，成为人口死亡的第一位原因，特别是冠心病是近年研究的热点。?心脏介入诊断和治疗水平日益提高，成为一个医院医疗水平的重要指标之一。 ?专业内分工更细、更专、更精。心血管疾病的危害远远大于中世纪的黑死病。黑死病一段时间就走了，但是慢性心脑血管病不会走，一直跟着我们，所以控制心血管疾病时不我待。欧洲心脏病学会二、心内科介绍我院心血管内科------ 三、心内科轮转入科需知 1、一般要求 ◆心内科轮转？周 ◆轮转期间服从科室安排，在科主任、各医疗组首席医生、及副主任医师、主治医师等指导下工作 ◆分管床位（5张以上），具体床位及床位数由科室示具体情况安排 ◆完成新入院病人的病史采集、处理及入院大病史书写 ◆完成每日查房及患者病情观察，完成病程记录 ●跟随每日上午查房，负责病史汇报 ●查房完成及时开好检查单，并将医嘱本及时交给护士执行医嘱（紧急或重要医嘱需监测护士执行，不能仅将医嘱本置于桌上了事） ●完成当日病程记录 ●在上级医生指导下完成当日各项操作 ●其余时间应多与患者交流：增进医患关系、随时了解病人实时病情变化并汇报上级医生 ◆每日上午提前到科室了解所管患者夜病情变化，并测量患者血压于早查房时汇报 ◆需参加值班，值班人员应负责科室卫生（将化验单、病历归架），夜班人员负责次日晨新病人病史汇报、交班 ◆每周需跟随主任门诊一次

2、特殊要求 ●新入院病人的病史采集 ?仔细询问院外药物使用（洋地黄、β阻滞剂、利尿剂等） ●新入院病人体检 ?颈静脉观察 ?需触诊四肢脉搏 ?注意尾骶部有无浮肿 ?需听诊颈部血管杂音 ?测四肢血压 ●新入院病人医嘱 ?一般医嘱 ◆心电监护或心电遥测，危重病人或恶性心律失常者尚需予置床旁除颤仪 ◆吸氧 ◆计24h尿量（血流动力学不稳定、尿量减少及重病人） ?药物 ◆怀疑冠心病或欲行冠脉造影者肠溶阿司匹林0.3 qd 波利维片 75mg qd 降脂药（他汀类药物） ACEI或AR-B ?化验 ◆血沉 ◆甲状腺功能 ◆血脂 ◆ASO、RF、粘蛋白（发热或瓣膜病） ◆培养：发热或怀疑有感染用抗生素治疗，治疗前抽血培养，痰培养、尿培养、大便培养视具体而定 ◆怀疑有心梗可能者急查心肌酶、肌钙蛋白（起病4h内则先查肌红蛋白、心电图）次日亦须查 ◆重病人即刻查血气、血电解质 ?辅检 ◆心电图即刻（心电图室无人则需自己做） ◆心超

2020内科医生年终工作总结(3篇)

2020内科医生年终工作总结（3篇） 2020内科医生年终工作总结第一篇： 20xx年在医院领导班子和护理部及科主任的领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，心内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合心内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20xx年护理工作做如下总结：一、积极创新，改善服务措施，提高优质护理服务内涵以“一切以病人为中心，提倡人性化服务”为理念，继续开展优质护理服务。护理工作的重点依然是继续深入开展优质护理服务，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，推出科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提，强化服务理念，改变服务态度，加强护患沟通。及时听取意见，对工作中存在的不足，提出改进措施。落实基础护理，入院宣教及健康指导工作，进一步充实责任制整体护理的内涵。加强了病房管理，进一步做好基础护理及晨晚间护理，减少陪护及探视人员，保持病室及床单元整洁，病房内定时通风，保持空气清新，保持病室安静，整治，舒适，安全，为病人提供良好的休养环境，加强护理人员的责任心，对可能出现的安全隐患，护士应履行告知程序，尽可能把隐患降到最低，强化护理员工作，病

区卫生应勤打扫，床单应勤更换，卫生间无异味，送水到床头，病区卫生无死角，积极开展视病人如亲人活动，作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务。三勤：勤观察、勤动手、勤动口；四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；六心：接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病人要细心、为病人解答问题要耐心、对待病人有同情心、对待工作有责任心；七声：病人入院有迎客声、遇到病人有询问病情声、处置时有称呼声、病人合作后有致谢声、操作失误有道歉声、接听电话有问候声、病人出院有送客声。从小处着手，抓好服务的环节，不断丰富服务的内涵，提升服务质量。二、进一步深化中医特色护理服务结合《中医护理工作指南》要求，深化“以病人为中心”的服务理念，应用中医护理技术，将中医基础理论、中医护理特色技术和服务流程融入基础护理和专科护理服务中，在遵循中医整体观念和辩证施护基本原则的基础上，将中医的饮食、情志、康复、养生、保健等护理知识运用到健康教育当中。三、加强病区安全管理和护理过程中的安全管理 1、科主要为老年病人，入院宣教时，护士第一时间向病人强调安全的重要性，并进行坠床、倒的风险评估，并落实有效的防护措施，如：在高危病人的病床都挂‘防跌倒’警示标识，向家属及病人交代注意事项，取得配合，在卫生员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡。 2、基础护理较上一年有了很大的改进，如管道护理：

心内科护士分层培训计划

心内科护士分层培训计划内科护士分层培训计划工作1年内目标:1、熟悉病区各班工作程序、各班工作要求及职责。 2、熟悉护理人员文明礼仪服务规范及着装仪表规定。 3、基本掌握与病人及家属的沟通技巧。 4、熟悉本科室患者各个阶段健康指导的内容。 5、熟悉心血管常见病例及心血管介入的术前术后护理。 6、能进行一般的抢救配合，熟悉抢救车内药品及物品放置，药品的作用、用途和使用方法。 7、熟悉各种基础护理操作及专科护理操作。 8、熟悉护理文书书写规范及要求，熟悉各护理核心制度。 9、熟悉本科常用药物的名称、剂量、作用及主要副作用的观察。培训方式: 1、完成新护士岗前培训，内容包括:护理管理制度、护理安全、护理文书书写、护士礼仪，急救知识，法律法规，消毒管理，护理技术操作培训。 2、指定有临床经验的、护师以上职称的老师带教。 3、每周的科室小讲课及晨会提问，平时提问。 4、每月参加科室的业务学习及疾病查房。 5、每月理论、操作考核一次。 6、参加全院业务学习、疾病护理查房和临床护理教学查房。 7、年内参加护理部理论考核二次。 8、完成护理部指定每年六项护理操作考核，及本专科的操作考核。

9、定期授课，结合自学。考核内容: 、应急考核包括:(1)各种抢救药品的剂量、作用、用途、副作用1 及用法，抢救车内的摆放位置。(2)急救流程考核:急性左心衰，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克、高血压急症及心包填塞。 2、常见专科疾病及介入术前术后的护理常规。 3、心电监护仪(床边、中央)，除颤仪的使用。、常见各种心律失常的心电图波形的识别。 4 5、护理文书书写规范及要求，部分护理管理制度内容。 6、通过下列基础护理操作考核:吸氧、输液、吸痰、CPR、无菌操作、引流管护理、简易呼吸气囊的使用、卧床病人更换床单工作2—5年培训目标:1、掌握病区各班工作程序、各班工作要求及职责 2、掌握本科室患者各个阶段健康指导的内容。 3、掌握心血管常见病例及心血管介入的术前术后护理。 4、掌握本科疾病常见诊疗技术的配合及护理。 5、基本能独立进行各种抢救配合，掌握抢救车内药品及物品放置，药品的作用、用途和使用方法。 6、掌握各种基础护理操作及专科护理操作。 7、掌握护理文书书写规范及要求及各护理核心制度。 8、掌握本科常用药物的名称、剂量、作用及主要副作用的观察。 9、协助指导护生进行临床基础护理带教。培训方式:

肿瘤内科入科培训

北京市房山区良乡医院肿瘤内科入科培训一、常用医嘱一般入院后长期医嘱:内科护理常规一级/二级护理陪住费 Qd 饮食(普食/流食/低盐低脂糖尿病饮食) 临时医嘱: 电脑多导联心电图血常规+-CRP+-血型 C1C3C4+-C2 尿常规便常规+OB 凝血象降钙素原检测肿瘤标记物(需全面复查时) 感染筛查四项(首次入院或需输血病人) 乙肝五项(免澳抗)(输血病人或有乙肝病史) 心脏彩超(应用蒽环类药物化疗或有心脏病基础) 下肢血管彩超(怀疑深静脉血栓时) 一般化疗2-3周期(3-4周方案)后需全面复查评估肿瘤,2周化疗方案需用药4-6周期后再全面复查复查项目:肿瘤标记物、浅表淋巴结彩超、乳腺彩超、胸部CT(必要时强化)、腹部强化CT或彩超(肝胆胰脾双肾+腹腔淋巴结)、盆腔强化CT或MR、消化道造影、胃镜、头颅强化核磁等

注意事项: 1、化疗期间予心电监护,改为一级护理 2、化疗之前必须签署化疗同意书(本人或授权家属) 3、开具化疗药物相关医嘱后必须由二线医师核对后发送 4、一线医师及二线医师每日核查化疗医嘱,按时停用化疗药 5、务必做好周末交班,一般周末不化疗 6、注意应用毒麻药物需手写处方(粉红色),签署毒麻药品知情同意书,放病历中 7、应用NSAIDs镇痛药物需填写≤NSAIDs药物风险评估表≥。 8、化疗前需有心电图、3日内血常规、1周内生化结果。 9、化疗结束后需复查血常规2-3次/周,肝肾功能及电解质7-10天/次。 10、化疗患者出院前签出院指导,写清下次化疗时间及注意事项。 11、如有颈、胸、腰椎转移,需绝对卧床,轴位翻身。 12、深静脉置管患者注意嘱其定期冲管换膜。常用扶正抗癌药物

心内科护理专科理论考试试题

心内科护理专科理论考试试题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

动脉粥样硬化(内科学第八版)

动脉粥样硬化【病因和发病情况】2 【发病机制】3 【病理解剖和病理生理】4 【诊断和鉴别诊断】8 【预后】8 【防治】9 动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块出血、斑块破裂及局部血栓形成（称为粥样硬化一血栓形成，atherosclerosis-thrombosis）。现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游移、平滑肌细胞增生；大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成；以及细胞、外脂质积聚的特点。由于在动脉膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。其他常见的动脉硬化类型还有小动脉硬化（arteriolosclerosis）和动脉中层硬化（Monckeberg arteriosclerosis）。前者是小型动脉弥漫性增生性病变，主要发生在高血压患者。后者多累及中型动脉，常见于四肢动脉，尤其是下肢动脉，在管壁中层有广泛钙沉积，除非合并粥样硬化，多不产生明显症状，其临床意义不大。鉴于动脉粥样硬化虽仅是动脉硬化的一种类型，但因临床上多见且意义重大，因此习惯上简称之“动脉硬化”多指动脉粥样硬化。

【病因和发病情况】本病病因尚未完全确定，对常见的冠状动脉粥样硬化所进行的广泛而深入的研究表明，本病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素（risk factor）。主要的危险因素为：（一）年龄、性别本病临床上多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人甚至儿童的尸检中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。男性与女性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。（二）血脂异常脂质代异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL，特别是氧化的低密度脂蛋白）或极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein，VLDL）增高，相应的载脂蛋白B（ApoB）增高；高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）减低，载脂蛋白A（apoprotein A，ApoA）降低都被认为是危险因素。此外脂蛋白（a）[Lp（a）]增高也可能是独立的危险因素。在临床实践中，以TC及LDL增高最受关注。（三）高血压血压增高与本病关系密切。60％～70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。收缩压和舒压增高都与本病密切相关。（四）吸烟吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支

内科医生工作总结范文三篇

内科医生工作总结范文三篇上半年，我在院、科两级领导的领导和指导下，在同志们的热心协助下，通过自己的努力，在思想上、业务水平上都有了很大的提升。以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩;牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。在这个年，我严格遵守医院和科室的各项规章制度，一切服从院上和科室的安排，积极参加院上和科室举行的集体活动，努力完成院上和科室布置的工作内容。对各科室的器械维修，我基本上做到随叫随到，认真维修，对于不能维修的工作，即时上报科室。在工作中我坚持学习，持续提升自身综合素质水平、工作水平，扩大自己知识面，参加一切能够参加的与工作医学相关的考试，同时也学习电脑知识，并结合着自己的实际工作，认真学习机械电子维修知识，虚心向身边同志请教，通过看、听、想，做持续提升自己的工作水平，努力使自己成为合格的药学和医疗器械维修工作人员。同时利用业余时间学习医学法律法规、规章制度，做一名懂法守法的药学工作人员。但是在工作中也存有很多不足，主要表现在平时工作懒散，对各科室的维修工作有时出现推脱现象，对一些工作敷衍了事，没有很认真的完成。对院上和科室布置得学习有时不能坚持到底，有半途而废的现象。有时对院上和科室的一些工作制度不能坚持到底，不按程序办事，有个人主义思想的存有。在下半年里，我将坚持自己在上半年工作中的优点，改掉自己工作中的不良现象，紧密团结在院、科两级领导的周围，团结同志，做好自己份内的工作，同时增强政治、业务和工作水平学习，认真完成院上和科室布置的学习内容，使自己工作水平和业务知识面有很好的提升。【篇二】

内科护理学复习题及答案.doc

中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案内科护理学一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、、。 17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、 _______________、_______________。 18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。 32、糖尿病的饮食治疗目的、。

内科学第八版-

第一节成人常见先天性心血管病先天性心血管病（congenital cardiovascular diseases)是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。先天性心血管病是新生儿最常见的先天性缺陷，其发生率约占全部活产婴儿的0.6%?1.4%。在我国，先天性心血管病的发病率为 0.7%?0.8%。据估计，我国每年新出生的先天性心血管病患儿约12?15万。先天性心血管病种类很多，所造成的血流动力学影响差别悬殊。本章仅对常

见的可自然存活至成人的先天性心血管病作简要介绍。成人常见先天性心血管病见表3-7-1。表3-7-1成人常见先天性心血管病

一、房间隔缺损房间隔缺损（atrial septal defect,ASD)是最常见的成人先天性

心脏病，占成人先天性心脏病的20%?30%，女性多于男性，男女发病率之比为1 :1. 5?3,且有家族遗传倾向。【病理解剖】| 房间隔缺损一般分为原发孔缺损（primum atrial septal defect)和继发孔缺损（secundum atrial septal defect)，前者实际上属于部分心内膜垫缺损，常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良;后者| 为单纯房间隔缺损，又分为中央型缺损、下腔型缺损、上腔型缺损和混合型缺损，以中央型缺损丨最多见，也可有多个缺

损同时存在。【病理生理】房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少。由于左房压力高于右房，所以丨形成左向右的分流。分流量的多少除取决于缺损口大小，还与左、右心室的顺应性和体、肺循环丨的相对阻力有关，影响左心室顺应性的疾病（如高血压、冠心病）可增加左向右分流的幅度。持丨续的肺血流量增加导致肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管顺应性下降，从功能性肺动脉高压| 发展为器质性肺

内科医生个人工作总结(通用版)

编号：YB-ZJ-0463 ( 工作总结) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑内科医生个人工作总结(通用版) Through work summary, in order to correct shortcomings, learn experience and lessons, make future work less detours and more results

内科医生个人工作总结(通用版) 备注：通过工作总结人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便改正缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。本内容是本年度新编修订版，可下载后直接使用。我自6月份参加工作至今已经5个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：一、端正工作态度，热情为患者服务。作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

心血管内科护理工作总结

心血管内科护理工作总结篇一：XX年心血管内科护理工作总结 XX年心血管内科护理工作总结在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮助下，我科室全体护理人员紧紧围绕年初制定的年度护理工作计划，高度重视，狠抓落实，按照时间节点、稳步推进各项工作，从目前情况来看，较好地完成了既定的目标任务，为全年目标任务的圆满完成打下了坚实的基础，现将一年的护理工作总结如下： (1)规范化分层培训制度。每周不定期进行床旁护理业务查房至少2次，每月一次业务学习，每月进行操作和理论考核。制度还针对不同年资、能力的护士进行不同的培训，全科室形成了以老带新，以新促老的“比学敢超”学习氛围。 (2)抓好岗前培训。XX年我们科调入护士6人，转出4人，辞职3人，执业持证率达到了100%。科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。 (3)强化考核。按照院里要求，认真落实三基考核计划，内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等，重点加强对聘用护士、低年资护士的培训考核。一是日常考核。采用晨间提问的学习形式，每天早上交接班时，护士长

对护理人员进行专业知识提问。二是月度考核。每月进行知识理论、护理操作等考核。（4）强化服务。进一步提升优质护理服务品质，全面履行护士职责，加强护理专业内涵建设。一是护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情况，基础护理质量管理委员会定期抽查，进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改进。二是改善患者满意度情况。加强护患沟通和健康宣教，强化护士的责任意识和服务意识，变被动服务为主动服务，改善护患关系。 (5)加强病房管理。为保证病房物品摆放整齐、整洁、有序，护士长每日带领护士为病人进行湿式扫床，整理床单元及物品摆放。加强对病区清洁工的管理，为病人做好卫生保洁工作，使病区环境整洁、优雅、病人感到舒服。（6）加强消毒隔离。严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，护理操作中认真执行无菌技术原则。为病人处置，做到一人一针一管一带，每日湿式扫床。每日用消毒毛巾擦床头柜及床，每日消毒擦拭治疗室台面，进行紫外线照射消毒。每月定期做空气消毒及空气培养，各种医疗垃圾认真做好毁形、浸泡、分装、并和相关人员做好交接，及时、认真地做好登记。病人出院后，床单位做好终末消毒处理，杜绝了院内感染的发生。

第八版内科学名词解释

第八版内科学名词解释文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢阻肺，以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。与气道和肺组织的异常慢性炎症反应有关。支气管哮喘：是指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T 细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子高度敏感性，出现过早或过强的收缩反应。速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15-30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原之后6小时左右发生反应，持续时间长，可达数天，而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重且持久。沉默肺：严重的哮喘发作，哮鸣音减弱，甚至完全消失支气管扩张症(bronchiectasis)：大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，使支气管管壁结构破坏，引起管腔异常和持久性扩张。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明显潜伏期的病原菌感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院发生的肺炎。 Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初次感染所表现出不同反应的现象Horner综合症：肺尖部肺癌（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部或胸壁少汗或无汗。也常可有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚

内科护理学一

公安监管医院护理理论测试卷（内科护理学一）一、选择题（每题 1 分，共40分）【A型题】 1．急性心肌梗死最突出的症状是（） A. 休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心力衰竭 E. 胃肠道症状 2. 心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是（） A. 肛裂 B. 心搏骤停 C. 直肠曲张 D. 便血 E. 血压升高 3. 急性心肌梗死常见的死亡原因是（） A. 心源性休克 B. 心力衰竭 C. 严重心律失常 D. 电解质紊乱 E. 发热 4. 最常见的咯血原因是（） A. 支气管扩张 B. 慢支 C. 肺结核 D. 支气管肺癌 E. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5. 护理咯血窒息病人的第一步骤是（）A. 解除呼吸道阻塞B. 加压给氧C. 使用呼吸兴奋剂D. 输血E. 口对口人工呼吸

6. 采集血气分析的方法，下列哪项不正确（）A.选用2ml干燥注射器 B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 C. 在严格无菌操作下抽动脉血2ml 左右 D. 拔出针头后立即送检 E. 抽血后立即用软木塞封闭针头

7．消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（） A.12 小时 B.24 小时 C.48 小时 D.72 小时 E.96 小时8．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（） A. 准备急救用品和药物 B. 建立静脉输液途径 C. 去枕平卧头偏一侧 D. 迅速配血备用 E. 按医嘱应用止血药9．三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（） A. 喉头水肿 B. 牵引过紧 C. 胃气囊阻塞咽喉 D. 血液反流至气管 E. 食管气囊充气过多10．护理白血病病人最重要的是（） A. 注意出血 B. 高热处理 C. 预防感染 D. 观察病情变化 E. 记录药物反应11．孕妇最易并发哪种贫血（） A. 恶性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 溶血性贫血 E. 地中海贫血 12．过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（） A.毛细血管脆性试验阳性 B. 紫癜呈对称分布 C. 血小板正常 D. 下肢皮肤有紫癜 E. 有过敏史 13．诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（）A. 基础代谢率测定B. 血清胆固醇测定C. 红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验 D. 甲状腺摄D131I 率测定E. 血清促甲状腺激素（TSH测定 14．糖尿病最常见的神经病变是

肿瘤内科入科培训

北京市房山区良乡医院肿瘤内科入科培训、常用医嘱 —般入院后长期医嘱：内科护理常规一级/二级护理陪住费Qd 饮食（普食/流食/低盐低脂糖尿病饮食）临时医嘱: 电脑多导联心电图血常规+-CR P+血型 C1C3C4+-C2 尿常规便常规+OB 凝血象降钙素原检测肿瘤标记物（需全面复查时）感染筛查四项（首次入院或需输血病人）乙肝五项（免澳抗）（输血病人或有乙肝病史）心脏彩超（应用蒽环类药物化疗或有心脏病基础）下肢血管彩超（怀疑深静脉血栓时）一般化疗2-3周期（3-4周方案）后需全面复查评估肿瘤，2周化疗方案需用药 4-6周期后再全面复查复查项目：肿瘤标记物、浅表淋巴结彩超、乳腺彩超、胸部CT （必要时强化）、腹部强化CT或彩超（肝胆胰脾双肾+腹腔淋巴结）、盆腔强化CT或MR消化道造影、胃镜、头颅强化核磁等注意事项: 1.化疗期间予心电监护，改为一级护理 2.化疗之前必须签署化疗同意书（本人或授权家属） 3.开具化疗药物相关医嘱后必须由二线医师核对后发送 4.一线医师及二线医师每日核查化疗医嘱，按时停用化疗药 5.务必做好周末交班，一般周末不化疗 6.注意应用毒麻药物需手写处方（粉红色），签署毒麻药品知情同意书，放病历中 7.应用NSAIDs镇痛药物需填写W NSAIDs药物风险评估表 8.化疗前需有心电图、3日内血常规、1周内生化结果。 9.化疗结束后需复查血常规2-3次/周，肝肾功能及电解质7-10天/次。 10.化疗患者出院前签出院指导，写清下次化疗时间及注意事项。

11.如有颈、胸、腰椎转移，需绝对卧床，轴位翻身。 12.深静脉置管患者注意嘱其定期冲管换膜。常用扶正抗癌药物

内科学第八版

内科学第八版 Revised final draft November 26, 2020

第一节成人常见先天性心血管病先天性心血管病（congenital cardiovascular diseases)是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。先天性心血管病是新生儿最常见的先天性缺陷，其发生率约占全部活产婴儿的% %。在我国，先天性心血管病的发病率为 % %。据估计，我国每年新出生的先天性心血管病患儿约12?15万。先天性心血管病种类很多，所造成的血流动力学影响差别悬殊。本章仅对常见的可自然存活至成人的先天性心血管病作简要介绍。成人常见先天性心血管病见表3-7-1。表3-7-1成人常见先天性心血管病心房房间隔缺损左向右分流心室室间隔缺损左向右分流瓣膜二叶主动脉瓣无分流肺动脉瓣狭窄■分流三尖瓣下移无分流血管动?眷管未闭左向右分流主动脉缩窄无分流主动脉窦动脉瘤窦瘤破裂多发生左向右分流复杂法洛四联症右向左分流一、房间隔缺损房间隔缺损（atrial septal defect,ASD)是最常见的成人先天性心脏病，占成人先天性心脏病的20% 30%，女性多于男性，男女发病率之比为1 :1. 5?3,且有家族遗传倾向。【病理解剖】| 房间隔缺损一般分为原发孔缺损（primum atrial septal defect)和继发孔缺损（secundum atrial septal defect)，前者实际上属于部分心内膜垫缺损，常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良;后者| 为单纯房间隔缺损，又分为中央型缺损、下腔型缺损、上腔型缺损和混合型缺损，以中央型缺损丨最多见，也可有多个缺损同时存在。【病理生理】房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少。由于左房压力高于右房，所以丨形成左向右的分流。分流量的多少除取决于缺损口大小，还与左、右心室的顺应性和体、肺循环丨的相对阻力有关，影响左心室顺应性的疾病（如高血压、冠心病）可增加左向右分流的幅度。持丨续的肺血流量增加导致肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管顺应性下降，从功能性肺动脉高压| 发展为器质性肺动脉高压，右心系统压力随之持续增高直至超过左心系统的压力，使原来的左丨济释一yj wt i J i JJ ii y i l:au, i： u II 第三篇循环系统疾病|_向右分流逆转为右向左分流而出现青紫。【临床表现】

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