大剂量质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡出血患者止血后再出血的临床效果分析

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大剂量质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡出血患者止血后再出血的临床效果分析

作者：李爱斌

来源：《中国医学创新》2014年第24期

【摘要】目的：观察两种质子泵抑制剂（PPI）治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡的效果。方法：将2010年5月-2012年7月118例在本院住院的符合入选标准的胃十二指肠溃疡出血胃镜下止血后再出血的患者，按入院先后次序半随机分成试验组和对照组各59例，试验组与对照组分别采用大剂量口服雷贝拉唑、奥美拉唑静脉恒速泵入治疗，治疗72 h后稳

定的患者，第4天两组患者再继续10 mg/d雷贝拉唑口服，至第6周胃镜检查，判断治疗效果。结果：两组患者6周内失访人数试验组3例（5.08%），对照组6例（10.17%）

（P>0.05）。两组患者治疗后试验组再出血率为1.79%、手术1.79%，对照组再出血率为

5.66%、手术3.77%、输血1.89%（P>0.05）。结论：大剂量口服雷贝拉唑与奥美拉唑静脉恒速泵入治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡均有比较好的疗效，但大剂量口服雷贝拉唑治疗安全、费用相对低、患者能接受，值得临床推广应用。

【关键词】胃十二指肠溃疡；胃镜下止血再出血；雷贝拉唑；奥美拉唑

上消化道出血（upper grastrointestinal bleeding）是消化系统常见急症，病死率较高。上消化道溃疡出血占上消化道出血的25%～30%[1]，常见于胃十二指肠溃疡出血，虽然其发病率逐年降低，但近3年的发病率仍然为5%～10%[1-2]。内镜技术的普及和内镜下止血方法的使用有效降低了上消化道出血患者的手术率及病死率[3]，但内镜止血治疗后再出血的发病率为15%～25%[4]。本研究通过大剂量口服雷贝拉唑与奥美拉唑静脉恒速泵入治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡患者，观察两种质子泵抑制剂（proton pump inhibitor PPI）治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年5月-2012年7月在本院住院的符合上述标准的患者118例，男67，女51例，年龄28～68岁，平均（36.12±9.67）岁。按入院先后次序半随机分成试验组和对照组各59例。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 入选标准（1）因上消化道出血症状（呕血或黑便）就诊；（2）入院24 h内胃镜检查为胃溃疡伴活动性出血（按Forrest分类，Ia：喷血或Ib：渗血；IIa：非出血的可视血管或IIb：黏附血块）；（3）患者16岁以上，初次出血采用内镜止血治疗；（4）签署知情同意书。