输血科交叉配血制度

输血科交叉配血制度

一、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的。超过3天必须重新采集。

二、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定性），并常规检查患者Rh（D）血型（急症抢救患者紧急输血时RH（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

三、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩红细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

四、凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

五、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

输血科质量与安全管理

输血科 2018年6月医疗质量与安全管理 一、2018年6月临床用血情况通报与述评 统计时间段 2018-06-01 00:00:00至2018-06-30 23:59:59 报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算 1、2018年6月与2017年6月用血数据比较

报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算 分析与述评： 统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668.25U，与2017年6月511.5相比增长30.6%；用血人次环比增长20.5%。具体情况为：悬浮红细胞407.5U，与2017年6月343.5U比较增长18.6％；血浆67U，与2017年6月37.5U比较增长78.7％；机采血小板18治疗量，与2017年6月7治疗量比较增长157.1％；冷沉淀175.75U，与2017年6月123.5U比较增长42.3％；全血用量0U。用血临床科室涉及20个。上述数据显示，成分输血比率为100％。本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长，与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。血浆用量环比增长78.7％，机采血小板环比增长157.1％，这与2017年同期的基数较少有关, 2017年6月血浆用量仅37.5U，2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。总体来看我院2018年6月合理用血情况较好，成分输血已形成良好格局。

二、2018年6月临床科室质量指标及分析 1、《输血治疗知情同意书》签署率92.7%

紧急用血制度

输血科“紧急”输血制度 一、所谓“紧急”输血指：患者病情危急，急需马上输血否则就有生命危险。二、遇此情况，经治医生应在病历中记录患者的主要体征，并同患者本人或家属说明“紧急输血"的目的和可能的风险，签定《输血治疗同意书》。无自主意识的抱医务科批准。《输血治疗同意书》存入病历。三、“紧急输血”的申请与发血： 1、病人危重，经治科室应尽快将《临床输血申请单》及血标本一同送达输血科（血库），并注明“紧急输血”。禁止口头遗嘱申请输血。同时，经治医生应电话上报医务科，在病情火急情况下，输血科（血库）应在10分钟内鉴定受血者ABO、Rh(D)血型并发出第一袋未经交叉配血的同型红细胞，并在血袋上一明显的方式标明发血时尚未完成交叉配血试验，此后，根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液，待病人好转后，重新填写申请单，申请同型血。 2、为了保证紧急情况下的输血救治，若同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血需要时，经临床医生、患者或家属同意签字后，应进行相容性输血，输注红细胞应主侧配血相合。 3、相容性输血时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型的血液，以保证继续输血的需要。 4、输血浆，若有血样则定型之后同型输注，若无血样、无法定型，经患者家属同意签字后，可相容输注，用AB型代替。

5. 病人是RH阴性：找不到RH阴性同型血时，发AB型血浆，待病情好转后抽血样与RH阳性同型进行交叉配血，主、次侧无凝集无溶血则可以发血。但事先必须向患者或家属说明输RH阳性血后，75％的人会产生不规则抗体，以后再输血就必须输RH阴性血。输注RH阳性血后，如胎儿是RH阳性则可能发生新生儿溶血。因此，未婚的RH阴性的女性尽可能RH阴性。

输血前核对制度(知识资料)

输血前核对制度 1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型、血常规(血色素)、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。 2、临床输血的核对： (1)取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。 (2)输血前要严格刻对，由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血标签上的内容逐一仔细核对;检查血袋有无 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。 (3)确认受血者：输血实施前，由两名医护人员面对受血者，核查受血者姓名、病案号(住院号)等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 3、使用符合国家标准的一次性输血器。 4、严格执行输血的无菌操作程序。 5、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。 6、输血后，经治医师应及时填写《输血记录卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。

7、为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不 能再退回输血科。 8、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在 规定的试管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查对。 交叉配血及输血记录单 姓名：性别：年龄：住院号：科室：床号: ABO血型： Rh(D)血型：血液成分：血量： 输血性质：备用□常规□紧急□需血时间：年月日 时 申请医生：主治医师：标本收到时间：月日 受血者姓名： ABO 血型复核（正定）：（反定）： Rh(D)血型： 交叉配血试验方法检验者：交叉配血试验结果 供血者条形码号血液 品种 血量 血型复检血型主测：受血者血 清+供血者血球 次测：供血者血 清+受血者血球ABO Rh(D) ABO Rh(D) 总计袋数袋血液出库核对：（血液物理外观正常□、检签完好□、信息正确□）不规则抗体筛查结果；上述供血者血液是否进形白细胞除滤：已过滤□未过滤□ 交叉配血者：交叉配血复核者：发血者： 配血时间：年月日时分发血时间：年月日时分临床输血记录单：年月日时分； 供血者条形码号送血者 收到 时间 收血者 输血 执行者 输血 核对者 输血开 始时间 开始滴 速／min 15分钟 后滴速 ／min 输血 结束 时间

输血科管理制度汇编

输血科管理制度 目录 1-2页 1、输血科工作制度3页 2、临床输血全过程管理制度 4页 3、临床用血审核制度 5页 4、输血相容性实验室检测管理制度 13页 5、临床输血申请分级管理制度 15页 6、输血科交接班及值班制度 17页 7、急诊输血管理制度 19页 8、紧急抢救配合性输血管理制度 20页 9、Rh(D)阴性输血管理制度 22页 10、临床输血质量控制制度 24页 11、输血科质量控制管理制度 25页 12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26页 13、血液及血液制品入库制度 29页 14、血液储存质量管理制度 30页 15、血液报废管理制度 33页 16、信息反馈制度 35页 17、贮存式自身输血管理制度 36页 18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40页 19、配血管理制度 42页 20、交叉配血复核制度 43页 21、标本接收制度 45页 22、不合格标本处理制度 46页 23、标本管理制度 47-51页 24、输血科人员技能培训考核制度 52页 25、实习生、进修生管理制度 53页 26、仪器设备管理制度 54页 27、输血科试剂采购及使用管理制度 55页 28、输血科安全管理制度 57页 29、消毒工作制度 58页 30、档案管理制度 59页 31、输血科垃圾管理制度 60页 32、输血科考勤制度 63页 33、差错事故登记、报告及处理制度 64页

34、输血科临床输血全程监控工作制度 67页 35、临床输血会诊制度 71页 一. 输血科工作制度 1、接受标本做到二不收（血样无标签或填写不清不收，科别、、年龄、床号不清不收）。

交叉配血工作制度

交叉配血工作制度 一、受血者配血试验的血标本必须是输血3天以内的血标本，标本无溶血、无霉菌和细 菌生长。 二、严格执行查对：对姓名、科室、床号、血型。 三、逐项核对输血申请单受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（必须 正反定型），并常规检查患者RH（D）血型，正确无误时方可进行交叉配血。做到输血申请单、受血者和供血者血样三者不分离。 四、ABO血型和RH血型的鉴定必须用两种方法鉴定，注意观察抗A、抗B试剂反应时 间，严守标本从左到右的顺序排列，作好标记。注意血清、血球比例适度，反定型时配制的2~5%红细胞悬液不能溶血。 五、交叉配血时必须严格遵守正规操作程序，认真观察结果、反复确认，如果病人同时 输多个血，必须将多个献血员作交叉配血，发现不相合时要查找献血员之间的配合情况。 六、观察合血结果后认真填写报告单，并再次核对输血申请单，受血者和供血者血样， 报告单要求字迹工整、记录完整、准确无误。 七、如遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作不规则抗体检查：1、 交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。 八、严格核对制度，两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完 毕后自己复核，并填写配血试验结果，登记签字。整个交叉配血试验必须做到3项逐项核对，即合血前核对、合血时核对、合好血填单子时再次核对。 九、配血者标本及合血管保留7天后才能处理。特殊病例分离血球、血清冰冻保存。 输血科工作制度 1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、 《医疗机械临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。 2、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动 纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。 3、一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标 签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。 4、血库人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、 年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血试验。 5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以的判断 的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。 6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如

输血前检测及核对制度(20200515184212)

输血前检验和核对制度 为加强输血安全根据国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，本院制定输血前检验和核对制度。 输血前检验： 一.输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、RH血型）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测，阳性结果必须记 录并告知患者家属。 二.为了充分落实输血相容检测的管理制度，做好相容性检测试验质量管理，确保输血安全。血库每周做室内质控一次，输血前必须复查血型，检测受 血者不完全抗体情况，进行交叉配血后，都符合要求后方可发血。 临床输血的核对： 一、输血申请 主治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊 断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇，患者主要的血液化验指 标，准备输入的血液成分和输入量等。 二、输血标本采集与送检核对 1、护士核对医生医嘱，根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到 床边核对病人姓名、性别、床号、住院号、送检项目等，贴上标签，标签内容 至少包括姓名、性别、床号、住院号。 2、血标本采集前应征得受血者知情同意，若患者是清醒的，应要求患者回 答自己的姓名;若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。《临床输

血申请单》的相关信息与受血者的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一 致时不得采集血标本。 3、用贴有正确无误标签的试管抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），不准离开床边后再贴标签。采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。抽血护士 在输血申请单的抽血人处签字。未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽 一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。 4、血标本送交人员与输血科人员交接血标本时应对血标本进行检查并仔细 核对血标本信息与《临床输血申请单》是否一致。确认无误后方可接收。 5、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本与受血 者检测标本，放在规定的试管架上，置2℃—6℃冰箱保留7天以便查对。 三、实验室核对 1、所有试验操作前必须核对标本信息与申请单信息一致，检查标本外观正 常后方可开始试验操作。 2、试验操作结束后，必须再次核对标本信息与申请单信息一致。 3、出检验报告前，必须核对申请单及标本管上的信息是否一致。 4、对患者的血型鉴定及交叉配血时，一人值班的时候自己进行复查，两人 当班时，由第二人进行复查。确保结果准确无误，对结果双签字，确保正确率100%，误差率0%。 四、血液入库核对 1、全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条 件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构 名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血 日期、血液成分的制备日期及时间有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条 件）等。 2、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存 十年。

输血科应急管理应急办法

精心整理 输血科应急管理预案 1.急救用血应急管理预案 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定饶平县中医院临床急救用血应急预案，以保证医院医务科、临床科室和输血科在遇见突发性事件 抢救患者赢得时机。 1 配血液。 2、ABO 3 间，保障患者安全。 4、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系潮州市中心血站。 ⑴潮州市中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。

⑵潮州市中心血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务科汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。 ⒈由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。 ⒉患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh 阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： ①告知患者和家属病情, Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh Rh 2? 血反应，重者甚至危及生命。由于HLA的高度多态性，且目前能输注的血液成分大多数供受体之间不作HLA配型，易于引起受者产生相应的HLA抗体。患者HLA抗体的产生与输血次数大致成线性关系，受血次数越多，产生抗体的机会越多，出现输血反应的可能性越大。非溶血性发热反应和过敏反应是临床最常见的输血不良反应。现简单阐述：

护士输血前查对制度

护士输血前查对制度 护士输血前查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。 1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回 1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。 2、输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。 3、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。 (1)抽血交叉配血查对制度 ①认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。 (1)抽血交叉配血查对制度 ①认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。②抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 ②抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 ③血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 ④抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高年姿护士、责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

输血科血液保存、发放和报废制度

三、血液保存、发放和报废制度（一）血液入库管理 1.全血、成分血入库前要认真核对验收。内容包括；运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编码或条形码，储存条件）等。 2.血液逐袋验收合格并核对无误后，双方签名确认。取回后立即进行详细分类登记，保留取血清单，以备月底结算。 （二）血液保存管理 1.按不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别贮存与贮血专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，竖立放置于蓝中或金属架上，并有明显的标识。血液的摆放要为冷空气的流通留有空间（不宜放置过于紧密）。家用冰箱不宜用于贮血。 2.保存温度和保存期如下： 全血 4±2℃（同浓缩红细胞）浓缩红细胞 4±2℃ ACD：21天，CPD：28天，CPDA：35天。悬浮红细胞 4±2℃保存期同浓缩红细胞。 浓缩少白细胞红细胞 4±2℃保存期同浓缩红 细胞。 悬浮少白细胞红细胞 4±2℃保存期同浓缩红细

胞。 洗涤红细胞 4±2℃ 24小时内输注。冰冻解冻去甘油红细胞 4±2℃解冻后24小时内输注。浓缩血小板（手工） 22±2℃ 24小时(普通袋)或5天（轻振荡、专用袋制备）。 单采血小板同浓缩血小板。 新鲜冰冻血浆－20℃以下一年。 普通冰冻血浆－20℃以下四年或五年。 冷沉淀凝血因子－20℃以下一年。 其他制剂按相应规定执行。 3.贮血冰箱应置于阴凉、通风的房间，周围环境符合卫生学要求。 4.贮血冰箱温度应控制在规定温度环境中，每天按时记录。当温度自动控制记录或报警装置发出报警信号时，要立即查明原因，及时解决并记录。 5.贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长及培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。 （三）血液发放管理 1.配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急 诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，并签署取血时间。

交叉配血管理制度

交叉配血管理制度 1.血标本审核 1.1由医护人员持受血者血标本和“临床输血申请单”与输血科工作人员（必须具有医学检验资格证书）双方逐项核对正确无误后双方全名签字。对不符合要求的血标本应一律退回。 1.2受血者血液交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。对下列之一者血液交叉配血试验的血标本必须是输血前24h之内的。 1.2.1有输血史。 1.2.2有妊娠史。 1.2.3抗体筛选与鉴定阳性。 1.2.4大量输血患者等。 1.3输血科在血型鉴定和血液交叉匹配试验前必须再逐项核对“临床输血申请单”内容、患者和献血者血标本。 2.血型鉴定 2.1输血科对患者红细胞ABO血型鉴定必须包括正定型和反定型。出生3个月内的婴儿只行正定型检测，可不行反定型检测。常规检测RhD血型。 2.2血型鉴定结果报告录入电脑，并保存10年备案。 3.血液交叉匹配试验前进行的相关检查 3.1应用血液交叉匹配试验的血标本行抗体筛选试验。如患者48h 内多次输血，应重新行抗体筛选试验。在条件允许的情况下，抗体筛选试验结果阳性应进行抗体的特异性鉴定。 3.2应用血液交叉匹配试验的血标本同时抽取样本作输血前感染性指标检测，确保检测结果能真实反映患者输血前即刻病毒性传染病的指标情况。

3.3复查受血者ABO血型（正、反定型）及RhD血型，包括第1次输血浆及血小板的受血者。 3.4复查血液制剂ABO血型及RhD血型 3.4.1悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板、全血等血液制剂应复查ABO血型（正、反定型）及RhD血型。 3.4.2机器分离采集血小板、普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制剂可复查ABO血型（反定型）等。 4.血液交叉匹配试验 4.1血液交叉匹配试验包括主、次侧试验。 4.2血液交叉匹配试验必须在盐水相试验基础上，加做至少1种检查IgG血型抗体非盐水相试验（如间接抗人球蛋白法、聚凝胺法等） 4.3条件允许情况下，血液交叉匹配试验应由输血科2名工作人员（必须具有医学检验资格证书）互相核对结果后全名签字（或电子签名）：1名进行血液交叉匹配试验操作并查对患者及血液制剂相关信息，另1名再次复查患者与血液制剂相关信息；1名工作人员（必须具有医学检验资格证书）值班时，操作完毕后由操作者自已复核后签字。 4.4血液交叉匹配试验结果须有记录，并保存10年备查。

配血及输血记录单

县中医医院配血及输血记录单 受血者血型：________ 型输血申请单号： RH （D）标本号： 姓名： ________ 性别： __________ 年龄：_________ 科别：_________ 床号:住院号: ________ 临床诊断: ____________________ 输血反应史及禁忌症：___________________ 1、受血者血型鉴定： 2、交叉配血

配血者：______________ 核对者：__________________ 配血时间：_______ 年 月_____ 日________ 时_________ 分 3、不规则抗体筛选结果：______________________ 试验者： 4、其他检查结果：血液物理外观检查和信息核对情况：无/有异常____________________________ 发血者：______________ 取血者：_______________ 取血时间：_________ 年 月______ 日________ 时________ 分 输血核对者：______________________ 输血执行者: ______________________ 输血开始时间： ______ 年—月—日__________ 时_____ 分开始输血滴速： 滴/分,输血15分钟后滴速：—滴/分。 输血结束时间：____ 年_月_日___________ 时_____ 分 输血不良反应：□有□无注：有输血不良反应应 须填写输血不良反应回报单至输血科 注意事项： 1、输血前请检查血液制剂包装是否完好无损，血液制剂外观是否正 常； 2、输注前请将血液制剂轻轻摇匀； 3、除0.9%的生理盐水外，血液制剂不得与任何药剂在同一输血器内 输注； 4、输血开始前15分钟内以1-2ml/min慢速输注，并严密观察是否有

紧急用血管理制度

紧急用血管理制度 1输血科要保证24小时值班，及时做好临床紧急用血的联系工作。 2输血科要按照要求贮备各种血液制剂，保证常规用血3天的用血量。库存血液不足时，值班人员应当采取最快捷的方式保证血液及时入库。 3患者病情允许40min后输血时，按照以下步骤进行： 3.1接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要输血的患者， 及时进行血型（ABO、RhD和不规则抗体筛查三项）检查，同时 开《临床输血申请单》。 3.2护士根据医嘱抽血型和交叉配血的血样。 3.3由医护人员或专门人员将《临床输血申请单》、血型和交叉 配血的血样送到输血科。 3.4输血科工作人员自接到患者标本30分钟内出血型结果，并 及时通知临床科室。 3.5对于常见血型（主要指RhD（+）和不规则抗体筛查（-） 的A、B、O或AB型），输血科根据《临床输血申请单》及时进行 交叉配血，并及时通知临床科室取血。 4患者病情允许20min后输血时，按照以下步骤进行： 4.1接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要输血的患者， 及时医嘱进行血型（ABO、RhD和不规则抗体筛查三项）检查， 同时开《临床输血申请单》。 4.2护士根据医嘱抽血型和交叉配血的血样。

4.3由医护人员或专门人员将《临床输血申请单》、血型和交叉配血的血样送到输血科。 4.4输血科工作人员自接到患者标本15分钟内报告ABO血型和RhD血型结果，并据此初步进行交叉配血，相合时及时通知临床科室取血，并注明抗体筛检待查。 4.5发血后，再及时进行抗体筛检，如果抗体筛检结果阳性，并微柱法复检交叉配血结果阳性时，应及时通知临床用血科室停止输血。同时，及时筛选库存血液，找到相合的血液。没有相合血液时，应联系血液中心进行筛选，并及时通知临床科室。 5患者病情特别紧急，需要立即输血，按照以下步骤进行(慎用)： 5.1接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要立即输血的患者，及时医嘱进行血型（ABO、RhD和不规则抗体筛查三项）检查，同时填写或打印《临床输血申请单》，明确要求实施非同型输注，报请行政值班签字同意，并经输血科主任同意后方可实施。护士根据医嘱抽血型和交叉配血的血样。 5.2由医护人员或专门人员将《临床输血申请单》、血型和交叉配血的血样送到输血科。 5.3输血科工作人员自接到患者标本，首选申请O型RhD阴性血液，若无，按照下表原则进行。

输血前检查交叉配血不合的分析及处理

输血前检查交叉配血不合的分析及处理 发表时间：2015-05-06T13:24:38.463Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：刘贞廷刘贞君[导读] 在医院的临床治疗工作中，很多患者由于疾病自身的特点需要及时的输血，而输血的安全性成为人们关注的焦点。 刘贞廷刘贞君（1.山东省青岛市平度市人民医院检验科 266700）（2. 山东省青岛市第五人民医院皮肤科 266002）【摘要】目的：探讨输血前检查交叉配血不合的原因及其对策。方法：选自2013年12月至2014年12月在我院输血前出现交叉配血不合的患者66例，对这66例患者出现交叉配血不合的原因进行分析，并且采取相应的解决措施。结果：导致患者出现交叉配血不合的原因主要是服用药物、ABO系统以及自身免疫病等。结论：在输血中，最好进行自身血的交叉使用，能够最大程度的减少并发症，能够避免交叉 配血中存在着的不安全问题。【关键词】交叉配血不合；分析；处理【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0389-02 在医院的临床治疗工作中，很多患者由于疾病自身的特点需要及时的输血，而输血的安全性成为人们关注的焦点。由于供血者和受血者自身身体素质的不同，在很多时候会产生抗体反应，而如果输入具有严重抗体反应的血液，将会出现很多危险的情况，甚至是危及到患者的生命安全[1]。因此，需要针对于交叉配血不合的原因进行研究，以指导临床上合理的输血，最大程度的确保患者的生命安全。 1.资料与方法1.1 一般资料66例患者中有男性患者36例，年龄在20岁到54岁之间，平均年龄为36.2士1.1岁。女性患者30例，年龄在21岁到55岁之间，平均年龄为37.2士1.3岁。66例患者中其中有20例患者由于严重创伤需要输血，46例患者由于手术需要输血。 1.2 方法按照符合国内实验标准的临床操作原则进行抗人球蛋白试验操作、进而筛选不规则的红细胞抗体、然后再进行交叉配血。交叉配血使用微柱凝胶卡法和盐水介质法，并且同时使用2种方法。在进行交叉配血的过程中，相关的实验人员需要保证实验室温度和适度适宜，并且保证实验操作的规范和合理，避免由于操作不规范而影响到实验结果问题的发展[2]。 1.3 临床观察指标对患者进行交叉配血的过程中观察其是否存在着凝血的情况。 1.4 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。 2.结果表1 导致患者交叉配血不合的原因分析 注：P<0.05具有统计学意义3.讨论随着我国医疗技术水平的不断发展，输血技术也得到了快速的发展，通过对患者进行科学合理的输血，能够促进患者疾病的快速康复。但是，在对患者输血的过程中，其输血的安全性问题得到了广大患者的高度重视，因此，需要针对于临床输血工作的实际情况，采取有效的措施确保临床输血的安全性，最大程度的确保患者的生命安全。由于在临床输血工作中，常常存在着交叉配血不合的情况，轻则会造成患者出现不良反应，重则危害到患者的生命安全。患者在疾病治疗以及身体素质等方面存在着很多的不确定性，因此，在对患者输血方面需要谨慎和慎重，以免出现危险情况，影响到对患者的安全治疗[3]。在本次的临床研究中，主要针对于交叉配血不合的原因进行了分析，其主要表现在如下几个方面：患者在输血前服用了药物，而由于药物的作用导致患者出现交叉配血不合的问题。此外，患者ABO血型系统引起不合的情况也较为普遍。而患者自身免疫病导致的交叉配血不合问题也是主要的原因。从上述3点造成患者交叉配血不合的原因来看，只有服用药物一种原因可以进行有效的规避，通过在输血前对患者进行安全教育，避免患者乱服用药物等方式能够减少患者交叉配血不合情况的发生。但是，患者自身ABO系统以及免疫疾病的原因在临床上无法规避。针对于此种情况，建议患者在输血的过程中应用自身的交叉血，这样能够显著的减少患者交叉配血不合情况的发生。由于患者应用的是自身血，一般不会出现抗体问题，发生不良反应的情况也较少。根据相关调查结果显示，采用自身输血的方式不安全问题的发生率大概在10%左右，而采用交叉配血的方式存在着不安全问题的发生率大概在30%左右。而采用自身交叉血进行输血，即使发生输血不吻合的情况，也能够得到快速的恢复，对患者的影响不大，能够最大程度的确保患者输血的安全。因此，在临床上，针对于交叉配血不合的情况，最为有效的解决措施就是利用患者自身的交叉血进行输血，进而实现临床输血工作的顺利开展和完成[4]。此外，针对于交叉配血不合的问题，临床医生还应该结合临床工作的实际情况以及患者疾病的具体情况，对交叉配血不合的问题进行更深一步的研究，其较为理想的状态就是在患者必须应用供血者的交叉血的时候，应该采取有效的措施，减少危险情况的发生，进而最大程度的确保患者在临床输血中的安全性，减少不完全问题的发生，有助于提高临床输血工作的质量和水平，实现对患者的有效输血和科学输血。 总之，通过本次的临床研究，我们了解到，导致患者在出现交叉配血不合的原因主要是由于服用药物、ABO系统以及自身免疫病等，通过对其原因的分析，只有采取使用自身交叉配血的方式才能够减少输血中不安全问题的发生，确保患者的输血安全。参考文献

输血科室内质控项目及方案

输血科室内质控项目及方案 一、目的：考察检测结果是否准确和稳定。 二、原理：选择已知血浆和红细胞，标定其在不同检测介质（盐水介质、凝聚胺、抗人球蛋白以及微柱凝胶等）中的阳性及阴性检测的结果。通过每天或每批与检测标本同等的检测以证明其检测过程中影响检测结果的主要因素（试剂、设备、检测程序、人员操作等）是否符合标准操作规程限定的范围，证明检测结果是否有效的衡量标准。 三、试剂组成： 1、AB型Rh阴性红细胞。 2、O型Rh阳性红细胞。 3、AB型血浆。 4、O型血浆。 检测项目：ABO正反定型、RhD血型、抗体筛检、交叉配血 四、适用范围： 试管法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝集法 五、检验方法： 1、确认：首次应用室内质控品时，应进行确认凝集强度试验。方法：重复检测两次或以上进行结果对照，确定本实验室对样品管检测的凝集强度，并以此为标准。 2、用微柱凝胶卡法做ABO正定型、RhD时，将红细胞直接稀释至相应的红细胞悬液浓度，进行分装后冷藏保存。 3、样本3含有弱D抗体，要稀释后才能用于反定型和抗体筛检。方法：首先对样本做倍比稀释，再与抗筛细胞进行检测，测出与其反应强度在1+的稀释比例，按比例稀释后应用。稀释后的血浆可分装后

冷冻保存。样本4直接分装后冷冻保存。 六、结果判定： 严格按照《医院输血科IQC检测反应记录单》各项内容进行填写，与“室内质控品的组成”绘出的反应格局表格进行对照，一致则表明此次室内质控通过，反之则为不通过。请查明原因后，方可开展常规工作。 七、注意事项： 1、本质控品只能用于输血相容性室内质控研究，不能作为试剂。 2、本质控品虽经检测并已对其进行病毒灭活，操作中仍应按照一般血液标准使用，注意防护措施。 3、本质控品最佳保存条件为2℃-8℃，使用完毕后立即放回冷藏室内。 4、使用本质控品，先在室温平衡10-15min，才可进行相关检测工作，如需混匀，应避免剧烈摇动。 5、红细胞质控品出现轻微溶血后，可使用生理盐水对其进行洗涤，重新悬浮后使用。 6、质控血清如出现浑浊或有沉淀物出现时，应进行适当离心，去除杂质，将上清液移至新的容器中。 7、如发生以下情况，请严禁使用 1）超过有效期限的质控品。 2）样品管已发生泄漏。 3）样品管标记无法识别。

输血科工作制度

输血科工作制度 1. 输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机械临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。 2. 输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。 3. 一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。 4. 血库人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血试验。 5. 工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。 6. 统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应及时向科室负责人及医务科报告。 7. 取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、并按好、科别、床号、ABO及RH血型、血液的质量和有效期及配血试验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。 8. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 9. 主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。 10. 临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。 11. 输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2~6℃，血液应当按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。临床医护人员不应拒领。（特殊情况需要保存期短的血例外） 12. 贮存冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血室每日三氧灭菌消毒一次；储血室及冰箱内空气培养每月一次，需达合格。 13. 认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需要保存十年。 14. 在血液贮存期出现血袋标签破损及血液质量问题及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并做好记录。 15. 必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。 16. 输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。

输血前交叉配血不合原因分析

输血前交叉配血不合原因分析 孔庆芳 输血前作交叉配血试验，是保证安全输血的重要手段，其目的是防止给受血者输入不配合的红细胞及血型抗体。随着医学科学的发展，对交叉配血试验提出了很多方法，有盐水法、LISS 法、胶体法、酶法及抗人球蛋白法等，其中盐水法用于检查IgM血型抗体的配合性，其余方法用于检查IgG血型抗体的配合性［1,2］。在这些交叉配血方法中，盐水法、LISS 法及胶体法，操作简单，敏感性不高，易出现假阴性，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，酶法操作较复杂，敏感性较高，结果相对可信，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，另外，由于酶会破坏红细胞的MNSS、Duffy、Kell及Diego等血型系的抗原，故不能用于检测这些血型系的抗原或抗体［3］，抗人球蛋白法，操作复杂，敏感性高，假阳性或假阴性结果不易出现，结果可信程度高，可见这些交叉配血方法各有利弊。目前主张采用盐水法、酶法及抗人球蛋白法等三种方法同时作输血前交叉配血试验，这三种方法配血试验结果均无禁忌，输血是安全的。影响交叉配血试验的因素很多，现将其分类综述，以供参考。 1 误定ABO血型 红细胞血型已识别到19个血型系9个关联、一个高频率抗原组、一个低频率抗原组， 约有400多种红细胞血型抗原［4］。ABO血型系属于红细胞血型系中的一个血型系， 由于ABO血型系对临床输血影响最大，故正确确定供血及受血者的ABO血型极为重要，要保证交叉配血试验无禁忌，首先要保证ABO血型定型的正确。误定ABO血型，往往是在作ABO血型定型时,只作正定型而不作反定型的情况下造成的，常见于下列因素的影响： 1.1定型抗血清的影响 用的定型抗血清失效或效价太低或亲和力不强，不能与相应的红细胞抗原作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现［2］。 1.2 被检血样的影响 检血样陈旧，其中的红细胞抗原破坏，不能与相应的抗血清作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现，或其中的红细胞在细菌的作用下，形成了多凝集红细胞，这种红细胞与任何抗血清作用都发生凝集，造成假阳性结果的出现［2］。 1.3 ABO血型亚型的影响 目前所检出的比较弱的ABO血型亚型有A3、Ax、Aend、Am、Ay、Ae1、B3、Bx、Bm、Be1、A3B1、AxB、A1B3等［1,4,5］，这些血型的亚型抗原 与相应抗血清作用时，出现的反应极弱，致使红细胞的凝集也极弱，这种弱阳性结果常误判为阴性结果，造成假阴性结果的出现。 1.4 白血病的影响 由于白血病的作用，使H物质转化为某一血型物质的过程被阻断［6］，或使具有决定抗原特异性的糖未能连接到H物质上［7］，最终导致ABO血型抗原暂时减弱或消失，不能与相应抗血清作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现。 1.5冷凝集素的影响 冷凝集素属IgM性质的自身免疫性非特异性抗体，有些高效价的冷凝集素，可结合于受检者红细胞上，使其发生自身凝集,造成假阳性结果的出现，高效价的冷凝集素多见于冷凝集素综合征、慢性活动性肝炎及肿瘤等患者的血液中［8,9］。 1.6 获得性类B抗原的影响 获得性类B抗原是因疾病而获得的，存在于红细胞上，其与抗B血清作用时反应较强，使红细胞发生凝集，常会认为是正常B抗原的作用，造成假阳性结果的出现，获得性类B抗

医院急救用血管理规定

医院急救用血管理规定 一般治疗用血和术前备血，必须填写输血前检查结果才能进行输血申请及输血治疗，输血申请单上一律不许填写“待查”、“已查未回”等内容，否则输血科有权拒绝其输血申请及发血；凡符合以下条件的属于紧急用血，医生需要在输血申请单及输血同意书上注明“紧急”，紧急用血时需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取输血前检测项目的标本并送检，并于临床输血申请单上备注“已抽血送检，结果未回”；紧急用血可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续； 急救用血条件： 一、大出血，急性失血量≥血容量的30%或血色素<70g/L、红细胞压积＜0.22，申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述，如：患者病危（重），急性失血量达XXml（估算），仍有继续出血的可能，血色素XX g/L、红细胞压积XXX，现需紧急用血； 二、各类急诊手术，申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述； 三、慢性贫血病人血色素≤45g/L；如合并有甲状腺机能亢进、心肺功能不全、缺氧性疾病等合并症时，可放宽至55 g/L，申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述； 四、血小板≤10×109/L时属紧急用血，血小板10-20×109/L时，视病人是否有出血或有出血倾向划归紧急输血（M3白血病除外），申

请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述，如患者病危（重），现某部位正在出血或重要脏器有出血倾向，现需紧急用血； 五、急诊手术时血小板数量或功能异常的也属紧急用血； 六、其他特殊情况，如血浆置换、新生儿换血等； 七、儿童、老年患者及部分特殊患者等可适时放宽条件； 本管理规定自发文之日起执行，违反者按医院绩效考核相关管理规定处理。

临床用血管理制度

手术用血相关制度与流程 临床用血管理制度 (2) 临床用血申请、审批制度及流程 (3) 输血核对核查制度 (4) 输血不良反应处置制度及应急预案 (6) 手术室内择期手术用血流程(术前已备血) (9) 手术室内术中紧急用血流程 (10) 围术期输血指南（2007） (11) 2013.1修订

临床用血管理制度 根据卫生部相关规定，规范医务人员的用血行为，特制定我院临床用血管理制度。 一、医务人员应遵循安全、科学、合理用血的原则，严格掌握输血指征。决定对患者实施治疗时，应由主治治医师开具《用血通知书》，并经上级医师核准签字后到血库办理用血手续。 二、申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，应内容完整，字迹清晰，由主治医师核准签名，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库，《临床输血申请单》由血库保存。 三、贯彻执行献血条例与有关临床用血的规定，做好用血审证工作，除急诊外，临床科室应至少提前一天将输血申请单连同由区献血办公室核准的用血证明及患者血样同时送交血库。 四、到血库提血，必须填写《血库领血凭证》，发血和提血者必须在《血库领血凭证》签字。发血、提血、用血要严格执行“三查十对”制度。 五、经治医师应规范签署《输血治疗同意书》，并逐项告知患者及委托人，附病历。患者或委托人签名必须与委托书签名相符，特别是输血前检查项目一定要完整。 六、血库工作人员审核《临床输血申请单》，血库工作人员应对《临床输血申请单》受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征和目的进行审核。发现填写内容不正确、不完全，立即通知临床科室补充或重新填写。 七、临床输血一次用血、备血量超过1600毫升，由输血科科主任签字后报医务部批准。资料存放输血库。大量急诊用血时应履行报批手续，填写《临床急诊用血申请表》，由科室主任签名报医务部批准，一式两份（一份交血库、一份放病例中）。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部或总值班批准，方可备血。 八、临床用血需严格掌握用血指征（输血前病程录），病程记录应反映用血指征，内容包括化验检查情况（血红蛋白）、失血量及血压等客观指标；输血后病程录，记录输血过程是否顺利，有否输血反应；输血后病情评估（输血后3-5天）。 九、外科手术中用血除在手术记录中记录外，还应在术后首次病程记录予以记