初期评定记录表

初期评定记录表

姓名：住院号：

性别：年龄：职业：文化程度：利手：申请医师：申请时间：

病情摘要：

临床诊断：

主要问题：

治疗目标：

短期目标：

长期目标：

治疗计划：

治疗师：

日期：

1

质检室质量技术记录表格模板

质检室质量技术记 录表格

附件一 中国石油化工股份有限公司 销售企业油品质检室工作规范 质量技术记录表格汇编 二○一○年十二月 目录 L-JL001…………………………………质检室一览表

L-JL002…………………………………人员职责分工一览表 L-JL003…………………………………受控文件台帐 L-JL004…………………………………文件、档案处理记录 L-JL005…………………………………卷内文件目录 L-JL006…………………………………经评价供应品及服务供应方一览表 L-JL007…………………………………供应品采购申请 L-JL008…………………………………设备购置申请 L-JL009…………………………………供应品接收记录表 L-JL010…………………………………设备、计量器具检定/校准登记表 L-JL011…………………………………标准物质一览表 L-JL012…………………………………化学试剂保管领用登记表 L-JL013…………………………………不符合项/问题记录表 L-JL014…………………………………不符合项报告 L-JL015…………………………………预防措施记录表 L-JL016…………………………………质量和技术记录表格一览表 L-JL017…………………………………管理体系内部审核年度实计划L-JL018…………………………………内部审核核查表 L-JL019…………………………………内部审核报告 L-JL020…………………………………跟踪审核报告 L-JL021…………………………………管理评审计划

教师备课检查记录本

备 课 记 录 检 查 评 价 本 （一道艺术培训）

一道艺术培训中心备课检查评价制 度 1、备好课是上好课的基础，是提高课堂教学质量的关键，每个教师必须充分认识备好课的重要性，要求教师必须认真钻研教材，认真、深入、充分地备好每一堂课。 2、备课必须以课程标准为依据，以教材为基本，从宏观上明确本学科的性质、目的和任务，教学容的编排体系，基本知识、基本技能要求和教学规则，微观上必须明确每一课的目的要求、任务和具体容。 3、备课要深入钻研教材，正确地掌握和处理好教材的重点、难点，对每一课时应传授的知识和技能，教师要做到心中有数，理解严密准确，不出错漏。 4、备课既要备教材，更重要的是备教法和学生的学法。教案要整洁，条理清楚，切实能指导上好课，不搞形式主义，不能抄袭性地下载他人的教案，要从本班学生的实际出发，科学地安排教学步骤，选择适当的教学方法，充分体现“以教师为主导，以学生为主体”的教学原则，有利于激励学生做学习的主人。 5、认真备好教案。每一课(章、节)的教案以课时为单位编写。教案的容包括：教学的三维目标；重点、难点；教具准备；教学过程；板书设计；课堂练习；作业布置等等。要明确地体现出教学过程和教法。无教案不得上课。在教后要有思考，写下反思和教学随笔。 6、实施个体备课与集体备课相结合的备课制，建立集体讨论、

资源共享、个人调控、教后反思的集体备课制度。在备课过程中要注意根据学生的预习情况，找准教学的起点；要客观分析教材，优化教学容；要注意目标的可检测性，制定明确、具体、科学合理的课时教学目标；要选择有利于改变学生学习方式的课堂教学组织形式，注重自主学习、合作学习、探究学习。教研组从本学科实际出发，及时解决教学中出现的问题，相互切磋，加强交流，取长补短，共同提高。 7、提倡备课电子化，建设学科教案库。各备课组在集体备课的基础上形成一套电子教案，同年级组的教师可以下载、修改，建立起各自的电子教案文件，逐步实现“去掉备课本”的目标，实现无纸化办公。 8、学校建立教案检查全员化管理制度，每学期检查三次，做到有记录、有评价、由学校教导处和教研组长负责检查，检查结果及时对被检查人反馈，教导处对教学有问题的教师实行跟踪指导。学期结束进行备课展示，全体教师评价。 9、备课情况记入教师教学常规考核和学期教师业务考核中。

标准化评审记录表

危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准 企业名称：评审单位：省思威化学品安全评价中心 1 法律、法规和标准（100分）（现场评审要素得分：） 企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分1.1法律、法规和标准的识别和获取（50分） 1.建立识别和获取适用的安全生产法律法规、标准及政府其他有关要求的管理制度； 2.明确责任部门、获取渠道、方式； 3.及时识别和获取适用的安全生产法律法规和标准及政府其他有关要求； 4.形成法律法规、标准及政府其他有关要求的清单和文本数据库，并定期更新。查文件：1.识别和获 取适用的安全生产法 律、法规、标准及政 府其他要求的制度； 2.适用的法律法规、 标准及政府其他要求 的清单和文本数据 库； 3.定期更新记录。 未明确专门部门定期识别 和获取，扣50分（B级要素 否决项）。 1.识别和获取的法律、法 规、标准及政府其他要求， 一项不符合扣1分； 2.法律法规、标准及政府其 他要求未识别到条款，一项 扣1分； 3.未形成清单或文本数据 库，扣5分； 4.未及时更新清单或文本 数据库，扣5分。 1.1.1 法律法规清单中，179条的应急救援预案 编制导则应改为GB/T 29639-2013。 补充定期更新记录，针对应急救援预案做更新 记录，由原来的AQ/T9002更新为 GB/T29639-2013 1．采用适当的方式、方法，将适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。查文件：1.文件发放 记录； 2.培训记录、告知书、 宣传材料。 询问：相关方是否接 收到企业传达的相关 信息。 未及时将适用的法律、法 规、标准及其他要求向相关 方进行传达，一项不符合扣 1分。 1.1.2补充培训记录。文件的发放记录需要完 善 页脚

幼儿园教师集体备课情况记录表

幼儿园教师集体备课情况记录表 时间 活动名称 活动主持人 活动方案初稿 活动目标： 1、感知方便与省力的多种方法。 2、通过自身探索与实践，知道轮子会滚动，是最省 力的工具。 3、培养幼儿积极思考和细心观察的好习惯。2012年6月 大班科学活动：《方便与省力》 行力在参加教师年级段主讲人大班王爱爱大班全体教师 活动方案修改稿活动目标：1、在操作尝试过程中感知方便与省力的多种方法。 2、通过自身探索与实践，知道轮子会滚动，是最省力的工具。 3、培养幼儿积极思考和细心观察的好习惯，激发探索问题的兴趣。教师讨论记录仇燕萍：我认为目标第一条可以再具体一些，加上“在操作尝试过程中”，然后再是“感知方便与省力的多种方法”。 马玉兰：因为是科学活动，又是大班孩子，我认为应在第三条目标中增加一点“激发探索问题的兴趣”。 虞静：我认为活动中第一环节让幼儿感知箱子很重，不应该是只有一

个孩子，而应当让很多孩子去试一试，抬一抬，更有说服力。 1 / 5 朱萍：在讨论“有没有什么方法可以轻松点，有什么工具可以帮助我们”时，我认为可以多提供一些工具让孩子们去尝试。 袁莉：我有同感，这里老师只是提供了滑板，比较单一，孩子没有比较，得不出“哪个更省力、哪个更方便”的结论。 杨露华：我认为可以提供绳子、圆木棍、木板、积木、锁链、大块布，让幼儿去试一试。 活动准备： 活动 目标 及准 备1、四个装有重物的大箱子。 2、滑板。活动准备：1、四个装有重物的大箱子。 2、绳子、滑板、圆木棍、木板、积木、锁链、大块布、梯子、圆木桶、竹子、鼓棒、扁担、竹梯。 活动过程： 一、出现问题，感知人多可以省力。 1、幼儿尝试搬箱子。 师：这是什么啊？（箱子）放在这里太不好了，谁 愿意来把它搬开？（请一个幼儿尝试、搬不动）

常用单元工程质量评定表填表说明

第二章常用单兀工程质量评定表填表说明 第一节堤防工程项目划分标准 堤防工程项目划分标准是根据《堤防工程施工质量评定与验收规程（试行）》（SL239 - 1999）附录A，结合堤防工程实际情况，对分部工程和单元工程划分作了进一步的细化，具体见表 1.1。 表1.1 堤防工程项目划分标准

续表 注：表中“△”者为主要单位工程或主要分部工程; “☆”者视实际情况可定为主要分部工程也可定为一般分部工 程

第二节单元工程质量评定表填表基本规定 )是检验与评定施工质量的基础资料。工程竣工验堤防工程单元工程质量评定表(以下简称《评定表》收 后，属归档长期保存资料，其填写应遵守以下规定。 、填表基本规定 (1)《评定表》应使用蓝色或黑色墨水填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 (2)文字应按国务院颁布的简化汉字书写，字迹应工整、清晰。 (3)数字用阿拉伯数字(1、2、3、. 9、0);计量单位应使用国家法定计量单位，并以规定之符号表示 (如：MPa、m、m2、mm、t .等)。 (4)合格率用百分数表示，小数点后保留一位；如恰为整数，则小数点后以0表示，如95.0%。 (5)需改错时，将错误用两道直线划掉，再在其右上方填写正确文字(或数字) ，禁止使用改正液、贴 纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂墨等方法。 例：表面有纹，抗压强度25=323.3MPa。 (6)单元(工序)工程完工后应及时评定其质量等级。 (7)单元工程质量评定表中： 表头①单位工程、分部工程名称和编码：按项目划分确定之名称和编码填写； ②单元工程名称、部位：填写该单元名称(中文名称或编号) ，部位可用桩号、高程等表示； ③施工单位：填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称； ④单元工程量：填本单元主要完成工程量； ⑤检验(评定)日期：年一一填写实际4位数，月一一填写实际月份(1~12月)，日一一填写实际日期 (1~31日)，检验日期由施工单位填写，评定日期由项目监理机构填写。 (8)在质量标准栏中，凡未列出具体要求的，其内容应由监理工程师依据设计文件和合同技术规范确定并填入该栏中。如：质量标准栏凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求(如内容较多，可附页说明)；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称及编号、条款。 (9)在检验记录或检查结果栏中，应填写检查、检测的实际数据或情况，数字记录应准确、可靠、小数点保留位数应符合本规定和其它有关规定的要求；文字记录应真实、准确、简练；表中缺项的填写栏用斜线划去，以表示无此项。 (10)监理人员的复核应贯穿施工全过程。在施工过程中，监理人员随时检查施工单位的施工记录，并进行必要的签认，同时做好自己的抽查记录，作为复核《评定表》的依据；对于检验结果用符号表示的(如打“V”、“x ”等)，其施工原始记录应作为备查资料附于表后。 (11)表尾填写： ①施工单位“三检”人，分别由负责初检、复检及终检的人员签名；金结及机电类单元工程表尾签名栏中的测量人员，由负责该表格项目测量、测试、检验的人员签名。如果该工程由分包单位施工，则单元 (工序)工程“三检”人由分包单位负责初检、复检及终检的人员签名；对于重要隐蔽工程、关键部位的单元工程应由联合小组核定质量等级；当分部工程及单位工程自评时，由分包单位填写表格，并进行初验、复验，总包施工单位进行终验。 ②监理单位：填写监理单位项目监理机构名称，相应栏目由负责该项目的监理工程师(或现场监理工程师)签字。 ③表尾所有签字人员，必须由本人按照身份证上的姓名签字，不得使用化名，也不得由他人代签，签名字迹不得潦草。 二、单元工程质量等级评定 (1)单元工程质量等级评定应在施工单位质检部门组织自评的基础上，由监理机构核定。 (2)重要隐蔽工程及工程关键部位经施工单位自评合格后，由监理机构、质量监督、设计、施工、管理运行等单位组成联合小组，共同核定其质量等级。 (3)工程质量等级按国家规定划分为“合格”和“优良”两级。单元工程质量等级评定标准见下表。 单元工程质量等级评定标准 (4)机电设备安装工程各检查项目全部符合质量标准，实测点的偏差符合规定者，评为合格；重要部位实测点的偏差值小于允许偏差者评为优良。 (5)在单元工程质量评定表中： ①标有“△”符号的均为主要检查、检测项目、或为重要部位测点(机电设备安装) 。 ②“基本符合要求”，对检查项目是指虽与质量标准有出入，但不影响安全运行和设计效益；对检测项目是指检测点合

标准化记录全套表格

此表格汇总为参考性的材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。 黑龙江省化工研究院安全标准化办公室

前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。 安全标准化记录的解释权归公司安全科。

更改记录 编号：BZH-REF-01-01

安全生产方针征集表 司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-02

单元工程质量评定表

田间配套土渠开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位评定日期年月日项 次保证项目质量标准检测记录 1 开挖、回填土料必须符合设计及施工规范要求 项 次基本项目 质量标准 检测记录 质量标准 合格优良合格优良 1 回填土方干容重合格率大于 90％，最小干容重大 于设计值0.98倍 干容重合格率大于 98%，最小干容重大于 设计值0.98倍 2 坡度内外坡基本平整、顺 直、坚实、稳定，严 禁贴坡，不容许有凸 肚和凹坑。 内外坡平整、顺直、坚 实、稳定，严禁贴坡， 不容许有凸肚和凹坑。 项 次允许偏差项目允许偏差 （cm） 各检测点偏差值 累计点合格点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 渠底高程-2，+0 2 渠顶高程±5（±3） 3 中心线偏差±3（±2） 4 渠顶宽度±5（±3） 5 渠底宽度±5（±3） 6 表面平整 2 检查结果保证项目： 基本项目：共检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目：共检查点，其中合格点，合格率% 评定意见质量等级 施工单位施工班组长： 施工队质检员： 施工企业质检处（科）：年月日 建设 (监理) 单位年月日 说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。 宁夏土地开发整理中心印制

说明 保证项目： 检查数量：全数检查： 检验方法：观察检查和检查施工记录。 允许偏差项目： 检查数量：每个单元工程每项检测10点。 检验方法：1、2项尺量检查，3、４项拉线、尺量或水准仪检查。

土渠开挖（沟道清淤或开挖）质量评定表单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位检验日期年月日项 次保证项目质量标准检验记录 1 开挖、回填与清 淤 渠道的开挖和回填土料，沟道的开挖与清淤 必须符合设计要求与施工规范的规定 2 内外边坡渠道、沟道内外边坡必须平整、顺直、竖实稳固，严禁贴坡，不允许有凸肚和凹坑 3 岸坡坡度符合设计规范要求 项 次基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格优良合格优良 1 回填土方干密度合格率≥90%， 不合格干密度不得低 于设计值的0.98，不 合格试样不得集中 干密度合格率≥95%， 不合格干密度不得低于 设计值的0.98，不合格 试样不得集中 项 次允许偏差项目设 计 值 允许偏 差 （cm） 实测点偏差值检查点合格点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 渠底高程±10 2 渠顶高程±10 3 渠道中心偏差±10 4 渠顶宽度±20 5 渠底宽度±20 6 表面平整±15 检查结果保证项目： 基本项目：共检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目：共检查点，其中合格点，合格率% 评定意见质量等级 施工单位施工班组长： 施工队质检员： 施工企业质检处（科）：年月日 建设 (监理) 单位年月日 说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。 宁夏土地开发整理中心印制

水利水电单元工程质量评定标准

水利水电单元工程质量评定标准 目次说明…………………………………………………………………………………………（1）第一章岩石边坡开挖工程……………………………………………………………第二章岩石地基开挖工程……………………………………………………………第三章岩石洞室开挖工程……………………………………………………………第四章软基和岸坡开挖工程…………………………………………………………第五章混凝土工程……………………………………………………………………第六章钢筋混凝土预制构件安装工程………………………………………………第七章混凝土坝接缝和回填水泥灌浆工程…………………………………………第八章岩石地基水泥灌浆工程………………………………………………………第九章基础排水工程……………………………………………………………第十章锚喷支护工程……………………………………………………………第

十一章振冲地基加固工程…………………………………………………………第十二章混凝土防渗墙工程…………………………………………………………第十三章造孔灌注桩基础工程………………………………………………………第十四章河道疏浚工程……………………………………………………………附录一中间产品质量标准……………………………………………………………附录二单元、分部、单位工程质量评定表………………………………………… 说明（1）为了加强水利水电基本建设工程施工质量管理，提供工程质量，搞好评优，创优工作，特依据现行施工技术规程规范制定本标准。（2）本标准使用于大中型水利水电工程，小型水利水电工程和其它工程可参照执行。（3）单元工程是依据设计结构、施工部署或质量考核要求把建筑物划分为若干个层、块、段来确定的，通常是由若干工序完成的综合体，是日常质量考核的基本单位。（4）本标准是评定单元工程质量等级的统一尺度，包括单元工程质量标准，单元工程质量的施工工艺要求，以及为评定单位工程质量使用的中间产品质量标准。（5）工程质量等级按国家划分为“合格”和“优良”两

标准化运行记录表

安全标准化体系运行记录表清单 第一要素 1、定期评审安全生产方针记录 2、安全生产目标承包责任书 3、安全生产目标和指标监测记录 4、目标分解计划 第二要素 1、安全生产法律法规和其他要求清单 2、标准化体系法律法规融入对照表 3、安全生产法律法规与其他要求的培训 4、法律法规要求的员工测试 5、法律法规更新记录 第三要素 1、安全生产责任制逐级说明记录 2、各级管理层是否接受相关的安全生产职责与权限的培训记录 3、对各级安全生产责任制的执行情况的考核记录 4、定期对安全生产责任制适宜性进行评审与更新 5、最高管理者参与安全生产活动的内容及记录 6、中层管理者参与安全生产的活动的内容及记录 7、安全生产委员会定期开会，审查安全工作进展和确定方案，协调解决存在的安全问题记录 8、主要负责人、安全生产管理人员及安全生产委员会成员接受安全生产培训，并考核合格的记录 9、最高管理者书面任命的安全负责人、员工代表、消防负责人、急救员、事故调查员的任命书及接受任命的人员签字的任命书 10、安全生产委员会会议纪要 11、安全生产委员会会议纪要包括工作项目清单，由安全生产委员会主任或最高管理者签发文件 12、被任命的人员参加《金属非金属矿山安全标准化规范》、安全生产管理培训培训、标准化系统评价培训、危险源辨识和风险评价培训、安全生产岗位职

责培训、事故、事件调查技能培训的培训记录 13、收集并反馈员工关注的安全、健康事项记录 14、标准化系统评审记录 15、标准化系统文件分发到相关的员工记录表 16、安全管理人员台帐 17、主要负责人、安全管理人员任职资格登记表 18、外来文件传阅记录 19、内部文件学习记录 20、外部投诉记录 21、合理化建议 22、协调或联系的人员定期沟通供应商、承包商的安全生产表现记录表。 23、供应商、承包商评估表 24、对员工好的安全表现的认可记录 25、对部门执行标准化系统的绩效认可记录 26、工余安全提升计划 27、工余安全培训台帐 28、工余事故分析报告 第四要素 1、重大危险源辩识与风险评价表 2、定期或及时对危险源辨识与风险评价回顾表 3、职业危害因素清单，暴露于职业危害的员工人数、暴露时间及相关风险清单 4、人机工效调查内容及记录表 5、关键任务观察记录表 6、关键任务识别、分析记录表 第五要素 1、职工培训计划表 2、安全培训效果评价表 3、三级安全教育人员登记台帐 4、员工安全意识调查表

质检部日常工作记录表

质检部工作记录表 日期工作内容部门完成情况责任人备注 2013/3/21 二氧化硫仪器准确性的验证试验（一） 游离二氧化硫测定的时间及准确性的 确定。 质检部完成 刘洋 杨春明 2013/3/22 二氧化硫仪器准确性的验证试验（二） 结合二氧化硫测定的时间及准确性的 确定。 质检部完成 刘洋 杨春明 2013/3/25 车间室温、原酒温度、罐体及其他设 备的检查。 生产技术部参与协作张明刚等 2013/3/26 观察地下酒窖储存环境，抽取挥发酸 指标超标的瓶储酒（分别为2号库、3 号库、4号库、8号库的共计6个样）， 观察酒的浑浊失光沉淀、颜色，品尝 及理化指标测定前的准备工作。 质检部完成 刘洋 杨春明修改制作质检部所用表格。质检部完成刘洋 实验室仪器水浴锅的检查，发现水浴 锅加热速度慢，温度达不到预计温度。 以调整原有参数至75℃才可使水浴温 度达到68℃。 质检部完成刘洋对化验室仪器、药品等进行登记。质检部完成杨春明 2013/3/27 挥发酸超标的地下酒窖瓶储酒理化指 标的化验 质检部 完成6个样品的总酸取样、6个样 品总糖的水解，完成2个样总糖测 定。 刘洋 挥发酸超标的地下酒窖瓶储酒理化指 标的化验 质检部 完成3个样的酒精度、干浸出物测 定 杨春明

2013/3/28 挥发酸超标的地下酒窖瓶储酒理化指 标的化验 质检部完成总糖测定刘洋挥发酸超标的地下酒窖瓶储酒理化指 标的化验 质检部完成酒精度、干浸出物测定杨春明 2013/3/29 品尝潘总带回来的原酒，有赤霞珠、 蛇龙珠、霞多丽等品种于2011年酿制 的原酒 完成全员 2013/4/1 车间室温、原酒温度、罐体及其他设 备的检查 生产技术部参与协作张明刚等蛋清与藻土对原酒苦味影响的试验实验室参与协作王施展化验室卫生完成全员 2013/4/2 月例会：3月总结，4月工作计划报告完成全员 2013/4/3 3月份地下酒窖瓶储酒理化指标化验 结果的汇总及2012年迟采葡萄发酵原 酒理化指标汇总。 质检部完成刘洋 打扫阅览室、晾衣间、卫生间、浴室 等寝室楼的卫生。 完成全员 2013/4/7 观察地下酒窖储存环境，取挥发酸指 标未超标的瓶储酒（分别为2号库、3 号库共计3个样），观察酒的浑浊失光 沉淀、颜色，品尝及理化指标测定工 作。 质检部完成总酸、总糖、挥发酸测定刘洋 观察地下酒窖储存环境，取挥发酸指 标未超标的瓶储酒（分别为2号库、3 号库共计3个样），观察酒的浑浊失光 沉淀、颜色，品尝及理化指标测定工 作。 质检部完成酒精、干浸出物、挥发酸测定杨春明 2013/4/8 观察地下酒窖储存环境，取挥发酸指 标未超标的瓶储酒（分别为3号库、5 质检部 完成6个样品总酸取样，6个样品 总糖水解工作 刘洋

学校教师备课作业检查记录表

城东学校教师备课检查记录表 备课教师任教 年级 学科语、数、科检查人 查阅 日期 评估结果评估内容、要求 优良一般较差 教材学情 分析 教材分析突出重点、难点、学情分析合情合理。 1、教学目标科学、全面、恰当。教学目标 2、紧紧围绕教学目标设计教学过程。 教学重点教学重点、难点分析透彻，符合教材和学生具 难点体情况。 1、教学过程完整、教案较详细。 2、既有教法又有学法的设计。 教学 3、着力于全体学生积极性的调动、主体性的 程序 发挥。 设计 4、新课程标准的精神在教学设计中能较好地 体现。 5、能使用电教媒体辅助教学。 1、板书设计完整、简洁、突出重点。板书 和练习 2、有作业设计、注重双基、能力训练。 教学反思有具体的内容，反思深刻。 总体评价等级 查后点击 小学数学教研组活动记录 1

人员: 全体数学教师 会议内容: 一、学习社会发展对小学数学教学的新要求。 二全体教师观看视频《三角形》。 三、全体教师针对案例讨论本节课超前意识、开放意识、主体意识如何体现的并进行交流。 四、对参加区年级组教研活动进行反思和总结。 五、对毕业班学月检测进行分析、总结并提出整改措施。 城东学校作业情况检查表 学科语、数班级作业本数任课 教师 检查人 查阅日期 指标评价内容描述性评价 题型多样，思考性作业占比 作业设相当 计情况 日均作业量用时符合规定 作业有梯度、层次 学生作书写端正，书面整洁 业情况 正确率与错误率 批改是否及时？（包括订正 后批改即二次批改） 批改是否认真，批改字迹、 符号清楚 教师批 有无漏批、错批改情况 有无批语，比重如何 批改次数，与教学进度是否 相符 作文眉批、总批、旁注达教 学要求，有助学生改进，能 提高积极性 综合 评价 2

企业安全生产标准化自评报告表格[大全]

企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全） 1、三级安全生产标准化评审单位登记表 2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表 3、安全生产标准化评审员登记表 4、安全生产标准化评审专家登记表 5、企业安全生产标准化自评报告 6、企业安全标准化评审申请表 7、企业安全标准化考核评级审批表 8、企业安全标准化评审报告

附件1 三级安全生产标准化评审单位登记表 ②“单位名称”栏要填写单位全称；③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为：“ABPS- ”+各市名称（如西安市填写“西安”）+“3-”+顺

序号；④此表一式三份，省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。 附件2 安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）：

填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。 附件3 安全生产标准化评审员登记表

经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。 附件4 安全生产标准化评审专家登记表

教师备课检查记录表

冯卯镇百步岭小学教师备课检查记录表 姓名任教年级学科查阅日期 评估内容、要求 评估结果 优良一般较差 教材学情分析教材分析突出重点、难点、学情分析合情合理。 教学目标1、教学目标科学、全面、恰当。 2、紧紧围绕教学目标设计教学过程。 教学重点难点教学重点、难点分析透彻，符合教材和学生具体情况。 教学程序设计1、教学过程完整、教案较详细。 2、既有教法又有学法的设计。 3、着力于全体学生积极性的调动、主体性的发挥。 4、新课程标准的精神在教学设计中能较好地体现。 5、能使用电教媒体辅助教学。 板书和练习1、板书设计完整、简洁、突出重点。 2、有作业设计、注重双基、能力训练。 教后反思有具体的内容，反思深刻。 总体评价等级

百步岭小学作业情况检查 学科班级作业 本数 任课教师 指标评价内容描述性评价 作业设计情况题型多样，思考性作业占比相当日均作业量用时符合规定 作业有梯度、层次 学生作业情况书写端正，书面整洁正确率与错误率 教师批改情况批改是否及时？（包括订正后批改即二次批改） 批改是否认真，批改字迹、符号清楚 有无漏批、错批 有无批语，比重如何 批改次数，与教学进度是否相符 作文眉批、总批、旁注达教学要求，有助学生改进，能提高积极性 综合评价

百步岭小学教师备课检查记录表 姓名任教年级学科查阅日期 评估内容、要求 评估结果 优良一般较差 教材学情分析教材分析突出重点、难点、学情分析合情合理。 教学目标1、教学目标科学、全面、恰当。 2、紧紧围绕教学目标设计教学过程。 教学重点难点教学重点、难点分析透彻，符合教材和学生具体情况。 教学程序设计1、教学过程完整、教案较详细。 2、既有教法又有学法的设计。 3、着力于全体学生积极性的调动、主体性的发挥。 4、新课程标准的精神在教学设计中能较好地体现。 5、能使用电教媒体辅助教学。 板书和练习1、板书设计完整、简洁、突出重点。 2、有作业设计、注重双基、能力训练。 教后反思有具体的内容，反思深刻。 总体评价等级

质量检验记录表大全16

1目的 为证明产品质量符合规定的要求及体系及其过程运行的有效性提供客观证据，为实现可追溯性和采取纠正预防措施提供依据。 2适用围 质量管理体系所有相关的质量记录。 3职责和权限 质量记录编制：由各责任单位执行。 4术语 记录：为已完成的活动或达到的结果提供客观证据的文件。 质量记录：质量活动的真实记载。 5作业程序 5.1 质量记录分类 按质量记录的容进行分类。具体参考《质量记录清单》。 5.2 质量记录标识 按表头进行标识，具体参考《质量记录清单》及《文件和资料控制程序》。 5.3 质量记录收集 由各部门自行收集，按质量记录类别、日期、名称等进行归类保存。质量记录必须按要求填写，保证字迹清晰、数据准确。 5.4 质量记录编目 各责任单位在质量记录保存一年后，交由质量管理部按记录类别、日期、名称等进行编目,建立索引表。 5.5 质量记录归档 各权责单位每年6月15日以前将前一期之质量记录进行归档集中管理。 5.6 质量记录查阅 需经部门经理批准的人员,才可查阅质量记录。 5.7 质量记录保管 质量记录一般保存3年，对于特别的记录，按实际需要规定保存期限。具体参考《质量记录清单》。保管人必须注意储存环境，避免记录受潮、污损、变质、遗失。

5.8 质量记录的销毁 5.8.1由质量管理部每年6月15日指定人员对将超过保存期的质量的记录进行统一销毁。5.8.2质量记录在销毁前，责任单位必须提供清单交管理代表确认后方可执行。 5.9质量记录事项 5.9.1检验或作业人员于填写质量记录时，须依据相关填写说明或单位主管指导填写，但注意 不得潦草或不清楚。 5.9.2如欲修改时，原则上避免使用修正液，应将修正部分画线删掉，并将资料 更正后签注修改人员及修改日期以示负责。 5.10签章 5.10.1可使用亲笔签字或盖章两种方式，但两者都需注明签章日期。 5.10.2若因职务代理关系需签章时，应于签章旁边注明（代）字样。 6相关文件 序号名称编号 1 文件和资料控制程序WAYOUT-QP-22 7相关记录 序号名称模板编号 1 质量记录清单WAYOUT-QF-46

安全生产标准化咨询评审工作细则(2021新版)

安全生产标准化咨询评审工作细则(2021新版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0188

安全生产标准化咨询评审工作细则(2021 新版) 第一次到现场咨询、现场诊断 1.了解企业概况，通过资料和询问确认有无以下内容： 1.1.重大危险源 1.2特种设备 1.3特种人员 1.4危险工艺 1.5储存、使用、生产危险化学品，品种及数量 1.6职业危害 2.按照资料清单现场收集 2.1尽量收集全面，作好记录

2.2确认原件的信息与实际相符（如办公地址、生产经营地址、机构代码、机构人数、生产经营范围、证件是否过期等相关内容） 2.3收集的资料要看到原件，收集复印件，一定要加盖企业公章，多页的资料要盖骑缝章。 2.4企业如涉及1.1--1.6的内容注意相关资料证明的确认和收集。 3.了解企业安全管理现状，帮助企业梳理现有的规章制度。 指导企业对照相应专业评定标准（或评分细则），对安全管理情况、现场设备设施状况进行现状摸底，找出问题和缺陷；对于发现的问题，定责任部门、定措施、定时间、定资金，及时进行整改并验证整改效果。 企业要根据自身经营规模、行业地位、工艺特点及现状摸底结果等因素及时调整达标目标。 4.经过现状梳理，根据企业的具体情况和企业的需求进行培训。 讲解安全生产标准化建设流程的策划准备及制定目标、教育培训、现状梳理、管理文件制修订、实施运行及整改、企业自评、评

矿山安全标准化记录表格模板

前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我矿实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我矿安全科负责组织编制，矿属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由矿长批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。 安全标准化记录的解释权归矿安全科。

更改记录

编号：BZH-JL-01-01 安全生产方针征集表 年月日

说明：1.支撑对象：南洺河铁矿《安全生产方针管理制度》；2.适用范围：南洺河铁矿安全生产方针的征集；3.要求：矿根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-JL-01-02 安全生产目标与指标讨论调查表 单位：年月日

说明：1.支撑对象：南洺河铁矿《安全生产目标和指标管理制度》；2.适用范围：南洺河铁矿安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室

幼儿园教师备课记录表

甘露中心幼儿园教师备课记录表 活动时间第（三）周，星期（一）（下）午活动 活动内容原有活动设计活动准备艺术：手指印画活动目标： 1、学习在手指印上进行添画的绘画技能。 2、通过欣赏、观察范画作品，了解在手指印上进行添画变出各种形象的方法，并大胆尝试，创造添画作品。 3、在绘画过程中，大胆想象，注意画面的整洁。1、幼儿用书人手一册。 2、细头的黑色水笔，多种颜色的颜料，抹布。 3、红色笔在白纸上画一个大的椭圆形的手指罗纹，黑色记号 笔 。 活动过程： 1、引导幼儿欣赏幼儿用书，观察手指印画。 欣赏手印画，说说图上有什么？有哪些有趣的小动物？这些画与我们原来图画一样吗？你知道它是用什么画的吗？ 2、教师出示手指罗纹，（告诉幼儿为了让小朋友看清楚，这是一个放大的手指印）教师示范手印画，让幼儿初步了解手印画的基本画法。 （1）先用手指蘸上你喜欢的颜料，然后，在纸上印几个手指印，还可以换一个手指和一种颜色再印几个手指印。提醒幼儿手指印不要印的太密，以免影响 添画，使画面过于拥挤。 （2）去洗手间洗手，并将手擦干净。 （3）用黑色的细头水笔在手指印上进行添画，创造出一个新的形象。 （4）教师的范例上添画，变出一只漂亮的孔雀。 3、幼儿操作，教师指导幼儿注意画面的整洁。 4、展示幼儿作品，幼儿相互欣赏、讨论。

甘露中心幼儿园教师备课记录表 活动时间第（三）周，星期（二），（下）午活动 活动内容原有活动设计活动准备 体游：看谁跑得好又快 1学习用前脚掌着地的快跑动作，提高跑的能力 2发展同伴间的互相合作能力和团体竞争意识一、开始部分： 1、队形变化：四路纵队——圆形——切段分队走 2、听老师的口令做相反动作 二、基本部分 1、教师请幼儿自由练习快跑动作，观察幼儿动作的正确 与不妥当地方 2、请个别幼儿示范快跑动作，老师同时讲解要求（上体 稍前倾，两手半握拳，屈肘在体侧，前后自然摆动，用前脚掌蹬地跑。） 3、幼儿再次找空地自由练习。 三、幼儿游戏：抓尾巴 1、教师讲解游戏规则和要求 2、幼儿自由找伴进行抓尾巴游戏 3、幼儿集体游戏两次（交换角色进行） 四、结束部分 1、小结活动情况，集体玩“请你跟我这样做”游戏 2、幼儿原地放松踏步合作深呼吸动作 甘露中心幼儿园教师备课记录表 活动时间第（三）周，星期（三）（下）午活动 活动内容原有活动设计活动准备 民剪：漂亮的剪纸活动目的： 1、引导幼儿初步感受剪纸的特点：生动的形象、夸张变形的造型和 虚实装饰的构图等 2、了解剪纸是中国特有的民间艺术，激发幼儿的民族自豪感。 3、鼓励幼儿大胆创作。 活动准备： 1、小猫的剪纸图、小猫的写实图片。 2、猫头鹰、老虎、青蛙、蝴蝶、鸟儿戏花、斗，鸡、斗牛等剪纸图 案，以及人物剪纸、窗花等。 3、剪刀、各色蜡光纸。

单元工程施工质量评定总表

总说明 1.本评定表按照《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准》（SL631-2012~SL637-2012）进行编制。在执行过程中若引用的标准和规程规范被修订，则应执行最新版本，并根据最新版本对评定表进行相应调整。 2.评定表须严格按照填表基本规定和相应填表说明进行填写，填表人不得随意更改表格内容，试行过程中如有与本工程评定不相符合的项目，可将意见汇总上报工程师，统一对评定表进行调整。 3. 评定表编号根据本工程名称及评定表类别确定，个别增减项目依据相应分类原则进行调整。 4. 重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理单位抽检合格后，由项目法人（或委托监理）、监理、设计、施工、地质等单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报工程质量监督机构核备。 5.工序和单元工程施工质量等各类项目的检验，应采用随机布点和监理工程师现场指定区位相结合的方式进行。检验方法及数量应符合本标准和相关标准的规定。 6.工序和单元工程施工质量验收评定表及其备查资料的制备应由工程施工单位负责，其规格宜采用国际标准A4(210mm×297mm)，验收评定表一式4份，备查资料一式2份，其中验收评定表及其备查资料一份应由监理单位保存，其余应由施工单位保存。

填表基本规定 《施工质量评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定： 1. 单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。现场检验应遵守随机取样原则。 1.《评定表》可使用计算机或蓝色（黑色）墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 2.填表文字。计算机输入字体采用楷体-GB2312加黑；钢笔应按国务院颁布的简化汉字书写。字迹应工整、清晰。 3.数字和单位。数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：MPa、m、m3、t、…）。 4.合格率。用百分数表示，小数点后保留一位。如果恰为整数，则小数点后以0表示。例如：9 5.0%。 5.改错。将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 例如：……表面有裂缝纹 ，抗压强度25.3 23.3 MPa。 6.表头填写。①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。 ②单元工程编号、部位：填写该单元工程编号，部位可用桩号、高程等表示。③施工单位：填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。④单元工程量：填写本单元主要工程量。⑤检验（评定）日期：年，填写4位数；月，填写实际月份（1~12月）；日，填写实际日期（1~31日）。 7.质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求、凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称、编号及颁布日期。 8.检验记录。文字记录应真实、准确、简练。数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应符合有关规定。