降钙素原测定在外伤性小肠破裂中诊断的临床意义
７６?临床诊由ｆ?中国医疗前沿２０１０年１２Ｈ第５卷第２３期ＮａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＦｒｏｎｔｉｅｒｓｏｆＣｈｉｎａ，Ｄｅｃ．２０１０，Ｖ０１．５Ｎｏ．２３降钙素原测定在外伤性小肠破裂中诊断的临床意义
邵国益黄建明
【摘要】目的尽旱从早期外伤患者中筛查出肠破裂患者，尽旱进行手术，对于降低患者死亡率、医疗费用支出及平均住院日
有很重要的意义．而降钙素原作为一个细菌感染存在的指标，检测方便，如能成为早期肠破裂的筛查指标有重要意义。方法
回顾分析收住我科的外伤后腹痛患者。分手术组与对照组，比较入院至术前各时问段及出院前降钙素原含量。结果手术组明
确肠破裂者在入院时及入院后观察过程中，降钙素原含量升高者，明显多于对照组。结论降钙素原联合腹部症状及体征能作
为外伤后腹痛肠破裂筛查的一个指标。
【关键词】降钙素原；肠破裂
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５５５２．２０１０．２３．００４４
【中图分类号】Ｒ４４６．１１；Ｒ．６５６．７【文献标识码】Ｂ【文章缟号】１６７３－５５５２（２０１０）２３－００７６—０１
部分小肠破裂的患者，早期无明显腹部体征及实验室、影像学的表现，寻找一种快速有效的实验室方法进行细菌感染的诊断，对尽早进行剖腹探查术，积极控制感染，减少感染性休克的发生，是非常具有临床意义的。降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）是一个新型的指标，作为炎症指标广泛应用于脓毒症，急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的早期诊断，而对于降钙素原在外伤后腹腔内感染的应用价值研究不多。现将我院２００８～２０１０年胃肠外科救治的外伤后肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析总结。
１对象与方法
１．１研究对象本组为２００８～２０１０年度收住我科的外伤后腹痛患者２９例，收住人院时无明显腹膜炎体征，腹盆部ＣＴ未见游离气体，腹穿阴性。在观察过程中出现腹膜炎体征，或感染性休克或再次复查ＣＴ提示有腹腔游离气体者．行剖腹探查术，明确为小肠破裂者。对照组为同期住院外伤后腹痛患者，在观察过程中腹痛缓解、保守治疗成功者，共计１０例。
１．２标本采集所有患者入院后，均予以４ｈ、８ｈ、１２ｈ及出院前采静脉血，对照组抽空腹静脉血１次，分离血清，一２０℃保存待检。１．３检测方法采用半定量固相免疫层析测定法检测血清中的ＰＣＴ（ＰＣＴ—Ｑ检测试剂卡由德国柏林ＢＲＡＨＭＳＤｉａｇｎｏｓｔｉｃ公司生产，按说明书操作），将２００ｐ，ｌ血清加入试剂卡指定位置，３０ｒａｉｎ后出结果，检测结果分为＜０．５ｎｇ／ｍｌ、＞Ｏ．５ｎｇ／叫、＞２．Ｏｎｇ／ｍｌ，＞５．Ｏｎｇ／ｍ１４个等级（ＰＣＴ正常值＜０．１ｎｇ／ｍｌ，按文献报道以ＰＣＴ＞０．５ｎｇ／ｍｌ为阳性）。比较小肠破裂组与对照组ＰＣＴ在入院后４ｈ、８ｈ、１２ｈ及出院前ｌｄ的检测结果。
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳＳｌ３．０版统计软件包进行处理，所有数据采用卡方检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１入院后４ｈ手术组ＰＴＣ水平正常范围内例数／异常范围内例数１５／１４；对照组ＰＴＣ水平：正常范围内例数／异常范围内例数８／２。两组ＰＴＣ含量在异常范围内比例明显不同，经统计学检验Ｚ＝１１．１５４，Ｐ＝Ｏ．０１１，组问差异有统计学意义。见表ｌ。
表１人院后４ｈ各组ＰＴＣ水ｆ
作者单位：江苏，肯江阴市人民医院
作者简介：邵国益（１９７９一），男，硕士学历。住院医师，研究方向：胃肠外科．
Ｅｍａｉｌ：ｓｈａｏｇｕｏｙｉ９８０４３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．∞２．２入院后８ｈ手术组ＰＴＣ水平正常范围内例数／异常范围
内例数１０／１９，对照组ＰＴＣ水平：正常范围内例数／异常范围内例数７／３。两组ＰＴＣ含量在异常范围内比例明显不同，经统计学检验＃＝１４．２３１，Ｐ＝０．００３，组间差异有统计学意义。见表２。
表２人皖后８ｈ手术组及对照组ＰＴＣ水平
２．３人院后１２ｈ手术组ＰＴＣ水平正常范围内例数／异常范围
内例数８／２１，对照组ＰＴＣ水平：正常范围内例数／异常范围内例数７／３。两组盯Ｃ含量在异常范围内比例明显不同。经统计学检验＃＝１８．７４４，Ｐ＝０．０００，组间差异有统计学意义。见表３。
表３人院后１２ｈ手术组及对照组ＰＴＣ水乎
２．４出院前ｌｄ手术组ＰＴＣ水平正常范围内例数／异常范围内例数２８／１；对照组ＰＴＣ水平：正常范围内例数／异常范围内例数１０／０。两组ＰＴＣ含量在异常范围内比例相同，经统计学检验ｆ＝１．２３１，Ｐ＝Ｏ．９３７，组间差异无统计学意义。见表４。
表４出院萌ｌｄ手术组及对照组ＰＴＣ水上Ｆ
３讨论
ＰＴＣ是１９９２年发现的人类降钙素的前体物质，是由肺和小肠的神经内分泌细胞分泌的含１１６个氨基酸的蛋白质，分子量１３ＫＤ，由Ｎ末端一降钙素一Ｃ末端三部分组成，其不会降解为降钙素，不受体内激素水平的影响，体内半衰期为２５～３０ｈｔ“。ＰＴＣ在健康人血清中水平极低，几乎不能被检测到，但当存在细菌性炎症或感染时，ＰＣＴ水平即明显升高，而且反应迅速，往往几小时内即迅速升高８１，此时常ＰＣＴ＞０．５ｎｇ／ｍｌ，甚至＞ｌｏｏｎｇ／ｎｌｌ。到目前为止，ＰＴＣ是创伤后最早能够检测到的炎症因子之一，常联合ＣＲＰ检测。腹部外伤有肠破裂的患者，腹部感染渐加重，处理不及时，甚至导致感染性休克，严重导致死亡等。门Ｃ已经作为监测感染性休克发生及病情发展严重的一个指标。如何尽早从早期外伤患者中筛查出肠破裂患者，尽早进行手术，对于
万方数据
万方数据
降钙素原测定在外伤性小肠破裂中诊断的临床意义
作者：邵国益， 黄建明
作者单位：江苏省江阴市人民医院
刊名：
中国医疗前沿（上半月）
英文刊名：NATIONAL MEDICAL FRONTIERS OF CHINA
年，卷(期)：2010,05(23)
参考文献(4条)
1.Petijean S;Assicot M;Etude I Immunreactivte calcitonine like aucours processus infectieux 1995
2.Becker KL;Nylen ES;Tompsin KA The hyperprocalcitonemia of sever infections:associated secretion of other constituents of prohormone 1995
3.王一镗感染、感染性休克和多器官功能障碍综合征 2007(04)
4.中华医学会重症医学分会成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 2007(02)
本文链接：https://www.wendangku.net/doc/7715383847.html,/Periodical_zgylqy201023044.aspx