伤科模拟试题
中医伤科学模拟试题
试卷一
一、单项选择题
1．最早奠定了骨伤科辨证、立法、处方用药基础的著作为： D
A．《内经》B．《肘后救卒方》C．《诸病源候论》D．《仙授理伤续断秘方》E．《世医得效方》2．骨伤科疾患，血瘀致痛，其疼痛性质为： D
A．局部钝痛，痛有定处 B．针刺样疼痛，痛无定处 C．局部胀痛，夜间尤甚 D．针刺样、刀割样疼痛，痛有定处 E．周身游走性、针刺样疼痛，夜间尤甚
3．投掷手榴弹时导致肱骨干骨折，其外力性质为： C
A．直接暴力B．间接暴力 C．肌肉强烈收缩D．持续劳损 E．以上均不对
4．下列哪项是骨折的特有体征： D
A．疼痛B．肿胀 C．活动功能障碍D．异常活动 E．水泡
5．下肢练功的主要目的是： A
A．恢复负重和行走功能B．恢复关节功能 C．增加肌肉的力量 D．增强关节活动 E．防止肌肉萎缩6．下列各项中哪项不是骨折急救固定的目的： D
A．止痛B．有利于搬运 C．防止休克D．有利于骨折愈合 E．避免骨折端在搬运时移动而更多损伤软组织、血管、神经或内脏
7．下列哪型肱骨髁上骨折易合并肱动脉损伤： B
A．屈曲型B．伸直型 C．桡偏型D．尺偏型 E．粉碎型
8.扭转暴力所造成的尺桡骨下双骨折，骨折类型多为： C
A．横断骨折B．斜形骨折 C．螺旋形骨折D．粉碎骨折 E．嵌插骨折
9．Linton’s角<30。的骨折属于： C
A．囊内骨折B．囊外骨折 C．外展型骨折D．内收型骨折 E．头下骨折
10．胫腓骨干骨折常发生迟缓愈合的部位是： D
A．上1／3B．中1／3 C．中上l／3D．中下1／3 E．下端
11．下肢骨折，若缩短几厘米以上，就会出现明显跛行： B
A.lcmB．2cm C．3cmD．4cm E．5cm
12．关于桡骨小头半脱位，错误的是： E
A，有牵拉外伤史 B．多发生在4岁以下的幼儿 C。桡骨小头部位压痛 D。肘关节呈半屈曲位 E。X 线检查可见明显错位
13．肘关节脱位复位后正确的固定方法是： E
A．固定患肢于伸直位，日寸间为2—3周 B．固定患肢于伸直位，时间为4周左右 C．固定患肢于屈肘45。位，时间为2—3 周 D．固定患肢于屈肘45。位，时间为4周 E．固定患肢于屈肘90。位，时间为2—3 周
14．可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是： C
A．局部型B．痹痛型 C．瘫痪型D．眩晕型 E．混合型
15．腕管综合征受到卡压的神经是： C
A．桡神经B．尺神经 C．正中神经D．臂丛神经 E．颈神经
16．腰椎间盘突出症的主要原因是：D
A．腰椎不稳B．腰椎骨质疏松 C．腰背肌无力D．椎间盘退变 E．纤维环破裂
17．腹部损伤造成实质脏器破裂多见于： A
A．脾、肝B．肾、肝C．脾、肾D．脾、结肠 E．肝、小肠
18．下列哪个不是瘀血热的常见症状： C
A．伤后24小时后发热 B．体温在38℃左右 C．恶寒 D．脉弦数 E．舌红有瘀点
19．对于化脓性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的： E
A．制动 B．少量多次输血 C．引流 D．联合使用抗生素 E．体温下降后停止使用抗生素
20．女性绝经期后骨质疏松的主要原因有： D
A．钙摄人量不足 B．小肠对钙的吸收不足 C．骨钙的溶解 D．雌激素水平降低 E．维生素D缺乏
二、多项选择题
1．损伤气滞疼痛的特点为： BCE
A．痛处固定 B．痛无定处 C．自觉疼痛范围较广 D．体表有明确压痛点 E．体表无明确压痛点2．中医伤科运用手法治疗时应当注意的事项有： ABC
A．施行手法前必须有明确的诊断 B．要全面掌握病情 C．操作时动作轻重适当 D．筋骨并重 E．动静结合
3．影响骨折愈合的因素有： CD
A．性别B．损伤的部位 C．年龄D．损伤的程度 E．损伤的时间
4．肱骨干中1乃骨折，骨折远端受下列哪些肌肉牵位而向上移位：BD
A．三角肌D．肱二头肌C．喙肱肌D.肱三头肌E．肱桡肌
5．如手法复位失败，下列哪型桡骨小头骨折需做桡骨头切除术： BCD
A．裂缝型B．颈部骨折 C．边缘骨折D．粉碎骨折 E．桡骨头骨骺分离
6．肋骨骨折并发血胸，出血量大时可出现： ABCD
A．呼吸困难B．紫绀 C．语颤减低D。气管移向健侧 E．肋间凹陷
7．脱位的早期并发症有： ADE
A．骨折B．关节僵硬 C．骨化性肌炎D．神经损伤 E．血管损伤
8．腰椎间盘突出症常见的发病部位为：DE
A．腰1—2椎间隙 B．腰2—3椎间隙 C．腰3—4椎间隙 D．腰4—5椎间隙 E．腰5一骶1椎间隙9．伤后眩晕临床常见于： ABE
A．脑震荡B．损伤性贫血 C．高血压D．骨折中后期 E．颈椎病
10．导致骨关节结核的内因包括：ACD
A．肝肾虚弱B．脾胃失健 C．正气亏损D．筋骨不健 E．腠理不密
三、填空题
1。筋的主要生理功能为连属关节；络缀形体；主司关节运动。
2．整复肱骨髁上骨折时，应特别注意矫正尺偏畸形，防止发生肘内翻。
3．第1掌骨基底部骨折多位于第一掌骨基底 1cm 处，骨折畸形多以向背侧、桡侧成角为主。
4．股骨颈和股骨粗隆间骨折多为老年人，气血虚弱，不宜重用桃仁、红花，应用三七、丹参等，祛瘀而不伤新血。
5．肩关节前脱位根据脱位的位置不同，分为锁骨下脱位、喙突下；脱位和盂下脱位，其中以喙突下脱位为常见。
6．化脓性关节炎病机总的是机体正气不足；邪毒壅滞关节；早期诊断；早期治疗是治疗化脓性关节炎的关键。
四、名词
1．LintOn’s角 : 是指股骨颈骨折远端骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角。
2．肘三角 : 肘部肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分的三点标志，当肘关节屈曲时，这三点构成一等边三角形，称为“肘三角”。
3．伤筋 : 各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。
4．转移性骨肿瘤 : 又称继发性骨肿瘤，是原发性自身其他组织或器官的肿瘤，通过直接浸润、血运或淋巴系统的转移，而在骨组织形成的肿瘤。转移性骨肿瘤多属恶性。
五、判断说明题
1．肱骨髁上骨折时肘后三角关系仍保持正常。 (√)理由：肱骨髁上骨折是指肱骨干下端与肱骨髁交接处的骨折，肘关节各关节面未受破坏，故肘后三角仍保持正常。
2．腰椎椎管狭窄症的特征性表现为长期反复的腰腿疼痛麻木。 (X)理由：应是间歇性跛行，因长期反复的腰腿疼痛麻木除腰椎椎管狭窄症可出现外，腰椎间盘突出症亦可出现。
3．小儿干骺端化脓性骨髓炎脓肿不会进入关节腔。 (X)理由：虽然小儿骺板是一道屏障，脓肿不易穿过骺板进入关节腔，但当干骺端位于关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质而进入关节。
六、简答题
1．简述锁骨骨折典型移位方向及其原因。
锁骨骨折后，内侧段因胸锁乳突肌的牵拉，多向后上方移位，外侧段因上肢的重力和胸大肌牵拉则向前下方移位。
2．简述骨关节结核的治疗原则。
骨关节结核的治疗原则为早诊断早治疗，以缩短疗程、减少残废并降低复发率(2分)。治疗时必须着重整体辨证论治，局部制动，注意休息，加强营养和在阳光空气充足的环境下疗养。对有手术适应症者，应在抗结核药物辅助治疗下施行病灶清除术。
七、论述题
1．试述骨盆骨折的辨证及急救处理。
①有明显外伤史，不能站立和翻身，局部疼痛、肿胀、瘀斑、骨盆挤压试验和分离试验时骨折处剧痛。骨盆正位X线片可明确诊断。必要时可摄骶尾椎正侧位或骶髂关节斜位片；②急救处理：骨盆骨折首先应把抢救创伤性出血性休克放在第一位。对于失血过多造成血脱者，要迅速补充血容量，若估计失血量已接近或超过总量的1／2，在积极的抗休克治疗下，休克不能纠正，或进行性加重时可考虑结扎髂内动脉。若合并盆腔内脏损伤，应当请有关专科会诊。
2．试述陈旧性脱位的治疗原则。
陈旧性脱位由于关节周围的软组织粘连，关节周围的肌肉与韧带已挛缩，从而造成整复的困难，所以选择适当的治疗方法与严格掌握手法整复禁忌症非常重要。
成年人陈旧性肩、髋、肘关节脱位在3个月内，脱位的关节轮廓可以触摸清楚并有一定的被动活动度，X线检查关节周围无合并骨折、无明显的骨质疏松等并发症，可试用手法闭合复位(3分)；对年老体弱及患骨质疏松、高血压、心脏病患者，或脱位时间过长者，则不宜采用手法整复，可用药物熏洗、按摩等方法治疗。
八、病案分析
王某，男，29岁，主因腰痛10天，加重伴右下肢疼痛3天来诊。患者10天前因感受风寒出现腰痛，经拔罐治疗疼痛减轻，3天前因弯腰用力不当致腰痛力口重，且出现右下肢疼痛，咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重。查：脊柱右侧突，腰椎生理曲度消失，腰部活动范围：前屈45°，后伸15°，左侧弯15°，右侧弯5°，L4/5、L5/S1棘突间及右旁压痛阳性，且向右小腿后侧及踝部放射，直腿抬高试验左80°，右30°，加强试验阳性，右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝，右足伸肌力Ⅲ级，右跟腱反射未引出。舌暗红，苔白，脉弦。腰椎X线片示：腰椎曲度变直，略向右侧突，腰5骶1椎间隙略窄。
请写出诊断、病因病机简析、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。
诊断：腰椎间盘突出症。
病因病机简析：腰部感受风寒，筋挛膜凝，加之扭伤，脉络破损，血溢壅阻，筋膜错位，气血瘀滞，经气不通故见腰腿疼痛。舌暗红，苔白，脉弦均为气血瘀滞之象。
鉴别诊断：①腰椎椎管狭窄症，该病人为青壮年，无明显间歇性跛行，且主诉、体征相符，故不考虑腰椎椎管狭窄症。
②梨状肌综合征，该病人为青壮年，臀部疼痛不明显，腰部压痛，放射痛明显，且有脊柱侧突畸形。而梨状肌综合征病人腰部无明显压痛和畸形，臀部疼痛明显，梨状肌部压痛明显，故可排除。
非手术治疗方案：①做腰腿痛处按压、拿捏、提腿扳动等理筋手法。②骨盆牵引：重量1／5体重，每日1次，每次30分钟。
③卧床休息。④中药冶以活血化瘀、理气止痛之法，选用舒筋活血汤加减。
羌活防风独活桃仁牛膝五加皮杜仲枳壳当归川芎甘草红花
试卷二
一、单项选择题
1．我国现存最早的骨伤科专著是： B
A．《肘后救卒方》 B．《仙授理伤续断秘方》 C．《刘涓子鬼遗方》 D．《世医得效方》 E．《诸病源候论》
2．骨的生长、发育、修复，主要依靠下列哪个脏器： A
A．肾B．心 C．肝D．脾 E．肺
3．下肢长度为： B
A．髂前上棘至外踝下缘 B．髂前上棘至内踝下缘 C．髂后上棘至外踝下缘 D．髂后上棘至内踝下缘E．脐至外踝下缘
4．舒筋活络法是损伤中期治法之一，属内治法中的： A
A．和法B．补法 C．清法D．下法 E．消法
5．适用于关节强直拘挛，酸痛麻木或损伤兼夹风湿者的是： B
A．热熨药B．热敷熏洗 C．湿敷洗涤D．药酒 E．洗伤
6．骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项： D
A．固定确实可靠 B．骨折愈合快 C．功能复位好 D．减少或防止关节畸形 E．治疗费用低
7．下列属于稳定骨折的是： A
A．嵌插骨折B．斜形骨折 C．螺旋形骨折D。粉碎性骨折 E．闭合性骨折
8．锁骨骨折好发于： D
A．内1／3段 B．外1／3段 C．中、内1／3交界处 D．中、外1／3交界处 E．锁骨远端
9．整复桡骨干上l／3骨折时，牵引位置应为： D
A．中立位 B．旋前位 C．旋后位 D．由中立位逐渐改为旋后位 E．由中立位逐渐改为旋前位
10．股骨颈干角的正常值是： D
A．130°一150°B．150°一160° C．90°一110°D．110°一140° E．20°一40°
11．用抱膝环治疗髌骨骨折最早见于： C
A．《仙授理伤续断秘方》 B．《伤科汇纂》 C．《医宗金鉴·正骨心法要旨》 D．《证治准绳》E．《世医得效方》
12．“肩甲骨出”的椅背复位法最早记载于： A
A.《仙授理伤续断秘方》
B.《备急干金要方》
C.《外台秘要》
D.《刘涓子鬼遗方》
E.《内经》13．颞颌关节脱位复位后固定时间为： A
A．2—3天B．4—5天 C．6—7天D．8—10天 E．10天以上
14．伤筋初期的治疗原则是： B
A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛· C．温经止痛，滑利关节 D．温经散寒，祛风止痛E．补益肝肾，宣痹通络
15．膝关节侧副韧带损伤可出现： B
A.抽屉试验阳性
B.侧向分离试验阳性
C.“4”字试验阳性
D.回旋挤压试验阳性
E.研磨试验阳性16．梨状肌综合征受到卡压的神经为： A
A．坐骨神经B．股神经 C．腓总神经D．臀上皮神经 E．胫前神经
17．损伤疼痛，气滞致痛的治法是： B
A．活血祛瘀止痛B．理气止痛 C．理气活血止痛D．凉血止痛 E．疏肝理气
18．“无尿”是指24小时尿量少于： B
A．30mlB．50ml C．100miD．150ml E．200ml
19．脊柱结核最早的症状为： E
A．局部疼痛B．截瘫 C．寒性脓肿D．下肢放射性疼痛 E．脊柱运动障碍
20．骨质疏松症造成的骨折最常见的是： D
A．股骨颈骨折B．肱骨外科颈骨折 C．桡骨下端骨折D．骨的细微骨折 E．脊柱压缩性骨折
二、多项选择题
1．损伤的内因有： ABD
A．年龄B．体质 C．性别D．解剖结构 E．损伤部位
2．属于伤科行气与活血并重的方剂包括： AD
A．顺气活血汤B．定痛活血汤 C．复元活血汤D．膈下逐瘀汤 E．金铃子散
3．肱骨外科颈骨折临床分可为： ABE
A．外展型B．内收型C．伸直型D．屈曲型 E．骨折合并肩并节脱位
4．骨折的移位程度和方向与下列哪些因素有关： ACE
A．暴力的大小 B．暴力的作用时间 C．暴力的作用方向 D．肢体近端的重量 E．肢体远端的重量5．骨折后因长期卧床所引起的全身或局部并发症有： CDE
A．休克B．感染 C．褥疮D．尿路感染 E．坠积性肺炎
6．胫腓骨骨折后，若肿胀甚或出现张力性水泡时，则不宜采用夹板固定，以免造成： BC
A．褥疮B．感染 C．压疮D．加重移位 E．延缓骨折愈合
7．关节脱位的特有症状有： ACD
A．畸形B．疼痛、肿胀 C．关节盂空虚D．弹性固定 E．关节活动功能障碍
8．眩晕型颈椎病的临床表现有： BCE
A．颈部疼痛B。头痛 C．颈性眩晕D．四肢无力 E．猝倒
9．气机损伤中的危象为： BE
A．气滞B。气闭 C．气逆D．气虚 E．气脱
10．化脓性骨髓炎治疗中制动的目的是： BCDE
A．消除炎症B。减少炎症扩散 C．减轻肌肉痉挛D．减少疼痛 E．防止病理性骨折
三、填空题
1．损伤后血的功能失常可出现各种病理现象，主要有血瘀；血虚；血脱；血热
2．骨折愈合是一个连续的发展过程，也就是“瘀祛、新生、骨合”的过程，一般分为血肿机化期；原始骨痂期和骨痂改造期三个阶段。
3．肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2—3 厘米处的骨折。
4．股骨千下1乃骨折，因腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后移位。
5．骨折是脱位的早期并发症，治疗时应先整复脱位，再处理骨折。
6．胸部屏伤多以伤气为主，胸部挫伤多以伤血为主。
7．椎间盘由纤维环；髓核；软骨板三个部分组成。
8．脊髓膨大部发生脊椎骨折时常致脊髓损伤而引起截瘫。
四、名词术语解释
1．骨折 :是指骨或软骨的完整性或连续性发生部分或全部的断裂。
2．弹性固定 : 关节脱位后，其周围未撕裂的软组织与离位的骨骼处于紧张状态，使其远端肢体保持在特殊的位置上，在做被动活动时，虽可稍微活动，却有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上，这种情况称为弹性固定。
3．颈椎病 : 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激和压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者临床上统称为颈椎病。
4．化脓性骨髓炎 : 是指骨髓、骨皮质和骨膜由于化脓性细菌感染而引起的炎症。
五、判断说明题
1．肱骨干骨折固定期间易并发成角移位。 (X)理由：肱骨干骨折固定期间可因上肢悬垂作用，逐渐发生分离移位。
2．肘关节后脱位后，肘后三点骨性标志的关系一般不发生变化。 (X)理由：肘关节后脱位后因肱骨下端向后脱出，所以肘后三点骨性标志发生明显改变。
3．踝关节处于外翻位时易引起损伤。 (X)理由：由于内踝的三角韧带比外踝的腓距、腓跟韧带坚强，故外翻位较少发生损伤。
六、简答题(每题5分，共10分)
1．简述肱骨干不同部位骨折的移位规律。
肱骨干上1/3骨折，远端向上、向外移位，近端向内、向前移位；肱骨干中1/3骨折，远端向上移位，近端向外、向前移位；肱骨干下1/3骨折，骨折多由间接暴力所致，多呈斜形、螺旋形骨折，远端多发生内旋移位。
2．肘关节后脱位有何临床表现?
肘关节疼痛、肿胀、功能障碍；肘关节明显畸形，肘前窝饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴向后凸出，肘后三点骨性标志发生改变。前臂明显缩短，关节周径增粗。肘关节呈弹性固定在45度左右的半屈位。
七、论述题(每题8分，共16分)
1．试述尺桡骨双骨折致伤暴力与骨折断端移位的关系。
直接暴力所致骨折，一般为横断或粉碎骨折，两骨折往往在同一或相近平面上；间接暴力所致骨折，两骨折线多不在同一平面，桡骨骨折线在上，以横断，短斜形为主，尺骨断面较低；扭转暴力所致骨折，骨折线向一侧倾斜，桡骨干骨折线在下，尺骨干骨折线在上，以螺旋骨折为多。
2．试述良、恶性骨肿瘤的主要鉴别诊断。
良、恶性骨肿瘤的主要鉴别点有：①大多数良性骨肿瘤没有疼痛；大多数恶性骨肿瘤疼痛剧烈且夜间疼痛增剧。②良性骨肿瘤局部膨胀性增大，不侵犯软组织，境界分明；恶性骨肿瘤境界不清。③良性骨肿瘤肿块的硬度如骨样；恶性骨肿瘤肿块的硬度多如硬橡皮样。④发展迅速的恶性骨肿瘤．有非常明显的功能障碍；良性肿瘤在没有发生病理骨折或恶变之前，可无明显的功能障碍。接近关节的骨肿瘤可能影响关节的功能。
⑤良性骨肿瘤无明显的全身症状，且无明显舌脉变化；恶性骨肿瘤早期无明显全身症状，后期可出现食欲不振、精神萎靡、消瘦、贫血等征象，甚则出现恶病质。若转移到其它器官，还可引起相应症状。可伴有舌象脉象的变化。
⑥X线检查良性骨肿瘤一般不出现骨膜反应，通常仅有骨皮质膨胀或压迫性骨缺损；恶性骨肿瘤常出现层状、花边状、放射状或三角形的骨膜增生，多呈不规则形的骨破坏、侵蚀或虫噬样缺损。⑦良性骨肿瘤的血、尿、骨髓检查均正常；恶性骨肿瘤血沉加快，有些恶性骨肿瘤可出现贫血、白细胞总数增高、本一周氏蛋白阳性、血钙增高、碱性磷酸酶增高、酸性磷酸酶增高等。
八、病案分析
孙某，女，55岁，行走时不慎摔倒，左手掌着地，腕关节呈背伸位，即致左腕部肿痛，活动受限。经查：左腕部肿胀、压痛明显、呈“餐叉样”畸形，腕关节功能障碍。
请写出诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及固定方法，固定时间。
诊断：左桡骨下端骨折。
辨证分型：腕关节呈背伸位，手掌着地为伸直型骨折。
病因病机简析：患者跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全消失，尺偏角变小。
整复及固定方法：助手握住前臂骨折近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际，做拔伸牵引2—3分钟，待重叠移位完全纠正后，并稍旋后10。一15。，纠正其旋前畸形，然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。固定时先在骨折远端背侧近端和掌侧分别放一平垫，外用四块夹板分别置于背、掌、尺桡侧，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，并将腕关节固定于掌屈尺偏位，以三条布带扎紧夹板，将前臂悬吊于胸前。
固定时间：4—5周。
试卷三
一、单项选择题
1．世界上第一个采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是：C
A．龚庆宣B．蔺道人 C．危亦林D．葛洪 E．巢元方
2．一男子自高处坠落，臀部着地导致第一腰椎压缩性骨折，其外力性质为： B
A．直接暴力B．间接暴力 C．肌肉强烈收缩D．持续劳损 E．扭转暴力
3．骨折后期，年老体弱，筋骨萎软，骨折迟缓愈合，骨质疏松，治疗宜用： C
A．接骨续筋法B．补气养血法 C．补益肝肾法D．补养脾胃法 E．舒筋活络法
4．“正骨八法”出自： C
A．《证治准绳》 B．《仙授理伤续断秘方》 C．《医宗金鉴，正骨心法要旨》 D．《普济方·折伤门》 E．《伤科汇编》
5．骨折的整复原则是： A
A．远端凑近端B．近端凑远端 C．两端互凑D．两端折顶 E．两端分离
6．骨折的功能复位要求儿童下肢骨折缩短不得超过： A
A．2cmB．1cm C．1．5cmD．2．5cm E．3cm
7．肱骨干中下1／3交界处骨折易并发： D
A．肱动脉损伤B．肱静脉损伤 C．正中神经损伤D．桡神经损伤 E．尺神经损伤
8．发生在桡骨下端几厘米以内的骨折为桡骨下端骨折： D
A．6厘米B．5厘米 C．4厘米D．3厘米 E．2厘米
9．股骨粗隆间骨折反粗隆间型，其骨折近端的移位方向是： B
A．外展、内旋B．外展、外旋 C．内收、内旋D．内收、外旋 E．以上都不是
10．踝部骨折最多见的损伤姿势为： C
A．跖屈B．背伸 C．内翻D．外翻 E．外旋
11．“靴样畸形”一般见于： A
A．肘关节脱位B．肩关节脱位 C．膝关节脱位D．月骨脱位 E．髋关节脱位
12．肩关节脱位临床上多见： C
A．上脱位B．下脱位 C．前脱位D．后脱位 E．侧方脱位
13．膝关节外伤性滑膜炎关节穿刺液为： C
A．血性液体B．铁锈红色液体 C．粉红色液体D．草绿色液体 E．脓性液体
14．眩晕型颈椎病的最大特点是： D
A．头痛 B．猝倒 C．行走不稳 D．头颈旋转时眩晕； E．伴有植物神经紊乱症状
15．下列病证中出现“疼痛弧”征阳性的是： D
A．喙肱冲击症 B．肱二头肌长头腱鞘炎 C．肩峰下滑囊炎 D．冈上肌腱炎 E．肩关节周围炎 16．内伤辨证常用的方法： C
A．八纲辨证B．经络辨证 C．气血辨证D．脏腑辨证 E．病因辨证
17．伤后出现面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短，舌淡苔白，脉虚细无力为： B
A．气虚B．血虚 C．气脱D．血脱 E．气闭
18．下列哪种不是邪毒热的典型临床表现： D
A．恶寒发热B．疼痛日益剧烈 C．局部红肿D．倦怠喜卧 E．舌红绛，脉细数
19．急性血源性骨髓炎最常发生的部位是： C
A．骨髓B．长管骨骨干 C．小儿长管骨干骺端D．扁骨 E．椎骨
20。股骨头缺血性坏死治疗最为重要的时期是： D
A．缺血期B．愈合期 C．化脓期D．血供重建期 E．畸形残存期
二、多项选择题
1．损伤导致“气”的功能失常，可有哪些病理现象： ABCDE2
A，气滞D．气虚 C．气闭D．气脱 E．气逆
2．骨折后，适宜于夹板固定的有： ACD
A，四肢闭合性骨折 B．新鲜骨折 C．陈旧性四肢骨折适合于手法复位者 D.四肢开放性骨折，创面小 E.扁骨骨折
3．尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，临床可分为： ABDE
A．伸直型B．屈曲型 C．外展型D．内收型 E．特殊型
4．根据受伤原理脊椎骨折可以分为： CD
A．稳定型D．不稳定型 C．屈曲型D．伸直型 E．完全骨折
5．骨盆骨折的并发症可有： ABCDE
A．血管损伤B．腹腔脏器损伤 C．膀胱损伤D．直肠损伤 E．尿道损伤
6．肩关节脱位的临床表现有： ABC
A．肩部疼痛、肿胀、功能障碍 B．“方肩”畸形 C．搭肩试验阳性 D．盂下脱位时患肢较健则短 E．患肢呈外展，外旋畸形
7．腕舟骨骨折可分为： ACE
A．腰部骨折B．体部骨折 C．近端骨折D.远端骨折 E．结节骨折
8．髌骨软化症的阳性体征有： CDE
A．抽屉试验阳性 B．侧向分离试验阳性 C．下蹲试验阳性 D．髌骨研磨试验阳性 E．挺髌试验阳性
9．伤后血瘀气滞眩晕的临床表现有： AC
A．晕痛并见B，脑转耳鸣 C．少寐多梦D．腰膝酸软 E．心悸神疲
10．化脓性关节炎最常见的发病部位有： CD
A．肩关节B．肘关节 C．髋关节D．膝关节 E．踝关节
三、填空题
1．骨伤科“伤骨”疾患中最常见的病证为骨折；脱位。
2．骨折的移位方式有成角移位；侧方移位；分离移位；短缩移位；旋转移位五种。
3．正常人桡骨下端掌倾角为 20一25 度，尺偏角为 10一15度。
4．胫腓骨干骨折的治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能，因此应重点处理胫骨骨折。
5．脱位的药物治疗中，新鲜外伤性脱位早期以活血祛瘀为主，佐以行气止痛。
6．根据伤筋的程度不同，伤筋可分为筋位异常；筋撕裂；筋断裂。
7．关节感染后病理变化的三个阶段是：浆液渗出阶段；浆液纤维蛋白渗出阶段；脓性渗出阶段。
四、名词术语解释
1．功能复位：骨折复位后，移位仍未完全纠正，但肢体力线正常，长短相等，骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。
2．脱位：凡构成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，以致使关节丧失其正常的活动功能者称为脱位。
3.腰椎椎管狭窄症：是指腰椎椎管、神经根管及椎间子L变形或狭窄并引起相应的临床症状者，又称腰椎椎管狭窄综合征。
4．骨质疏松症：骨的单位体积的骨组织数量的减少称为骨质疏松，而以全身性骨痛为主要症状的原发性骨质疏松，临床上一般称为骨质疏松症。
五、判断说明题
1．外展型股骨颈骨折愈合率相对较高。 (√)理由：外展型骨折Linton’s角<30。，骨折局部剪力小，较稳定，血运破坏较少，所以愈合率相对较高。
2．为防止脱位复位后再次脱位，应尽力避免活动关节及其周围的肌肉。 (X)理由：关节脱位后，尽早开始功能锻炼是功能恢复的关键。
3．股骨头缺血性坏死为自限性疾病，无需治疗。 (X)理由：股骨头缺血性坏死为自限性疾病，但不及时治疗，可导致股骨头变扁，髋关节发生半脱位，关节功能受限，造成终身残疾。应在缺血期，血供重建期及时治疗。
六、简答题
1．简述股骨干骨折的辨证诊断要点。
①有严重的外伤史。②局部症状：肿胀明显，疼痛剧烈，活动不利。③体征：压痛和纵轴叩击痛阳性，常伴有伤肢明显缩短、成角或旋转，可触及骨擦音或异常活动。④X线片可显示骨折部位、类型及移位情况。
2．简述梨状肌综合征的临床表现。
臀痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，严重者患侧臀部呈持续刀割样，或烧灼样剧痛。检查时患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60。以内疼痛明显，超过60~后疼痛减轻。梨状肌紧张试验阳性。
七、论述题
1．试述踝部骨折的治疗原则。
踝部骨折多属关节内骨折，因此治疗上必须要求正确复位，同时又要稳妥固定，保持骨折在整复后的位置不变。因为遗留极轻度的移位，也会妨碍关节功能或日后引起创伤性关节炎。踝部骨折大都可采用手法整复和外固定的方法来治疗，对手法不能复位的骨折，均应早期采取手术复位内固定。
2．试述腰椎间盘突出症的辨证分型及药物治疗。
腰椎间盘突出症辨证分三型：①肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色铣白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦遗精，妇女带下色黄味臭，舌红，少苔，脉弦细数。治补益益肝肾，三痹汤加减。偏阳虚者治宜温补肝肾，充养精髓，可用右归饮加减；偏阴虚宜补肝肾益精，可用左归饮加减。②气血瘀滞型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限，痛处拒按。舌紫暗，或有瘀斑，脉弦；紧或涩。治宜活血祛瘀，理气止痛。用舒筋活血汤加减。③外邪侵袭型：腰腿痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，舌淡，苔白或腻或黄腻，脉沉紧或濡缓。治宜疏风散寒，除湿通络。用麻桂温经汤、羌活胜湿汤、蠲痹汤加减。
八、病案分析
王某，男，43岁，患者1小时前不慎跌倒，右手掌撑地，出现右肩部疼痛，右臂活动受限，查：右肩峰下空虚，右喙突下可摸到一硬物，右侧“搭肩试验”阳性。
请写出诊断、病因病机简析及治疗方法。
诊断：右肩关节喙突下脱位。病因病机简析：患者侧向跌倒，手掌扶地，躯干向一侧倾斜，肱骨干呈高度外旋外展位，暴力由掌面传达到肱骨头，使肱骨头冲破关节囊前壁部的薄弱处，形成喙突下脱位。
治疗方法：①手法复位：可采用卧位足蹬复位法、坐位拔伸复位法或布带牵引复位法。现以卧位足蹬法为例：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，同时足跟抵住患侧腋窝，术者手与足相反方向用力，即用手拉、用脚蹬，将肱骨头挤入关节盂；②固定方法：一般可以胸臂绷带胶布固定或肩人字石膏固定2—3周；③练功活动：固定期间练习手腕和手指活动。解除固定后，逐步作肩关节各方向主动活动锻炼。
【秘方集锦】一组跌打损伤秘方
【秘方集锦】一组跌打损伤秘方 【秘方集锦】 一组跌打损伤秘方 1、生大黄、生姜汁磨浓敷之，一日一换。 2、本秘方符合手脚扭伤所惹起的肿胀，拥有活血化淤的成效，相传是练习铁砂掌后解决肿胀的秘方。但皮肤不得有破损。 花红10克 羌活13克 防风13克 防己13克 透骨草63克 归尾13克 牛夕13克 川芎19克 国槐树枝做药引子 放盐煮开，(器皿不得带有油，不要用铝、铁器皿)凉到能够将患处纳入药中为好。 皮肤过敏者慎用，优秀遵照医嘱。 3、祖传凤阳门全身通用跌打伤科药酒
祖传凤阳门全身通用跌打伤科药酒,系笔者依据《安徽省凤阳府祖传秘方》概括而来。它对腹部、肋部、胸部、背部伤害的治疗均有明显的疗效，尤其是由于失治或误治所形成的宿伤，其疗效更为明显。 治疗范围：人体关节措伤、胸、腹、肋、背、腰部伤害所致的血瘀气滞型疼痛，陈年宿伤。 药物配伍：当归9克、骨碎补12克、桂枝6克、赤芍9克、生地15克、红花9克、泽兰9克、丹皮9克、刘寄奴9克、桃仁6克、煅然铜9克、防风6克。 泡制方式：将上述12味伤科用药置于容器内，参与纯粹米酒750克、冰糖50克后密闭。30天后可开封启动。 运用方式：外用：涂擦或湿敷患处，每天数次。内服：每次5-10毫升，每天2-3次，连服3-15天或服至痊愈。 留神事项：孕妇忌用；服药其间忌食牛肉、竹笋、雄鸡。 镖师祖传伤科五秘方 一、安紫消毒液 配方：大叶桉叶100克，裸花紫珠500克，水1250克。制造：煎至水500克，静置，放人白酒50克，沉淀，取清液装瓶备用。 用法：外用消毒。 解释：桉叶味苦性辛凉，有清热解毒、祛风止痒的作用；紫珠味苦涩性
祖传治癌奇方特效秘方
祖传治癌奇方+特效秘法 第一个偏方: (一犯人在执行死刑前三天供出祖传治癌奇方) 药方煎法及服法：红枣大粒八粒，小粒十粒（共用十八粒），白花蛇草二两，铁树一叶，半枝莲一两，四味药共为一剂，可煎二次，第一次煎用水量十五磅（约十五碗水即五磅水瓶三瓶水）煎煮二小时，第二次十磅（约十碗水即五磅水瓶两瓶水）煎煮二小时，然后将煎好的药汤倒在一起，日夜当茶服用。 说明： 一：该药主治各种癌症。根据服法结果，已经治愈肠癌、肝癌、子宫癌、乳癌、胃癌，除乳癌效果较差，其他癌症服之都有良好效果，特别是肠癌，只服4至6小时即起异常效果。二：平时每月煎一次服食，该药对脏腑之热毒及痔疮、热咳等症，服后都确实生效且能彻底治愈。 三：注意：半枝莲清凉无毒，是排污草药，服后不能饮用开水，恐其冲淡药效。如果癌症三花（即是表面能看见烂的），可将刚生长的鲜草药捣烂，取其渣，将渣敷于患处，取其汁用水烧热当茶饮。此药方不分男女老幼，服用三至四个月方能彻底痊愈，服用后大小便常常有浓血排出，这反应，毒物清除后即止，可勿惊疑。 四：此药方是一个犯人在执行死刑前三天供出来的，系祖传秘方，因恐怕死后失传而公开。到目前为止，治愈者无数，系救人一奇方。 第二个偏方: 公开(祖传治癌秘方)治癌千余例，有效率100% 癌症肆虐全世界，每秒死亡好几人，发病率和死亡率越来越高，但医学界束手无策！ 为救拔病苦众生，为光耀如来家业，李清岩居士无私贡献祖传秘方，治疗各种癌症/肿瘤千余例，有效率100% （一）李家祖传治癌秘方 主治：各种癌、瘤 配方：生五灵脂１０克，生黑牵牛２０克，生香附子１０克，生广木香１０克． 用法：买药时加工成粉，加白醋调糊为丸，阴干．一次１０克．生姜汁送服，每天３－４次（小儿药量减半）．也可以不调糊，服药时加些醋． 注意：不得吃人参。孕妇不可用。 说明：一般病例３０分钟见效，经千余例临验，疗效100%，被称为神方！ 本方前三味药是祖传秘方，第四味药是贡献人研究所加． 献方人：广东饶平县三饶镇西巷头民间医师李清岩 （二）专门治疗癌症的秘方 来自天台山国清寺的（治癌症秘方）——蒋润东 1991年原载《香港佛教》 1。半枝莲120克，白花蛇舌草150克，合为一剂，加水11市斤，煎两小时，日夜当茶饮。此药可治各种癌症，包括肠癌，肝癌，胃癌，乳腺癌，子宫癌等，此药对脏腑之热毒及生痔疮，咯血，热咳等患者也都有疗效，平时每月煎一次服食更佳。 注:半枝莲：清凉无毒，排污草药，服后不能饮用开水，以防冲淡药效。 2。如果癌症生花，也就是表面溃烂，可取鲜草药樁烂，取渣敷患处，取汁用水烧当茶饮。3。此方不分男女老幼，愈后还得服三，四个月，方能彻底痊愈，服后大小便常常带有脓血排出，这是反应，清除后即好。
血液科诊治病种
血液科主要诊治病种及特色技术 ●主要收治病种：各类贫血、白细胞减少及白细胞增多症、各种急 慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、紫癜性疾病、出凝血障碍性疾病及各类输血患者。 ●特色技术： 西医诊疗技术：常规开展了骨髓细胞形态学、骨髓活检、流式细胞学免疫分型、细胞遗传学、白血病融合基因检测、溶血性贫血及缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、凝血全套等检测项目。在各类血液科常见病、疑难病的诊治及极危重症的抢救方面有丰富的经验及很好的疗效。 中医特色技术：科室形成了一整套针对血液病的中医特色治疗技术。采用中医内治法与中医外治法相结合，在提高治疗效果、缩短疗程、最大地减轻化学药物的毒副作用、缓解症状、改善生存质量等方面具有很好的效果。 中医内治法采用四诊合参，辨证论治，根据患者不同体质、证型分别予以滋阴养血、益肾健脾、凉血止血、清热解毒、化瘀散结等中医治法，对再生障碍性贫血、溶血性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、营养不良性贫血等具有中医药治疗优势的血液系统疾病有显著疗效。 中医外治法历史悠久，另辟蹊径，有简便廉验，作用安全迅速的优点，能为“不肯服药之人，无法服药之证”所接受。我科现已开展中药药物罐、穴位贴敷、中药熨包、中药封包、定向透药、中药足浴、艾灸等中医外治治疗。 对于大多数血液病的治疗，经典的西医疗法是在实验检查确诊后给予激素、免疫抑制剂或强烈的联合化疗，疗效快，但毒副作用明显。
而中医治疗则是在望闻问切之后，对病人进行辨证论治，疗效较慢，而毒副作用小。我科多年临床实践证明，中医对于血液病重症患者的治疗大有可为，博采中、西医学体系之长，坚持中西医结合个体化治疗方案，可以做到真正的优势互补，明显优于单纯的西医或中医治疗，可明显提高临床疗效，减少输血量，并可显著提高病人的生存质量，延长生存期，且节省医疗费用。
急诊科前五种疾病诊疗规范
多发伤诊诊疗规范 一、概述 多发伤是指人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的创伤，而这些创伤即使单独存在，也属于严重创伤。 二、临床表现 1、伤情复杂、伤势严重，多表现为生理功能急剧紊乱，脉细弱、血压下降、氧合障碍。 2、有效循环量大减(含血液及第三间隙液)，低容量性休克发生率高。 3、根据不同部位、脏器和损伤程度，早期临床表现各异： (1)、开放伤可自伤口流出不同性质和数量的液体。 (2)、颅脑伤表现有不同程度的神志改变和瞳孔变化。 (3)、胸部伤多表现呼吸功能障碍、循环功能紊乱、低氧血症和低血压。 (4)、腹部伤早期表现为腹内出血、腹部刺激征或低血压。 (5)、脊柱、脊髓伤可出现肢体运动障碍或感觉丧失。 (6)、长骨干骨折可表现肢体变形或活动障碍。 三、诊断要点 1、抢救生命为第一要素，危重伤员应先抢救，后诊断。 2、详细询问病史，了解致伤物体的性质及机体着力部
位。 3、生命体征尚不稳定的危重伤员，以物理检查为主，初步诊断为致命伤者不宜搬动伤员进行特殊检查，以免加重伤势，耽误抢救时间。 4、多处伤的临床表现，可相互重叠或掩盖，早期应重点检查头、胸、腹部内出血和脏器伤。 5、一处伤处理后伤情、休克仍无改善，应积极寻找引起休克的其他原因，不可满足一处伤的诊断，失去手术的最佳时机。 6、多处伤、伤情复杂，伤势发展变化快，主要矛盾可能转化，因此必须动态观察伤势的演变趋向，以防漏诊、误诊。 四、治疗方案和原则 1、复苏液体以晶体为主，如血细胞比容<30％，应输入浓缩红细胞。 2、活动性出血伤员，在控制出血前维持收缩压80～85mmHg 的可允许低血压水平，但时间愈久，纠正难度更大，并发症愈多，因此尽早控制出血仍是关键。过量、快速输液提高血压仅会加重出血，并可能导致组织水肿。因此应严密监测，随时调整。 3、保持呼吸道畅通和气体交换，充分氧供，保持SaO2>90％。
民间的骨科秘方验方
精选民间的骨科秘方验方 精选民间的骨科秘方验方精选民间的骨科秘方验方 手脚断只连少许皮能痊愈股骨头坏死秘方会自发热的中药外敷散四味药治 好俺老伴的风湿滑膜炎能解决、大黄米加芥末！五代祖传骨科秘方颈椎病奇效良方颈肩腰腿痛、秘方很管用！仁炟法师推荐的治风湿秘方消肿止痛偏方：黄豆醋糊三两韭菜籽治好肩周炎着名骨科专家林如高给我师的秘方伤筋外洗验方——非常好用仙方接骨散止痛消炎排脓生肌--神效膏核桃泡酒治劳伤腰痛有效仙方接骨灵膏：骨结核、蛤蟆烟叶来愈合！类风湿变形、狗骨头祛病！羊头骨泡酒、颈椎病摆手！脚顶硬物治腿抽筋三种果核治糖尿病吊单杠、睡硬板可以治腰突三种药片治好俺的痛风风湿疼痛外用方！落枕不能动、鞋底来搞定！腰椎间盘、就怕土元！肩周炎、治好并不难！.骨质增生、一方轻松！.仙人掌治足跟痛.外敷治疗脚跟痛！.急性腰扭伤临床验方！.老苍子治风湿效果真不错.治疗骨髓炎的专利祖传秘方.腰间盘突出偏方.味药治好股骨头坏死.鸡蛋泡醋喝能治肩周炎.种材料治好骨刺.蝎子泡酒可治风湿病.颈椎病不用怕，啤酒瓶对付它！.老父亲还有一个治疗骨伤的祖传方.吃了天偏方腰疼病好了.小偏方治好俺媳妇风湿病.“火疗，治好俺的风寒腿”.个土鳖治好足跟痛.汉三七泡水可治骨股头坏死.个月治好腰突病.腰突无需手术、一方解除痛苦！.关节炎、骨刺偏方.骨质增生，本人献方.药物鞋垫治疗脚跟疼！.崴脚消肿偏方. 跌打丸配白酒可治腱鞘炎.治疗手指僵硬肿胀泡手特效偏方.薛氏祖传秘方（手掌痛）.羊草配红花可以治崴脚.四种材料一周治好肩周炎.椎间盘突出的外用绝妙方.治腿抽筋见效最 快的中医妙方.眩晕汤治疗颈椎病眩晕.奇！“苍耳草”治好几十年的风湿病!.颈椎骨质增生，老壮医特献方！.皂角刺泡酒、颈椎病逃走！.跌打奇方(分钟止痛，分钟消肿).三代家传麻痛灵治风湿疼痛麻木百发百中.风湿腰疼久不愈小方也可顽疾去.治跌打损伤淤肿偏
4.10骨伤科试题
米易县中医医院骨伤科4月“三基”测试题 姓名：考试时间：成绩： (一)A型题 1、骨折后出现疼痛的特征是( ) A、胀痛 B、酸痛 C、异常活动 D、放射性疼痛 E、间接压痛 2、脱位后出现的特征是( ) A、骨擦音 B、疼痛 C、异常活动 D、畸形 E、弹性固定 3、摸诊(触诊)时，往往最先使用的是( ) A、触摸法 B、挤压法 C、叩击法 D、旋转法 E、屈伸法 4、对骨伤科来说，望诊之首要是( ) A、望肿胀 B、望畸形 C、望形态 D、望神色 E、望创口 5、“捻发音”的检查主要用在( ) A、腰肌筋膜炎 B、臀肌筋膜炎 C、腱鞘炎 D、腱周围炎 E、滑膜炎 6、通过膝关节弹响声可以诊断为( ) A、骨折 B、脱位 C、侧副韧带损伤 D、膝关节半月板损伤 E、肌腱周围炎 7、紧脉主病( ) A、气滞 B、血瘀 C、骨折 D、胸痛 E、腰痛 8、芤脉主属( ) A、血瘀气滞 B、气虚血瘀 C、出血过多 D、出血过多 E、肾虚腰痛 9、摸肤温时，一般用什么部位测试?( ) A、手指指端 B、手掌 C、手背 D、掌根 E、大鱼际 10、常用以鉴别骨折与挫伤的检查法是( )。 A、挤压法 B、旋转法 C、屈伸法 D、摇晃法 E、触摸法 11、颈部活动正常范围是（）。 A、前屈60~800；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各450 。 B、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各450 。 C、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各35~450；左右侧屈各450 。 D、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各800 。 D、前屈60~800；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各800 。 12、腰部正常活动正常范围是（）。 A、前屈900；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各300。 B、前屈300；后伸300；左右侧屈各800；左右旋转各300。 C、前屈900；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各800。 D、前屈900；后伸800；左右侧屈各300；左右旋转各300。 E、前屈300；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各300。 13．肩部正常活动正常范围是（）。 A、前屈1450 ；后伸450；外展900；内收400 ；外旋300；内旋800 B、前屈900 ；后伸450；外展1200；内收400 ；外旋300；内旋800 C、前屈900 ；后伸450；外展1200；内收400 ；外旋300；内旋800
急诊科常见疾病的分诊要点
一、呼吸困难的分诊要点 (一)根据发病的缓急分诊 1．发生急骤的呼吸困难突然发生并持续存在者，常见于自发性气胸、肺梗死。发病急，常见于急性左心衰竭、支气管哮喘、周期性麻痹。 2.发生缓慢的呼吸困难常见于阻塞性肺气肿、支气管炎、肺纤维化、慢性充血性心力衰竭、大量胸腔积液、腹水。 (二)吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神性呼吸困难的鉴别 1.吸气性呼吸困难，病变为上呼吸道梗阻。吸气显著困难，可发生喉鸣，由于胸腔在吸气时负压增加，故可有三凹现象，见于喉水肿、异物、白喉。 2.呼气性呼吸困难，病变在小支气管。由于其水肿、狭窄或组织弹性减低，表现为呼吸困难，呼气相对延长，见于肺气肿及支气管哮喘。在肺气肿时呼吸音减弱，在哮喘时两肺满布哮鸣音。 3.混合性呼吸困难。吸气及呼气均感困难，见于大面积肺炎而使呼吸面积减少，或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸。 4.中枢神经性呼吸困难。因中枢神经病变影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变或呼吸暂停。 5.精神性呼吸困难。常见于癔症，表现为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度降低，肌肉抽搐。． (三)哮喘的鉴别 哮喘主要分心源性、肺源性及肾源性3种。肾源性哮喘见于尿毒症，表现为深大的呼吸，称为Kussmaul呼吸，肺部检查无哮鸣音，但有高血压、贫血、蛋白尿，临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭，肺源性哮喘见于支气管哮喘，有时鉴别相当困难。 (四)深而大的呼吸，即Kussmaul呼吸，见于代谢性酸中毒。浅而快的呼吸则见于癔症、肺炎、腹膜炎。 (五)夜间阵发性呼吸困难为早期左心衰竭的典型症状。 (六)端坐呼吸常见于左心衰竭、自发性气胸及支气管哮喘。 (七)呼出气味有助于诊断。酮症酸中毒呼出气味为烂苹果味儿，尿毒症呼出气味有尿味，而这两者皆可发生深而大的呼吸。 二、胸痛的分诊要点 1．危急指征。凡患者表现出面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，不论
20种病的特效中药秘方验方
20种病的特效中药秘方验方 1、治疗胃癌秘验方 处方：每天早中晚饭前1小时，各服一次芦笋罐头（每次吃上半瓶左右即可，芦笋炒菜吃亦可） 疗效：无论1-4期胃癌，只要患者能吃饭，能走路，就都有希望彻底治好。 一般15-20天即可见效，约3—6个月即可治愈。 多年来，运用本方，收治数位，均获痊愈。 注意事项：治疗期间忌一切肉类，补品类食品，忌房事。 此方乃是我常用的特效秘验方，千金不传之秘，今特献出，希望能为更多患者造福。 2、根治痔疮特效方： 1】，冰片、樟脑，各10克，放入容器里，加沸腾的开水适量，熏洗，日2~3次。 如有出血现象者，同时内服龙眼肉包鸦胆子，每次5粒，日三次，空腹服用。1-3天见效，7~20天可愈。 本方无任何副作用，可放心使用。 2】，针灸疗痔秘法：在长强穴上，用三棱针刺血拔罐，拔出脓血，一天一次，每次10分钟，7-15天即可治愈。 3】，干品黑木耳30克，泡好，每天早晨拌成凉菜（勿放辣椒）吃，一般服用1-3斤即愈。
注意事项：治疗期间忌烟、酒，辣椒，鸡、羊、狗肉。 3、根治头痛方： 通治一切头痛（正、偏头痛）。 当归5克酒制，川穹5，白芷5，羌活5，防风5，杭菊花2.5，蔓荆子5，麦冬5，独活5，黄芩5克酒制，细辛5，甘草2.5， 加减法：左边痛，加：红花3.5，柴胡5，龙胆草3.5，生地5， 右边痛，加：黄芪5，葛根5， 正额上眉棱骨痛甚者，加：天麻2.5，半夏5，山楂5，枳实5， 头顶痛者，加：蒿苯5，酒大黄5; 脑髓痛者，加：麦冬5，苍耳子5，木瓜2.5，荆芥2.5， 气血两虚，常有自汗者，加：黄芪7.5，高丽参5，白芍5，生地5.生姜为引，水煎服。 病例：1，王某，42岁。几年间左边头痛，时好时犯，犯则初觉隐隐作痛，后愈痛愈重。严重的时候，感觉头部如裂，不能忍受。经用本方治疗，一剂觉轻快，二剂大轻，三剂即告痊愈，多年过去，没有再犯。 2，王某，40岁，患头痛。眼珠发红，脉象弦紧，服用本方一剂即愈。 本方是从《寿世保元》、《针灸大全》参考研究所得，多年来
异远真人伤科妙方
《异远真人伤科妙方》 归尾连生地玉片赤芍宜四味方为主 加减任迁移乳香并没药骨碎更相宜 头上加羌活防风白芷随胸中加枳壳 枳实又青皮腕下用桔梗菖蒲厚朴治 背上用乌药灵仙妙可施两手要续断 五加连桂枝两肋柴胡进胆草紫荆医 大茴与故纸杜仲入腰肌小茴与木香 肚疼不须疑大便若隔阻大黄枳实推 小便如蔽塞车前木通提假使实见肿 泽兰效最奇倘然伤一腿牛膝木瓜知 全身有丹方饮酒贵满卮苎麻烧存性 桃仁何累累红花少不得血竭也难离 用之方知秒用后则显效 骨伤科用药： 以归尾、玉片、赤芍为主药和组方，根据“跌打损伤，气血不畅”的理论，以化瘀为主要目的，“化脾之倦，活血祛瘀而接骨”，用药歌以归尾入心肝脾之经活血、行血，行血中之气而为君药；生地入心肝肾三经，凉血、止血、活血而为臣；辅药玉片又名槟榔，入脾胃大肠经，行血、散滞，理肠胃而为佐；助药赤芍入心肝脾三经，散瘀消肿而之痛，是肝脾血分引经药而为使。
君、臣、佐、使均为治血瘀，归尾之辛温合生地，甘凉，而获平和之性，归尾活血破血，得生地之养血，使血活邪去不伤正，妙在用生地止血之功，初补归尾之不足，扶正而不留邪；槟榔行气散瘀，使得气行血活，复合古人“气行则血行，气滞则血瘀”的观点，另槟榔之宣泄以制生地之滋腻，又调理肠胃之消化，赤芍以助归尾，生地活血化瘀，四味主药活气血而瘀积除，助消化而肿胀可消，四味配伍，骨伤出血可止，淤血可活，肿胀可消，疼痛可止。 歌中的加味用药，根据受邪轻重，部位不同，而根据某证选专门效果的药物和引经药，乳香、没药、骨碎补是治疗粉碎性骨折不可或缺的药物，活血化瘀力强，止痛效果上乘，即可减轻伤者痛疼之苦，有可避免伤者因痛疼躁动，使骨折移位；头部损伤加羌活、防风、白芷，羌活入手太阳经，防风入手阳明经、手少阴、足厥阴经，白芷入足阳明经，合用能引药直达诸阳之道，手足三阳经和足厥阴经，循行于头部，通经开窍，起活血祛风止痛之效；胸痛加槟榔、枳壳，以理气宽胸，行气活血，配以茯苓皮以化瘀渗湿；脘下属脾胃之所，此处若伤必危急脾胃运化功能，故需加桔梗、菖蒲以宣泄瘀滞，升清利膈，在佐以厚朴下气降浊，使清阳升、浊阴降，胃肠洁，气机畅，血可活，瘀可清。
血液内科疾病诊疗常规
血液内科疾病诊疗常规
一、入院常规检查： 血常规+RET+BG+ESR+分片，尿常规，便常规+OB, 生化C11+肝功能全套，生化C1，乙肝五项，HCV，HIV，RPR，骨髓细胞学检查，骨髓集落培养，抗肿瘤药敏试验（肿瘤患者），心电图，胸片正侧位，腹部超声。 每周一、三、五复查血常规，白血病患者周一、五可加作分片，每周三复查生化C6、肝功全套、尿、便常规。贫血患者每周至少复查一次网织红。化疗后患者必要是天天复查血常规，化验提前开出来。二、疾病的专项补充检查： 贫血 血常规+网织红细胞红细胞形态血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 骨髓铁染色 尿常规，如尿潜血查尿rous试验 便常规+OB(连查3次)，如阳性查消化道造影或内镜 风湿性疾病相关：ANA,ENA,免疫球蛋白+补体，ESR,ASO+RF+CRP 肿瘤标记物：CEA+AFP, CA125+CA199,PSA 网织红细胞升高查：Coombs试验，Ham实验 疑为PNH，查CD59 月经过多应妇科检查 再生障碍性贫血 骨髓集落培养骨髓活检T细胞亚群
血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 选择检查：骨髓染色体CD55 CD59 溶血性贫血 红细胞形态NAP 骨髓铁染色 血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 尿常规，如尿潜血查尿rous试验 Coombs试验，Ham实验,盐水试验，糖水试验，蛇毒溶血试验 自身免疫性疾病相关检查：ANA,ENA,ANCA,自身抗体，抗线粒体抗体，免疫球蛋白+补体，ASO+RF+CRP 结核相关检查：抗结核抗体，PPD试验，ESR 选择检查： 血红蛋白电泳G6PD过筛试验丙酮酸激酶活性测定 血清高铁血红蛋白血清高铁白蛋白红细胞渗透脆性试验 血浆结合珠蛋白异丙醇试验冷凝集素试验嗜异性凝集试验 肿瘤标记物：CEA+AFP, CA125+CA199,PSA 伴血小板减少查PAIgG，伴肾功能不全，神经精神症状及疑似DIC 时查外周血涂片红细胞碎片，必要时肾穿刺活检和凝血、纤溶检查疑为PNH，查CD59 全血细胞减少 骨髓集落培养骨髓铁染色骨髓活检血NAP 血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 风湿免疫疾病相关：ANA,ENA,免疫球蛋白+补体，ESR,ASO+RF+CRP
急诊科前五种疾病诊疗规范
急诊科前五种疾病诊疗规范 (总19页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
多发伤诊诊疗规范 一、概述 多发伤是指人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的创伤，而这些创伤即使单独存在，也属于严重创伤。二、临床表现 1、伤情复杂、伤势严重，多表现为生理功能急剧紊乱，脉细弱、血压下降、氧合障碍。 2、有效循环量大减(含血液及第三间隙液)，低容量性休克发生率高。 3、根据不同部位、脏器和损伤程度，早期临床表现各异： (1)、开放伤可自伤口流出不同性质和数量的液体。 (2)、颅脑伤表现有不同程度的神志改变和瞳孔变化。 (3)、胸部伤多表现呼吸功能障碍、循环功能紊乱、低氧血症和低血压。 (4)、腹部伤早期表现为腹内出血、腹部刺激征或低血压。 (5)、脊柱、脊髓伤可出现肢体运动障碍或感觉丧失。
(6)、长骨干骨折可表现肢体变形或活动障碍。 三、诊断要点 1、抢救生命为第一要素，危重伤员应先抢救，后诊断。 2、详细询问病史，了解致伤物体的性质及机体着力部位。 3、生命体征尚不稳定的危重伤员，以物理检查为主，初步诊断为致命伤者不宜搬动伤员进行特殊检查，以免加重伤势，耽误抢救时间。 4、多处伤的临床表现，可相互重叠或掩盖，早期应重点检查头、胸、腹部内出血和脏器伤。 5、一处伤处理后伤情、休克仍无改善，应积极寻找引起休克的其他原因，不可满足一处伤的诊断，失去手术的最佳时机。 6、多处伤、伤情复杂，伤势发展变化快，主要矛盾可能转化，因此必须动态观察伤势的演变趋向，以防漏诊、误诊。 四、治疗方案和原则
伤精的药方
伤精的药方 伤精的药方 （提供给中医同道参考） 彭博士工作室提供中 医看病讲究辨证论治，同样是伤精，每个人类型也不完全相同，有的表现为虚寒、有的表现为虚热、有的气虚、有的阴虚、还有的兼加湿热……，所以用方可能不一样。 我只能说一下大概： 如果单纯的伤精，就像那个中学生一样的话： 去药店买六盒桂附地黄丸（同仁堂的蜜丸）每天晚六点 的时候用淡盐水送服一丸。 或者按照下面的药方拿中药泡水喝： 熟地黄6g 山药6g 枸杞子6g 山萸肉6g 党参5g 杜仲6g 菟丝子6g 炙甘草5g 焦三仙各3克 把这些药买来，放在保温杯里，用滚开的水600毫升冲进去，盖好盖子，闷一小时，就可以喝了，一日三次，饭前（一般来讲，脾胃不好拉肚子的人饭后）半小时服用。一天
一剂，以上是一剂的量。方解：以上的方子由明代著名医家张景岳的大补元煎化裁而来，该方 熟地、山萸肉补精血、山药、党参补土助金、 杜仲、菟丝子暖腰补命门，焦三仙防滋腻、开胃气， 炙甘草调和诸药兼补中焦。 全方其功用为：救本培元，大补气血；主要针对气血大亏，伤精伤气之证。 我在临床中多用此方加减变化治疗伤精患者， 中焦虚寒加干姜或炮姜、炒白术、茯苓， 湿气重的加苍术，痰重的加二陈， 下焦精华不足的加重熟地黄， 上焦有火，睡眠不好的加茯苓、交泰丸和煅龙骨、牡蛎，属心阴虚的加酸枣仁， 遗精、精关不固的加金樱子、五味子，煅龙牡， 腰痛明显的加重杜仲的量， 脱发的加何首乌、旱莲草、女贞子， 眼睛酸涩的加菊花、枸杞子，防滋腻太重， 太阳经不开的加炙麻黄， 前列腺问题的加车前子，牛膝，萆薢等。再根据患者的体质、寒热温凉加以调整，效果不错。 以上是我的一点点小经验，拿出来供大家分享。外地患者来京不方便的可将此方抄下来找当地的有处方权的
(完整word版)骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案
沛县中医院骨伤科2016年 常见病及中医优势病种诊疗方案 骨伤科 二〇一六年一月修订
目录 腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1) 一、病名 (1) 二、诊断 (1) （一）疾病诊断 (1) （二）疾病分期 (2) （三）证候诊断 (2) 三、治疗方案 (2) （一）手法治疗 (2) （二）辩证使用中药和中成药 (3) （三）牵引疗法 (4) （四）针灸疗法 (4) （五）手术治疗 (4) （六）护理 (4) 四、难点分析及应对措施 (5) 五、疗效评价 (5) （一）评价标准 (5) （二）评价方法 (5) 桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7) 一、病名 (7) 二、诊断 (7) （一）疾病诊断 (7) （二）证候诊断 (7) （三）骨折分期与分型 (8) 三、治疗方案 (8) （一）手法整复、夹板外固定治疗 (8) （二）手术治疗 (10) （三）药物治疗 (10) （四）康复治疗 (11) （五）护理 (11) 四、难点分析及应对措施 (11) 五、疗效评价 (12) （一）评价标准 (12) （二）评价方法 (12)
腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痹病 TCD编码：BMY091 西医病名：腰椎间盘突出症 ICD-10编码：M51.202 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 （1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 （2）常发于青壮年。 （3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。 （4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 （5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。 （2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。 （3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。 （4）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
民间中医骨伤秘方
以下秘方来自民间中医，偶得之，尝验证确有特效，曾有双足腓胫骨粉碎骨折恢复未出三个星期，远非西医术所能比及。共十一则，均为骨伤科外用方，基本概括了治伤科各种骨折秘方，计有黑膏方、红膏方、药醋方、地龙散、破伤风御风膏、复骨散、南星散、逐瘀消肿散、羊胆接骨丹、五色散、粉碎骨折壹天接合方。秘方本非余所创，不敢私***享，特献于此供诸君参阅： 一：黑膏方 槐花、乳香、没药、儿茶、龙骨、檀香、山慈菇、血珀、血余、陀僧、煅然铜、川白蜡、生地、赤芍、土别、当归、血竭、钩藤、防风、加皮、红花、川芎、樟脑、续断、牛膝各二钱，为细末，白芨末一两五。将上药末搅匀，用猪油四两拌和装入有盖瓷盅封口后，用炭火煮约半小时，出白烟后再慢火煎十分钟，待凉后放至潮湿地方十天，启用时加梅片一两五拌匀。 二：红膏方 降香、白芨、灵仙、血竭、乳香、没药、儿茶各二两为末，白蜡四两、松香二两、猪油二斤。将白蜡松香猪油同熔化，待冻后搅成糊状，加入上药末和梅片一两、樟脑三两拌匀。如白蜡一时找不到可用凡士林和蜜蜡代替。 三：药醋方 山甲、南星、白蔹、白凡、细辛、赤芍、桔梗、续断、碎补、红花、归尾、加皮、生地、防丰、地骨皮、花粉、甘草、牛夕、桂枝、白芷、姜黄、白芨、钩藤各二钱，加黑米醋同煎上药。 四：地龙散 地龙十条、琥珀一钱、象皮(煅)一钱、梅片一钱、珍珠粉一钱、金蚂蟥十条、土别一钱、田七一钱、乳香一钱共为末，用蛋清调药适量敷之，每三天换一次。 五：破伤风御风膏(内服方之一) 生地、荆芥、当归、吴于、银花、蔓荆子各二钱，白芷一钱、川芎一钱、石膏一钱煎服。六：复骨散 松节二两研末、生鸡仔一只(半斤至一斤)，把松节炒焦，再将生鸡仔(干,勿粘水)去净毛捣烂，然后与松节炒用，加酒三四两煮滚饮酒，然后将渣与白芨末一两和匀敷伤处二天(小儿不饮酒只敷药)。主治双脚粉碎性骨折(即双足腓胫骨折)一次见效,后用其它消肿接骨药至全愈。七：南星散 南星二钱、枝子二钱、乳香二钱、没药二钱、姜黄二钱、大黄二钱、生半下一钱、田七五分、黄连三钱、川芎一钱、梅片三分、驳骨丹三钱各药生研为末，水调煮热敷之。治鹰嘴骨折(即肘关节)。 八：逐瘀消肿散 虎骨、骨碎补、蝼蛄、土别、红花、生地、黄芩、黄柏、归尾、赤芍各三钱，白芨一两、苏子二钱共为末酒调煮熟敷之。 九：羊胆接骨丹 黄连一钱、象皮(煅)二钱、朱砂二钱、大黄二钱、红花三钱、碎补三钱、田七二钱、血珀一钱、降香三钱、白芨四钱、珍珠粉一分、煅然铜一钱、羊胆四个后入共为末，用灰面与酒煮熟敷之。(注意此药敷一夜，天明即除，不宜太久！) 十：五色散(内服药之二) 人中白一两、肉桂二钱、防杞二钱、羌黄一两、当归二两，陈皮、白芷、桃仁、赤芍、乌药、独活、秦艽、单叶蔓荆叶、百草双、生地、丹皮、廷胡、碎补、紫荆花、蔓荆子各五钱共为末，每日二钱，水酒冲服均可。 十一：粉碎骨折壹日接合
骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案
沛县中医院骨伤科2016年常见病及中医优势病种诊疗方案 骨伤科 二〇一六年一月修订
目录 腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1) 一、病名 (1) 二、诊断 (1) （一）疾病诊断 (1) （二）疾病分期 (2) （三）证候诊断 (2) 三、治疗方案 (2) （一）手法治疗 (2) （二）辩证使用中药和中成药 (3) （三）牵引疗法 (4) （四）针灸疗法 (4) （五）手术治疗 (4) （六）护理 (4) 四、难点分析及应对措施 (5) 五、疗效评价 (5) （一）评价标准 (5) （二）评价方法 (5) 桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (8) 一、病名 (8) 二、诊断 (8) （一）疾病诊断 (8) （二）证候诊断 (8) （三）骨折分期与分型 (9) 三、治疗方案 (9) （一）手法整复、夹板外固定治疗 (9) （二）手术治疗 (11) （三）药物治疗 (11) （四）康复治疗 (12) （五）护理 (12) 四、难点分析及应对措施 (12) 五、疗效评价 (13) （一）评价标准 (13) （二）评价方法 (13)
腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痹病TCD编码：BMY091 西医病名：腰椎间盘突出症ICD-10编码：M51.202 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 （1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 （2）常发于青壮年。 （3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。 （4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 （5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。 （2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。 （3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。 （4）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
(完整版)内科学血液系统疾病总结重点笔记
血液系统疾病 概述 一、基础知识; (一)、血液的理化特性： （1）颜色：红细胞内血红蛋白的颜色是红色 动脉血：鲜红色。HbO2 静脉血：暗红色。Hb 空腹血浆：清澈透明 餐后血浆：较混浊 （3）粘滞性 血液在血管中流动时的阻滞特性。血液内部分子或颗粒之间的摩擦。 （4）渗透压 概念：溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。 血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。血浆渗透压约为300毫渗克分子/升（mOsm/L）其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。 晶体渗透压：由晶体物质形成。可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。 胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。调节毛细血管内外水平衡。 （5）酸碱度： 血浆PH 7.35～7.45。大于7.45为碱中毒，小于7.35为酸中毒。体内有酸碱对。保持其平衡。 （二）、血量：正常血量占体重的7～8％，失血程度与后果：轻度失血：成人一次失血＜500ml或＜ 全身血量的10％，可代偿，病人无症状；中等程度失血：成人一次失血＞1000ml或＞全身血量的10％， 不能代偿，病人有症状；严重失血：失血量达总血量的30％以上时，如不及时抢救，可危及生命。 （三）血液的组成及功能： 红细胞 血细胞白细胞 血小板 血液水 血浆 血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等 1、红细胞(RBC) （1）形态：胞体双凹圆盘状，成熟红细胞无核,无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb) （2）数量： 正常值 RBC 男性 4.05.5×1012/l 女性 3.5-5.0×1012/l Hb 男性 120 ～ 150 g/l 女性 110~140g/l （3）红细胞的生理特性 ①:.悬浮稳定性 它的定义是RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。其原理是血液流动；RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢；表面积与体积比较大，不易下沉；表面带负电荷，互相排斥。测定方法：血沉(ESR)。血沉是指单位时间内RBC在血浆中下沉的速度。 1小时末，男性：0～15mm；女性：0～20mm。 ②: 红细胞的渗透脆性 它的定义是红细胞膜对低渗NaCl溶液抵抗力的大小。这表明RBC对低渗溶液抵抗能力的大小：当脆性大时，抵抗力小，易溶血；当脆性小时，抵抗力大，不易溶血。 它分等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。如0.9％NaCl溶液、1.9％尿素溶液等。 等张溶液：能保持RBC正常大小和形态的溶液，如 0.9％NaCl溶液。 （4）功能：结合，运输氧和二氧化碳 （5）:红细胞的生成： ①:生成的部位：出生后，红骨髓是制造红细胞的唯一场所， ②: 原料铁和蛋白质 铁的缺少使得人体出现小细胞低色素性贫血；缺铁的原因是： （a）、摄入不足或需要量增多，如哺乳期婴儿、生长发育期儿童、孕妇、乳母等。 （b）、失血过多，如妇女月经过多、溃疡病、钩虫病或创伤等。 （c）、铁的吸收利用障碍，如慢性腹泻、萎缩性胃炎等。 VitB12、叶酸的缺少使得出现巨幼红细胞贫血。 ③:过程：骨髓造血干细胞→红系祖细胞→原红细胞→早、中、晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。 （6）：红细胞生成的调节： ①促红细胞生成素 (a)产生肾脏在组织缺氧或氧耗量增多的刺激下产生 (b)作用:促进红系祖细胞分化与增殖;促进网织红细胞的成熟和释放;促进血红蛋白的合成. ②雄激素类固醇激素 (a)直接作用: 刺激骨髓，促进DNA和血红蛋白的合成，使有核红细胞分裂增快，红细胞生成增多。 （b）间接作用；刺激肾脏，使促红细胞生成素增多。Rbc 男>女 2、白细胞(WBC)： 白细胞的数量是健康正常成年人（4.0～10.0）×109
口腔科急诊相关常见病例汇总
口腔科急诊相关常见病例汇总 1. 牙痛的原因及处理 原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。 鉴别诊断表： 疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常无/VII间隙或持续有无有或无无无无反应无有治疗史 处理：①急性牙髓炎及急性根尖周炎可以行开髓引流术。对于无保留价值的牙可以拔除。 ②急性牙周脓肿及冠周炎：脓肿未形成可以用生理盐水冲洗龈袋或牙周袋，局部涂以碘甘油，全身辅以抗炎止痛药；脓肿已形成着，应及时切开引流。 ③损伤性急性牙周膜炎可行磨改对健牙，以适当降低咬合；如为外力损伤，牙已经松动者，可作钢丝结扎固定。 ④因髓病治疗放入失活剂而引起的牙痛，应将封物去除，作髓腔开放处理；窝洞内置入丁香油棉球安抚。 ⑤牙折：能保留的牙（如冠部有折断）应尽保留，可立即做髓切或髓病治疗；如根部有折断，一般应立即拔除患牙，但对单纯根折的前牙，尚可考虑行髓病治疗及根管内金属针固定术。 2．血管神经性水肿的表现及治疗 诊断要点：①发病快，多在1~2小时内即发生口腔颌面部某些部位水肿。 ②局部水肿以唇部为最常见，其次为舌，口底，颌下区等。 ③肿胀处以水肿表现为主，一般无疼痛，有时伴有痒感或麻木感。 ④一般无全身症状，体温不上升，白细胞数不升高，可与急性炎症鉴别。处理：①可以追问有关病因，特别是局部接触史。 ②给抗过敏药物治疗，如扑尔敏，非那根等，严重者可给激素治疗。 3.口腔颌面外伤的处理原则 防治窒息，止血，抗休克治疗，伴发颅脑损伤的处理，防治感染，包扎和运送。 4.窒息的原因和处理 原因：①阻塞性窒息： 异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块，呕吐物，碎骨片，游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉不造成窒息，尤其是昏迷的病人更容易发生。 组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根，堵塞咽腔而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。 肿胀：口底，舌根，咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起窒息。 ②吸入性窒息：主要见于昏迷的病人，直接将血液，唾液，呕吐物或其他异物吸入
伤科外用秘方
伤科外用秘方 三圣散敷药 组成:芙蓉叶50000g 赤小豆16000g 麦屑粉(即洗面筋时所沉淀的粉)5500g。 制作方法:上药共研细末,用冷开水加饴糖(或蜂蜜)调拌成药膏,摊在纸上或纱布上,敷贴患处,每日或隔日更换1次。 功效：活血消肿，清热止痛。 临床应用：主治跌打损伤、软组织损伤，肿胀疼痛或红肿灼热等。主药芙蓉叶苦微辛，能凉血消肿止痛。纲目云：其加赤小豆尤妙，用赤小豆散血消肿，二药相配消肿之力倍增。 碎骨丹 组成:骨碎补2250g 白芨片1000g 红陈皮2250g 五加皮2250g 大梅片250g 元麝香125g 参三七2250g 虎胫骨2双活地龙1000g 血竭2250g 乳香炭2250g 川续断1000g 没药炭2250g 西月石500g 雌、雄活鸡各1只（用时连毛带骨捣烂成泥）。制作方法:将上药研细末,用蜂蜜冷开水调和敷于患处。在使用时,须注意皮肤变化,如出现红、痒等过敏现象,应停止使用,改用油质敷料(即药料加凡士林调成)。 功效：活血止痛，长骨。 临床应用:主治一切跌打损伤,大小骨折、骨碎、骨膜损伤等症。本丹为接骨要药。方中骨碎补、雌鸡、雄鸡、虎胫骨、川续断、白芨以疗伤续骨为主,配合乳香、没药、血竭、三七、地鳖虫、五加皮消肿止痛,更以麝香、梅片、陈皮芳香开窍。使药液漏入断处,断者变续,碎者复完。 伤膏药 组成:落得打(生用)30g 川续断条30g 老紫草18g 桑寄生24g 紫荆皮24g 小生地90g 香白芷18g 黄栀子30g 西红花18g 木鳖子24g 京赤芍18g 西当归60g 海桐皮24g 粉甘葛18g 南川芎24g 大白芍24g 青风藤30g 山地狗10g 川大黄24g 紫丹参24g 大独活30g 红茜草30g 川羌活30g 兔耳酸30g 上肉桂24g 地鳖虫18g 肉苁蓉24g 甘狗脊30g。 制作方法:上药共研细末用真麻油5300g,倒入大锅内熬炼,提出药液再加以下7味药研细末。黄丹(二成药液,一成黄丹) 阿魏(焙用)12g 乳香30g 麝香12g 没药30g 薄荷霜12g 大梅片18g 用木棒调拌烊化,冷却后即成膏药,膏药形成后分成若干小块,捏成一团放入冷水缸内浸泡21日，去其火毒,每日换水1次。用法:将膏药温烊摊在布上,根据伤处大小分成大、中、小3种敷于患处。每日或隔日更换1次。
中医骨伤科病证诊断疗效标准
六、中医骨伤科病证诊断疗效标准 1主题内容与适用范围 本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗疗效评定，中医科研、教学亦可参照使用。 2锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 2.1诊断依据 2.1.1有外伤史。 2.1.2多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。 2.1.3骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。 2.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 2.2证候分类 2.2.1青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。 2.2.2横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。。 2.2.3粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。2.3疗效评定 2.3，1治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。 2.3.2好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。 2.3.3未愈：骨折不愈合成局部明显畸形，功能障碍。 3肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 3.1诊断依据 3.1.1有外伤史。 3.1.2主要由直接暴力引起，常见肩胛体部骨折。 3.1.3肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩关节活动障碍，活动时疼痛加剧，不能充分外展。 3.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及部位。 3.2证候分类
3.2.1肩胛体骨折：肩胛部软组织肿胀明显，皮下瘀斑，压痛，活动受限，充分外展受限。 3.2.2肩胛冈骨折：局部肿胀，压痛，或可触及折端异常活动。 3.2.3肩胛颈骨折：多由间接外力所致。 无移位型：肩活动疼痛，肩部、腋窝有压痛。 移位型：肩外型变平，肩峰突出，锁骨下窝处饱满，呈固定畸形，从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。 3.2.4肩胛盂骨折：肩部肿胀，活动受限。 3.2.5肩峰骨折：肿胀，肩峰端压痛，外展上臂时疼痛加剧。 3.2.6喙突骨折：抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。 3.3疗效评定 3.3.1治愈：骨折对位满意，骨折线模糊，功能完全或基本恢复。 3.3.2好转：对位尚可，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可。 3.3.3未愈：骨折对位差，功能障碍。 4肱骨大结节骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 4.1诊断依据 4.1.1有外伤史。 4.1.2多发于成人。 4.1.3肩部肿胀，大结节处有压痛，肩外展活动明显受限。 4.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 4.2证候分类 4.2.1裂缝骨折：大结节处轻到中度肿胀，压痛。 4.2.2无移位粉碎性骨折：大结节处肿胀，压痛，可扪及骨擦音。 4.2.3撕脱性骨折：大结节压痛，肿胀，肩前外方常可触及骨折块，肩外展活动受限。 4.3疗效评定 4.3.1治愈：骨折愈合，对位满意，功能及外形完全或基本恢复。 4.3.2好转：骨折愈合对位良好，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可。 4.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障碍。