癔症性躯体障碍的鉴别诊断每日一练(2014.10.1)
癔症性躯体障碍的鉴别诊断每日一练(2014.10.1)
一、单项选择题
1、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是( )
A.窒息
B.腹部外伤
C.股骨开放性骨折
D.休克
E.脉搏微弱
2、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭( )
A.碳酸氢钠及利尿剂
B.稀盐酸及利尿剂
C.氯化胺及利尿剂
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白溶液
3、挤压综合征主要合并
A.呼吸困难
B.休克
C.心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.昏迷
4、男性，38岁，头面部烧伤人院。主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检: 有大小不一的水疱形成,疱壁较薄.考虑为浅Ⅱo烧伤时,下列有哪些错( )
A.去疱皮后创伤面潮红
B.愈合后有轻度瘢痕
C.伤及表皮的发生层
D.伤及真皮乳头层
E.伤及真皮深层
5、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭( )
A.碳酸氢钠及利尿剂
B.稀盐酸及利尿剂
C.氯化胺及利尿剂
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白溶液
6、狂犬病病毒主要侵犯( )
A.中枢神经系统
B.肌肉
C.周围神经
D.皮肤
E.内脏器官
7、男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛,触之有波动感,T39℃，伤
口换药时哪项不妥
A.及时拆除缝线，充分引流
B.伤口应每天换药一次
C.正确应用抗菌药及引流物
D.清洁伤口、清除坏死组织
E.伤口应每2—3天换药一次
8、金环蛇所含的毒性蛋白质属于( )
A.神经毒
B.血液毒
C.混合毒
D.无毒
E.皮肤毒
9、烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是( )
A.创面有焦痂
B.创面有感染
C.创面渗出过多
D.创面组织坏死较多
E.皮肤屏障作用受到破坏
10、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为( )
A.16%
B.18%
C.20%
D.22%
E.24%
11、关于暴露疗法对病室要求正确的说法是( )
A.病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70%左右
B.病室温度以28～32℃宜，相对湿度40%左右
C.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40%左右
D.病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30%左右
E.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70%左右
12、在下列急诊患者中首先应处理( )
A.休克
B.尿道断裂
C.开放性气胸
D.头皮撕脱伤
E.开放性骨折
13、预防狂犬病的主动免疫应注射
A.狂犬病疫苗
B.破伤风抗毒素
C.抗狂犬病血清
D.狂犬病免疫球蛋白
E.抗生素
14、金环蛇所含的毒性蛋白质属于( )
A.神经毒
B.血液毒
C.混合毒
D.无毒
E.皮肤毒
15、伤口清创的最佳时机( )
A.伤后12h内
B.伤后12～24h内
C.伤后6～8h内
D.伤后10h内
E.伤后18h内
16、关于暴露疗法对病室要求正确的说法是( )
A.病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70%左右
B.病室温度以28～32℃宜，相对湿度40%左右
C.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40%左右
D.病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30%左右
E.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70%左右
17、体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20% ，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )
A.1775m1
B.1975m1
C.1875ml
D.2975ml
E.3175ml
18、能引起急性肾功能衰竭的损伤是
A.裂伤
B.挫伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.切伤
19、伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是( )
A.刺伤
B.擦伤
C.切割伤
D.撕脱伤
E.火器伤
20、毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤( )
A.留下两排对称细小齿痕
B.不留齿痕
C.可留一对大而深的齿痕
D.引起小水疱
E.局部麻木感
21、伤后12～24h的污染伤口应( )
A.清创后一期缝合
B.清创后湿敷
C.清创后暴露
D.清创后一期缝合加橡皮片引流
E.按感染伤口处理
22、能引起急性肾功能衰竭的损伤是
A.裂伤
B.挫伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.切伤
23、关于暴露疗法对病室要求正确的说法是( )
A.病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70%左右
B.病室温度以28～32℃宜，相对湿度40%左右
C.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40%左右
D.病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30%左右
E.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70%左右
24、开放性损伤早期处理最重要的是( )
A.清创术
B.应用抗菌药
C.换药
D.止痛
E.补液
25、体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20% ，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )
A.1775m1
B.1975m1
C.1875ml
D.2975ml
E.3175ml
26、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为( )
A.16%
B.18%
C.20%
D.22%
E.24%
再生障碍性贫血三大原因
再生障碍性贫血三大原因 再生障碍性贫血也是一种贫血类型，近年来，由于人们生活方式的改变，也引发再生障碍性贫血患者越来越多，在患上再生障碍性贫血之后，患者不仅无法正常的工作和生活，甚至其生命也会受到严重威胁。了解再生障碍性贫血的病理原因，对于更好的防治这种疾病大有帮助。因为小编家人曾得过再生障碍性贫血，试过很多方法都不行，后来用康髓诺调理好的，而且停药近一年半了，血象一直很稳定，而且一直也没再输过血吃过西药，一直很健康也没犯病。现在跟小编一起了解下再生障碍性贫血的病理原因主要有： 一、免疫功能异常：如果正常的免疫功能出现异常，则会容易引发再生障碍性贫血。在临床上，在为该病患者进行骨髓移植手术时，患者必须选择相同基因或同一血型的骨髓才能配型成功，接受手术，使其骨髓恢复到正常的造血功能，否则会出现严重的免疫排斥现象，后果极为严重。 二、造血环境出现异常：导致造血环境异常的原因，主要在于造血组织减少。通过对患者的检查会发现，病人骨髓中的造血组织出现减少，其红骨髓的总量也相应的减少，进而导致其全血细胞大量降低。另外，在诱发再生障碍性贫血的病因中，如果造血细胞的环境发生异常或病变，也可能会影响血细胞的生长发育，导致疾病发生。 三、造血干细胞减少：造血干细胞出现缺陷的时候，也会引发再生障碍性贫血。通过长期的试验研究表明，造血干细胞的严重缺乏或者发生缺陷，是重要的一个诱发再生障碍性贫血的病因，也是主要的发病机理。据统计发现，至少有近50%的患者是由于造血干细胞的缺乏所引发的该病。 以上内容就是对再生障碍性贫血症状的相关介绍，再生障碍性贫血发病后，对于患者生活和健康的影响都是非常大的，所以对于这种疾病，需要及早治疗才行，在治疗期间，患者应该保持口腔卫生，避免再次感染。
癔症性精神病详细介绍
癔症性精神病详细介绍 这样的疾病在生活中的时候是时有发生的，因为现在的生活压力，工作压力，还有学习的压力都特别的大就会导致人们患上癔症性精神病，这种疾病一旦患上就要去医院接受长期的治疗，而且自己还有自我控制，下面我们就一起来了解一下癔症性精神病的详细介绍。 详细介绍： 癔症性精神病:在受到严重的精神创伤之后突然起病，主要表现为明显的行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍，以及人格解体等。其症状多变，多发生于表演型人格的女性。病程很少超过三星期，可突然恢复常态，而无后遗症状，但可再发。癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
[心理学名词解释] 在受到严重的精神创伤之后突然起病，主要表现为明显的行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍以及人格解体等。其症状多变，多发生于表演型人格的女性。病程很少超过三星期，可突然恢复常态，而无后遗症状，但可再发。 【症状标准】 (1)符合癔症诊断标准； (2)反复出现的以幻想性生活情节为内容的片断幻觉或妄想、意识朦胧、表演性矫饰动作，或幼稚与混乱的行为，或木僵为主。 【严重标准】日常生活和社会功能受损，或自知力障碍，对疾病泰然漠视。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已1周，其中可有短暂间歇期。 【排除标准】排除分裂症或相关障碍、情感性精神障碍。
什么是癔症性精神病
癔症性精神病是指在遭受严重精神创伤后突然发病，主要表现为明显的行为障碍、笑与 哭的不确定性、短暂的幻觉、妄想与思维障碍、人格解体等。它的症状变化无常，其中大多 数发生在具有表现个性的女性身上。病程很少超过三周。它可以突然恢复正常，没有后遗症，但它可以复发。 癔症，是一种更常见的神经病，经常出现在农村。目前，人们认为，癔症患者容易受到 暗示、夸大、情绪化和高度自我中心的人格特征的影响，这些特征往往是由心理因素或不良 暗示引起的。它可以表现出各种临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和自主神经功 能障碍和精神障碍。这种症状没有造成有机损伤的基础。它们可能是由建议引起、改变或消失。 癔症的临床表现可以描述为多种症状，如运动、感觉等类似神经系统疾病的疾病，也有 各种内脏病变类似各种疾病的症状，也可以说是短期精神症状，可以说歇斯底里可以模仿任 何临床疾病的表现，因此容易误诊。许多最初的癔症诊断实际上是身体疾病，因此延误了治 疗的教训。因此，在临床上对癔症作出正确的判断，是很困难的，特别是对于那些缺乏临床 经验的人来说，不容易诊断癔症。 然而，第一次发作的癔症，绝大多数是由某种心理刺激引起的，以后会遇到类似的刺激，或者在患者回忆起这种刺激的情况下，也会促进癔症的复发。此外，癔症的临床症状，无论 是感觉障碍、运动障碍、内脏损害等，往往变化无常，易于通过暗示改变病变的程度和范围，这些病理表现往往与人体的解剖生理特征或疾病的内在规律不一致，这对正确判断癔症有很 大的帮助。 癔症的治疗通常结合药物和心理治疗。 药物治疗需要根据症状做出合理的选择。有情绪或睡眠问题的病人可以分别用抗抑郁药、抗焦虑药和镇静催眠药治疗。如果他们有精神症状，可以使用抗精神病药物。然而，药物的 剂量应该是中小的，疗程不应太长。 心理治疗主要用于没有发作的癔症病人。癔症患者一般有一定的人格倾向，且大多是由 心理社会因素引起的。因此，应帮助患者了解疾病的相关知识及其自身的人格特征。同时， 引导他们正确处理矛盾，处理不愉快的事情。以减少或避免疾病的复发。
躯体化与躯体形式障碍
躯体化与躯体形式障碍 迟雅 在综合医院就诊的病人中，常见一些病人申诉各种身体症状，如胸闷、心悸、呼吸不畅、头痛、倦怠等，经过各种检查，却未能发现相应的身体疾病的证据。这类病人常在各种综合医院反复就诊，在门诊人次、实验室检查、药物处方和外科手术等方面都占有高得不成比例的数量，他们是医疗服务的高消费者，导致对医疗资源的过度消耗，助长了日益增加的医疗费用。这类病人过去归属于“神经症”。精神分析学家们则假设这些躯体症状是深层心理冲突被阻抑转变而成的“躯体化反应”。躯体化可见于许多精神障碍，如抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、精神分裂症等。躯体化不是临床诊断名称，而躯体化障碍是一种临床诊断名称，这种障碍并不多见，不应和“躯体化”混为一谈。精神科诊断中有躯体形式障碍这个诊断大类，其中包括躯体化障碍和其他疾病如疑病症、疼痛障碍等。 一、躯体化的概念 1.躯体化的描述性定义 躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释，但患者将它们归咎于躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。 从上述定义可以归纳出躯体化的5个特征：
①患者体验和表达躯体不适与症状； ②这些躯体不适与症状不能用病理发现来解释； ③患者将躯体不适症状归咎为躯体患病； ④患者据此向医学各科求助； ⑤一般认为，这是对心理社会应激独特的反应，即患者主要是用躯体方式而非心理方式作出反应。应当特别指出的是，躯体化是一个临床现象，但不是诊断名称。 2.躯体化的原因 研究表明，抑郁症与焦虑症（尤其是惊恐障碍）是躯体化最常见的两类原因。基层医生所见的抑郁症中，正确诊断与处理者不足半数。同样，惊恐障碍病人常有胸闷、胸痛、窒息感、心动过速、头晕、面手发麻等多种身体症状，这些病人通常求助于心脏科、呼吸科、内分泌科、神经科，往往被误诊和误治。这些发现表明了躯体化的问题在实用方面的重要性。除了焦虑、抑郁和躯体化关系密切之外，躯体形式障碍也是比较常见的。精神分裂症或其他重性精神病也可出现躯体妄想或疑病妄想，或申诉一些不能用器质性情况解释的躯体症状，如疼痛、内脏撕裂等，同躯体形式障碍有时不易区别。 各类躯体化病人都有一个共同点，即对精神刺激及相应的情绪激活主要采取了躯体性反应方式而不是认知性反应。这是对心理社会应激的“高躯体反应者”。抑郁障碍躯体化的机制可能与其人格及早年习得经验、抑郁心境伴随的植物神经症状被着重报告、与病人用躯体隐喻方式来表达情绪苦恼有关,也可能是并存躯体疾病症状的加重。
1例癔症性运动障碍的家庭治疗分析
1例癔症性运动障碍的家庭治疗分析 发表时间：2012-12-26T15:17:49.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：韦英 [导读] 目的通过家庭治疗对癔症干预，探讨更为个性化的心理治疗策略。 韦英 (广西梧州市第二人民医院 543000) 【中图分类号】R749.9+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0124-02 【摘要】目的通过家庭治疗对癔症干预，探讨更为个性化的心理治疗策略。方法采用系统性观察、叙事性总结、宣泄并修通等针对关系的家庭治疗的综合策略进行干预。结论心理障碍的治疗，需要进行深入的访谈和采用多元的假设，才能更贴近患者内心的需要，使症状得以根本地解决。 【关键词】癔症心理治疗家庭治疗 癔症是患者部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆、在遭遇无法解决的问题和冲突时，产生的不快心情以转化为躯体症状的方式出现为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。该精神障碍通常有癔病性人格基础，起病常受心理、社会（环境）因素影响，病程多反复迁延，常见于青春期和更年期，女性较多［1］。传统的治疗方法以心理暗示疗法辅以药物治疗效果显著。我科于2010年8月收治了一位癔症性运动障碍的患者，该患者反复两次接受上级医院系统的暗示疗法并取得效果后均在出院一周后病情复发。遂前来我院求诊，根据其病因的特殊性，我科采用家庭疗法辅以药物治疗，取得了良好效果，现将方法介绍如下： 1 对象与方法 1.1 对象李某，女，66岁，退休干部，广西城镇人口，经济条件尚可。患者于2009年9月无明显诱因突然出现双下肢像触电一样发麻、痉挛，以致身体突然向后跌倒，致右手胫骨骨折，起身后行走如常，因右手无明显痛感，并未在意。次日照常邀请朋友来家里唱歌聊天，临别时送至自家的楼梯口，双腿突然再次痉挛，致使身体向后摔倒，家人扶起后发现患者双腿痉挛完全不能动弹。遂前往医院检查，HR提示右手胫骨骨折，MRI提示腰椎和颈椎有增生，腰椎4、5节有彭出。而后辗转市内各大医院检查和治疗，经数月的住院治疗，未取得明显疗效。骨科医生指出虽有颈、腰椎退行性病变，但不至于引发下肢持续痉挛的结果，建议转上级医院心理科进一步治疗。患者转诊省医院心理科，经使用药物对症治疗2天，合并暗示治疗和放松训练，当时症状能很快缓解，患者行走自如，在丈夫陪同下可到医院花园散步，一周后出院。回家后患者害怕再次突然跌倒，生活起居由丈夫陪伴。一周后，患者无明显诱因再次出现下肢抽搐而跌倒，继而不能行走。再次前往省医院就医，仍使用原方案治疗数天后症状再次缓解，住院52天出院。回家后一周上述症状再次复发，表现基本同前。于2010年8月前来我院求诊。检查发现患者双下肢肌肉僵硬，关节活动困难，膝关节以下被动体位。症状有晨轻夜重的特点，早晨能够起床自行洗漱，然后逐渐加重，下午只能靠双手在床边移动。患者既往体健，突然发病，患者能对发病过程能清晰描述，却对近期的精神刺激事件无法回忆，检查无明显的器质性病变，其症状严重妨碍了社会功能，采用暗示与放松治疗效果明显。精神检查无阳性表现。诊断为癔症性运动障碍，根据患者回家后症状易复发的特点，考虑与家庭、环境有相关。遂采用以家庭治疗为主、药物治疗为辅的治疗方案。 1.2 方法 1.2.1 家庭治疗 1.2.1.1 通过家庭访谈系统性观察［2］患者的家庭和社会关系，寻找可能的精神诱因。患者自述其生长经历非常的顺利，工作上也特别得到领导的重视，生平获得了许多的奖项，曾为朋友、同事们羡慕的对象，被称为“巧姐”、“福姨”。退休后生活也非常丰富多彩，爬山、唱歌、跳舞、旅游，朋友众多，是个大乐天派。直到现在生病在家，探望的朋友一波接一波，得到了很多支持与鼓励，觉得一定要把病治好。先生也是一位心灵手巧的工匠，对家庭细心负责，事业小有所成， 90年辞职下海，经营化工商品，96年把铺面顶给朋友。自己则参加游泳、骑自行车的老年队，日子也过得逍遥自在。老伴生病后，从生活起居到看病吃药，都一力承当，照顾得尽善尽美。尽管病情迁延反复，仍对疾病的转归抱有十分的信心。儿子33岁，尚未婚配，工作顺利。只知母亲生病了，却对疾病诊断治疗过程完全不了解。理由是反正都是父亲一手包办的，不需要自己担心太多。从谈话中发现家庭成员每一个都很优秀，但是似乎大家都在竭力的回避谈论彼此间的情感联系。 1.2.1.2 以好奇的心态澄清夫妻情感关系。当提出请他们谈谈如何相识、相恋到结成连理的请求时，遭遇强烈的阻抗。改用分别治疗，获得了两个截然不同的对情感婚姻叙述的版本。患者说丈夫是一个爱慕虚荣、不负责任、曾有出轨行为，此事一直让自己耿耿于怀，无法放下。碍于情面，不好责备丈夫，又不能与他人诉说。为了孩子才勉强维持这段不幸的婚姻。现在想起情绪仍异常激动。丈夫说妻子是一个横刀割爱的第三者，怪自己当年对感情的不坚定，落入了这个刻薄刁钻的女人的圈套，自己早年曾有外遇，也是出于对妻子当年行为的一种报复，最终因为自己还是一个传统而有责任的男人，才把婚姻勉强维持下来。用资源取向的叙事疗法分别给两个故事进行总结和反馈。赞赏患者是一个宽容和有责任感的女人，正是这份美打动了丈夫，最终重修于好。今天，在你最需要的时候，丈夫不辞劳苦，把你照顾得无微不至，也是他对你爱和责任的充分表现。赞赏丈夫哪怕曾经移情别恋，但最终仍然坚守婚姻的城堡，今天对卧病在床的妻子不辞劳苦、任劳任怨，对自己当年的承诺有担当、能负责，这是多少人都做不到的。 1.2.1.3 夫妻治疗，修通当年一直回避的情感纠葛，宣泄。以患者的角度诉说当年结合的不容易，遭遇丈夫的外遇时的震惊、愤怒、痛苦、悲伤与无奈。患者放声痛哭，丈夫急忙上前拥抱并解释道：原来这件事情让你这样的痛苦，我一直不知道，对不起。当年你看起来是那么的傲慢和刻薄。今天我做牛做马，也是上天对我的一种惩罚……一周后患者反映丈夫对自己体贴备至，让自己非常感动，并感觉到不适应。突然记起在发病的前一天晚上，丈夫请旧同事吃饭，为充面子花去了一千多元钱，自己为此气愤不已，曾与丈夫发生了剧烈的争吵，致使夜不能眠。想到丈夫徒有英俊的外表，却爱慕虚荣，用不俭，情不忠，业不顺，痛恨自己一世英名，却择夫不慎，在婚姻上栽了这么一个大跟头，无尽的悔恨。越想放下，往事越涌上心头，次日一早催促友人前来唱歌，意欲转移和释放心中的苦闷，怎料终在友人将要离去之时，跌倒在地……。患者也感到非常奇怪，这么长时间的治疗中，自己怎么就没记起这一件那么重要的事情。 1.2.1.3 夫妻治疗，讨论此时此刻的感觉和对未来的期望。患者表示感激丈夫为自己所做的一切，愿意放下过去，开始新的生活。人活在世上，健康才是最重要的，要自爱、自强，并配合医生完成功能锻炼，争取早日康复，将来能重新跳舞、郊游。丈夫表示感谢妻子一直以来对家庭的付出，对自己的包容。如果妻子不能治愈，自己也会不离不弃，无怨无悔；如果这次妻子最终得以痊愈，自己将带妻子多参加跳舞、游泳等活动，以锻炼强健的体魄。用自行车载妻子随自己的车队到郊外游玩，看看大自然美丽的风景。夫妻相视而笑。两个月后患者在家能行走自如，外出时仍需要丈夫陪伴，稍加搀扶。患者反映对过往跌倒仍心有余悸，需要一段时间适应。三个月后随访，患者恢
癔症性失明临床分析
该方法值得应用。我们观察的病例较少,今后将继续积累病例。我们发现助视镜均可使患者视力提高,生活受影响者可使用。 参考文献 1 陈有信,徐海峰.Stargardt病及其研究进展[J].国外医学·眼科分册,1998,22:55-56. 2 王雨生,王理理,张正心.23例Stargardt病及黄色斑点状眼底病变的眼底荧光血管造影观察[J].中华眼底病杂志,1993,9:93-94. 3 文 峰.Stargardt病.见:吴德正,主编.眼部吲哚菁绿血管造影学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2001.169-171. 4 刘海燕,罗 敏,范先群,等.Stargardt病的临床视觉电生理检测 评价[J].中国实用眼科杂志,2006,24:162-164. 5 单 扬,吴乐正,吴德正,等.视觉的临床应用[J].中国眼科杂志,1998,25:337-339. 6 罗广伟.视觉电生理检测在黄斑部疾病中的应用[J].中华眼底病杂志,1995,11:211-214. 7 吴乐正,吴德正,主编.临床视觉电生理学[M].北京:科学技术出版社,1995.135-154,260,360-364. 8 Fis hman C A,Farbe M,Patel B S,et al.Vis ual acuity loss in patient with Stargardt′s macular dystrophy[J].Ophthalmology,1987,94:809-914. 9 Lopez P F,M aumence I H,Gruz Z,et al.Alto s omal-dominant fundus flavimac ulatus:clinicopathl gic[J].Ophthal mology,1990,97:798-809. 10张承芬,陈有信,徐海峰.Stargardt病的临床表现及眼底荧光素与吲哚青绿血管造影[J].中华眼底病杂志,1998,14:72-75. 作者单位:1 福建省龙岩市第一医院眼科,龙岩364000 2 福建省龙岩市实验小学医务室 收稿日期:2006-09-06·临床经验· 癔症性失明临床分析 林毅龙1 王秀年2 付小敏1 邱品生1 [关键词]失明;癔症 中图分类号:R771.3 文献标识码:B 文章编号:1002-4379(2007)03-0133-02 癔症是大脑皮质受强烈刺激而引起的皮质和皮质中枢机能失调,属神经官能症,多见于女性〔1〕,临床表现较多样化,癔症性失明是感觉障碍的一种表现。总结我科2000年2月～2005年12月治疗癔症性失明患者16例临床资料如下。 1 资料与诊断 1.1 临床资料 16例患者中男性2例,女性14例;年龄9岁～61岁,平均35岁,14岁以下3例(18.75%)14～60岁12例(75%),60岁以上1例(6.25%);病程最短1.5小时,最长2月,平均11天。临床特点:病人在受到精神创伤后突然双目“失明”,但眼部检查无异常。如在病人前有一障碍物,让病人睁眼向前走,到障碍物前便自动停下或绕开。起病形式:急性起病12例(75%),慢性起病4例(25%),其中复发病例2例(12.5%)。诱发因素:与他人争吵5例(31.25%);考试失利3例(18.75%);亲人故去2例(12.5%);受到责备1例(6.25%);摔倒1例(6.25%);不明原因2例(12.5%);其它原因2例(12.5%)。1.2 诊断与鉴别诊断 1.2.1 诊断:诊断癔症应具备以下特征:(1)心理社会因素与症状存在病因关系;(2)表现为各种形式躯体功能的改变;(3)暗示和自我暗示在症状发生和消退中起不可忽视的作用;(4)并非器质性或躯体性疾病所致〔2〕,癔症性“失明”是癔症的眼部症状表现形式,除具有上述特征外,表现为精神刺激引起强烈情绪反应后突然双目“失明”。 1.2.2 重视病史的采集:有发病前受精神刺激或情绪激动史。如亲人故去、受惊吓、外伤、家庭纠纷、工作不顺等。 1.2.3 详细的眼科检查:癔症性失明患者无视力障碍相应的病理基础,其症状与行为不符合,屈光间质和眼底检查均正常,无黑朦性瞳孔散大,瞳孔对光反应正常。 1.2.4 视觉诱发电位(VE P)或P-VEP正常。必要时行头颅CT或头颅MRI,结果正常。 1.2.5 诊断性治疗:经暗示或镇静药物治疗后,视力恢复正常。 1.3 鉴别诊断 1.3.1 诈盲:诈盲是通过意识指导下,明知有错而表现出“病态”或“视力障碍”。常有意识地夸大病情,对检查可出现不合作,甚至故作姿态持反感或敌意态度,意图引导医生作出错误的诊断,达到某种目的。诈盲患者PVEP波形时好时坏,检查时不愿注 · 133 · 中国中医眼科杂志2007年6月第17卷第3期DOI:10.13444/https://www.wendangku.net/doc/7e17094510.html, ki.zgzyykzz.002139
癔症患者的性格特点是什么
癔症患者的性格特点是什么 癔症用我们自己的话来讲就是患有精神方面疾病的患者就 是癔症，当然精神疾病有很多种，但是癔症就是其中的一种，一般来说这个病女性居多，为什么呢，大概就是我们女人爱小心眼，想不开或者是容易生气走极端，这样久而久之都会造成癔症的发生那么癔症的性格特点是什么呢都有哪些呢，我们来看一下。 癔症病人的表现有很多，主要包括分离障碍和转化障碍。分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感爆发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，包括分离性遗忘症、分离性神游症、分离性木僵状态、分离性恍惚状态和附体状态、分离性身份障碍、其他分离障碍(情感爆发、分离性障碍性假性痴呆、Ganser综合征、童样痴呆、分离性障碍性精神病)。转换障碍又包括运动障碍(肢体瘫痪、肢体震颤、抽动和肌阵挛、起立不能、步行不能、缄默症、失音症)、痉挛障碍、感觉障碍、混合障碍。 癔症性格特点主要为： 1高度的情感性和情感的易变性：表现为情感活跃、生动，但肤浅、幼稚。情感强烈带有夸张和戏剧性色彩，被称为“伟大
的模仿家”。容易从一个极端转向另一个极端。对人对事的判断完全凭一时的情感出发，常随情感的变化而变化，最易感情用事。 2高暗示性：患者很轻易地接受周围人的言语、行动、神态变化的影响。 3高度显示性：表现自我中心，好当众表演，过分夸耀自己的聪明、才华，希望得到大家的赞赏或注意。癔症患者好恶作剧，以吸引别人的注意。 4幻想丰富：患者特别富于幻想，幻想丰富、内容生动、鲜明。又由于高度情感性的影响，往往让人难以分辨幻想与现实的界限，给人以说谎或伪装的印象。 以上就是癔症的性格特点的一些表现，如果你身边有这样的人的话要尽量开导，让她保持愉快的心情，所以身为女人我们要想的开玩的痛快，如果我们大事不能管小事不想管我们还是放手做好自己，怎么快乐怎么生活比什么都好，何必跟自己较劲呢，所以好好生活比什么都强，祝身体健康!
110系统精讲-精神障碍-第六节 癔症病人的护理
1.可引起癔症发作的精神因素是 A.车祸 B.内心冲突 C.亲人去世 D.自我暗示 E.以上都是 【答案】:E 【解析】:能引起癔症发作的精神因素通常是剧烈的、能引起个体精神紧张、恐惧的应激，同时也包括患者对自我的不良暗示。 2.阶段性遗忘常见于 A.脑外伤 B.颅内器质性疾病 C.精神分裂症 D.癔症 E.情感性精神障碍 【答案】:D 【解析】:癔症的临床表现之一就是阶段性或事件遗忘，患者所遗忘的那一段时间或事件对个体具有创伤性；器质性疾病所见的遗忘症特点以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，如头部外伤后的逆行性遗忘症等。 3.癔病患者的特点为 A.人格衰退 B.仅见于女性 C.与病前性格无关 D.发病与精神因素无关 E.起病突然，症状多样，易受暗示 【答案】:E 【解析】:癔症起病与精神因素密切相关，患者病前具有表演性人格特征，患者容易受暗示，症状表现多样，男性女性均可出现。 4.癔症患者的性格特点是
B.孤僻 C.敏感 D.富于幻想 E.冲动任性 【答案】:D 【解析】:癔症患者具有情感丰富、富有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高等性格特征。 5.患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。此人可能出现 A.分离性遗忘 B.分离性神游症 C.癔病性精神病 D.分离性恍惚状态 E.分离性身份障碍 【答案】:B 【解析】:分离性遗忘见于癔症，患者对自己经历的重大事件突然失去记忆；被遗忘的事件往往与精神创伤有关；分离性恍惚状态表现为明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一两个方面，只对环境中个别刺激产生反应；分离性身份障碍的患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。分离性神游症时病人突然从家中或工作场所出走，到外地。此时病人意识范围缩小。历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。 王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。 6.请问该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.焦虑症
癔症可导致女人性障碍
癔症可导致女人性障碍 *导读：癔症主要影响女性，其特点是具有多个躯体症状而没有器质性病理改变的一种疾病，多在36岁前起病。典型癔症患者陈诉症状如演戏一般，常不能用解剖生理的原理解释。…… 癔症一词来自希腊词“子宫”，古时候认为癔症是子宫游动所致。心理学家Vieth认为把甜味物质插入阴道，使游动的子宫回复到正常的解剖位置，即可消除症状。目前对其病因学尚无一致的看法，但许多作者相信，性的冲突可能起到病因作用。 癔症主要影响女性，其特点是具有多个躯体症状而没有器质性病理改变的一种疾病，多在36岁前起病。典型癔症患者陈诉症状如演戏一般，常不能用解剖生理的原理解释。病人多次求医，坚信她们的症状是身体某处出了毛病，因而常常住院，做许多不必要的手术。转换性症状实际上存在于任何精神病，比癔症发作时多得多，区别这些现象很重要。科学研究显示，癔症可导致严重的性障碍。 癔症可导致严重的性障碍 心理学家PerleJT和Guze在研究中发现，52%患病女性陈诉性交困难，24%无性高潮，48%有痛经和月经不规则。因此，很多癔症患者经受了不必要的妇科手术。 Purtell等也记载了在癔症时很多人有性问题，86%有性困难(包括73%没有性快感，63%有性交困难)，而正常对照组只有29%有
性困难。全阴道感觉缺乏和阴道感觉异常是患病女性转换性症状之一;直肠、口腔或阴道烧灼性疼痛也常有记载。 多数权威不愿给男性病人下癔症的诊断，险非瘟病的症状出现在有个性受创伤的陈诉者身上，心理学家Weintraub指出癔症必须与假病鉴别。 癔症危及婚姻和家庭稳定 癔症和社会病态有相互关系。若确实如此，则关于性角色的文化素养可导至同一基本过程的不同的行为表现。虽然癔症时不一定都有性问题，但结婚困难及离婚十分多见。 有些癔症女性患者性功能较为正常，而另一些患者，虽然有性交困难、性高潮缺乏或性欲减退——可单个成数个同时存在，但夫妻生活还能达到某种程度的适应，能雄持他们的婚姻而不存在什么困难。癔症患者抑郁症发生率高，严重危及婚姻和家庭稳定。对癔症患者的处理相当困难。性治疗虽可改善症状，但不可能治愈性障碍，而且癔症患者对这种治疗方式多表现为强烈排斥。内科医生对癔症病人建议手术或住院治疗需特别小心，同时又要注意有器质性疾病的存在，因此要采用恰当的诊断与治疗方式。
F40-F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍
F40－F48神经症性、应激相关的及躯体 形式障碍 F40－F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 * F4 引言 * F40 恐怖性焦虑障碍 * F41 其它焦虑障碍 * F42 强迫性障碍 * F43 严重应激反应，及适应障碍 * F44 分离[转换］性障碍 * F45 躯体形式障碍 * F48 其它神经症性障碍 引言 将神经症性、应激相关的及躯体形式的障碍放在同一个大类，一是因为它们都与神经症的概念有历史的联系；同时，这些障碍的相当一部分（虽然并不确定）与心理因素有关。正如本书前言中提到的，神经症的概念已不再是一个主要的分类组织原则；但是，有些使用者愿按自己的习惯运用术语仍将某些障碍视为神经症，因此本分类尽量照顾到使这些障碍易于确认。 症状的混合很常见（最常见的形式是抑郁和焦虑并存），尤其是在基层保健机构诊治的不太严重的这类障碍。尽管应尽力确定究竟什么是占优势的综合征，但要对某些混合性的抑郁和焦虑勉强作出决定，会显得人为痕迹太重，故而为这些混合性情况提供了一个类别。 F40恐怖性焦虑障碍总论 F40.0 广场恐怖 F40．1 社交恐怖 F40.2 特定的（孤立的）恐怖 F40.8 其它恐怖性焦虑障碍 F40.9 恐怖性焦虑障碍，末特定 F40恐怖性焦虑障碍总论
在这组障碍中，诱发焦虑的仅是或主要是一定的容易识别的目前并无危险的情境或物体（存在于个体之外），结果造成对这些情境或物体的特征性回避，或是带着畏惧去忍受。从主观上、生理上、及行为方面，恐怖性焦虑均可与其他类型的焦虑区别开来，其严重程度可从轻度的不安直到恐惧。患者的担忧可能集中于个别症状，如心悸或感觉要晕倒；常伴有继发的恐惧，如害怕会死、失控、或发疯。知道他人在同样情境不感到有危险或威胁并不能减轻焦虑。单纯设想进入恐怖性处境通常便能产生预期性焦虑。 所采用的标准中提到了恐怖性物体或情境是存在于个体之外的，这意味着现在将有关害怕生病（疾病恐怖）及害怕变形（变形恐怖）的许多情况归类于F45.2（疑病障碍）。不过，如果对疾病的害怕主要且反复由可能接触到感染源或污染源引起，或单纯是害怕医疗操作（注射、手术等）或医疗机构（牙医诊所、医院等），则归类于从F40.一开始的类别是适宜的（多为F40.2，特定的恐怖）。 恐怖性焦虑障碍常与抑郁并存而既存的恐怖性焦虑几乎不可避免地会因抑郁发作的插入而恶化。某些抑郁障碍伴有暂时的恐怖性焦虑，某些恐怖特别是广场恐怖也伴有抑郁心境。究竟需作出两个诊断还是仅诊断其中之一，取决于诊断时是否有一个障碍明显占优势。若恐怖症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑（见前言中的说明，第6、7页） 除社交恐怖外，多数恐怖在女性比男性多见。 本分类系统中，发生于确定的恐怖性情境的惊恐发作被视为恐怖严重程度的表现，恐怖的诊断应优先考虑。只有惊恐障碍发生于不存在F40.一中所列任何恐怖对象的情况，才作出相应诊断。 F40.0 广场恐怖 此处所用“广场恐怖”的含义较之当初引进这一术语时及某些国家仍在使用的意义更宽一些。它不仅包括害怕开放的宇间，也包括害怕置身人群及难以逃回安全处所（多为家）的其它地方。因此，这一术语表示相互联系并常有交叉的包含害怕离开家的一组恐怖症：害怕进入商店、人群或公共场所；或事泊乘火车、汽车或飞机独自旅行。虽然焦虑和回避行为的程度可有变异，但广场恐怖是各种恐怖障碍中对患者功能影响最大的，有些患者因此而完全困于家中。许多人因为想到在公共场所会崩溃并处于无助之中就恐慌不已。广场恐怖性情境的关键特征之一是没有即刻能用的出口。大多数患者为女性，起病多在成年早期。也可存在抑郁、强迫症状和社交恐怖，但不应主导临床相。若不作有效治疗，广场恐怖的病情虽可有波动，但一般会转为慢性。 诊断要点 确诊需符合以下各条：
管理者需要排除的障碍性因素
管理者需要排除的障碍性因素 管理者需要排除的障碍性因素第一是要正视并改正自己的毛病。 激励的首要前提是充分取得员工信任。下属工作热情出了问题，首先要自查：下属是否信任自己?还是自身的毛病挫伤了下属的积极性? m经理就是典型一例。某下属出了问题，m当面求证，说着说着就滔滔不绝起来：“你做事太不认真，今后一定要细致周到;你这个毛病不是从今天开始的，三个月前就犯过同样错误;还有，去年春天的那件事也是如此……”记忆储藏喷涌而出，陈年旧事，“一丝不苟”，唐僧般说教，下属当然是敢怒不敢言，口服心不服。 如何用人，并没有教科书可以遵循，管理者大都通过自己的经验创造出用人的技巧。某件事成功了，就坚信这种办法是对的;如果失败了，就认为方法行不通。也就是说，管理者常常依据自己的有限经验确定自己的信念，把例外性当普遍性，所以当发生冲突的时候，自然惯性思维，如法炮制，却不知自己已经成为85/90下属眼里的“老怪物”。 上级对下属的行为作出反应，这是惯例的基础工作。在下属眼里，受到表扬或批评，可以决定自己在工作单位的价值。85/90后新生代员工思想很复杂，他们不会因为管理者只和自己进行工作上的交往，不多任何评价，就认为上级对自己的评价很好。相
反这样会招致下属的不信任，阻碍组织发展。 每一个问题下属背后，一定有一个不善管理，自以为是的蹩脚上司，管理者应该谨记：心里想着下属，却不明确的作出反应，对下属既不表扬又不批评，这是一个很严重的毛病。 第二是要看人看其优点。 管理者的激励工作包括两点：对个人的激励和对小组的激励。对个人的激励，管理者尤其要注意的是要首先养成看人先看其优点的习惯。 情绪的传导很微妙，如果管理者感觉到下属有缺点，下属一定会不由自主心神不定，特别是初来乍到的新员工。所以重要的是积极评价其长处，肯定其能力，这应该是管理者必不可少的基本态度，而态度决定一切。任何人都有优点，一旦发现了下属的优点，就要开口表扬。这对于新员工很重要，管理者的一句赞扬可以化解他得紧张情绪，得到认可，努力工作。所有的人际关系，在刚开始合作时的状态都很重要，这也是缓解85/90后员工高流失率的不二法宝。 对于老员工更是如此，著名的盖洛普q12里面有一句“在过去的七天里受到领导的表扬”讲得就是这个，心里想着，却说不出口，这等于没有想。 第三是要指导下属快乐的工作。 工作各种各样，有人欢喜有人愁。但需要认识到，工作有趣还是无趣，取决于每个人自己的看法。从这个意义上讲，工作有趣与否是由员工的主观意识决定的。 快乐的工作，代表性的方法有三个。
精神病学(8.5)--神经症
第十章 神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容
第一节 神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节 神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。
第三节 神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节 神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。
管理者需要排除哪些障碍性因素
管理者需要排除哪些障碍性因素 第一是要正视并改正自己的毛病。 激励的首要前提是充分取得员工信任。下属工作热情出了问题，首先要自查：下属是否信任自己?还是自身的毛病挫伤了下属的积极性? M经理就是典型一例。某下属出了问题，M当面求证，说着说着 就滔滔不绝起来：“你做事太不认真，今后一定要细致周到;你这个 毛病不是从今天开始的，三个月前就犯过同样错误;还有，去年春天 的那件事也是如此……”记忆储藏喷涌而出，陈年旧事，“一丝不苟”，唐僧般说教，下属当然是敢怒不敢言，口服心不服。 每一个问题下属背后，一定有一个不善管理，自以为是的蹩脚上司，管理者应该谨记：心里想着下属，却不明确的作出反应，对下 属既不表扬又不批评，这是一个很严重的毛病。 第二是要看人看其优点。 管理者的激励工作包括两点：对个人的激励和对小组的激励。对个人的激励，管理者尤其要注意的是要首先养成看人先看其优点的 习惯。 情绪的传导很微妙，如果管理者感觉到下属有缺点，下属一定会不由自主心神不定，特别是初来乍到的新员工。所以重要的是积极 评价其长处，肯定其能力，这应该是管理者必不可少的基本态度， 而态度决定一切。任何人都有优点，一旦发现了下属的优点，就要 开口表扬。这对于新员工很重要，管理者的一句赞扬可以化解他得 紧张情绪，得到认可，努力工作。所有的人际关系，在刚开始合作 时的状态都很重要，这也是缓解85/90后员工高流失率的不二法宝。 对于老员工更是如此，著名的盖洛普Q12里面有一句“在过去的七天里受到领导的表扬”讲得就是这个，心里想着，却说不出口， 这等于没有想。
第三是要指导下属快乐的工作。 工作各种各样，有人欢喜有人愁。但需要认识到，工作有趣还是无趣，取决于每个人自己的看法。从这个意义上讲，工作有趣与否 是由员工的主观意识决定的。 快乐的工作，代表性的方法有三个。 首先是自主性，成为工作的主人。要转变态度，不要指令行事，要主动提出并积极推动工作。这一点对于新员工很重要，管理者一 定要告诫他们，要驾驭工作，成为工作的主人，不要成为工作的奴隶，循规蹈矩，惟命是从。 最后是确定并追求自己工作目标。每一个人不会遵循别人的战略，只会按照自我的战略(目标)行事。目标就是一种向上的牵引力，循 环不息，所以管理者必须引导员工在当期目标即将实现的同时，立 即设定下一个目标，置身过程之中，奔向前进的方向。 第四是要消除下属对工作安排的不满。 有时，给某个人安排的工作，他会觉得大材小用，心生抱怨，从而丧失积极性。同时，有一定工作难度的工作，反而会积极去做。 这就告诉管理者在决定下属工作安排时应该注意的首要问题，即在 处理下属能力和他工作所需要能力两者关系时，要以工作为重。 第五是要为下属的成功高兴。 下属的工作积极性来源于把工作当成快乐。工作的乐趣在于，遇到有难度的问题，通过自己及整合多方资源，完成之后体验到成功 的喜悦。对于管理者来讲，除了过程中的支持和引导外，正确而重 要的做法是，要为下属的成功而高兴，肯定他所作出的努力。这也 能加深彼此之间的信任与默契。 第六是要有成就感的工作分工。 一般而言，如何搭配、如何分工在很大程度上决定着工作的吸引力指数。
最新精神科试题及答案
精神病学试题及答案 （一）单选题 1.感知的定义为 A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性的反映 2.引起错觉的常见因素为 A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3.关于幻觉的定义为 A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4.不一定有诊断意义的听幻觉为 A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5.听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6.病人对幻觉的反应有 A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D.愉快 E.以上都对 7.正常思维一般都具有 A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对 8.下列哪项不属于思维形式障碍 A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述 D.思维中断 E.牵连观念 9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确 A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状 10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确 A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状 C.是反应性精神病的典型症状 D.是神经衰弱的常见症状 E.是器质性精神障碍的常见症状
11...病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为 A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.思维散漫 E.病理性象征性思维 12.一个人的意志强弱主要取决于 A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉 13.精神疾病中自杀最多的疾病是 A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 14.关于自知力以下哪项正确 A.自知力就是指病感 B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C.神经症患者都有自知力 D.重性精神病患者都没有自知力 E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15.刻板言语常见于 A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病 E.癔症 16.意志增强常见于 A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型 D.精神分裂症紧张型 E.慢性精神分裂症 17.影响识记的主要因素为 A.注意力不集中 B.思维散漫 C.情感高涨 D.脑部器质性疾病 E.情绪低落 18.在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为 A.注意力不集中 B.脑部器质性疾病 C.情绪因素 D.思维障碍 E.躯体疾病 19.下列哪种说法正确 A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘 C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构 D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构 E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构 20.关于虚构，下列哪种说法正确 A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变 C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍 E.虚构就是错构 21.谵妄属于下列哪种障碍 A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.记忆障碍 E.意识障碍 22.谵妄的特点是 A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍 D.意识障碍 E.以上都对 23.谵妄常由下列哪种疾病引起 A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症 D.感染中毒 E.癔症 24.谵妄时最多见的幻觉是
喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病的效果
喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病的效果 发表时间：2017-12-06T16:08:14.013Z 来源：《心理医生》2017年30期作者：岳俊乔1（通讯作者）达哇扎巴2 荣国明3 扎西江措4 [导读] 癔症性精神病是一类由于各种精神因素，如内心冲突、自我暗示、情绪激动以及重大生活事件等作用于个体。 （1青海大学附属医院青海西宁 810000） （2青海省玉树州囊谦县人民医院青海玉树州 815299） （3青海省玉树州囊谦县吉曲乡卫生院青海玉树州 815299） （4青海省玉树州囊谦县人民医院青海玉树州 815299） 【摘要】目的：探析喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病的效果。方法：研究时间：2016年1月至2017年5月，研究对象：84例在我院接受治疗的癔症性精神病患者，采用随机信封法分为参照组（n=42）和研究组（n=42），参照组给予单纯喹硫平进行治疗，研究组则应用喹硫平+丙戊酸镁缓释片进行联合治疗，对比其临床效果。结果：研究组的总效率与参照组相比较高，且治疗前后的BPRS评分比较存在差异，研究组的下降程度更明显（P<0.05）。结论：针对癔症性精神病患者，应用喹硫平+丙戊酸镁缓释片进行联合治疗效果更佳，可改善精神症状，具有一定的安全性和可行性，推广应用价值高。 【关键词】喹硫平；丙戊酸镁缓释片；癔症性精神病；效果 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0042-02 癔症性精神病是一类由于各种精神因素，如内心冲突、自我暗示、情绪激动以及重大生活事件等作用于个体，所引起的精神障碍疾病。发病后主要表现为思维障碍、行为紊乱、意识范围缩小、哭笑无常以及选择性遗忘等症状，但该疾病无病理性器质损害[1]。临床上主要给予药物控制症状，但由于疾病常常迁延反复发作，发作时间短，但若不能及时治疗，可能会影响睡眠障碍，甚至导致社会功能受损，反复无常的病情发作给患者造成了一定的心理压力和精神困扰。 1.资料与方法 1.1 基本资料 研究时间：2016年1月至2017年5月，研究对象：84例在我院接受治疗的癔症性精神病患者，采用随机信封法分为参照组（n=42）和研究组（n=42），经实验室及临床体征显示，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。参照组患者男女比例分别为15：27，年龄段31～65岁，平均年龄（48±8.2）岁，平均病程（3.4±0.3）年。研究组患者男女比例分别为14：28，年龄段32～66岁，平均年龄（49±7.8）岁，平均病程（3.5±0.4）年。上述资料比较显示差异不显著（P＞0.05），可比性一致。 1.2 治疗方法 所有患者在入院后，首先了解精神障碍程度，基本信息，有无过敏史、家族遗传史等。参照组给予单纯的喹硫平（生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466）进行治疗，初始剂量给予25mg，2次/日，随后，可以逐渐的增加剂量，最大可增加至 300mh/日。研究组则在参照组的基础上联合应用丙戊酸镁缓释片（生产企业：湖南省湘中制药有限公司，国药准字H20030537）进行治疗，每次口服给药0.25g，2次/日[2]。所有患者均连续治疗1个月为一疗程。 1.3 观察指标 观察经不同抗精神类药物治疗后的临床疗效，并采用简明精神评定量表（BPRS）进行精神症状的好转评分。疗效评定标准：显效：各项精神症状全部消失，且BPRS评分明显降低；好转：各项精神症状有所改善，且BPRS评分逐渐下降；无效：各项精神症状全部无变化，甚至加重精神障碍程度。总效率=显效率+好转率。 1.4 统计分析 采用SPSS 19.0版进行数据结果的处理与分析，计量资料均数±标准差（x-±s）表示，数据结果对比采用t值检验，计数资料采用“%”表示，行独立样本检验，数据存在差异，则采用P＜0.05表示纳入统计范围。 2.结果 2.1 临床总效率 研究组的总效率与参照组相比较较高（P＜0.05），具体可见表1。 3.讨论 癔症性精神病大多数发病在中青年，往往是由于心理、社会的刺激下发作，起病相对较急，发病后主要表现为解离性精神障碍以及转换性躯体障碍等。由于该疾病的临床表现较为复杂多样，即存在运动、感觉障碍，又可表现为自主神经功能障碍，以及部分意识及记忆障