老年人自理能力重度依赖的临床护理研究

老年人自理能力重度依赖的临床护理研究

作者：大连大学附属中山医院王丽君

摘要：当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，截至2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。与此同时，高龄与自理能力重度依赖老人迅速增多，据科学统计和预估，自理能力重度依赖老人2010年为3600万，2020年将达到6500万。【1】

自理能力重度依赖老人与普通病人的护理存在很大的差异，要注意对患者的观察与预防并发症的发生，也要注意心理护理，最大限度的减轻病人的痛苦使他们在舒适温馨的环境中安度晚年。本文将从若干个方面分析、讨论和研究如何能更好的对自理能力重度依赖老人进行有效护理。

关键词：老龄化重度依赖有效护理

住院患者自理能力评估表

重度依赖：总分≤40 全部需要他人照顾。

中度依赖：总分41~60大部分需要他人照顾。

轻度依赖：总分61~99少部分需要他人照顾。

无需依赖：总分100无需他人照顾。

1.基础护理

1.1床单元护理：床单元加用油布，尿垫，保持床单位清洁，平紧，随潮随换，使用气垫床，床档使用，必要时使用约束带。

1.2口腔护理：昏迷病人不可漱口，以免引起误吸；昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力；擦洗过程中，动作应轻柔；擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内；擦洗舌面及硬腭勿过深。

1.3头发护理包含床上梳发、洗发；灭头虱、虮法等。做好头发护理的目的在于去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。有利于维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。

1.4皮肤护理：去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适；刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生；观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。

进行皮肤护理时要注意应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。注意遮挡患者，保护患者的隐私。注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。

1.5压疮的预防及护理：自理能力重度依赖老人患者时患压疮的高危人群，日常应通过避免局部组织长期受压、避免摩擦力和剪切力、保护病患的皮肤、勤对背部进行按摩护理、增进病患营养、鼓励病患活动等来预防压疮的生成。当病患得了压疮，根据不同病理期，应采取相应办法进行护理。

1.6会阴部护理：当病患存在生殖系统及尿道炎症、大小便失禁、皮肤受刺激或破损、分泌物过多或尿液浓度过高、有留置导尿管、进行过会阴手术这些情况时要对其进行会阴部护理。会阴部护理要体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯；注意减少暴露，防止受凉；操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜；要注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。

1.7晨晚间护理：协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理；协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50％乙醇按摩骨隆突处皮肤；根据需要更换衣服和床单，整理好床单位；给予必要的心理护理；根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜，减少噪音，调节光亮及室温；夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。【2】

2疾病护理：掌握老年疾病特点(症状和体征不典型；起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢；易出现合并症)严密观察病情的细微变化。要加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。

3社会、家庭、心理支持：老年患者长期患病，心理上创伤较严重，应在治疗疾病的同时加强对老年患者的心理疏导，以促进机体的早日康复，护理人员应树立良好的职业形象，学会察言观色，及时了解老年患者的心理状态，发现问题及时沟通解决。护理人员要通过专业知识的讲解以及自身职业形象帮助老年患者树立正确的认识和态度，收集老年患者的心理信息，帮助患者建立起积极治疗的信心以及良好的心理素质。护理人员要注意言行举止，时刻以病人为中心，尊重老年患者，建立良好的护患关系。对患者家属进行健康教育，取得家属的信任与配合也可提高心理治

疗的成功率。要加强病房巡视，观察患者表情、动作，了解原因采取相应的护理措施，对于心理上悲观孤独的患者，要给予安慰与鼓励，使他们得到心理上的支持，解除其心理压力，使其保持良好的精神状态。

4功能锻炼

4. 1.足下垂：使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟腱挛缩；指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直；膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展，时间不可过长，每日数次，防止膝关节屈曲挛缩。

4. 2.偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患侧下肢屈曲，腿下放置垫子，背后放置枕头，防止躯干痉挛。

4. 3.偏瘫病人得侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。

4.4.运动锻炼：生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。

4.5被动运动：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节）各方向（前、后、左、右、上、下）活动顺序有大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大，时间，各关节方向运动3~5遍，每日1~2次，速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。

4.6主动运动：上、下肢各关节；按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，做床上操，手关节；用力握拳和充分伸展手指，足关节，踝用力背屈，足趾伸展活动。并经常保持手的精细动作和训练，如书写，用筷子进餐等动作。

5意外防范：自理能力重度依赖老人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。【3】

6健康教育

6.1.保持良好的护患沟通，用专业赢得信赖，用交流获得信任，从而保证健康教育取得成效。

6.2.针对老年患者不同的文化层次进行个性化的健康教育。采用健康手册宣教等方式灌输相应理念，鼓励家属一同听取宣导，拉近文化层次的差异。

6.3.边护理边进行健康教育，将健康教育内容贯穿于护理工作中。

6.4.根据患者从入院到出院所经历的不同阶段，结合其病情，有针对性地开展阶段性的健康教育，保证教育内容重点、要点的突出。

7体会

对于自理能力重度依赖的老年人，机体各方面的机能较差，只有给予精心的护理才能最大限度的预防各种并发症，需要护士制定周密的护理计划，应从多方面入手，良好的心理护理和基础护理等各方面护理措施综合运用，才能为患者提供更加优质的护理，有效提高他们的生活质量，促进病人早日康复。

参考文献：

【1】郭红艳王黎养老机构服务质量评价指标体系的构建.中华护理杂志2014年第9卷：394-395

【2】许翠龙老年卧床患者压疮的综合护理【J】中国实用护理杂志2011.27：13-14 【3】林贵兰李香临住院患者跌倒风险管理的效果观察中国护理管理

2014No.12 1315-1319

患者自理能力评估量表

共青新市医院 患者自理能力评估量表（Barthel ） 科室：姓名：年龄：床号：诊断：住院号： 入院时间： _________________ 出院/转科时间： _______________________ 转出科室：____________

备注：1、评估贯穿患者入院及住院期间。 2、将患者自理能力评估结果报告医生，请医生结合此结果进行护理级别的划分及调整。 3、符合特级护理的患者入院时可不评估，后随其病情变化进行动态评估。 附： Barthel 指数评定细则： 1、进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗咀嚼、吞 / 碟的把持、咽等过程。 l0 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）； 5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）； 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 2、洗澡： 5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成； 0 分：在洗澡过程中需他人帮助。 3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5 分：可自己独立完成； 0 分：需他人帮助。 4、穿衣：包括穿 /脱衣服、系扣子、拉拉链、穿 / 脱鞋袜、系鞋带等。 10 分：可独立完成； 5 分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0 分：需极大帮助 或完全依赖他人。 5、大便控制： 10 分：可控制大便； 5 分：偶尔失控； 0 分：完全失控。 6、小便控制： 10 分：可控制小便； 5 分：偶尔失控； 0 分：完全失控。 7、如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10 分：可独立完成； 5 分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）； 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 8、床椅转移： 15 分：可独立完成； 10 分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）； 5 分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）；

老年人生活自理能力评估表.docx

附件一 湘潭市荆鹏养老服务有限公司 老年人生活自理能力评估表 （编号：） 申请人姓名： 街道（镇）居（村）委会居住地址： 评估日期：年月日 首次评估复检评估持续评估评估类别： 城镇“三无”老人低保家庭老人申请人类别： 象低保边缘家庭老人城镇“三老”优抚对 其他老人 评估结论：正常自理半自理不能自理 湘潭市荆鹏养老服务有限公司制

申请人基本情况一、个人资料 姓名性别民族出生年月 原工作单位户籍所在地居住地址 月综合收入（元） 身份证号 婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚 □文盲□小学□初中 文化程度 □高中□大专□本科及以上 年龄 街道(镇)居(村)委会路号室 街道(镇)居(村)委会路号室 联系电话（或 监护人电话） 姓名称谓工作单位月综合联系电话 收入（元） 子女情况 二、目前生活状况 经济状况□退休金□遗属补助□子女补贴□亲友资助□其它补贴居住状况□与子女或亲戚朋友同住□与配偶同住□独居□入住养老机构住房性质□产权房□租赁房□廉租房□私房 帮助照料● 您需要帮助时（包括患病时）是否能得到照料：□是□否● 如是，谁帮助照料：□子女□配偶□亲友□其他： 既往病史 过敏的食物或药物 委托用药

《评估表参数项目》 参数项目一：生活自理能力（主要参数） 程度等级 正常评估事项 使用餐具将独立完成(1)饭菜送入口 进腔、完成咀 嚼、吞咽等 食 步骤 (2)修饰、洗澡独立完成 等 个 人 卫 生 穿脱衣服独立完成(3) 穿 衣 (4)如厕、小便、独立完成如大便等 厕 及 排 泄 站立、转移、独立完成 行走、上下 (5) 楼梯等 移 动轻度依赖中度依赖重度依赖判断评分 需要将食 需要协助将完全需要喂正常0 分 食物切碎、食完成 轻度依赖 1 分物送至床搅碎后完成 边完成中度依赖 3 分 重度依赖 5 分 能独立地在他人协助完全依赖他正常0 分洗头、梳下完成人帮助完成 轻度依赖 1 分头、洗脸、 刷牙、剃须中度依赖 3 分等，洗澡需 重度依赖 5 分要协助 送至床边，在部分协助在完全协助正常0 分在指导下下完成下完成 轻度依赖 1 分自行穿脱 中度依赖 3 分 重度依赖 5 分 能表达排经常失禁，在完全失禁，正常0 分便意愿，在协助下在床在床上排便 轻度依赖 3 分搀扶下如边排便 厕中度依赖 6 分 重度依赖 10 分 借助较小在搀扶下完卧床不起，正常0 分外力或助成站立、转床上运动在 轻度依赖 3 分行器完成移、行走，不协助下进行 能上下楼梯中度依赖 6 分 重度依赖10分

临床心理护理理论与技术新进展学习后总结(2021)

临床心理护理理论与技术新进展学习后总结(2021) Work summary is to summarize, analyze and research the work in a certain period of time, affirm the achievements, find out the problems, and draw lessons from experience. ( 工作总结) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改

临床心理护理理论与技术新进展学习后总 结(2021) 说明：本文适用于工作总结，工作总结是对一定时期内的工作加以总结，分析和研究，肯定成绩，找出问题，得出经验教训，明确下一步工作的方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益。下载后可直接打印使用。 2009年7月参加了为期三天的临床心理护理理论与技术新进展的培训班，感触颇深。如何应用临床心理护理的理论和技术为病人更好地实施心理护理，帮助患者获得最适宜的身心状态，是我们要学习的目的所在，也是临床心理护理的目标所在。 通过刘晓虹教授及其弟子生动的讲课，让我们了解了临床心理护理的理论框架，心理护理已成为现代护理模式——整体护理的核心概念。没有心理护理的护理是缺憾的护理!心理护理只有与其他护理方法紧密地联系，更深入地依存、渗透、融会贯通于护理全过程，才能突显其影响患者心态的独特功能和良好效用。心理护理听起来有点虚幻，但心理护理的实施是有原理可依

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临床护理教学计划模板

( 工作计划 ) 单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 临床护理教学计划模板Clinical nursing teaching plan template

临床护理教学计划模板 为了进一步提高我院护理质量，配合XX年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定XX年护理业务培训学习计划： 一、学习目的1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。 2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。 二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法： 1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。 3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。 4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。 学习内容： （1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。 （2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。 （3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。 考核方法：

护理研究选题

护理研究中的选题 张美芬 【摘要】本文主要介绍护理研究中的选题，包括选题的范围、来源、原则和过程。选题范围包括护理服务对象的护理、护士的身心健康与角色功能、护理管理与护理经济、护理教育、护理理论与护理技术等。护理人员可通过护理实践、文献、理论、重复研究等方面获得选题来源。选题时要注意课题的创新性、实用性、可行性和科学性。选题的基本过程包括提出问题、查阅文献、开题论证。 【关键词】护理研究；选题；科研管理 【Key word】nursing research；selecting research problem；research management 护理研究是用科学的方法反复探索和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。其基本步骤主要包括选题、查阅文献、陈述理论框架、确认研究变量、形成假设、研究设计、预实验、收集资料、统计分析，最后是撰写论文[1]。选题是整个研究的开始，也是关键环节，选题是否科学、准确，直接关系到整个研究的水平和价值。在实际工作中，选题是很多热衷研究的护理人员感觉较困难的一个环节。本文主要介绍护理研究选题的范围、来源、原则和过程。 1 护理研究选题范围 要确定研究问题，首先要选择研究范围。研究者应在自己非常熟悉和感兴趣的范围内选择研究问题，否则整个研究过程就会变得非常艰难和枯燥。护理研究选题范围主要包括以下几方面： 1.1 护理服务对象的身心特点及护理干预 护理服务的对象包括孕产妇、婴幼儿、儿童、青少年、成人、老年人。护理人员应针对服务对象在各个不同时期、不同健康状态下的身心特点及护理展开相应的研究，包括：①孕产妇护理：如孕妇及其配偶的心理特点、产前教育降低出生缺陷率与死亡率、分娩教育、产后抑郁症的护理干预等；②婴幼儿护理：如早产儿与低体重儿的营养支持、抚触对新生儿生长发育的影响、婴幼儿营养性疾病的预防与护理干预、住院患儿的心理问题及护理干预、长期住院患儿及其父母的健康教育等；③儿童与青少年护理：如住院儿童的医疗恐惧、儿童意外伤的调查与护理干预，青少年的身心健康与健康教育等；④成人护理：不同专科患者及其家属的焦虑、抑郁、恐惧、压力与应对方式、病耻感、自尊、疾病不确定感、癌因性疲乏、生存质量、社会及家庭支持、睡眠质量、生活方式、生活事件、治疗依从性、健康行为等心理及行为问题的研究。此外，还有住院患者健康教育模式的建立、癌症患者的疼痛管理、舒适护理、造口护理、休息与活动、康复护理、营养支持等方面的研究；⑤老年人的护理：如老年人的孤独与抑郁问题，老年人的活动能力与生活质量，老年人的跌倒情况及护理干预，老年痴呆患者的心理行为特点及长期照顾问题，社区老年人的健康教育，社区老年福利设施的配置与利用情况，老年人照顾体系的建立；⑥社区护理：社区人群健康状况的评价、社区人群对卫生服务的需求及利用情况、社区护理服务资源的综合管理、社区护理服务模式、有效的社区护理服务对社区人群健康状况的促进作用、社区卫生服务评价指标体系的建立，社区慢性病患者的健康问题及护理干预，造口患者的家庭访视，居家脑卒中患者的康复训练，某些重要传染病（如爱滋病、非典型性肺炎等）的预防、社区管理和社区康复服务等[2-4]。

自理能力评估表

护理分级 1.范围： 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2.术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 护理分级nursing classification：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2 自理能力ability of self-care：在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3日常生活能力activitles of daily licing；ADL：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4 Barthel指数barthel index ;BI：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。 3.护理分级 3.1护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 3.2分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。 3.2.3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 3.3分级依据 3.3.1符合以下情况之一，可确定为特级护理： a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 b）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 C）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2符合以下情况之一，可确定为一级护理： a)病情趋向稳定的重症患者； b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d）自理能力重度依赖的患者。 3.3.3符合以下情况之一，可确定为二级护理： a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 C）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

外科护理教学方法研究进展

外科护理教学方法研究进展 摘要】外科护理是培养高级护理人才的核心专业课程，其教学方法包括理论、 实训和临床实践教学方法。以病人为中心的整体护理模式和新时代护理教育目标 对外科护理教学工作者提出了更高的要求，外科护理教师需要不断学习新的护理 教学理论，深化教改，探究更高效的教学方法。本文通过检索近5年的相关文献 结合本人的教学实践，总结外科护理的最新教学理论与各种先进教学方法的应用 进展情况，探索适合我国新时代的外科护理教学方法，为外科护理教师同行提供 有益的理论参考。 【关键词】外科护理；教学方法；研究进展 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0350-02 外科护理是护理专业的一门核心临床专业课，其教学质量的高低与所培养护 士的素质及护理教育的发展密切相关[1]。外科护理课时少内容多，既包括理论课程，实训课程又包括临床实践课程，课时安排紧密，课时信息量丰富，知识点多 与临床联系紧密[2]。外科临床护理技术日新月异、护理新模式、护理教育新目标、生源特点及互联网信息化时代特点等都对外科护理教学提出了更高的要求和巨大 的挑战。因此，外科护理教师要因时而化，因材施教，不断深化教学方法的改进。教学方法是为完成教学任务、实现教育目的，在教学过程中师生所使用的各种教 学手段和方式[3]。教学方法直接影响教学效果，仅靠传授、灌输式传统教学法已 经无法满足外科护理教学的要求。外科护理教师既要改进传统教学方法，又要学 习和使用满足新时代条件下新型高效的教学方法，才能使教学质量和效率稳步提高。通过检索近5年的相关文献结合本人的教学实践，将外科护理教学方法分为：理论、实训和临床实践教学3个方面。 1.理论教学方面 1.1 PBL（problem-based learning）教学方法 PBL教学法是以班级为基本教学单位，以将课程核心内容总结出的基本问题 为切入点的一种教学方法。在护理教学中就是以病例为先导，以老师为主导，以 学生为主体，围绕病例的诊断、治疗和护理等问题展开的一种教学过程，主要培 养学生综合能力。其本质就是将护理理论与临床实践紧密结合，将相关知识点设 计到临床情境中去，让学生通过自学教材，查阅资料、利用网络媒体及相互讨论，老师引导解惑的方式来提高自主学习和自行解决临床问题的能力。近5年来，有 很多护理教师将该法用于外科护理教学过程中，效果很好。 康小云等在肿瘤外科护理教学中，对PBL教学法与传统教学法进行对比研究，认 为 PBL教学方法无论在在提升学生综合分析和解决问题的能力方面，还是提高学 生学习兴趣、培养独立思考和自主学习能力方面，均优于传统教学法。秦立国在 外科护理教学上将PBL与病案教学法结合应用，他分析认为这种结合应用既能培 养学生的良好学习动机，又能使学生的自学、沟通、协作等综合能力得以提升。 徐乃斐等通过研究，认为 PBL 教学法在外科护理教学方面的优势是：不仅能提高 兴趣；还能有效提升学生独立学习、自主解决问题、及团队协作方面的能力。而 其不足是：（1）PBL教学法的顺利实施需要很多的相关教学资源支撑，这就制约 了 PBL 教学法在教学资源匮乏学校的推广；（2）在实际教学过程中，部分教师 仅重视 PBL 的全新教学形式，而忽视了对学生自学能力的培养，导致教学效果不 理想；（3）因学生自身素质参差不齐，PBL 教学法不适用于自制力差的学生。

临床输液护理的最新进展

临床输液护理的最新进展 好医生网站2013年继续医学教育 省级II类5.0分 一、输液护理相关的法律法规 1.《护士条例》什么时候起开始实施的： A. 2008年4月12日起施行 B. 2008年5月12日起施行 C. 2008年6月12日起施行 D. 2008年7月12日起施行 2.造成患者死亡、重度残疾的属于几级医疗事故： A. 一级医疗事故 B. 二级医疗事故 C. 三级医疗事故 D. 四级医疗事故 3.《医疗废物管理条例》是哪年发布实施的： A. 2003年6月18日 B. 2003年6月3日 C. 2003年6月4日 D. 2003年6月16日 4.如一个外周静脉患者，因护士不及时巡视导致药物大量外渗后发生肌肉坏死： A. 不道德行为 B. 犯罪行为 C. 遗漏行为 5.两种常见的过失侵权行为是什么： A. 疏忽大意和渎职 B. 疏忽大意和遗漏 C. 遗漏和渎职 6.我国《医疗事故处理条例》中规定，医疗事故分为几级： A. 三级 B. 四级 C. 五级 D. 六级 二、导管相关感染及其预防与控制 1.以下导管相关感染中，除哪项外都属于全身感染范围： A. 导管相关性的血流感染 B. 败血性血栓性静脉炎 C. 心内膜炎

D. 小室感染 2.关于静脉导管相关感染的危害，以下哪项不正确： A. 据有关资料统计显示，静脉导管的感染占医院感染首位 B. 90％的静脉导管感染发生于中心静脉置管 C. 导管相关性感染是院内感染中花费最高的项目之一，增加医疗成本 3.关于CRBSI病原学诊断，以下哪项正确： A. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养24小时，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性 B. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养48小时，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性 C. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养24小时，细菌菌数≥10cfu/平板即为阳性 D. 取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，培养48小时，细菌菌数≥10cfu/平板即为阳性 4.关于穿刺部位的选择，以下描述不正确的选项是： A. 穿刺部位在上肢导致感染的机会大于下肢 B. 成人的CVC最好放置于锁骨下静脉，避免颈静脉或股静脉置管 C. 使用床边超声进行CVC穿刺点定位可以减少机械性并发症的机会 5.以下关于更换输液管道及接头的说法中哪项不正确： A. 间歇给药输液管超过24小时应更换 B. 连续给药输液管及附加装置24小时更换 C. 输注TPN、脂肪乳时输液管24小时更换 D. 输血或成分血每单位更换或每4小时更换输血管 6.关于预防和控制导管相关感染的处理中，以下哪项不妥： A. 病情允许的情况下导管留置时间越短越好 B. 提高患者机体抵抗力 C. 观察病人感染征兆，及时处理 D. 常规给予全身抗菌药物，预防感染 三、输液相关并发症的预防及处理 1.动脉损伤及静脉撕裂伤，致穿刺局部出血，形成血肿时以下处理不正确的是： A. 立即拔除导针或导管，局部加压20-30min。 B. 必要时要行血肿清除术 C. 置管完成后，检查回血，确证导管在静脉内 2.纵隔损伤时，以下处理不正确的选项是： A. 拔除导管 B. 必要时急诊手术 C. 清除血肿

护理教学计划.(精选)

10.3临床教学计划 在科学技术飞速发展的当今时代，需要培养一批具有扎实理论知识和专业技术的人才，充实临床护理队伍。因此教育要从护生开始，要重视实习阶段的培养。我们计划利用“PDCA”循环质量安排临床护理教学程度，计划如下： 1 制定计划（P） 首先按教学大纲的要求制定教学内容，同时对教材中没有的内容，而我院正在开展的工作向护生进行全面的介绍和讲授，使护生尽快达到大纲的要求，又弥补了教学与临床中的某些脱节现象。 1.1 集中教学（介绍环境讲小课）的目的其一，帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力及陌生感。其二，使护生对临床护理工作有清楚、完整系统的认识，为以后教学打下基础。其三，培养护生认真执行病区各项规章制度和“审慎无误”的基本原则，以及医院对他们的要求和希望。其四，加强职业道德教育，树立事业心，带领护生经常巡视病房，亲眼目睹受到疾病的折磨和痛苦。护送患者检查，帮助患者做一些力所能及的事，结合无菌技术操作训练进行职业道德教育，把临床护士应具有的“慎独”精神融汇到工作中去，从而培养她们吃苦耐劳的精神，高度的责任感和同情心，树立为护理事业献身的精神。 1.2 临床带教的主要目的使护生的理论知识扎实地用于临床，

培养护生的工作能力和动手能力，吃苦耐劳精神。熟悉各项护理操作程序，达到量化指标（如外科备皮至少5人次等）。 1.3 分散教学（跟班工作）的目的培养护生的学习观察、思考及应变工作能力，并注重培养护生与患者的沟通能力，提高护生的综合素质，加强人际交往能力。通过参加各临床班，进一步熟悉集中教学内容，把不易掌握的内容由带教老师重点讲解，加强教育，强化记忆，并抓住危重患者抢救时机，提高护生思维能力、判断能力、应变能力、观察能力。 1.4 出科考试目的是评价护生在该科的实习效果。 2 实施计划（D） 按制定好的教学计划逐步完成。主要是提高护生的理论水平和实际工作能力，完成教学大纲要求和专业护理知识及整体护理在骨科患者中的应用。（1）提高理论水平。由表达能力强的、业务素质高的主管护师集中讲授有关理论课。（2）提高护生综合素质和临床工作经验。采用单兵教练方式，并由有工作经验的主管护师或护师负责临床带教。 3 检查结果（C） 主要是培养护生的语言表达能力和实际工作能力。检查带教过程中的不足之处，并加以修正。

护理教学计划

临床教学计划 在科学技术飞速发展的当今时代，需要培养一批具有扎实理论知识和专业技术的人才，充实临床护理队伍。因此教育要从护生开始，要重视实习阶段的培养。我们计划利用“PDCA”循环质量安排临床护理教学程度，计划如下： 1 制定计划（P） 首先按教学大纲的要求制定教学内容，同时对教材中没有的内容，而我院正在开展的工作向护生进行全面的介绍和讲授，使护生尽快达到大纲的要求，又弥补了教学与临床中的某些脱节现象。 集中教学（介绍环境讲小课）的目的其一，帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力及陌生感。其二，使护生对临床护理工作有清楚、完整系统的认识，为以后教学打下基础。其三，培养护生认真执行病区各项规章制度和“审慎无误”的基本原则，以及医院对他们的要求和希望。其四，加强职业道德教育，树立事业心，带领护生经常巡视病房，亲眼目睹受到疾病的折磨和痛苦。护送患者检查，帮助患者做一些力所能及的事，结合无菌技术操作训练进行职业道德教育，把临床护士应具有的“慎独”精神融汇到工作中去，从而培养她们吃苦耐劳的精神，高度的责任感和同情心，树立为护理事业献身的精神。 临床带教的主要目的使护生的理论知识扎实地用于临床，培养

护生的工作能力和动手能力，吃苦耐劳精神。熟悉各项护理操作程序，达到量化指标（如外科备皮至少5人次等）。 分散教学（跟班工作）的目的培养护生的学习观察、思考及应变工作能力，并注重培养护生与患者的沟通能力，提高护生的综合素质，加强人际交往能力。通过参加各临床班，进一步熟悉集中教学内容，把不易掌握的内容由带教老师重点讲解，加强教育，强化记忆，并抓住危重患者抢救时机，提高护生思维能力、判断能力、应变能力、观察能力。 出科考试目的是评价护生在该科的实习效果。 2 实施计划（D） 按制定好的教学计划逐步完成。主要是提高护生的理论水平和实际工作能力，完成教学大纲要求和专业护理知识及整体护理在骨科患者中的应用。（1）提高理论水平。由表达能力强的、业务素质高的主管护师集中讲授有关理论课。（2）提高护生综合素质和临床工作经验。采用单兵教练方式，并由有工作经验的主管护师或护师负责临床带教。 3 检查结果（C） .

临床护理教学计划ppt(最新版)

临床护理教学计划ppt(最新 版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改

临床护理教学计划ppt(最新版) 导语：工作计划是我们完成工作任务的重要保障，制订工作计划不光是为了很 好地完成工作，其实经常制订工作计划可以更快地提高个人工作能力、管理水平、发现问题、分析问题与解决问题的能力。 为了进一步提高我院护理质量，配合XX年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定XX年护理业务培训学习计划： 一、学习目的1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。 2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。 二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法： 1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。 3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。 4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。 学习内容： （1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。 （2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。 （3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。 考核方法：

提高护生临床操作技能方法的研究进展

提高护生临床操作技能方法的研究进展 发表时间：2012-11-26T14:58:53.810Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：孙琼琼[导读] 因此，在今后，各医院应注意加强完善，帮助护生提高临床操作技能，更好的走上工作岗位。 孙琼琼（武警江苏总队医院普外科江苏扬州 225000） 【摘要】护理操作技能的训练是护理专业教学的重要任务,护士生技能水平直接影响到临床实习角色的转变和今后的专业发展，提高护士生操作技能水平,是毋庸置疑的。 【关键词】护生操作技能方法 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0345-01 护理操作是护士专业能力的重要组成部分，是护生今后从事护理工作的基本功，其能力的高低直接影响护理工作质量以及为病人服务的能力，故护生技术练兵的必要性勿庸置疑。近年来，不少学者对护生临床操作进行了多方面的研究，为是护生的操作技能进一步，本文对其研究现状及进展综述如下。 1.对临床带教老师集中培训操作技能 传统的带教方法要求实习护生跟随带教老师实习，由于各科室带教老师的年龄、学历结构不均衡，责任心、工作态度有差别，操作规范不统一，导致带教质量不高。现对临床带教老师集中培训后，使操作的标准得到统一，训练时有章可循，杜绝了学习的盲目性，因而，护生学习的积极性明显提高，主动请教的频率和要求带教老师考核自己操作的情况增加，再加上定期集中考核给护生适当加压[1]，护生的操作技能有明显的提高。 2.专业情感对护生的影响 护理教学中始终贯穿护理情感教育，能促使护生护理情感发生积极变化，形成浓厚的专业兴趣和良好职业态度，从而促进护理操作技能的学习效果[2]。有研究[3]显示，通过情感教育，护生的专业情感增强，职业态度提高，护生学习护理操作技能的兴趣提高，因而各项护理操作成绩大大提高。 3.注意心智技能与动作技能结合 3.1 动作技能是心智技能形成的最初依据，也是它的经常体现者，心智技能是动作技能的调节者和控制者，在一个比较复杂的操作过程中，两者是不可分割的。所以，操作技能培养即需要动作技能的训练，又需要心智技能的评判性、决策性、创造性品质。[4] 3.2有学者研究[5]，心智技能结合动作技能有利操作技能，但护理技能中心智技能培养还是一个需要不断探讨的领域。 4.临床带教 4.1 有研究证实[6] ,“五勤”(勤提问、勤讲授、勤演练、勤让护生反馈、勤让护生记录护理经验和心得体会)临床教学法不仅提高了护生的操作能力,在应急急救、临床知识掌握等都有了明显的提高。 4.2 护理操作技能是护生以后从事专业工作的必备条件,带教老师应尽量为同学提供动手操作的机会,鼓励她们胆大细心地实施操作,并及时更正不足，尤其是专科护理操作技能。有研究显示，[7]护生专科护理技能往往不高.专科技能技术性较强,带教老师可以有计划地逐步放手。目前,新型的医患关系难免会影响护生实践操作的机会,带教老师应教育护生多与患者沟通交流,取得患者信任,增加实践机会。 5.对考核方式的改革 在临床工作中，对基本的、简单的操作规范要加强管理和监督，从简单的事做起，把简单的事做好。对重点、难点进行分解堵训和考核，采取全程考核和分解动考核相结合的培训考核方法，引导护生找到操作的切入点，强化对操作的理解，提高对操作的主动性和兴趣，进行有效的学习和培训，设计更符合临床实际工作需要的操作流程及考核标准。 6.护生对专业的兴趣 有调查结果显示，[8]不喜欢本专业的护生实习期间难免被动接受老师安排的任务,对于临床常规性、经常性的技能掌握较好;而对难度较大且实践机会相对较少的专科护理知识和技能,护生仍以学习基础护理知识、技能的态度和方法被动接受,不积极思考和主动参与,导致对疾病的了解不深入,护理措施机理不清楚,操作过程印象不深刻,使得所学理论知识不能与临床护理进行有机联系。 7.小结 养成良好的操作习惯是培养护理人员综合素质的重要环节,有利于提高护理质量。统一规范的护理技术操作还会增加护士行为的美感。带着问题学习护理技能操作在主动参与中获得知识、巩固技能 ,不但使护生的动手能力得到提高还为今后临床工作打下良好基础[9]。综上所述，各学者为提高护生操作技能，提出很多改进方法，但临床中真正能够完善这些的还有待思考。因此，在今后，各医院应注意加强完善，帮助护生提高临床操作技能，更好的走上工作岗位。 参考文献 [1] 黄琴.临床带教老师对护生集中培训基础护理操作技能的做法与体会 [J].护理研究 ,2007，7(2)：31. [2] 吴雅文，姜安丽，李树贞.护理情感教育实施模式的研究与实践[J].人津护理，200l，1(9)：23-25. [3] 吴雅文.试论护理学情感教育的意义与功能[J]解放军护理杂志，1999，16(5)：21. [4] 樊秀娟.技能训练要心智技能和操作技能相结合[J].中国职业技术教育杂志，2007,(5):138-139. [5] 薛燕.护理技术操作要重视心智技能的培养[J].护理研究.2008, 22(10):266 [6] 王霞,陈鹏,催莉.“五勤”临床教学法在提高护生业务能力方面的应用[J]. 护理研究, 2005, 19 (2) : 273-274. [7] 郭瑜洁,季诚. 专科护理标准带教计划在护理教学中的应用[ J ].卫生职业教育, 2008, 26 (1) : 94-95. [8] 于海燕,倪林妹.本科护生临床教学存在问题的探讨 [J].中国实用医学研究杂志, 2005, 4 (1) : 88-90. [9] 刘杏仙,赵洁玲,梁琼好.护生对带教教师评估的实施与成效 [J].护理管理杂志 ,2004 ,4 (4) :32.

护理管理新进展

1危机管理概念是指个人或组织通过对可能发生危险导致不良后果的事件进行决策，危机监控和危机处理从而达到减少避免危机事件的发生、发展，甚至将危及转化为机会。 护理危机管理（nursing crisis management）：医院有组织、有系统的消除或减少护理危机的危害和经济损失，通过对护理危机的分析，寻求护理危机防范措施，尽可能的减少护理危机的发生。 2柔性管理：是指研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在人的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意识转变为个人自觉行动的管理。 3文化休克：特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合症。 4跨文化护理：根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观、价值取向，向服务对象提供多层次、多体系、高水平和全方位的有效护理。 5个案护理：针对临床实践中某个或某几个具特殊意义的病例的个别现象进行研究探讨，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律。 6磁性医院：是美国学者MeClure在1981年提出并于1983年公布的，是指在护士严重短缺的情况下，医院依然能像磁铁一样吸引专业护士的加入，降低护士离职率，拥有高质量的护理队伍，提供优质的护理服务。 二、简述护理危机管理在护理管理中的应用策略 罗伯特.西斯（4R）危机管理理论：1缩减（rechuction）：（核心内容）指减少危机发生的可能性和危险 性2预备（readiness）：危机发生前对处理危机所做的各种准备3反应（respance）：危机来临时采取何 种方法或策略加以应对4恢复（recannerg）：危机控制后管理者对相关经验的归纳和总结 三、论述柔性管理的本质与特征 柔性管理的本质：以人为中心→研究人的心理和行为规律、人性化管理→潜在说服力、组织意志变为个人的自觉行为 柔性管理的特征：1内在驱动性2激励有效性3影响持久性4人性化为标志 四、简述跨文化护理基本概念 文化照顾：用一些符合文化的、被认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自己或他人提供的综合性、符合相关文化背景的帮助、支持和促进性的行为。 一般照护：该文化所特有的传统、固有的文化照护知识和技能。 专业照护：通过专门机构传授和学习获得的专业的关怀知识和实践技能。 五、论述国内外个案护理模式研究进展 美国个案管理学会（case Manage-ment Society of Americe CMSA）提出个案管理是一个合作的过程包括评估、计划、执行、协调、监督，评价所选择的医疗服务，通过沟通交流合理选择的医疗服务，通过沟通交流合理选择资源，以满足患者自由健康需求，改善医疗服务质量，提高成本效益。 护理经济学价值分析 一、护理经济学：是研究护理资源配置及其行为的一门科学。即运用卫生经济学的理论和方法研究护理经济活动中的经济关系和经济规律，以达到合理配置资源的目的的一门综合边缘学科。 二、护理成本：指在提供护理服务过程中所消耗的那部分护理资源。是一个系统工程，不仅需要全体护理人员共同努力相关专业人员如经济研究人员、工商管理研人员、社会序、医疗保险、软件开发等有关人员参与也必不可少，是终形成护理成本核算管理体系，为政府针对护理收费标准决策提高科学依据。 三、护理价格：护理人员在提供服务时，付出了体力劳动和脑力劳动，同时也存在着使用价值和价值的统一。 四、护理服务项目成本核算：是指医疗机构在一定期间内针对某一护理服务项目，对其发生的护理服务费用进行审核、记录归集、汇总、分配，计算护理服务总成本和单位成本的一项管理活动。 五、国内外护理经济学研究现状 我国护理经济学发展现状：1医院和社区已开展了基础护理成本核算2医学院护理专业已开展了护理经济概论课程3护理专业杂志已开展了护理经济管理栏目4护理培训增加了护理经济学内容 国外护理经济学发展现状：多层次的护理市场开发；多元化的护理需求研究；系统化的护理成本核算；制度化的护理保险形式；综合化的护理价值评价；合理化的护理效益分析；企业化的护理效益分析 护理经济学构成要素:1护理经济学的研究对象2护理经济学研究内容3护理经济学研究的任务4护理经济学研究的方法 护理经济学评估方法有哪些:1成本分析2成本最小化分析3成本效果分析4成本效益分析5成本效应分析 我国护理经济管理存在问题？应采取哪些管理对策 存在问题：1护理经济管理意识淡薄2护理经济管理人才匮乏3护理经济管理内容狭窄4护理经济管理力量薄弱5护理人员经济行为失范 对策：1更新护理理念2完善护理成本定价3创新护理管理模式4拓展护理服务市场5完善信息化管理九、举例说明护理服务经济学价值:1控制院内感染来看护理价值2医疗事故赔偿来看护理经济价值、压疮护理经济；控制院内感染；医疗事故赔偿；老年家庭护理卫生经济学评价 十、简述护理直接成本管理主要内容：1护理人力成本管理2医疗护理设备成本管理3低资易耗总的管理4患者住院费用管理

护理研究(全部)

《护理学研究》复习题 一、单项选择题 1. 自身前后对照设计属于：( ) A. 实验性研究 B. 类实验性研究 C. 分析性研究 D. 描述性研究 2. 病人的血压值（mmHg）在统计学上属于哪种资料？( ) A. 计数资料 B. 计量资料 C. 等级资料 D. 类别资料 3. 在进行研究抽样时，研究者将总体按照某种标准分层，再根据总体中各层的构成比，按比例抽取各层 中的研究单位作为样本，这种抽样方法叫：( ) A. 方便抽样 B. 配额抽样 C. 分层随机抽样 D. 系统抽样 4. 以下哪项不是问卷法收集资料的优点？( ) A. 省钱 B. 省时 C. 能确保匿名性 D. 回收率高 5. 在护理研究中，“随机分配”受试对象是指：( ) A. 研究者按配对的方法将受试对象分到试验组和对照组 B. 研究者根据病情轻重将受试对象分到试验组和对照组 C. 研究者随意将受试对象分到试验组和对照组 D. 每个研究对象都有同等的机会被分到试验组和对照组 6. 在研究采血方法对血糖值影响的研究中，下列哪个因素为自变量？( ) A. 病人年龄 B. 采血方法 C. 血糖值 D. 血液检验方法 7. 一研究者欲研究尿管二次固定对尿路损伤的影响，对照组采取常规护理措施，试验组在常规护理措施 的基础上增加尿管二次固定，因对照组的护理措施没有任何变化，故研究者没有告知其进入了这项研究，而直接收集其资料，这违背了患者的：( ) A. 自主决定权 B. 隐私权 C. 知情同意权 D. 匿名权 8. 在文献检索时，将工具法与追溯法交替使用的方法称为（） A. 分段法 B. 抽查法 C. 追溯法 D. 倒查法 E. 顺查法 9. 未经研究对象同意，不得向他人公开研究对象的任何个人信息，这是尊重研究对象的：( ) A. 隐私权 B. 匿名权 C. 保密权 D. 自主决定权 10. 在选择研究的参考文献时首选以下哪项？( ) A. 网上资料 B. 内部资料 C.文章摘要 D. 专业期刊 11. 在开展护理研究时要求公平选择研究对象和公平对待研究对象，这是坚持研究的：( ) A. 公平原则 B. 无害原则 C. 有益原则 D. 尊重人的尊严的原则 12. 综述属于( ) A. 零次文献 B. 一次文献 C. 二次文献 D. 三次文献 13. 选择性偏倚最多发生在以下哪个阶段？( ) A. 研究结果的成文阶段 B. 研究的统计分析阶段 C. 研究设计阶段 D. 整个研究阶段 14. 关于研究的外部效度，下列哪项描述是正确的？( ) A. 外部效度与研究立题密切相关 B. 研究自变量和因变量间关系的确实性程度 C. 外部效度与研究的理论框架密切相关 D. 研究结果能够从样本推广到总体及其他总体的程度 15. 以下哪项是用来反映研究工具信度中的稳定性指标？( ) A.Cronbach’s α B.KR-20 (Kuder-Richardson formula 20值) C.重测信度值(Test-retest reliability) D.评定者间信度值（Interrater reliability） 16. 下列研究所得的结论，哪项的证据强度最高？( ) A. 临床实践指南 B. 单项随机对照研究结果