腹部超声检查大全(B超)

腹部超声检查大全(B超)

腹部超声检查大全(B超)

1、超声波的基本知识

（1）超声波的物理性质

超声波是频率高于KHZ（千赫兹）的声波。由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围，因而人耳感觉不到声音。超声波具有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、锆钛酸铅等）的特殊物理性质----压电效应产生超声波。超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区域内，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。在近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分界面将产生反射。超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质，称为透射。如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折，称为折射。剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。超声波在体内衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。

（2）超声波的声像图

超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。

（3）B型超声波诊断仪

反应回声大小有两种方式。一种是通过波形来反应，波形的振幅（即高度）大者回声强，反之弱。此型又称振幅型，英文字为AMPLITUDETYPE，所以又称A型超声波诊断仪，目前基本不用了。另一种是通过光点来反应，光点的亮度大者回声强，反之弱。此型又称光点显示型，英文字为BRIHGTNESSTYPE。所以又称B型超声波诊断仪，目前广为应用。

2、肝脏疾病的超声诊断

（1）检查前的准备与检查时的体位

检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。

体位：取仰卧位，作深吸气动作。为扩大观察范围，常需适当变动体位，如左侧卧位或右侧卧位。

（2）正常声像图

形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45，右叶小于75。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝右叶厚度小于14CM，左叶厚度小于6CM。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺稍弱或相似。

（3）病理声像图

肝囊肿

在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。

多囊肝

肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的液性囊腔囊间肝实质回声增强。常合并多囊肾。

肝脓肿

肝实质内出现低回专长性以至无回声的局部性损害，其后回声增强。可单发，亦可多发。病变与周围组织的界线不清，边缘常不整齐，欠规则。有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声，代表炎症反应区。

肝血管瘤

约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。声象图表现为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。约有1/10为弱回声。但包膜仍然清楚。

原发性肝癌

声像图上可分为三型：

巨块型：表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区。有时可见块中之块。肿大、形态不正常。

结节型：肝内可见多个圆形或椭圆形占位病变，其直径多在2～3CM，轮廓较整齐，多有1至数毫米宽的弱回声晕，与肝实质分界清楚。

弥漫型：较少见，肝变形，周边为结节状，肝内正常理乱，并可见成团的强回声弥漫而不均匀地分布地肝内，难以分辨出肿块的边界。

转移性肝癌

声像图特点：肝内多发圆形肿块，其大小多数相关不大。肿块与周围肝组织分界清楚，并有周边弱回声晕，又称"牛眼征"。大多数表现为强回专长，少数可出现弱回声或中等回声。大的转移癌瘤，中心可见坏死液性腔。发生转移肝癌的肝脏，很少合并肝硬化。肝增大，形态不正常，也可局部肿大。肝内正常结构不清而乱。

肝硬化

声像图特点：

肝脏的大小和形态：肝变小，边缘凹凸不平。

肝内结构：肝纹理乱，肝内管状结构明显减少。肝内回声增强变粗。门静脉扩张。

脾肿大

肝囊壁增厚，并可为双层样结构，又称"双边征"，可出现腹水。

脂肪肝

声像图特点：肝脏普遍肿大。肝实质回声增强。声衰减明显，深部肝实质常不能显示。肝内血管减少。胆囊辟显示不清。

淤血肝

声像图特点：肝脏普遍肿大，肝实质回声强度和结构基本正常。肝静脉增宽大于1.0CM。

3、胆道疾病的超声诊断

（1）检查前准备与检查体位

检查前的准备：病人须禁食物小时以上，以保证胆囊、胆管内充满胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的影响。通常在前一日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜。X线胃肠造影与胆囊造影：胆囊、胆管附近胃肠道内若残存有钡剂会影响超声检查。因此一般先安排超

声检查，或在X线造影三日后，胆囊造影二日后再做超声检查。

检查的体位：仰卧位：是最常用的体位。

右前斜位：身体与床面成39度至45度角。

（2）正常声像图

胆囊

纵切面为梨形，亦可为圆形或长条形。正常胆囊轮廓光滑整齐，曲线清楚明确。胆囊腔内无回声，后壁线明亮，后壁下方回声增强。正常胆囊大小为8×3.5CM，壁厚小于2～3MM。

肝内胆管

正常时，可看到左右肝管，直径2MM以下。二级以上肝内胆管分支看不清。

肝外胆管

正常时，上段肝外胆管可看到，直径应小于相应门脉的1/3，内径小于0.6CM。

（3）病理声象图：

胆囊结石

声像图特点：胆囊腔内出现强回声团。由于结石的形态、大小不同，强回声团可以是团块状或斑点状。散在的球形结石为新月形或半圆形。结石多而小时，则堆积于胆囊后壁，形成一片强回声带，难以分辨各个结石。胆囊结石的强回声团，边界清楚明亮。声影：由于超声束遇到结石界面全反射，因而在结石强回声后方出现一条无回声区，又称声影。声影出现对于结石特别是小结石诊断有重要价值。改变体位时，强回声团依重力方向移动。这一点对结石和胆囊内肿瘤的区别有重要意义。

肝外胆管结石

声像图特点：有结石的胆管扩张，管壁增厚，回声较强。胆管腔内可见强回声团。强回声团与胆管壁之间有分界。强回声团后方有声影。

肝内胆管结石

声像图特点：肝内可见强回声团，其形态大小差异大，可为斑点状、条索状、圆形或边界不规则的症状。一般有声影。结石阻塞的远端小胆管扩张。

急性胆囊炎

声像图特点：胆囊肿大，轮廓模糊。胆囊增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊的双边表现。胆囊内可见粗大回声斑点，不均匀，无声影。多伴有胆囊结石。胆囊周围可见液性暗区，胆囊收缩功能减弱。

慢性胆囊炎

声像图特点：胆囊缩小变形，囊腔变小。囊壁增厚，不光滑、回声增强。胆囊收缩功能差。常伴有胆囊结石。

胆囊息肉

声像图特点：胆囊壁内有一至数个小圆形强回声团，突入胆囊腔内，边界清晰光滑无声影，不随体位改变而移动。

胆囊癌

声像图上可分五类：

实块型常见型。正常液型胆下腔消失，表现为一个弱回声或回声粗而不均的实性肿块。

厚壁型肿囊壁不均匀增厚，往往以颈部、体部更显着。

蕈伞型表现为弱回声或中等强回声的蕈伞状肿块突入胆囊腔内，常为多个，底宽而边缘不整齐，无声影，不随体全变动而移动。

混合型常为厚壁型与蕈伞型特征的混合。

阻塞型病变往往不大，为弱回声或中等到强度回声肿块，堵于胆囊颈部，造成胆囊积水。

4、胰腺疾病的超声诊断

（1）检查前准备与检查体位

检查准备

应禁食8小时以上，尤其在禁早餐后当日上午检查为好。胃肠气体过多者，于检查前三日口服消胀片，前一日进清淡少渣饮食，睡前服缓泻剂。检查中可饮水500至1000CC，以利观察。

患者的体位：一般取仰卧位，也可半卧位，上身与床面成30至45角。

（2）正常声象图

正常人胰腺纵断面可为三种类型：

腊肠型胰腺头、颈与体尾部厚度相似。

哑铃型颈部细，头和体尾部增厚。

蝌蚪型正常人胰头厚度小于2.5CM，体尾部厚度小于2CM。正常胰腺内部回声均匀、细小而密集，较周围组织稍弱或相似，一般随年龄增大而回声增强。正常人胰管超声测量近头部可达3MM，体部一般2MM

（3）病理声像图

急性胰腺炎

胰腺普遍性肿大，胰腺轮廓呈弧形膨出，边界线模糊。胰腺内为弱回声或无回声区，其后方回声增强。胰腺周围可有积液。

慢性胰腺炎：

胰腺局部或普遍性肿大，少数亦可缩小。胰腺与周围组织边界不清，其轮廓不规则、不整齐、局部可以突起。胰腺内部回声多数增强，为粗斑点状，分布不均匀。胰管可呈囊状扩张，增粗或粗细不均。

胰腺癌

胰腺形态改变：胰腺局部膨出肿大，浸润型者整个胰腺不规则肿大。胰腺癌肿块多为形态不规则，边界不清楚。肿块多为弱回声，可散在较强回声光点。少数为中等或强回声，分布不均。癌肿内坏死、出血、液化则出现暗区和强回声斑点相混杂的图像。间接表现:压迫总胆管下端时,可引起总胆管扩张,胆囊肿大与胰管扩张。压迫门静脉，可引起门静脉、肠系膜上静脉与脾静脉扩张。下腔静脉也可受压变窄。

5、脾脏的超声检查

（1）正常声像图

脾的膈面呈弧形结构，光滑而整齐，脏面略凹陷，可见脾门切迹，回声较强。脾实质回声非常均匀，回声强度稍低于或接近肝脏，比肾皮质的回声略高。正常脾厚度小于4CM。

（2）脾脏肿大的超声表现

具有下列条件之一者为脾肿大。男、女性脾厚度分别超过4CM和3.8CM，同时脾脏下缘超过肋缘线。长径超过8CM。脾脏上下端径大于10.5CM。

6、肾脏的超声检查

（1）正常声像图

正常时，有明亮的肾轮廓线。肾皮质为低回声区，仅有少量较淡的散在细光点。肾锥体为三角形的暗区、内部回声少，在集合系统周围排列成放射状，可见到3到5个或7到8个不等到。肾的中部是集合系统回声，表现为密集的明亮光点，为肾盂的回声，还有肾窦内脂肪回声的组合。正常时，集合系光点占肾宽度的1/2到2/3。

（2）病理声象图

肾盂积水

声像图特点：主要改变为中心集合系统光点分离，中间出现无回声暗区，其宽度在8MM 以上。中度肾盂积水时，肾盂无回声区呈椭圆形、长条形或菱形。巨大肾盂积水时，仅见大片暗区伴有分隔光带，肾实质变薄。

肾囊肿

声像图特点：肾内可见边缘整齐的圆形无回声区。边缘清晰，光滑、整齐。囊壁后方回声增强。囊肿可单发，也可多发。

多囊肾

声像图特点：肾外形普遍增大，肾内可见多个圆形无回声区，大小不等到，边缘整齐。

肾肿瘤

错构瘤为良性肿瘤。声像图上可风许多分布均匀的强回声团，边界清晰。

肾癌声像图一般是实性均质暗区，在其中可见散在细小光点，分布均匀。肿物边界不如囊肿清晰，内部回声比正常肾实质回声强。有时肾实质内出现不均质暗区，是由于出血所致。

肾结石

直径0.5CM以上的结石出现强回声光团或光点，其后方伴有声影。肾结石常伴有肾盂积水。

7、膀胱的超声检查

（1）检查前准备

查前多饮水，禁排尿使膀胱充盈，粘膜伸展，易于发现病变。

（2）正常声像图

正常膀胱充盈时，男性膀胱横切面为圆形或椭圆形，纵切面略呈三角形，膀胱后壁向后突出。妇性膀胱由于其后方有子宫存在，其后面略有凹陷。正常膀胱内壁光滑，完整且整齐。

（3）病理声像图

膀胱肿瘤

膀胱肿瘤中，移行上皮乳头状癌最常见，占90%。

声像图特点：膀胱肿瘤声像图在肿瘤部呈明亮的光点和光团，透声较好，一般在肿瘤的深部无声影。对膀胱肿瘤的分期，主要观察肿瘤附着部膀胱壁的光带是否连续和完整。当肿瘤侵及肌层时。膀胱壁光带零乱不整齐。海藻样、菜花样及有蒂肿瘤一般分期较低，乳头状、广基底肿瘤分期较高。

膀胱结石

声像图特点：膀胱腔内出现强回声光才伴有声影，改变体位时，可见结石活动。

膀胱憩室

声像图特点：在膀胱的侧面、后面或上方可见另一囊性暗区，表面光滑，排尿后缩小或消失。

8、前列腺的超声检查

（1）正常声像图

正常前列腺约4×3×2CM大小。其横断面是对称的粟子形；纵断面为卵圆形，上大下小。前开腺包膜回声为平整的连续线，腺体内为分布均匀的细小光点。图像中心可见到来自尿道的明亮光点。

（2）病声像图理

前列腺肥大

声像图上只表现为前列腺增大。

前列腺癌

声像图上，前列腺增大，内部光点分布不均，且出现形态不规则的明亮光点或光团，包膜线不连续。

慢性前列腺炎

声像图上，前列腺形态不增大，但可见不规则明亮光点。

9、妇科的超声检查

（1）检查前准备

查前多饮水，不排尿，使膀胱充分充盈，以便很好显示子宫与附件。

（2）子宫及附件正常声像图

纵切面子宫位于膀胱后方。子宫前后略扁，呈倒置梨状结构，锥尖向下。子宫体为实质性均质结构，轮廓线光滑，内部为均匀细光点，有时可显示反射较强的宫腔光带。成年妇女子宫长径约7～8CM，宽约4～5CM，宫壁厚2～3CM。在子宫下方可见2.5～3CM的子宫颈。正常卵巢约2.5×2×1CM大小，为实质性图象，内部回声暗淡，均匀细光点。

（3）病理声像图

子宫肌瘤

声像图上，子宫增大，肌壁内出现分布均匀、细小、散在的低回声团块，与正常子宫平滑肌之间分界清楚。子宫肌瘤分浆膜下、壁间与粘膜下三种。

子宫体癌

声像图上，子宫体积增大，可见实性，不均质性，分布不均的光团。当癌肿坏死，出血时，病变部位出现列回声区。子宫体癌无包膜，故与周围正常组织界限不清。

绒毛膜上皮癌

声像图上，子宫增大，形态不规则、向外呈结节状突出，为低回声。宫体内部出现不规则光点，光团。同时有双侧卵巢黄素囊肿的液性暗区。当癌肿有坏死、出血时，在子宫内构成散在的液性暗区。

卵巢囊肿

声像图上可见圆形或椭圆形的无回声暗区，囊壁薄，光滑清楚。

卵巢浆液性囊腺癌

声像图上可见囊性无回声区，内散在有浮动光点，囊壁乳头状突起明显。

卵巢粘液性囊腺瘤

声像图上可见椭圆形液性暗区，体积较大，可有散在光点。常为单侧性多房结构，囊壁光滑而厚，囊间隔呈光滑而薄的长带，房腔大小不一。

卵巢粘液性囊腺癌

声像图上囊腔多，囊间隔光带增厚，但暗区界面不清晰。当癌肿出血、坏死时，囊液为血性，所以在暗区内出现散在的光点，常有腹水。

卵巢良性实质性肿瘤

声像图上，轮廓清楚，内部可见散在、均匀细小的光点。

卵巢恶性实质性肿瘤

声像图上，轮廓、边缘不规则，壁厚，内部回声强弱不一呈不整齐、分布杂乱的光点和光团。当癌肿出血、坏死时，局部形成无回声暗区。

10、产科的超声检查

（1）正常妊娠

早期妊娠声像图

宫区内可见圆形或椭圆形光环，其间为无回声暗区。这是羊膜囊的回声。妊娠囊最早在孕第五周出现，其间如豆芽状的光点为胚芽。第六周末，妊娠囊内胚芽中可见有节律的跳动，为原始心管的跳动。第12周时羊膜囊充满全部子宫腔。早期胎盘为半月形光点，附着于妊娠囊的一侧壁上。

中期妊娠声像图

孕12周出现胎头，呈圆形光环，12周后胎头圆形光环中央可见条状光带为脑中线回声。以后中线光带丙侧可见对称的两条光带，是侧脑室回声。以后胎儿躯干逐渐显示，如脊柱、胸腹及四肢。

晚期妊娠声像图

羊水液暗区相对缩小，胎儿各部结构更加清楚。自胎头光环的一侧外缘与脑中线垂直测量至另一侧外缘的长度称双顶径（BPD），胎儿双顶径随妊娠周数增加面增大，产时可达9.5CM。（2）产科疾病声像图

异位妊娠

声像图特点：子宫略增大，无妊娠囊。盆腔可发现边界模糊、不整齐的光团，紧贴在子宫的边缘或子宫直肠窝的底部，大小约3～8MM。伴有腹腔出血时，可见暗区。

前置胎盘

声像图特点：

中央型：胎盘光点分布在子宫峡部以下的前壁和后壁，子宫内口全部被胎盘所覆盖。

部分型：胎盘回声覆盖子宫内口的一部分。

边缘型：胎盘的边缘部分刚达子宫内口。

低位胎盘：胎盘的边缘部分尚未达子宫内口，但甚接近。

胎盘早期剥离

声像图上，胎盘回声与子宫壁回声间出现无回声区。

羊水过多

声像图上，子宫大于实际孕周数，宫区的暗区宽度增加，最大宽度超过10CM以上。正常羊水暗区宽度为4～6CM。

超声检查标准操作规程

同煤集团总医院超声科检查标准及操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800ml后检查。2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜

适当加压，或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，清洗灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8~12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化．声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减。 4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。

超声基础(操作手法)

超声基础培训 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线

1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。

腹部超声检查注意事项

腹部超声检查注意事项 一、检查适应症 超声检查是利用超声的有关原理来检查人体疾病的一种检查方法。主要用于实质性脏器及含液性脏器的检查，对空腔脏器、肺、骨效果较差。 二、超声检查的注意事项 1、腹部超声检查应在上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等，检查前晚九点后禁食，十二点后禁饮水。 2、超声检查应安排在镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前。由于胃肠气体干扰，即使空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。急诊超声检查（如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等）不受上述条件制约。 3、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月）应憋尿后进行。患者应在检查前1~2小时，饮水500~1000毫升。 4、经直肠检查前列腺及精囊前应排便，适度憋尿。经阴道超声检查前应排空小便，宜经期后检查，以避免感染。 5、一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。 6、如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装

就诊。颈部超声检查（包括甲状腺、颈部血管等）不要佩戴项链等饰物。 7、婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。 8、由于患者病情的不同，一些检查项目可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具体的指导。 超声检查的适用和注意事项 超声检查在现在医院已经是常见的检查方法之一，尤其是妇产科超声检查是必须的，那么哪些情况可做超声检查?做超声检查之前需要有哪些注意事项呢?下面来了解超声检查的适用和注意事项。 (1) 妇科：B超或彩超可检查子宫和卵巢的大小、位置、形状有无发育异常，有无肿瘤以及肿瘤与子宫、卵巢的关系，可查出盆腔有无异常积液，子宫腔有无异物。对于肥胖、腹壁紧，尤其未婚妇女或婴幼儿，无法查清盆腔情况时，均可应用B超进行检查。 (2) 产科：通过B超或彩超可判断出胎儿的月龄、胎位、是否为多胎、胎盘的位置、脐带及胎儿有无异常等。 (3) 腹部：B超或彩超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫，并能

超声操作手法

超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值） 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。

五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值 一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。 二．胆管测量 1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。

腹部B超检查大全

本文档如对你有帮助，请帮忙下载支持！ 腹部超声检查大全(B超) 1、超声波的基本知识 （1）超声波的物理性质 超声波是频率高于KHZ（千赫兹）的声波。由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围，因而人耳感觉不到声音。超声波具有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、锆钛酸铅等）的特殊物理性质----压电效应产生超声波。超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区域内，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。在近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分界面将产生反射。超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质，称为透射。如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折，称为折射。剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。超声波在体内衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。 （2）超声波的声像图 超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。 （3）B型超声波诊断仪 反应回声大小有两种方式。一种是通过波形来反应，波形的振幅（即高度）大者回声强，反之弱。此型又称振幅型，英文字为AMPLITUDETYPE，所以又称A型超声波诊断仪，目前基本不用了。另一种是通过光点来反应，光点的亮度大者回声强，反之弱。此型又称光点显示型，英文字为BRIHGTNESSTYPE。所以又称B型超声波诊断仪，目前广为应用。 2、肝脏疾病的超声诊断 （1）检查前的准备与检查时的体位 检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。 体位：取仰卧位，作深吸气动作。为扩大观察范围，常需适当变动体位，如左侧卧位或右侧卧位。 （2）正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45，右叶小于75。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝右叶厚度小于14CM，左叶厚度小于6CM。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺稍弱或相似。 （3）病理声像图 肝囊肿 在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。

超声检查操作手法

一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。

2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。

腹部超声检查正常值

腹部超声检查正常值 1. 肝脏： 肝右叶最大斜径：9.97—14.33 cm 肝左叶上下径：4.02—8.3cm 前后径： 4.14—7.4cm 肝外胆管内径v 8mm ,<伴行静脉1/ 3. > 8mm为扩张，6—8mm可疑扩张，老年人60岁以上大于10mm 为扩张。 胆囊长径：v 10cm，横径v 3.5cm。空腹状态下v 3mm。 2. 脾脏： 脾厚径：男 3.0±0.6cm 女 2.8 ±0.5cm 脾长径：男：9.0 ± 1.1cm 女8.5 ± 1.0cm 3. 胰腺： 成人胰头前后径v 2.5cm 胰体和胰尾前后径v 1.5cm-1.7cm..主胰管v 2mm 4. 肾脏： 长径：9-12cm 宽径：4-5cm 厚径：3-4cm 。 肾实质厚 1.5—2.5cm 肾皮质厚：0.5---0.7cm 肾窦宽度约占肾横断面的1/2—1/3. 5. 输尿管： 成人输尿管全长20---34cm，内径5—7mm,狭窄部内径约2mm。 6. 前列腺： 厚径：2cm, 长径：3cm 横径：4cm..体积为20cm3 重量20g. 精囊腺长4---5cm 宽1.5---2cm 。 7. 胃肠： 长轴断面上贲门外径一般不大于15mm。管壁不大于6mm。 正常胃壁厚度v 5.0mm(3.7 ± 0.5) 幽门厚度v 6.0mm，新生儿及婴儿v 4.0mm. 十二指肠肠壁厚度：充盈一般为 2.5— 3.5mm，肠腔内径：充盈时十二指肠内径v 3cm,其余小肠内径v 2cm,大肠内径v 4cm。阑尾极少清晰显示，一旦梗阻发炎可显示。一般最大 直径大于7mm 可作为阑尾肿大标准。 8. 妇产科： a.子宫：生育期：纵径5.0—7.0cm 前后径：3.0—4.0cm 横径：4.0---5.0cm. 经产妇各径线值比正常值大 1.0—2.0cm ,青春期前和绝经后各径线值比正常值小 1.0---2.0cm.宫颈：长径 2.5— 3.0cm,前后径v 3.0cm.青春期和婴儿期为：1:2 绝经后为1:1. 子宫内膜：月经期：1—4mm, 增殖期：5—7mm 排卵期：11mm 分泌期7---16mm, 绝经 后不超过0.5cm. b 卵巢 成年卵巢长x宽x厚4.0x3.0x1.0cm,容积 < 6ml。 卵巢动脉多普勒血流 值： 卵巢动脉RI 卵巢动脉PI子宫动脉PI 卵泡期0.65—0.7 1.8---2.2 1.67± 0.22 排卵期0.55 —0.6 1.0 —1.3 1.89 ± 0.40 黄体期0.60---0.65 1.3 —1.8 2.23 ± 0.67 绝经期0.60---1.0 1.3---4.0 1.8---3.8 c. 宫内节育器 正常位置节育器位于宫腔中上部, 其上缘靠近宫底部内膜, 在子宫纵切面上节育器上缘到宫底外缘的距离为1.1 — 1.7cm。大于2.0cm或节育器达宫颈区为下移。 d. 产科： 孕囊：一般5-6 周可见,阴超4-4.5 周可见,妊囊壁完整,厚度基本均匀,回声强度接近一

超声检查标准操作规程终稿

超声检查标准操作 规程终稿

超声检查标准操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。 4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾 病。 【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml 后检查。 2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。

腹部B超检查大全

腹部超声检查大全(B超) 1、超声波的基本知识 （1）超声波的物理性质 超声波是频率高于KHZ（千赫兹）的声波。由于超声波的频率超过了人耳的听觉围，因而人耳感觉不到声音。超声波具有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、锆钛酸铅等）的特殊物理性质----压电效应产生超声波。超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区域，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。在近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分界面将产生反射。超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质，称为透射。如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折，称为折射。剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。超声波的吸收和衰减超声波在体传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。超声波在体衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。 （2）超声波的声像图 超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。 （3）B型超声波诊断仪 反应回声大小有两种方式。一种是通过波形来反应，波形的振幅（即高度）大者回声强，反之弱。此型又称振幅型，英文字为AMPLITUDETYPE，所以又称A型超声波诊断仪，目前基本不用了。另一种是通过光点来反应，光点的亮度大者回声强，反之弱。此型又称光点显示型，英文字为BRIHGTNESSTYPE。所以又称B型超声波诊断仪，目前广为应用。 2、肝脏疾病的超声诊断 （1）检查前的准备与检查时的体位 检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。 体位：取仰卧位，作深吸气动作。为扩大观察围，常需适当变动体位，如左侧卧位或右侧卧位。 （2）正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45，右叶小于75。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝右叶厚度小于14CM，左叶厚度小于6CM。肝结构：肝的液性管腔结构与韧带，编称为肝的纹理结构。正常时肝纺理清晰而均齐，门静脉（PV）径小于1.4CM，总胆管（CBD）径小于０.６CM。肝回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺稍弱或相似。 （3）病理声像图

腹部超声检查正常值

腹部超声检查正常值 1.肝脏： 肝右叶最大斜径：9.97—14.33 cm 肝左叶上下径： 4.02—8.3cm 前后径：4.14—7.4cm 肝外胆管内径＜8mm，＜伴行静脉1／3. ＞8mm为扩张，6—8mm可疑扩张，老年人60岁以上大于10mm为扩张。 胆囊长径：＜10cm ,横径＜3.5cm。空腹状态下＜3mm。 2.脾脏： 脾厚径：男3.0±0.6cm 女2.8±0.5cm 脾长径：男：9.0±1.1cm 女8.5±1.0cm 3.胰腺： 成人胰头前后径＜2.5cm 胰体和胰尾前后径＜1.5cm-1.7cm..主胰管＜2mm。 4.肾脏： 长径：9-12cm 宽径：4-5cm 厚径：3-4cm。 肾实质厚1.5—2.5cm 肾皮质厚：0.5---0.7cm 肾窦宽度约占肾横断面的1/2—1/3. 5.输尿管： 成人输尿管全长20---34cm，内径5—7mm，狭窄部内径约2mm。 6.前列腺： 厚径：2cm, 长径：3cm 横径：4cm..体积为20cm3 重量20g. 精囊腺长4---5cm 宽1.5---2cm。 7.胃肠： 长轴断面上贲门外径一般不大于15mm。管壁不大于6mm。 正常胃壁厚度＜5.0mm(3.7±0.5) 幽门厚度＜6.0mm，新生儿及婴儿＜4.0mm. 十二指肠肠壁厚度：充盈一般为2.5—3.5mm，肠腔内径：充盈时十二指肠内径＜3cm,其余小肠内径＜2cm, 大肠内径＜4cm。阑尾极少清晰显示，一旦梗阻发炎可显示。一般最大直径大于7mm可作为阑尾肿大标准。 8.妇产科： a.子宫：生育期：纵径5.0—7.0cm 前后径：3.0—4.0cm 横径：4.0---5.0cm. 经产妇各径线值比正常值大 1.0—2.0cm，青春期前和绝经后各径线值比正常值小1.0---2.0cm. 宫颈：长径2.5—3.0cm，前后径＜3.0cm. 青春期和婴儿期为：1:2 绝经后为1:1.子宫内膜：月经期：1—4mm, 增殖期：5—7mm 排卵期：11mm 分泌期7---16mm,绝经后不超过0.5cm. b卵巢 成年卵巢长x宽x厚4.0x3.0x1.0cm,容积≤6ml。 卵巢动脉多普勒血流值： 卵巢动脉RI 卵巢动脉PI 子宫动脉PI 卵泡期0.65—0.7 1.8---2.2 1.67±0.22 排卵期0.55—0.6 1.0—1.3 1.89±0.40 黄体期0.60---0.65 1.3—1.8 2.23±0.67 绝经期0.60---1.0 1.3---4.0 1.8---3.8 c.宫内节育器 正常位置节育器位于宫腔中上部，其上缘靠近宫底部内膜，在子宫纵切面上节育器上缘到宫底外缘的距离为1.1—1.7cm。大于2.0cm或节育器达宫颈区为下移。

超声科检查标准及其操作规程

超声科检查标准及操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1.肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2.胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。 ３.胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5.肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6.胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率２.5~5.0ＭHz或8~1２MＨz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml后检查。 2.受检者常取平卧位,根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3.检测脏器大小、位置,显示内部组织结果及血流。

4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认,以排除伪像干扰。５.检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6.胆系检查时患者须禁食８h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水３00～５00ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者,宜适当加压，或排气后复查。 ７．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水５00~600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8.饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食,其后禁食，查前4ｈ内禁水,检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食,睡前服轻泻剂.晨起排便，清洗灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹,即检查前禁食8~12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变,必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1.观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度,有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。 ３．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索;部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜,内部液化．声晕、侧壁失落效应及

超声检查操作要求规范

超声检查技术操作规 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。 【检查容及适应症】 1．判定心脏的位置以及心脏与脏的位置关系。 2．检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等。 3．检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。 4．评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。 5．检出心包疾病。定量和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 6．评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。 7．评价心脏功能。常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒功能。 【检查程序】 1．检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。 2．启动仪器，调节仪器的分辨力，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。 3．操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。 4．常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。 5．无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。 （2）用二维超声在胸骨旁心前区显示左室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌和心尖水平)切面、右心室流入和流出道切面，在心尖区显示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心，在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。 （3）彩色血流显像显示心和大血管血流，脉冲或连续多普勒测量各瓣口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反流，半定量分流和瓣膜反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压力。6．要检查特殊切面。右位心在胸骨右缘显示相应切面，升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右

腹部超声检查注意事项

腹部超声检查注意 事项

腹部超声检查注意事项 一、检查适应症 超声检查是利用超声的有关原理来检查人体疾病的一种检查方法。主要用于实质性脏器及含液性脏器的检查，对空腔 脏器、肺、骨效果较差。 二、超声检查的注意事项 1、腹部超声检查应在上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等，检查前晚九点后禁食，十二点后禁饮水。 2、超声检查应安排在内镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前。由于胃肠气体干扰，即使空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。急诊超声检查（如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等）不受上述条件制约。 3、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月内）应憋尿后进行。患者应在检查前1~2小时，饮水500~1000毫升。 4、经直肠检查前列腺及精囊前应排便，适度憋尿。经阴道超声检查前应排空小便，宜经期后检查，以避免感染。 5、一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。 6、如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装就诊。颈部超声检查（包括甲状腺、颈部血管等）不要佩戴项链等

饰物。 7、婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。 8、由于患者病情的不同，一些检查项目可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具体的指导。 超声检查的适用和注意事项 超声检查在现在医院已经是常见的检查方法之一，特别是妇产科超声检查是必须的，那么哪些情况可做超声检查?做超声检查之前需要有哪些注意事项呢?下面来了解超声检查的适用和注意事项。 (1) 妇科：B超或彩超可检查子宫和卵巢的大小、位置、形状有无发育异常，有无肿瘤以及肿瘤与子宫、卵巢的关系， 可查出盆腔内有无异常积液，子宫腔内有无异物。对于肥胖、腹壁紧张，特别未婚妇女或婴幼儿，无法查清盆腔内情况时，均可应用B超进行检查。 (2) 产科：经过B超或彩超可判断出胎儿的月龄、胎位、是否为多胎、胎盘的位置、脐带及胎儿有无异常等。 (3) 腹部：B超或彩超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫，并能确切地判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系，能准确地辨别出肿物是实质性的还是液体性囊肿、血肿及脓肿等。B超或彩超能准确判

超声检查方法

！ 超声检查方法 第一节：超声检查基本方法 一、检查前病人准备 1、空腹：适用于腹部脏器检查一般应空腹＞12h。 2、适当充盈膀胱：适用于盆腔脏器观察。 3、肠道准备－灌肠：适用于经直肠观察。 4、其它特殊要求。 二、医生准备 # 了解病史，化验结果，其它影像资料，及至查体，仪器工作条件及调节： 1、使用频率的要求：胸腹部：－或－，浅表器官：－或－，颅脑：－。 2、扫描方式及探头选择：心脏：相控阵探头、扇扫；腹部：凸阵探头、弧形扫描；浅 表器官：线阵探头、矩形。 3、灵敏度调节：总增益与时间增益补偿（TGC），TGC调节使不同深度的图像清晰、不 失真，要求：图像完整均匀。 4、探查深度选择 三、病人体位：仰卧位（最常用）、侧卧位、俯卧位、坐位、半坐位。 四、超声检查的基本手法 首先：藕合剂的使用，排除探头与皮肤之间空气，减少反射折射。 。 手法：1、顺序连续平行断面法或编织法。 2、定点侧动探头扫查法。 3、十字交叉扫查法。 以求获得完整图像，增强立体概念，不遗漏病变，尽量避免超声盲区。 五、常用超声图像断面与图像方位 1、常用断面：纵断面（失状断面）、横断面、斜断面、冠状断面 横断面纵断面冠状断面 图左人体左人体头（上）人体头（上） ; 图右人体右人体足（下）人体足（下） 图上人体前（浅）人体前（浅）左侧时，图上－左 图下人体后（深）人体后（深）图下－右 右侧时，图上－右 图下－左 六、超声观察的基本内容 1、定位 2、大小 3、外形 4、边缘轮廓、被膜 5、内部回声，包括：强、较强、等回声、低、无 6、后壁后方回声 7、毗邻关系 8、位置及活动度 9、彩色多普勒、频谱多普勒 第二节：颅脑的超声检查 [ 主要适用于新生儿、婴幼儿 一、适应症 1、颅内出血（包括新生儿颅内出血、硬膜下血肿、蛛网膜下出血） 2、脑 积水 3、脑梗塞与脑软片 4、囊肿性占位 5、脑脓肿 6、脑肿瘤 7、介入性超声应用

腹部B超检查大全

腹部超声检查大全（B超) 1＞超声波的基本知识 (1)超声波的物理性质 超声波是频率高于KHZ （千赫兹）的声波.由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围, 因而人耳感觉不到声音。超声波具 有声波所有的物理性质，但其频率高,波长短。产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、错钛酸铅等)的特殊物理性质--压电效应产生超声波。超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样,具有较强的方向性，形成超声束.在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区 域内,形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。在 近场的远侧超声束逐渐增宽, 此区称为远场。超声波的反射、折 射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时, 在介质分界面将产生反射。超声波在介面反射后，剩余能量的超声波将进 入第二介质,称为透射。如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折,称为折射。剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减.超声波在体内 衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。 （2）超声波的声像图 超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而 发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换

超声检查标准操作规程终稿

超声检查标准操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。 4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。 【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。 2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。 5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜

适当加压探头或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。 4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。

腹部检查操作步骤及要求

腹部检查操作步骤及要求 Final approval draft on November 22, 2020

腹部检查操作步骤及要求 腹部检查的顺序与其他系统检查略有不同，由于触诊可导致肠鸣音的改变，故遵循望、听、叩、触的顺序进行为宜。1．腹部的形态或轮廓：正常人腹部平坦对称。弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大囊肿等；局部膨隆见于肿块或增大的脏器等；腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水；局限性凹陷多见于手术后疤痕收缩。2．腹部呼吸运动：正常人呼吸运动自如。呼吸运动受限或消失见于急性弥漫性腹膜炎、腹水及膈肌麻痹。3．腹壁静脉：注意检查静脉有无怒张及血流方向。腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻。4．腹壁皮肤：注意皮疹、色素沉着、腹纹、疤痕、疝、皮肤弹性、水肿、脐及体毛分布等。5．胃型、肠型或蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波。幽门梗阻患者上腹部可见胃型或蠕动波。肠梗阻患者可见梯型肠型，蠕动方向不一致。6．上腹部搏动：病理情况见于右室肥大、腹主动脉瘤及三尖瓣关闭不全。 【听诊】1．肠鸣音：要求听诊3－5分钟，注意其频率、音调及强度。正常频率为4～5次／分钟，超过10次／分钟为频率增多，0－l次／3－5分钟称肠鸣音减少，见于麻痹性肠梗阻。肠鸣音高亢呈金属声见于机构性肠梗阻。2．振水音：医生用微弯的手指，在病人上腹部进行连续冲击2－3次，同时将耳部接近上腹或用听诊器听取胃内气体与液体碰撞的声音，称为振水音，见于幽门梗阻或胃储留的病人。3．心血管音：腹主动脉瘤可听到收缩期杂音；肾动脉狭窄可在脐左右处听到收缩期吹风性杂音；肝癌肿块压近肝动脉或腹主动脉时，可听到收缩期吹风性杂音；肝硬化门脉高压腹壁静脉怒张，可听到静脉嗡鸣音。4．摩擦音：肝、脾周围炎时，在相应部位深呼吸时可听到摩擦音。 【叩诊】 1．肝叩诊： ⑴肝上界叩诊：沿右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由清音转为浊音即肝上界。正常人肝上界位于第5肋间。当肝下缘触及时，应叩肝上界以确定肝脏是否真正肿大。正常肝浊音区（右锁骨中线）为9－11cm。（2）肝下界叩诊：肝下界与结肠、胃等腹腔脏器重叠，故叩诊准确性差。（3）肝区叩击痛：以左手掌平放患者肝区，右手握拳用轻至中度的力量叩击左手背，出现疼痛者称肝叩击痛，见于肝脏肿、肝炎等。2，胃泡鼓音区叩诊；为于左前胸下部，呈半圆形的鼓音区，为胃内含气所致。3脾叩诊；正常在左腋中线9一11肋间为脾浊音区，前缘不超过腋前线，宽度为5－7cm。4．肾叩诊：将左手平放于病人肋脊角，右手掌握用轻到中度的力量叩击左手背。正常无肾叩痛。5．膀胱叩诊：一般从脐下叩至耻骨联合上方，用以了解膀胱充盈度。6．移动性浊音叩诊法：主要用于检查有无腹水存在。病人取平卧位，从脐部向两侧叩诊。如有腹水，由于肠曲浮动在脐部或腹中部故为鼓音，而叩腹侧壁时则为浊音。然后请病人转向对侧位，腹水亦转移至对侧下部，则上部原叩诊浊音变为鼓音，这种随体位转换而改变的浊音称移动性浊音。一般腹水在1000ml以上才能清楚叩出。 【触诊】1、触诊方法（1）浅触诊法：用手掌轻放腹壁上，利用掌指关节的轻巧力量进行滑行触摸，以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块或搏动感。（2）深部滑行触诊法：要求病人腹肌松弛，作缓慢的腹式呼吸运动，医生用手掌及腕关节的力量，逐渐加压以触摸腹腔脏器或肿块。触诊肝、脾下缘时，检查者右手指并拢，自下腹部开始，配合呼吸运动，自下而上向季肋缘移动触诊、呼

超声诊断系统技术操作规范

李台中心卫生院 超声诊断系统技术操作规范 一、检查前准备 1.病人排队预约，向病人说明超声检查的注意事项。 2.维持机器的正常工作环境温度和湿度，拉上机房内窗帘使室内光线变暗。 3.将超声诊断仪电源与交流稳压器相连，启动稳压电源，使电源稳定在机器额定工作电压范围。 4.打开仪器开关待仪器预热，冻结图像，适当预热后进入使用程序。 5.根据申请检查的项目选择探头、设置合理的增益，按规范化的操作手法进行操作检查，以获得理想化、规范化的图像。 二、腹部超声检查 (一)、腹部超声检查注意事项 1.对于空腔脏器，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气体。 2.对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时，患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。 3.对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。 4.对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。

(二)、腹部超声检查方法 1．选用凸阵或线阵探头，频率2．5～5.0MHz或8～12MHz。2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动配合。 3．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系；观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低；实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化；声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减；实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。 5．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。 三、心脏超声检查 心脏超声检查方法 1.左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值<40mm），左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。左房：在心脏收缩