健康评估(1)(1)
一、名词解释
1.稽留热：指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24
小时内体温波动范围不超过1℃。
2.弛张热：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，
且都在正常水平以上。
3.间歇热：指体温骤升达高峰后持续数小时，迅速至正常水平，无热期可持续
数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。
4.咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。
5.三凹症：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时
胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷
6.心源性哮喘：急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绀.躁动不
安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快
7.发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤
粘膜呈现青紫色的现象。
8.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管.胃.十二指
肠.肝.胆.胰疾病）或全身性疾病所致的急性消化道出血，血液经口腔呕出。
9.黑便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红
蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮类似柏油，故又称为柏油便。
10.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤.粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
11.隐性黄疸：血清胆红素在17.1～34.2umol/L之间，临床不易觉察的黄疸者
12.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
13.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，
可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。14.谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为
意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。
15.视诊：是以视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法。
16.触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应
发现其身体某部有无异常的评估方法。
17.叩诊：是评估者用手指叩击患者某部位的表面，使之震动而产生音响，根据
震动和声响的特点来判断被评估部位的脏器状态有无异常
18.健康史：是关于评估对象目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素
及对自己健康状况的认识与反应等主观和客观资料。
19.主诉：为患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征，也是本次就诊
的最主要原因及其持续时间。
20.现病史：是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护
理的全过程，是健康史的主体部分。
21.护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或
生命过程的反应反作的临床判断。
22.心电图：利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲
线图形
23.短绌脉：在听取心率的同时，计数脉搏，脉率少于心率。
24.认知：人们根据自身感知的外界刺激与信息推测和判断客观事物的心理过程
25.应激：是个体察觉各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，
所引起的反应可以是适应或适应不良。
26.自我概念：是人们通过对自己内在和外在特征，以及他人对其反应的感知与
体验而形成的对自我的认知与评价。
27.颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，
充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平
28.移动性浊音：腹腔内游离液体在1000ml以上时，病人移动体位时，液体因
重力作用而移动，浊音区也随之移动，这种因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。
29.阑尾点：右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。
30.莫菲征：医师以左手掌平放于病人右肋缘部，将左手大拇指指腹勾压于右腹
直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）嘱病人缓慢吸气，当发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸气，称莫菲征阳性。
31.Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮
症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
32.胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变
为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉出的。
33.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺
泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。
34.潮式呼吸：患者呼吸频率和深度逐渐增加、减小和呼吸暂停交替出现的周期
性不规则呼吸。常见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、脑损伤等。。
35.啰音是呼吸音以外的附加音。依据其性质的不同，分干啰音和湿啰音两种。
36.瘫痪：随意运动功能丧失。
37.浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射称为浅反射。
38.体束症：锥体束损害时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现的异常
反射
四、简答题
1.简述发热的分度？根据腋窝温度，发热分为4种程度：低热37.1～38℃、中
等度发热38.1～39℃、高热39.1～41℃、超高热＞41℃。
2.何为大量、中等量、小量咯血？小量咯血是指每日咯血量少于100ml；中等
量咯血是指咯血量在100～500ml之间；大量咯血是指每日咯血量超过500ml。
3.简述黄疸的分类？一般把黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性三种类型。
4.简述心源性呼吸困难的临床表现。表现为劳动时发生或加重，休息后缓解或
减轻，称为“劳力性呼吸困难”。部分病人常于夜间睡眠中突然胸闷气急憋醒而被迫坐起，持续数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，称为夜间阵发性呼吸困难。严重的夜间阵发性呼吸困难，出现明显的气喘、面色发绀、躁动不安、大汗淋漓、两肺哮鸣音、咳粉红色泡沫样痰、心率加快，称为“心源性哮喘”。夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难的特征表现。。
5.
6.鲜血附着于粪便表面或排便后滴鲜血常见于哪些疾病？鲜血附着于粪便表
面或排便后滴鲜血，提示为痔、肛裂、直肠癌等。
7.昏迷伴瞳孔扩大常见于哪些疾病？昏迷伴瞳孔扩大见于癫痫大发作、低血
糖、阿托品或颠茄中毒、一氧化碳中毒等。
8.昏迷伴瞳孔缩小常见于哪些疾病？昏迷伴瞳孔缩小见于氯丙嗪、有机磷
农药、毒蕈、巴比妥类中毒及脑桥出血等。
9.试述发热的原因。有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原
体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收，如大手术后②抗原—抗体反应如风湿热③内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症④皮肤散热减少如广泛皮炎⑤体温调节中枢功能失调，如中暑.脑出血⑥自主神经功能紊乱
10.临床上常见的热型及对诊断的意义。有稽留热、弛张热、间歇热、回归热和
不规则热5种。大叶性肺炎、伤寒常表现为稽留热；败血症、风湿热等常表现为弛张热；疟疾、急性肾盂肾炎常表现为间歇热；回归热、霍奇金病等常表现回归热；结核病、癌症等常表现为不规则热。热型有助于诊断疾病、判断病情和疗效，同时因抗生素和解热镇痛药的早期应用，使某些特征性热型变得不典型，应予注意。
11.简述心绞痛的临床特点。心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或
剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动.
精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。
13.中心性发绀与周围性发绀有何区别？（1）中心性发绀：是由于心.肺疾病导
致SaO2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。
14.试述不同程度意识障碍的临床特征。根据意识障碍的临床表现不同可分
为：嗜睡.意识模糊.昏睡.昏迷和谵妄。
㈠嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡
㈡意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间.地点.人物的定向力发生障碍。
㈢昏睡是较严重的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
㈣昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为三个阶段。①轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射.瞳孔对光反射.吞咽反射.眼球运动尚存在；
②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深.浅反射消失。
㈤谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。。
15.护理诊断的步骤：①收集资料；②整理资料：资料的分类、资料的核实；③
分析资料：找出异常、找出相关因素/危险因素；④选择护理诊断。
16.简述表浅淋巴结的检查顺序？表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳
突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。
17.试述淋巴结肿大的临床意义？全身淋巴结肿大可遍及全身，大小不等，无粘
连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染性单核细胞增多症等。局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性炎症所引起。初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终可缩小或消退。②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，大小不等、质地稍硬，可相互粘连，或与周围组织粘连。③恶性肿瘤淋巴结转移,淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，一般无压痛、与周围组织粘连，不易推动。
18.试述意识障碍的临床表现？意识障碍的临床表现：①嗜睡：是一种病理性的
倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒，并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。②意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。④昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深、浅反射消失。⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。
19.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、
吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼、视神经萎缩、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
20.简述扁桃体肿大的临床分度。扁桃体肿大分为3度：扁桃体不超过咽腭弓时
为Ⅰ度肿大，扁桃体超过咽腭弓时为Ⅱ度肿大,扁桃体达到或超过咽后壁中线时为Ⅲ度肿大。
21.甲状腺肿大分为哪三度？不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能
触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
22.简述甲状腺肿大的原因。甲状腺肿大的原因有：甲状腺功能亢进、单纯性
甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤。
23.简述颈静脉怒张的临床意义。颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包
炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
24.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。检查时嘱被检者注视正前方，
通常用手电筒光照射其一侧瞳孔，被照的瞳孔立即收缩，移除光照后很快复原，称直接对光反射灵敏。以手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔也同时收缩者，称间接对光反射灵敏。对光反射迟钝见于脑炎、脑膜炎、脑血管病等，完全消失见于深昏迷。
25.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
⑴语音震颤增强主要见于：肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。
⑵语音震颤减弱或消失，主要：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚捻连；胸壁皮下气肿等26.心脏瓣膜听诊区有哪些？答：二尖瓣区（位于心尖部，即第5肋间左锁骨
中线内侧）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3肋间）、三尖瓣区（在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）。
27.心脏听诊的基本顺序是什么？答：心脏听诊的一般顺序是：二尖瓣区→肺
动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉→第2听诊区→三尖瓣区。
28.心房颤动的听诊特点。心律绝对不齐，心音强弱绝对不等，心率快于脉率。
29.腹壁静脉曲张有哪几种？其血流方向如何？腹壁静脉曲张常见的有门静脉
高压所致循环障碍，其血流方向常以脐为中心向四周流动；上腔静脉梗阻，血流方向是上腹壁或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和大隐静脉；下腔静脉梗阻时，血流方向是脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉。
30.试述腹壁静脉曲张的常见原因及其血流方向。答：腹壁, 静脉, 曲张常
见于门静脉高压而致的循环障碍，或上、下腔静脉回流受阻，侧支循环形成。
门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁静脉曲张常以脐为中心向四周伸展，血液从脐静脉经脐孔向四周流动，与正常的血流方向相同；下腔静脉阻塞时脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉；上腔静脉梗阻时，上腹壁静脉或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和大隐静脉。
31.试述胆囊触痛检查法及临床意义。胆囊触痛检查法：医师以左手掌平放于病
人右肋缘部，将左手大拇指指腹钩压于右腹直肌外缘与交界点处，嘱病人缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，此为胆囊触痛。
32.试述肌力的分级。答：肌力分0～5级。0级，完全瘫痪，肌肉无收缩；1级，
肌肉可收缩，但不能产生动作；2级，肢体可在床面移动，但不能抬起；3级，肢体能抗地心引力抬离床面，但不能克服阻力；4级，肢体能对抗阻力，但力量较弱；5级，正常肌力。
33.简述临床上贫血的程度如何划分。根据血红蛋白减少的程度将贫血分为四
级：轻度，血红蛋白低于参考值的低限至90g/L；中度，90g/L～60g/L；重度，60g/L～30g/L；极重度，低于30g/L。
34.简述如何判断黄疸的程度？血清总胆红素34.2～171μm ol/L为轻度黄
疸；171～342μmol/L为中度黄疸；>342mμol/L为重度黄疸。
35.试述中性粒细胞增高的病理意义。中性粒细胞病理性增多常见于：①急性感
染，特别是急性化脓性感染，为其最常见的原因；②严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤及严重的血管内溶血等；③急性大出血，特别是内出血时，白细胞总数及中性粒细胞明显增多；④急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性铅中毒等；⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。36.试述中性粒细胞减少的病理意义。中性粒细胞减少常见于：①某些革兰阴性
杆菌感染(如伤寒、副伤寒等)、某些病毒感染(如流感、病毒性肝炎等)及某些原虫感染（如疟疾、黑热病等）；②血液病，如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；③物理、化学因素损伤，如X线、γ射线等物理因素和氯霉素、抗肿瘤药等化学因素损伤骨髓；④脾功能亢进
37.简述正常窦性心律的心电图特征。正常窦性心律的心电图特征：①P波规律
出现，钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、V5导联直立，aVR导联倒置；②P-R间期为0.12s～
0.20s；③成人频率为60～100次/min，婴幼儿可达130～150次/min；④同
一导联中两个P-P间距之差＜0.12s。
38.心房颤动的心电图特征：（1）窦性P波消失，代之以大小不等、形态不一、
间距不均的f波，频度350～600次/min；（2）R-R间距绝对不等；（3）QRS 波形态一般正常，如伴有室内差异性传导，QRS波群可增宽变形。
39.X线的特性有哪些？答：X线的特性有：穿透性、荧光效应、摄影效应、电
离效应和生物效应。
40.简述对比剂的分类和造影方式。答：对比剂按密度高低分为高密度对比剂和
低密度对比剂两类。高密度对比剂常用的有钡剂和碘剂，低密度对比剂主要有二氧化碳、氧气、空气等。造影方法包括直接引入法和间接引入法。
41.简述摄片的优点。①对比度及清晰度较好，可显示微小病变；②能留下客观
记录，便于复查对比；③X线照射的时间较短，机体发生损害的可能性小。
42.心理评估的方法。会谈法、观察法、作品分析法、心理测量学方法、医学监
测法
43.简述病人角色的特征？病人角色的特征有以下几点：①脱离或减轻日常生活
中的其他角色、减轻或免除相应的责任和义务；②病人对于其陷入的疾病状态没有责任，有权利接受帮助；③病人有寻求治疗和回复健康的义务，有享受健康服务、知情同意、寻求健康保健信息和要求保密的权利；④病人有配合医疗和护理的义务。
44.简述一般患者护理记录的内容一般患者护理记录的内容包括患者的姓名、科
别、住院病历号、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。
五.病历分析题
1.患者，钟宋连，女，75岁，农民，广东人，文盲。因反复咳嗽、咳痰十余年，
加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车推入我院。入院诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入院时体温38.7℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，体重38.5kg。患者02年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转。
无药物过敏史，无烟酒及其他不良嗜好。患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小便正常。卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。
1）四个步骤为：收集资料、分析与综合资料、确定与修订护理诊断、护理诊断的排序。2）资料欠缺的方面，按照功能性健康型态分析（即入院评估的系统回顾）该病例尚缺乏4个型态的资料：①自我感知—自我概念型态：患者目前的自我感觉、情绪及患者的个性如何？②角色关系型态：作为老年人有否经济来源，家里有否需要照顾的老伴等；③应对应激型态：对疾病和住院有什么反应？有否住院的顾虑？家庭对患者的支持如何等。④有否宗教信仰
3）该病例的护理诊断是①体温过高：体温38.7℃与慢性支气管炎症有关②皮肤完整性受损的危险：与高龄、卧床，消瘦、自理能力下降有关③气体交换功能受损：气促、呼吸困难、口唇甲床轻度紫绀：与肺弹性减退有关④睡眠型态紊乱：入睡困难：与呼吸困难、气促、咳嗽有关⑤自理缺陷（或自理能力下降）：与高龄、发热、呼吸困难且步态不稳有关。
2.患者王某,女，36岁，已婚，有一6岁儿子，教师。三天前淋雨,出现发热、
咳嗽，痰液为白色粘痰，咳出费力。近两天，咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。查体：体温39.8度，脉搏110次/分，呼吸26次/分。面色潮红,呼吸费力，鼻翼扇动,口唇轻度紫绀。咳嗽时表情痛苦,皮肤触之很烫,病人自述长时间未咳出痰液，胸痛难忍。食欲差，进食少，大便干结3天解一次，精神紧张，晚间睡眠差。医疗诊断为肺部感染。（1）生理：发热，咳嗽，咳白粘痰，咳出费力，胸痛，呼吸费力，口唇轻度紫绀。神清，表情痛苦，食欲差，进食少，大便干结，3日解一次。心理：精神紧张，晚间睡眠差。社会：女性，36岁，已婚，有一6岁儿子，教师。
健康评估
主观资料:通过问诊获得的健康资料. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料. 健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查 发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变. 呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血) 卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征. 黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”. 自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评. 文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历. 文化评估:会谈、观察. 护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。 中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声. 谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. 按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类 皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛. 躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因 内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确. 牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部. 神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛. 假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛. 心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒 5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油 消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关 急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直 另: 1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛； 2.胆囊疾病疼痛－右肩痛； 3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。 4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点 5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔 6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡 7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎 8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石 9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡 11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂 12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发 13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发 14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发
健康评估_单选题
健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题
1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。
健康评估名词解释试题及答案
1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 23.毛细血管搏动征：脉压增大时，用手指轻压指甲末端，或以玻片轻压口唇粘膜，如见受压部分的边缘有红、白交替现象出现，即为毛细血管搏动征，主要见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫 24.胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜香菇摩擦，可由评估者的手感觉到，有如皮革相互摩擦的感觉。 25.移动性浊音:因体位改变而 出现浊音区移动现象称移动性浊音，腹腔游离液体在1000ml以上时，即可叩出移动性浊音
健康评估
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
《健康评估》习题集
《健康评估》习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 二、简答题 1．阐述健康评估的具体内容。 答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法 一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料
2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的内容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况
《健康评估》试题及答案
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
《健康评估》试题10套含答 案
《健康评估》试题10套含答案 一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（ ） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（ ） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（ ） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音
D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（ ） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄 ） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液
健康评估复习题一
健康评估练习题A 一.单项选择题 1、下列各项中属于客观资料的是（） A、头痛 B、关节酸痛 C、肝大 D、腹泻 2、内脏的特点为（） A、双重痛觉 B、定位明确 C、疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感 D、剧烈而短暂 3、心源性水肿的特点为（） A、首先出现在身体下垂部位 B、初为眼睑与颜面水肿 C、以腹水为主要表现 D、以口唇、眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性 4、低渗性脱水的临床表现特点为（） A、易发生周围循环衰竭 B、有明显口渴目 C、尿比重升高 D、常出现脱水热 5、血疱见于（） A、皮肤出血 B、鼻粘膜出血 C、口腔和舌粘膜出血 D、齿龈出血 6、大量咯血是指一次咯血量达300ml～500ml,或每日咯血量达（） A.500ml以上 B.600ml以上 C.700ml以上 D.800ml以上 7、周围性发绀的特点为（） A、除四肢及颜面外,亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤 B、发绀部位皮肤温暖 C、按摩或加温后发绀可消失 D、常伴杵状指(趾)及红细胞增多 8、呼气性呼吸困难见于（） A、喉痉挛 B、胸腔积液 C、气管异物 E、支报导管哮喘 9、生理性因素诱发的心悸,其临床表现特点为（） A、持续时间长 B、反复发作 C、常伴有胸闷 D、一般不影响正常活动 10、呕吐与头部位置改变有关,常有恶心先兆,并伴有眩晕、眼球震颤,见于（） A、中枢神经系统病变 B、胃肠神经官能症 C、前庭功能障碍 D、消化道梗阻 11、呕血提示胃内积血量至少达（） A、150ml～200ml B、250ml～一300ml C、350ml～400ml D、450ml～500ml 12、血色鲜红附于粪便表面,或为便后有鲜血滴出,见于（） A、上消化道出血 B、小肠出血 C、直肠、肛门或肛管出血 D、结肠出血 13、渗出性腹泻的特点为（） A、水样 B、排便量每日大于1000ml C、无脓血与粘液 D、多伴腹痛与发热 14、下列可致重度脱水的腹泻为（） A、霍乱 B、溃疡性结肠炎 C、慢性细菌性痢疾 D、吸收不良综合征 15、下列哪项不是功能性便秘的原因（） A、食物缺乏纤维素 B、肠易激综合征致肠道运动功能紊乱 C、长期滥用泻药 D、肛门病变致排便疼痛而惧怕排便 16、下列各项中属于主观资料的是（） A、肝脏肿大 B、肝功能异常 C、蜘蛛痣 D、恶心
健康评估2
急诊科考试试卷 姓名分数 1.下列各项属于症状的是（） D A．肝大 B. 阑尾点压痛 C. 心脏杂音 D. 心悸 2. 属于诱问，在问诊中，不宜使用的是（） D A. 您哪儿疼痛 B. 您感觉哪不舒服 C. 您是在什么情况下发病的 D. 您上腹痛时向右肩放射吗 3. .血液在胃内停留时间较长时，呕出的血液呈（） A A.咖啡色 B.粉红色 C.红色 D.暗红色 4. 出血停止后，若每日排便一次，粪便颜色将在（）天后转黄 C A. 1 B.2 C.3 D.4 5. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（B） A 心慌 B心悸 C 肚子胀 D喘不上气 6. 属于病史主体部分的项目是（C） A 一般资料 B 主诉 C现病史 D既往史 7. 关于主诉的描述，错误的是（ D） A 病人感觉最明显的症状 B病人感觉最明显的体征 C病人本次就诊最主要的原因 D对病人痛苦感受的诊断性用语 8. 小儿高热于体温上升期易发生（ C ） A昏迷 B 体重下降 C惊厥 D脱水 9. 以口腔温度为准，低热是指体温在（ A ） A 37.3-38.0 B 38.1-39.0 C39.1-41 D 41以上 10. 心绞痛可放射至（A ） A 左肩和左前臂内侧 B 右肩 C 左腰背部 D右腰背部 11. 受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ A ）的特点 A 皮肤痛 B 假性痛 C 内脏痛 D 神经痛 12. 范围局限、程度轻微，其疼痛程度为（ B ） A 微痛 B 轻度疼痛 C 中度疼痛 D 剧烈疼痛 13. 心源性水肿见于（ C ） A左心房衰竭 B左心室衰竭 C 右心室衰竭 D 全心衰竭
健康评估完整版
症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,就是健康评估的重要内容。 体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊:就是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史:起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛:就是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐:胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。 呕血:上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰)或就是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,又名柏油便。 心源性哮喘:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣:就是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容:面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,严重结核病等 甲状腺功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,成惊愕状 黏液性水肿面容:面色苍白,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前突,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮,唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种贫血患者。 触诊:就是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应,发现其身体某部有无异常的评估方法。 落日现象:颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水 颈静脉怒张:若取30-45度的半卧位,静脉充盈,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、
健康评估第一章绪论
第一章绪论 习题与自我评价 (一)填空题 1.健康评估就是现代护士必须具备得_________能力之一。 2.护士在制订护理计划之前确认病人得护理问题/护理诊断,就是构成其护理干预行为_________基础。 3.护理程序得首要环节就是。 4通过问诊所获得得健康资料被称为_________。 5经体格检查、实验室或其她辅助检查所获得得健康资料被称为_________。 （二）思考题 1通过绪论得学习,阐述您对健康评估概念得理解,以及评估在护理实践中应用得重要性得认识。 2请阐明医疗评估与护理评估结果不同得关键原因。 3基于对护理专业与健康评估课程性质得了解与认识,为确保课程学习得效果,您认为在学习该课程过程中必须注意得问题就是什么？（三）开放讨论题 通过绪论得学习,阐述您对健康评估课程教学目标得认识与理解。 参考答案 (一)填空题 1.核心论、2、科学3,健康评估4,主观资料5,客观资料 （二）思考题
1．通过绪论得学习,阐述您对健康评估概念得理解,以及评估在护理实践中应用得重要性得认识。 从护理专业得角度定义,健康评估作为护理程序得首要环节,就是一个动态地收集与分析病人得健康资料,以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及其社会等方面得反应,确定病人得护理需求,从而作出护理诊断得过程。在我国,护理诊断仍就是护理程序中得一个薄弱环节,其中最为困难得就是如何始终以“病人对健康问题得反应”作为收集健康资料得目得及其做出护理诊断得依据,而不受传统医学观念得影响,这就是一个涉及健康评估概念与本质得问题。 护士应该在收集资料得基础上确定护理诊断,既对病人对健康问题在生理、心理与社会等各层面得反应所作得判断,然后制订相应得护理计划,再通过护理行为将计划予以实施最终对护理结果、计划、诊断、评估等各环节进行评价,使护理行为具备科学得基础,同时也可为医生诊断与治疗疾病提供重要得参考。此外,护士只有掌握了健康评估得理论与技能,善于观察与分析,才能及时发现病人得病情变化,为病人赢得救治得时间。因此,护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健康问题得反应,以及在此基础上作出护理诊断得行为视为护理专业自主得、独特得、有别于医疗诊断得职责与临床护理工作得有机组成部分。作为护理专业得学生,必须通过理论与实践学习得途径,努力掌握评估得知识与技能,并使这些知识与技能够成为今后护理实践得重要工具。 2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同得关键原因。
健康评估试题第五章
健康评估第五章 一、以下每一道考题有A、B、C、D、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、对个体社会属性的评估包括（） A、社会角色、个性。压力、环境 B、社会角色、文化、家庭、情绪情感 C、社会角色、文化、家庭、环境 D、社会角色、文化、家庭、语言 2、社会的组成要素不包括（） A、人 B、文化 C、环境 D、物质 3、社会评估的目的不包括评估个体的（） A、角色功能 B、文化背景 C、社会认同 D、家庭 4、适用于物理环境评估的方法是（） A、观察 B、会谈 C、评定量表测评 D、实地考察 5、为了解个体的文化特征，理解其健康行为，以提供符合其文化需求的护理，必须评估个体的（） A、家庭特征 B、文化背景 C、社会角色 D、社会环境6、导致角色冲突的原因为（） A、角色期望与角色表现之间差距太大 B、个体对角色的期望不明确 C、角色期望过高 D、角色期望与自我能力不匹配 7、导致角色负荷过重的原因为（） A、角色变化太快 B、角色期望与自我价值观不匹配 C、角色期望过高 D、主要角色与互补角色间沟通不良 8、年轻人易发生的病人角色适应不良的类型是（） A、病人角色冲突 B、病人角色缺如 C、病人角色强化 D、病人角色消退 9、老年人易发生的病人角色适应不良的类型是（） A、病人角色冲突 B、病人角色缺如 C、病人角色强化 D、病人角色消退 10、提示个体角色冲突的叙述是（） A、我觉得很疲劳 B、我因为工作而没有很好的照顾年迈的父母 C、我觉得自己的时间不够用 D、我觉得自己没有病 11.可通过外部行为观察，最易描述的文化要素是（）
健康评估试题
健康评估习题 健康评估题 第一章※<绪论> 一、名词解释 1.健康评估 2.身体评估 3.症状 4.体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 参考答案 一、名词解释（略） 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 第二章※<健康史评估> 一、选择题 1.收集资料最重要的是： A 查阅记录 B 护理体检 C 观察 D 交谈 E 获得门诊资料 2.主观资料是指： A 患者的主诉 B 医生的判断 C 护士的主观判断 D 陪人的诉说 E 家人的诉说 3.最准确、最可靠的健康资料来源： A 患者 B 医生 C 护士 D 陪人 E 病友 4.会谈时最先向被评估者： A 作自我介绍 B 开放性提问 C 承诺 D 表示同情 E 身体评估 5.可使用医学术语的是： A 客观资料记录 B 主观资料记录 C 询问病人家属时 D 与病人交谈时E、以上均可 6.下列属于现病史的内容是： A 青霉素过敏史 B 病后检查及治疗情况 C 过去手术、外伤情况 D 婚姻、生育情况 E 家庭遗传病情况 7.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A 通过与家属交谈获得患者某些信息； B 通过观察患者的非语言行为了解客观资料； C 通过与患者交谈获得其健康资料； D 通过医生病历获得可靠的体查资料。 二、名词解释 1.症状 2.体征 3.主诉 4. 系统回顾 三、填空题
1.收集健康资料的方法有：________、________________，________。 2.在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：________、________、________、________、________。 参考答案 一、单项选择题 1.C 2.A. 3 A 4. B 5. A 6. B 7. D 8. D 二、名词解释（略） 三、填空题 1.会谈、身体评估、查阅病历，阅读病例报告资料 2.澄清、复述、反问、质疑、解析。 3.名称、定义、诊断依据、相关因素。 4.问题，原因；症状和体征。 第三、四章※<社会心理评估> 一、选择题 1、心理健康的重要标志： A、人的自我概念 B、人的认知水平 C、情绪状态 D、个性特征 E、对压力源的认识 2．Zung焦虑状态自评量表测得某人标准分为65分，则该病人有 A、轻度焦虑 B、中度焦虑 C、重度焦虑 D、极重度焦虑 E、不能确定 3．文化的核心要素不包括下列哪项： A、价值观 B、信念 C、信仰 D、习俗 E、道德 4．住院病人文化休克下列那项除外： A、对环境的陌生感 B、对检查治疗恐惧感 C、对疾病的担忧感 D、对责任护士熟悉感 E、对饮食的不适应感 5．下列那项不是家庭的内部资源： A、财力支持 B、精神支持 C、信息支持 D、结构支持 E、亲友支持 二、名词解释 1、压力源 2、能力 3、个性 4、社会支持 5、文化休克 三、填空题 1、心理评估的方法有、、、。 2．最常见、最需要护理干预的情绪状态、。 3．个性的特征有、、、。 4．压力的生理反应可分为三期，即、、。 5．情绪的情感的作用有、、。 6．社会由、、、四大要素组成。 7．社会评估的方法、、。 8．病人角色适应不良常见的类型、、、。 9．家庭的结构包括、、、。 10．社会环境的评估包括、、、。 参考答案 一、单选题
健康评估
1. 水肿的主要护理诊断有哪些？ 体液过多:与右心功能不全有关 皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险:与水肿所致组织,细胞营养不良有关 活动无耐力:与胸,腹腔积液所致呼吸困难有关 潜在并发症:急性肺水肿 2．简述发热的护理诊断及相关因素。 体温过高:与病原体感染有关 体液不足:与体温下降期出汗过多和液体量摄入不足有关 营养失调:低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关 潜在并发症:意识障碍:惊厥 3．试述咯血与呕血的鉴别。 4．简述心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的特点。
5. 正常瞳孔的直径是多少？异常变化的临床意义是什么？ 正常瞳孔圆形,直径2-5mm 双侧等大等圆受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小 异常变化 瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则 瞳孔大小改变:瞳孔缩小见于虹膜炎症,有机磷农药中毒或毛果芸香碱,吗啡 等药物反应. 瞳孔扩大见于外伤,颈交感神经受刺激,青光眼或阿托品等药 物反应 双侧瞳孔大小不等提示颅内病变,见于脑外伤,脑肿瘤,中枢 神经梅毒,脑疝等 瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人,双侧瞳孔散大伴对光反射消失为 濒死的表现. 6. 简述呼吸困难的护理诊断及相关因素。 低效性呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关,与心肺功能不全有关 活动无耐力:与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关 气体交换受损:与心肺功能不全,肺部感染等引起有效肺组织减少,肺弹性 减少有关 自理能力缺陷;与呼吸困难有关 语言沟通障碍：与严重喘息有关 7．简述右侧大量胸腔积液的主要体征。 视诊：喜右侧卧，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管移向健侧，右侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。 叩诊：积液区为浊音或实音，右侧胸腔积液时，心界向左侧移位。 听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 8．简述大叶性肺炎的典型体征。 早期—患侧胸廓呼吸运动减小，呼吸音低 中期—肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性的支气管呼吸音 后期—湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音
(完整word版)合集：《健康评估-学习指导与习题集》：
第一章绪论 一、内容提要 1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。 2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。 健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。 本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。 二、重难点解析 1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。
健康评估试题及答案
试卷 一、名词解释： 1.肺源性呼吸困难： 2. 心律失常： 3. 消化性溃疡： 4. 再生障碍性贫血： 5. 甲状腺功能亢进： 二、填空题： 1. 控制哮喘急性发作的首选药物是＿＿。 2.肺结核是由＿＿引起的传染病。 3.呼吸系统疾病的常见症状有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 4. 由于心排血量减少而产生的晕厥称＿＿。 5.心梗病人心电图特征性改变是＿＿、＿＿、＿＿。 6.肝硬化门脉高压的主要临床表现有＿＿、＿＿、＿＿。 7. 消化性溃疡最常见的并发症是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 8. 多尿可引起＿＿血钾，无尿少尿可引起＿＿血钾。 9. 肺气肿在临床上可分为＿＿、＿＿。 10. 慢性支气管炎长期反复发作可发展成＿＿和＿＿。 11. 心律失常按照病理生理的变化可分为两大类，即＿＿和＿＿。12. 心绞痛的治疗原则是＿＿，＿＿，＿＿。 13. 风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是＿＿。14. 胃液呈＿＿性，pH为＿＿。胃的主要功能是＿＿和＿＿。 15.血液及造血系统疾病常见症状有＿＿、＿＿和＿＿。 16.糖尿病最常见的急性并发症是＿＿。 17. 急性白血病死亡的主要原因是＿＿和＿ ＿。 三、单项选择题：（将正确答案填写在下面答题卡上） 1. 护理肾脏病引起的少尿或无尿病人，护理措施不妥的一项是 A. 准确记录24小时出入液量 B. 选择高糖，优质低蛋白饮食 C. 鼓励多饮水 D. 注意口腔及皮肤护理 2. 引起肾盂肾炎常见的病原体是 A. 葡萄球菌 B. 大肠埃希菌 C. 变形杆菌 D. 真菌 3. 慢性肾衰竭最常见的诱因是 A. 感染 B. 摄入过多的蛋白质 C. 严重高血压 D. 心功能不全 4. 贫血最常见和最早出现的症状是 A. 头晕 B. 心悸 C. 食欲减退 D. 乏力 5. 有利于口服铁剂吸收的维生素是 A. 维生素B B. 维生素B2 C. 维生素E D. 维生素C 6. 慢性再生障碍性贫血最早出现的主要临床表现是 A. 贫血 B. 出血 C. 感染 D. 黄疸 7. 有关化疗静脉给药的用药护理错误是 A. 药物应现配现用 B. 注意保护静脉 C. 药液外漏，应立即热敷 D. 静脉推药过程中要反复试抽回血 8．糖尿病最严重而突出的病变是
健康评估
1.护理评估的最终目的是 ( ) A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 ( ) A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 ( ) A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 ( ) A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 ( ) A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 ( ) A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病( ) A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 ( ) A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 ( ) A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 ( ) A 150 B 50 C 95 D 26 E． 11 中心性紫绀具有 ( ) A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 ( ) A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 ( ) A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 ( ) A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 ( ) A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 ( ) A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 ( ) A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 ( ) A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 ( ) A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
健康评估试题[1]
《健康评估》期末考试A卷 、名词解释（2×5＝10分） 1.牵涉痛 2. 发绀 3. 强迫体位 4. 文氏现象 5.核左移 二、填空题（1×20＝20分） 1.健康评估的首要环节是，资料的主要来源是。 2.身体评估的基本方法包括、、、、 3.咯血的四大病因是、、、。 4. 周围血管征包括________,________,_________,__________。 5. X线的特性是_________,_________,__________,_____________。 6. 粪便隐血实验常作为________诊断的一个筛选指标。 三、是非题（1×10＝10分） ( )1. 现病史是病史的主体,它记录病人患病后的全过程. ( )2. 病人为了减轻疾病的痛苦而被采取的各种体位,称之被动体位. ( )3. 有机磷农药中毒时瞳孔缩小. ( )4. 紫癜是指皮肤粘膜下出血,常高出皮肤,压之不褪色. ( )5. 一侧大量胸腔积液时气管移向健侧. ( )6. 心脏触诊时,如触到震颤则可肯定有器质性心脏病. ( )7. 急性心包炎病人常出现心包摩擦音,屏气时心包摩擦音消失. ( )8. 脉搏骤起骤落,急促有力称为交替脉. ( )9. III导联的正级接左上肢,负极接右上肢. ( )10.尿糖定性实验阳性,即可确诊糖尿病. 四、单项选择题（1×30＝30分） 1．属于非感染性发热的是 A伤寒 B疟疾 C肺炎 D风湿热 2．某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40℃左右，最低体温37.8℃左右，试问该热型属于 A稽留热 B间歇热 C弛张热 D回归热 3．剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于 A肺炎球菌性肺炎 B .自发性气胸 C急性心肌梗死 D 急性左心衰4．严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A端坐呼吸 B鼻翼煽动 C 哮鸣音 D .三凹征 5．夜间阵发性呼吸困难常见于 A胸腔积液 B支气管哮喘 C急性左心功能不全 D急性右心功能不全6．大咯血是指24h咯血量在 A.200ml以上 B.300ml 以上 C.500ml以上 D.1000ml以上7．中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦，呕血，应警惕 A慢性胃炎 B消化性溃疡 C胃癌 D肝硬化 8．便血，血色鲜红，不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示 A上消化道出血 B肛门或肛管疾病出血 C小肠出血 D食管出血9．慢性腹泻是指腹泻病程超过 A 3周 B. 1月 C. 2月 D. 3月10．腹泻伴严重脱水，见于 A霍乱 B.肠结核 C.伤寒 D.血吸虫病 11．处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，