CT三维重建在正畸埋伏牙中的临床应用价值

正畸过程中的埋伏牙处理

正畸过程中对埋伏牙的处理 定义：超过换牙年龄的牙长期埋伏在牙槽骨内，或由于种种原因使其萌出道受阻而不可能萌出的牙称为阻生牙。对阻生牙的矫治属于早期预防性治疗 一．病因 1.人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻生。 2.乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造成6向近中移动，引起4的垂直埋伏阻生。3由于 替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。 3.上3牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面，位置较高，萌出路径较长。 4.由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起3的萌出位置异常，腭向异位的可能性增加2.4倍。 5.乳牙滞留，乳牙残根，多生牙，先天牙胚受损，牙齿萌出顺序异常，牙冠囊肿，牙瘤， 牙龈纤维增生，牙根早熟，恒牙萌出道上有致密的骨质形成。 6.颌骨或基骨发育不足引起。 7.全身疾病，甲状腺功能减退，垂体功能不足或佝偻病，发热性疾病，不规则的肌肉压力 均可以是阻生牙的原因。 二．危害 1．阻生牙致牙弓形态的不完整，不对称，中线偏移。 2．上3的缺失引起上颌尖牙保护颌的缺失。 3．妨碍正畸治疗。 4．引起骨粘连，牙根外吸收，以及在外伤时的牙槽突骨折。 5．尖牙异位萌出引起侧切或中切牙的牙根吸收。 6．影响咀嚼功能，影响颌骨发育。 7．对全身的影响，各种炎性反应，头痛或神经痛。 三．早期诊断 萌出过程正常的上颌尖牙，在萌出前1~1.5年，可在唇侧前庭沟处能摸到硬性隆起。有资料表明男孩13.1岁，女孩12.3岁时，80%的尖牙已萌出。因此在8岁或9岁时应开始注意尖牙的情况以便及早发现错位的尖牙，特别是对有家庭史、上侧切牙过小或先天缺失的患者。 （一）临床检查 通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完全唇侧萌出，可以在该区域扣及骨性隆起。临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生： 1.恒尖牙萌出迟延（即超出萌出时间较久）或乳尖牙的长期滞留。 2.10~11岁时在尖牙的正常位置上摸不到尖牙隆起或左右侧尖牙隆起有明显差异。 3.侧切牙远中腭侧存在骨性隆起。 4.侧切牙的萌出延迟、牙冠远中倾斜或形态异常。 5.临床上如果发现双侧侧切牙远中牙槽骨不对称，可以借鉴全颌曲面断层片，了解 和证实尖牙发育和不对称的位置状况。 （二）X线片检查 如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用X线片进一步检查。 一般X线片可见恒牙胚已形成2/3,但与恒牙正常萌出时间或与口内其他同名牙的萌

锥形束CT运用于埋伏牙正畸诊断及定位价值评价

锥形束CT运用于埋伏牙正畸诊断及定位价值评价 发表时间：2017-05-19T14:14:27.493Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：周闻轶 [导读] 更进一步对锥形束CT运用于埋伏牙正畸的诊断价值及定位价值进行探究。 长沙市口腔医院湖南长沙 410004 【摘要】目的：更进一步对锥形束CT运用于埋伏牙正畸的诊断价值及定位价值进行探究。方法：择取过去三年（2014.1-2017.1）在我院行正畸治疗的112例（共计142颗上颌埋伏牙）患者进行回顾分析。对每位患者分别行锥形束CT（CBCT）诊断检查与常规X线片检查，对比分析不同检查方式对埋伏牙正畸患者的定位及诊断价值的差异。结果：X线片及CBCT检查均能够诊断出颌骨内埋伏阻生牙病症，但较之CBCT诊断手段，X线片不仅无法准确定位埋伏牙位置，而且术中符合率低，仅为80%，远低于CBCT的100%手术符合率，二者差异显著，P＜0.05。结论：对于埋伏阻生牙患者，行锥形束CT诊断不仅定位准确，而且术中符合率高，诊断价值高，值得推广。 【关键词】X线片检查；颌骨；埋伏牙正畸；定位价值；诊断价值 作为临床上常见、多发的口腔发育异常疾病，埋伏阻生牙不仅会诱发患者健康牙齿移位、邻牙牙根吸收等并发症，而且往往会导致患者牙列不齐，严重影响着患者的美观。近年来，随着人生活水平的日益提高，对于埋伏阻生牙的诊治水平也提出了更高的要求，传统的X线片检查手段已不能满足患者的诊治要求[1]，因此，本文就锥形束CT扫描检查同X线片二者在埋伏牙正畸诊断及定位中的价值进行更进一步探究，具体如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 112例研究对象均为2014年1月-2017年1月在我院接受治疗的埋伏阻生牙患者，共计142颗患牙。其男女各有54例、58例，年龄11-28岁，平均（15.8±3.4）岁。所有研究对象均通过牙片检查以及曲面层片检查确诊为颌骨内埋伏阻生牙病情，但都无法看到病情的具体情况，尤其是患牙形态、空间位置以及发展情况等。 1.2检查方法 CBCT检查：首先，令每位患者呈端坐位，而后采用日本3D Multi-Image Micro 锥形束CT对112例患者进行小照射连续容积扫描。扫描时不得出现咽口水亦或是吞吐动作，并要求头部保持静止。扫描焦点、切片最薄等参数分别为0.35×0.50 mm和0.1mm，扫描范围应自患者上颌骨至下颌骨为止，且全过程均使用平板探测器进行影响的获取。而后采用多平面重建技术以及表面遮盖法对平板探测器所获图像进行处理。一般以患者埋伏牙作为重建中心，分别行矢状面、冠状面以及横断面的重建。重建后对埋伏牙位置、形态与方向以及同邻牙关系等进行分析。 X线检查：即采用常规的X线片检查手段对每位患者进行检查，扫描电压、电流以及摄影时间等参数分别设为75kV、5mA以及15s，此外，重建切层间距与厚度均设为1mm，观察患牙情况。 1.3治疗方法 于CBCT扫描下进行治疗，一般在判定埋伏牙空间位置、方向以及同邻牙关系后，依据阻生牙位置的不同施以手术拔出或正畸牵引治疗。一般患牙牙冠倾向患者牙槽骨唇侧的则施以唇侧闭合式牵引；患牙牙冠倾向牙槽骨腭侧的则施以开放式牵引；而对于严重畸形阻生牙则及时施以拔出处理。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对不同检查方法下图像所显示的埋伏牙具体情况及术中符合率情况进行统计分析，P〈0.05时，有统计学意义。 2.结果 2.1埋伏阻生牙具体情况统计 经影像学检查发现，112例患者中共有100例患者出现上颌埋伏牙，其中共有142颗患牙被诊断出为上颌埋伏牙。多生埋伏牙、阻生埋伏牙各有84颗、48颗。而这其中发生于腭侧及唇侧的各有64颗、78颗。 2.2X线片检查同CBCT检查具体差异 经CBCT检查及三维重建后不仅能够有效埋伏阻生牙具体位置及方位，而且对患牙的大小、形态以及发育、萌出情况、与邻牙关系等均能够有效直观反应。术中符合率也高达100%。而X线片则仅能判断出上颌骨内埋伏阻生牙的出现，而无法具体反应出其具体形态、大小等情况，二者差异明显，P＜0.05。见表1. X线片及CBCT检查均能够诊断出颌骨内埋伏阻生牙病症，但较之CBCT诊断手段，X线片不仅无法准确定位埋伏牙位置，而且术中符合率低，仅为80%，远低于CBCT的100%手术符合率，二者差异显著，P＜0.05。 3.讨论 一直以来，对于埋伏阻生牙的诊断多以X线片为主，其中又以根尖片、曲面断层片以及咬合片三种X线片检查手段最为常用。但大量临床研究发现，往往由于人体口腔颌面组织结构复杂加之二维影像学技术的水平限制，使得临床上对于埋伏阻生牙的诊断仅能发现，而无法准确定位，更不用说诊断出患牙的具体形态、发育情况、大小以及同邻牙的关系等内容，严重影响着埋伏阻生牙的治疗[2]。 随着锥形束CT技术的不断发展与完善，大量研究表明，对于埋伏阻生牙采用CBCT技术不仅能够准确定位，而且能够有效判定出埋伏阻生牙的具体形态、大小、发育情况、同邻牙关系以及邻牙压根吸收情况等。对埋伏牙正畸的诊断与治疗具有显著的意义[3]。由上述结果

正畸患者埋伏牙患病情况的流行病学分析与上颌倒置埋伏中切牙导萌

目 录 引 言 (1) 实验一 正畸患者埋伏牙患病情况的流行病学调查 (2) 1 材料和方法 (2) 2 结果 (3) 3 讨论 (10) 4 结论 (12) 实验二 影响上颌倒置埋伏中切牙导萌疗程的因素分析 (13) 1 材料和方法 (13) 2 结果 (16) 3 讨论 (16) 4 结论 (17) 5 展望 (17) 实验三 上颌倒置埋伏阻生中切牙的不同牵引方法的对比分析 (18) 1 材料和方法 (18) 2 结果 (21) 3 讨论 (23) 4 结论 (25) 5 展望 (25) 参考文献 (26) 综述 浅析上颌倒置埋伏中切牙的导萌要点 (29) 综述参考文献 (35)

攻读学位期间的研究成果 (39) 致 谢 (40) 学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属 (41)

引言 引 言 埋伏阻生牙是正畸患者中常见的一种错合畸形，常引起牙列不齐、邻牙倾斜、咬合障碍等。在混合牙列期就诊的埋伏牙患者较多，这个时期是青少年生理及心理发展的时期，故埋伏牙的存在经常给这部分患者带来心理问题。因此对埋伏牙干预治疗对建立良好的咬合关系及改善美观都尤为重要。埋伏牙的形态和空间变异度大，治疗相对困难。针对各自的研究结果，学者们[1-5,7,30]对埋伏牙患病率、定位和治疗方法等提出了各自的观点，但都不尽相同。在治疗前全面了解影响埋伏牙导萌的因素，有助于更好地设计矫治方案。 在上颌骨前段，上颌埋伏阻生中切牙的患病率较高，仅次于上颌尖牙，其阻生形式以倒置埋伏为主。上颌中切牙的存在是一个关键的审美因素，并且得到口腔科医生和患者的高度关注。故对于上颌倒置埋伏阻生中切牙的矫治显得尤为重要。国外学者[15]对影响埋伏中切牙的导萌因素做了相关分析，结果显示年龄、弯根等与导萌时间有密切的关系，但是并没有对上颌倒置埋伏中切牙单独研究。 倒置埋伏牙的埋伏形式相对复杂，本实验对其进行了研究。全口曲面断层片和头颅定位侧位片是正畸患者常规拍摄的X线片，本研究通过对患者全口曲面断层片及头颅定位侧位片的分析及测量对影响上颌倒置埋伏中切牙导萌疗程的因素进行了分析，以提供临床参考。 对埋伏牙所有的诊断及预测都是为治疗做准备，所以选择正确的牵引方法及合理的牵引角度对治疗的成功起到至关重要的作用。有研究[40]提出不同的牵引方式对埋伏牙的牵引效果不同，但是并没有谈及适用条件及个性化牵引方案。本文结合临床从适用条件、牵引时间和牵引效果等方面对颌间牵引、前方牵引和个性化牵引三种不同正畸牵引方法进行了比较，以期为临床研究提供参考。

37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析

37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析 埋伏阻生牙是指萌出位置不够或外周存在某种因素，使牙齿不能萌出至正常位置。埋伏牙临床上较为多见，是导致错颌畸形的常见原因，对于口腔功能和美观影响较大。过去埋伏牙通常采用拔除法或只除去阻碍其萌出的软硬组织，任其自行萌出，但临床效果往往不理想。随着正畸技术的发展及与口腔颌面外科的相互合作，使得很多埋伏牙得以保留，维持美观和咀嚼功能。本文研究37例上颌埋伏阻生牙，通过手术导萌联合正畸牵引治疗，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2002年6月～2012年4月于我院口腔科就诊的患者共37例。埋伏牙颗37例。埋伏牙37颗，其中男17例，女20例；年龄在10～20岁；尖牙21颗，侧切牙4颗，中切牙12颗。患者多因牙列不齐或缺牙就诊，拍摄X 光片后发现埋伏阻生牙。 1.2方法常规拍摄头颅侧位片，曲面平展片，根据临床需要拍摄咬合片，根尖片，CT片等。确定埋伏牙的位置，牙根的发育情况，与临牙的关系，根据投影测量及模型测量结果制定矫治方案。用方丝弓矫治器排齐牙列，开拓间隙，间隙不足的可减数拔牙。对于获得足够间隙而并未自行萌出者，采用外科导萌，分开窗导萌和闭合导萌，具体可以采取翻瓣法：根据埋伏牙的位置，选择唇侧或腭侧手术进路，局麻下在牙槽嵴顶作弧形切口或梯形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏牙牙冠，去除萌出道上的骨阻力，用肾上腺素棉球压迫止血10～15min，隔湿，酸蚀，干燥，粘托槽，弹力线结扎于托槽和主弓丝上，关闭创面，牵引力为50～60g，3w复诊1次。将埋伏牙牵引入牙列。当埋伏牙牙冠大部分萌出后更换托槽，应用方丝弓固定正畸技术排牙列，效果稳定后保持器保持，常规随访。 2 结果 37颗埋伏牙通过方丝弓正畸，外科导萌5～12个月，患者牙列排齐，随访2年，牙体形态良好，龈附着正常，牙根无明显吸收，牙髓活力及牙周组织正常，咬合关系良好。 3 讨论 埋伏阻生牙的病因主要有乳牙早失，滞留，牙胚位置异常，牙弓间隙不足，乳前牙外伤，牙龈纤维性增生，唇腭裂，全身性疾病等，可导致牙列不齐，邻牙异常，含牙囊肿等症状。最佳的方案使尽可能保留埋伏牙并恢复其生理功能和美观，维持牙列的完整性。埋伏牙正畸牽引首先要详细检查，包括X光片，患者年龄，口腔卫生等。确定埋伏牙的具体情况，制定详细的治疗计划。然后方丝弓矫治器展开缺牙间隙，必要时减数等方法，排齐牙列，开拓足够的间隙，以容纳埋伏牙。翻瓣导萌术适用于大多数软组织和硬组织阻生的埋伏牙，使用范围广，

牙痛的诊断和鉴别诊断

牙痛的诊断和鉴别诊断 牙痛是口腔科最常见的症状。必须详细询问有关病史及做针对性的检查，才能确定牙痛的病因，区分不同类型的牙病或非牙源性疾病所引发的牙痛。 一、病史要点 (一)现病史 1.疼痛的时间起始时间、持续时间、发作间歇时间；有无夜间痛，是否夜间疼痛比白天 2．疼痛的部位是局限的、可定位的，还是放散的或不定位的疼痛。如疼痛是放散的，须明确放散的范围。 3．疼痛的性质是自发痛还是激发痛。如为自发痛，是阵发性还是持续性，或为持续性痛阵发性加重，是锐痛、钝痛、跳痛、酸痛、胀痛还是烧灼样疼痛。 4．疼痛的促发因素牙痛的发作或加重是否与以下因素有关，即温度刺激(冷、热)，化学刺激(酸、甜饮食)，机械刺激(触摸口腔颌面部某一部位，即“扳机点”)，体位及头位的变化，说话、咀嚼、大张口、吞咽动作、气压变化(高空飞行)、精神情绪变化等。 5．近期是否正在接受牙病治疗。 (二)既往史 牙齿邻近组织的病史有无上颌窦炎、化脓性中耳炎、颌骨骨髓炎、颞颌关节痛、颌面部肿瘤。 (三)全身情况 是否接受过头颈部放疗；有无上呼吸道感染、冠心病、高血压、血管神经性头痛症、癔病；是否正处于月经期、更年期。 (一)视诊及探诊 1．疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏应仔细检查牙齿的隐蔽部位，如邻面近颈部、与邻牙的重叠或相嵌处、义齿基牙、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。 2．牙有无充填物，充填物边缘与牙体是否密合，有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。 3．牙体缺陷有无牙颈部楔状缺损(wedge—shapeddefect)、重度磨耗(attrition)、牙隐裂(crackedtooth)、畸型中央尖(abnormal central cusp)、牙釉质内陷(dens invaginatus)、牙折(tooth fracture). 4.牙周情况有无牙周袋(Periodontal Pocket)，牙龈乳头有无红肿或坏死，牙周有无红肿面部及口腔内唇颊沟、上腭有无肿胀，张口度是否正常，有无已感染的拔牙创面。 (二)叩诊 垂直及侧向叩击牙齿时，有无不适或疼痛。 (三)咬诊 正中及侧方牙合时，有无早接触或咬牙合疼痛。 (四)牙髓温度测试 牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激，牙髓有病变时，对冷、热刺激可表现敏感，但有时可出现假阳性反应，故诊断时只能用做参考。 (五)扪诊 可疑患牙的根尖部有无压痛的肿胀；颞颌关节区有无弹响及压痛；上颌窦前壁有无压痛；

口腔科正畸病历范本

构思新颖，品质一流，适合各个领域，谢谢采纳 口腔正畸病历 姓名： 性别： 年龄： 电话： 病例编号： 模型号： 初诊日期： 错颌分类：

一、身份信息 姓名：性别：出生年/月/日： 家庭住址： 检查日期： X线片： 二、主诉： 三、既往史和气道检查： （1）一般情况： （2）用药情况： （3）扁桃体：正常/肿大 （4）鼻部通道：通畅/阻塞/口呼吸 （5）传染病史： 四、口腔病史： （1）习惯：手指/舌/唇/夜磨牙/吹乐器 （2）面部和牙齿创伤 （3）是否做过正畸治疗： （1 （2 （3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）： 六、面部形态 （1）正面观：两侧对称/不对称 （2）侧面观：直观/凸面/凹面 （3）颌骨前后位置：上颌：正常/前突/后缩 下颌：正常/前突/后缩 （4）垂直向：面部正常/长/短 （5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合/分开/微笑时爆露牙龈七、牙列： （1）牙列时期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期） （2）萌出牙齿数目： （3）牙周情况/牙龈萎缩/异常系带： （4）修复情况/龋/牙髓病： （5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类 右侧磨牙：右侧尖牙： 左侧磨牙：左侧尖牙： （6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：

反颌：垂直向：（7）前牙覆颌（毫米）：前牙开颌：后牙开颌：横向: (8)相对于面部牙齿中线（毫米）： 上牙：下牙： (9)后牙反颌： 单侧：双侧：锁颌： (10)牙弓不对称性： (11)闭口时下颌功能性偏移： 前后向：横向: (12)牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤/适当/拥挤 下颌：过量拥挤/适当/拥挤X线检查：缺失牙齿：多生牙齿： 阻生牙：牙根吸收： 根尖周病变：牙槽骨高度： 其他： 八、正畸问题列表： 九、牙合面畸形与疾病的诊断： 1 2、支抗： 3、影响治疗因素： 4、矫治方案： （1）方案一： （2）方案二： 经医生和患者（或近亲属）协商，同意实施方案为： 方案可能出现或不能解决的问题有： 患者（或监护人）签名： 十一、保持计划： 保持器描述： 戴用保持器时间： （医师签字）： 年月日

x正畸病历模板

主诉： 1.牙列不齐，要求正畸治疗 2.牙列不齐/面下1/3较突/兜齿/下颌前突，影响美观，要求矫治。 现病史： 既往史： 否认全身系统性疾病，否认药物过敏史，既往无矫正史。/患者自述有/无高血压、糖尿病等全身性疾病，肝炎、结核等传染性疾病。患者自述有/无鼻炎及增殖体、扁桃腺肥大史。患者自述有/无药物过敏史。患者自述直系亲属有/无类似错合，父（或母）有/无类似错合。口腔检查： 口外观：面颊部轻度偏左，面中线正常，面下1/3正常，颞下颌关节未及明显弹响或疼痛，凸面型。面部形态及其他:面部左右对称/不对称。面型：直/凸/凹面型。颏点偏斜/开唇露齿/上唇短/面下三分之一短。颏唇沟正常/深/浅。鼻腔：鼻甲偏斜/下鼻甲肥大。扁桃腺/增殖体肥大。 口内观： 1.咬合不稳；磨牙关系：左/右侧中性/轻度近中/完全近中/轻度远中/完全远中；尖牙关系：左/右侧中性/近中/远中。前牙覆合正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；前牙覆盖正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；前牙开合度正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；中线正常/向左/向右。上颌中线较面中线偏右约**mm，深覆合**，尖牙**类关系，***轻度扭转，***偏舌侧倾斜，**偏唇侧萌出。唇舌系带生长发育正常；*****缺失，****近中倾斜，剩余空间16约2mm，26约6mm。 2.牙及牙弓: 乳牙期/替牙期/恒牙期；牙弓形态：尖圆/方圆/卵圆；拥挤度：轻度/中度/重度；牙位图牙齿先天缺失；氟斑牙/釉质发育不全/四环素牙/牙位图乳牙早失/ 乳牙滞留；**恒牙早萌；**个别牙错位。上前牙唇倾/舌倾。

3.口腔其他软硬组织：口腔卫生状况好/中/差。牙周状况好/中/差。腭盖有/无高耸。唇系带附丽正常/过低。舌系带过短/正常。舌体正常/过大。唇裂、腭裂、唇腭裂术后。不良习惯：吐舌/咬指/咬唇/婴儿式吞咽。 辅助检查： 诊断： 治疗计划： 1.拔牙矫正，拔除*****；先试着将*****近中牵引，关闭缺隙；若效果不明显，则竖直后*****行种植术；关闭下颌拔牙间隙，排齐整平整个牙列。 1.矫治原则：排齐整平牙列/整平Spee曲线。纠正颌间关系/前牙深覆合/深覆盖。纠正锁合。扩大/缩小牙弓。推磨牙向后。推上牙弓向后/前。导下颌向前。抑制下颌生长。压低/升高前/后牙。邻面去釉。唇/舌肌功能训练。埋伏牙牵引。正畸正颌联合治疗。 2.矫治方法：固定/隐形/功能矫治 3.矫治器：固定/隐形/功能矫治器。2*4矫治器/合垫舌簧矫治器/舌刺/舌档。螺旋/四眼簧扩弓器。平/斜面导板矫治器。前方牵引器。头帽颏兜。功能调节器（FR-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。肌激动器。Herbst/Twinblock矫治器。种植体支抗。功能性咬合板。阻鼾器 处置： 向患者说明病情及相关矫治方案，在患者同意的前提下签署《正畸治疗知情同意书》。 拍摄正畸术前口内外照片，x线片，口扫。 医嘱： 不适随诊。 勿咬食硬物，常规口腔卫生宣教。

活动与固定矫治联合运用在前牙埋伏牙正畸治疗中的临床应用研究

活动与固定矫治联合运用在前牙埋伏牙正畸治疗中的临床应用研究目的：研究活动与固定联合矫治在前牙埋伏牙治疗中的临床效果。方法： 选取30例前牙埋伏牙患者并随机分为两组，试验组采用活动与固定矫治器联合治疗，对照组单纯固定牵引矫治，矫治过程中每3个月测量相关数据，并进行统计分析。结果：试验组矫治过程中邻牙间隙丧失量明显少于对照组，前牙唇倾量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活动与固定矫治联合治疗可明显减少矫治过程中邻牙间隙丧失和唇倾度，提高矫治率。 [Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy to activity and the fixed joint treatments in the treatment of anterior embedded teeth.Method：30 patients with anterior embedded teeth were selected and randomly divided into two groups，the experimental group used the activities associated with fixed appliance treatment，and the control group was treated with fixed appliance treatment.In the process of treatment，we measurement data，and statistical analysis for every 3 months.Result：The process of rectification adjacent tooth clearance loss and front teeth lip dip of the experimental group were less than those of the control group obviously，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The activities associated with fixed appliance treatment can obviously reduce the rectification process loss and adjacent tooth clearance labial inclination，improve the correct rate. [Key words] Fixed appliance；Activities and correcting；Embedded teeth；Clinical application research 埋伏牙（embeded teeth）是指牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿。现阶段对前牙埋伏牙的治疗方法主要是运用正畸固定矫治或者单纯活动矫治牵引治疗，容易产生邻牙唇倾及间隙丧失等情况，导致埋伏牙治疗效果不理想而拔除[1]，加重患者的痛苦。通过文献回顾发现，对采用活动及固定联合矫治前牙埋伏牙的相关报道较少，本研究对前牙埋伏牙进行活动及固定联合矫治，并分析邻牙间隙散失量、前牙唇倾量等数据，为埋伏牙的矫治提供理论依据，提高埋伏牙的治疗效果及埋伏牙保存率，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月在笔者所在科就诊的前牙埋伏牙患者30例，纳入标准：选取9～18岁的患者，埋伏牙牙根发育正常，无严重牙周病，术前X 线片显示根尖周骨质无感染及囊肿形成、全身健康，无系统性疾病。适合进行正畸治疗的患牙。其中可以进行矫治的前牙埋伏牙共30颗。患者年龄9～15岁，男17例，女13例。将可以进行矫治的患牙随机分为两组，试验组15颗牙，对照组15颗牙。

CT三维重建在正畸埋伏牙中的诊断价值

CT三维重建在正畸埋伏牙中的诊断价值 摘要目的分析CT三维重建在正畸埋伏牙中的诊断价值。方法90例常规咬合片和全景片都无法清晰找到埋伏牙位置、牙体形态、萌出位置和与邻牙关系的患者，使用CT扫描和图像三维重建进行检查，同时使用表面遮盖显示法（SSD）和多平面重建（MPR）法找到埋伏牙的位置、形态以及与邻牙的关系。结果在90例患者中，仅有单个埋伏牙的患者有51例（56.67%），有2个埋伏牙的患者27例（30.00%），多个埋伏牙患者12例（13.33%）；有21例（23.33%）患者为双侧埋伏牙。经过CT三维重建后，所有患者均清晰显示了埋伏牙的唇腭向位置、牙体形态、萌出方向以及与邻牙的关系。结论使用CT三维重建能准确检查出埋伏牙的位置、牙体形态、萌出位置及与邻牙的关系，CT三维重建在正畸埋伏牙的诊断中具有极大的应用价值，值得临床推广应用。 关键词CT三维重建；埋伏牙；诊断价值 埋伏牙即在人体牙齿发育过程中牙齿萌出期已经过去，但颌骨中仍存在的未能萌出的牙齿[1]。埋伏牙出现的原因主要包括：①牙胚原位错误；②牙胚距萌出点过远或者位置异常；③邻牙畸形、乳牙早失使得间隙缩小；④额外牙的阻碍等。幼儿期颌骨感染或者出现外伤、全身性遗传因素和内分泌失调、锁骨及颅骨发育不全等以上患者通常都会有多个埋伏牙。牙囊就存在埋伏牙和周围的组织中，且一般不会出现炎症。青少年牙颌畸形容易出现埋伏牙，一般发生在上颌前牙区，埋伏牙要做到早发现早治疗，其容易引起各种并发症，如牙列不齐、邻牙萌迟甚至错颌等情况[2]。随着CT技术不断发展，其越来越多应用到临床正畸中，本次研究以分析CT三维重建在正畸埋伏牙中的診断价值为主，具体资料整理如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年7月～2016年7月收治的90例常规咬合片和全景片都无法清晰找到埋伏牙位置、牙体形态、萌出位置和与邻牙关系的患者作为本次研究对象。90例患者中男50例，平均年龄（14.29± 2.17）岁；女40例，平均年龄（1 3.69±2.71）岁。经过患者及患者家属同意并签署知情同意书后进行本次实验。 1. 2 方法使用西门子64排螺旋CT对90例患者进行扫描，患者以仰卧位躺下，下颌稍微内收，嘴巴轻微开口，对患者的上齿和上颌骨部位以螺旋CT 进行容积扫描，t=25～30 s，扫描参数为：U=120～140 kV，I=为171～200 mAs，d=为1.0 mm。在CT机上对患者进行颌骨螺旋扫描，成像后再以螺旋机3D成像工具、CT应用软件对表面进行遮盖显示和对多平面进行重建，或者将图像和数据发送到图像处理工作站将其进行表面遮盖显示法、多平面重建和CT三维重建成像。对埋伏牙的位置、牙体形态、萌出方向以及与邻牙的关系进行观察。 1. 3 观察指标观察埋伏牙的位置、牙体的形态、萌出方向以及埋伏牙与邻

CBCT在埋伏牙正畸诊断和定位中的临床应用研究

CBCT在埋伏牙正畸诊断和定位中的临床应用研究 发表时间：2016-10-12T17:04:08.467Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：梁晓伟李阳飞周丹[导读] 埋伏牙是一种常见口腔疾病，明确埋伏牙牙根形态、冠根角度、与邻牙及邻近结构的位置关系。 （连云港市第一人民医院口腔医院江苏连云港 222003） 【摘要】目的：探讨锥形束CT在埋伏牙正畸诊断和定位中的应用。方法：选取患者28例，埋伏牙38颗，分别拍摄CBCT和全景片，比较两者对于牙根弯曲程度的判断。结果：CBCT判断牙根弯曲准确率为100%，全景片为44.74%，CBCT在判断埋伏牙的准确位置情况明显优于全景片（P<0.01）。结论：综合应用CBCT多种重建方式重建图像，可大大提高埋伏牙诊断的准确性，精确定位埋伏牙，从而有助于指导口腔正畸临床制定矫治方案。 【关键词】锥形束CT；埋伏牙；诊断 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0083-02 Clinical application of cone beam computed tomography in the diagnosis and positioning of impacted teeth in orthodontics LiangXiao-wei, LiYang-fei,Zhoudan. Stomatology Hospital, the First People’s Hospital of LianYungang,222003,China 【Abstract】Objective: To explore the application of cone beam computed tomography in the diagnosis and positioning of impacted teeth in orthodontics. Methods: Selecting impacted teeth in 28 cases, 38 teeth were took cone beam computed tomography and Panoramic Tomography, comparing the degree of root bending of the two methods. Results: The correct rate of CBCT was 100%, while the Panoramic Tomography was 44.74%. Cone beam computed tomography was better than Panoramic Tomography on the positioning accuracy. Conclution: Comprehensive application of CBCT reconstruction images can greatly improve the accuracy of the diagnosis of impacted teeth, accurate positioning of impacted teeth, so as to help guide the clinical development of orthodontic treatment programs. 【Key words】Cone beam computed tomography; Impacted teeth; Diagnosis 埋伏牙是一种常见口腔疾病，明确埋伏牙牙根形态、冠根角度、与邻牙及邻近结构的位置关系等，是口腔临床医师的工作重点和难点，因此对埋伏牙进行定位十分重要。传统的颌骨内埋伏牙定位的X 线检查方法有：曲面体层片、头颅侧位片、咬合片、根尖片。这些方法对埋伏阻生牙的诊断和定位有一定的作用。但在实际拍摄时，X线片会出现空间分辨率低、组织结构变形放大、影像重叠等各种情况，容易影响临床做出正确判断。CBCT采用锥形束X射线，在单次扫描获得完整图像，从而获得颌面部三维数字图像信息。本研究旨在了解CBCT在口腔正畸临床埋伏牙诊断和定位中的应用。 1.资料和方法 1.1 资料 选择2013年6月至2015年8月就诊于连云港市第一人民医院口腔正畸科的埋伏牙患者28例，其中10例患者有2埋伏牙，共38颗埋伏牙，男17例，女11例，年龄7～15岁，平均年龄10.9岁。每人分别拍摄CBCT和全景片，并分别由 2名高年资的医师、1名放射线主管技师和研究者本人共同作出诊断。 1.2 CBCT扫描 使用意大利生产的NEW TOM VGi锥形束计算机体层X线摄影机。 1.3图像重建及分析 图像采用NEW TOM NNT软件对特定兴趣区域进行多层面重建、自由裁切重建、曲面体层重建和三维重建。根据重建图像分析埋伏牙数目、形态，定位埋伏牙空间位置、方向以及与邻近骨和牙齿的关系。 1.4统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件，以P<0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 CBCT与全景片都能准确判断出埋伏牙的牙位和数量。埋伏牙牙根形态的判断比较， 38颗埋伏牙牙根均有不同程度的弯曲。CBCT的诊断经外科拔除证实其结果完全准确，准确率为 100%，而全景片的准确率为44.74%， CBCT在判断埋伏牙的牙根形态明显优与全景片，两者间的差异有统计学意义（χ2=29.018，P<0.01）。 3.典型病例 下图显示的是右上中切牙阻生的CBCT重建图像，图abc分别为多平面重建所获得的矢状位、冠状位和轴向位图像，显示患牙阻生，向上倾斜生长，冠根成角，图d为三维容积重建图像正面观，显示患牙向上倾斜生长，牙冠发育正常，图efg为右上中切牙三维容积重建图像正面、侧斜面和侧面观，显示患牙牙冠发育良好，牙根短而弯曲、冠根成角。

正畸导萌术的护理分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/7118066869.html, 正畸导萌术的护理分析 作者：周慧霞戴娟王海雪朱敏 来源：《中国美容医学》2016年第04期 [摘要]探讨埋伏牙正畸治疗过程中的护理经验。制定埋伏牙正畸治疗的护理方案后，经术前护理术中配合术后护理及注意事项的讨论，对其治疗过程中的每一阶段的护理工作进行分析总结后，进一步优化护理方案。良好的医护配合，是提高医疗质量的关键。 [关键词]正畸学；开窗术；导萌；附件；护理学 [中图分类号]R783.5 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2016）04-0084-02 随着口腔医学护理知识的不断更新，护理模式逐渐发生变化，要求护理人员不仅要具备口腔的基础护理知识和技能，而且还要掌握口腔各项治疗技术及操作技能。埋伏阻生尖牙牙根形成达2/3以上而萌出力不足时，可用外科手术开窗、导萌，结合正畸牵引，治疗相对复杂，治疗周期长。治疗的成功，除了医疗因素之外，还与护理配合密不可分，如手术开窗、无菌技术问题、粘结正畸附件、止血隔湿等，现将正畸导萌术的护理体会报道如下。 1导萌方法 术前参考锥形束投照计算机重组断层片（Computer Tomography CT），显示埋伏牙阻生的位置形态及与周围组织的关系，配合正畸医生在局部浸润麻醉下切开埋伏牙上黏骨膜瓣，分离暴露牙冠，如有骨质覆盖，去除骨板，暴露牙冠最宽径，使暴露牙冠比所粘结正畸附件大。在严密隔湿情况下，将托槽或舌钮粘在埋伏牙牙冠的准确位置上。嘱患者1个月复诊1次，整个疗程需要6～12月。 2护理对策 2.1心理护理 多数患者及家长对导萌手术有恐惧心理，怕疼痛，怕出血，怕影响功能和美观。护理人员应耐心、细致地对患者解释，安抚情绪，将手术的过程、术后效果、手术可能发生的并发症、术前、术后需要多次复诊的重要性告诉其，以取得患者及家属的合作，使他们能够坚持并对治疗给予很好的配合。并嘱患者手术前一晚应保证睡眠充足，手术当天应确保提前进餐，女性患者要避开月经期。 2.2术前准备 术前常规进行全口牙周洁治，特别是对导萌牙区周围牙周及根尖病变进行积极治疗。手术包中备有弯盘、口镜、牙用镊子、65号刀片、4号刀柄、骨膜分离器、骨凿、骨锉、持针钳及