《外科护理学》教学大纲

《外科护理学》教学大纲

Teaching Syllabus for Surgical Nursing

一、课程的性质与任务

外科护理学（surgery nursing）是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。

本课程内容包括外科护理学总论及普通外科、周围血管外科、颅脑外科、心胸外科、泌尿男性生殖外科、骨关节外科等常见病和多发病的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则和病人的护理等。其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。

在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。

通过本课程的学习，学生能够：

1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。

2、具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。

3、了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。

4、对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。

5、对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。

6、按操作规程进行规范的常见外科护理操作。

7、具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。

8、学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。

二、考核方式

《外科护理学》是考试课程，采用课堂提问、操作考核、实习检查、单元测试和期末考试等方法进行教学评价。理论考试采用闭卷形式，理论与实践考试成绩所占比例为70%和30%。

三、学时分配表

本门课程总时数为108学时,其中理论96学时、见习12学时。

理论课教学内容学时数实验（见习）课教学内容学时数绪论 2 0

外科无菌技术 4 外科无菌技术 3 水、电解质及酸解失衡病人的护

3

理

休克病人的护理 3

麻醉病人的护理 3 手术前后病人的护理 3 围手术期病人护理 3

营养支持病人的护理 2 手术室概况及管理制度 3 外科感染病人的护理 4 麻醉、外科感染病人的护理 2 损伤病人的护理 5 巡回护士职责及工作内容 2 肿瘤病人的护理 2 常用手术器械及手术技术 3 器官移植病人的护理 2 手术护士职责及工作内容 3 颅内压增高病人的护理 3

颅脑损伤病人的护理 3

常见颅脑疾病病人的护理 3 绷带包扎 2 甲状腺疾病病人的护理 2

乳房疾病病人的护理 2

胸部损伤病人的护理 3

胸部感染性疾病病人的护理 3

支气管肺癌病人的护理 3

食管癌病人的护理 3

心脏外科病人的护理 3

腹外疝病人的护理 3

急性腹膜炎病人的护理 3

腹部损伤病人的护理 4

胃、十二指肠疾病病人的护理 4

小肠疾病病人的护理 2

阑尾炎病人的护理 3

大肠、肛管疾病病人的护理 2

门静脉高压症病人的护理 3

肝脏疾病病人的护理 3

胆道疾病病人的护理 2

胰腺疾病病人的护理 2

单纯性下肢静脉曲张病人的护理 1

血栓闭塞性脉管炎病人的护理 1

深静脉血栓形成病人的护理 2

泌尿系特殊检查与护理 1 泌尿系特殊检查与护理 1 泌尿系损伤病人的护理 2

尿石症病人的护理 2

泌尿、男性生殖系结核病人的护

2

理

泌尿系梗阻病人的护理 2

泌尿、男性生殖系肿瘤病人的护

2

理

肾上腺疾病病人的护理 2

男性节育者的护理0

骨折病人的护理 2 骨折病人的护理 2 关节脱位病人的护理 2

骨与关节感染病人的护理 2

骨肿瘤病人的护理 2

颈肩痛和腰腿痛病人的护理 3

总计120 总计24

四、课程内容、基本要求与学时分配

第一章绪论

【目的要求】

1、掌握外科护理学研究的范畴；

2、熟悉学习外科护理学的方法和外科护士应具备的职业素质；

3、了解外科护理学的发展史。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：外科护理学的发展史、外科护理学的研究范畴、学习外科护理学的方法、外科护士应具备的职业素质；

2、重点、难点：外科护理学的研究范畴、学习外科护理学的方法、外科护士应具备的职业素质；

3、学科专业新进展：我国护理临床的发展现状，护理教育的发展现状。

【授课学时】2学时

第二章外科无菌技术

【目的要求】

1、掌握外科无菌技术的概念和无菌观念；

2、掌握外源性感染的途径和预防措施。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：外科无菌技术的概念和无菌观念、外源性感染的途径和预防措施；

2、重点、难点：外科无菌技术的概念和无菌观念；

3、学科专业新进展：临床器械消毒新进展（三步法），国外无菌技术的发展现状。

【授课学时】 4学时

第三章水、 电解质、酸碱失衡病人的护理

【目的要求】

1、掌握水和钠代谢失衡、钾代谢失衡、酸碱代谢失衡的原因、临床表现与诊断与诊断、处理原则、护理，掌握钙、镁、磷代谢紊乱的护理；

2、熟悉钙、镁、磷代谢紊乱的病因、临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：水和钠代谢失衡、钾代谢失衡、酸碱平衡失调及钙、磷、镁、代谢失衡的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：水和钠代谢失衡、钾代谢失衡、酸碱平衡失调及代谢失衡的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：静脉补液的新途径-PICC的临床应用与护理。

【授课学时】 3学时

第四章外科休克病人的护理

【目的要求】

1、掌握休克病人的护理；

2、熟悉休克的病因、分类、病理生理、临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：休克的病因和分类、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：休克的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：休克并发症的防治进展。

【授课学时】 3学时

第五章麻醉病人的护理

【目的要求】

1、掌握麻醉前、麻醉中、麻醉后病人的护理；

2、熟悉全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉的方法和常用药物。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：麻醉的分类，全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉的方法、麻醉药物、并发症，全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉的麻醉前、麻醉中和麻醉后护理；

2、重点、难点：全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉的方法、并发症，麻醉前、麻醉中和麻醉后护理；

3、学科专业新进展：麻醉病人的心理护理。

【授课学时】3学时

第六章围手术期病人护理

【目的要求】

1、掌握手术前病人的护理；

2、掌握手术中病人的护理；

3、掌握手术后病人的护理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：手术前、手术中、手术后病人的护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施；

2、重点、难点：手术前、手术中、手术后病人的护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施；

3、学科专业新进展：音乐疗法在手术病人护理中的应用研究、手术前病人的心理需求调查研究。

【授课学时】3学时

第七章营养支持病人的护理

【目的要求】

1、掌握肠内营养和肠外营养病人的护理；

2、熟悉手术、创伤后三大营养素的代谢特点、总能量需求、营养不良的分类和诊断、营养支持的基本指征，熟悉肠内营养和肠外营养适应证、禁忌证、营养制剂、投给方法。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：外科病人营养代谢的特点、总能量需求、营养不良的分类和诊断、营养支持的基本指征；肠内营养和肠外营养的适应证、禁忌证、营养制剂、投给方法、护理；

2、重点、难点：营养不良的分类和诊断、营养支持的基本指征，肠内营养和肠外营养的适应证、禁忌证、营养制剂、投给方法、护理；

3、学科专业新进展：我国临床营养的成就（南京军区总院黎介寿为代表）—营养支持的途径、方法、监测及病人成活的时间等，居于世界领先水平。

【授课学时】 2学时

第九章外科感染病人的护理

【目的要求】

1、掌握外科感染的护理，掌握全身感染的病因、病理生理、临床表现、护理，掌握破伤风的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、熟悉外科感染的分类、病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则，熟悉浅部软组织化脓性感染的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理要点，熟悉手部急性化脓性感染的临床表现与诊断、处理原则、护理要点，熟悉破伤风的病因、病理生理，熟悉气性坏疽的处理原则和护理要点；

3、了解气性坏疽的病因病理、临床表现与诊断。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：外科感染的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理，疖、痈、急性蜂窝组织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，甲沟炎和指头炎、腱鞘炎和滑囊炎、手掌筋膜间隙感染的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，全身性外科感染的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理，破伤风和气性坏疽的的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：外科感染的临床表现与诊断、处理原则、护理，疖、痈、急性蜂窝组织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现与诊断、处理原则、护理，甲沟炎和指头炎、腱鞘炎和滑囊炎、手掌筋膜间隙感染的临床表现与诊断、处理原则、护理，全身性外科感染的临床表现与诊断、处理原则、护理，破伤风的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：外科感染致病菌的新动向及抗生素滥用的危害。

【授课学时】4学时

第九章损伤病人的护理

【目的要求】

1、掌握创伤、烧伤和咬伤的护理；

2、熟悉创伤的分类、病理生理、创伤的修复、处理原则，熟悉烧伤的病理生理、临床表现与诊断、处理原则，熟悉毒蛇咬伤、犬咬伤的临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：创伤的病因和分类、愈合过程、临床表现与诊断、处理原则、护理，烧伤的病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理，毒蛇咬伤和犬咬伤的临床表现与诊断、愈合过程、处理原则、护理；

2、重点、难点：创伤的愈合过程、临床表现与诊断、处理原则、护理，烧伤的病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：烧伤治疗和护理的新进展—植皮、康复。

【授课学时】5学时

第十章肿瘤病人的护理

【目的要求】

1、掌握肿瘤的护理；

2、熟悉恶性肿瘤的病因、病理，熟悉良性肿瘤的临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：恶性肿瘤的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理，良性肿瘤的病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：良、恶性肿瘤的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：肿瘤检查、治疗及护理新动态——肿瘤标志物、新辅助化疗的概念、肿瘤病人的心理康复。

【授课学时】 2学时

第十一章器官移植病人的护理

【目的要求】

1、熟悉移植术的概念和分类、供者与受者的选择、供移植器官的保存方法、排斥反应与抗排斥处理；

2、熟悉肾移植供者准备、病人准备和病室准备、肾移植后护理；

3、了解肝移植病人手术前后护理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：器官移植的概念和分类、供者与受者的选择、供移植器官的保存方法、排斥反应与抗排斥处理，肾移植手术前、手术后护理，肝移植手术前、手术后护理；

2、重点、难点：器官移植的概念和分类、供者与受者的选择、供移植器官的保存方法、排斥反应与抗排斥处理，肾移植手术前、手术后护理；

3、学科专业新进展：我国器官移植的准入制度。

【授课学时】 2学时

第十二章颅内压增高病人的护理

【目的要求】

1、掌握颅内压增高和脑疝的护理；

2、熟悉颅内压增高和脑疝的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解颅内压增高的病因和病理生理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：颅内压增高的病因和病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理，脑疝的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：颅内压增高的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，脑疝的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：颅内压增高病人的护理观察。

【授课学时】3学时

第十三章颅脑损伤病人的护理

【目的要求】

1、掌握头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤、颅骨骨折、脑损伤的护理；

2、熟悉头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤、颅骨骨折、脑损伤的病因、临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：头皮损伤的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，颅骨骨折的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：头皮损伤的临床表现与诊断、处理原则，颅骨骨折的临床表现与诊断、处理原则、护理，脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：脑损伤病人的护理观察、功能康复。

【授课学时】3学时

第十四章常见颅脑疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握脑血管病、脑脓肿、脑肿瘤的手术前后护理；

2、了解脑血管病、脑脓肿、颅内肿瘤的临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：脑血管病的临床表现与诊断、处理原则、护理，脑脓肿的临床表现与诊断、处理原则、护理，颅内肿瘤的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：脑血管病、脑脓肿、脑肿瘤的手术前后护理；

3、学科专业新进展：颅内肿瘤手术治疗已经突破手术禁区。

【授课学时】3学时

第十五章甲状腺疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤的护理；

2、熟悉单纯性甲状腺肿的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，熟悉甲状腺功能亢进的病因和病理、外科治疗的适应证和禁忌证，熟悉甲状腺肿瘤的病理、临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：单纯性甲状腺肿的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，甲状腺功能亢进的病因和病理、临床表现与诊断、手术治疗适应证和禁忌证、护理，甲状腺癌和甲状腺瘤的病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：甲状腺功能亢进的手术治疗适应证和禁忌证、护理，甲状腺癌和甲状腺瘤的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：关于高碘和低碘对甲状腺功能的影响，到底是否应该食用碘盐。

【授课学时】 2学时

第十六章乳房疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握急性乳腺炎和乳房癌的处理原则、护理；

2、熟悉急性乳腺炎的病因、病理生理、临床表现与诊断，熟悉常见乳房肿块的临床表现、处理原则；

3、了解乳房癌的病因、病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：急性乳腺炎的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理，乳房癌病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理，乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；。

2、重点、难点：急性乳腺炎的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，乳房癌病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生的临床表现与诊断、处理原则；

3、学科专业新进展：乳癌的内科治疗及护理进展，关注乳房健康—乳房自检不可取代医学检查，Mammotone微创与单纯手术治疗乳房肿块对患者心身影响调查分析。

【授课学时】2学时

第十七章胸部损伤病人的护理

【目的要求】

1、掌握肋骨骨折、气胸、血胸、心脏损伤病人的护理；

2、熟悉肋骨骨折、气胸、血胸、心脏损伤的病理生理、临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：肋骨骨折、气胸、血胸和心脏损伤的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：肋骨骨折、气胸、血胸和心脏损伤的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：电视胸腔镜手术在开放性胸部损伤中的应用，胸外伤病人的护理观察。

【授课学时】3学时

第十八章胸部感染性疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握脓胸、支气管扩张病人的护理诊断与合作性问题、护理措施；

2、熟悉脓胸、支气管扩张、肺结核的临床表现、辅助检查、护理评估；熟悉脓胸、肺棘球蚴病病人的健康教育；

3、了解脓胸、支气管扩张、肺结核的病因、病理；了解脓胸的护理目标和护理评价；了解肺病因、临床表现、辅助检查、治疗原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：脓胸的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理，支气管扩张的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理，肺结核的手术治疗适应证及手术前、手术后护理；

2、重点、难点：脓胸的临床表现与诊断、处理原则、护理，支气管扩张的护理，肺结核的手术治疗适应证及手术前、手术后护理；

3、学科专业新进展：肺部感染性疾病的发病现状及手术治疗和护理的新动向。

【授课学时】3学时

第十九章支气管肺癌病人的护理

【目的要求】

1、掌握支气管肺癌手术前后护理；

2、熟悉支气管肺癌的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解支气管肺癌的病因和病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：支气管肺癌的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、手术

前后护理；

2、重点、难点：支气管肺癌的处理原则、手术前后护理；

3、学科专业新进展：肺癌的发病现状及治疗和护理进展，肺癌微创手术代替传统大切口手术。

【授课学时】3学时

第二十章食管癌病人的护理

【目的要求】

1、掌握食管癌手术前后护理；

2、熟悉食管癌的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解食管癌的病因和病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：食管癌的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：食管癌的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：食管癌的发病现状及治疗和护理进展。

【授课学时】3学时

第二十一章心脏外科病人的护理

【目的要求】

1、熟悉先天性和后天性心脏病的处理原则、护理；

2、了解人工心肺机的主要配件、体外循环的实施、心脏直视手术前后护理，了解先天性和后天性心脏病的病理生理、临床表现与诊断。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：人工心肺机的主要配件、体外循环的实施、心脏直视手术前后护理，先天性心脏病和后天性心脏病的病理生理、临床表现与诊断、处理原则、手术前后护理；

2、重点、难点：先天性和后天性心脏病的处理原则、护理；

3、学科专业新进展：介入治疗在心血管疾病中的地位及护理进展。

【授课学时】 3学时

第二十二章腹外疝病人的护理

【目的要求】

1、掌握腹外疝的护理；

2、熟悉腹外疝的病因、病理解剖、临床分类、临床表现与诊断、处理原则，熟悉常见腹外疝的临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：腹外疝的病因、病理解剖、临床分类、临床表现与诊断、处理原则、护理，腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：腹外疝的病理解剖、临床分类、临床表现与诊断、处理原则、护理，

腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝的临床表现与诊断；

3、学科专业新进展：无张力疝修补的现状及护理特点。

【授课学时】3学时

第二十三章急性腹膜炎病人的护理

【目的要求】

1、掌握急性腹膜炎临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、熟悉急性腹膜炎的病因、病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：急性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：急性腹膜炎的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：腹腔镜检查在急性腹膜炎诊断和治疗中的作用。

【授课学时】3学时

第二十四章腹部损伤病人的护理

【目的要求】

1、掌握腹部损伤的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、熟悉腹部损伤的病因。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：腹部损伤的病因、分类、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：腹部损伤的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：影像学检查在腹部损伤诊断中的价值；腹部损伤病人的护理观察。

【授课学时】4学时

第二十五章胃、十二指肠疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握胃、十二指肠溃疡和胃癌的护理；

2、熟悉胃、十二指肠溃疡的外科治疗的适应证、手术方法，熟悉胃癌的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解胃、十二指肠溃疡和胃癌的病因及病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证、手术方法简介、手术前后护理，胃癌的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理。；

2、重点、难点：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证、手术方法简介、手术前后护理；

3、学科专业新进展：胃切除手术后病人的教育处方。

【授课学时】4学时

第二十六章小肠疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握肠梗阻的护理；

2、熟悉肠梗阻的病因和分类、病理生理、临床表现与诊断、处理原则，熟悉肠

瘘的病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、了解肠瘘的病因和分类。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：肠梗阻的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理，肠瘘的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：肠梗阻的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：小肠移植的研究现状；肠梗阻病人的护理观察。

【授课学时】 2学时

第二十七章阑尾炎病人的护理

【目的要求】

1、掌握阑尾炎的护理；

2、熟悉阑尾炎的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：阑尾炎的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：阑尾炎的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：腹腔镜切除阑尾及手术前后护理。

【授课学时】3学时

第二十八章大肠、肛管疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握常见肛管直肠良性疾病的护理，掌握结肠癌和直肠癌的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、熟悉常见肛管直肠良性疾病的临床表现与诊断、处理原则，熟悉结肠、直肠癌的病因、病理；

3、了解常见肛管直肠良性疾病的病因和病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理，结肠癌和直肠癌的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿的临床表现与诊断、处理原则、护理，结肠癌和直肠癌的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：痔的PPH治疗及护理。

【授课学时】 2学时

第二十九章门静脉高压症病人的护理

【目的要求】

1、掌握门静脉高压的护理；

2、熟悉门静脉高压的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解门静脉高压的病因、病理生理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：门静脉高压的病因、病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：门静脉高压的处理原则、护理；

3、学科专业新进展：门静脉高压的研究及治疗现状—门静脉高压症外科治疗的新进展、门静脉高压药物治疗的新进展。

【授课学时】 3学时

第三十章肝脏疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握原发性肝癌的护理；

2、熟悉细菌性和阿米巴性肝脓肿的病理生理、临床表现与诊断、处理原则、护理，熟悉原发性肝癌的病因、病理、临床表现与诊断、辅助检查和处理原则；

3、了解继发性肝癌。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理，原发性肝癌和继发性肝癌的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：原发性肝癌处理原则、护理；

3、学科专业新进展：肝癌治疗方法最新进展——肝癌分子靶向治疗研究新进展、肝癌基因治疗研究最新进展。

【授课学时】 3学时

第三十一章胆道疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握胆道疾病病人的护理；

2、熟悉特殊检查病人的护理，熟悉胆石症和胆道感染的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则；

3、了解胆道疾病常用的特殊检查方法，了解胆道蛔虫病和胆道肿瘤的病因病理、临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：胆道特殊检查及护理；胆石症和胆道感染的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理，胆道蛔虫病病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：胆道特殊检查及护理，胆石症和胆道感染的临床表现与诊断、处理原则、护理，胆道蛔虫病临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：胆道外科疾病临床诊治及护理进展。

【授课学时】 2学时

第三十二章胰腺疾病病人的护理

【目的要求】

1、掌握急性胰腺炎的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、熟悉急性胰腺炎的病因、病理，熟悉慢性胰腺炎和常见胰腺肿瘤的的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、了解慢性胰腺炎和常见胰腺肿瘤的病因、病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：胰腺炎的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理，胰腺癌、壶腹周围癌的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：胰腺炎的临床表现与诊断、处理原则、护理，胰腺癌、壶腹周围癌的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：胰腺疾病内镜治疗及ERCP新进展。

【授课学时】 2学时

第三十三章单纯性下肢静脉曲张病人的护理

【目的要求】

1、熟悉下肢静脉曲张的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、了解下肢静脉曲张的病因和病理生理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：单纯下肢静脉曲张的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：单纯下肢静脉曲张的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：近12年中下肢静脉曲张治疗的发展变化及最新进展，下肢静脉造影X线表现及在下肢静脉曲张术前应用，关于血管内激光(EVLT)。

【授课学时】1学时

第三十四章血栓闭塞性脉管炎病人的护理

【目的要求】

1、掌握血栓闭塞性脉管炎的护理；

2、熟悉血栓闭塞性脉管炎的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：血栓闭塞性脉管炎的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：血栓闭塞性脉管炎的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：血栓闭塞性脉管炎治疗的新进展。

【授课学时】1学时

第三十五章深静脉血栓形成病人的护理

【目的要求】

1、掌握深静脉血栓形成的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、熟悉深静脉血栓形成的病因、病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：深静脉血栓形成的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：非药物预防骨科大手术术后深静脉血栓形成的最新研究进展，下肢深静脉血栓形成的护理研究进展。

【授课学时】2学时

第三十六章泌尿系特殊检查与护理

【目的要求】

1、熟悉泌尿系特殊检查的护理；

2、了解泌尿系特殊检查的方法。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：器械检查的方法及护理，影像学检查的方法及护理；

2、重点、难点：泌尿系特殊检查的方法和护理；

3、学科专业新进展：护理措施在特殊患者排泄性尿路造影检查中的意义。

【授课学时】 1学时

第三十七章泌尿系损伤病人的护理

【目的要求】

1、掌握肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的护理；

2、熟悉临床表现与诊断、处理原则；

3、了解肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因和病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：新技术在泌尿系统损伤的诊断和治疗中的应用。

【授课学时】2学时

第三十八章尿石症病人的护理

【目的要求】

1、掌握肾及输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的护理；

2、熟悉临床表现与诊断、处理原则；

3、了解尿石症的病因、病理和预防。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：尿路结石的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：尿路结石的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：泌尿系结石防治新进展一览、泌尿系结石成因及防治新进展。

【授课学时】1学时

第三十九章泌尿、男性生殖系结核病人的护理

【目的要求】

1、掌握泌尿、男性生殖系结核的护理；

2、熟悉泌尿、男性生殖系结核的临床表现与诊断、处理原则；

2、了解泌尿、男性生殖系结核的病因、病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：泌尿、男性生殖系结核的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：泌尿、男性生殖系结核的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：泌尿系结核治疗新进展。

【授课学时】1学时

第四十章泌尿系统梗阻病人的护理

【目的要求】

1、掌握前列腺增生的护理；

2、熟悉肾积水、前列腺增生的临床表现与诊断、处理原则及肾积水的护理；

3、了解肾积水、前列腺增生的病因和病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：肾积水和良性前列腺增生的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：肾积水和良性前列腺增生的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：前列腺增生药物治疗的新进展、前列腺疾病基础研究与诊疗新进展。

【授课学时】1学时

第四十一章泌尿、男性生殖系肿瘤病人的护理

【目的要求】

1、掌握肾癌、膀胱癌、前列腺癌的护理；

2、熟悉肾癌、膀胱癌、前列腺癌的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因和病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因和病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：肾癌、膀胱癌、前列腺癌的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：前列腺癌的发病现状及诊疗进展、膀胱癌诊治最新进展。

【授课学时】 1学时

第四十二章肾上腺疾病外科治疗病人的护理

【目的要求】

1、掌握皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症手术治疗病人的护理；

2、熟悉皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的病因。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的处理原则、护理；

3、学科专业新进展：皮质醇增多症肾上腺皮质病变分子生物学诊断方法的研究进展、皮质醇增多症治疗概况及前景。

【授课学时】 1学时

第四十三章男性节育者的护理

【目的要求】

熟悉男性节育的机制、手术方法、护理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：男性节育的机制、手术方法、手术前后护理；

2、重点、难点：男性节育的手术方法、手术前后护理；

3、学科专业新进展：男性节育方法研究的进展、男性节育药近年研究进展、男性节育技术研究新进展。

【授课学时】 0学时（自学）

第四十四章骨折病人的护理

【目的要求】

1、掌握骨折临床表现与诊断、处理原则、护理，掌握四肢骨折和创伤性高位截瘫病人的护理；

2、熟悉骨折的病因和分类、愈合，熟悉四肢骨折和脊柱骨折的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解四肢骨折的病因与类型，了解脊椎骨折和脊髓损伤的病因和病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：骨折的病因、临床表现与诊断、愈合过程、处理原则、护理，常见四肢骨折的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理，脊椎骨折和脊髓损伤的病因、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：骨折的病因、临床表现与诊断、愈合过程、处理原则、护理，常见四肢骨折的临床表现与诊断、处理原则、护理，脊椎骨折和脊髓损伤的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：常见骨折治疗和护理新进展、脊髓损伤治疗和护理新进展。

【授课学时】 2学时

第四十五章关节脱位病人的护理

【目的要求】

1、掌握关节脱位的临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、熟悉常见关节脱位的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解关节脱位和常见关节脱位的病因与分类。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：关节脱位的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理，常见关节脱位的的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：关节脱位的临床表现与诊断、处理原则、护理，常见关节脱位的的临床表现与诊断；

3、学科专业新进展：常见关节脱位治疗和护理的新进展。

【授课学时】 1学时

第四十六章骨与关节感染病人的护理

【目的要求】

1、掌握急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎和骨与关节结核的护理；

2、熟悉急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎和骨与关节结核的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解急、慢性化脓性骨髓炎的感染途径、病理，了解化脓性关节炎的病因与病理，了解常见骨与关节结核的病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：骨髓炎的治疗和护理新进展、骨结核的治疗新进展。

【授课学时】 2学时

第四十七章骨肿瘤病人的护理

【目的要求】

1、掌握骨肿瘤的护理；

2、熟悉临床表现与诊断、处理原则；

3、了解骨肿瘤的分类和病理。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：骨肿瘤的病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：骨肿瘤的处理原则、护理；

3、学科专业新进展：骨肿瘤治疗新进展—恶性骨肿瘤保肢技术的最新进展、骨肿瘤保肢治疗实验及临床研究进展、计算机辅助导航系统在骨肿瘤方面的治疗进展。

【授课学时】 1学时

第四十八章颈肩痛和腰腿痛病人的护理

【目的要求】

1、掌握颈肩痛、腰腿痛病人的护理；

2、熟悉颈肩痛、腰腿痛的临床表现与诊断、处理原则；

3、了解颈肩痛、腰腿痛的常见病因。

【教学内容】

1、讲授的知识与技能：颈肩痛和腰腿痛的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则、护理；

2、重点、难点：颈肩痛和腰腿痛的临床表现与诊断、处理原则、护理；

3、学科专业新进展：腰椎间盘突出最新治疗进展、腰椎间盘突出症非手术治疗及护理进展。

【授课学时】 2学时

五、本课程与其它课程的联系

本课程的前期课程有解剖、病理、病理生理等。同期开课的有内科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等临床课程。本课程的教学内容与内科护理学和妇产科护理学中的有关内容有联系。在内科护理学方面如甲亢、溃疡病、胰腺炎、门静脉高压症、心脏病、食管癌、肺癌、原发性肝癌、肾上腺疾病等，本课程重点讲授外科手术治疗前后的护理，某些疾病的病因病理、临床表现和诊断、非手术治疗方法等在本课程的教学中应与内科护理学保持一致。妇产科护理学中的妇科手术前后护理、感染性疾病等与外科护理学具有一致性，教学中应考虑到这些问题，妥善处理。

六、建议教材及教学参考书

1、王兴华，袁爱华主编.护理本科创新教材《外科护理学》（第一版）.人民卫生出版社，2010年

2、曹维新主编.“十一五”国家级规划教材《外科护理学》（第四版）.人民卫生出版社，2006年

3、吴在德主编.“十一五”国家级规划教材《外科学》（第七版）.人民卫生出版社，2008年

4、王兴华，李平主编.“十一五”国家级规划教材《外科护理学》（第一版）.同济大学出版社，2008年

所属学院：护理学院

学院院长：王荣

二零一零年四月十五日

人卫第六版外科护理学重点整理

第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松； ②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％ 酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

《外科护理学》期末考试试题

单选题 1.细胞外液的主要阳离子和阴离子为 A.K+、HCO3- B.Mg2+、Cl- C.K+、HPO42- D.Na+、Cl- E.Na+、HCO3- 2.下列哪项不是休克病理生理学改变 A.呼吸性酸中毒 B.无氧酵解增多 C.血糖升高 D.肾脏血液灌注减少 E.胃肠黏膜血液供应减少 3.为休克患者保暖，下列哪些措施是不正确的 A.加盖棉被 B.用毛毯保暖 C.将输入液体加温 D.调节病室内温度 E.用热水袋、电热毯 4.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是 A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染 D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征 5.成人脊髓终止于 A.胸12椎体下缘 B.腰1椎体下缘 C.腰2椎体下缘 D.腰3椎体下缘 E.腰4椎体下缘 6.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过 A.7天 B.3天 C.5天 D.10天

E.14天 7.营养成分为分子水平，可不经消化道直接吸收 A.要素饮食 B.大分子聚合物 C.整蛋白配方制剂 D.特殊配方制剂 8.引起外科感染与细菌的量和毒力一样重要的条件是 A.局部组织损伤的程度 B.年龄 C.过敏体质 D.机体的抗感染能力 E.性别 9.肿瘤定性诊断的检查是 A.X线检查 B.B型超声波 C.病理学检查 D.血清学检查 E.免疫学检查 10.哪一种排斥反应经治疗可得到有效逆转 A.超急性排斥反应 B.加速血管排斥反应 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.慢性排斥反应 11.肾移植术后多尿期，每小时尿量不应小于 A.30ml B.100ml C.150ml D.300ml E.500ml 12.肾移植术后多尿期发生在术后多少时间 A.4小时 B.8小时 C.16小时 D.24小时 E.32小时 13.肾移植术后患者体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑

外科护理学考试-题及其答案解析(护理学本科)

表示：血容量不足＿。

2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。 5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】

1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化钠溶液 D. 0.9%氯化钠溶液 E. 0.45%氯化钠溶液 8.关于缺水,哪项错误 A. 高渗性缺水亦称原发性缺水 B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6% C. 等渗性缺水亦称继发性缺水 D. 低渗性缺水亦称慢性缺水 E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下 9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重 1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外 A. 静滴5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的盐水 C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml D. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000ml E. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半 11.有关高渗性缺水,下列哪项正确 A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6% B. 轻度缺水,即出现口渴尿少 C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉 D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9% E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上 12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症 A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L) D. 155mmol.L(155mEq/L) E. 165mmol/L(165mEq/L)

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

【教学目的与要求】 1、了解颅内压增高的病因。 2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。 3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。 4、了解颅脑损伤的分类。 5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 6、掌握颅脑损伤的护理措施。 【教学过程与内容】 颅脑疾病病人的护理 第一节颅内压增高 一、概述 ㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压 称颅内压。力， ㈡正常值 颅内压正常值在成人为70—200mmHg ，儿童为50—100mmHg 。颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O ，可导致脑疝。㈢病理生理 ㈣类型 1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤 2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤 二、护理评估 ㈠健康史 颅内压增高的原因 1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变 2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况 1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部 2、呕吐

呈喷射状 3、视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起 头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征” 4、意识障碍 ⑴急性病人：进行性意识障碍 ⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝 5、生命体征变化： Cushing （库欣）综合征 多见于急性颅内压增高 颅内压增高后先出现血压升高， 脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢， 继之出现血压下降， 脉搏细 速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡 6、脑疝 ⑴定义 脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力， 脑组织从压力高处向低处移位， 压迫脑 干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） ⑶小脑幕切迹疝临床表现 ① 颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 ②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变 先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝； 接着患侧瞳孔散大， 直接和间接对光反应消失，伴上睑 下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失 ④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直 ⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停 止而死亡 ⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快 剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发 呼吸骤停 ㈢诊断检查 1、头颅 X 线摄片 2、无损伤性脑成像检查 3、脑造影检查 4、腰椎穿刺 颅内压增高症状和体征明显的患者禁用 脑疝 与意识障碍有关 与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛 与颅内压增高有关 ⑸有体液不足的危险 与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调 与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险 与意识障碍有关 ⑻便秘 与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关 ⑼排尿异常 与意识障碍较深致排尿反射障碍有关 ⑽排便失禁 与意识障碍较深致排便不能自主有关 ⑾思维过程改变 与颅内压增高有关 四、护理措施 ㈠治疗原则 三、护理诊断 ⑴潜在的并发症 ⑵清理呼吸道无 效

外科护理学重点整理版

水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿

《外科护理学》期末试卷3号卷[含答案解析]

《外科护理学》期末试卷3号卷 适用专业：三年制高职护理、涉外专业 课程代码：030131051 一、名词解释（每小题3分,共15分） 1. 等渗性脱水： 2. 高钾血症： 3． MSOF ： 4. 损伤： 5. 心肺复苏： 二、填空题（每空1分,共计20 分） 1. 急性肾衰按病因可分为 、 、 。 2．全身化脓性感染可包括 、 。 3．损伤按病因可分为 、 、 、 。 4．休克的微循环改变分为 、 、 三期。 5．感染性休克按表现可有 、 。 6．心肺复苏继续维持呼吸可有 、 、 。 7. 按致病菌种类不同,外科感染可分为 和 。 系： 专业： 年级： 班级： 学号： 姓名： ························密··· ····························封·························线·························

8．临床死亡时限是。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案,请将正确答案前的字 母写在题后括号内,每题1分,共计25分） 1.手术区皮肤消毒范围一般不应小于切口周围（） A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm 2．以下的几种说法,哪种违反了无菌原则（） A 不允许在手术人员背后传递手术器械 B 器械掉落在手术台边缘以下,可拾起后用酒精擦拭后再用 C 手术人员出汗时,将头偏向一侧,由他人协助擦汗 D 术中相邻者更换位置,由一人后退一步,背靠背交换位置 E 术毕缝合皮肤之前,常规用酒精再一次消毒皮肤 3. 下述哪种表现不是失血性休克代偿期的表现 ( ) A 口渴 B 皮肤苍白 C 皮肤发凉 D 收缩压正常 E 代谢性酸中毒 4．评估引起低渗性脱水的病因,错误的是（） A 氯化钠摄取不足 B 出汗过多 C 使用利尿剂,未补充足够的盐 D 胃肠消化液的持续丧失 E 清水灌肠 5．能够抑制腺体分泌,使呼吸道保持通畅的是下列哪一种麻醉前用药（） A 鲁米那 B 安定 C 阿托品 D 杜冷丁 E 氨茶碱 6．导致出现局麻药中毒反应的原因不包括（） A 一次注入超限量麻醉药 B 直接注入血管 C 病人体弱,耐受性差 D 局麻药中错误加入了肾上腺素 E 注入血管丰富部位,迅速吸收 7．术前常规禁食水的最主要的目的是（） A 防止呕吐和误吸 B 防止术后腹胀 C 防止术后尿潴留 D 防止术后便秘 E 防止术后休克 8．皮肤消毒时所用的酒精最佳度为（） A 60% B 65% C 70% D 85% E 90% 9．下列有关低钾血症表现的描述,哪项是错误的（） A 软弱无力 B 腹胀 C 神志淡漠 D 心动过缓 E 心律失常 10．细胞内液中最主要的阳离子是（） A Na﹢ B K﹢ C Mg2﹢ D Ca2﹢ E Fe2﹢ 11．腰麻下手术后患者应采取的正确体位是（） A 头偏向一侧,去枕平卧位6-8小时 B 半卧位6-8小时 C 头高脚低位6-8小时 D 侧卧位6-8小时 E 去枕平卧位6-8小时12．休克病人,应采取的正确体位是（） A 去枕平卧,头偏向一侧 B 平卧位,头偏向一侧 C 半卧位

人卫版外科护理学真题名词解释简答题

外科护理学练习题

、名词解释： 1、高渗性失水 2 、等渗性缺水 3 、平衡盐 4、水中毒 5 、高钾血症 6 、低钾血症 7、代谢性酸中毒8 、呼吸性碱中毒9 、休克 10、中心静脉压11 、痈12 、全身性感染 13、外科手术热14 、全身麻醉15 、TPN 16、多器官功能障碍综合征(MODS) 17 、成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 18、烧伤19 、肿瘤20 、种植性转移 21、颅内压增高22 、脑疝23 、Glasgow 昏迷评分法24、甲状腺危象25 、酒窝征26 、开放性气胸 27、张力性气胸28 、反常呼吸运动29 、体外循环 30、动脉导管未闭（PDA) 31 、法洛氏四联症32 、膈下脓肿 33、疝34 、腹外疝35 、早期倾倒综合征 36、肠梗阻37 、肛裂38 、门静脉高压症 39、夏柯 （Charcot ）三联征40 、下肢静脉曲张 41、B uerger 病42 、前列腺增生43 、TUR综合征44、牵引术45 、石膏综合征46 、骨筋膜室综合征 47、颈椎病48 、腰椎间盘突出症 二、简答题： 1、简述静脉补钾的注意事项 2、从哪些方面可以反映休克病人病情有所好转？ 3、针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？ 4、简述破伤风的治疗原则 5、简述手术后病人早期活动的意义 6、简述缓解术后疼痛的护理措施 7、简述手术中的无菌操作原则 8、简述麻醉前用药的目的 9、简述病人术后镇痛的常见并发症及相应的护理措施 10、肠外营养的主要并发症有哪些? 11、简述肾移植术后病人急性排斥反应的主要临床表现？ 12、简述癌症病人的三阶梯复合用药止痛方法? 13、预防颅内压增高的护理？ 14、脑室引流管的护理： 15、简述脑脊液外漏的护理。 16、简述急性脑疝的护理要点。 17、简述甲亢手术后可能出现的并发症及护理 18、简述甲状腺大部分切除术后的潜在并发症。 19、甲状腺危象发生时如何进行急救护理？（答对任意 5 点即可）

外科护理学》期末试题及答案

《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶

外科护理学教案 胆道疾病病人的护理 (2)

教案第次课 授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理 第三节胆道蛔虫病病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。 2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。 重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。 难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理（一）病因 1．胆道感染 2．代谢异常 3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低 （二）类型 1、按结石组成成分不同分三类 胆固醇性、胆色素性、混合性 2、按结石的部位分 胆囊结石、胆道结石 （三）病理生理 （四）治疗原则 1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC 2．胆管结石：手术为主 （1）常用方法： （2）非手术治疗教学活动 引言 导入新课讲解 精讲点拨致病因素病理生理

一、护理评估 1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史 2．身体状况 （1）胆囊结石：症状？体征？并发 症？墨菲征(Murphy)阳性？ （2）肝外胆管结石：夏科（Charcot） 三联症有何特点？ （3）肝内胆管结石：合并感染后有何 表现？ 3．辅助检查检查方法？有何发现？ 4．心理状况 5．手术后评估 ①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量； ②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。 二、护理诊断及相关合作问题 1．急性疼痛 2．体液不足 3．体温过高 4．营养失调： 5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。 三、护理目标 四、护理措施 第三节胆道蛔虫病病人的护理 1．致病因素 2．病理生理 3．治疗原则以非手术治疗为主。 （1）非手术治疗 （2）手术治疗 护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。介绍LC胆囊切除的方法、优点 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版

外科护理学试题及答案解析

一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐B．高热C．肠梗阻D．大面积烧伤E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T 波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓? E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液? B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂? E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位

外科护理学教案全

《外科护理学》 教案 （供护理学专业的教学使用） 教研室：第一临床医学院护理学教研室授课教师： 时间： 2009学年第二学期 授课班级：

课程名称外科护理学教师姓名张建影教研室护理 教学对象护理专业2008级本科合班授课时间2011年2月22日星期二3-5 教学内容第一章第二章学时数 3 教材版本人卫、四版 教学目的与要求1、了解水电解质平衡的意义 2、了解高渗性脱水、低渗性脱水等渗性脱水以及脱水的分度及处理原则， 熟悉三种脱水的鉴别诊断 3、掌握低血钾、高血钾症的诊断要点、处理原则，补钾原则 4、熟悉血清钙的正常含量，低血钙的临床表现及处理原则 5、了解血浆PH的正常值及酸碱平衡调节，了解呼吸性酸中毒、碱中毒、代 谢性酸中毒、碱中毒病因、临床表现及处理原则 6、掌握水电解质酸碱失衡病人的护理评估、护理问题及护理措施 教学内容提要1、概述 2、水和钠的代谢紊乱 3、钾代谢异常 4、钙、镁和磷代谢异常 5、酸碱平衡失调 重点难点 重点： 1、水中毒、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的含义与临床表现、脱 水的分度； 2、低钾血症、高钾血症的概念、临床表现和诊断要点，补钾原则； 3、反常性酸性尿； 4、血钙的正常值，低血钙的临床表现及处理原则； 5、各类酸碱平衡的概念、典型临床表现、诊断要点 难点： 1. 体液代谢失衡的临床意义和处理原则； 2、各类酸碱失衡的临床意义 教学组织与设计1．教师讲授（挂图、模型、幻灯）105分钟2．分组讨论10分钟 3．总结5分钟 主任意见教学实施情况小结

课程名称外科护理学教师姓名张建影教研室护理 教学对象护理专业2008级本科合班授课时间2011年2月23日星期三3-5 教学内容第三章休克护理学时数 3 教材版本人卫、四版 教学目的与要求1、熟悉休克的意义和病因与分类，了解休克病理生理变化 2、熟悉外科休克病人的临床表现及治疗原则 3、掌握外科休克病人的护理措施 教学内容提要1、病因与分类 2、病理生理 3、临床表现 4、处理原则 5、护理措施 重点难点重点： 1、休克的定义、分类； 2、休克各期典型的临床表现； 3、休克病人的一般紧急处理则 难点： 1、休克各期的病理生理变化及其与临床表现的关系； 2、休克病人内脏器官的继发性损害及其意义 教学组织与设计1．教师讲授（挂图、模型、幻灯）70分钟2．看电教片35分钟 3．分组讨论10分钟 4．总结5分钟 主任意见教学实施情况小结

(完整word版)外科护理学考试试题和答案

外科护理学考试试题 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（）A. 低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（）A. 补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（）A. 托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ °的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A ．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A ．头皮下出血必须一一结扎 B ．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8 小时内进行，一般不超过24 小时 D ．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR ）的计算公式为（） A ． BMR= 脉率 +收缩压 -111 B ． BMR= 脉率 +舒张压 -111 C． BMR= 脉率 +脉压 D ．BMR= 脉率 +脉压 -111 E． BMR= 脉率 +收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A ．甲状腺肿大程度B．心功能 C．情绪D．血压 E．基础代谢率 9. 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A ．术中出血B．术中补液不足 C．精神紧张D．术前准备不充分

外科护理学期末试卷

《外科护理学》期末考试试卷 考试时间：120分钟试卷总分：100分适用班级：15级护理班 一、A1型题（共30题，每小题1分） 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A． 10cm得区域 B． 15cm得区域 C． 20cm得区域 D． 25cm得区域 E． 30cm得区域2、治疗外科低血容量性休克得基本措施就是补充血容量，一般宜首选（） A．平衡盐溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氢钠 E．全血 3．禁食成年病人每天正确得水与电解质补充量为（） A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾3g C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g 4、代谢性碱中毒时不应补给氯化钾得情况就是（） A．尿量钾含量减少 B．尿量低于30ml/h C．尿量超过60ml/h D．尿呈酸性 E．尿呈碱性 5、下列关于休克病人预防急性肾衰得措施中不正确得就是（） A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩得药物 C．对有溶血倾向得病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 6、单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸得正确操作就是（） A．心脏按压5次，口对口人工呼吸1次 B．心脏按压6次，口对口人工呼吸1次 C．心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D．心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E．心脏按压24次，口对口人工呼吸3次 7、手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（） A． 1～2天 B． 3天 C． 4天 D． 5天 E． 5天以后 8、手术后，胃肠减压管拔除得指征就是（） A．术后3天 B．腹痛消失 C．已经肛门排气 D．可闻及肠鸣音 E．腹胀消失 9、按新九分法计算烧伤面积躯干与会荫占全身面积得（） A． 25% B． 27% C． 30% D． 32% E． 35% 10、治疗脑脊液鼻漏，以下错误得处理就是（） A．注射抗生素 B．鼻腔填塞 C．卧床休息 D．抬高头位 E．应用镇静剂 11、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键得措施就是（） A．术后用冬眠合剂镇静 B．吸氧 C．术后给予氢化可得松 D．术后补钙 E．术前使基础代谢率降至正常范围 12、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应得皮肤改变就是（） A．桔皮样变 B．乳头内陷 C．表面皮肤凹陷 D．局部水肿 E．铠甲状胸壁 13、开放性气胸得急救首先就是（） A．充分给氧 B．肋间插管引流C．开胸探查 D．迅速封闭胸壁伤口 E．气管插管辅助呼吸14、血胸欲行胸腔闭式引流术得最佳引流位置就是（） A．腋前线第6～8肋间 B．腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C．腋中线第6～8肋间 D．腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E．腋后线第6～8肋间 15、腹外疝最易嵌顿得就是（） A．斜疝 B．直疝 C．股疝 D．切口疝 E．脐疝 16、嵌顿疝与绞窄疝得鉴别要点就是（） A．深（内）环口得大小 B．有无休克 C．不能还纳得时间 D．有无肠梗阻 E．有无血循环障碍 17、血胸活动性出血得征象不包括（） A．脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降 B．血红蛋白、血球压积持续降低 C．胸片阴影逐渐增大 D．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E．闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml 18、腹部闭合性损伤中最易损伤得实质性器官就是（） A．肝脏 B．脾脏 C．胰腺 D．肾脏 E．肾上腺 19、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术得就是（） A．小儿及老人 B．精神状态不正常者 C．严重腹胀者 D．昏迷者 E．病史不清者20、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要得就是（） A．维持良好得呼吸功能 B．确保循环功能得稳定 C．防治肾功能衰竭 D．脑复苏 E．防治感染 21、继发性腹膜炎常见致病菌就是（） A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎双球菌与厌氧菌D．绿脓杆菌与肠球菌 E．大肠杆菌与厌氧菌 22、腰椎间盘突出症得典型症状就是( ) A．腰背痛 B．下肢无力 C．腰痛伴坐骨神经痛 D．坐骨神经痛 E．腰部活动受限 23、以夏科(Charcot)三联征为典型表现得疾病就是（） A．急性憩室炎 B．急性出血性胰腺炎 C．急性胆管炎 D．十二指肠憩室E．胃溃疡 24、有关胆道蛔虫症得临床表现，错误得就是（） A．呕吐蛔虫史 B．疼痛呈间歇性发作 C．伴恶心、呕吐 D．发病12～24小时前出现较明显黄疸 E．严重时可出现急性胆管炎 25、处理下肢大隐静脉曲张得根本办法就是（） A．穿弹力袜或用弹力绷带 B．硬化剂注射与压迫疗法 C．高位结扎与抽

学习资料外科护理学教案(骨科部分).doc

.精品. 教案 专业护理学 学科外科护理学内容腰腿痛 授课对象 科室骨科 教员

中国人民解放军南京军区福州总医院教案续页

.精品. 第1页授课内容方法、手段、时间 新课导入：我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。 一、腰腿痛◆ 腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。（一）病因◆ ?腰部疾病 ?损伤性：抬重物用力不当，长时间固定体位，工作强度过大或运动量大腰部手术等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带 等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。 ?退行性：腰部长时间承受各种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性病变。 ?先天性：先天性脊椎裂，脊柱侧凸畸形等 ?肿瘤：转移癌，原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。 ?其他：姿势性脊柱侧弯；炎症性，如脊柱结核、强直性脊柱炎等。 ?内脏疾病 ?消化系统疾病：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌 ?泌尿系统疾病：肾盂肾炎、肾周围脓肿等 ?妇科疾病：子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等 ?其他：代谢性疾病，如软骨病、甲亢等 （二）腰椎解剖概要 注：★——掌握 ●——熟悉 ◆——了解 ◎——难点 3min 通过图片举例加深同学对腰腿痛病因的理解 2min 通过图片、腰椎模型讲解复习腰椎解剖概要，为腰椎间盘突出症做好铺垫 中国人民南京军区福州总医院教案续页

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.精品 . 第3页 授课内容方法、手段、时间?体征 ?腰椎侧凸：为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形 ?腰部活动障碍：前屈受限最明显 ?压痛、叩痛：病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛，向下肢放射。 ?直腿抬高试验及加强试验阳性： ?感觉及运动功能减弱：皮肤麻木、发凉、皮温下降等（三）辅助检查◆影像学检查 ?X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 ?CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 ?MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况 （四）处理原则● ?非手术治疗：初次发作，病程短且休息后可明显缓解，影像学无严重突出者，80%-90%可痊愈 ?绝对卧床休息 ?骨盆牵引：牵引重量为7-15kg，持续2周 ?物理治疗：理疗 ?皮质激素硬膜外注射：激素可减轻神经根与周围组织粘连?髓核化学溶解法：胶原酶-突出髓核-溶解-减轻症状 图片 图片 简略讲解1min 简略讲解2min

外科护理教案设计(绪论、体液平衡)

《外科（皮肤）护理学》 教 案 上课学院： 授课班级： 主讲教师： 上课时间： 目录

1.第1单元…………………………………………………绪论 2.第2单元……………………………外科体液代失调病人的护理

第一单元第 1 周 1 学时 单元标题： 外科（皮肤）护理学绪论 教学地点： 教学目标： 1．知识目标：熟悉外科护理学的容和地位 2．技能目标：掌握外科护理学的学科性质与理论指导。 3. 情感目标：在工作过程中，体现出外科护士素质基本要求。教学方法： 讲授法、案例教学法、多媒体教学法 教学材料及工具： 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)：

主要教学容及过程 一、学习任务 1、外科护理学的畴、容和地位 2、外科护理学的学科性质 二、任务实施 外科护理发展史的疾病畴 1、外科护理学发展 （1）、我国古代外科 殷商甲骨文“疮、疥”；周代“疡医”；汉代华佗“麻沸散”剖腹死骨剔除。南北朝《渭子鬼移方》；随代巢元方对外科的病因病理和病症有记载。唐代《理伤续断方》骨科专著。元代《世医得效方》、明代《外科准绳》、《外科正宗》外科专著。 此期“护理”仅为家庭生活照料。 （2）、近代外科及外科护理发展史 西方19世纪止痛、止血、感染的基础手术上发展起来的。 本世纪40年代输血和抗生素Ｘ线核素外科疾病诊断和治疗。 50年代体外循环和低温麻醉心手术 19世纪，费罗伦斯、南丁格尔在克里米亚战斗中的护理工作，使伤员的病死率从50%下降至2.2%，从而创建成了护理专业。随后伴随着外科事业的发展，成为了一门独立的学科。并越来越受到重视。随着世界卫生组织(WHO)提出的“健康”新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，护士的角色发生了根本转变，护理对象从病人扩展到对健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能由单纯“照顾者”转达变为：“照顾者、管理者、支持者、教育者和保护者”。 2、外科护理疾病畴 感染病人、损伤病人、肿瘤病人、畸形病人、分泌疾病病人：甲状腺和甲状旁腺功能亢进及胰岛细胞瘤等。器官移植病人、寄生虫病病人：（肝棘球蚴病和胆道蛔虫症）、功能障碍（梗阻性疾病、血管疾病和门脉高压症） 外科护理学的性质 1、外科学－是研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技术以及 术前术后处理的一门临床医学学科 2、外科护理学—是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。包含了医学基础 理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术。 3、学习外科护理学的指导思想 （1）、树立正确和稳固的职业思想 （2）、以现代观为指导 （3）、注重理论与实践相结合 4、外科护士应具备的素养 （1）、高度的责任心具备高度责任心，爱岗敬业，全心全意地为人民服务。

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如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。 ②处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。 2）关节僵硬 ①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。最常见为足下垂畸形。 ②护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。 第三节石膏绷带固定术 1、适用于骨关节损伤和术后的固定。 2、适应证①骨折复位后的固定；②关节损伤和关节脱位复位后的固定；③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动；⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。 3、护理措施 【操作中配合】 (1)体位：功能位或特殊体位 (2)覆盖衬垫：用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹，在骨隆突处适当垫厚，以免局部受压产生压疮。 (3)石膏包扎：石膏托、石膏管型