1例年轻脑梗死患者的个案护理

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1例年轻脑梗死患者的个案护理

作者：施铃张丽华任美娟

来源：《健康护理》2019年第10期

摘要：本文是通过一例年轻脑梗死患者的护理，总结相应的临床经验。目的：探讨此类患者护理中常见的问题及相关预后，从而整理出一系列护理措施。结果：加强早期专业的肢体功能锻炼，同时做好心理护理以及疾病相关知識宣教，患者康复出院。

关键词：青年型脑梗死;护理;功能锻炼

青年脑卒中通常是指年龄在18岁～50岁的青年人发生的脑卒中[1]，由于环境因素、不良的生活习惯及饮食习惯、生活工作的压力等因素，青年脑卒中发病率逐年增多，病人的日常

生活能力下降、社会功能减退、生活质量下降[2]。据相关报道，青年卒中占全部卒中的

13.3%[3]， 2018年12月我科收治1名年轻卒中患者，通过积极的治疗及康复锻炼后出院。

1.临床资料

患者男性，37岁，因“急起右侧肢体无力12小时”拟诊为“急性脑梗”于2018年12月19日平车送入我科。入院时神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光发射灵敏，言语清晰。右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，进食饮水无呛咳。既往体健，有长期吸烟、酗酒史，喜食咸食及油腻食物。

入院后予一级护理，低盐低脂软食，病重，脱水、脑保护、抗凝、稳定斑块、改善循环、营养神经等对症支持治疗。入院第二天，患者右侧肢体无力症状较前进展，右上肢肌力2级，予加用尤瑞克林改善侧支循环，血压高，收缩压波动在180-190mmHg，医嘱予加用长期降压药。病情平稳2天后予功能锻炼指导。10天后患者生命体征平稳，遵医嘱予出院。

2.护理

2.1病情观察严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，该病人血压偏高，尤其是要注意意识和瞳孔的变化，如发现患者瞳孔不等大或有剧烈头痛、呕吐等症状或出现血压升高，呼吸、脉搏减慢等现象，应警惕脑疝的发生。若出现突然言语不清、嗜睡、反应迟钝等情况，及时报告医生进行处理。

2.2用药护理遵医嘱及时准确地用药，并观察药物的作用及副作用。该病人使用甘露醇、甘油果糖脱水，我们应注意以下方面：

2.2.1选择粗直、弹性好的静脉，用药过程中保证药液滴速，并注意观察局部皮肤情况，

防止药液外渗。