执业医师考试题

1 试述食管三个狭窄的位置

第一个狭窄在咽与食管相续处，正对第六颈椎体下缘水平，距中切牙约15厘米；第二个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处，相当于第四五颈椎体之间的椎间盘水平，距中切牙约25厘米；第三个狭窄在食管穿经膈肌的食管裂孔处，相当于第十胸椎水平，距中切牙约40厘米。

临床意义：易滞留异物也是食管癌的易发部位

2什么是麦氏点？有何临床意义

麦氏点，即阑尾根部的体表投影点，通常位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点

是临床上麦氏切口的定位标志。

3肾区是指什么部位？有何意义？

肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点；肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰点）的顶点

临床意义：肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾患，如肾盂肾炎肾脓肿肾结核等常出现的压痛部位，但炎症深隐于肾实质内可无压痛而仅有叩击痛。

4试述输尿管的狭窄部在什么部位？有何临床意义？

输尿管有三个狭窄部，（1）一个在肾盂与输尿管移行处（2）一个位于小骨盆入口，输尿管跨过髂血管处，（3）一个在输尿管穿过穿过膀胱壁的壁内部。

临床意义：肾脏结石常易嵌顿在这些狭窄部位。

5请按先后顺序写出十二对脑神经的名称

十二对脑神经的名称是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经

6试述内囊损伤后的表现

内囊损伤后会出现典型的“三偏征”：即偏瘫，对侧肢体运动丧失（损伤皮质脊髓束）；偏盲，对侧视野同向偏盲（损伤视辐射）；偏感觉障碍，对侧感觉丧失（损伤丘脑中央辐射）。

7试述白细胞的分类及其百分比

白细胞是有核的球形细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。

中性粒细胞：约占白细胞总数50%~70%；嗜碱性粒细胞；约占0%~1%；嗜酸性粒细胞中：约占0.5%~3%；单核细胞：约占3%~8%；淋巴细胞：约占20%~30%。

提示：我们每做一项检查都要认真判读，认真分析检验结果，以免为病人增加不必要的精神和经济负担。如巨细胞性贫血

8简述造血干细胞的来源和主要生物学特性

造血干细胞是生成各种血细胞的原始细胞，又称多能干细胞，造血干细胞主要存在于红骨髓，另有少许存在于脾、淋巴结和外周血液。

主要生物学特性：（1）有很强的增殖潜能，在一定条件下能反复分裂，大量增殖。（2）有多向分化能力，在一定因素作用下能分化形成不同系列的造血祖细胞。（3）有自我复制能力，能保持造血干细胞本身终生恒定的数量。

9简述血-脑屏障的结构和功能

血-脑屏障由脑毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜构成，其中毛细血管为连续性，是血-脑屏障的主要结构。血-脑屏障可阻止血液中某些物质进入脑组织，同时能选择性让营养物质和代谢产物通过，有利于维持脑组织内环境的相对稳定。

10 简述胰岛的几种组成细胞及其功能

胰岛是胰腺中由内分泌细胞组成的球形细胞团。胰岛的主要细胞包括A、B、D和PP细胞四种。其中A细胞约占细胞总数的20%，细胞体积较大，多分布在胰岛周边部，分泌高血糖素，通过多种途径提高血糖浓度；B细胞约占细胞总数的70%，主要位于胰岛中央部，分泌胰岛素，主要作用为降低血糖，与高血糖素共同调控血糖浓度；D细胞约占5%细胞散在分布，分泌生长抑素，抑制其他几种细胞分泌功能；PP细胞数量很少，主要存在胰岛周边部，分泌胰多肽，具有抑制胃肠运动、胰腺分泌和胆囊收缩的作用。

10简述肾上腺皮质的分层及各层的结构和功能特点

肾上腺皮质由皮质细胞、血窦和少量结缔组织组成，根据细胞形态和排列特征，从外向内可分为三带：（1）球状带：分泌盐皮质激素，主要为醛固酮，参与调节水盐代谢。临床见病人血压增高且伴低血钾低血氧，血液偏碱性应做进一步检查，以排除醛固酮增多症（2）束状带：分泌糖皮质激素，主要为皮质醇，具有促进蛋白质分解、抑制免疫以及抗炎症等方面的作用。临床见满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、多毛等体征应完成相关检查，以除外皮质醇增多症（3）网状带：分泌雄激素、少量雌激素和糖皮质激素，故具有多方面的作用。肾上腺皮质功能减低患者有何症状和体征？

11胰岛素通过哪些方面的作用来降低血糖？

胰岛素是体内唯一的降低血糖的激素，血糖升高，立即引起胰岛素分泌，其降低血糖是多方面作用的结果，表现为：（1）促进葡萄糖进入肌、脂肪组织等的细胞；（2）加速糖原合成、抑制糖原分解；（3）加速糖的氧化（4）抑制肝内糖异生；（5）抑制脂肪动员。

12什么叫必需脂肪酸？

机体必需但自身又不能合成或者合成量不足，必须由食物提供的脂肪酸叫必需脂肪酸；人体必需脂肪酸是一些多不饱和脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

13什么叫血脂？包括哪些成分？

血浆中的脂类叫血脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂肪酸。

提示：对于高脂血症也要认真分析，如糖尿病与甘油三酯，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低与胆固醇的降低与升高等。

14什么叫酮体？有何代谢特点和生理意义？

脂肪酸在肝脏中氧化不完全的中间产物，包括乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮，三者统称酮体。酮体代谢的特点是肝内生酮，肝外利用。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌的毛细血管、是肌肉、尤其是脑组织的重要能源。当酮体生成量剧增，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高成为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床统称为酮症。要注意区分糖尿病酮症和饥饿酮症

15体内氨有哪些来源和去路？

体内氨主要在肝脏合成尿素而解毒，正常人血浆中氨的浓度不超过0.1mg/100ml.

氨的来源有：（1）氨基酸脱氨基产生；（2）氨类物质分解产生；（3）肠道吸收；（4）肾小管上皮细胞分泌。

氨的去路有：（1）在肝脏合成尿素，这是氨最主要的去路；（2）合成非必需氨基酸和其他含氮物；（3）合成谷氨酰胺；（4）肾小管泌氨

16何谓黄疸？有哪些类型？

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。胆红素在 1.0-2.0mg/dl临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过 2.0mg/dl 时出现黄疸。依病因学分类黄疸分为四种类型：溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。肝细胞性黄疸：各种使肝细胞广泛损害的疾病也可发生黄疸。如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。胆汁淤积性黄疸：胆汁淤积性可分为肝内性或肝外性。先天性非溶血性黄疸：由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸，本组病临床少见。如Gilbert综合症、Griglet-Najjar 综合症、Rotor综合症、Dubin-Johnson综合症。黄疸可根据血液生化及尿液检查作出初步诊断。

思考：如何区分黄疸与黄染？

17什么叫维生素？如何分类？

维生素是人体正常生活所必需的一类小分子有机化合物，机体不能合成，或合成量不足，必须由食物供给，缺乏时会发生维生素缺乏病。根据其溶解性质分为二大类：（1）脂溶性维生素：包括维生素A、D、E、K等；（2）水溶性维生素：包括维生素B族（B1、B2、VPP、B6、泛酸、叶酸、生物素、硫辛酸、B12）、维生素C。

18为什么房颤的危险性远小于室颤？

在心脏的泵血功能中，心室的泵血功能起主要作用。在心室充盈末期心房收缩时使心室充盈量增加10%-30%，心房起着初级泵的作用。因此，

在心房颤动时虽然心房已不能正常收缩，使心室的充盈量有所减少，但对心室的充盈和射血功能影响不大，不会危及生命。但是如果发生心室颤动，心脏的泵血功能立即停止，将危及生命。因此，房颤的危险性远小于室颤。

思考：临床查体如何发现房颤？即心率绝对不齐，心音强弱不等，心率与脉搏不相符。房颤常见于哪些疾病？风心病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等疾病。

19简述中心静脉压的概念及临床意义

中心静脉压是指胸腔大静脉或右房内的压力，正常值为5~12cmH2O.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力与静脉回心血量之间的平衡，当心脏射血能力减弱（心衰）或静脉回心血量过多（如输液过多、过快）时，中心静脉压将升高，一般来说当中心静脉压超过16cmH2O时，输液要慎重，或暂停输液。反之，静脉回心血量减少时，中心静脉压降低。

20胸腔内负压的生物学意义是什么？

生理意义：（1）胸腔内负压是维持肺扩张状态的重要条件；（2）促进静脉回流和淋巴的回流。临床意义：（1）胸腔内负压丧失，如开放性气胸可使肺萎缩，静脉血液回流受阻，严重时纵隔摆动；（2）可注入一定量空气，造成闭索性人工气胸以压缩肺结核性空洞。

21简述肾脏的功能及其生理意义？

肾脏主要有排泄功能和内分泌功能。（1）肾脏的排泄功能：肾脏最重要的功能是生成尿液（泌尿），通过尿的生成和排出，不仅排除体内大量的代谢终产物和进入体内的异物，而且调节了体内水、电解质平衡，使内环境的理化因素保持相对稳定。肾是维持机体内环境相对恒定的重要的器官之一。（2）肾脏的内分泌功能：肾脏可分泌一些生物活性物质，如促红细胞生成素、肾素、羟化的维生素D3和前列腺素等。

肾功能试验的选择举例：肾小球滤过功能：血肌酐、BUN、内生肌酐清除率。远端肾小管功能：尿渗透压测定、尿浓缩和稀释功能基层仍采用。近端肾小管功能：肾小管葡萄糖最大重吸收量（TMG）试验

22为什么缺碘可引起甲状腺肿大？

缺碘时甲状腺激素的合成减少，反馈引起垂体分泌过量的TGH，刺激甲状腺增生肥大

23胰岛能分泌哪些激素？

胰岛是散在于胰腺腺泡之间的内分泌，它能分泌：（1）胰岛素；（2）胰高血糖素；（3）生长抑素；（4）胰多肽；（5）胃泌素。

24什么叫超敏反应？超敏反应分为哪几型？

超敏反应是指机体受到某些Ag刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，又称为变态反应。

超敏反应分为四型，分别为：（1）Ⅰ型超敏反应、（2）Ⅱ型超敏反应；（3）Ⅲ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应。

25何谓免役缺陷病？简述IDD的分类

免役缺陷病是指免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增生和代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合症。

IDD按其发病原因可分为原发性免疫缺陷病（PIDD）和继发性免疫缺陷病（SIDD）两大类；根据主要累及的免疫成分不同，又可分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷。

26何谓菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症？

（1）菌血症：病原菌由局部侵入血流，并在其中少量繁殖，引起轻微的症状，细菌短暂地出现于血循环中所引起的这种轻微症状称为菌血症

（2）败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖、产生的毒性代谢产物等所引起的全身严重的中毒症状（如高热、皮肤黏膜淤血、肝脾肿大、肾衰竭等）称为败血症。

（3）毒血症：产生外毒素的病原菌在局部组织生长繁殖，外毒素进入血循环，并损害特定的靶器官和组织所出现毒性症状称为毒血症。

（4）脓毒血症：是指化脓性病原菌侵入血流，并在血液中大量生长繁殖。细菌通过血液扩散到机体某些组织和器官，产生新的化脓性病灶而引起中毒症状称为脓毒血症。

27主要病原性球菌包括哪些？它们的主要致病特点是什么？

主要病原性球菌包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌及淋球菌

主要致病特点是引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。

28简述结核菌素试验原理，方法及其应用？

（1）原理：结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否有免疫能力的一种试验。用于结核菌素试验的试剂有两种。一种是旧结核菌素，另一种是纯蛋白衍生物，但临床上一般使用旧结核菌素。

（2）方法：取一定浓度的旧结核菌素0.1ml注射前臂内侧皮内，72小时后看红、肿、硬结的有无及其大小，红肿硬结超过5cm者为阳性，大于或等于5cm为强阳性；强阳性反应则表明可能有活动性结核；阴性者说明机体对结核无免疫力。

29什么是干扰素？有何作用？干扰素是病毒或其他干扰素诱生刺激剂刺激人或动物细胞所产生的一类分泌性蛋白，它具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。

干扰素具有广谱抗病毒作用，它在控制病毒感染、阻止病毒在机体内扩散以及促进病毒性疾病等方面都起着重要作用。另外，干扰素也有调节免疫功能和抑制肿瘤细胞生长的作用。是抗病毒的主要生物试剂，在防治病毒性疾病中发挥重要的作用。

30爱滋病主要传播方式有哪些？防治原则是什么？

爱滋病是由人类免疫缺陷病毒所引起的一种高度致死性疾病。本病主要传播方式有：

（1）通过同性或异性间的性行为而传播；

（2）输注带有病毒的血液或血制品、临床上侵入性诊治技术（如内窥镜、介入疗法等）、器官移植、人工受精、静脉药瘾者共用污染的注射器；

（3）母婴传播。

30我国流行的主要寄生虫病有哪些？

目前我国流行的主要寄生虫病：血吸虫病：区域性流行，传染途径：粪便入水、钉螺的存在、接触疫水是本病传播的三个重要环节。疟疾：是疟原虫引起的传染病，由按蚊传播，临床以间歇性寒战、发热、出汗和脾大、贫血为特征，恶性疟有侵犯内脏引起凶险发作的倾向。钩虫病：由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病，临床以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。包虫病：主要流行于畜牧地区，狗为主要传染源，临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。囊虫病：链状带绦虫（猪肉绦虫），病者是囊虫病的唯一传染源。传播途径：内源性自身感染、外源性自身感染、异体感染。临床表现：视囊尾蚴寄生部位、数量及人体反应而不同。如脑囊虫病、皮下组织和肌肉的囊虫病、眼囊虫病。旋毛虫病：由旋毛线虫引起的人畜共患的寄生虫病，流行于哺乳类动物间，人因生吃或半熟食含旋毛虫包囊的猪肉而感染。主要临床表现为胃肠道症状，发热、肌痛、水肿和血嗜酸粒细胞增多等。此外，我国流行的主要寄生虫病还有：肺吸虫病、阿米巴病、弓形虫病，阴道滴虫病等

31引起痢疾样和水样粪便的寄生虫各有哪些？各是如何造成的？

引起痢疾样粪便的寄生虫有：溶组织阿米巴、日本血吸虫和结肠小袋纤毛虫。其发病机制是：溶组织内阿米巴的致病作用及其特征为滋养体触杀宿主细胞，发生炎症反应，导致宿主肠黏膜形成口小底大的“烧瓶状”溃疡，溃烂组织脱落排出，表现为痢疾大便。日本血吸虫虫卵部分沉着在肠黏膜层，虫卵内毛蚴分泌物作用于宿主组织发生炎症溃疡表现，溃疡组织脱落随大便排出，导致大便呈现出痢疾样表现。结肠小袋纤毛虫寄生于结肠，虫体通过分泌透明质酸酶和纤毛运动侵入宿主肠黏膜，引起炎症和口小底大边缘不规则的小溃疡面，在宿主肠蠕动下，溃疡组织脱落，并随大便排出，表现为痢疾样粪便。引起水样腹泻的寄生虫仅有微小隐孢子虫。微小隐孢子虫是一种生活史简单，各期发育均在宿主小肠上皮细胞膜与细胞间形成的纳虫空泡内进行。寄生有虫体的黏膜，表面出现凹陷或火山口状，严重者可引起肠上皮萎缩、移位和脱落，广泛的肠黏膜受损，破坏了肠道吸收功能，导致患者严重持久性水样腹泻。

32细胞坏死与细胞凋亡有何区别？

凋亡：指活体内单个或小团体细胞生理性（衰老）或病理性死亡，不引起急性炎症反应，死亡的细胞质膜完整不破裂、细胞不自溶，浆浓缩、嗜酸性，核固缩（又称固缩性死亡）；由于是单个或小团体细胞的死亡，似树叶枯萎凋谢，故又称为凋落或凋亡；这种细胞的死亡受基因调控，也称之为

程序性细胞死亡。

坏死：多为集聚的大片细胞，细胞肿胀，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，细胞自溶，引起周围组织炎症反应和修复再生。

33诊断细胞坏死的依据是什么？

是核浓缩，核破裂，核溶解。

34慢性支气管炎的病理变化及其临床与病理联系

1》病理变化：

（1）粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、上皮细胞变性、坏死甚至鳞状上皮化生、杯状细胞增生；

（2）粘液腺增生肥大，浆液腺向粘液腺化生；

（3）黏膜及黏膜下层充血、水肿、有淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞侵润；

（4）喘息型患者黏膜下层平滑肌增生、肥大，软骨可发生变化、纤维化、钙化或骨化。

2》临床与病理联系：

（1）支气管黏膜的炎症、黏液腺增生、导致咳嗽、咳粘脓痰。

（2）支气管痉挛引起喘息时出现哮鸣音。

（3）小细支气管及其周围的炎性渗出引起干湿啰音；

（4）慢性支气管炎反复发作，可引起肺气肿、肺心病。

35检束胃溃疡病的病理变化及并发症

（1）病理变化：肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，有多见于胃窦部，溃疡常一个，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，常深达肌层甚至浆膜层。镜下，溃疡底部由上至下分四层：炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层。瘢痕底部小动脉血管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。

（2）胃溃疡病的并发症：1》出血：2》穿孔：3》幽门狭窄：4》癌变。

36 简述糖尿病的分类

1999年WHO公布了协商性报告：（1）取消了IDDM和NDDM的医学术语；（2）保留了1、2型DM的名称用阿拉伯数字不用罗马数字（3）保留了妊娠期糖尿病（GTM）（4）糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型；（5）取消营养不良相关糖尿病。分类为：1》1型糖尿病，2》2型糖尿病3》其他特殊类型糖尿病，4》妊娠期糖尿病。

37 什么是水中毒？

水中毒是指血清Na浓度＜130mmol/L，血浆渗透压浓度＜251mOsn/L但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多，呈稀释性低钠血症，严重时因脑水肿、肺水肿而死亡。

38什么是低渗性脱水？

低渗性脱水是指失Na多于失水，血清N a浓度＜130mmol/L，血浆渗透浓度＜251mOsm/L,伴有细胞外液量减少的钠水代谢障碍。

39什么是高渗性脱水？

高渗性脱水是指失水多于失钠，血清Na浓度＞150mmol/L，血浆渗透浓度＞279mOsm/L，细胞外液和细胞内液均减少的钠水代谢障碍。

40什么是低钾血症？

低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L。低钾血症的原因有：（1）钾的跨细胞分布异常。（2）钾摄入不足，而肾照样排钾（3）钾丢失过多，是引起低钾血症的最常见的一类原因，可经肾、胃肠道丢失过多。

41什么是高钾血症？严重高钾血症为何会导致心跳骤停。临床上常用哪些措施对抗高钾对心肌的毒性作用

高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L，严重高钾血症时因心肌兴奋性减低（以符号代替为↓），传导性↓，自律性↓，收缩性↓，可导致心跳骤停。临床上常可注射含钠、钙溶液以对抗高钾对心肌的毒性作用。

42什么叫代谢性碱中毒？

代谢性碱中毒是指由于血浆〔HCO3-〕原发性增高所引起的pH值升高。

43什么叫混合型酸碱失衡？

混合型酸碱失衡是指同一病人有两种酸碱失衡同时存在。

44什么是pH值？其正常值及临床意义怎样？

pH值是氢离子浓度的负对数，是衡量酸碱度的指标。动脉血pH值7.35~7.45，平均为7.40。pH是作为判断酸碱失衡的重要指标：p H＜7.35表示（失代偿）；pH＞7.45表示碱中毒。

45引起呼吸性酸中毒的常见原因有哪些？

（1）呼吸中枢抑制；（2）呼吸肌麻痹；（3）呼吸道阻塞；（4）胸廓病变；（5）肺部疾患；（6）呼吸机通气量过小。

46肾是怎样调节酸碱平衡？

肾是调节酸碱平衡的重要器官。体内的固定酸全部需经肾排出：被消耗的碳酸氢盐也靠肾来补充，所以肾通过改变排酸保碱的量来调节血液pH 的相对恒定。其基本作用机制是：

（1）碳酸氢盐重吸收：主要通过近曲小管的氢-钠交换，将从肾小球滤过的NaHCO3重吸收入血，以保证NaHCO3不随尿液丢失。

（2）主动泌氢作用：通过远曲小管上皮细胞不断分泌氢离子，将碱性磷酸盐转变成酸性磷酸盐，使尿液酸化，酸性磷酸盐随尿排出体外，新生成NaHCO3入血。

（3）泌氨作用：肾小管上皮细胞泌氢离子与管腔内钠离子交换，氢离子与肾小管细胞分泌的NH3生成NH4，以氨盐形式排出体外，钠离子与细胞内HCO3-生成新的NaHCO3 重吸收入血。

总之，肾通过泌氢离子不断将酸性物质排出体外，又通过重吸收和新生成NaHCO3来维持血浆HCO3-的相对恒定。

47试举例说明诊断酸碱失衡的依据有哪些？

（1）病史和临床表现：可为判断酸碱失衡提供重要线索，如呕吐可引起代谢性碱中毒，而腹泻太多可引起代酸，通气障碍可引起呼酸，而通气过度则引起呼碱（2）血气分析：是诊断酸碱失衡的决定性依据，运用代偿预测值有助于作出正确判断：单纯型酸碱失衡时，HCO3-和PaCO2的变化方向是一致的，如两者变化方向相反，肯定不是单纯型酸碱失衡；混合型酸碱失衡时，HCO3-和PaCO2的变化均为原发性的，两者方向可相反（相加型）也可一致（相消型），需计算代偿预计值，以与单纯型酸碱失衡相区别；（3）血清电解质测定：如计算AG值可区别单纯型代酸的类型，也有助于诊断混合型酸碱失衡。

48什么是发绀？缺氧病人是否都有发绀？为什么？

发绀是指毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到5g/dl以上，可使皮肤与黏膜呈青紫色的缺氧表现。缺氧病人可有发绀，但也可没有发绀，低张性缺氧时，脱氧血红蛋白增加，如其浓度在5g/dl以上，可产生发绀。贫血引起的血液性缺氧，因血红蛋白量少，缺氧时脱氧血红蛋白难达到5g/dl，故不出现发绀；又如CO中毒引起的血液性缺氧，形成的碳氧血红蛋白呈樱桃红色，故也难见发绀。

49什么叫急性肾功能不全？其原因可分为哪几类？

急性肾功能不全是指由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程。表现为少尿、氮质血症、高钾血症、代酸和水中毒等综合征。

三类原因：肾前因素、肾性因素、肾后因素。

50什么是氮质血症？

是指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白含氮物质的含量增高。临床

51什么是等渗尿？什么是低渗尿？分为肾前性、肾后性、肠源性氮质血症。

等渗尿是指由于浓缩及稀释功能丧失，终尿的渗透压接近血浆渗透压，尿相对密度固定1.010左右，尿渗透压为465-744mOsm/L.

低渗尿是指慢性肾衰早期，因肾浓缩能力减退而稀释功能正常，而出现低相对密度尿，其相对密度最高只能到1.020。

52何谓多尿？慢性肾衰为什么会产生多尿？

每小时尿量超过2000称为多尿。慢性肾衰出现多尿的机制是：

（1）残留肾单位滤过的原尿多，流速快，未能及时重吸收。

（2）原尿中溶质多，产生渗透性利尿。

（3）髓质间质高渗区破坏，肾小管浓缩功能障碍。

53何谓最小有效量？和最小中毒量、治疗量和极量？

最小有效量是能引起药物效应的最小剂量。中毒量是指可引起中毒现象的剂量，最小中毒量是最低的中毒剂量。治疗量是常用的药物剂量，比最小有效量高，而比最小中毒量低得多；极量是治疗量增加的最大限度，超过极量是不安全的。

题示：呋喃唑酮引起神经炎问题应引起重视。目前仍有医院应用痢特灵抗Hp，该药剂量超过0.4g/日或总量超过3g时即引起症状，可迁延数月至1年以上

54新斯的明有哪些主要临床用途？其治疗重症肌无力的机制是什么？

（1）其临床用途为：1》重症肌无力；2》术后腹胀和尿潴留；3》非去极化肌松弛药如筒箭毒碱等过量时的解救；4》阵发性室上性心动过速；5》青光眼。

55肾上腺素有哪些主要的临床用途？

（1）治疗支气管哮喘（2）过敏反应：救治药物或其他抗原引起的过敏反应（3）心脏骤停的抢救（4）与局麻药合用（5）鼻黏膜与齿龈出血

56吗啡治疗心脏性哮喘的机制是什么？

（1）因吗啡的镇静作用有利于消除患者的紧张、焦虑和恐惧的情绪，减少耗氧量；（2）吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前、后负荷；（3）吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。但对伴有昏迷、休克、严重肺部疾患或痰液过多患者禁用。

57 吗啡可治疗支气管哮喘吗？为什么？

吗啡可有效地治疗心源性哮喘，但支气管哮喘患者禁用吗啡。这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺收缩支气管而加重哮喘与呼吸衰竭。

57解热镇痛药作用有哪些？

（1）解热作用（2）镇痛作用（3）消炎抗风湿作用（4）影响血栓形成

58强心甙的毒性反应有哪些？

（1）胃肠道反应最常见，是强心苷中毒的早期指征。

（2）神经系统反应

（3）心脏反应是强心甙最严重的中毒反应，也是强心甙致死的主要原因

一旦确诊为强心甙类药物中毒，应立即停药，并给予相应药物治疗和其他措施处理

59抑菌药和杀菌药有何区别？

抑菌药是仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物。如磺胺类、四环素类等。

杀菌药是指既能抑制细菌的生长繁殖，又能杀灭细菌的药物。如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类。

60抗结核药物为什么分为第一线抗结合药与第二线抗结核药？各包括哪些药物？

（1）第一线抗结核药有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等；

（2）第二线抗结核药有：对氨水杨酸、阿米卡星、环丙沙星、乙硫异烟肼、丙硫异烟肼、环丝氨酸及卷曲霉素等

第一线抗结核药，疗效高，不良反应少，患者依从性好；第二线抗结核药疗效次之，毒性较大，这类药物仅在第一线药产生耐药性及毒性或复治时使用

61试述抗结核药的应用原则

（1）早期用药（2）联合用药（3）坚持全疗程规律用药

61甲硝唑有哪些临床用途？

（1）抗阿米巴作用（2）抗滴虫作用（3）抗贾第鞭毛虫作用（4）抗厌氧菌作用。

第二十一章急腹症

急腹症是指以急性腹痛为主要表现的一系列腹内脏器疾病的总称。

1 急腹症的特点：病情复杂，临床表现不一，而且病情可能在短时间内急剧变化，一旦诊断延误，有偏差，或处理不及时均可能造成极为严重的后果。

2 外科急腹症特点：（1）腹痛位置明确（2）疼痛最明显的部位即是病变的位置（3）腹痛的同时伴有牵涉痛。然而急性腹痛不是外科病独有的，鉴别诊断非常必要。

3 急腹症的诊断程序：（1）判断是否为外科急腹症（2）寻找病因（3）对诊断困难的病历应严密观察，其间应有详细记录，辅助检查：影象、化验有助于急腹症的诊断及鉴别诊断

4 急腹症的手术适应症（1）诊断明确，手术为最佳选择时（2）空腔脏器穿孔，且腹腔炎症明显（3）腹腔出血，且休克不易控制（4）肠梗阻非手术治疗72小时不缓解，或出现腹膜刺激征（5）胆道感染，出现血压下降及明显精神症状者（6）病因不明，但腹膜刺激征明显，且保守治疗不缓解者。常见外科急腹症有：空腔脏器穿孔、急性胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性阑尾炎等。

5 肠梗阻：肠内容物不能顺利通过肠道正常运行称为肠梗阻，是外科常见的疾病。

分类：按肠梗阻发生的原因分为：1》机械性肠梗阻2》动力性肠梗阻3》血运行肠梗阻4》

按梗阻部位有可分为高位性肠梗阻、低位性肠梗阻；按梗阻程度分为完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻；按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻

6 肠梗阻的诊断：1》腹痛2》呕吐3》腹胀4》肛门停止排气排便5》腹部可见肠型和蠕动波6》肠鸣音亢进或气过水声7》X线检查：肠腔内见液

气平面8》腹部压痛，可出现腹膜刺激症状。

7 肠梗阻的诊断程序1》是否存在梗阻2》梗阻是机械性还是动力性3》是单纯性还是绞窄性4》梗阻的部位5》梗阻的原因

8 绞窄性肠梗阻的鉴别：1》腹痛的性质2》休克的情况3》腹膜炎的情况4》腹部的不对称5》腹穿及腹平片的表现

9 肠梗阻手术指征：1》有血运障碍的肠梗阻2》保守治疗不能缓解的肠梗阻。

10消化道穿孔：

胃十二指肠溃疡穿孔：通过病史、临床表现、查体及X线检查，诊断并不困难

治疗：非手术治疗适应症：年轻、溃疡病史短、空腹穿孔、腹腔渗液较少。

手术适应症：（1）穿孔修补。（2）胃切除：穿孔时间在12小时以内，合并幽门梗阻或出血以及可疑癌变等

11 急性阑尾炎手术适应症：（1）发病后72小时者（2）化脓性阑尾炎（3）阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎（4）小儿、老年人

阑尾包块不宜手术，阑尾脓肿手术以引流为主，不主张强行切除阑尾

12胆石症：是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病，按胆石组成成分不同可分为：（1）胆固醇结石；（2）胆色素结石；（3）混和性结石。13胆囊结石：主要为胆固醇性结石或以胆古醇为主的混合性结石。治疗：以手术治疗为主，无症状的只需观察和随诊。

14胆囊结石手术指征：（1）胆囊结石反复发作，（2）胆囊颈结石，（3）胆囊萎缩，胆囊无功能。

15胆囊切除时胆管探查指征：（1）术前梗阻性黄疸或有病史者，有胰腺炎病史者，（2）术中证实胆管扩张，（3）术中扪及胆管内有异常。

16胆管结石根据结石所在部位分为：（1）肝外胆管结石，（2）肝内胆管结石。

17胆管炎：是胆管结石最严重的并发症，典型症状为夏科三联征（charcot），（发烧，黄疸，右上腹疼）。治疗原则：（1）去除病灶，（2）解除梗阻，

（3）通畅引流。

二十二章胸部闭合性损伤

1：肋骨骨折：在暴力作用下，肋骨的连续性遭到破坏。因4—7肋长而薄，易骨折。

2定义：骨折后未穿破胸膜，皮腹，未与外界相通者称闭合性胸部损伤肋骨骨折，反之称开放性胸部损伤肋骨骨折。

3闭合性肋骨骨折分为闭合性单处肋骨骨折和闭合性多根多处骨折。治疗方法有：胸带固定，牵引固定，内固定，闭式引流。开放性肋骨骨折治疗为：彻底清创+胸腔闭式引流。

4血胸少量（﹤0.5Ｌ），可自行吸收，非进行性血胸可根据情况放置闭式引流，进行性血胸在抗休克治疗的同时及时探查。

5气胸分类：闭合性，开放性，张力性。闭合性气胸：胸内压低于大气压，轻者无症状，重者呼吸困难，x线表现：肺不张，胸腔积气。治疗：肺压缩＜30%可自行吸收，＞30%闭式引流。开放性气胸：胸内压等于大气压，可表现明显呼吸困难，甚至休克。X线表现：胸腔积气，肺萎缩，纵隔移位。治疗：变开放为闭合，清创+闭式引流，剖胸探查。张力性气胸：胸内压高于大气压，表现为极度呼吸困难，昏迷。X线表现：胸腔积气，肺完全萎缩，纵隔移位。治疗：立即排气减压，闭式引流。

二十三章骨科疾病

1股骨干骨折：是指小转子下2～5㎝至股骨髁上2～5㎝之间的骨折。分类：（1）：股骨干上1/3 （2）：中1/3 （3）：下1/3骨折。下1/3骨折容易造成血管，神经损伤。股骨干骨折可能造成失血性休克，脂肪栓塞等严重并发症。治疗：手法复位，持续牵引复位，夹板外固定，手术为切开复位内固定。

2肱骨干骨折：是指肱骨外科颈下2㎝以下，至肱骨髁部上方2㎝以上的骨干骨折。其中、下1/3后侧有桡神经沟，中、下1/3折易并发桡神经损伤。骨折好发于骨干的中1/3及中下1/3交界处。

治疗：（1）手法复位（2）固定方法：1》小夹板固定，上1/3骨折应超肩关节固定，下1/3骨折超肘关节固定，中1/3骨折不超过关节固定3 桡骨远端骨折：是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的10%。骨折由于受伤时手着地的姿势不同可分为：（1）伸直型桡骨远端骨折，又称

Colles;（2）屈曲型桡骨远端骨折，又称Smith骨折。

4 股骨颈骨折：是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，是一种常见于老年人的损伤。按骨折线的部位不同，将（1）头下型（2）颈中型（3）基底

型；按骨折线方向可分为内收骨折、中间型和外展型骨折。

5 肩关节脱位：解剖特点：肱骨头大，关节盂小而浅，关节囊和韧带薄弱而松弛，肩关节的运动范围最大。

症状及体征：疼痛、肿胀、功能障碍、肩方形杜加氏（Dugas）征及直尺试验阳性。

6 骨折的现场急救：1》一般处理：首先应积极抗休克然后夹板固定。2》伤口包扎：可用止血带止血，并记录上止血带的时间3》包扎时注意事项：

对已离断的断肢、指（趾）要用低温禁用酒精、盐水或消毒液浸泡

7 清创术：清洗、消毒、探察、清除、修复五步。

儿科疾病

第一节小儿腹泻

一概述：小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以排便次数增多和粪便形状改变为特点的消化道综合征，6个月~2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。2周以内为急性腹泻，2周~2月为迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。

二诊断：1、轮状病毒肠炎：

秋、冬季常见；（2）多发生在6~24个月婴幼儿；（3）起病急，常伴发热和呼吸道感染，无明显感染中毒症状；（4）常先呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多水分多，黄色水样或蛋花汤样带少量黏液，无腥臭味；（5）常伴有脱水、酸中毒和电解质紊乱；（6）大便镜检偶有少量白细胞，病毒抗原、抗体的检测可阳性；（7）为自限性疾病，自然病程3~8天。

三侵袭性细菌性肠炎：（1）全年均可发病，多见于夏季，潜伏期长短不等；（2）起病急，高热甚至可以发生惊厥。腹泻频繁，大便成黏液状，带脓血，有腥臭味；常伴恶心、呕吐、腹泻和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变、甚至感染性休克

四其他：病毒：1》星状病毒2》诺沃克病毒3》肠道病毒4》冠状病毒

细菌：12》产毒性细菌性肠炎2》金黄色葡萄秋菌性肠炎3》伪膜性小肠性肠炎4》真菌性肠炎

五急性腹泻的治疗：1》控制感染：水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，伴明显中毒症状者，尤其是重症患儿、新生儿、小婴儿应选用抗生素。黏液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点、大便培养和药敏试验结果选用抗生素。金黄色葡萄球菌性肠炎、伪膜性小肠结肠炎、真菌性肠炎应立即停用原使用的抗生素，选用针对性药物治疗；

2》微生态疗法：常用双岐杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌制剂。

3》肠黏膜保护剂：蒙脱石散粉

4》止泻剂：感染性腹泻应避免使用。

六、慢性腹泻的治疗：因迁延性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂。必须

采取综合治疗措施。（1）积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗。（2）预防和治疗脱水，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。（3）营养治疗：《1》：继续母乳喂养，《2》：人工喂养儿应调整饮食，《3》双糖不耐受患儿可采用豆浆、酸奶，或去乳糖配方牛奶。《4》过敏性腹泻：这患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑对蛋白质过敏的可能性，应改用其它饮食。《5》：要素饮食：是肠粘膜受损患儿最理想的食物。《6》肠外营养：少数严重病儿不能耐受口服营养物质者，可采用肠外营养治疗。（4）药物治疗：《1》：抗生素：仅用于分离出特异病原的感染患儿，并根据药物敏感试验选用。《2》：补充微量元素和维生素：如锌、铁、烟酸、叶酸等。《3》：应用微生态调节剂和肠粘膜保护剂。（5）：中医辩证论治有良好疗效，可配合中药，推拿，针灸等。

第二节新生儿败血症

一、概述

新生儿败血症是指新生儿期病菌侵入血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素，从而造成全身各系统的严重病变。

常见的病原以细菌和真菌为主，也可以因病毒或少见的原虫引起。

出生体重越轻，发病率越高。

早产儿胎膜早破大于24小时，因产时发热，羊水有腐败恶臭味，发病率高。

二、诊断

本病的症状缺乏特异性，早期诊断有一定困难。凡遇母亲孕期有感染史、出生时有消毒不严、产程延长、胎膜早破及羊水污染，生

后有皮肤、粘膜损伤或感染（如脐炎、脓疱疹）的新生儿，尤其是早产儿，结合临床表现，应考虑本病的可能。

1、详细询问病史：有无胎膜早破、产程延长、羊水浑浊发臭、胎儿窘迫、新生儿窒息；是否难产、产时消毒不严、母有发热等病

史。

2、临床表现：

（1）临床具有感染中毒表现；如精神食欲差、哭声减弱、体温升高或低体温。

（2）皮肤、粘膜或深部组织有化脓性感染。

（3）黄疸：在生理性黄疸期间黄疸迅速加重或退而复现。

（4）严重者出现休克表现。

3、详细体格检查：

（1）有皮肤、粘膜损伤或局部感染（如臀红、脐炎、脓疱疹）等；

（2）皮肤有无瘀点、瘀斑或出血点。

（3）有无黄疸、肝脾肿大。

（4）有无其他如脑膜炎、肺炎等并发症的表现。

4、实验室检查：

（1）外周血检查：白细胞杆状核细胞≥20%中性粒细胞总数，白细胞总数＜5×109/l或＞20×109/l，出现中毒颗粒或空泡，血小

板计数＜100×109/l。

（2）病原学检查：细菌培养如血、脑脊液、尿培养阳性有助诊断：病原菌抗原检测如对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验、基因诊

断法等有利于寻找感染原。

（3）C反应蛋白增高可超过正常值的数百倍以上。

三、治疗

治疗原则：（1）及时选用合适的抗菌药物;(2)处理严重并发症及局部，如脐炎、脓疱疹等；（3）对症治疗和支持疗法。

1、抗生素治疗用药原则：（1）早用药；（2）静脉、联合给药；（3）疗程足；（4）注意药物毒副作用。

2、处理严重并发症：（1）休克时输新鲜血浆或全血，每次10ml/kg；给多巴胺或多巴酚丁胺；（2）清除感染灶；（3）纠正

酸中毒和低氧血症；（4）减轻脑水肿。

3、支持疗法：注意保暖，保证足够热卡供应，及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。

4、免疫治疗法：（1）静脉注射免疫球蛋白，每日300-500mg/kg，3-5日。（2）重症患儿可行交换输血，换血量100-150ml/kg。

（3）中性粒细胞明显减少者可输粒细胞1×109/kg粒细胞。（4）血小板减低者输血小板1-2U/5kg.

妇产科

一异位妊娠

1概述：正常妊娠时受精卵着床在子宫体腔内膜，当受精卵在子宫体腔以外着床，称异位妊娠，其中以输卵管妊娠为多见，占90%以上，仅小部分着床于子宫角或宫颈，亦可见腹腔与卵巢妊娠。异位妊娠是妇产科常见急腹症，重者可危及生命。

2病因：输卵管炎症，盆腔结核，盆腔肿瘤，绝育术后瘘管形成或再通。

3诊断：可以是单一原因，也可以是多种原因引起输卵管狭窄或阻塞或蠕动异常。

症状：

（1）停经：常为短期停经，大多为6~8周，有20%~30%可无停经。

（2）不规则阴道流血：色暗红，或深褐色；一般不超过平时月经量，仅有少数可有类似月经样出血；有时可排出蜕膜管型或碎片。如怀疑有宫外孕，特别需注意阴道有无排出物，如有不要丢掉，应送化验确诊。

（3）腹痛：多为一则或下腹部；可为刺痛，刀割样，撕裂样疼痛，也可为隐痛或仅有酸胀感；可有肛门坠胀；晕厥与休克，与失血程度和速度有关。

体征：

（1）妇科检查:阴道内少量血液;后穹隆饱满,触痛,宫颈举痛,子宫略大,软或有漂浮感,穹隆或后方痛性包块.

（2）腹部压痛,反跳痛或有肌紧张,甚至有移动性浊音.

辅助检查：

（1）血HCG:比正常妊娠浓度低，倍增不明显；

（2）后穹窿穿刺或腹腔穿刺，有不凝血液。

（3）B超：宫内未见孕囊，内膜增厚，宫旁混合性包块，甚至可见包块内胚芽及原始心管搏动，腹腔或盆腔内游离液暗区。

（4）诊刮：无绒毛，只有蜕膜。

（5）腹腔镜检查可确诊。

4治疗

（1）一般治疗：补充血容量，抗休克。

（2）手术治疗适用于：有内出血，生命体征改变者；诊断不明确；病情有加重；保守治疗，药物治疗有禁忌者。

（3）化学药物治疗：适用于早期输卵管妊娠未发生破裂或流产，包块直径小于4cm，血HCG小于2000u/L，要求保存生育能力的年轻患者。

常用方法：1甲氨喋呤0.4mg/kg.d肌注，五天，用B超及HCG监护成功率，若用药后两周HCG下降，连续3次测阴性，包块缩小为有效，若不降或升高，应考虑手术治疗。2也可在腹腔镜下局部注射M TX，用中药丹参，赤芍，桃仁，红花加减，活血化淤，但应慎用。5术后处理

（1）积极抗炎

（2）纠正贫血

（3）动态监测血HCG。

慢性宫颈炎

一概述

慢性宫颈炎是妇科常见病之一，多发生在急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原作为葡萄球菌，链球菌，大肠埃希菌及厌氧菌，淋菌奈瑟菌，沙眼衣原体等，常与分娩流产或手术损伤有关，不良卫生习惯或雌激素缺乏也易引起慢性宫颈炎，可表现为宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈粘膜炎，宫颈腺囊肿，宫颈肥大等。

二诊断

1症状

（1）阴道分泌物多呈乳白色粘液状或淡黄脓状或血性白带，性交出血。

（2）有时可伴尿急，尿频，腰骶部疼痛，下腹坠痛。

（3）可有不孕。

2妇科检查可有不同程度宫颈糜烂，肥大，充血，水肿，息肉，裂伤及宫颈腺囊肿。

三治疗

以局部治疗为主，治疗前用阴道细胞涂片或阴道镜或TCT排除癌变。

（1）物理治疗：激光，冷冻，红外线凝结及微波等。

（2）手术治疗：LEEP刀，宫颈锥切。

四术后处理

（1）保持外阴部清洁；

（2）适当选用抗生素；

（3）定期复查。

妊娠期高血压疾病

一概述

妊娠期特有的疾病，目前病因不明，基本病理为全身小动脉痉挛，表现为高血压，水肿，蛋白尿及血液浓缩，可累及心，脑，肝，肺，肾等主要脏器，导致上述脏器功能衰竭，脑水肿，肺水肿，甚至抽搐昏迷，也可发生胎盘早剥，DIC，胎死宫内，危及母儿生命，是孕产妇及围生儿死亡重要原因之一。

二诊断

1病史：

（1）年轻或高龄孕妇；

（2）有高血压或妊娠高血压疾病家族史；

（3）有慢性高血压，糖尿病，严重贫血等疾病；

（4）子宫张力过大（巨大儿，多胎妊娠，羊水过多等）；

（5）体重指数大于0.24；

（6）精神紧张。

2症状：若有头痛，头昏，眼花，胸闷，肝脏疼痛或恶心呕吐，为病情严重表现。

3体征：

（1）血压大于140/90mmHg；

（2）水肿程度分为（+）~（++++）；

（3）抽搐，子痫。

4辅助检查：

（1）尿蛋白大于等于300mg/24h;

（2）眼底视网膜水肿，絮状渗血或出血，甚至剥离，A:V的比例改变；

（3）肝肾功能：白蛋白下降，白：球比例倒置，肌酐升高，尿素氮升高，尿酸升高。

三治疗

1一般治疗：

（1）保证充分睡眠左侧卧位；

（2）镇静：地西泮2.5~5mg,bid;重症可用10mg静注。

（3）间歇输氧；

（4）动态监测胎儿宫内安危，并了解胎盘功能。

2解痉：适用于子痫前期。25%硫酸镁20mmHg+2%利多卡因2m l肌注。

3降低血压：BP大于等于160/100mmHg,或舒张压大于等于140mmHg或平均动脉压大于等于140mmHg,以及原发性高血压合并妊娠者。如肼屈嗪10—20mg,tid.

4血液浓缩时适当扩容，仅用于严重低蛋白血症，可选用人血白蛋白，血浆，低分子右旋糖酐等。

5利尿：仅用于并发急性心力衰竭，肺水肿，脑水肿，全身浮肿，肾功能不全的少尿，无尿，以及扩容治疗时。如呋噻咪20~40mg+25%葡萄糖200ml 缓慢静滴，需注意电解质紊乱。

6适时终止妊娠：适用于：

（1）子痫前期经积极治疗仍无明显好转；

（2）子痫前期孕周大于34周，也有人主张孕周大于33周即可终止妊娠；

（3）子痫前期孕周小于34周，有胎盘功能减退，胎儿已成熟；

（4）子痫控制后2小时。

7剖宫产适用于：

（1）病情严重者；

（2）有产科指征而宫颈条件不成熟，短期不能阴道分娩者；

（3）引产失败，胎盘功能明显减退；

（4）已有胎儿窘迫。

四术后处理

124小时内继续用25%硫酸镁治疗；

2注意产后出血；

3注意镇痛；

4给广谱抗生素抗炎；

5动态监护生命体征，注意心，肝，肾，脑等并发症。

宫缩乏力产后出血

一概述

产后出血是指胎儿娩出24小时内累计失血量大于500ml，是产妇死亡的首要原因。产后出血的原因依次为宫缩乏力，胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍，上述因素可共存或相互影响，宫缩乏力所致的产后出血约占70%~75%，多因产程异常，前置胎盘，产科并发症，精神高度紧张，合并慢性全身疾病，多胎妊娠，羊水过多，子宫畸形，子宫肌瘤等因素所致。

二诊断

1病史：难产或产程异常，尤其是活跃期，第二产程发生的产程异常，滞产或急产，或有过量运用镇静药史或子宫病变史。

2阴道出血发生在胎盘娩出后，宫缩时出血少，松弛是出血多，血色暗红或有血凝块，触诊子宫柔软，按摩刺激后可有短暂性收缩，胎盘胎膜完整，宫腔宫颈阴道无损伤，侧切伤口无上延，凝血功能正常。

3不同程度贫血或有休克。

三治疗

有效及时止血及抗休克同时进行。

1按摩子宫：导尿后经腹按摩子宫；

2给宫缩剂；

3压迫子宫：

（1）经腹-阴道双手压迫子宫法；

（2）宫腔堵塞法：由宫底由内向外，不留腔隙。

4结扎止血法；

（1）结扎子宫动脉或髂内动脉；适用于经上述综合处理出血不止者；

（2）子宫动脉或髂内动脉栓塞止血法：适用于经上述综合处理出血不止者；

（3）子宫切除：适用于经上述治疗无效，危及产妇生命时。

5积极抗休克治疗，同时应用纤维蛋白酶活性抑制剂，及药理剂量的皮质激素治疗。

6术后处理：

（1）继续成分输血纠正贫血；等一般情况；

（2）动态监测凝血功能，防止DIC；

（3）给抗生素积极抗炎；

（4）注意心，脑，肝，肾等并发症发生；

（5）B超检查了解子宫恢复情况。

1．试述脊椎的组成及其正常生理弯曲

正常成年人脊椎由24块椎骨，1块骶骨和1块尾骨借软骨，韧带，和关节连结而成。从侧面观可见脊柱呈颈，胸，腰，骶四个弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的弯曲使脊柱更具有弹性，可减轻震荡，从而保护脑和胸腹腔器官。脊柱的弯曲还和人体重心的维持有关，脊柱可做屈，伸，侧屈旋转和环转运动。

2．肱骨内外上髁和尺骨鹰嘴的正常位置和实际意义。

正常人肘关节处于伸的状态时，肱骨内外上髁和尺骨鹰嘴三点位于一条横线上，而当肘关节处于90时，此三点连线构成一个等腰三角形。这种关系有助于对肘关节后脱位的诊断。

3．简述膝关节的内侧半月板易损伤原因。

内侧半月板位于膝关节上，下关节面之间，且内侧半月板与胫侧副韧带紧密相连。膝关节运动时，内侧半月板伴随运动，在膝关节半屈伸位的暴力容易受到挤压而损伤。

4．什么是回盲瓣?它有什么作用?

回盲瓣是指在回盲处肠壁口的环形肌增厚，并覆以黏膜而形成的上下两片半月形的皱襞。作用为阻止小肠的内容物过快流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流回小肠。

5．麦氏点及其临床意义?

麦氏点，即阑尾根部的体表投影点，通常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点处，是临床上麦氏切口的定位标志。

6．手术中哪些结构的破坏可引起大便失禁?

肛门外括约肌的浅部和深部、肛门内括约肌、耻骨直肠肌、以及直肠壁纵行肌的下部等，共同构成一个环绕肛管的强大肌环称肛直肠环，此环对肛管起着极其重要的括约肌作用，手术时若不幸切断此环，可引起大便失禁。

7．左右支气管的不同

右支气管较短粗且走向陡直，与气管中轴延长线夹角小于30，左支气管较细长且走向倾斜，与气管中轴延长线夹角大于40。

8．主动脉弓的主要分支是哪些?

主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干(无名动脉)，左颈总动脉，左锁骨下动脉。

9．心壁的血液由什么动脉供给：由升主动脉的分支左，右冠状动脉供给。

10．角膜结构特点：角膜约占眼球壁外膜的六分之一，无色，透明，无血管，感觉神经末梢非常丰富。

11．神经元的分类：感觉神经元，运动神经元，联络神经元

12．脊神经的组成

脊神经都由前根、后根在椎间孔处组成，前根属运动性，后根和脊神经节属感觉性，所以31对脊神经都属于混合性神经。

13．颈神经丛的主要分支

颈丛的分支包括皮支和肌支两类，皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，肌支主要是膈神经。

14．12对脑神经名称。

嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，外展神经，面神经，前房蜗神经(听神经)，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。

15．内脏运动神经可分为哪两部分?

根据形态，机能，药理特点，内脏运动神经可分为交感神经和副交感神经两部分。

16．白细胞分类及其百分比。

白细胞是有核的球型细胞，包括中性粒细胞(占白细胞总数50％--70％)、嗜酸性粒细胞(约占0．5％～3％)，嗜碱性粒细胞(约占0%-1％)，单核细胞(约占3％-8％)和淋巴细胞(约占20％-30％)。

17．简述血脑屏障的结构和功能。

血—脑屏障由脑毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜构成，其中毛细血管为连续型，是血脑屏障主要结构。血脑屏障可以阻止血液中某些物质进入脑组织，同时能选择性让营养物质和代谢产物通过，有利于维持脑组织内环境的相对稳定。

18．试述肺泡的细胞构成，肺泡隔的主要成分和气血屏障的组成。

肺泡上皮由I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。I型肺泡细胞扁平宽大，胞质中有较多小泡能转运内吞的微小粉尘和表面活性物质，覆盖肺泡95％表面积，是气体交换的主要部分。Ⅱ型肺泡细胞较小，立方形或圆形，细胞游离面有微小短绒毛，胞质内线粒体，溶酶体，粗面内质网等丰富，有较多分泌颗粒，覆盖5％肺泡面积，Ⅱ型细胞能分泌肺泡表面活性物质，具有降低肺泡表面张力、稳定肺泡大小作用。

Ⅱ型细胞内可增殖分化为I型肺泡细胞。

肺泡隔是相临肺泡间的薄膜结缔组织，内有密集的连续毛细血管和丰富的弹性纤维，还有成纤维细胞，肺巨噬细胞等成分。

气一血屏障是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面液体层，I型肺泡细

胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮。

19．胎盘的组织结构、主要功能及临床意义

胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体基蜕膜共同组成的圆盘形组织，胎儿面光滑，有脐带相连：母体面粗糙，附着在母体子宫壁上。位于胎儿面的一侧的绒毛膜板上发出若干个绒毛主干，每个绒毛干反复分支形成各级绒毛，绒毛膜内有丰富的血管，绒毛主干末端与基蜕膜牢固结合。绒毛之间为绒毛间隙，基蜕膜伸入其中形成胎盘隔，将胎盘隔成胎盘小叶。子宫螺旋动脉与子宫静脉开口于绒毛膜间隙。

胎盘主要功能及临床意义：

物质交换：胎盘的主要功能，胎儿通过胎盘获得营养和氧气，排除代谢产物和C02，某些药物、病毒和激素能通过胎盘影响胎儿，孕妇用药应注意，并应预防感染。内分泌功能：合体滋养层能分泌多种激素，包括：人绒毛膜促性腺激素，促进黄体生长发育，维持妊娠；人胎盘催乳素促进母体乳腺和胎儿发育；孕激素和雌激素，维持妊娠。

20．蛋白质及其生物学重要性。

蛋白质是由许多氨基酸通过肽键相连形成的高分子含氮化合物。其生物学重要性表现为八大功能：是生物体重要组成部分：作为生物催化剂(酶)；代谢调节作用：免疫保护作用；物质的运转和存储；运动于支持作用：参与细胞间信息传递：氧化功能。

21．血浆蛋白主要功能。

维持血浆胶体渗透压(尤其是血浆清蛋白)：维持血浆正常PH值：运输脂溶性物质，小分子物质等；免疫作用；催化作用；营养作用；凝血、抗凝血和纤溶作用。

22．血液基本功能

物质运输功能缓冲PH值变化参与机体生理调节防御止血参与体温恒定维持

23．收缩压，舒张压，脉压，平均动脉压

收缩压；心室收缩射血时动脉血压最高值(在一个心动周期中动脉血压的最高值)正常人安静时一

般不超过140mmHg舒张压：心室舒张时动脉血压最低值(在一个心动周期中动脉血压的最低值)正常成人安静时一般不超过90mmHg

脉搏压(脉压)指收缩压与舒张压之差，正常成人约为30---40mmHg) 平均动脉压：指在一个心动周期中各瞬间动脉血压平均值，它等于舒张压＋1／3脉压

24.简述中心静脉压的概念及其临床意义?

中心静脉压是指胸腔大静脉或右房内的压力，正常值为5-12cmH20，中心静脉压的高低取决于心脏射血能力与静脉回心血量之间的平衡，当心脏射血能力减弱或静脉回心血量过多时，中心静脉压将升高，一般来说当中心静脉压超过16cmH20时输夜要慎重，或暂停输液。反之，静脉回心血量减少时，中心静脉压降低。

25.何谓肺活量?有何意义?

肺活量是指最大吸气后，作一次最大的呼气时所呼出的最大气量。它由补吸气量，潮气量和补呼气量组成。成年男性肺活量约3500毫升，女性约2500毫升。肺活量是一次呼吸的最大通气量，代表肺一次最大机能活动量，在一定程度上反映了呼吸机能的强弱，某些呼吸机能减低的性质和程度以及疾病恢复后的劳动能力。

26什么是能量代谢?

能量代谢指的是体内物质代谢过程中伴随发生的能量释放，转移，储存和利用过程。体内能量利用的直接来源是A TP分解释放的能量，而A TP 又是糖，脂肪，蛋白质三类营养物质生物氧化形成的。因此，A TP是体内能量的货币。体内能量储存的主要形式是脂肪。脂肪过多产生肥胖，肥胖

是能量在体内过度积蓄所致。

27肾上腺皮质可分泌那些激素?

肾上腺皮质主要分泌三种激素：1盐皮质激素由球状带分泌，以醛固酮为代表，2糖皮质激素由束状带分泌，以皮质醇(氢化可的松)为代表，3性激素由网状带分泌，以雄激素为主，也分泌雌激素，其生理作俑较弱。

28何谓应激反映?

当机体受到各种有害刺激，如感染，饥饿，创伤，疼痛，手术，寒冷等，血中促肾上腺皮质激素(ACTH)立即增加，糖皮质激素(皮质醇)也相应增加，这一反应称为应激反应。其意义在于提

高机体对有害刺激的耐受力和生存能力。

29.什么是免疫？免疫系统有哪些基本功能？

免疫即通常所指免除疾病(传染病)及抵抗多种疾病发生的能力。免疫由机体内的免疫系统执行，

其基本功能主要为以下几个方面：1免疫防御功能：即防止外界病原体的入侵及清除以入侵的病原体及有害的生物性分子。2免疫耐受功能：即免疫系统对自身组织细胞表达的抗原不产生免疫应答，而对外来病原体及有害的生物分子表达的抗原则产生免疫应答，予以清除。也可以说免疫系统具有区分自我及非我的功能。3免疫监视功能：即监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清除。4免疫调节功能：与神经系统及内分泌系统一起，共同构成神经-内分泌-免疫网络调节系统，参与机体整体功能的调节，同时也调节免疫系统本身的功能。

30什么是细胞因子?

细胞因子是由机体多种细胞分泌的小分子蛋白质，通过结合细胞表面的相应受体发挥生物学作用。

31什么是微生物?

微生物是存在于自然界中一群体积微小，结构简单，肉眼看不见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大几百倍或几万倍才能观察到的微小生物。

32．细菌的基本结构：各种细菌均具有的结构称基本结构。包括细胞壁，细胞膜，细胞质，细胞核等。

33．革兰阳性细菌：细菌涂片后经革兰(Glam)染色镜检为紫兰色细菌，即为革兰阳性(G)细菌。革兰阴性细菌：细菌涂片后经革兰(G1am)染色镜检为红色细菌，即为革兰阴性(G)细菌。

34．何谓消毒，灭菌，无菌，防腐?

消毒：指杀死物体上或环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。灭菌：指杀灭物体上所有微生物的方法(包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物)无菌：不存在活菌，多为灭菌的结果。防止细菌进入人体或其它物品的操作技术，称为无菌操作。防腐：体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法称为防腐。用于防腐的药品称为防腐剂。

35何谓菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症?

菌血症：病原菌由局部侵入血流，并在其中少量繁殖，引起轻微症状，细菌短暂地出现在血循环中所引起的这种轻微症状称为菌血症。

败血症：病原菌侵入血流并在其中大量繁殖、产生的毒性代谢物等所引起的全身严重的中毒症状(如高热、皮肤黏膜淤血、肝脾肿大、肾衰竭等)称为败血症。

毒血症：产生外毒素的病原菌在局部组织生长繁殖，外毒素进入血液循环，并损害特定的靶器官和组织所出现的毒性症状称为毒血症。

脓毒血症：指化脓性病原菌侵入血流，并在血液中大量繁殖。细菌通过血流扩散到机体某些组织和器官，产生新的化脓性病灶而引起中毒症状称为脓毒血症。

36．爱滋病的主要传播方式。

爱滋病是人类免疫缺陷病毒引起的一种高度致死疾病。主要传播方式有：通过同性或异性间的性行为传播。

输注带有病毒的血液或血液制品，临床上侵入性诊治技术(如内窥镜、介入疗法等)、器官移植、人工受精、静脉药瘾者共用污染的注射器。

母婴传播。

37我国日本血吸虫病流行分布于那些省市?

我国血吸虫病分布：长江以南12个省(市，自治区)即湖南，湖北，江西，安徽，江苏，福建，云南，四川，浙江，广东，广西，和上海，其中在前五省流行较严重。

38．细胞坏死与细胞凋亡有何区别?

凋亡；指活体内单个或小团细胞生理性(衰老)或病理性死亡，不引起急性炎症反应，死亡的细胞质膜完整不破裂、细胞不自溶，浆浓缩、嗜酸性，核固缩(又称固缩性死亡)：由于是单个或小团细胞的死亡，似树叶枯萎凋谢，故又称为凋落或凋亡；这种细胞的死亡受基因调控，也称之为程序性细胞死亡。

坏死：多为集中的大片细胞，细胞肿胀，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，细胞自溶，引起周围组织炎症反应和修复再生。

39．诊断细胞坏死的依据；核浓缩，核碎裂，核溶解。

40．低渗性脱水：指失Na多于失水，血清N a浓度<130mmol／L，血浆渗透浓度<251mOsm／L，伴有细胞外液量减少的钠水代谢障碍41。高渗性脱水：失水多于失钠，血清Na浓度>150mmolL，血浆渗透浓度>279mOsm／L，细胞外液和细胞内哦液均减少的钠水代谢障碍。

42．低钾血症：指血清钾浓度<3．5mmol／L。低钾血症的原因有：(1)钾的跨细胞分布异常(2)钾摄入不足，而肾照样排钾(3)钾丢失过多，是引起低钾血症的最常见一类原因，可经肾、胃肠道丢失过多。

43。为什么一般不主张用NaHC03纠正呼吸性酸中毒?

因NaHC03与H结合后生成的C02必须由肺呼出。呼吸性酸中毒时存在通气障碍，C02不能被有效排出，应用NaHC03纠酸后PaC02可进一步增加，使病情加重，应慎用。

44。什么是缺氧性细胞损伤?

缺氧性细胞损伤是指缺氧时细胞的损伤。主要表现为细胞膜、线粒体和溶酶体变化。细胞膜有Na，Ca内流，K外流增加，细胞膜电位下降；线粒体因氧分压过低而致A TP生成减少，线粒体受损：溶酶体因酸中毒而破裂，释出大量溶酶体酶，溶解细胞。

45。什么叫发热?它有何临床意义?

由致热源的作用使体温中枢定点上移而引起的调节性体温升高，超过0．5C时的病理过程，称为发热。发热可看作是疾病的重要信号和临床表现：体温曲线变化往往反映病情变化，对判断病情、评价疗效和估计预后均有重要参考价值。

46．内毒素休克：由革兰阴性细菌感染，内毒素入血引起的休克以及给动物注内毒素引起的休克。

47．心源性休克：由于大面积的心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞及严重的心率紊乱而引起心输出量锐减导致的休克。

48．休克肾：指休克时伴发急性肾功能衰竭，称为休克肾。临床表现有少尿、氮质血症，高钾血症等。

49．休克肺：指严重休克病人在复苏后伴法的急性呼吸衰竭，休克肺属急性(成人)呼吸窘迫综合症。

50．不可逆休克；指休克进入DIC期或多器官功能衰竭期又称休克难治期。

51．抑菌药和杀菌药有何区别?

抑菌药仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物。如磺胺类，四环素类等。

杀菌药是指既能抑制细菌生长繁殖，又能杀灭细菌的药物。如青霉素类，头胞菌素类，万古菌素等。

52．怎样防治青霉素过敏?

青霉素为低分子化合物，其降解产物青霉噻唑，青霉烯酸与组织蛋白质形成抗原决定簇而引起过敏反应。为防止各种过敏反应的发生，用药前应详细询问病史、用药过敏史及家族过敏史：必须进行青霉素皮肤过敏试验，更换批号时应重作皮试；注意使用专用注射器，药物应新鲜配置；避免病人饥饿时注射及局部用药；进行皮试及应用青霉素时，应做好急救准备，如肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物及注射器材，便于一旦发生过敏性休克时能及时救治。

执业医师题库

评语：请您继续努力! 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是 2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型 C．抑郁症 D．反应性精神病 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为 2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 C．怕空荡、怕风 D．怕无法迅速离开 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是 2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下 B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰

2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版

2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版2017年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 型选择题（1-42 题) 答题说明：每一道题下面有A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验（+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌：（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛性支气管扩张，心

肺功能明显损害者。（3）合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。（4）支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量CT D.高分辨CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球肾炎II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L

执业医师法试题(卷)与答案解析

执业医师法试题及答案 一、填空题： 1、《中华人民共和国执业医师法》自_________________ 起施行。 2、《中华人民共和国执业医师法》共______章______条。 3、《中华人民共和国执业医师法》所称的医师包括_________________和_________________。 4、全社会应当尊重医师。医师依法执业受_________________保护。 5、医师资格考试分为______________________和________________________。 6、医师资格考试由__________________________________组织实施。 7、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用满_____年的可以参加医师资格考试。 8、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中工作满_____年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满______年的，可以参加医师资格考试。 9、以师承方式学习传统医学专业满____年或者经多年实践医术确有专长的，经 ________________确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试。 10、国家实行医师_________________制度。 11、医师取得资格后，可以向_________________县级以上人民政府卫生行政部门申请 _________________。 12、受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起_______日内准予注册，并发给《医师执业证书》。 13、未经医师注册取得_________________，不得从事医师执业活动。

中医执业医师考试模拟试题(一).pdf

一、单选题 1、下列除哪项外，均为钱乙的学术观点 A、小儿五脏“肝常有余，脾常不足，肾常虚” B、小儿易虚易实，易寒易热 C、疳皆脾胃病 D、急惊用凉泻，慢惊用温补 E、明确鉴别惊风与癫痫 规范答案： a 2、小儿“稚阴稚阳”的含义是 A、小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善 B、小儿临床易出现阴虚阳亢和阳虚衰脱之症 C、小儿形体稚嫩，发病容易 D、小儿患病传变迅速 E、以上均是 规范答案： a 3、下列各项，除哪项外，均属小儿正常动作发育 A、3～4个月能可自行玩手，并企图抓东西 B、6个月能独坐片刻 C、8个月会爬 D、10个月可扶走 E、1岁时眼与手的动作能协调 规范答案： e 4、下列除哪项外，均属小儿正常语言发育 A、2个月能发出和谐喉音 B、4个月会笑出声音 C、7-8个月能发复音 D、1岁半能用语言表达自己的要求 E、7岁以上能较好地掌握语言 规范答案： e 5、按公式计算，3周岁小儿的身长和体重应该为 A、身长85cm，体重12kg B、身长90cm，体重14kg C、身长90cm，体重12kg D、身长100cm，体重14kg E、身长120cm，体重26kg 规范答案： b 6、下列哪项属新生儿的正常舌象 A、舌红无苔 B、舌红少津 C、舌质绛红 D、舌生红刺 E、舌质淡白 规范答案： a 7、小儿舌吐唇外，缓缓收回，其病机是：

A、心经有热 B、心脾积热 C、脾胃积热 D、热人营血 E、阴伤内热 规范答案： a 8、指纹从虎口到食指端，其三关排列次序： A、风气命 B、命气风 C、气命风 D气风命 E、风命气 规范答案： a 9、下列哪项不属于病理性胎黄 A、黄疸在生后7～10天左右消退 B、生后24小时内出现黄疸 C、黄疸退而复现 D、精神萎靡，食欲不振 E、黄疸生后3周仍不消退 规范答案： a 10、小儿久泻不止，其主要病理是： A、脾胃虚寒，运化无能 B、乳食不节，积滞内伤 C、脾肾阳虚，命门火衰 D、复感风寒，消导无能 E、湿滞中阻，脾阳被遏 规范答案： c 11、下列关于麻疹预防、护理的叙述，错误的是 A、流行期，未患过麻疹的小儿尽量不去公共场所 B、一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离观察 C、卧室空气要流通 D、注意补足水分 E、出疹期间勿洗脸、洗眼 规范答案： e 12、小儿暑温的三大主症是 A、高热、头痛、抽搐 B、高热、昏迷、抽搐 C、高热、呕吐、抽搐 D、高热、呕吐、昏迷 E、高热、头痛、昏迷 规范答案： b 13、妇女妊娠头3个月内，患哪种病最易影响胚胎的正常发育 A、风疹 B、丹痧

2016年临床执业医师考试题库附答案(一)(1)

2016年临床执业医师考试题库附答案（一）（1） 北京张博士医考中心临床执业医师辅导资料—2016年临床执业医师考试题库附答案（一）1 北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！ 单选题 1、子宫峡部的下端是 A. 组织学外口 B. 组织学内口 C. 解剖学内口 D. 解剖学外口 E. 鳞柱状上皮交界处 你的答案： B 标准答案： b 解析：子宫峡部上端又称解剖学内口，峡部下端因子宫内膜在此转变为子宫颈内膜，故又称组织学内口。 2、从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是 A.阔韧带 B.子宫骶骨韧带 C.卵巢固有韧带 D.主韧带 E.子宫圆韧带

你的答案： D 标准答案： d 解析：主韧带又称子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间；阔韧带由覆盖子宫前后壁的腹膜向两侧伸展，达骨盆侧壁；圆韧带起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方向前下方伸展至两侧盆壁，经腹股沟管止于大****前端。子宫骶骨韧带从宫颈后面的上侧方向两侧饶过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，卵巢外侧与卵巢悬韧带相连，内侧依靠卵巢固有韧带与子宫相连 3、关于输卵管，正确的是 A.是精子游走的通道 B.与圆韧带临近 C.包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部 D.输卵管壁由浆膜层与粘膜层构成 E.粘膜无周期性变化 你的答案： C 标准答案： c 解析：输卵管内侧与子宫角相通连，是精子与卵子相遇的场所，受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。根据其形态由内侧向外侧分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管壁分三层：浆膜、平滑肌及粘膜。输卵管粘膜受卵巢激素影响发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。 4、下列不提示已排卵的是 A. 卵巢内黄体形成 B. 子宫内膜呈分泌期变化 C. 基础体温升高0.3-0.5~C D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶

2016年中医执业医师资格考试题库精选

2016年中医执业医师资格考试题库精选 1.关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是 A.病变位于胃体 B.多伴贫血 C.胃酸减少 D.胃泌素增加 E.壁细胞抗体多为阴性 答案解析：E 2.慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的 A.酗酒 B.NSAID药物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌感染 E.吸烟 答案解析：D 3.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是 A.嗜盐菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.金黄色葡萄球菌

E.A型溶血性链球菌 答案解析：E 4.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 A.肠化 B.脐状突起 C.异型增生 D.幽门腺化生 E.轻度不典型增生 答案解析：C 5.关于自身免疫性胃炎不正确的是 A.血清促胃液素水平下降 B.血清内因子抗体阳性 C.维生素B12吸收试验阳性 D. 血清壁细胞抗体阳性 E.固有腺体减少 答案解析：A 6.下列疾病可检测到PCA的是 A.急性胃炎 B.急性腐蚀性胃炎 C.慢性非萎缩性胃炎 D.自身免疫性胃炎

E.多灶萎缩性胃炎 答案解析：D 7.下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素 A.浓茶 B.必需脂肪酸 C.高盐 D.咖啡 E.辛辣食物 答案解析：B 8.消化性溃疡的主要病因是 A.幽门螺杆菌 B.胃蛋白酶 C.胃动力异常 D.非甾体抗炎药 E.应激与心理因素 答案解析：A 9.有关NSAID下列哪项是正确的 A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B.长期服用者约50%有消化性溃疡 C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D.为弱酸性水溶性药物

E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案解析：C 10.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是 A.局部激惹 B.局部压痛 C.局部变形 D.龛影在胃腔轮廓之外 E.龛影在胃腔轮廓之内 答案解析：D 11.胃溃疡好发于 A.胃大弯 B.胃体部 C.胃底部 D.贲门 E.胃角和胃小弯 答案解析：E 12.关于十二指肠球后溃疡不正确的是 A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B.多出现夜间痛和背部放射痛 C.药物治疗效果差 D.易并发出血

临床执业医师考试模拟试题及答案(第十四套)

临床执业医师考试模拟试题及答案(第十四套)第51题(单项选择题) 以上哪项为与血质量有关的反应或并发症（） A.过敏反应 B.血液凝集 C.酸碱平衡失调 D.乙型肝炎 E.败血症 正确答案：A, 第52题(单项选择题) 长效胰岛素为（） A.低精蛋白锌胰岛素 B.中性精蛋白锌胰岛素 C.精蛋白锌胰岛素 D.半慢胰岛素锌混悬液 E.慢胰岛素锌混悬液 正确答案：C, 第53题(单项选择题) 使病人出现发热、不适、全身痛等症状的主要是（） A.鞭毛

B.Vi抗原 C.内毒素 D.外毒素 E.变态反应 伤寒杆菌的致病特点中 正确答案：C, 第54题(单项选择题) 孕激素（） A.使阴道上皮细胞增生角化 B.使阴道上皮细胞脱落加快 C.能直接调控卵巢的周期性变化 D.促进阴毛与腋毛生长 E.抑制腺垂体卵泡刺激素分泌正确答案：B, 第55题(单项选择题) 属于健康观内容的项目是（） A.预防为主 B.三级预防 C.强化社区行动 D.人人享有卫生保健

E.群众性自我保健 正确答案：B, 第56题(单项选择题) 医生诊断为有病但本人否认属于（） A.病人角色减退 B.病人角色缺如 C.病人角色冲突 D.病人角色强化 E.病人角色异常 正确答案：B, 第57题(单项选择题) 强直性脊柱炎可表现为（） A.晨僵 B.休息痛 C.侏儒 D.驼背 E.高热 正确答案：D, 第58题(单项选择题) 表示接种卡介苗后的反应为（）

A.1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm B.年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失 C.硬结直径小于5mm D.硬结直径为5～10mm，2～3天消退 E.硬结直径大于或等于20mm，7天未退 关于结核菌素试验的判断 正确答案：D, 第59题(单项选择题) 以上哪项为卡介苗初种年龄（） A.2个月 B.3个月以上 C.8个月 D.1岁以上 E.生后2-3天至2个月 正确答案：E, 第60题(单项选择题) 中介体（） A.细菌的运动 B.细菌的基因重组 C.细菌的耐热特性

临床执业医师资格考试试题及答案

精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖

中华人民共和国执业医师法试题及答案

中华人民共和国执业医师法试题及答案 一、填空题： 1、《中华人民共和国执业医师法》自_________________ 起施行。 2、《中华人民共和国执业医师法》共______章______条。 3、《中华人民共和国执业医师法》所称的医师包括 __________和_________________。 4、全社会应当尊重医师。医师依法执业受 _________________保护。 5、医师资格考试分为______________________和 ________________。 6、医师资格考试由__________________________________组织实施。 7、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用满_____年的可以参加医师资格考试。 8、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中工作满_____年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满______年的，可以参加医师资格考试。 9、以师承方式学习传统医学专业满____年或者经多年实践医术确有专长的，经________________确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试。 10、国家实行医师_________________制度。 11、医师取得资格后，可以向_________________县级以上人民政府卫生行政部门申请_________________。12、受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起_______日内准予注册，并发给《医师执业证书》。 13、未经医师注册取得_________________，不得从事医师执业活动。 14、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满_____年的，不予注册。 15、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满______年的，不予注册。 16、中止医师执业活动满________年，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。 17、医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理_______________手续。 18、申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满______年。 19、医师在执业活动中依法享有_______个方面权利。 20、医师在执业活动应当依法履行_____个方面义务。 21、医师应当按照规定填写医学文书，不__________、 __________或者_________医学文书及有关资料。 22、医师应当使用经国家有关部门批准的___________、_____________和____________。 23、医师应当如实向患者或其家属介绍病情．但立注意避免对患者产生_____________。 24、医师不得利用职务之便，_________、__________患者财物或者牟取其他不正当利益。 25、医师发现患者______________或者_____________时，应当按照规定向有关部门报告。 1 / 7下载文档可编辑

临床执业助理医师经典考试模拟试题

临床执业助理医师经典考试模拟试题 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

临床执业助理医师经典考试模拟试题答案见尾页 一、A1型题 1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类： A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致 5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法： A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致

C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因： A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通气/血流比值约为： A 0.4 B 0.6 C 0.8 D 1.0 E 1.5

临床执业医师资格考试试题库以及答案

临床执业医师资格考试 试题库以及答案（内科一） [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患

2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远

5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、 氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性粒一单核细胞白血病 E．急性单核细胞白血病 7．Cullen征是指 A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

执业医师题库.docx

评语：请您继续努力! 共0 分 一、以下每一道题下面有 A、 B、C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综 合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男， 30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门 窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己， 不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰

执业医师法试题(含答案)

执业医师法 一、单选题 1.医师注册后有下列情形之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了（d）。 A.中止执业医师满二年的 B。受吊销医师执业证书行政处罚的 C。死亡或者被宣告失踪的 D。中止医师执业活动满一年的 E。有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的 2.不予医师执业注册的情形是（ d） A.受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 B。受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的 C。受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的 D.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 E。受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的 3.国家鼓励___________、________和________率先献血,为树立社会新风尚作出表率。 A、国家工作人员、现疫军人高等学校在校学生 B、国家工作人员、现疫军人高等学校在校师生 C、国家工作人员、现疫军人卫生医务工作人员 D、国家公务员、解放军官兵高等学校在校学生 4.血站是采集、提供临床用血的机构，是不以________为目的的公益性组织。 A、赢利 B、营利 C、净利 D、让利 5、婚前卫生咨询的内容是（B ） A关于性卫生知识,生育知识和遗传病知识 B对有关婚配，生育保健等问题 C对双方可能犯的疾病的检查 D病史调查 6、医疗保健机构进行体格检查和( A) A，预防接种 B，产后治疗 C,婴儿保健 D，婴儿接种 7、医学技术鉴定实行回避制度，下列哪一类关系可不回避(D ）A，父母 B，岳父母 C,兄妹 D，同学

临床执业医师考试题库精选试题及答案解析

临床执业医师考试题库精选试题及答案解析

临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析）

A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦

7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症 8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药B、ACEI C、强心苷类D、强心双吡啶类

2020执业医师考试真题

A型题 最佳选择题。共40小题，每题1分。题干在前，选项在后。每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。1【题干】患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予( )。 【选项】 A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 【答案】A 【解析】 2【题干】药库接收了一批药品，其中需要在冷处贮藏的是( )。【选项】 A.西地磷片 B.乳酶生片 C.双歧三联活菌胶囊 D.硫普罗宁片 E.托烷司琼注射液 【答案】C

3【题干】将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250mL中，临床要求给药速度是60mg/b，输注速度是( )。 【选项】 A.10mL/h B.30mL/h C.20mL/h D.60mL/h E.83.3mL/h 【答案】C 【解析】 4【题干】细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生( )。 【选项】 A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 【答案】E

5【题干】应在餐前服用的药物是( )。 【选项】 A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 【答案】D 【解析】 6【题干】患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。 【选项】 A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水 E.甲硝唑和藿香正气水

临床执业医师资格考试医学心理学模拟试题(三)及答案

临床执业医师资格考试医学心理学模拟试题（三）及答案［A1型题］ 以下每一考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1.医学心理学是哪两种学科的交叉 A.生理学与心理学 B.医学与心理学 C.伦理学与心理学 D.生命科学与心理学 E.医学与；临床心理学 2.生物一心理一社会医学模式 A.最早被提出是在十九世纪中叶 B.1977年由美国医生提出 C.由德国人冯特首先提出 D.最早提出于十八世纪 E.以上均不对 3.“心理学”作为一门学科的诞生 A.以“生物一心理一社会”的现代医学模式的提出为标志 B.以第一个心理咨询诊所的建立为标志 C.以洛采第一次提出“医学心理学”这一术语为标志 D.以第一所心理医学实验室的建立为标志 E.以上都不对 4.以下哪一项是心理过程 A.语言

B.兴趣 C.能力 D.动机 E.需要 5.三个心理过程是 A.认知一能力一性格 B.认知一人格一意志 C.认知一情绪一意志 D.动力一情绪一评价 E.动力一情绪一气质 6.知觉的基本特征不包括以下哪项 A.感受性 B.恒常性 C.概括性 D.理解性 E.选择性 7.需要的特点哪项不对 A.是人们行为的间接动力 B.是对某种目标的渴求 C.是产生情绪、情感的中介 D.是人们行为的 E.以上均正确 8.关于自我意识 A.是人与动物的显著区别标志之一

B.是人的人格结构中的核心成分 C.自我意识的萌发首先是通过认识他人 D.认得自我意识不是天生就有的 E.以上都正确 9.过去经历过的事物再度出现时仍能认识，称为 A.再认 B.再现 C.认知 D.反射 E.联识 10.与情绪相联系的需要主要是 A.生理需要 B.追求真理的需要 C.追求美感的需要 D.安全的需要 E.以上都是 11.哪项不是情感的特点 A.不易受情境的影响 B.与其有关的需要不包括生理需要 C、有些动物也具有情感 D.以上都包括 E.以上都不包括 12.习惯性的不听从别人的规劝 A.意志的自觉性过强

临床执业医师资格考试免费题2.doc

临床执业医师资格考试免费题库（二） 免费题库栏目素材来白互联网，卫人网不对艮屮包含或引用的信息的准确性、可靠性或完整性提供保证。 一、A1型题 1.下列哪项不属于突触传递的特征 A.单向传播 B.突触延搁 C.总和 D.全或无 E.兴奋节律的改变 2.慢性淤血引起的示果，下列哪项是不正确的 A.漏出性出血 B.血栓形成 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.实质细胞增生 ：3.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A.心率加快 B.左心室肥厚 C.冋心血量增加 D.左室腔扩大 E.肾滤过功能减低 4.下列肾脏病屮哪种为抗肾小球基底膜抗性肾炎 A.链球菌感染后急性肾炎 膜性病变为主的肾炎 C.肾小球病变为主的肾炎 D.肺出血肾炎综合征 E.狼疮性肾炎 5.脐带屮的脐动脉有 A.5根 B.4根 C.3根 D.2根

E.1根 二、A2型题 1 .男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及I级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大, 心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A.冠心病 B.心肌炎 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.心包积液 2.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为 A.血清总T3、T4测定 B.血清游离甲状腺激素(FT3, FT4)测定 C.血订3(反T3)测定 D.甲状腺吸1131率测定 E.TSAb测定 3.女性，22岁，患糖尿病7年，一肓用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检杏皮肤湿冷，血压120/80mmHg, BUN 4. 3mmol/L, C02CP22. Ommol/L,最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸屮毒昏迷 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.乳酸性酸屮毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病 4.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP,便白细胞满视野，该患者首选治疗 A.先锋霉素 B.红霉素 C.氟哌酸 D.氯霉素 E.病毒哇 5.患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧动眼神经

临床执业医师考试题库试题及答案解析

2016年临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来2016年临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析） A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症

8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药 B、ACEI C、强心苷类 D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A、减慢心率 B、扩张血管 C、减少心肌耗氧量 D、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：（答案解析） A、强心苷 B、ACEI C、β受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：（答案解析） A、气雾吸入 B、口服 C、静注 D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是：（答案解析） A、异丙肾上腺素+氨茶碱 B、氨茶碱+麻黄碱 C、氨茶碱+肾上腺皮质激素 D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制：（答案解析） A、中和胃酸： B、抑制组胺受体： C、抑制胃泌素受体、 D、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗 A、糖尿病的肥胖患者; B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者; C、糖尿病合并酮症酸中毒; D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用：（答案解析）

执业医师法试题及标准答案

执业医师法试卷及答案 一、填空题： 1、《中华人民共和国执业医师法》自_________________ 起施行。 2、《中华人民共和国执业医师法》共______章______条。 3、《中华人民共和国执业医师法》所称的医师包括_________________和 _________________。 4、全社会应当尊重医师。医师依法执业受_________________保护。 5、医师资格考试分为______________________和________________________。 6、医师资格考试由__________________________________组织实施。 7、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用满_____年的可以参加医师资格考试。 8、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中工作满_____年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满______年的，可以参加医师资格考试。 9、以师承方式学习传统医学专业满____年或者经多年实践医术确有专长的，经 ________________确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试。 10、国家实行医师_________________制度。 11、医师取得资格后，可以向_________________县级以上人民政府卫生行政部门申请 _________________。 12、受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起_______日内准予注册，并发给《医师执业证书》。 13、未经医师注册取得_________________，不得从事医师执业活动。 14、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满_____年的，不予注册。 15、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满______年的，不予注册。 16、中止医师执业活动满________年，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。 17、医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理_______________手续。 18、申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满______年。 19、医师在执业活动中依法享有_______个方面权利。 20、医师在执业活动应当依法履行_____个方面义务。 21、医师应当按照规定填写医学文书，不__________、__________或者_________医学文书及有关资料。 22、医师应当使用经国家有关部门批准的___________、_____________和____________。

2015年临床执业医师考试模拟试题及答案(三)

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E. A蛋白 4. 关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是 A. 碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基 B. 霍乱弧菌耐碱不耐酸 C. 霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”运动 D. EL-Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形成芽胞 E. 革兰氏染色阴性 5. 关于霍乱肠毒素，错误的是 A. A亚单位是毒性亚单位 B. B亚单位是结合亚单位 C. 由1个A亚单位和5个B亚单位组成 D. 其受体是糖蛋白 E. 是霍乱弧菌的主要致病物质 6. 霍乱弧菌在下列哪种培养基上生长良好? A. 血清肉汤 B. 肉浸液 C. 碱性蛋白胨水 D. 庖肉培养基 E. 葡萄糖蛋白胨水 7. 取病人米泔水样粪便作悬滴观察，可见到“穿梭”运动的细菌是： A. 肠侵袭性大肠杆菌

B. 伤寒杆菌 C. 变形杆菌 D. 猪霍乱沙门菌 E. 霍乱弧菌 8. 霍乱弧菌有哪些抗原? A. 耐热O抗原与不耐热的H抗原 B. 不耐热O抗原与耐热的H抗原 C. 耐热O抗原与耐热的H抗原 D. 不耐热O抗原与不耐热的H抗原 E. 以上都不是 9. 关于霍乱，错误的是 A. 属于烈性传染病 B. 人类是霍乱弧菌的唯一易感者 C. 病愈后，少数病人可长期带菌 D. 病后的免疫力短暂 E. 接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力 10. 霍乱肠毒素作用于小肠粘膜上皮细胞，使胞内腺苷环化酶活性增加，促进胞内 A. cAMP含量升高 B. ATP含量升高 C. cAMP含量降低 D. cGMP含量升高