肠梗阻中医护理方案

肠梗阻中医护理方案

一、常见症候要点

（一）痞结型：腹痛阵作，痛无定处，叩之如鼓，伴有肠鸣音亢进，腹部可见肠型或蠕动波或持续性胀痛，腹稍胀，恶心，呕吐。

无排气排便，腹软，无腹膜刺激征，舌苔白薄，脉弦细。（二）瘀结型：腹痛剧烈，痛有定处，腹胀明显，可见明显肠型，腹痛有定位的压痛，反跳痛，轻度肌紧张。可扪及腹冶痛性包块，肠鸣亢进，可闻及气过水声或金属音，伴有胸闷，气促，呕吐，无大便无排气，发热，小便短赤，舌质红，甚或绛紫，苔黄腻，脉弦数或滑数。

（三）疽结型：脘腹胀痛，痞满，腹如鼓，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失，呕吐剧烈，有呕血或自肛门排出血

性液体，全身情况差，伴发热自汗，四肢厥冷，口干舌燥，苔

黄腻或燥，脉细数无力。

二、常见症状/证候施护

（一）腹痛腹胀

1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免寒冷或空气干燥等减少环

境的不良刺激。

2.使患者卧床休息，保持舒适体位。

3.密切观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状。

4.遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、通畅。

5.观察引流液的颜色、气味、性质和引流量。发现血性引流液时，

应报告医师。

6.肠梗阻为缓解前禁食水。

7.胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有

利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。

有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。

8.每日清洁口腔2次，保持空腔卫生，有助于预防口腔感染等。（二）排气排便停止

1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免寒冷或空气干燥等减少环

境的不良刺激。

2.密切观察有无排气、排便以及大便的性状。

3.完全性肠梗阻患者多不再排便排气。高位梗阻与肠套叠、肠系膜

血管栓塞则例外，可有少量排便。

4.中药灌肠：遵医嘱给予中药灌肠、肥皂水灌肠，促进肠蠕动。（三）呕吐

1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免寒冷或空气干燥等减少环

境的不良刺激。

2.密切观察呕吐发生的时间、次数以及呕吐物的量、色、气味、性

状。

3.遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

4.早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。后期为反

流性。呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位

愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容物；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。结直肠梗阻很晚才出现呕吐。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。

5.每日清洁口腔2次，保持空腔卫生，有助于预防口腔感染等。

6.遵医嘱使用止吐药物。

7.耳穴埋豆：遵医嘱耳穴留置王不留行籽。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.中药汤剂宜温服；若用胃管注入，应在注入后夹管1—2小时，防

止溢出。

2.遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

3.腹痛加剧者，遵医嘱针刺或药物止痛。

4.蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石

蜡。

（二）特色技术

1.中药灌肠

2.耳穴埋豆

（三）物理治疗

1.适当运动：指导患者适当下床走动，避免剧烈运动。

2.胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降

低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗

阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备；

四、健康指导

（一）生活起居指导

1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟戒酒。

2.根据天气变化及时增减衣物。

3.劳逸结合，起居有常，保证充分睡眠。

（二）饮食指导

1.少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸

收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。

2.注意饮食及个人卫生，饭前便后洗手，不吃不洁食品。

3.痞结型：肠梗阻未缓解前禁食

4.瘀结型：肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。鼓励

多饮水、多进食蔬菜、水果及富含纤维素的食物。

5.疽结型：忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。

（三）情志护理

1.做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治

疗。

2.责任护士应主动介绍疾病相关知识，使患者了解引起肠梗阻的原

因和转归，鼓励病人积极防治。

3.鼓励患者与患者间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自

我排解烦恼及忧愁。保持乐观开朗情绪。

五、护理难点

患者对留置胃管的配合及依从性较差。

解决思路：

1.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解胃肠减压的重

要性。

2.护士加强与患者的沟通，建立良好的护患关系。

六、护理效果评价

附肠梗阻中医护理效果评价表

肠梗阻中医护理方案中医护理效果评价表

医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：

证候诊断：痞结型□瘀结型□疽结型□其他：

一、护理效果评价

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肠梗阻护理常规

肠梗阻护理常规 【定义】 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 【病因与分类】 1.按肠梗阻发生的基本原因 (1)机械性肠梗阻——最常见，主要原因包括：肠腔阻塞（如蛔虫阻塞）；肠管受压（如肠扭转、粘连性肠梗阻）；肠壁病变（如肠套叠）。 (2)动力性肠梗阻——是神经反射/毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动消失或肠管痉挛，以致肠内容物无法正常通行。可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。 (3)血运性肠梗阻——肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠内容物停止运行。 2.按肠壁有无血运障碍 (1)单纯性肠梗阻——无肠管血运障碍 (2)绞窄性肠梗阻——伴肠管血运障碍 3.按梗阻的部位高位肠梗阻/ 低位肠梗阻 4.按梗阻的程度完全性肠梗阻/ 不完全性肠梗阻 5.按梗阻发展快慢急性肠梗阻/ 慢性肠梗阻 【病理生理】 1.局部 （1）单纯性机械性肠梗阻早期阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀 （2）急性完全性梗阻肠管血运障碍，肠管可缺血坏死而溃破穿孔 2.全身变化 （1）水、电解质、酸碱失衡高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆渗出、积存+酸性代谢产物增加

（2）感染和中毒以低位肠梗阻表现显著 （3）休克及多器官功能障碍低血容量性休克，中毒性休克；呼吸、循环功能障碍 【临床表现】 1.症状 （1）腹痛单纯性机械性(阵发性腹部绞痛)、绞窄性(持续性剧烈腹痛)、麻痹性(全腹持续性胀痛或不适) （2）呕吐 ●早期(反射性，呕吐物以胃液及食物为主) ●高位(呕吐早且频繁，主要为胃及十二指肠内容物) ●低位(呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样) ●麻痹性(呕吐呈溢出性) ●绞窄性(呕吐物为血性或棕褐色液体) （3）腹胀高位（腹胀较轻）、低位（腹胀明显）、闭袢性（多不对称）、麻痹性（均匀性全腹胀） （4）停止排便、排气 完全性（多不再排便排气）；不完全性（多次少量排便排气）；绞窄性（可排血性黏液样便） 2.体征 (1)局部 –腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） –触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） –叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） –听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失）

肠梗阻护理查房

护理查房 王燕：今天的护理查房是按照护理案例分析的模式进行的，下面我介绍一下该患者的病情。患者病情 床号：09 姓名：温明性别：男年龄：70岁籍贯：江苏 入院日期：2012-11-01 入院医疗诊断：肠梗阻 主诉：突发腹痛1天伴肛门停止排便 现病史：患者于一天前空腹情况下出现脐周疼痛，为阵发性隐痛；无面色苍白，无出冷汗，无放射痛，有恶心、无呕吐，一天前肛门停止排便，四小时前肛门停止排气，后逐急诊来院就诊，B超示：腹腔积液，下腹部肠管内径增宽，腹部X线示：肠梗阻。急诊拟“肠梗阻”收住入院进一步诊治。病程中，患者自起病以来，精神较萎，胃纳较差，小便如常，体重未见明显下降。 过去史(疾病史、用药史、手术史、过敏史)： 患者平素健康状况良好，有高血压病史，自行服药（具体不明）控制血压，否认糖尿病病史，有脑梗塞病史，住院治疗后好转，否认肿瘤、消化性溃疡、胆肾结石等病史，否认传染病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史，预防接种史按规定。 家族遗传史：家族中否认类似患者，否认传染病史者，否认家族遗传性病史。 日常生活规律及自理程度： 1、饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，发病以来食欲差 2、休息与睡眠情况：睡眠每天6-7小时，入睡困难。 3、排泄情况：大便约隔日一次，小便量正常。 4、日常生活和自理情况：平时活动正常，早晚，休息在家时看看报纸书籍，发病以来活动照常。 5、嗜好：无不良嗜好。 心理社会资料(包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等)：感觉病情较重，焦虑，缺乏对疾病的认识，担心预后。退休人员，夫妻双居，与子女关系和谐，无经济负担。 身体评估(包括生命特征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性特征、专科情况) T 37.2℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp170/90mmHg，身高 170cm，体重82kg 患者神志清，精神可，发育正常，营养良好，查体合作，皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，皮下无结节，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，毛发正常，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜未充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，听力正常，鼻

肠梗阻患者护理病例(建议收藏)

肠梗阻病人的护理病案分析 患者:王小吉，女，67岁，因“腹胀痛，肛门停止排便排气4天”入院。患者于2年前行胃部分切除术，术后一年内偶有腹痛，近一年疼痛次数增多,口服一些顺气药好转。4天前无明显诱因再次腹痛，时轻时重,在当地卫生院治疗不见好转，肛门未排气排便,无恶心及腹胀。入院时查体：心肺未见明显异常,腹部略膨隆，未见明显肠型及胃蠕动波，肝脾肋缘下未触及，脐周及上腹部压痛，无腹肌紧张,叩诊呈鼓音，未叩及移动性浊音，听诊：脐周闻及高调肠鸣音，腹部平片提示：上腹部有液平面,提示肠梗阻，X线征象.腹部B超提示：腹内有少量积液，声像图，肝胆脾胰双肾目前未见异常声像图.血常规提示：血白细胞WBC：17。5＊10/9/L。病程中患者精神尚可，饮食，睡眠欠佳,小便正常，大便未解，门诊以“肠梗阻"收入院.入院后禁饮食，抗生素治疗，静脉补液，纠正水电解质紊乱等治疗，目前患者未排便排气，仍有腹痛。 一肠梗阻等原因： 1）肠管外受压引起：1.粘连与粘连带压迫，粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史2。嵌顿疝3.肠扭转所致4。肠外肿瘤块压迫...。..文档交流（2）肠管本身的原因如：1.先天性狭窄和闭孔畸形2.炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄3。肠套叠在成人较少见，多因息肉或

其他肠管病变引起。..。..文档交流 （3）肠腔内原因如:成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻。巨大胆石通过胆囊或胆总管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻。引起该患者肠梗阻的原因可能有：(1）粘连与粘连带压迫.粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻，（2)肠外肿瘤或包块压迫。。..。。。文档交流 二治疗原则： （1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调。 (2）禁饮禁食，持续胃肠减压。 （3）控制感染和毒血症 （4)解除梗阻恢复肠道功能 （5）中医，中药应用：中药汤剂100ml胃管注入，注入后夹管30分钟,每天2次，维生素B1注射液双侧足三里穴位注射；..。。。。文档交流（6）油类应用:可用石蜡油，生豆油或菜油30～50ml分次口服或由胃肠减压管注入； (7）保守治疗无效，行手术治疗； 三护理诊断： （1）舒适的改变腹胀、腹痛、恶心：与肠内容物不能正常运 行有关； （2）焦虑：与疾病、疼痛有关; （3）体液不足：与肠内或体腔积液，禁食，胃肠减压等因素 有关； （4）潜在并发症：肠坏死，急性弥漫性腹膜炎，水电解质及

肠梗阻护理查房

肠梗阻 患者缪??，男，60岁，患者于入院前2天无明显诱因下出现脐周阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，未停止排气，排便减少，于当地医院就诊，腹部CT平扫未提示明显异常，予以胃肠减压等对症治疗，患者腹痛加重程持续性，故来我院就诊，急诊复查腹部CT：腹腔及盆腔积液，小肠积液伴肠壁积气，考虑小肠低位梗阻。急诊拟“肠梗阻”于2013年1月30日9:50分收治入院。遵医嘱予以外护I级，禁食。并于当天13:45分于全麻下行剖腹探查术。术后予以外护I级，禁食，心电监护，吸氧，胃肠减压计量，腹腔负压求计量，留置导尿计量，补液1500ml+抗生素静脉点滴。于2月1遵医嘱予以外护II级，禁食。患者病情稳定后予以拔出各引流管，目前患者术后第一周，一般情况量，病情恢复中。 患者平素健康状况良好，既往无结核病史，肝炎病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，无糖尿病史，无烟酒嗜好，无家族遗传史。 护理体检 T：36.7 P：90次/分 R：20次/分 BP：108/63

护理诊断及护理措施效果评价 姓名：缪?? 科别：普外病区：九床号：925 住院号：231789 1、向患者介绍环境、以及 大夫和护士、病友 2、向患者介绍治疗方案 1、给予采取舒适的体位， 用枕头支撑，使患者处于 半卧位。半卧位可使腹肌 松驰，有助于减轻疼痛的 敏感性。2、根据医嘱给予 抗生素以控制炎症改善 病情。3、指导掌握放松术 以减轻疼痛。4、在诊断 未明确前禁用止痛剂。5、 术后切口疼痛不能忍受， 影响休息者遵医嘱可给 予止痛剂。6、鼓励患者术 后早期活动，以减少炎症 粘连。7、避免用力咳嗽增 加腹压使切口疼痛，如有 咳嗽可用手按压保护切 口以减轻疼痛。 1、评估、记录腹胀的程 度。 2、插胃管将胃内容物及 液体引出体外减轻腹 胀。3、保持有效负压吸引。 4、若腹部手术造成的梗 阻可采用腹部热水袋热 敷肌肉注射解痉药物。 5、观察病人的病情变化 是否有肛门排气、排便 如有则或拔出胃管流质 饮食。

肠梗阻中医护理方案

肠梗阻中医护理方案 一、常见症候要点 （一）痞结型：腹痛阵作，痛无定处，叩之如鼓，伴有肠鸣音亢进，腹部可见肠型或蠕动波或持续性胀痛，腹稍胀，恶心，呕吐。无排气排便，腹软，无腹膜刺激征，舌苔白薄，脉弦细。 （二）瘀结型：腹痛剧烈，痛有定处，腹胀明显，可见明显肠型，腹痛有定位的压痛，反跳痛，轻度肌紧张。可扪及腹冶痛性包块，肠鸣亢进，可闻及气过水声或金属音，伴有胸闷，气促，呕吐，无大便无排气，发热，小便短赤，舌质红，甚或绛紫，苔黄腻，脉弦数或滑数。 （三）疽结型：脘腹胀痛，痞满，腹如鼓，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失，呕吐剧烈，有呕血或自肛门排出血性液体，全身情况差，伴发热自汗，四肢厥冷，口干舌燥，苔黄腻或燥，脉细数无力。 二、常见症状/证候施护 （一）腹痛腹胀 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免寒冷或空气干燥等减少环境的不良刺激。 2.使患者卧床休息，保持舒适体位。 3.密切观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状。 4.遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、通畅。 5.观察引流液的颜色、气味、性质和引流量。发现血性引流液时，应报告医师。 6.肠梗阻为缓解前禁食水。 7.胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环， 减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。 8.每日清洁口腔2次，保持空腔卫生，有助于预防口腔感染等。 （二）排气排便停止 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免寒冷或空气干燥等减少环境的不良刺激。 2.密切观察有无排气、排便以及大便的性状。 3.完全性肠梗阻患者多不再排便排气。高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外，可有 少量排便。 4.中药灌肠：遵医嘱给予中药灌肠、肥皂水灌肠，促进肠蠕动。 （三）呕吐 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免寒冷或空气干燥等减少环境的不良刺激。 2.密切观察呕吐发生的时间、次数以及呕吐物的量、色、气味、性状。 3.遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。 4.早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。后期为反流性。呕吐频率与吐出 物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容物；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。结直肠梗阻很晚才出现呕吐。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。 5.每日清洁口腔2次，保持空腔卫生，有助于预防口腔感染等。

肠梗阻病人的.护理

第九章肠梗阻病人的护理 一、肠梗阻 部分或全部的肠容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinal obstrution），是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命；据统计，美国小肠梗阻的死亡率为10%，结肠梗阻死亡率为30%。肠梗阻若不能在24小时诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。 【病因】引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。 按照肠梗阻发生的原因，可将之分为机械性、神经原性和血管原性肠梗阻。 1．机械性肠梗阻 （1）粘连：是大肠和小肠梗阻最常见原因，因外科手术或不明原因引起的粘连，尤其是外科手术遗留的异物刺激，都将使纤维和疤痕组织形成束带，对肠腔形成外部压力，或使肠管与其他组织粘连，引起肠道变形、成角，甚至成为肠道扭转的轴心，造成肠道梗阻。在粘连的疾病基础上，饮食不当、剧烈运动或突然的体位改变可诱发肠梗阻。粘连引起的肠梗阻占各类梗阻的20～40%；多处粘连增加了肠梗阻的可能性。 （2）肠扭转和肠套叠：肠扭转是一段肠管沿肠系膜长轴旋转而形成闭袢性肠梗阻，常以肿瘤或憩室炎症的肠段扭转为多见，最多发生于小肠，其次为乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年，常因饱餐后立即剧烈运动而发病；乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯。肠扭转因血管受压，可在短期发生肠绞窄和坏死，死亡率高达15～40%。肠套叠是由于各种原因使近端肠管蠕动、压缩进入远端肠管，常见于婴幼儿及大肠肿瘤病人等。 （3）肿瘤：大肠机械性肠梗阻80%是由肿瘤引起，最常发生于乙状结肠。由于肿瘤生长较为缓慢，大肠肠腔较宽，因此多由粪块阻塞在梗阻部位而诱发或

肠痈中医护理方案

肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见证候要点 1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）、腹痛 1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。 2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。 3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。 5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。 6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。

7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2-3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。 8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢；腹胀加大肠腧、次髎。均取泻法，每次留针小时，每个15分钟强刺激1次，每日2次。加用电针可提高疗效。 9、中药灌肠：可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ml,直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。 10、气滞血瘀证宜进流质半流质饮食，以清淡易消化、富营养为宜。可食具有清热活血作用的稀粥类药膳；瘀滞化热证可进清淡、高热量、营养丰富的流质或半流质饮食；热毒炽盛证暂禁食。 9、遵医嘱给予抗炎、补液等治疗，以促进炎症的吸收及脓肿的消退。 10、做好术前准备，解除患者对手术的顾虑和恐惧感。 （二）、恶心、呕吐 1、早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高发期，程度不重；晚期呕吐与腹膜炎有关，症状加重。 2、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。 3、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。 4、协助病人去适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出。如为重症者，取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。呕吐后，协助患者漱口，保持口腔卫生。 5、及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。

肠梗阻术后护理问题及护理措施 一

肠梗阻术后护理问题及护理措施 一、术后护理问题 1、疼痛：与手术创伤有关 2、水、电解质代谢紊乱：与梗阻后血运障碍，术前、术中体液丢失，胃肠减压有关 3、焦虑或恐惧：与对疾病缺乏认识有关 4、导管滑脱的风险：与管道固定方法不当及活动时未注意妥善固定引流管导致管道牵拉有关。 5、潜在并发症的风险：出血、腹腔感染、肠粘连、肠瘘.、肠坏死等。 二、术后护理措施 1、疼痛 协助患者取舒适体位，嘱患者在咳嗽、深呼吸时用手按压伤口以减轻疼痛感。妥善固定各引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。疼痛加重时遵医嘱给予患者使用止痛药。 2水、电解质代谢紊乱 遵医嘱给予静脉内输入足够的液体及纠正酸碱失衡的药物，必要时从中心静脉内输入高营养液体，以补充足够的氮和热量，以促进康复。 3、焦虑或恐惧 多与患者沟通交流，尽量满足患者的要求，了解患者心理状态，给予针对性疏导，讲解成功案例，以增强其信心。

4、导管滑脱的风险 加强健康宣教，告知患者及家属注意事项。妥善固定各个引流管，保持引流通畅，避免受压打折、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低，注意观察并记录各引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。 5、排便异常 患者肠蠕动恢复后，可适当多饮水，多吃新鲜蔬果，下床适当运动以促进肠蠕动，休息时可在床上环形按摩腹部。必要时遵医嘱使用开塞露等缓泻剂，以保持大便通畅。 6、潜在并发症的风险 密切观察患者生命体征的变化情况，观察切口有无渗液、渗血，如有渗出及时通知医生换药，及时观察并记录各引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。遵医嘱合理使用抗生素治疗预防感染。根据病情协助患者术后24小时开始早期活动（床上做起、下地活动），以预防肠粘连的发生。其中肠瘘一般发生在术后的3-5天，临床表现为体温升高，腹痛腹胀，白细胞计数升高，切口疼痛周围红肿，继而出现脓性渗出液，引流液为肠内容物或有粪臭味，以此确定为肠瘘。

肠梗阻手术前、后护理常规

肠梗阻手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、禁食，按医嘱补液。 2、密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克即作抗休克处理。 3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规、生化等，结果立即通知医生。 4、停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。 5、观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、气味，并作记录。 腹痛：注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。 腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹 胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。 呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早但频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多；低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，镀少而臭。当病情好转及梗阻缓解时，呕吐可停止。 排便排气情况，多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排出血性大便，可晚为肠套叠或

发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。 6、注意输液量、速度及次序，严重脱水者输液速度要加快 (二)术后护理 1、按外科一般手术后护理常规。 2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。 3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般术后48—72小时肠蠕动恢复，可拔除胃管。准确记录24小时出入量。 4、拔除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。 5、术后24小时，鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。 6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要及时更换敷料。 7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合

肠结中医护理方案汇总

肠结（肠梗阻）中医护理方案 一、常见证候要点 1、热结腑实 腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。 2、寒邪直中 突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。 3、虫积阻结 腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。 4、血淤气滞 腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。 二、常见症状 （一）腹痛 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉

放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。 （二）、恶心、呕吐 1、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。 2、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。 3、协助病人去适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出。如为重症者，取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。呕吐后，协助患者漱口，保持口腔卫生。 4、及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。 5、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。 6、做好情志护理，缓解患者的紧张情绪。 7、针刺或按摩内关、中脘等穴以缓解症状。 （三）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。 3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。 4.遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。

肠梗阻的临床表现和护理措施

肠梗阻的临床表现和护理措施 一、定义 肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症。 二、病因 1、机械性肠梗阻 肠外原因 （1）粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史 （2）嵌顿性外疝或内疝 （3）肠扭转常由于粘连所致 （4）肠外肿瘤或腹块压迫 肠管本身的原因 （1）先天性狭窄和闭孔畸形 （2）炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤（尤其是结肠瘤）肠吻合等 （3）肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起 肠腔内原因 由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻的病例时有报道 2、动力性肠梗阻 .麻痹性腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻 .痉挛性肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛 3、血管性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。

各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不同。例如：年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高、预防性疝修补术得到普及，现已明显减少。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。 4、麻痹性肠梗阻的病因 腹膜炎的肠麻痹并非由于肠壁本身肌肉的瘫痪，而是因外来的运动神经发生瘫痪所致。肠道的运动神经大部来自迷走神经，而交感神经则对肠壁平滑肌起抑制作用，对括约肌则起收缩作用。由此可以推测，这种肠麻痹是由于支配肠壁的交感神经过度兴奋，而使肠壁的运动表现出暂时性的抑制状态。 腹膜炎的肠麻痹并非毒素的作用，而是肠管胀气所造成结果。而且肠管一旦扩张，肠壁的吸收作用可随之减弱，分泌反而增强，气体和液体的积聚又将进一步使肠管扩张和肠蠕动消失。如此形成恶性循环是造成肠梗阻的真正原因。 三、肠梗阻的临床表现 1.腹部膨胀 多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。 2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失 在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。 3.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。 4.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。 5.腹块 在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。 体征

肠梗阻护理计划范文3篇-模板

肠梗阻护理计划范文3篇 肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。本文是本人为大家整理的肠梗阻护理计划，仅供参考。 肠梗阻护理计划篇一： 科别：普外科病室：2 床号：3 病案号：080714 入院时间：20xx年x月x日-10Am 一.一般资料 姓名：王斌性别：男年龄：28 民族：汉籍贯：甘肃白银 婚姻：已婚职业：教师信仰：无文化程度：大学资料来源：患者自述入院方式：扶入病房可靠程度：可靠病历记录日期：20XX-07-12-10Am 入院诊断：粘连性肠梗阻 二、病人健康状况和问题 (一)入院原因和经过 1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。 2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。 (二)现在身体状况 1.饮食、饮水情况：未进食水 2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄 3.睡眠情况：较差， 4.自理程度：不能自理(完全补偿系统) (三)既往身体状况 1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。 2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。 3.过敏史：无 4.月经生育史: 无 5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。 (四)心理社会状况

1.人格类型：(请在相应的选项上划) 独立 /依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向 2.精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。 3.对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。 4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险 5.适应能力(病人角色)： 6.住院顾虑：是否需要手术治疗 7.主要药物治疗(原则与药物名称)：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。叩诊：移浊弱阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。 四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 1：血液检查：白总分明显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。 2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。 3：X线检查：肠管积气，可见液平面。五、目前主要治疗及护理 (一)基础治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 (二)解除梗阻：有手术治疗和非手术治疗护理要点 1.评估重点：详细了解患者的各种情况，尤其是腹部手术史。 2.病人及其家属对疾病的认识，对手术有无思想准备。 3.连续观察病人的症状与体征。 4.做好胃肠减压的护理。 5.病人手术名称、伤口情况及引流液的色、量、质。病人术后有何不适、心理反应。 6.病人术后恢复情况，有无并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行观察与评估。 7.病人及家属是否已得到肠梗阻疾病的健康指导。 肠梗阻护理计划篇二： 一.疾病介绍：肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。机械性肠梗阻有肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失 二.护理要点：是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除梗阻 三护理问题(术前)

肠梗阻病人的护理(一类特选)

肠梗阻病人护理 概念：任何原因引起的肠内容物不能正常运行、即顺利通过肠道，称肠梗阻。诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。 1 分类 按肠梗阻发生的基本原因分类: 1）机械性:最常见。 ①肠壁病变:，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。 ②肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。 ③肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 2）动力性:由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。 麻痹性肠梗阻多见，常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染。 痉挛性如急性肠炎、慢性铅中毒。 3）血运性:肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血运障碍，致肠麻痹，失去蠕动，肠内容物不能运行。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，已不少见。 按有无血运障碍分类 1.单纯性肠梗阻：仅有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血；或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。 按梗阻部位:高位肠梗阻、低位肠梗阻。按梗阻程度:完全性与不完全性肠梗阻。 按发病缓急:急性与慢性肠梗阻。 2 病理生理： 三方面:肠膨胀、积气积液和肠坏死；体液丧失和电解质紊乱；感染和毒素吸收 ①肠管局部变化 单纯性机械性肠梗阻 梗阻以上肠管蠕动频率和强度增加,梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍,梗阻以下肠管瘪陷,膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 急性完全性肠梗阻:肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔 慢性不完全性肠梗阻:梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。 ②全身改变： （一）肠腔膨胀、积气积液 （二）体液丧失、水电解质紊乱，进而酸碱失衡。 (三）感染和毒素吸收 护理评估： （一）健康史 （二）身体状况：痛、吐、胀、闭。 1 腹痛： 机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗

第十一章急性肠梗阻病人的护理

第十一章急性肠梗阻病人的护理 肠梗阻（intestinal obstruction）是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道， 为常见急腹症。 【病因及发病机制】 1．按梗阻的原因可分为： （）机械性肠梗阻：在临床上最常见，由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞1致使肠内容物不能通过。主要原因有：肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异①物等堵塞所致。肠管外受压：如肠粘连、肠扭转、嵌顿性疝或受肿瘤压迫。③②肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。 （）动力性肠梗阻：无器质性肠腔狭窄，主要由于神经反射或毒素刺激所2引起肠壁肌层功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛而致使肠内容物不能运行。又可分为：麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹。常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾①血症及某些腹部手术后。痉挛性肠梗阻：比较少见，可继发于尿毒症、重金属②中毒和肠功能紊乱。 （）血运性肠梗阻：肠管无机械性阻塞，由于肠管局部血液循环障碍致肠3功能受损、肠内容物通过障碍。见于肠系膜血管血栓形成或栓塞，较少见。 2．按肠壁血供有无障碍可分为：（1）单纯性肠梗阻：仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍。（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻时同时伴有肠壁血供障碍。 【病理生理】 肠梗阻病理生理的改变严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同。．

1. 肠管的局部变化 梗阻以上部位肠蠕动增强，以克服肠内容通过障碍。梗阻以上的肠腔因积液积气而扩张、膨胀，梗阻部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显；梗阻以下的肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。肠管膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力升高到一定程度时可使肠壁血运障碍，最初为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉瘀血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔；继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管成紫黑色。肠管最终缺血坏死而破溃、穿孔。 2. 全身变化 （）体液和电解质的丢失：肠梗阻时肠膨胀可引起反射性呕吐；梗阻以上1肠腔中积留大量液体，这些液体封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液的丢失；此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗。体液的丢失伴随着电解质的丢失，胆汁、胰液及肠液均为碱性；而组织灌注不良，酸性代谢产物增加，尿量减少，易引起严重代谢性酸中毒。 （）感染和毒血症：梗阻以上的肠腔内细菌繁殖并产生大量毒素以及肠壁2血运障碍导致其通透性增加，易引起腹腔感染，并经腹膜吸收引起全身性感染或中毒。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。 （）呼吸和循环功能障碍：肠腔内大量积气、积液引起腹内压升高，膈肌3上抬，影响肺的通气或换气功能；体液丧失、血液浓缩、细菌繁殖释放毒素等可导致微循环障碍，严重者可导致多系统功能障碍或衰竭。 【护理评估】 （一）健康史了解病人的年龄，有无饮食不洁、驱蛔不当、饱餐后剧烈活动、便秘等诱因，以往有无腹部手术、损伤或腹膜炎病史。 （二）身体状况 腹痛呕吐腹胀停止排便排气是肠梗阻的典型症状但在各类肠梗阻中 轻重并不致 1．症状： （）腹痛：单纯性机械性肠梗阻病人表现为阵发性绞痛，是由梗阻部位以1上的肠管强烈蠕动所引起持续性阵发性加剧的绞痛提示绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻时表现为持续性胀痛，无绞痛。． （2）呕吐：梗阻早期为反射性呕吐吐出物多为胃内容物呕吐因梗阻部位高低而不同高位小肠梗阻呕吐早、频繁，吐出物为胆汁样物。低位小肠梗阻呕吐迟而少，可吐出粪臭样物结肠梗阻时，早期可无呕吐，以腹胀为主。绞窄性肠梗阻时呕吐物呈咖啡样或血性。 （）腹胀：其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显3腹胀；低位小肠梗阻及麻痹性梗阻常有显著的全腹膨胀。绞窄性肠梗阻常呈不对称的局部膨胀。 （4）停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻。但梗阻初期、高位梗阻、不全性梗阻可有肛门排便排气。血性便或果酱样见于绞窄性肠梗阻。 （5）全身症状：单纯性肠梗阻患者般无明显的全身症状严重者可有脱水、低血钾等症状绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱很快出现休克伴有腹腔 感染者腹痛持续并扩散至全腹同时有畏寒发热白细胞增多等感染和毒血症表现

肠梗阻的护理常规

肠梗阻的护理常规 【疾病概述】 肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是外科常见的急腹症之一。按病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。临床以腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气、排便停止为主要特征。 一、非手术治疗的护理 1饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。 2胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。 3解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 4液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。 5防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。 6病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。 （1)腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。 （2)呕吐：早、剧烈而频繁。 （3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。 （4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。 （5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 （6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。 （7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。 二、手术治疗的护理 1、术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。 2、术后护理： （1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。 （2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。 （3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。 （4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。 （5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。 3、健康教育： (1)注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。 (2)保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。 （3）避免腹部受凉和饭后剧烈活动。若有腹痛、腹胀、停止排便排气等不适，及时就诊。

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肠梗阻护理常规 定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。 分类 按肠梗阻发生的原因分为1.机械性肠梗阻2.动力性肠梗阻3.血运性肠梗阻 按照肠壁有无血运障碍，分为（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻 临床表现 （一）症状1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.停止自肛门排气排便 （二）体征1.全身：单纯性肠梗阻早期，病人全身情况多无明显改变2.腹部视诊：可见肠型和蠕动波。触诊：可有轻度压痛。叩诊：腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。 治疗 原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。一）基础治疗1.禁食、胃肠减压2.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡3.防治感染和中毒4.镇静、解痉、止痛等对症治疗。二）解除梗阻1.非手术治疗，治疗期间，需严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，即应手术治疗。2.手术治疗①解决引起梗阻的原因：如肠粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。②肠切除肠吻合术③短路手术④肠造口或肠外置术 护理问题/关键点 1 疼痛 2 水、电解质失衡 3 休克 4 绞窄性肠梗阻 5 胃肠减压护理 6 教育需求 初始评估 1 基础生命体征、疼痛 2 生活方式，吸烟、饮酒史 3 心理、社会、精神状况 4 家庭支持情况 5 体重、营养状况 6 了解患者重要脏器功能及有无过敏史 7 患者过去的外科疾病及手术史，尤其是腹部手术史 8 患者腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气症状和腹部体征 持续评估 1 基础生命体征和疼痛 2 患者的精神面貌和神志改变情况 3 患者及家属对疾病的认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问

肠梗阻保守治疗护理观察要点

肠梗阻的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。选择治疗方法的根据是肠梗阻的严重程度，较轻的肠梗阻或一般的单纯性肠梗阻及大部分粘连性肠梗阻，均可以经保守治疗缓解症状。保守治疗的手段有： 1禁食禁水，尽可能减少胃肠道的负担，也是帮助胃肠道恢复功能的重要方法。 2胃肠减压，这是肠梗阻的一项重要治疗措施，可以将吞咽到胃肠道的气体、积存在胃内的气体、胃液吸出体外，缓解胃肠道的张力，有利于肠梗阻的恢复。 3静脉输液，其目的在于补充水分、补充营养及一些电解质和维生素，有必要时还要补充一些血浆或输血。 4应用抗生素，目的是预防肠道细菌和肺部感染。 5肥皂水灌肠，可以帮助患者排出大肠中的粪便。口服石蜡油，起到润滑肠道、协助肠内容物顺利通过的作用。 其他的方法还有中药、针灸等中医治疗。 如果保守治疗并不能解决问题，就必须考虑手术治疗。 肠梗阻的四大主要表现：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 重视腹部观察 腹痛: 早期为阵发性，如腹痛间隔期由长变短，应通知医生排除绞窄性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞后可适当给予解痉药物 呕吐: 注意观察量、性质、间隔时间。高位肠梗阻出现的频率大，时间早。呕吐物为十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻出现的时间较晚，两次呕吐间隔时间长，呕吐物常带有粪臭味；较窄性肠梗阻的呕吐物为血性呈棕色。 腹胀：肠梗阻病人出现较迟的一个症状，低位性肠梗阻腹胀较为明显，反之则梗阻部位越高症状越不明显。 排便排气：不全梗阻和高位梗阻的患者仍可有少量排便排气 **全身情况的观察：不完全梗阻或梗阻在回肠下段时，早期：口渴、疲倦。 完全梗阻超过三天者出现腹胀明显、口干舌燥、尿少、眼窝凹陷，甚至神志不清、体温脉率升高，直至休克。继续发展出现代谢性酸中毒CO2分压升高：嗜睡、软弱、呼吸困难。 **静脉补液;电解质，根据尿量及血钾报告，确定以防缺钾引起肠壁的麻痹性扩张从而产生持久性肠膨胀或出现肌肉无力、心率失常。抗生素现配现用，按时输入保证血液中的有效浓度。 一般情况的观察 神色生命体征尿量

肠梗阻的护理措施

肠梗阻的护理措施 肠梗阻护理要点 1. 首先要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。 2. 发生肠梗阻后，不要盲目喂食，患者首先要禁食水，以减轻腹胀，体位选半卧位，严密观察病情变化，在医生指导下进行治疗。如果是黏连性肠梗阻，在缓解期，勿进食较硬的食物，以半流体为主，蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。 3.对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。 4.临床上发现，由于肠内蛔虫团引起肠梗阻时有发生，此外，孩子进食过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻.对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。 肠梗阻吃什么好 （1）宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，

面片等； （2）容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。 （3）宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等； （4）宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。 （5）选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）