甲状腺恶性肿瘤患者的护理体会
甲状腺肿瘤术后护理
甲状腺肿瘤术后护理 甲状腺肿瘤，比较常见明显的症状是颈部肿大，经过手术治疗后，可以切除甲状腺肿瘤，但是手术的针对性主要是局部治疗，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的变化，控制好病情，逐步走向健康。下面是甲状腺肿瘤术后护理的常规注意事项： 1、体位：病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，待其血压平稳后 或全麻清醒后取半卧位（约30度左右），以利呼吸和引流；指 导病人保持头颈部于舒适体位，在改卧位、起身和咳嗽时可用 手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、 抽搐、发音和吞咽状况，及时发现甲状腺术后常见并发症，并 及时通知医师、配合抢救；常规在病床旁放臵无菌气管切开包； 遵医嘱吸氧。 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时可进少量温或凉流质，禁忌过 热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限 制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸 收。 4、对手术时放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引 流是否有效（包括：是否通畅、引流量及颜色）。 5、加强血钙浓度动态变化的监测。抽搐发作处理：立即遵医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。
6、心理调适：甲状腺切除病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗。 7、功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐 渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈部淋巴结清扫术者， 因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切开愈合后 即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 键侧的体位，以防肩下垂。 8、治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预 防肿瘤复发；术后需行放射治疗者因遵医嘱按时治疗。 甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意如下几点： （1）、不可随意停药或改变药物剂量。 （2）、服药过程中出现心律失常（如心动过速）、多汗、兴奋及 体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时就医调整。 （3）、应慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药。 （4）、避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药。 9、随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随 访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或 异常应及时就诊。 温馨提示：以上就是一些术后护理事项，看完后，大家对其 也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项，细节决 定成败，术后护理不好，会导致病情变化，就浪费了之前的 一切治疗了。
2021年甲状腺肿瘤病人术后护理
甲状腺肿瘤病人的术前术后护理 欧阳光明（2021.03.07） 甲状腺肿瘤是罕见的肿瘤之一。可分为良性和恶性。良性最罕见的是甲状腺瘤，恶性最罕见的是甲状腺癌。甲状腺瘤病因尚不明确。一般认为是由甲状腺内残存的胚胎组织发育而成。约20％病人可继发甲亢，约20%病人可产生癌变，所以治疗原则是及早行患侧年夜部分切除术，较小的可行纯真腺癌切除术。 一、术前护理 1．心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士，用通俗易懂的语言，详细向患者介绍甲状腺手术的一般知识、手术目的，简要步调、麻醉办法．手术继续时间及预后，增强患者敌手术胜利的信心．2．体位指导：指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。训练时将枕头垫在患者肩背，使患者的头自然下垂后仰30至45度。每天进行3至4次的训练，每次时间为25至45分钟不等。时问由短到长，循序渐进，按以上术前训练办法对患者进行体位训练，直至手术当天。 3．健康指导：为避免术后呼吸道并发症的产生，进行健康指导。指导患者每天做深呼吸运动510分钟，提高肺换气功能；介绍有效咳痰办法；吸烟者劝其戒烟，减少肺部炎性反响。 4．术前准备： （1）明确诊断并执行医嘱，做好术前各项检查及惯例检验
（2）术前1天对患者进行禁食指导。 （3）手术前要对病人注射术前针。 （4）指导病人衣服贴身穿戴，不要戴假牙，戒指等一些金属物品。 二、术后护理 1．卧位：术后患者取合适的体位，全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，避免误吸。局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。 2．坚持呼吸道通畅，避免肺炎及肺不张，利于渗出液的引流，增进伤口愈合。给予吸氧，心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况，并准确记录。若术后呈现高热(体温≥39℃)，心率加快(脉搏≥120次／min)，同时伴随焦躁、年夜汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象，及时陈述医生。 3．床旁备气管切开包，观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。 4．术妥善固定并及时挤捏颈部引流管，坚持引流管通畅，避免受压、牵拉、扭曲，继续有效负压吸引状态，注意引流液的色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动，尽量少说话，若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理，避免并发症的产生。 5．术后禁食6 h后可给予少量温水或凉水，若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食，禁忌过热流质，避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。 6．术后疼痛护理：术后疼痛一般可耐受，24小时后逐渐缓解，不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象，对疼痛不克不及耐受者，予以镇痛剂，缓解症状。
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？ 分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。 2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？ 分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观
察呼吸频率、节律，面罩吸氧。（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。④行心理护理，给予心理支持。 3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？ 分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。
甲状腺肿瘤病人的护理查房
甲状腺肿瘤病人的护理查房 1、病情介绍 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 诊断：结节性甲状腺肿 2、护理问题： （1）疼痛：与疾病及手术创伤有关 （2）焦虑：担心术后恢复有关 （3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识 （4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关 （5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。 3、护理措施： （1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。 （2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合治疗和护理，促进康复。 （3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体位。讨论： 护士甲：如何维持有效呼吸？ 护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况 护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进行抢救及气管切开。 护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，注意引流液的量和颜色。 护士乙补充：患者出现呼吸时有高鸣音，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，防止气道粘膜干燥和损伤，观察呼吸节律、频率及呼吸机使用效果。 护士丙：如何加强并发症的观察和护理？ 护士甲：①防止感染，做好患者气道的护理，严格执行无菌操作；②鼓励术后的病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤的征象、及早对症处理；③观察患者有无饮水呛咳、误咽。如饮水呛咳、误咽要协助坐起进食或进半流质饮食。同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
甲状腺肿瘤病人的护理
甲状腺肿瘤病人的护理 甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊 一．甲状腺腺瘤 一、概念 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。 二、临床表现 颈部出现圆形或椭圆形结节，结节质地稍硬，表面光滑，边界清楚无压痛。 三、辅助检查 1、放射性131碘扫描 2、B超检查 四、处理原则 根据临床表现，结合辅助检查结果可明确诊断 二．甲状腺癌 最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性高于男性 一、病理分型 1、乳头状瘤大约占成人肿瘤腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。常见于30~45岁妇女。 2、泡状腺癌大约占甲状腺癌的20%,常见于中年人，肿瘤为中度恶性。 3、未分化癌大约占甲状腺癌的15% ,常见于老年人，肿瘤发展迅速，高度恶性。 4、髓样癌大约占甲状腺癌的7% ,常有家族史，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。 二、临床表现 腺体内肿块质硬而固定，表面不平是各种病理类型甲状腺癌的共同表现。 三、辅助检查： 1、放射性131碘扫描。 2、细胞学检查 3、影像学检查 ①、B超检查：确定甲状腺大小，测定结节位置、大小，数目及邻近组织关系。 ②、X线：颈部正测位片，以了解有无气管移位，狭窄，肿块钙化及上纵隔增宽等 4、清降钙素测定放射免疫法测定血清降钙素对诊断髓样癌有帮助。
护理 一、护理诊断及医护合作性问题 1.焦虑：与环境的改变，担心肿瘤的性质，手术及预后有关 2.疼痛：与肿块压迫和手术创伤有关 3.清理呼吸道无效：与手术刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 4.潜在并发症：窒息、呼吸困难、神经损伤及手足抽搐等 二、护理措施 （一）术前护理 1、一般护理：术前指导并督促病人练习颈过伸位体位 2、术前准备：保证病人术前晚充分休息和睡眠、备皮等。 3、心理护理：针对病人及其家属对所患甲状腺肿瘤性质的了解程度，说明手术方法、恢复情况及预后。 （二）术后护理 1、一般护理 （1）饮食：病情平稳后，可少量饮水，若病人无不适感，鼓励其进食或经吸管吸入流质饮食，逐步过渡为半流质饮食 （2）体位：病人血压平稳后，给予半卧位，鼓励病人床上活动，保证病人充足的休息和睡眠，适当应用镇静剂 2、病情观察 （1）监测病人的生命体征，尤其是呼吸，脉搏变化 （2）了解病人发音和吞咽情况 3、备气管切开包：对于甲状腺手术，尤其颈淋巴结清扫术的病人，床旁必须备气管切开包。 ①甲状腺肿块较大，长期压迫气管的病人，术后可能出现气管软化而引起窒息的症状，故术后严密观察患者的呼吸情况，一旦出现窒息，立即配合医生进行床旁抢救。②若出现颈部血肿并压迫气管，立即配合医生床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿。 4、心理护理：调整心态，配合后续治疗 5、健康教育：指导病人头颈部制动一段时间后，开始逐步联系活动，促进颈部的功能恢复指导病人出院后定期复诊，教会病人自行检查颈部，若出现颈部肿块或淋巴肿瘤立即就诊。
甲亢病人常用护理诊断
精品文档 . 甲亢病人护理 护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关 2、活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关 3、知识缺乏缺乏甲亢知识 4、应对无效与性格及情绪改变有关 5、自我形象紊乱与甲亢所致突眼，甲状腺肿大等形体改变有关 6、有组织完整性受损的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关 7、潜在并发症甲状腺危象 护理措施 1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，增加优质蛋白摄入，多吃水果蔬菜，每天饮水2000—3000ml，并发心脏病者限水。禁止刺激性的食物和饮料、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的摄入，慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物，定期检测体重。 2、评估病人目前活动量,活动以不感疲劳为度，适当增加休息，维持充足睡眠。病情重、心衰、严重感染严格卧床休息，保持安静环境，协助日常生活护理，大量出汗的病人加强皮肤护理。 3、讲解甲亢相关知识，指导患者遵医嘱用药，不可随意减量、停药。 4、心理护理：解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。 5、提供心理支持，多和病人交流，鼓励病人表达自我感受，恰当修饰，鼓励病人改善自我形象。 6、外出戴深色眼镜，经常以眼药水浸润眼睛，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼，勿用手揉眼睛，睡觉休息时抬高头部，减轻球后水肿，限钠盐，定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明。 6、甲状腺危象处理 （1）避免诱因感染、严重精神刺激、创伤等 （2）监测生命体征，观察病情变化。原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象 （3）紧急处理 1）卧床休息，吸氧，建立静脉通道 2）及时准确遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、β肾上腺能受体阻滞剂、氢化可的松等，备好抢救药品 3）准确记录出入量，观察神志变化 4）对症护理如体温过高物理降温，躁动不安使用床拦，昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生
甲状腺危象应急预案及程序
永州市中心医院头颈肿瘤、乳腺科甲状腺危象 应急预案及程序 一、定义： 甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。 二、临床表现 1、体温：常骤发高热，体温3 9C以上，伴大汗淋漓，面部潮红。 2、心动过速：心率加快，达140次/分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。 3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。 三、应急预案 1 、住院患者因甲状腺手术而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30 分钟测T、P、R、BP—次，病情稳定后可改为1-2h 一次，必要时心电监护。 2、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气吸入 i永州诩彳心谯院 The C-cntral Hospiifil of Yojigzhou 南华大学术州临味半瞬
（1）一般治疗：应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水电解质及酸碱平衡等； （2）碘剂：口服复方碘口服液，首次为3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺 素水平； （3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1-2mg肌注，或予以普萘洛 尔； （4）氢化可的松：每日200-400m g,分次静脉滴注，以拮抗过多甲 状腺素的反应。 3、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗 休克治疗。 4、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。 （3）在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。 5、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。
甲状腺瘤术后病人的护理查房
甲状腺瘤术后病人的护理查房 概述 甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。本病初期一般无明显症状，往往是在体检时Ｂ超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达90%以上，难以根治；不治疗，病程一长，可恶化成甲状腺癌。据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。 护理评估 1，病史患者，女，44岁。因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难 ，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触
痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml. 护理诊断 1.潜在并发症出血 2.潜在并发症窒息 3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关 4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关 5.知识缺乏与知识来源受限有关 6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关 重点护理诊断及护理计划与措施 一，潜在并发症——出血 1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在 甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺肿瘤病人的术前术后护理-2019年文档
甲状腺肿瘤病人的术前术后护理 1临床资料 本组病人35人，其中女32人，男3人。年龄20-62 岁，平均住院天数10 天。均采用静脉复合麻醉。行甲状腺次全切除术，都康复出院。现将甲状腺肿瘤患者的术前术后护理的体会总结如下： 2术前护理 2.1协助医生做好各项术前检查。颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位，电子喉镜检查，确定声带功能，了解心脏检查做心电图检查，测定血清钙磷，了解甲状腺功能。 2.2做好心理护理。多与病人交谈，消除其顾虑和手术恐惧，告知有关甲状腺肿瘤及手术有关方面的知识，说明手术的必要性。介绍患者结识同类手术康复者，使病人通过后者的现身说法，体会成功的经验。对精神过度紧张或失眠者遵医嘱适当给予镇静剂或安眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。女性病人应避开月经期。 2.3体能训练及体位准备。让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部，头后仰，尽量使下颌、气管、胸骨处于同同一水平线，充分暴露于手术野部位。若病人缺乏有效的体位训练，术中颈过伸可能压迫颈部神经及血管，使颈椎周围组织疲劳而引起病人烦躁不安，既影响术中操作又易误伤周围组织、神经及血管，引起严重并发症。因此应指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰。 2.4做好术前皮肤准备及胃肠道准备。手术前皮肤准备是预防切口感染的重要环节。术前患者应剪短指甲、理发、沐浴，剃出手术区皮肤周围的毛发，同时告知患者禁食12 小时，禁水6
小时。 3术后护理 3.1一般护理患者从手术室回病房后，告知病人去枕平卧 6 小时，遵医嘱给予氧气吸入及心电监护。严密观察生命体征，定时测量并记录。病人血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位以利于呼吸和引流切口内积血。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽，预防肺部并发症。告诉患者24 小时卧床休息，减少颈部活动，指导患者在床上变换体位，起床活动时，可用手置于颈后以支撑头部，以免被牵拉，减轻疼痛。 3.2切口引流管的护理手术野会常规放置橡皮片或引流管，引流一般持续24-48 小时，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。因此我们要妥善固定引流管，不可扭曲、反折，并防止脱落。引流袋每天更换，并严格执行无菌操作，同时密切观察引流液的颜色，量及性质。一般24 小时不超过50 毫升。以后逐渐减少。如出血新鲜量多且有凝块，应立即报告医生，拆开切口重新止血，必要时再次手术。病人床边必常规防止无菌气管切开包、无菌手套、吸引器等物。以备急用。如无异常，引流管一般于两天后拔出。
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？ 分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。 2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？ 分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）
观察呼吸频率、节律，面罩吸氧。（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。④行心理护理，给予心理支持。 3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？ 分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。 欢迎您的下载，资料仅供参考！
甲状腺腺瘤的护理
甲状腺腺瘤的护理 一、护理评估 1、健康史：评估患者的籍贯、发育史、用药治疗情况、家庭史。 2、相关因素：评估患者是否长期食用含硫脲的萝卜、白菜或因治疗服用硫脲类药物。 3、症状和体征：评估患者甲状腺有无肿大，剧烈活动时有无气促，有无声音嘶哑或吞咽困难。 4、辅助检查：评估颈部 x 线和 B 超检查结果。诊断性质可疑时，可行穿刺细胞学检查。 5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、术前护理 （1）指导患者训练手术体位（头低、颈过伸位及垫高肩部）。 （2）患者于清晨、空腹、安静卧床时测量血压、脉搏，连续 3 天，计算基础代谢率，排除甲状腺功能亢进。 （3）根据医嘱术前晚及术晨给予镇静剂。 （4）床旁备好气管切开包及吸引装置。 2、术后护理 （1）术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后改半卧位，利于呼吸和引流。改变卧位、坐起和咳嗽时可用手固定颈部。
（2）术后清醒患者给予少量温凉开水，若无呛咳、误咽等不适，可给予微温流质，逐步过渡到半流质。 （3）严密观察生命体征，注意颈部肿胀、渗血情况，及时更换敷料。 （4）并发症的观察及处理：①呼吸困难和窒息：气管坍塌者应立即行气管切开或气管内插管；切口内出血压迫气管所致呼吸困难，应讯速拆开缝线，敞开伤口，清除血肿，结扎出血的血管；喉头水肿者遵医嘱立即应用大剂量激素，如地塞米松 30 毫克静脉滴注，若呼吸困难无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开；黏痰堵塞气道者应立即吸痰或行超声雾化吸入。②喉返神经损伤：发生率约0.5％，声音嘶哑为单侧喉返神经受压或操作所致，经理疗、发音训练等处理后，一般在 3—6 个月内可逐渐恢复；双侧喉返神经操作可引起失声，严重者发生呼吸困难甚至窒息。如发生窒息，应立即行气管切开，并做好气管切开护理。③ 喉上神经损伤：外支神经损伤可引起声带松弛和声调降低；内支损伤可引起进食、特别是饮水时发生误咽或呛咳，经理疗后可自行恢复。④手足抽搐：若术中误切或挫伤甲状旁腺，可引起面部、口唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感，应加强监测血钙浓度动态变化，抽搐发作时立即给予10％葡萄糖酸钙或氯化钙 10—20 毫升缓慢静脉注射。 三、健康指导要点 1、指导患者少食含有硫脲的萝卜、白菜等，青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女宜多食含碘丰富的食物和海带、紫菜等。