会厌症

什么是会厌炎？

会厌是位于喉头入口处的软骨，感染会厌炎时会厌肿胀，阻塞呼吸道，因此会厌炎是一种严重的潜在致命性感染，它好发于2—6岁的儿童，常由流感嗜血杆菌引起,所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌达到预防会厌炎的目的。

一、症状体征：

发病常为急性和暴发性。原先健康的人突然出现咽痛，声嘶和气急，高热。迅速发生吞咽困难和以流涎，呼吸困难，呼吸过快和吸气性哮鸣为特征的呼吸窘迫，常使病人身体前倾，颈后仰以增加通气量。体格检查可见病人有胸骨上，锁骨上，肋间隙和肋弓下的吸气性深凹陷。双侧肺部呼吸音降低，可闻及干啰音。咽部通常发炎。

二、预防

目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫≥2个月的婴儿，能预防b型流感嗜血杆菌会厌炎。

三、护理

针对本病症引起的宝宝吞咽困难或无法下咽食物或水，患者可以服用吞咽障碍辅助饮品，冲兑饮品可伴随着药物，营养品等给患者服用，避免无法咀嚼或者无法吞咽而导致的浪费，顺利的服药和补充营养，便于为恢复和手术创造条件。

会厌囊肿

会厌囊肿 入院记录 主诉咽部梗塞感持续时间。 现病史患者发病时间感觉咽部不适，梗塞感。有无呼吸困难，有无吞咽困难。于检查日期来我院门诊就诊，行电子喉镜检查示：会厌囊肿。今要求手术治疗，门诊拟“会厌囊肿”收入住院。 患者自起病以来，精神状态，胃纳情况，大便状况，小便情况，体重变化情况。 既往史 患者既往有无高血压病史患病时间。有无糖尿病病史患病时间。有无传染病病史传染病名称传染病史。有无药物过敏史过敏药物药物过敏史。有无手术外伤史。有无输血史。预防接种史随社会进行。 个人史 出生于原籍，长期居住于原籍。有无吸烟史吸烟年限，每日约吸烟量支。有无饮酒史饮酒年限，每日约饮酒量(ml) 。有无疫水接触史，有无疫区久居史。有无放射性物质及化学毒物接触史。 婚育史 婚姻状况。 家族史有无家族遗传病史遗传病名称家族遗传性病史。 体格检查 T℃P次/分R次/分BP/ mmHg 一般状况：发育发育情况，营养营养状况，有无贫血貌，神志情况，体型体型，体位描述，查体查体，入区方式，对答对答是否切题。皮肤粘膜：有无黄染，有无皮下出血。胸部：胸廓胸部外形。肺：呼吸节奏，两侧两侧呼吸运动是否对称，呼吸音呼吸音，能否闻及罗音罗音类型。心：心前区有无异常隆起，心率心率，律节律，能否闻及明显病理性杂音。腹部：腹部外形，腹式呼吸腹式呼吸，有无腹部压痛，肝肋下肝脏肋下能否触及，肋下肝肋下触及距离，脾肋下脾脏肋下能否触及，肋下脾肋下触及距离，移动性浊音移动性浊音，肠鸣音情况。脊柱与四肢：脊柱形状，四肢活动情况。神经系统：生理反射生理反射，病理反射病理反射。 本科检查 耳：耳廓耳廓有无畸形；外耳道有无外耳道分泌物。鼓膜：标志标志是否清楚、

2020咽部异物感要警惕

2020咽部异物感要警惕 咽部异物感相当常见，是一种咽部异常感觉，如球塞感、异物感、紧迫感、黏着感、瘙痒感、烧灼感、蚊行感、干燥感等等，严重患者整天干咳、清嗓，刷牙时还会恶心，常常被当作慢性咽喉炎，而事实上其原因十分复杂，很多疾病都可以表现咽部异物感。 支配咽部神经极其丰富，使咽部感觉异常敏感。不仅仅是咽、喉、鼻局部疾病，食管疾病会牵涉咽部，一些全身疾病也可通过神经反射和传导引起咽喉部感觉异常，故咽部异物感发生机制较为复杂，病因较多，既有器质性病变，也有功能性疾病，要警惕以下9大类疾病！ 1、咽喉鼻部疾病 如咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿、扁桃体炎、茎突过长综合症、舌根部囊肿或肿瘤、会厌囊肿、喉癌、喉炎、鼻炎、鼻窦炎等等。患者首先需要就诊于耳鼻喉科，做喉镜、咽、鼻部检查。 2、甲状腺疾病 甲状腺功能低下、甲状腺肿大、各种甲状腺炎都有可能出现咽喉异物感。患者需做甲状腺B超、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等检查。 3、颈椎病

颈椎椎体前缘形成骨刺，可压迫刺激咽部；当颈椎病影响植物神经功能时，可导致咽部炎症、水肿，引起咽部异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑等症状。如果当颈椎不舒服时，咽部异物感症状加重，而当颈部不适好转时，咽部不适感减轻，则很有可能与颈椎病有关。患者应做颈椎磁共振检查，以观察颈椎病变以及椎管狭窄情况。 4、食管癌 早期食管癌，癌细胞侵犯食管较浅，症状往往缺乏或不明显，有时可表现咽部异物感、进食时咽部或食管内异物感；也可以表现：咽下食物时哽噎感，饮水后消失；胸骨后灼烧样、针刺样、牵拉样疼痛不适；食物在食管内滞留感；胸骨后胀闷不适；剑突下疼痛等等。这些症状缺乏特异性，轻微、短暂，间断或反复出现，甚至间隔几月发生一次，进展缓慢，容易与其它消化道疾病混淆，很少引起患者重视。随着病情进展癌细胞侵及食管壁肌层导致食管狭窄时才会发生明显的进食梗阻、吞咽困难。发现食管癌最好的方法是胃镜检查！尤其要重视上段食管癌，这在胃镜检查时容易漏掉，因为胃镜刺激咽喉附近时患者容易恶心，影响医生观察，操作医生进出此处就比较快。因此，咽部异物感的患者最好做无痛胃镜检查，以方便医生仔细观察食管尤其上段食管的病变。 5、咽喉反流综合征

支撑喉镜下会厌囊肿摘除术36例

支撑喉镜下会厌囊肿摘除术36 例 会厌囊肿常有咽部异物感、咽胀及不适等，严重时出现吞咽困难及呼吸困难，通常门诊以慢性咽炎诊断治疗，效果不佳。随着纤维喉镜门诊检查的普及，诊断率逐渐增加，其治疗手段也多种多样，一般在间接喉镜或直接喉镜下将囊壁大部分咬除，但术后常有复发。我科从2005 年至今，在支撑喉镜下配合电凝治疗症状明显、诊断明确、并完成随访的36 例会厌囊肿患者，其治疗效果满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：36 例会厌囊肿患者中，男24 例，女12 例，年龄23?68岁，平均年龄39岁。首次发病33例，复发3例，囊肿单发29 例，多发7 例。病史中有咽部异物感或梗阻感的26 例，无症状偶行喉镜检查时发现10 例。专科检查：囊肿位于会厌舌面15例，位于会厌谷16例，位于杓会厌邹襞 5 例。囊肿呈球形或半球形，广基或带蒂，表面光滑，呈灰黄色或灰白色，少数表面可见小血管分布。囊肿最小0.8cm*10cm,最大覆盖整 个会厌舌面，压舌板检查时可见约3cm*3cm大小。粘液囊肿30 例，会厌囊肿并感染 5 例，表皮样囊肿 1 例。 1.2治疗方法：入院后经全身检查排除手术禁忌，对局部有感染的患者术前2? 3 天行全身抗炎及激素治疗，手术中采用全麻气管插管，以支撑喉镜导入暴露会厌舌面囊肿后支撑架固定，

于内窥镜电视屏幕下手术。双手操作：内窥镜电视屏幕下暴露术野，以抓钳钳住囊肿，用自制带有绝缘的长约21cm 的电刀头选 择电凝档，输出功率20W于基底部四周进行电凝，以减少出血便于分离，然后以喉剪沿囊壁钝性分离至基底呈“蒂”状后尽可能将囊壁完整切除，再以电凝对创面进行烧灼，达到止血及消除残留囊壁组织的作用。如囊肿太大或已形成脓肿，可进行“揭盖引流”吸除囊内容物，再按上述方法进行切除及电凝。术后用抗生素及激素治疗3?5天即可出院，术后随访6?18个月。 2 结果治疗后数天内有咽部不适、吞咽疼痛，术后无出血、呼吸困难等并发症，仅 1 例出现会厌舌面与舌根粘连，行分离术后会厌活动良好。术后一周复查，囊肿完全消失，表面覆盖白色伪膜， 创面周边组织充血，轻度肿胀。术后2周复查，创面大部分被正常粘膜覆盖，仅轻度充血。术后 1 个月复查，创面愈合，粘膜表面光滑，无瘢痕及会厌变形等畸形。随访6?18个月，原来囊肿发生部位组织正常，无 1 例复发。 3 讨论 会厌囊肿由于粘膜的粘液腺管阻塞，粘液潴留而形成，多属潴留囊肿，极少数因发育期粘液腺管阻塞后腺腔扩张，粘液潴留所致。内含粘稠、淡褐色或乳白色液体，非真性肿瘤。 患者常有咽部异物感、梗阻感，若囊肿较大可出现发声含糊、吞咽及呼吸困难。常规治疗是在间接喉镜下用声带息肉钳咬除囊 壁，咬除囊壁时若损伤了正常组织，撕裂粘膜可引起出血，如出血较

会厌囊肿能自己消失吗

会厌囊肿能自己消失吗 会厌囊肿是一种咽喉囊肿，这种囊肿和食物划伤有关，有的时候会变小，但是不会消失，如果没有出现症状表现，一般不需要进行处理可以及时随访，但是如果比较大，可能会对患者的平时生活工作带来比较大的影响，可以通过手术进行切除，平时生活当中一定要注意口腔卫生，吃东西的时候要细嚼慢咽。 ★病因 病因分先天性和后天性。 1.先天性 会厌先天性发育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，随着发育，小囊也逐渐扩大。里面充满黏液，逐渐形成囊肿，即为先天性会厌囊肿。 2.后天性

喉慢性炎症、机械刺激和创伤，引起会厌黏膜内的黏液腺出现腺管阻塞，腺体内分泌物堆积，而形成后天性会厌囊肿。常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿。潴留囊肿多见于会厌舌面，表皮样囊肿多见于会厌谷中。 ★治疗 对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可。较大的囊肿宜手术切除。单纯穿刺抽吸，必将复发。推荐的手术方式是在全麻下行支撑喉镜下切除，也可用激光、微波、低温等离子等切除。 预后 术后1～2周内进食冷流食或半流食。若有明显出血，需尽快前往医院检查。术后一般不易复发。

★检查 间接喉镜检查可见，囊肿位于会厌舌面，大者充满整个会厌谷。囊肿呈半球型，蒂部广，表面光滑，灰白、浅黄或淡红色，间有细小血管纵横其上。囊壁一般很薄，触之有波动感用注射器可抽吸出黏稠内容物，色乳白或褐色。如有继发感染，则为脓液。 ★诊断 由于病史和症状没有特异性，与慢性咽炎、咽部早期肿瘤难以鉴别，诊断主要靠临床检查。因此对于存在咽喉不适的患者，应该定期前往医院检查。 会厌囊肿是发生在会厌黏膜下的囊肿，属于喉囊肿的特殊类型。多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。常由于慢性炎症、机械刺激和创伤，引起黏液腺管受阻，腺内分泌物潴留所致。部分也可因为先天发育畸形导致。 成人一般多无症状或仅有轻微咽部不适、异物感，常在喉部

声带息肉并会厌囊肿同意书

常德市第一人民医院 耳鼻喉咽喉头颈科手术知情同意书 患者姓名性别年龄岁床号床住院号 术前诊断声带息肉+会厌囊肿 拟施手术声带息肉并会厌囊肿摘除术 1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。 2：实施该手术存在以下风险及可能发生的意外和并发症： 1 ：手术需在全麻下进行，有麻醉药过敏可能。有关全麻事宜由本院麻醉科医 生作术前谈话。 2 ：有出血、感染、复发可能，有多次手术可能。 3 ：有咽部粘膜损伤，上前牙松动、脱落、折断、疼痛可能。 4 ：术中、术后有发生心，脑血管意外的可能。 5 ：术后出现舌神经麻痹，舌体运动及感觉障碍可能。 6 ：双侧或广基息肉导致术后声带粘连可能。 7 ：术中由于个体差异声带不能暴露无法完成手术可能。 8 ：术后患者主诉症状如声嘶等无好转的可能。 9 ：术后咽部疼痛的可能。甚至出现会厌水肿导致呼吸困难的可能，必要时需行气管切开术。 10：术后病检如为恶性，需二次行扩大手术治疗。 3：其他意外和并发症，目前谈话未谈及，但有发生的可能。 4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。 对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术，请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。 院方谈话人--------------------主刀医生------------------------- 谈话地点---- ---------------- 谈话时间2010年---月---日---时---分 我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。 患者（病人）意见：_________________ 患方签字：------------------与患者的关系：----------------- 签字时间2010年---月---日---时---分