促进自然分娩示范医院评审标准

ⅩⅩ县孕妇学校评分标准

最新分娩管理与促进自然分娩

卜一、分娩管理

(6) 难产的识别、紧急处理。 (7) 产程中母婴监测技术：阴道检查、生命体征的检查、胎心监护、羊水异常的识别等。 (8) 软产道损伤的处理技术。 (9) 产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法、处理。 (10) 心肺复苏技术。 (11) 消毒和隔离技术。 (12) 健康教育和咨询指导技术。 (13) 母乳喂养适宜技术。 (14) 新生儿危险因素识别、紧急处理，新生儿复苏技术(包括气管插管)。 (15) 预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播技术。 2?分娩前由具有法定资质的医师和助产人员按照制度、程序进行母婴再评估/诊断，其结果应记录在病历上。 3?用产科诊疗规范、指南及临床路径规范诊疗工作，从临床诊疗流程与病历记录的诊疗方案中证实执行力。 4.相关人员知晓本岗位的履职要求。照制度、程序进行母婴再评估/诊断，临床诊疗流程与病历记录的诊疗方案是否符合相关规范 访谈调查 抽查2名医护人员考核知晓本岗位的履 职要求，知晓率100% 考试考核 随机抽查3名医护人员，考核心肺复苏、新生儿复苏技术(包括气管插管)，合格率100% (80分及格) 【B】符合“ C；并 1. 医务人员掌握各种难产诊疗技术。 2. 有各种孕产妇急危重症、高危妊娠和咼危新生儿的诊疗规范，有急危重症的抢救流程。 3. 产房医护人员经培训考核合格，并有 记录(包括新上岗人员培训和再培训) 。 4. 有高危评分、头盆评分及宫颈评分记录。 5. 科室有月度质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改意见。查阅资料 1. 科室提供的人员诊疗技术培训(含新上岗人员培训和再培训)和考核记录 2. 医院制定的诊疗规范和抢救流程 3. 科室月度质量分析会记录 现场核查 随机抽查在架病历5份，有咼危评分、头盆评分及宫颈评分记录 【A】符合“ B；并 1. 有分娩镇痛技术的应用规范与产程影响的处理流程。 2. 每年有至少2次关于产科诊疗规范的再培训，并有书面记录。 3. 相关职能部门对质量监督评估的结果 (问题与缺陷)及整改效果有评价。查阅资料 1. 医院制疋的分娩镇痛技术应用规氾与产程影响的处理流程 2. 职能部门检查及问题与缺陷改进效果评价记录 现场核查 现场核实科室教学培训记录中至少有两次产科诊疗规范的再培训记录 3.1142 无医学指征禁止干预产程进展。产程干预时须有明确的医学指征，有干预效果评价制度及记录。 【C】 1. 有明确的产程干预医学指征、流程与操作 规程，有促进自然分娩措施。 2. 产科医生应掌握产程干预的医学指 征，并应进行每年至少1次培训，有书面的 培训记录。 3. 控制无指征人 工破膜率在10%以下、会 阴侧切率在30%以下。 4. 有缩宫素的使用规范和阴道助产技术 查阅资料 1. 医院制定的产程干预医学指征流程与操作 规程，促进自然分娩措施 2. 产科医师的培训记录 3. 科室关键质量指标的统计及分析记录 4. 医院制定的缩宫素使用规范和阴道助产技 术操作规程 5. 开展陪伴分娩和分娩镇痛技术的记录访谈 调查

关于促进自然分娩的工作方案

武汉太康医院 “促进自然分娩，保障母婴安康”项目实施方案 为落实卫生部“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，深入实施《湖北省卫生厅鄂卫函[2011]354号文件》，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，保障母婴安康，现结合我院实际制定本方案。 一、建立健全产科质量管理工作体系 为切实加强我院产科质量管理，规范产科医疗行为，我院成立“促进自然分娩，保障母婴安康”工作领导小组: 组长: 黄晓桥 副组长: 何宏卫程红燕 成员: 黄希琴王新艳熊艳马飞群廖媛汪晓霞王晓红代芬杜霞陈亚君 主要承担以下工作任务： 1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。 2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。 3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。 4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作，组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。

二、加强孕产妇保健管理 1、产科做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，为掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。 2、妇幼人员应对来院的孕产妇及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象，保障其生命安全。 三、切实促进自然分娩 1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。在产科设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊，要利用孕妇学校、妈妈课堂、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。 2、加强产科助产技术的管理。进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报

三级综合医院评审标准2013版(释义归纳)

三级综合医院评审标准实施细则（2013 年版）释义总结 三级医院设置标准:依据《医疗机构基本标准（试行）》原卫生部2004 颁布。 卫生技术人员:《卫生技术人员职务试行条例》中卫生技术人员指卫生事业机构支付工资的全部职工中现任职务为卫生技术工作的专业人员，包括中医师、西医师、中西医结合高级医师、护师、中药师、西药师、检验师、其他技师、中医士、西医士、护士、助产士、中药剂士、西药剂士、检验士、其他技士、护理员、中药剂员、西药剂员、检验员和其他初级卫生技术人员。 卫生技术职务分为医、药、护、技四类: 1. 医疗、预防、保健人员:主任医师、副主任医师、主治（主管）医师、医师、医士 2. 中药、西药人员:主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士 3. 护理人员:主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士 4. 其他卫生技术人员:主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士 开放床位:指医院目前实际开放的床位。 病房护士:指普通病房护士总数，不包括重症监护、手术室、门诊等。 在岗护士:全院在护理岗位的护理人员。 工程技术人员:在医院从事医疗设备维修、保养，计算机软件、硬件、网络、信息系统维护，医院基础设施建设管理，医院水电气管道维修的工程专业技术人员。 卫生区域规划:区域卫生规划，是在一个特定的区域范围内，根据起经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置和培植卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。 急诊科独立设置:依据:《急诊科建设与管理指南（试行）》卫医政发[2009]50 号。 重症医学科:依据:《重症医学科建设与管理指南（试行）》卫力医政发[2009]23 号重症医学床位:是按照《重症医学科建设与管理指南（试行）》中的规定，独立设置，床位向全院开放， 以综合性重症患者救治为重点，提供及时、全面、系统、持续、严密的监护和救治的床位。 医院总床位:是指开放床位。 重症收治标准:根据《重症医学科建设与管理指南（试行）》第十六条重症医学科一收治标准，第十七条转出重症医学科标准。根据《三级综合医院评审标准与评审细则》中重症医学科管理与持续改进:重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分” 。 正高职称:指取得卫生系列正高级专业技术职务的人员，职称包括主任医师、主任技师、主任药师、主任护师、教授等。包括本院具有专业技术人员低职高聘制度、已按规定进行定期能力考核并合格、医院下达低职高聘文件及兑现待遇的专业技术职务人员。 公立医院改革:依据:《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009 ]6 号），《国务院 医药卫生体制改革近期重点实施方案 2 009-2011 年的通知》（国发[2009]12 号），《卫生部等五部委关于公立 医院改革试点的指导意见》（医卫管发[2010]20 号）。

医院等级评审标准解读(4)

医院等级评审标准解读(4)

医院等级评审标准解读（4） ——组织和策划湛江中心人民医院创建三甲医院实践 血液净化 1、专业设置和人员、设备配备： （1）血透室，至少有1名主治医师负责日常工作。 （2）血透室护士配备合理，每名护士负责操作及观察的患者数量不得超过5个。 （3）医师、护士接受 6 月上岗前培训。 （4）血透室分区与布局合理，“三区”划分清楚。设备设施完善，具备双路电力供应。 （5）急救设备和急救药品配置合理，药品无过期。 2、质量管理制度： （1）有质量管理制度与岗位职责，工作人员知晓。 （2）有规范的透析诊疗流程，医师每日查房，护士正确执行透析治疗医嘱，实施透析治疗护理常规，严格查对程序。 （3）建立血液透析患者登记及病历管理。

无包装破损并在使用期限。 5、透析液配制： （1）建立透析液和透析用水质量监测程序，有记录。 （2）透析用水参照美国医疗器械协会（AAMI）对血液透析用水的要求管理。定期进行残余氯、硬度及电导率监测，内毒素和反渗水化学污染物检测合格。 （3）透析液和透析粉，符合国家药品监督管理局、卫生部公布的III 类医疗器械（透析液和透析粉，编号6845-07）的标准。 （4）透析液配制有操作常规,透析液配制符合要求 6、透析器复用管理: 不复用。 第四部分护理质量管理与持续改进 第五部分医院管理 员工培训 1、建立医院教育（或培训）委员会，负责进行培训中长期规划，每年至少两次会议讨论培训工

作。由院部领导担任主任，有专职人员，委员由各职能、临床、医技科室的主任担任，有分工及岗位职责。 2、建立员工培训管理体系,分院部层面、职能科室层面、业务科室层面,科室建立教育培训小组。有院部与科室的年度培训计划与培训项目、课程表，有培训材料。 3、建立稳定的师资培训队伍，建立各类院内(专科)培训基地。 4、开展形式多样的培训方式，包括理论大课、小课堂、技能课，分必修、选修项目。培训内容包括法律法规、制度职责、管理知识、质量、安全、医疗纠纷、应急、消防、岗前教育、传染病、医院感染、专业技能、诊疗规范以及外出进修等。 5、有定期评估制度，有明确的考核方案，评估内容纳入考核。 6、院部与科室有各自的培训重点。院部层面侧重于法律法规、制度职责、管理知识、质量、安全、医疗纠纷、应急、消防、岗前教育、传染病、医院感染、外出进修等。科室培训重点在于专业知识、专业技能、岗位职责、诊疗规范等。 7、高层管理者定期向临床科主任和护士长，传

促进自然分娩

促进自然分娩适宜技术措施自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施： 一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为 我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进 的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形 成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然 分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。 二、加强培训和学习： 1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。 2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现 场指导。 3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。 4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自 然分娩。 三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减 轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。 1、开展温馨待产、绿色分娩服务。 2、开展导乐陪伴分娩服务。 3、开展家属陪伴分娩 4、开展家属剪脐带服务。

5、开展水中分娩服务。 6、开展分娩镇痛服务。 7、开展拉美滋呼吸减痛服务。 8、开展音乐陪伴分娩服务。 9、开展自由体位分娩服务。 10、开展产后温馨服务。 四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。 1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形 成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。 2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成 良好的竞争氛围，推动自然分娩。 五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。 1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分 娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选 择自然分娩。 2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖 宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认 为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保 健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与 安全奠定了良好的基础。 3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及 如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕

自然分娩机制

?分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见，故以枕左前位的分娩机制为例。 1衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。 2下降是胎儿娩出的首要条件，胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。促使胎头下降的因素有：（1）宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；（2）宫缩时宫底直接压迫胎臀；（3）胎体伸直伸长；（4）腹肌收缩使腹压增加。 3俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颌接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道，有利于胎头继续下降。 4内旋转根据中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，胎头到达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使 5仰伸当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。 复位及外旋转胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称为复位。胎肩在盆腔入口继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。 7.胎肩及胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。至此，胎儿娩出过程全部完成。

医院等级评审标准解读

(2011-11-09 19:16:46) ——组织和策划湛江中心人民医院创建三甲医院实践 第一部分医院服务 预约管理 1、实行多种形式的预约诊疗服务：包括诊室、现场、电话、网络四种形式。 2、预约实行时间段形式。 3、提前预约时间不受限制，门诊和出院病人复诊可采取中长期预约。 4、预约挂号采取实名制，抵制“号贩”。 5、有预约诊疗工作流程，有医院领导层分工负责，医疗事务部负责实施。 6、特殊情况需变动出诊时间，至少提前一周公告。对已预约病人短信告知。 7、有对医务人员，重点是专家门诊、专病门诊等的管理制度。 8、专家门诊、专病门诊全部实行预约，并有限号措施，以保证质量。普通门诊预约不超过20%。 9、在门诊便民服务中心、预约处以及门诊候诊区域有主动提示初诊患者可通过预约挂号复诊的指示或其他告知形式。 10、普通门诊应有一月内医师排班的告知信息。 11、建立有与社区卫生服务机构和基层医院的预约转诊服务。 门诊流程管理 1、门诊布局遵循以疾病群相对集中、疾病群检查相对集中的原则设置。 2、有门诊病人就诊流程。门诊大厅显著位置有病人就诊、检查、住院的流程图。 3、每个候诊区域有检查预约中心、医技检查区域、住院预约中心的图示。 4、各个部门有本部门服务的流程图、时间段。 5、医技部门有预约、检查、取报告的流程及时间表；有检查注意事项告示。 6、有医技检查预约中心，中心有预约流程图。

7、有住院预约中心，有住院服务告知。 8、门办负责门诊就诊流程优化，每季召开专题会议，研究流程优化。 9、开展自助挂号等多种形式，对象为复诊病人及医保、农保病人，缩短挂号时间，缩短就诊流程。 10、医技部门有有效措施为危重病人优化检查、取报告流程。 便民措施 1、门诊挂号区域公开医生出诊信息。 2、缩短候诊时间：挂号排队不超过20分钟，取药不超过15分钟。 3、候诊、侯检有提示，重点科室有二次信息叫号措施。 4、开展夜间门诊、节假日门诊和节假日专家门诊。 5、提供简易的便民物品：如轮椅、雨伞、开水等。 6、开展重点专科简易门诊，包括心内科、神经内科、内分泌科。 7、开展导医服务，提供咨询服务。 8、开展形式多样的志愿者活动。至少节假日有志愿者在门急诊、病区开展活动。 9、对70岁以上老人及外地病员住院，优先安排。 10、每周有医护人员下社区卫生服务中心指导业务工作。每月有医护人员下社区开展健康宣教活动，并有记录。 11、病区：提供费用、价格查询服务；提供出院叫车服务；提供出院预约服务、提供家属生活指南等。查房期间家属等候区提供座椅设施。 12、候诊、侯检区域有通过排队叫号的队列提示。 13、门诊候诊区域提供座椅设施。 14、出院结算全年无休。 医保政策及价格公示 1、相关医疗保险政策、法规及时公示，有明确的渠道，在一周内告知医务人员，并有医务人员接获信息的记录。 2、告知医保病人及家属相关医保（含农保等）信息与自负费用的诊疗项目：

3.12.1.1促进自然分娩相关制度、人员岗位职责

降低剖宫产率管理制度 根据国家及省卫生厅相关文件精神，控制剖宫产率，特制定降低剖宫产率管理制度: 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产外，所有择期剖宫产必须经科主任严格把关，明确剖宫产指征；严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医师实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病例，完善入院知情同意书及患者授权委托书、产科各相关风险告知书、输血治疗同意书等，剖宫产手术应有明确剖宫产指征，剖宫产手术协议书，术前术后记录、麻醉记录等。 5、向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处，告之分娩相关知识，小初产妇紧张心理，促进自然分娩。实施导乐陪伴分娩、硬膜外阵痛分娩，减少因对分娩镇痛恐惧而拒绝阴道试产的数量，降低非医学需要剖宫产率。 6、加强业务学习，定期对相关专业技术人员进行培训，把剖宫产的手术指征等纳入培训内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，掌握剖宫产适应症、禁忌症，加强产程管理，提高主

产技能，正确处理产程中的异常情况，科学控制和降低剖宫产率。 7、提高瘢痕子宫孕妇的阴道分娩率，在正确掌握瘢痕子宫试产指征前提下，严密观察，加强产程管理，提高瘢痕子宫孕妇阴道试产信心，保证试产安全。 8、多渠道宣传自然分娩的好处，提高民众“自然分娩”意识。 9、对于无医学指征要求剖宫产的孕妇，管床医师要深入细致的做好思想工作，仍坚持剖宫产者，要想上级医师汇报，上级医师再次做进一步的思想工作，仍然强烈要求剖宫产者，要向科主任汇报，科主任深入沟通，根据情况决定是否同意对其实施剖宫产手术，管床医师无资格同意无指征的剖宫产术。 10、科室每年统计剖宫产率及进行剖宫产原因分析，对剖宫产率进行严密监控。 11 产科门诊就诊时，将孕期营养和体重的控制作为一项重要的指导内容，对体重指数异常的孕妇，做好语气营养咨询工作，将新生儿体重控制在合体范围。 12 我科成立“促进自然分娩”工作领导小组: 组长: 李梅 副组长: 柯瑞芝杨琴 成员: 王菊福张梅英孙梅德罗红英杨玉芬何淑源 主要承担以下工作任务： 1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。

如何促进自然分娩

如何促进自然分娩 我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线，现在我们国家已经在严格控制剖宫产了，其实分娩是一个正常、自然的过程。我们应大力提倡自然分娩。 一、选择合适年龄分娩 满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。 首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。 二、矫正胎位 胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，我们熟称为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。 通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。 如膝胸卧位操纠正每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后到医院复查。 三、孕期体操 孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为： 1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，?有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显着高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。 2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。 当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。 四、定时做产前检查 整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。 定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

促进自然分娩试题

促进自然分娩试题 姓名科室得分 1. 下列哪项不属于肛查了解的范围【】 A. 先露的高低 B. 宫口开大情况 C. 骶耻内径长度 D. 中骨盆平面的大小 E.胎方位 2. 下列哪项不是胎盘剥离现象【】 A. 宫底升高且软 B. 宫底升高且硬 C. 阴道少量出血 D. 外露脐带延长 E. 压耻骨联合上方，脐带不回缩 3. 接产要领不包括下列哪项【】 A. 无菌操作，保护会阴 B. 协助胎头仰曲与仰伸 C. 胎头仰伸时令产妇屏气 D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道 4. 一产妇，宫缩15小时自然娩一3000g女婴，现胎儿娩出8分钟，胎盘尚 未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【】 A. 查看子宫形态 B. 经肌肉注射催产素 C. 查看外露脐带是否向外伸长 D. 牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E. 等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 5. 进入第二产程的标志是【】 A. 宫口开全 B. 胎头拨露 C. 产妇屏气，肛门放松 D. 宫缩时会阴放松 E. 宫缩时会阴膨出，肛门放松E. 胎先露将至坐骨棘水平 6. 胎头衔接是指【】 A. 枕骨进入骨盆入口平面 B. 顶骨进入骨盆入口平面 C. 双顶径进入骨盆入口

平面 D.双顶径达到坐骨棘平面 E.双顶径达到坐骨结节平面 7. 关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确的【】 A. 用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B. 用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C. 难产时不宜使用 D. 足月引产时，需大剂量方有效 E. 用于多产妇引产更敏感 8. 临产的重要标志是【】 A. 见红，破膜，规律宫缩 B. 见红，规律宫缩，宫口扩张不明显 C. 见红，先露下降，伴有尿频 D. 规律宫缩，破膜伴有见红 E. 规律宫缩，逐渐增强，伴有进行性宫口扩张和先露下降 9. 枕左前分娩时，与胎儿双肩进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【】 A. 复位 B. 外旋转 C. 仰伸 D. 拨露 E. 着冠 10. 胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【】 A. 腹肌收缩力 B. 膈肌收缩力 C. 胎儿胸锁乳突肌收缩力 D. 肛提肌收缩 E. 会阴深横肌收缩 11. 第一产程中肥皂水灌肠，下列哪项不应列入禁忌症【】 A.胎膜早破 B.见红 C.心功能皿?W级的心脏病 D.胎位异常 E. 初产妇宫口扩张4cm以上持续时间越来越长 12. 下列哪个现象不属于临产诊断依据【】 A、渐增性节律性宫缩 B、阴道流水，pH碱性 C、子宫颈管消失 D、宫 口进行性扩张

自然分娩的心得体会

自然分娩的心得体会 身边已有一大半的朋友们都有了孩子了，听姐妹们说分娩的过程是一个极其漫长疼痛的煎熬，不过生产完了就好了。那么，自然分娩有多疼？我们经常看到电视剧里面演的自然分娩，准妈咪都是“汗流浃背”、“痛哭涕零”、“要生要死”的，到底自然分娩经历着怎么样的痛呢？下面一起来看看几位妈咪的亲身经历。“自然分娩那种痛是想象不出来的。如果是说痛分为十级，那生小孩的痛就是顶级了！”其实，自然分娩更多时候只是一种巨大的不适感，与想象中的各种撕心裂肺完全不同。 当然，每个人对于痛觉的感受也是因人而已的。相对而言，各种体力劳动女性由于平时活动量大，分娩时也会比较顺利，痛感自然也相应减轻。但若是平日里缺乏锻炼、常驻空调房的女性来说，更容易因紧张和恐惧而加剧疼痛。 女人自然分娩，与切肤之痛不同 在电视电影里面有个很大的误导作用，你们看到里面的基本都是难产现象！撕心裂肺的叫喊，几乎都是如此，但是事实并非如此！ 女人生孩子也是一样的感觉。在准妈咪还没有分娩之前，各种疼痛都只是准妈咪们自己的想象而已。尤其是加上过来

人绘声绘色的描述，让准妈咪对于自然分娩愈加的恐惧了。 从客观上来说，分娩肯定是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。 但在分娩过程中，由于体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉，而应该是一种由于子宫肌肉收缩而带来的阵痛，也可以说产痛只是一种巨大的不适，与想象中那种被利器划破皮肤的“切肤之痛”完全不同。 准妈妈们不要太担心，其实分娩时的疼痛是你能够忍受的。 羊水破出时的疼痛：羊水破出，你会觉得肚子发硬，时间不确定，有的人敏感会觉得阵痛无法忍受，但这时你要保持镇定，吸气呼气频率要有节奏，不要声嘶力竭，要想到两点，一个是妈亲人在身边，大声喊叫她会担心，心疼，第二个是声音再大也无益于事，医生看了更讨厌。 开5指时的疼痛：这个时候你可以进待产室，这时肛门会有要排便的感觉，这种感觉特别强烈时就可以上产床了，你要冷静，听从医生的指挥，不要瞎用力，现在的生产一般都会侧切，就是将外阴两旁剪一下，使胎儿顺利产出，所以不用太担心，躺在产床上，孩子迫切的想出来，会让你忘记

促进自然分娩工作总结

促进自然分娩工作总结 剖宫产是一种有效、快速挽救母婴生命的常用手术，但非手术指征的剖宫产可对母婴造成近期及远期不良的影响。首先，产妇在剖宫产术中与术后最常见的并发症有：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、子宫或腹壁切口感染、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。其次，由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，剖宫产儿呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等,全球要降低剖宫产率，将剖宫产率控制在15℅左右，为了实现这一目标，提高自然分娩分娩率，降低剖宫产率，提高自娩分娩技术水平，降低产科并发症，提高出生人口素质的有效措施之一,现将这一项目的开展情况总结如下： 一加强对产科医务人员的培训，我们按照支持、保护和促进自然分娩的技术要求和设备要求，对全科医务人员进行集中培训，通过培训改变观念，提高了理论水平和操作技能 二、加大自然分娩知识的宣传，我们通过了各种方式进行宣 传教育，使孕妇及家属对自然分娩有所了解，并能掌握一定技巧，在分娩过程中能很好地配合医务人员，增强信心，以尽可能地缩短产程。

三、转变产科模式，倡导人性服务，尽量减少人的干预，提供优质化服务，在产程中尽可能采用适合产妇自由走动，采取坐位，蹲位、站立位等不妨碍产程进展的舒适体位，宫缩时辅以按摩，鼓励、安抚等精神支持疗法缓解疼痛，增强产程中的信心，宫缩间歇时给予生活中的照料，克服焦躁情绪，达到相互配合的作用，以顺利地完自然分娩的整个过程。 下一步工作重点 一、进一步加强对医务人员的技术培训，定期开展理论辅导和技能培训，提高医务人员的思想素养和技术素养，克服医务人员自身在产程中的焦躁情绪，加强耐心和责任性教育，提高阴道助产技术，减少产程并发症。 二、进一步加强孕期宣教，反复给准妈妈培训和教育，宣传自然分娩的优点，改变其观念，提供产程中减少疼痛的各种方式，提高阴道分娩的成功率。

医院等级评审标准解读(1)

医技部门有预约、检查、取报告的流程及时间表；有检查注意事项告示。 门办负责门诊就诊流程优化，每季召开专题会议，研究流程优化。 (2011-11-09 19:16:46) ――组织和策划湛江中心人民医院创建三甲医院实践 第一部分医院服务 预约管理 1、实行多种形式的预约诊疗服务：包括诊室、现场、电话、网络四种形式。 2、预约实行时间段形式。 3、提前预约时间不受限制，门诊和出院病人复诊可采取中长期预约。 4、预约挂号采取实名制，抵制“号贩”。 5、有预约诊疗工作流程，有医院领导层分工负责，医疗事务部负责实施。 6特殊情况需变动出诊时间，至少提前一周公告。对已预约病人短信告知。 7、有对医务人员，重点是专家门诊、专病门诊等的管理制度。 8、专家门诊、专病门诊全部实行预约，并有限号措施，以保证质量。普通 门诊预约不超过20%。 9、在门诊便民服务中心、预约处以及门诊候诊区域有主动提示初诊患者可 通过预约挂号复诊的指示或其他告知形式。 10、普通门诊应有一月内医师排班的告知信息。 11、建立有与社区卫生服务机构和基层医院的预约转诊服务。 门诊流程管理 1、 门诊布局遵循以疾病群相对集中、疾病群检查相对集中的原则设置。 2、 有门诊病人就诊流程。门诊大厅显著位置有病人就诊、检查、住院的流 程图。 3、 每个候诊区域有检查预约中心、医技检查区域、住院预约中心的图示。 4、 各个部门有本部门服务的流程图、时间段。 5、 6、 有医技检查预约中心，中心有预约流程图。 7、 有住院预约中心，有住院服务告知。 8、

9、开展自助挂号等多种形式，对象为复诊病人及医保、农保病人，缩短挂 号时间，缩短就诊流程。 10、医技部门有有效措施为危重病人优化检查、取报告流程。 便民措施 缩短候诊时间：挂号排队不超过 20分钟，取药不超过15分钟。 开展重点专科简易门诊，包括心内科、神经内科、内分泌科。 开展形式多样的志愿者活动。至少节假日有志愿者在门急诊、病区开展 活动。 10、每周有医护人员下社区卫生服务中心指导业务工作。每月有医护人员下 社区开展健康宣教活动，并有记录。 11、病区：提供费用、价格查询服务；提供出院叫车服务；提供出院预约服 务、提供家属生活指南等。查房期间家属等候区提供座椅设施。 12、候诊、侯检区域有通过排队叫号的队列提示。 13、门诊候诊区域提供座椅设施。 14、出院结算全年无休。 医保政策及价格公示 1、相关医疗保险政策、法规及时公示，有明确的渠道，在一周内告知医务 人员，并有医务人员接获信息的记录。 2、告知医保病人及家属相关医保（含农保等）信息与自负费用的诊疗项目: 门诊途径：医生、便民服务中心、显示屏幕、书面告知； 住院：书面告知，含各类检查、治疗（各种药品、各类耗材、植入性器材） 3、有专（兼）职人员负责实施医保管理。 4、公示服务价格，向社会公开收费项目编码、收费项目和标准，地点：门 诊（查询电脑，1、 门诊挂号区域公开医生出诊信息。 2、 3、 候诊、侯检有提示，重点科室有二次信息叫号措施。 4、 开展夜间门诊、节假日门诊和节假日专家门诊。 5、 提供简易的便民物品：如轮椅、雨伞、开水等。 6、 7、 开展导医服务，提供咨询服务。 8、 9、 对70岁以上老人及外地病员住院，优先安排。

二级甲等医院评审标准与评价细则

二级甲等医院评审标准与评价细则

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二级甲等医院等级评审一票否决条款 否决条款 内容检查结果检查方法 1、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》,外包、出租科室，违规开 展合作项目； 有□无□查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门和相 关部门提供的资料或群众举报情况经查实; ２、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验；有□无□ 3、使用２名以上非卫生技术人员从事诊疗活动; 有□无□ 4、未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的; 有□无□ 5、医院编制床位数和实际开放床位数达到卫生部规定二级医院床位数标 准； 达到□未达到□查阅文件资料； 6、医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响; 有□无□查阅卫生行政部门、医院及其他相关部门关于 医院重大事件的记录; 7、发生重大医疗安全事故不按规定上报,故意瞒报；有□无□ 8、严重违反国家财务规定,发生违纪、违法事件,造成恶劣影响; 有□无□查阅医院、卫生行政部门和物价主管部门提供 的资料或群众举报情况经查实； ９、帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务机构少于2家；完成□未完成□查阅医院帮扶记录,了解受援医院情况；卫生 行政部门提供的资料； 10、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务；有□无□ 11、未按规定上报医院数据、资料。有□无□ 12、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。有□无□查对资料。 备注:被一票否决的医疗机构,整改3个月后可重新提交评审申请。

促进自然分娩倡议书

“促进自然分娩，保障母婴健康”倡议书 十月怀胎，一朝分娩。自然分娩是人类乃至所有动物繁衍后代的正常生理过程，是最正常、最健康的生育方式。但是，这种“瓜熟蒂落”的自然规律，正在被越来越多的中国孕妇所抛弃，而原本是难产时救急用的剖宫产术，却已经被广泛滥用。 随着生育政策的改变，单独二孩的放开，有过剖宫产经历的母亲，再次妊娠引发凶险性前置胎盘、子宫破裂、疤痕处妊娠等的危险性会明显增加。据统计，我国剖宫产率平均高达60%以上，远远超出世界卫生组织15%的警戒线。因此，提倡分娩回归自然，保障母婴健康，刻不容缓，势在必行。我们妇产科医务工作者，对全社会及所有同行和广大的孕产妇作如下倡议： 一、支持产妇自然的顺产，不作没有医学指征的剖宫产。没有医学指征，不进行常规的人工破膜、会阴侧切、静滴缩宫素等。禁止腹部加压娩出胎儿的作法。支持陪伴分娩，提倡非药物方法镇痛。鼓励产妇产程中经口进食。 二、支持有轻度疾病的产妇正常分娩，防止盲目的剖宫产。瘢痕子宫产妇的剖后顺产，正确评估产妇情况，给予精神支持和人文关怀。

三、支持自由体位的分娩，防止子宫压迫导致胎儿缺氧。推广自然分娩接产法，最大程度保护母子健康。 四、支持母乳喂养，新生儿出生后，做到早接触、早吸吮、早开奶。出院后继续给予母乳喂养指导。 四、建立助产士门诊，提供咨询服务。帮助产妇作好体重控制，孕期保健。完善临产的评估管理制度，教育产妇正确的掌握临产表现，防止过早的住院待产造成产妇劳累紧张，促进自然分娩。 朋友们，准妈妈们，为了母亲的健康和婴幼儿的成长，积极行动起来，用我们的努力，共同托起母婴健康美好的明天！ （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待 你的好评与关注）

《三级医院评审标准(2020年版)》解读

《三级医院评审标准（2020年版）》解读 一、为什么要修订医院评审标准？ 医院评审是政府实施行业监管，推动医院不断加强内涵建设，完善和落实医院管理制度，促进医院高质量发展的重要抓手，也是国际上医院管理的通行做法。1994年发布的《医疗机构管理条例》明确规定“国家实行医疗机构评审制度”，在法规层面将医院评审工作制度固定下来。1995年，原卫生部发布《医疗机构评审办法》，确定了医疗机构评审的基本原则、方法和程序，开展医疗机构评审工作。为提高医院评审工作的科学性、时代性、精准性，按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构评审办法》规定，我委于2011年制定发布《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准（2011年版）》。该标准颁布实施9年以来，在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、强化医院主体责任和保障医疗质量安全等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深入，该标准已不能满足医疗服务管理需要，迫切需要进行修订，主要体现在以下几个方面：一是2011年以后颁布了一系列新的法律、法规、规章以及医院管理的制度、规范，分级诊疗体系建设、现代医院管理制度对医院也提出了明确要求，原评审标准未能体现。二是我委于2017年按照国务院“放管服”改革要求取消了“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项，需要制定新的标准以发挥医院评审工作在推动医

院落实深化医药卫生体制改革，提高管理水平中的作用。三是利用信息化手段开展医疗质量管理工作取得明显成效，能够推动医院评审更加科学、客观、精细、量化，应当纳入医院评审工作中。四是各地在评审工作中积累了很多先进的经验和做法，需要在评审标准中予以吸纳。为此，我们组织修订了《三级医院评审标准（2020年版）》（以下简称《标准》）。 二、修订的原则和思路是什么？ 新标准的修订围绕“医疗质量安全”这条主线，秉承“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”的原则，精简合并条款，推动医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向，符合当前医院管理工作需要，对于进一步促进医院践行“三个转变、三个提高”，努力实现公立医院高质量发展具有重要意义。 三、修订的主要内容是什么？ 《标准》共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。修订内容主要体现以下几个方面：一是充分融入新颁政策和医改要求，体现时代性。《标准》在保持2011年版标准延续性的基础上，融入《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容，以及分级诊疗体

最新3.12.1促进自然分娩质量管理目标名师精编资料

促进自然分娩质量管理目标 为落实二级医院等级评审要求，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，保障母婴健康，降低剖宫产率，现结合我中心实际制定本目标。 一、建立健全产科质量管理工作体系 为切实加强我科产科质量管理，规范产科医疗行为，降低剖宫产率，我科成立“促进自然分娩”工作领导小组: 组长: 李梅 副组长: 柯瑞芝杨琴 成员: 王菊福张梅英孙梅德罗红英杨玉芬何淑源 主要承担以下工作任务： 1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。 2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。 3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。 4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作，组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。 二、加强孕产妇保健管理 1、产科做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，

为掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。 2、妇幼人员应对来院的孕产妇及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象，保障其生命安全。 三、切实促进自然分娩 1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。在产科设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊，要利用孕妇学校、产前检查、等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。 2、加强产科助产技术的管理。进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练和考核制度等。加强产科质量关键环节的管理，临产前后。加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度，严禁截留高危孕产妇。 3、准确把握剖宫产手术指征。建立和完善与剖宫产相关的医疗制度

促进自然分娩

促进自然分娩 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

促进自然分娩适宜技术措施自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施： 一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做 为我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进 先进的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模 式，形成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了 促进自然分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。 二、加强培训和学习： 1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。 2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现 场指导。 3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。 4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自 然分娩。 三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法， 减轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。 1、开展温馨待产、绿色分娩服务。 2、开展导乐陪伴分娩服务。 3、开展家属陪伴分娩

4、开展家属剪脐带服务。 5、开展水中分娩服务。 6、开展分娩镇痛服务。 7、开展拉美滋呼吸减痛服务。 8、开展音乐陪伴分娩服务。 9、开展自由体位分娩服务。 10、开展产后温馨服务。 四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。 1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形 成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。 2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成 良好的竞争氛围，推动自然分娩。 五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。 1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分 娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选 择自然分娩。 2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖 宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认 为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保 健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与 安全奠定了良好的基础。