五年临床大体标本和重点切片考点
一炎症
1.标本：急性重型肝炎:肝体积缩小，肝被膜皱缩，边缘锐而薄,切面呈黄褐色
2.标本：心外膜纤维素性炎:绒毛心：心包表面粗糙，覆盖着大量纤维素性渗出物
3.标本：气管纤维素性炎 :白喉：气管粘膜表面可见灰白干燥的膜样物
4.标本：化脓性脑膜炎:蛛网膜下腔可见灰黄色渗出物，血管扩张充血，分泌物沿血
管分布
5.标本：肺脓肿:切面可见脓肿腔，脓液已流失，周围有肿脓膜
6.标本：脑脓肿：切面可见脓肿腔，脓液已流失，周围有肿脓膜
7.标本：蜂窝织性阑尾炎阑尾明显肿大，粗大，浆膜高度充血，表面覆盖灰黄色
脓性渗出物，有暗红色出血点，阑尾腔内亦有脓液储积。
8.标本：缩窄性心包炎:心包粗糙，弥漫性增厚变硬，脏壁层广泛粘连不能分离，心包腔大部分或完全闭锁消失。
标本：鼻息肉:肿物灰白色或灰红色，半透明，有一细蒂，表面光滑湿润，质地稍脆。
切片：急性蜂窝织性阑尾炎:阑尾各层均可见大量以嗜中性粒细胞为主的炎细胞弥漫浸润。各层组织疏松水肿,血管扩张充血，黏膜有部分坏死脱落，腔内有脓性渗出物聚集。
切片：纤维素性心包炎:脏层表面有纤维素性渗出物。
切片：机化性心包炎:见心外膜有肉芽组织
切片：肺脓肿:脓肿腔内脓液，右侧为脓肿膜，由肉芽组织构成。
二心血管系统疾病
标本：主动脉粥样硬化:脂纹期，动脉内膜面可见白色或黄白色条纹，
纤维斑块期，主动脉内膜粗糙，呈灰黄色粥糜样，内膜破溃。
标本：脑底动脉粥样硬化:脑动脉有散在黄白色斑块。
标本：冠状动脉粥样硬化:从心外膜脂肪结缔组织内的冠状动脉横断面观察:动脉内膜一侧呈灰黄色半月形增厚，管腔狭窄。
标本：冠状动脉粥样硬化:动脉内膜一侧呈偏心性
标本：高血压心脏病:左心室室壁增厚肥大，心腔扩大
标本：高血压肾脏:颗粒性固缩肾，肾体积缩小，表面呈均匀细颗粒状。
标本：风湿性心内膜炎:二尖瓣闭锁缘上有单行排列的串珠状赘生物，呈疣状突起（称白小珠）
标本：风湿性心外膜炎:为纤维素性心包炎，即绒毛心
标本：急性感染性心内膜炎:主动脉瓣瓣膜增厚变硬，有大小不等的赘生物（称黄大脆）标本：亚急性感染性心内膜炎:赘生物形态同急性感染性心内膜炎（黄大脆）;不同之处在于赘生物在有病变的心瓣膜上（二尖瓣狭窄）
标本：心瓣膜病:二尖瓣口高度狭窄，呈鱼口状，瓣膜增厚变硬，缩短变形粘连。
切片：主动脉粥样硬化:主动脉内膜隆起，表面为增生、玻璃样变的纤维组织，其下方为无结构的坏死组织，内见多量针形的胆固醇结晶(制片时胆固醇被
酒精溶解而留下的空隙)。
切片：冠状动脉粥样硬化:冠状动脉内膜增厚，向腔内呈半月形隆起，隆起的内膜中有纤维组织增生，局部有玻璃样变。
切片：冠状动脉粥样硬化:斑块深部可见较多分散或成堆的泡沫状细胞及针形的胆固醇结晶，并可出现钙盐沉积。
切片：风湿性心肌炎:可见风湿小体，心肌间质血管旁可见细胞群集构成的风湿小体。
切片：纤维素性心包炎:脏层表面有纤维素性渗出物
切片：高血压固缩肾;入球细动脉透明变性，管壁增厚，管腔狭窄。
三血液循环障碍
标本：慢性肺淤血:肺体积饱满，质地致密坚实，肺膜及肺切面散,在多数棕褐色小点（与黑色斑点--碳末沉积斑点不同）
标本：慢性肝淤血（槟榔肝）:切面可见弥漫分布的棕褐色（原为红色，经福尔马林固定后呈棕褐色）与黄色相间的斑纹，在肝切面上构成网络状斑纹，形似槟榔。
标本：脑出血:两大脑半球不对称，一侧明显肿大，可见一暗红色血肿。血肿挤压及破坏周围脑组织。脑室内也见凝血块。
标本：肾贫血性梗死：坏死区灰白，干燥，无光泽，界清。
标本：脾贫血性梗死:切面见灰白色、无光泽病灶，病灶略呈三角形，三角形底贴器官被膜，边缘有暗褐色带。
标本：肺动脉栓塞:可见血栓阻塞肺动脉
标本：肺出血性梗死:切面被膜下见一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺组织的多孔海绵状结构
切片：急性肺淤血:肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张并充满血细胞。肺泡腔有粉红色的水肿液（粉红色物是水肿液中的白蛋白成分）及少量
红细胞和巨噬细胞。
切片：慢性肺淤血:肺泡壁毛细血管扩张充血（不如急性期明显），纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚。肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，
后者胞浆内含多量棕色颗粒。
切片：混合血栓:为红色和粉红色条带相间排列，粉红色条带主要是血小板凝聚物；红色条带为呈粉红色的血小板带和红色的纤维素网网罗红细胞
带相间结构形成，两带间有较多白细胞。
肿瘤
标本：子宫平滑肌瘤:肿瘤椭圆形，界清，灰白色，切面编织状。
标本：甲状腺腺瘤:肿瘤有包膜，切面棕黄色半透明，有囊性变。
标本：甲状腺腺瘤:肿瘤有包膜，切面棕黄色半透明，有囊性变。
标本：卵巢囊腺瘤:肿瘤切面呈多囊状，内含半透明果冻样物，局部出血呈棕褐色。
标本：脂肪瘤:肿物呈分叶状，有完整包膜，黄色，质软，油腻感。
标本：结肠癌:结肠粘膜面有巨大溃疡，底部不平，边缘隆起。
标本：乳腺癌:切面乳腺正常结构被破坏，代之以不规则形灰白色肿物，切面质实，较粗糙。标本：皮肤乳头状瘤:肿瘤突出于皮肤表面，呈乳头状。
标本：结肠多发性息肉性腺瘤:结肠粘膜面有多个息肉状突起，有蒂。
标本：足跟鳞状细胞癌:足跟部有一巨大溃疡，边缘隆起，底部高低不平。
标本：阴茎鳞状细胞癌：肿瘤呈菜花状，灰白色，破坏阴茎龟头。
标本：纤维肉瘤:肿瘤大，卵圆形，境界不清，局部有出血、坏死。
标本：骨肉瘤:肿瘤位于膝关节附近，灰白均匀，骨皮质和骨髓腔被浸润破坏。
标本：肺转移瘤:肺表面有多数圆形结节，灰白色，境界清楚。
标本：眼球黑色素瘤:切面可见眼球被破坏，并可见黑色肿物填塞眼球
标本：卵巢畸胎瘤:肿瘤呈囊状，囊内有毛发、油脂等物质。
切片：皮肤乳头状瘤:图示乳头状结构，肿瘤细胞无明显异型性。
切片：皮肤鳞状细胞癌:癌细胞排列呈巢状，有角化珠形成。
切片：平滑肌瘤:瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，呈编织状排列。
切片：平滑肌瘤:瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，呈编织状排列。
四肝脏
标本：急性重型肝炎：黄小软,肝变小，穹窿坍陷，边缘锐利，呈黄褐色。
标本：亚急性重型肝炎：黄小结,肝变小，边缘锐利，表面可见呈岛屿状散在分
布的绿豆大结节，切面见结节色灰黄，境界清楚。
标本：门脉性肝硬化（小结节型）肝体积缩小，边缘锐利，切面布满灰色小结节，直径0.1-0.5cm，结节之间有纤细的纤维组织分隔。
标本：门脉性肝硬化（小结节型）:肝体积缩小，边缘锐利，切面布满灰色小结节，
直径0.1-0.5cm，结节之间有纤细的纤维组织分隔。
标本：坏死后肝硬化:肝体积变小，切面布满大小不等结节，结节较大，结节间纤维间隔较宽。
标本：坏死后肝硬化:肝体积变小，切面布满大小不等结节，结节较大，结节间纤维间隔较宽。
标本：巨块型肝癌:肝体积增大，右叶隆起，切面右叶有一巨大肿块，境界较清，内有坏死。标本：多结节型肝癌:肝切面散在分布多个结节，灰黄色有坏死，周围肝组织呈肝硬化改变。标本：多结节型肝癌:肝切面散在分布多个结节，灰黄色有坏死，周围肝组织呈肝硬化改变。切片：急性重型肝炎:肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：急性重型肝炎:肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：急性重型肝炎:肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：急性重型肝炎:肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：急性重型肝炎:肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：急性重型肝炎:肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：急性重型肝炎:肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：亚急性重型肝炎:肝细胞大片坏死，纤维组织增生，残留肝细胞再生形成不规则结节，小胆管增生
切片：肝硬化:肝小叶正常结构消失，被假小叶取代，假小叶间纤维组织增生。
切片：肝细胞癌:癌细胞排列呈梁索状、片块状，伴有不同程度出血坏死，癌细胞梁之间为丰富的血窦。癌旁肝组织受压萎缩，有慢性炎症反应。
五呼吸系统疾病
标本：大叶性肺炎:肺组织实变，病变肺叶增大，切面灰黄实变，海绵状结构消失。肺组织实变，病变肺叶增大，切面灰黄实变，海绵状结构消失。
标本：小叶性肺炎:肺切面有多个灰黄色病灶，中央有细支气管，部分病灶相互融合。
标本：支气管扩张症:肺切面有囊状、圆柱状扩张的支气管，靠近肺膜。
标本：肺气肿:肺体积增大，颜色变浅，边缘变钝圆。
标本：硅肺:肺切面见肺膜增厚，全肺质地致密并满布灰白色米粒大小或蚕豆大小的小结节。标本：肺癌（中央型）:肿块位于肺门部，灰白色，支气管腔被堵塞
标本：肺癌（周围型）:肿块位于肺叶周边部，灰白色结节状。
标本：肺癌（弥漫型）:肺切面有多数灰白色、边界不清的斑片状病灶，病变弥漫分布。
切片：大叶性肺炎:肺泡壁呈缺血状态，肺泡腔内充满纤维素和炎细胞。
切片：小叶性肺炎:细支气管有炎症，管壁破坏，管腔内有脓性渗出物，周围肺泡也有脓性渗出物。
切片：肺气肿:肺泡腔扩大，肺泡壁变薄，断裂。
切片：硅肺:肺组织中有漩涡状排列胶原纤维组成的硅结节，周围肺组织纤维化。
六胃肠道疾病
标本：胃溃疡并穿孔:胃小弯近幽门端黏膜面上有一溃疡灶，圆形，溃疡直径小于2cm，已穿通浆膜。溃疡边缘整齐，底部平坦，周围黏膜皱襞呈放射状集中。
标本：十二指肠溃疡并穿孔:十二指肠球部黏膜面上见一个圆形溃疡灶，直径不超过
2cm，已穿通浆膜面。
标本：胃癌（溃疡型）:粘膜面有一巨大溃疡，直径超过4cm，边缘隆起，呈围堤状，底部不平。
标本：胃癌（浸润型，革囊胃）:胃壁弥漫增厚变硬，部分皱襞增粗，部分扁平。
标本：胃癌（息肉型）:粘膜面有一菜花状肿物向胃腔突起，表面有坏死。
标本：食管癌:食管中段切面见食管壁因肿瘤侵犯而增厚，灰白色，分层结构消失，表面
坏死，形成溃疡，环绕食管壁一周，管腔狭窄。
标本：结肠癌（隆起型）:肠粘膜面有一肿物突向肠腔，表面有坏死。
标本：结肠癌（浸润型）:结肠局部肠壁增厚，灰白色，肠壁分层结构不清，黏膜面见
一溃疡型肿物突向肠腔，围绕肠壁一周。
标本：肠癌（浸润型）:直肠局部肠壁增厚，灰白色，肠壁分层结构不清，黏膜面见一溃疡型肿物突向肠腔，围绕肠壁一周。
标本：结肠癌（胶样癌）:肠壁局部增厚，皱襞消失，切面灰白胶冻状。
切片：溃疡病:溃疡底部分四层，由上至下为渗出层，坏死层，肉芽组织层及疤痕组织层。图可见坏死层、渗出层和肉芽组织层。
切片：结肠腺癌:癌组织广泛浸润肠壁各层，形成大小不等，形状不规则的腺腔。
切片：结肠黏液癌:肠黏膜下层及肌层有癌细胞广泛浸润，部分癌细胞侵入淋巴管。癌细胞弥漫分布不形成腺体，可见大片黏液湖形成。
七泌尿系统疾病
标本：急性弥漫毛细血管内增生性肾小球肾炎:又称大红肾，肾变大，表面光滑，颜色变红标本：急性新月体肾炎:体积增大，颜色苍白
标本：慢性硬化性肾小球肾炎:肾体积变小，变硬，表面弥漫性细颗粒状。
标本：慢性肾盂肾炎:肾变小，变硬，表面有不规则凹陷性疤痕。
标本：肾细胞癌（肾透明细胞癌）:肾上极有圆形肿瘤，边界较清楚，切面实性，灰白色，部分灰黄色，有暗红色出血区。
标本：膀胱癌（膀胱尿路上皮癌）膀胱底部有一球形肿瘤，表面粗糙不平，并有细小的绒毛状突起。
切片：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎:肾小球体积增大，系膜细胞和内皮细胞增生.毛细血管腔狭窄，有中性白细胞浸润
切片：急性新月体肾小球肾炎:肾小球壁层上皮细胞增生，形成新月体 (crescents）。肾小球囊腔狭窄、毛细血管球受压
切片：慢性硬化性肾小球肾炎:大部分肾小球纤维化，玻璃样变肾小管萎缩、消失，形成管型,间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润
八内分泌系统
标本：结节性甲状腺肿:切面有大小不等的结节，棕褐色，结节无明显包膜。
标本：毒性甲状腺肿（Grave’s病）切面呈红色肉样（或灰红色），结构致密，类似肌肉组织。
切片：弥漫性甲状腺肿:甲状腺滤泡普遍扩大，滤泡腔内充满均质状胶质，滤泡上皮受压变扁平
切片：Grave’s病（甲亢,毒性甲状腺肿）滤泡上皮弥漫增生，形成乳头状，腔内胶质稀薄，边缘有圆形吸收空泡。
切片：甲状腺瘤：肿瘤与周围甲状腺组织境界清楚，有一完整薄纤维组织包膜，结节内外滤泡结构不同。
九生殖系统疾病
标本：子宫颈癌（内生浸润型）宫颈肿胀，明显增厚变长，表面凹凸不平，有溃疡。切面灰白色，粗糙，有坏死。癌组织浸润整个子宫颈，与邻近组织无明显界线。
标本：宫颈癌（外生菜花型）：宫颈口可见菜花型肿物向外生长
标本：侵袭性葡萄胎：子宫明显增大，宫腔内充满灰白透亮之水肿绒毛，
葡萄样，大小不等，并可见血块。
标本：绒毛膜癌子宫底部有一暗红色肿块，突入宫腔，肿物出血坏死。
标本：乳腺癌：脂肪组织中有灰白色肿瘤组织，边界不清，象树根样向周围组织浸润。乳头下陷，皮肤呈桔皮状外观。
切片：葡萄胎：胎盘绒毛粗大，间质高度水肿，血管消失，滋养叶细胞增生
切片：绒毛膜癌：癌组织由两种癌细胞组成(肿瘤性细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞)，癌组织无间质、无血管、无绒毛。
术后标本的病理学检查管理制度及流程
术后标本的病理学检查管理制度及流程
术后标本的病理学检查管理制度及流程 避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员），将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：（具体时间要核实） 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月、、、、、、、、、、、、、、、、、、、。 七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。
手术后标本病理学检查的规定及流程
惠东县中医院 手术后病理标本检查规定与流程管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术的病人，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，并贴好标码（姓名﹑住院号、科室、主要诊断等），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理室应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月。 手术后标本病理学检查流程
超全病理学切片镜下病变特点
肝脂肪变：肝细胞肿大，胞浆内含有大小不等的圆形空泡，空泡边界清楚。早期脂变为核周围出现小的空泡，当空泡较大时核常被挤到一边，状似脂肪细胞。 淋巴结干酪样坏死：淋巴结坏死区组织分解比较彻底，组织结构细胞形态完全消失，原有组织轮廓消失，边缘部分见散在的细胞核碎屑，呈现一片红染无定形的颗粒状物质。 肉芽组织：组织由新生毛细血管，纤维母细胞及各种炎细胞组成。血管平行排列与创面垂直生长，周围可见各种炎细胞和渗出液。急性肺淤血：肺泡壁毛细血管明显扩张，充满血液，呈串珠状排列，肺泡间隔增宽。肺泡腔内可有淡红色的水肿液少量红细胞和尘细胞。 混合血栓：动脉腔内有一个新鲜的混合血栓，可见条索状淡红色血小板小梁，小梁周围有白细胞附着，之间有纤维蛋白网和红细胞。 急性蜂窝组织性阑尾炎：各层组织内见大量中性粒细胞。粘膜层血管充血，粘膜组织及腺体部分坏死脱落，固有层内大量中性粒细胞浸润及出血，坏死的脓液组织向阑尾腔突破，肌层纤维水肿，见大量中性粒细胞。浆膜层脂肪组织中有中性粒细胞，表面有纤维素渗出。
鼻息肉：鼻息肉表面覆盖纤毛柱状上皮，上皮下纤维组织水肿，内有纤维细胞，纤维母细胞及各种炎症细胞。另见腺上皮增生。食管鳞状上皮癌::除正常的鳞状上皮外还可见不同程度不典型增生和原位癌形态。癌组织呈不规则巢状，浸润至深肌层，与间质境界分明。癌巢内癌细胞排列紊乱，大小形态不一，核大深染，异形，部分癌巢中心有角化珠形成或有坏死。 子宫平滑肌瘤：正常平滑肌组织纤维长梭形，境界不清，核呈杆状，束状排列具有一定的层次和走向。瘤组织：瘤细胞异型性不明显，结构上呈束状排列，但无层次，纵横交错，走向不一。 结肠腺癌：正常肠粘膜层肠腺大小形态一致，上皮细胞大小形态一致。核位于细胞基底部。腺癌组织已浸润肠壁全层，癌细胞排列成大小形态不一的腺样结构，细胞层次不均。癌细胞异型性明显，部分癌组织有坏死。 风湿性心肌炎：心肌间质特别是小血管附近有略呈梭形的细胞团，称风湿小体。中心为纤维素样坏死，周围有一定数量的风湿细胞，外围有少量淋巴细胞核单核细胞。风湿细胞体积较大，形状不一，胞浆呈淡紫蓝色。核大，常为圆形或卵圆形，空泡状核膜清楚。染色质集中于核中央并呈细丝状向核膜放散，切面上状似枭眼，纵切面上形如毛虫。
病理学切片诊断依据
组织切片 拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。 诊断依据需要写出能够判断为改种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。 高血压所引起的原发性颗粒性固缩肾与慢性肾小球肾炎所引起的继发性颗粒性固缩肾，无论是在大体标本还是组织学观察都无法区分，故观察到相关变化可以诊断为两者中的任何一者。 NO.04肝脂肪变性 诊断依据： 1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡； 2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边缘，酷似脂肪细胞； 3.细胞核的结构仍属正常。 NO.09肾贫血性梗死 诊断依据： 1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失； 2.近梗死区边缘尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)； 3.梗死部分呈楔形； 4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象。 NO.12肉芽组织 诊断依据： 1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小不一，常含有红细胞，血管多向表面呈垂直方向走行； 2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，细胞核为椭圆形、淡染； 3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润； 4.表面覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞。 NO.13支气管鳞状上皮化生 诊断依据： 1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，靠近基底膜有柱状多角形细胞，靠近腔面有鳞状上皮； 2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润。 NO.14急性肺淤血水肿 诊断依据： 1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩张和充盈血液； 2.部分肺泡腔内有均匀红染的水肿液及少量巨噬细胞；
最新手术后标本的病理学检查管理制度及流程
术后标本的病理学检查管理制度及流程为避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员），将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：（具体时间要核实） 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。 七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。
手术室病理标本管理制度流程
利辛县中医院2011年4月8日
(推荐)手术后标本病理学检查规定与流程
手术后标本病理学检查规定与流程 为规范病例标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制订以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查， 不得随意丢弃。 二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于 手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡 回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马 林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病 理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由 病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理 申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专 职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手 术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。 凡有需送冰冻检查的情况，临床医师应提前一天通知病理 科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报 告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰
冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇 特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报 告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如 有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在 收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。 七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。 八、 九、 十、 十一、 十二、 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资 料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 十三、 十四、
病理实验切片图片整理(第一部分)
1.肝细胞水肿（肝细胞浆混浊肿胀，有小空泡） 2.肝细胞脂肪变（胞核被挤向一侧） 3.肾梗死（形状在，核不在） (与正常的对比观察)
4.肉芽组织（毛细血管，成纤维细胞，炎症细胞） 5.脾动脉玻璃样变（蛋白质蓄积，正常动脉壁结构消失） 6.肺淤血水肿（肺泡腔内有水肿液，红细胞及心衰细胞） （急性和慢性比较）
7.慢性肝淤血（肝窦扩大，淤血，出血。小叶中央静脉淤血，出血。肝细胞有脂肪变性。汇管区肝细胞较正常） 8.混合血栓（血小板小梁，大量的红细胞，纤维蛋白网） 9.绒毛心（纤维素性心外膜炎。心包膜外大量红染的纤维蛋白及炎细胞浸润） 10.肝脓肿（肝细胞变性坏死，液化可见脓细胞即变性坏死的中性粒细胞）
11.蜂窝织炎性阑尾炎（大量中性粒细胞浸润在阑尾肌层） 12.肉芽肿（虫卵及异物巨细胞） 13.纤维瘤（良性，外观呈结节状，与周围组织分界清楚，有包膜，切面灰白色，质地硬。瘤组织内的胶原纤维成编织状） 14.纤维肉瘤（肿瘤细胞异型性明显，梭形或不规则型，细胞大小不一，核大，色深，可见瘤巨细胞及异常核分裂像。细胞排列紊乱，胶原纤维少，血管丰富）
15.皮肤乳头状瘤（瘤组织表面为分化成熟的高度增生的鳞状细胞构成，呈乳头状突起乳头中心是中心索（纤维组织，血管，少数炎症细胞） 16.乳房纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，有包膜。由增生的腺导管及纤维组织构成 17.鳞癌：癌细胞巢状排列，有粉红色的角蛋白，角化珠 （高分化与低分化鳞癌比较）
18.腺癌（腺体的正常结构消失，癌细胞大小不等、形状不一、排列不规则，排列成多层。背靠背、共壁现象。） 19.风湿性心肌炎（风湿细胞又称为阿少夫细胞,横切面似枭眼状，纵切呈毛虫状，风湿小体） 20.原发性颗粒性固缩肾（纤维化肾小球，并有代偿性肥大的肾小球） 21.动脉粥样硬化（纤维帽（玻璃样变）胆固醇结晶（针状空隙）、细胞外脂质和坏死物质，肉芽组织、泡沫细胞）
手术后标本的病理学检查管理制度及流程[修订]
手术后标本的病理学检查管理制度及流程[修订] 术后标本的病理学检查管理制度及流程 为避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况 特制定以下规定。 一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历 一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固 定液内，并贴好标码(姓名、住院号)，送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检 标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能 留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手 术主刀或一助(特殊情况下可由手术室专职人员)，将手术标本给病人家属或委托人 确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。凡需送冰 冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限:(具体时间要核实) 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况 应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况(需做酶标、特染、脱钙等)应及时发出临时报告。 3、细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病 人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。
七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。手术室病理标本管理制度流程 器械护士将切下的标本 交给巡回护士 填写好标本标签 并将标本拿给家属观看 标本分类 冰冻病理标本将普通标本装入 有固定液的标本袋中 病人家属或委托人确认标本袋内保存 在标本送检本上登记签收 将标本与病理申请单 一起送至病理科 冰冻报告石蜡切片细胞学检查 病理科按规定 将病理结果发给手术科室 利辛县中医院
普通活体组织病理学检查常规
普通活体组织病理学检查常规 一、申请单和标本的验收 (一)病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须： 1．同时接受同一患者的申请单和标本。 2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。 5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 (四)下列情况的申请单和标本不予接收： 1．申请单与相关标本未同时送达病理科； 2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片； 8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。
(五)临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的5倍。对于需作特殊项目检查（如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。 (六)病理医师只对病理科实际验收标本的病理诊断负责。 (七)病理科应建立与送检方交接申请单和标本的手续制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。 二、申请单和标本的编号、登记 (一)病理科验收人员应在已验收的申请单上注明验收日期并及时、准确编号（病理号），并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。严防病理号的错编、错登。 (二)标本的病理号可按年编序，或连续性（不分年度）编序。 (三)同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿（包括计算机录入）、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块（简称蜡块）及其切片等的病理号必须完全一致。 (四)病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。 (五)在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、缺失等。 三、标本的预处理 标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液；对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范地予以剖开，以便充分固定。 四、标本的巨检、组织学取材和记录 对于核验无误的标本，应按照下列程序进行操作：①肉眼检查标本（巨检）； ②切取组织块（简称取材）；③将巨检和取材情况记录于活检记录单上（活检记录单印于活检申请单的背面）。 巨检和取材时的注意事项： (一)巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员负责记录。 (二)巨检和取材过程中，应严防污染工作人员和周围环境。 (三)标本一般应经适当固定后再行取材。已知具有传染性（例如结核病、病
病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范
病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。 目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。 数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标。 表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准 优质标准满分 （分） 质量缺陷减分 组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分；未达到规定面数：减5分 切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～10分； 厚薄不均匀：减3～5分 切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2 分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5 分
切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分； 有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分 切片无污染10 有污染：减10分 无气泡（切片与载玻片间/盖 片与切片、载玻片间），盖片 周围无胶液外溢 10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分 透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～ 7分 细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆) 与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分 切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减 5分 切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3 分；编号不清晰：减4分 合计100 注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格） 表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况
病理切片考试标本描述
切片考试标本描述 1.肝细胞水变性：肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄。细胞肿大，胞浆疏松化，严重气球样变。胞浆稀少，透亮，细胞核多位于中央区，增大，淡染。 2.病毒性肝炎（慢性）：肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄， 3.大部分肝细胞水变性：细胞肿大，胞浆淡染疏松化，严重气球样变，某些区域可见点状坏死和桥接坏死，纤维组织和胆管增生，伴淋巴细胞浸润 4.肝细胞脂肪变性：肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱，肝窦变窄，大部分肝细胞肿大，胞浆内出现许多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把细胞核挤到一边 5.肝萎缩：肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱、变窄，肝细胞体积缩小，中央静脉和肝窦扩张淤血（萎缩原因），汇管区可见纤维组织增生，部分胆管数目增多。 6.肝脓肿：低倍镜，肝细胞间散在局限的类圆形的脓肿灶，高倍镜，脓肿灶可见有多量脓细胞、中性粒细胞、及细胞碎片，可见小胆管增生及纤维组织增生。 7.肝硬化：正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大小不等的略呈圆形的肝细胞团（假小叶）假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个，有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤血增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细胞浸润。 8.肝细胞性肝癌：正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。细胞
呈巢状排列；多数癌细胞体积大，呈多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理核分裂像。残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有假小叶形成或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒性肝炎的病变。 9.肉芽组织：主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞以及炎症细胞构成；新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形，可突出管腔；纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆 10宫颈慢性炎性息肉：鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆；上皮所包绕的为增生组织，包括纤维组织、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩张充血；（注意与肉芽组织鉴别）伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主 11.肺气肿：肺泡不均匀扩张，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔；部分肺泡间隔见血管充血，淋巴细胞浸润，肺泡腔可见水肿液 12.肺淤血水肿：大多数肺泡壁毛细血管及小静脉扩张充血，大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的水肿液。一些肺泡腔内有少量心衰细胞，胞浆内含有灰黑色颗粒。 13.小叶性肺炎：多个大小不等的实变病灶散在肺组织中，细支气管腔内见大量的中性粒细胞及脱落的上皮细胞，管壁小血管扩张充血肺泡壁小静脉和毛细血管充血，肺泡腔有中性粒细胞渗出；可见代偿性肺气肿 14.肺大叶性肺炎：肺组织全部实化，肺泡的轮廓隐约可见肺泡
手术后标本病理学检查规定与流程
河北北方学院附属第二医院 手术后标本病理学检查规定与流程 各科室、办： 为规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，完善工作制度及流程，经2017年8月31日医疗质量与病案管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号等信息），放置固定存放处。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写《冰冻病理申请单》，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室护士）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡有需送冰冻检查的情
况，临床医师应提前通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。 （一）冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 （二）石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。 （三）细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后两个工作日发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留半个月。 七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。 本文件自下发之日起执行。
2021年手术后标本病理学检查的规定及流程
惠东县中医院 欧阳光明（2021.03.07） 手术后病理标本检查规定与流程管理制度 为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 二、凡需手术的病人，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，并贴好标码（姓名﹑住院号、科室、主要诊断等），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理室应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。
病理实验切片解释
病理实验切片解释 1.肾细胞水肿： 标本为肾脏，先用低倍镜找到肾小球，并在其附近认出近曲小管和远曲小管，重点看近曲小管。 可见近曲小管上皮细胞肿胀，向管腔突出，使管腔缩小，缘参差不齐，再用高倍镜观察，可见曲管上皮细胞浆出现许多红染细小颗粒。 其大小一致，分布均匀。 细胞核正常或浅染 2.肝脂肪变性： 切片为肝组织，低倍镜下见有些肝细胞浆有大小不等的圆形空泡（脂肪滴在制片过程中被二甲苯溶液留下空泡）空泡大者，细胞核被挤到一侧。 4.淋巴结的干酪样坏死： 低倍镜下，可见组织边缘仍有残留的淋巴组织和增厚的被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死区周围可见一些结节状病灶。 5.肉芽组织： 标本取自皮肤溃疡面的肉芽组织有的切片标本一侧仍保留有少许表皮（有的无），大部分表皮均坏死脱落形成溃疡。 溃疡表面附有炎性渗出物，其下为肉芽组织。 肉芽组织由与表皮垂直的新生毛细血管，散在纤维母细胞和数量不等的炎症细胞组成。 新生毛细血管呈裂隙状，增生的皮细胞以双行队列排列，腔大部
分无血细胞，纤维母细胞呈卵圆形、星型或梭形，细胞境界尚清楚，胞浆弱碱性，核卵圆。 炎症细胞以中性白细胞为主，为可见少数淋巴细胞、巨噬细胞等。 其下层肉芽组织出现纤维化。 6.肺淤血： 标本为肺组织，低倍镜肺泡壁明显增宽，其毛细血管高度扩，腔充满红细胞，肺小静脉也扩充血，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色的均质水肿液，有的肺泡腔可见成堆棕黄色的巨噬细胞也称心衰细胞。 7.肝淤血： 标本为肝组织，可见中央静脉扩充血，其周围肝窦也明显扩，其充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以致消失，有的胞浆可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变程度减轻。 8.静脉血栓： 标本为静脉，管腔闭塞。 镜下可见血管腔有红色，粗颗粒状的梁，层状或条纹状排列。 梁间充满纤维素网。 网眼中有大量红细胞和少数白细胞，有的区域红细胞已溶解。 血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管和纤维母细胞，其间有少数炎症细胞和含铁血黄素细胞。 9.脾贫血性梗死： 9.脾贫血性梗死：
18病理切片及蜡块保存制度
病理切片、蜡块、纸质档案的管理制度（一）管理制度 1、常规活检、手术中快速活检、细胞病理学检查和尸检等的文字资料(含电子信息资料)、非文字资料(组织的石蜡包埋块、切片等〉以及其他相关资料均为有价'值的医学资料,皆由受理病理学检查的病理科按照本规范规定的期限妥为保存。病理科必须设立病理档案资料室和制定病理档案资料管理制度(包括病理检查资料的归档、借用和归还手续等〉,并由专人管理。应积极实行病理学检查资料的计算机管理。 2、各种病理学检查的文字资料应装订成册保存。 3、据以做出常规活检、快速活检、尸检病理学诊断的原始组织学切片和查见肿瘤细胞或可疑肿瘤细胞的玻片必须妥善保存。未查见恶性肿瘤细胞的玻片,于诊断报告书发出后保存2周。 4、已发报告的申请单、组织蜡头、切片阳性细胞片都应按号码及时存档,并设专人保管,其他任何人不得私自提取和外借。 5、病检申请单、组织蜡头、切片阳性细胞于应设有专柜,分别放,达到摆放整齐,查找有序,借取方便。 6、病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。 组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理,长期保存。 7、各种资料存放前应认真核对，保证其完整性，文字资料按编号每100份装订一册；蜡头应封固入档；切片应胶干入库。全部资料保存期不得少于15年。 8、为保障档案的安全和寿命,存放柜力求坚固,室内要保持通风、干燥清洁,定期用药物消毒杀虫。窗户装有窗帘,防止阳光直射,室内应有防盗措施。 9、定期检查档案室的安全设施以及存放情况,发现问题及时解决。 （二）患者查询病理学检查资料的期限
1、门诊患者为送检后15年。 2、住院患者为送检后30年。 （三）活检标本的保存期限 1、活检 自签发病理学诊断报告书之日起保存2周。病理切片借阅审批、审核、归还管理制度 1、为满足病人转院治疗或确诊的需要，一般同意病人持医务科出具的借片通知书，出借病理资料（包括原始病理切片或复制切片，必须说明的巨检情况、原病理诊断、免疫组化及特殊染色等检查或切片）。 2、拟外借的切片须经原签发诊断报告的医师或科主任复核后方可出借。 3、病人或家属须按科室规定办理借片手续，支付押金。押金在切片归还时全额退还。如切片有破损或遗失借阅资料者，除须支付赔偿费用外，科室将不再承担相应的医疗责任。 4、借出切片的期限原则上不超过一个月，逾期不还将扣除押金 5、病人在归还切片时，应同时提交会诊医院的诊断意见，否则押金不予退还。 6、组织蜡块原则上不外借，会诊医院因需要补充特殊检查（组化、免疫组化等）时，科室可提供相应未染色的石蜡切片。必要时可协商出借蜡块。 7、凡涉及医疗纠纷的病理资料，科室有权暂不办理借阅手续，以便按法律程序提供有关部门。 8、科室应有专人负责病理资料的出借工作，并认真填写借阅单据，如发现会诊意见与科室原诊断不符时，应及时将情况向原诊断医师或科室主任汇报。 9、病理切片归还后，应及时归档，并有归还记录。
手术后标本病理学检查规定与流程
手术后标本病理学检查规定与流程为规范病例标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制订以下规定。 一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得 随意丢弃。 二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于手术当 天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科， 负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单， 并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡有需送冰冻检查的情况，临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇 特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情
况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。 3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊 情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。 七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。
病理学实验考试切片描述复习
①肝细胞水样变性：肝小叶结构不清，肝窦受压变狭或消失。肝细胞肿大，胞核位于细胞中央，胞质疏松，内含粉红色嗜酸性颗粒。有的变圆、胞浆空亮，形成气球样变。 ②肝细胞脂肪变性（脂肪肝）：胞浆中出现许多大小不等的空泡（脂肪滴），边界清晰，将细胞核挤向一侧。肝细胞体积增大、肿胀，细胞核明显，细胞与细胞之间界限不清。 ③肉芽组织：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，内皮细胞核大，胞浆红染。成纤维细胞呈星形或梭形。可见中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞等各种炎症细胞。 ④慢性肺淤血：肺泡壁变厚及纤维化，肺泡腔内含淡红色水肿液，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即心衰细胞，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 ⑤混合血栓：白色血栓：淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁，边缘可见中性粒细胞附着。红色血栓：充满小梁间纤维蛋白网的红细胞所构成。 ⑥亚急性感染性心内膜炎：心瓣膜损伤，在心瓣膜上附有一巨大的赘生物，赘生物由血小板和纤维素构成，其内含有大量淡紫兰颗粒状的细菌团及深蓝色的块状钙化灶。 ⑦风湿性心肌炎：在心肌间质尤其血管周围，有一些梭形细胞团，即风湿小体，中间为纤维蛋白样坏死灶，周围有枭眼或毛虫样的风湿细胞，及少量组织细胞及炎细胞。 ⑧主动脉粥样硬化：内膜增厚凸起，中膜萎缩。纤维组织增生、玻变形成纤维帽，深部可见大量粉红染的无定形的脂质和坏死物及柳叶状的胆固醇结晶，底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。 ⑨急性蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾横断面，由内向外共4层，分别为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。部分粘膜上皮及固有层变性坏死，阑尾腔内及浆膜层有炎性渗出物，由中性粒细胞，脓细胞和少量纤维素组成，血管扩张充血。 ⑩肺结核：典型结核结节中央有干酪样坏死，红染无结构的颗粒状物。周围由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。 11肠阿米巴：低倍镜可见肠粘膜溃疡呈口小底大烧瓶状。高倍镜可见溃疡边缘坏死组织与活组织交界处有散在或成群的阿米巴滋养体，呈圆形或略呈椭圆形，胞膜清晰，胞浆呈空泡状，核小而圆，周围有空隙。 12血吸虫性肝硬化（血吸虫肝）：肝小叶正常，散在分布结节状结构，为虫卵结节。结节中央有几个血吸虫卵，组织大片坏死伴嗜酸性粒细胞聚集和大量单核巨噬细胞堆积。 13胃溃疡：表层可见少量渗出的纤维素和中性粒细胞，渗出层下方为数量不等的坏死组织，坏死层下方为大量增生的肉芽组织，最下层为瘢痕组织层，血管、细胞少而胶原纤维多，溃疡周围胃粘膜有肠上皮化生。 14门脉性肝硬化：形成假小叶，假小叶内肝细胞排列紊乱有脂肪变性，坏死及再生，中央静脉多偏位或缺如，假小叶周围增生的纤维组织中有淋巴细胞和单核细胞及新生小胆管。 15肝细胞性肝癌：肿瘤细胞成索状和片状排列，肿瘤细胞大小不一，可见多核瘤巨细胞，细胞核大深染，核分裂像增多，部分肿瘤细胞胞质丰富而红染，细胞核呈圆形或卵圆形。 16毒性甲状腺肿：滤泡呈弥漫性增生，滤泡大小不一，以小形滤泡为主，内有胶质样物质及大量空泡，间质中毛细血管丰富，血管扩张充血，有纤维组织增生，少量炎性细胞浸润。 17弥漫性系膜增生性肾小球肾炎：肾小球体积增大，肾小球内细胞数目增多，以内皮细胞和系膜细胞增多为主，毛细血管腔狭窄或闭塞，近曲小管上皮细胞变性，肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。 18新月体肾炎：肾小球内有新月体形成。新月体主要由肾小球壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状。增生的上皮细胞间可见红细胞、中性粒细胞和纤维素性渗出物。 19肾透明细胞癌：是来源于肾小管上皮细胞的腺癌。肿瘤细胞常排列成片状、乳头状或管状；细胞体积大，边缘清晰，呈多角形，核小而均匀、染色深，细胞质多呈透明。 20淋巴结转移腺癌：于淋巴结边缘窦及皮髓质区可见多个大小不一、形状不规则的癌性腺体，无正常腺管，可有出芽，共壁等结构。部分癌细胞呈实性片状。癌细胞有明显的异型性，核浆比增大，可见病理性核分裂像。 21高分化鳞癌：癌巢内细胞分层明显可见细胞内角化，棘细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可有角化珠形成。 22纤维肉瘤：无明显包膜，瘤细胞弥漫一片，成束、交叉排列呈“鲱鱼骨”样，细胞呈梭形，胞质少，核大，染色质密集，可见核分裂相。
病理学切片复习
1-02：肝脂肪变：肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱。肝窦变窄，肝细胞肿大，胞浆内出现许多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把细胞核挤到一边。
切片中大片伊红染色颗粒状为干酪样坏死组织，组织和细胞轮廓消失。
1-05：肉芽组织：主要由大量的新生毛细血管、纤维母细胞以及炎症细胞构成；新生毛细血管管腔不规则，部分血管与表面垂直；内皮细胞肥大，核椭圆形；纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆。可见中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞等各种炎症细胞。
2-02：急性肺淤血：肺泡间隔增宽，肺泡壁毛细血管明显扩张，充满血液，并呈串珠状排列，肺泡腔内见有淡红色水肿液及少量红细胞，另见少量巨噬细胞。 2-04：混合血栓：动脉腔内有一个混合血栓，可见条索状淡粉红色的血小板小梁，小梁周边有白细胞附着，之间有纤维蛋白网，网内充满大量红细胞。 3-03：急性蜂窝织性阑尾炎：阑尾横断面，由内向外分别为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。黏膜层血管充血，粘膜组织及腺体部分坏死脱落，固有层内有大量中性粒细胞浸润及出血，坏死的脓液组织向阑尾腔突破，肌层肌纤维水肿，其间见大量中性粒细胞。浆膜层脂肪组织中见有中性粒细胞，表面有纤维素渗出。
3-04：鼻息肉：息肉表面覆盖纤毛柱状上皮，上皮下纤维结缔组织水肿，内有纤维细胞、纤维母细胞及各种炎症细胞。另见腺上皮增生。 4-02：食管鳞状细胞癌： 除正常的鳞状上皮外，尚能见到不同程度的不典型增生和原位癌形态。癌组织呈不规则巢状，浸润至深肌层，与间质境界分明。癌巢内癌细胞排列紊乱，大小形态不一，核大深染、异形，部分癌巢中心有角化珠形成（同心圆排列的角化物）或有坏死。
病理学实验考(切片标本)
1.肝细胞水肿p5 低倍镜：肝小叶结构不清楚，肝细胞明显肿胀，胞质淡染。部分肝细胞肿胀如气球样。 高倍镜：体积明显增大，呈圆形。核淡染，胞浆机乎完全透明。 2.肝细胞脂肪变性p5 低倍镜：肝小叶周边部的肝细胞浆内出现大小不等的圆形空泡。 高倍镜：病变轻：胞浆内较小脂肪空泡。病变重：脂肪滴融合成大的空泡，细胞核被推挤在细胞的一侧，形似脂肪细胞。 11.慢性肺淤血p8 低倍镜：肺泡壁毛细血管及肺间质小血管高度扩张充血。部分肺泡腔内可见均匀粉红色的水肿液。 高倍镜：毛细血管腔内充满红细胞。肺泡腔红细胞和心衰细胞。12.慢性肝淤血p8 低倍镜：小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血。肝小叶周围肝细胞发生脂肪变性。 高倍镜：小叶中央静脉以及附近肝窦内充满红细胞。肝小叶中央淤血区肝细胞体积小、萎缩甚至消失。小叶周围肝细胞体积变大，胞质中出现脂肪空泡，（部分肝细胞表现为细胞水肿）。 15.肾贫血性梗死p8 低倍镜：（正常肾组织与梗死肾组织交错分布），梗死灶呈一片粉染区，其内可见轮廓模糊的肾小球和肾小管结构，梗死灶周边区域呈条带状红染。 高倍镜：肾小管上皮细胞数目明显减少或消失，残留的细胞核固缩，碎裂。 21.急性蜂窝织性阑尾炎p11 低倍镜：粘膜层不完整；渗出的炎细胞弥漫散在阑尾各层。 高倍镜：各层弥漫浸润的炎性细胞为嗜中性粒细胞。 31.直肠腺癌p25 低倍镜：肿瘤细胞形成腺管状结构，大小形态不一，分布极不规则，可见腺体共壁及背靠背现象，腺腔内可见分泌物及坏死物质。 高倍镜：细胞层次增多，肿瘤细胞异型性显著，极性紊乱，核大深染，
核分裂象多见。 32乳腺纤维腺瘤p14 低倍镜：肿瘤实质由增生的纤维组织和腺管构成。 高倍镜：肿瘤的纤维成分染色较浅，细胞suo形，大小一致；腺上皮细胞矮立方形，为单层或多层，核深染，大小一致。 35支气管鳞状细胞癌p14 低倍镜：可见残留支气管组织和软骨，癌巢片状或带状大小不等 高倍镜：高分化癌巢中有角化珠，细胞间桥，细胞核分裂象多见，低分化的则不见角化珠和细胞间桥。 52风湿性心肌炎p18 低倍镜：可见风湿小体 高倍镜：可见风湿小体中央有少许红色絮状物，为纤维素样坏死；周围可见风湿细胞，体积较大胞浆丰富，核膜增厚深染，染色质向中央集结，并有细丝放射至核膜，在横切面上呈枭眼状。 51冠状动脉粥样硬化p18 镜下：冠状动脉内膜部分增厚，呈半月形向管腔突出。表层纤维结缔组织增生，部分呈玻璃样变，其下见淡红色无结构的粥样坏死物质，内含针形裂隙（胆固醇结晶）。同时可见钙化灶和颗粒状蓝色钙化物质，底部可见残留的泡沫细胞。 62.大叶性肺炎（灰色肝样变期）p21 低倍镜：全部肺泡扩张，肺泡内充满炎症渗出物，病变分布一致，肺泡壁完整。 高倍镜：肺泡内的渗出物主要为大量呈网状、细丝状的纤维素、嗜中性粒细胞。 61小叶性肺炎p21 低倍镜：支气管壁充血，部分粘膜上皮坏死脱落，管腔内大量炎细胞浸润。 高倍镜：炎症细胞以嗜中性粒细胞和巨噬细胞为主，支气管周围的肺泡管腔变圆，轻度扩张，内充满炎症细胞。 63肺结核p33 低倍镜：可见多个散在、大小不一的结节状病灶，病灶中央大片粉红