2型糖尿病症状大全
2型糖尿病大全
2型糖尿病的出现病因比较多元化，这类疾病也叫成人发病型糖尿病，患者多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病是一类异质性疾病，是以胰岛素抵抗为主的胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌受损为主的伴或不伴有胰岛素抵抗所致的。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。本病使患者生活质量降低，寿限缩短，病死率增高。所以，了解2型糖尿病的症状及早发现病情，是防治2型糖尿病的有效办法。
2型糖尿病症状分析：
2型糖尿病患者早期多无症状，食欲良好，体态肥胖，精神体力一如常人，患者也无任何不适，有些患者所说也无特异性，往往因体检或检查其他疾病或妊娠检查时偶然发现食后有少量糖尿。因此确诊早期2型糖尿病症状的关键是提高对2型糖尿病的警惕性和加强对高危人群的普查工作。在临床上，2型糖尿病一般有下列典型症状。
1、多尿、烦渴、多饮
由于糖尿，尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少，尿量增多。病者尿意频频，多者一日夜可二十余次，夜间多次起床，影响睡眠。不仅每次尿多与尿频，一日尿总量常在2～3L以上，偶可达十余升。由于多尿失水，病者苦烦渴，喝水量及次数增多，可与血糖浓度及尿量和失糖量成正比；当胰岛素缺乏及酮症酸中毒时，钠钾离子回吸收更困难，多尿加重；常使血浆浓缩，影响渗透压，可酿成高渗性昏迷等严重后果。
2、善饥多食
由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰岛素分泌，食欲常亢进，易有饥饿感，主食有时达1～2斤，菜肴比正常人多一倍以上，尚不能满足。但有时病者食欲忽然降低，则应注意有否感染、发热、酸中毒、或已诱发酮症等并发症。多尿、多饮及多食临床上常称“叁多症”。
3、疲劳、体重减轻、虚弱
由于代谢失常，能量利用减少，氮负平衡，失水和电解质，酮症时更严重，患者感疲乏、虚弱无力。尤其是幼年（Ⅰ型）及重症（Ⅱ型）患者消瘦明显，体重下降可达数十斤，劳动力常减弱。久病幼儿生长发育受抑制，身材矮小，脸色萎黄，毛发少光泽，体力多虚弱。但中年以上Ⅱ型轻症患者常因多食而肥胖。
4、皮肤瘙痒
多见于女阴部，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更严重，常伴以白带等分泌。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒，但较少见。
5、手足麻木
糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高。
6、尿路感染
糖尿病引起的尿路感染有两个特点：1、菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道。2、尽管给予适宜的抗感染治疗，但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。
7、胆道感染
糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高，而且可不伴有胆石症，有时胆囊会发生坏疽及穿孔。
8、阳痿
糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿最多见，据统计，糖尿病患者发生阳痿者达60%以上。
9、视力下降
糖尿病可引起白内障，导致视力下降，进展较快，有时也会引起急性视网膜病变，引起急性视力下降。
10、排尿困难
男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此，中老年人若发生排尿困难，除前列腺肥大外，应考虑糖尿病的可能。
11、腹泻与便秘
糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道的功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，其腹泻使用抗生素治疗无效。
2型糖尿病自身的危害并不可怕，而可怕的是2型糖尿病治疗不当引发的并发症，严重威胁着人们的健康。引起并发症的因素有持续性高血糖、胰岛素抵抗、长期用yao物的毒副作用等。2型糖尿病的危害是侵犯的血管非常广泛，所有大中小血管，动脉，静脉和毛细血管均可累及.侵犯的范围几乎累及全身所有的组织和器官.主要的血管病变有两大类，2型糖尿病的危害包括大血管并发症，包括心血管病，脑血管病和糖尿病足，第二类是微血管并发症，眼的视网膜病变,肾脏病变，另外还有神经并发症,主要有周围神经病变,颅神经病变及植物神经病变。这些都是2型糖尿病的危害。
2型糖尿病对心脑血管的危害是比较严重的，心脑血管并发症是2型糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈指数上升。下肢血管是2型糖尿病的危害之一，患病率比非糖尿病者高多倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多很多倍，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。
2型糖尿病对肾脏的危害，由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是2型糖尿病最主要的死亡原因。在各原因所致的晚期肾病中糖尿病占第一位，由此可见一定要及时预防2型糖尿病的发生。
乳酸性酸中毒也是2型糖尿病的危害之一，患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。
2型糖尿病危害还包括急性并发症，尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。危害还在于糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达百分之50
2型糖尿病患者如果血糖情况控制不理想，比较容易受到糖尿病多种并发症的骚扰，其危害在于多种并发症造成患者会出现双目失明，肾衰竭导致尿毒症出现，糖尿病足导致糖尿病患者肢体残疾，这些都是2型糖尿病的危害。
糖尿病是比较普遍的一种疾病，本病对于患者的直接伤害比较轻微，但是通过长年累月对患者身体的摧残，造成二型糖尿病患者出现了多种糖尿病并发症，比较难以治愈，严重影响患者的生活甚至有致命的可能，所以一定要及时采取措施避免患者死亡。
本文摘录于:广西糖尿病临床研究中心
1型糖尿病和2型糖尿病的五个区别
. 1型糖尿病和2型糖尿病的五个区别 1）1型糖尿病和2型糖尿病年龄的区别：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。 （2）1型糖尿病和2型糖尿病起病时体重的区别：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。 （3）1型糖尿病和2型糖尿病临床症状的区别：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。 （4）1型糖尿病和2型糖尿病急慢性并发症的区别：1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。 （5）1型糖尿病和2型糖尿病临床治疗的区别：1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。 对于那些通过临床表现很难判断是那种类型糖尿病的患者，常常需要进一步的检查。这些检查包括： 空腹及餐后2小时胰岛素或C肽检查：可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。 各种免疫抗体的检查：如GAD抗体、ICA抗体等，这些抗体检查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有关。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
2型糖尿病
2型糖尿病患者健康管理服务规范内容 一、服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 二、服务内容：筛查、随访评估、分类干预、健康体检。 （一）筛查：对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估：对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压 ≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，医院公卫科、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值 ≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
2型糖尿病病程记录模板(课件)
2型糖尿病病程记录模板 入院记录 姓名×××籍贯 xx 省××县(市） 性别 X性住址××× 年龄×岁工作单位××× 婚姻×婚入院日期2015 年０1 月 18 日17:００时 民族×族病史采集日期 2０15年 0１月 18 日1７：０0 时 职业××病史陈述者本人可靠程度:可靠 过敏史×××记录日期2015 年 01 月18日 17:30 时 主诉：多饮多尿消瘦二十年、眼雾伴手脚麻木刺痛1年 现病史：患者于二十年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿,伴有消瘦，每日饮水量明显增多，饭量大增,夜尿频多，平均10次/晚左右,当时无排尿
困难,无尿路刺激症状，体重由９0公斤渐降至70公斤，现约５０公斤，查血糖偏高，诊断糖尿病，曾服消渴丸治疗，未监测血糖，控制情况不详。昨测空腹血糖1１。51mmol/ｌ，总蛋白54.2ｍmol/l，白蛋白３0.3 ｍｍｏl／ｌ，BUN1５ｍmol／l ，Cr２59ｕmol/l,CＨＯ7。8８ mmol/l，随机血糖３0ｍmol／ｌ以上,改用胰岛素降糖,门诊拟以“2型糖尿病”收住院。病程中于１年前患者出现食物模糊、四肢麻木、刺痛，双下肢浮肿，睡眠极差。但无胸闷、心悸,无头晕、头痛，无乏力、倦怠，饮食、大小便正常.......感谢聆听 既往史：否认“冠心病、高血压”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史.否认有药物及食物过敏史。否认手术、外伤史、输血史。预防接种史不详。 个人史:个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好.无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。否认到过疫区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认婚外性行为。否认患过下疳、淋病、梅毒等。 家族史：否认家族性遗传性病及家族糖尿病史,父母等直系亲属情况不详.
关于2型糖尿病的生活方式和风险的流行病学
关于2型糖尿病的生活方式和风险的流行病学 摘要 关于生态和移民的研究表明，西方生活方式与2型糖尿病的发病率较高相关性质。在最近几年来，从个人角度，关于2型糖尿病的生活方式和风险的研究数据逐渐积累2型糖尿病的研究。本文阐述了关于影响2型糖尿病的不同的生活方式和讨论了各种方式方法。随机性干预的研究表明，改变饮食和体力活动可以影响2型糖尿病的发展，通过身体肥胖的改变，但是也通过其他的途径。从合作研究和调查试验已经表明，高消费的谷物产品产品和用于交换的不饱和脂肪饱和脂肪可以降低2型糖尿病的风险。此外，几个新的有进展的假设关于饮食和2 型糖尿病的发展是最近正在被调查的。轻至中度酒精量也可能降低风险的2型糖尿病的风险，然而，大量饮酒和香烟吸烟可能会增加风险，预防体重增加通过能量平衡摄入和支出，对于现在增加2型糖尿病的患病率是最重要的。此外，其他影响生活方式的因素在降低2型糖尿病的风险中可以发挥。 关键词: 究竟摄入量, 吸烟,饮食，流行病学, 病因, 生活方式, 身体运动,2型糖尿病 介绍： 糖尿病在全球范围内影响了大概1.35亿人，并且糖尿病患者人数在已惊人的速度增长，预计在工业化发展中的国家[1]。此外，在几个国家的研究表示，糖尿病的患病率大幅增加，在过去十年中[2-4]。糖尿病的两种主要类型是1和2型糖尿病。从全球来看，2型糖尿病占有所有糖尿病病例的90％。2型糖尿病中是被认为是一种老年人疾病，但现在越来越多地诊断出儿童和青少年与糖尿病相关联，而且发病率过早。并发症包括外周动脉疾病，冠状心脏疾病，中风，视力不佳，威胁性视网膜病，肾功能衰竭，这可能导致足部溃疡和下肢截肢。由于糖尿病是一个严重的长期影响健康的疾病，需要不同的预防措施，本文将给出一个简要的概述，关于生活方式和2型的糖尿病之间的发展关系，并且将讨论各种方法。 生态移民研究 移民研究和长期趋势表明，西方生活方式与2型糖尿病有较高关联。例如，印度
2型糖尿病的症状表现
2型糖尿病的症状表现 2型糖尿病的症状表现与患者体内血糖值的高低有着密切的关系。在患病初期，病情较轻的患者一般难以察觉出较为明显的症状表现，甚至已经病发都不自知。这主要是因为2型糖尿病的发病程度较轻，且发展过程较为缓慢，通常只有在用餐后或食用甜食之后血糖才会超过正常值，一般空腹的时候血糖值都是较为正常的。有的患者已经患病了几年，直至出现了糖尿病并发症才到医院检测，但此时的病情已经加重，治疗和控制起来也更为困难。 一般情况下，当2型糖尿病发展到后期较为严重的程度后，患者也会出现类似l型糖尿病“三多一少”的典型症状，同时还会伴有身体疲乏、倦怠、四肢无力、免疫功能降低、皮肤痞痒、视力障碍以及性功能障碍等临床表现。 1．身体倦怠，四肢疲乏、无力 糖尿病思者经常会出现容易疲劳、四肢乏力、腰酸、腿疼、精神倦怠等情况，这主要是因为思者在息有糖尿病之后，血糖不能顺畅地进入细胞，造成体内细胞缺乏能量所致。根据对榜尿病患者的跟踪调查统计数据表明，有身体乏力症状的糖尿病患者占到了糖尿病总患者数量的2／3，这个数字甚至超过了因患糖尿病而身体消瘦的人数。 2．免疫功能下降
一般糖尿病发病后，会明显影响患者的免疫功能，造成抵抗力严重下降，不但有可能出现皮肤疗肿、痈疽、丹毒、蜂窝组织炎等病症，还会导致患者的胆道系统、泌尿系统、呼吸系统出现炎症，这对病情的控制和治疗是非常不利的。 3．皮肤瘙痒 由于高血糖的刺激，患者经常会感到全身性的皮肤瘙痒。这主要是由于患病后人体的感觉神经功能出现了障碍，而导致四肢末梢部位的皮肤感觉瘙痒。除了瘙痒的感觉，有些患者的皮肤还有蚁走感、麻木、刺痛等。另外，女性糖尿病患者还会有外阴部瘙痒等症状。 4．视力障碍 糖尿病患者还会出现眼睛及相关部位的合并症，这主要是由于高血糖所导致的。如果患者已经出现了视力障碍，轻则视物模糊、昏暗、视力明显减退，重则可能出现眼前黑膜，甚至失明。 5．性功能障碍 性功能障碍和女性月经失调，是糖尿病发病比较早期的症状，因此这也是2型糖尿病的主要临床症状表现之一。 出现性功能障碍主要是由于患病后诱发了血管系统和神经系统的病变，甚至引起患者的心理障碍，以致男性患者容易出现阳痿、性
中国2型糖尿病防治指南(科普版)2009(部分)
糖尿病 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 糖尿病有哪些特点？ 1、常见病 2、终身疾病 3、可控制疾病 4、需配合部分管理的疾病 5、病情不断变化的疾病 哪些人容易患上糖尿病呢？ 1、糖尿病家族史 2、超重、肥胖 3、多食少动 4、年龄>45岁 5、出生时低体重<5斤 6、有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。
糖尿病有哪临床表现？ 一、糖尿病的典型症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。 有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，而绝大多数的糖尿病病友，特别是2型糖尿病病友都没有任何症状，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出现一些其他并发症症状。 二、糖尿病的不典型症状： 1、反复生痔长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合； 2、皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染； 3、不明原因的双眼视力减退、视物模糊； 4、男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者； 5、过早发生高血压、冠心病或脑卒中； 6、下肢麻木、烧灼感； 7、尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。
2型糖尿病会出现在孩子身上吗？ 在临床中发现，前来就诊的2型糖尿病患儿多数是“小胖墩”，他们的生活方式有很大的共性，如偏食、嗜食肉类、薯片等油炸类食品，排斥蔬菜、水果，喜欢吃肯德基、麦当劳等“洋快餐”，贪睡，不爱运动，一有时间不是玩电子游戏就是看电视。正是这些不良的生活习惯使“小胖墩”越来越多，也使2型糖尿病离孩子们越来越近。 夫妻，母子、祖孙之间会“传染”糖尿病吗? 有血缘关系的人可能具有相同的遗传基因，即父母与孩子之问、爷爷奶奶与孙子孙女之间无论哪一个人得了糖尿病，同家族的人得糖尿病的可能性也比较大。遗传因素另一方面的含义是，没有血缘关系的人不会传染糖尿病，如夫妻之间、朋友之间或同事之间，即使有紧密接触，也没有传染糖尿病的可能。 当然，妻子得了糖尿病，不会因为做家务、做饭就把疾病传染给丈夫和孩子，奶奶也不会因为带孙子就把糖尿病传染给孙子。但是，与糖尿病病友有血缘关系的人到底会不会得糖尿病，还取决于环境因素。大量的流行病学资料显示，环境因素是发生糖尿病的重要因素，其中生活方式、饮食习惯、运动习惯．性格等都与糖尿病的发生有关。
糖尿病发生发展流行病学及现代趋势
糖尿病发生、发展、流行病学及现代趋势 一糖尿病的发生发展 糖尿病是一种全球流行的疾病，2003年全世界有1.89亿患者，现在已超过2.0亿，预计2025年患者人数将达3亿多。在发达国家，60岁以上的人群中近10%为2型糖尿病人。在中国20岁以上的成人糖尿病患病率已为9.7%。中国糖尿病人目前已达9240千万，还有1.48亿糖尿病前期病人，其中90%-95%是2型糖尿病。 二我国糖尿病流行特点 （一）以2型糖尿病为主 我国2型糖尿病占90%,1型、妊娠糖尿病、其他类型总计只占5%。 （二）男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 曾经有学者在2007—2008年的调查中发现，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。 （三）中国人肥胖不如外国人明显 中国人的体重平均指数为25，高加索人（欧洲人）的体重平均指数为30。 （四）餐后血糖高的比例较空腹血糖明显 新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近50%以上。多数人都是早晨空腹查血糖，若空腹血糖不太高，便觉得自己不是糖尿病，其实他的餐后血糖已经升高，而且餐后血糖升高者占近50%以上。 （五）儿童糖尿病流行病学资料匮乏 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，而且研究发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。 三我国糖尿病流行的可能原因 （一）城市化 我国城市人口2000年占34%，2006年占43%，城市化后饮食好，进食的油脂多，活动量减少，易患糖尿病。 （二）老龄化 在糖尿病人群中，60岁以上占了20%，20-30岁不到5%。年龄每增长10岁，患病率可增长68%。我国60岁以上的老年人越来越多，故糖尿病患者也越来越多。 （三）生活方式改变 城市化后，人们的体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少，而且脂肪摄入所占比例明显增加。劳动机械化，即使在农村，劳动强度也大幅减少。生活节奏的加快使得人们长期处于应激状态，特别紧张，节奏特别快，在这种应激状态也易患糖尿病。 （四）肥胖和超重的比例增加 根据我国2007—2008年的调查结果，我国超重人群占25%，肥胖人群占5%。肥胖和超重易患糖尿病。 （五）饮食结构 中国人的饮食以碳水化合物为主，如米、面条，而西方人特别注重蛋白质、脂肪的摄取，主食量很少。碳水化合物多，也容易患糖尿病。 （六）体型不同 中国人体型偏瘦，欧美人体型多胖，所以中国人多吃了点东西就不能承受，稍微一胖就容易患糖尿病。综上所述，我国糖尿病具有自己的特点：①中国人的饮食结构不同于西方，我国是以碳水化合物，以主食为主；②糖尿病血糖代谢状态不同于西方人，餐后高血糖比例较西方高，因为馒头、面条、米饭含碳水化合物高，所以餐后血糖容易升高；③体型不同于西方人，肥胖患者较西方发达国家少；④胰岛素抵抗相对较轻，但β细胞功能减退更严重。
1型糖尿病和2型糖尿病的五个区别
1型糖尿病和2型糖尿病的五个区别 1）1型糖尿病和2型糖尿病年龄的区别：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。 2）1型糖尿病和2型糖尿病起病时体重的区别：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。 3）1型糖尿病和2型糖尿病临床症状的区别：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。 4）1型糖尿病和2型糖尿病急慢性并发症的区别：1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。 5）1型糖尿病和2型糖尿病临床治疗的区别：1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，
什么是二型糖尿病
什么是二型糖尿病？ 糖尿病是一种高发的慢性疾病，因其发病症状的不同分为一型糖尿病和二型糖尿病。二型糖尿病是一种非常严重的慢性疾病，有很多的慢性并发症。但是仍有很多患者不明白什么是二型糖尿病，唐易舒专家告诉我们什么是二型糖尿病。 2型糖尿病是各种致病因素的作用下,经过漫长的病理过程而形成的.由于致病因子的存在,正常的血液结构平衡被破坏,血中胰岛素效力相对减弱,经过体内反馈系统的启动,首先累及胰岛,使之长期超负荷工作失去代偿能力.导致2型糖尿病的环境因素主要包括肥胖、体力活动过少和应激.应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等,这些都是发生2型糖尿病的诱因,好发于成年人,尤其以中老年人为多。 二型糖尿病的症状： 1、二型糖尿病的早期症状并不明显,许多患者也感觉无任何不适,因此确诊二型糖尿病的关键是提高对糖尿病的警惕性和加强对高危人群的普查工作.在临床上,如有以下出现以下症状,就要想到患有糖尿病的可能. 2、三多一少:食量明显增加,而体重下降.伴多饮多尿的.
3、手足麻木:糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉.在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高. 4、皮肤瘙痒:糖尿病引起的皮肤瘙痒,往往使人难以入睡,特别是女性阴部瘙痒更为严重. 5、视力下降:糖尿病可引起白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降. 6、阳痿:糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿最多见,据统计,糖尿病患者发生阳痿者达60%以上. 7、尿路感染:糖尿病引起的尿路感染有两个特点:1、菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道. 名言：什么样的人能获得最大的成功？是那些只知道捞取每一分钱而不思回报的人吗？还是那些总在努力创造更多的价值，所做的工作永远比应该做的多一些的人？当天平最终平衡时，哪怕是一根稻草也会像一吨货物一样使天平偏向一边。同样道理，多一点价值，多一
1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别
1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别 作者黄德锋 1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病患者的10%以下。1型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素治疗的，也就是说患者从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。 2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，即我们常说的“胰岛素抵抗”，因此患者体内的胰岛素只是一种相对缺乏，还可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌来达到治疗作用。 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别点： 一、年龄的区别：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。 二、起病时体重的区别：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正
常或偏低。无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。 三、临床症状的区别：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。 四、急慢性并发症的区别：1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病还常合并高血压病。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。 五、临床治疗的区别： 1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。对于那些通过临床表现很难判断是那种类型糖尿病的患者，常常需要进一步的检查。
2型糖尿病相关知识
2型糖尿病相关知识 1.为什么会无缘无故得糖尿病？ 血糖升高及2型糖尿病升高的原因：饮食的改变(多糖，多油，多肉，加工米)，年龄增大(40岁以后原来饮食方式没有改变导致营养过剩及肥胖，年纪大了自身代谢率下降导致能量消耗下降，运动减少，女性还有性激素改变等)，家族遗传(直系亲属有糖尿病的)等。 2.如何知道自己血糖高不高呢？ 对于肥胖，40岁以上的成年人，可以去社区测个空腹血糖、餐后2小时的血糖，正常血糖范围:空腹3.8-7.0mmol/L，餐后血糖小于11.1mmol/L。当然，如果空腹血糖在6.1-7.0(以下省略单位)或餐后2小时血糖超过7.8的话就要注意了，提示你可能出现糖尿病前期报警可能了，这个时候就要老老实实到医院做个葡萄糖糖耐量试验、糖化血红蛋白评估了。 而对于测了血糖正常的，最好每半年复查一次，如果亲属有糖尿病的最好每3个月去复查测1次，条件好的可以半年抽血查一下糖化血红蛋白评估2-3个月的平均血糖，或者每年至少做1次葡萄糖糖耐量试验等。 3.什么是2型糖尿病？ 有糖尿病口干，多饮，多尿，消瘦症状了，有些人会反复的尿路感染，加上空腹血糖超过7.0，餐后2小时血糖超过11.1的，很
明确你已经是糖尿病了，知道这个病之后，你要清楚，这个病是从饮食及肥胖等导致的，那么你就得开始监测血糖，控制饮食，饮食控制：得了糖尿病后要开始做到会吃、会运动、能够控制自己的体重，首先做到少吃多餐，什么意思呢？少吃就是你之前吃什么东西，得了糖尿病之后也可以吃，但是要少，量减少一半以上，比如你之前吃两碗饭跟很多菜，那么现在得开始每餐饭量减到自己拳头大小那么多，然后多吃青菜(多吃吃青菜不容易饿)，其他的食物开始少吃但不能不吃，炒菜油要少放，如果喝汤的话，饭就要更少。多餐的意思就是你原来一天吃三餐，现在改成一天吃四餐、五餐、六餐了，具体饮食搭配，就要到医院的内分泌科听课学会做到怎么吃，根据血糖的高低选择治疗方案。会运动就是饭后1小时学会快走，慢跑，骑自行车等有氧运动。控制体重学问比较大，最好在专科医生指导来减重。 4.得了2型糖尿病了，如果检测血糖呢？ 对于初次发现的，在血糖控制稳定后，如何知道稳不稳定，举例60岁以下的空腹血糖在7.0以下，餐后血糖在8.0以下。当然不同人群不同年龄段控制标准不同，一定要自己的主管医生评估血糖变化。 然后如果自行检测血糖呢？首先要自己有个血糖仪，可以自己测，当你血糖稳定后，可以隔三天测一次空腹血糖跟餐后血糖，2周以内测一次七点血糖，并用本子记录那个日期及当天几点的血糖值记录下来，然后内分泌复诊的时候可以给门诊医生看。
2型糖尿病的分期
2型糖尿病的分期、预后与治疗 概念：2型糖尿病前期，是指糖耐量异常人群。该期患者的胰岛细胞被工作繁忙、压力过大、精神紧张、高糖饮食等因素干扰、受累，胰岛素分泌功能受限，血糖代谢轻微异常，空腹血糖、餐后2小时血糖高出正常血糖的上限（5.6mmol/L、7.8mmol/L），低于糖尿病的诊断标准（7.0 mmol/L、11.1mmol/L）者，属于糖尿病的预备军；若得不到及时、正确的治疗，约90%以上发展为“糖尿病”，所以我们将之称为糖尿病前期。 病理：处于这一时期的糖尿病，只是胰岛细胞被一些因素干扰、受累，胰岛细胞没有受到实质性的损伤，胰岛素分泌功能只是受到限制或约束，所以空腹血糖和餐后2小时血糖略高出正常范围，临床症状也不明显，无任何并发症。 预后：2型糖尿病前期仅属于胰岛的局部病变范畴，并且这一病理改变是可逆的，因此这个时期的病人预后良好，95%以上病人是可以治愈的。 治疗：首先，坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。这是战胜糖尿病的第一步。
坚持科学的锻炼。每天锻炼2次，每次1小时，中老年人以散步或打太极拳或慢跑为主，以感到疲劳、身体微微出汗为宜。 合理膳食。关于糖尿病的膳食科普书中讲得很多，也很好，可参考。我们主张1、2、8膳食原则，即：1两瘦肉，以鸡肉、兔肉、鸭肉为主；2两主食；8两新鲜蔬菜，并主张生食；还主张苦味为主，如苦菜、苦瓜、苦荞麦、苦丁茶等等。 最后，心情要好。心情好，肝的疏泄功能就正常，脾胃功能也随之正常，有利于胰岛细胞功能的恢复。 2型糖尿病早期 概念：该期患者的胰岛细胞由于受到诸多因素的长期干扰、受累，胰岛细胞由受累发展为损伤、胰岛素分泌功能由受限而发展为减退，血糖代谢异常，空腹血糖高于7.0 mmol/L、餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，属于糖尿病初发者，我们将之称为糖尿病早期。处于这一时期的糖尿病，由于胰岛细胞已经受到实质性损伤，胰岛素分泌功能减退，糖代谢、脂代谢异常，所以血糖、血脂升高，临床“三多一少”症状明显，但无明显的心、肾、眼等并发症。 病理：该期患者病变部位由局部的胰岛转变为全身，由单纯的糖代谢异常发展为糖脂代谢异常，但因胰岛细胞受伤时间不长、细胞损伤不重，其病理改变仍然是可逆的。
第四节2型糖尿病习题及答案
单项选择题】 1. 由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱的是（）。 A. 冠心病 B. 高脂血症 C. 高血压 D. 糖尿病 【答案】D 【解析】P72；糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。 2. HbA1C≥6.5 ％可判断为（）。 A. 糖尿病患者 B. IFG
C. IGT
D. 贫血患者【答案】A 【解析】P72-73；1）我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT 后2小 时血糖值。但人体血糖值浓度容易波动，且只代表某一时间“点”上的血糖水平，而且不同医院检测也时有差别，因此近年来倾向于将糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。2010 年，ADA指南已将HbA1C≥6.5 ％作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C<6.5％也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。 2）IFG 指空腹血糖调节受损即患者血糖介于正常人和糖尿病之间，指空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L 之间的状态。3）IGT指糖耐量异常，指餐后 2 小时血糖处于7.8-11.0mmol/L 之间的状态。 3. 关于糖尿病遗传因素，下列哪项不对（）。 A. 糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用所致 B. 1 型糖尿病具有更强的遗传倾向 C. 2 型糖尿病具有更强的遗传倾向
D. 两型的遗传是各自独立的
答案】B 【解析】P74；遗传因素：1)2 型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8 倍。中 国人 2 型糖尿病的遗传度为51.2 ％-73.80 ％，一般高于60％，而 1 型糖尿病的遗传度为44.5 ％-53.7 ％，低于60％，可见两型的遗传是各自独立的， 2 型糖尿病具有更强的遗传倾向。 2) 2 型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织( 主要是肌肉和脂肪组织) 胰岛素抵抗(insulin resistance,IR) 和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。 4. 什么是糖尿病，最准确的答案是() 。 A. 胰岛素相对或绝对不足导致糖、脂肪、蛋白、水、电解质代谢紊乱，导致血糖、尿糖增高，激发血管和神经系统病变的一种慢性疾病 B. 有多尿、多饮、多食、体重减轻的临床表现加随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmoI/L C. 是在遗传基础上加上不良生活方式而导致以多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢性疾病
二型糖尿病
2型糖尿病 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。 按照世界卫生组织(WHO)及国际糖尿病联盟(IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妖娠糖尿病4种。1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病,其发病可能与T细胞介导的自身免疫导致胰岛β细胞的选择性破坏，胰岛索分泌减少和绝对缺乏有关。本文主要介绍2型糖尿病，其发病除遗传易感性外，主要与现代生活方式有关。 一、糖尿病的诊断 血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。1999年，世界卫生组织(WHO)提出了基于空腹血糖水平的糖代谢分类标准。 糖尿病常用的诊断标准和分类有WHO 1999年标准和美国糖尿病学会(ADA)2003年标准。我国目前采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意项时，就可诊断患有糖尿病。 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖永平≥11.1mmol/L(200mg/d); 2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl); 3. OCTT试验中,餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mng/dI)； 糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖而不是毛细血管血的血糖检测结果。 我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OCTT 后2小时血糖值。但人体的血糖浓度出现容易波动，且只代表某一个时间“点”上的血糖水平，而且不同的医院检测有时也会出现差别，因此近年来也倾向将糖化血红蛋白(HBAIC)作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。 HbAIC结果稳定不受进食时间及短期生活方式改变的影响，变异性小；检查不受时间限制，患者依从性好。2010年，ADA指南已将(HBAIC≥6.5% )作为糖尿病诊断标准之一。但HBAIC<6.5% 也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。 急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。 二、2型糖尿病的流行病学 (一)糖尿病患病率 《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》资料显示，30多年来,我国成人糖尿病患病率显著
第四节 2型糖尿病 习题及答案
【单项选择题】 1. 由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱的是（）。 A. 冠心病 B. 高脂血症 C. 高血压 D. 糖尿病 【答案】D 【解析】P72；糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。 2. HbA1C≥6.5％可判断为（）。 A. 糖尿病患者 B. IFG C. IGT
D. 贫血患者 【答案】A 【解析】P72-73；1）我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值。但人体血糖值浓度容易波动，且只代表某一时间“点”上的血糖水平，而且不同医院检测也时有差别，因此近年来倾向于将糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。2010年，ADA指南已将HbA1C≥6.5％作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C<6.5％也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。 2）IFG指空腹血糖调节受损即患者血糖介于正常人和糖尿病之间，指空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L之间的状态。3）IGT指糖耐量异常，指餐后2小时血糖处于7.8-11.0mmol/L之间的状态。 3. 关于糖尿病遗传因素，下列哪项不对（）。 A. 糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用所致 B. 1型糖尿病具有更强的遗传倾向 C. 2型糖尿病具有更强的遗传倾向 D. 两型的遗传是各自独立的
【答案】B 【解析】P74；遗传因素：1)2型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8倍。中国人2型糖尿病的遗传度为51.2％-73.80％，一般高于60％，而1型糖尿病的遗传度为44.5％-53.7％，低于60％，可见两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病具有更强的遗传倾向。 2)2型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织(主要是肌肉和脂肪组织)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。 4. 什么是糖尿病，最准确的答案是（）。 A. 胰岛素相对或绝对不足导致糖、脂肪、蛋白、水、电解质代谢紊乱，导致血糖、尿糖增高，激发血管和神经系统病变的一种慢性疾病 B. 有多尿、多饮、多食、体重减轻的临床表现加随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmoI/L C. 是在遗传基础上加上不良生活方式而导致以多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢性疾病 D. 是因胰岛素相对或绝对不足引起糖代谢紊乱，导致多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢综合症【答案】A
初期2型糖尿病的症状
初期2型糖尿病的症状 文章目录*一、初期2型糖尿病的症状*二、2型糖尿病的治疗*三、2型糖尿病的病因 初期2型糖尿病的症状1、2型糖尿病早期的主要症状 1.1、口渴、咽干:提示血糖升高、血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感,尽管血糖增高,但无口渴症状。 1.2、疲乏无力:机体细胞内代谢产物堆积,故有严重疲乏无力。 1.3、血压上升:血糖上升,则血容量增多,出现血压高。 1.4、周身发胀:提示血糖降低过快,造成细胞内水肿。5.腹 胀便秘:可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服 用过多。6.头痛头晕:两种情况易发生头痛头晕:血压高和低血糖。 7.皮肤脱屑:皮肤干燥、脱屑、奇痒,提示有皮肤症状。8.双足麻木:双足刺痛,继之麻木,似袜套样知觉缺失,提示有糖尿病末梢 神经炎发生。 2、、糖尿病的分类 在医学上糖尿病分为一型和二型;一型糖尿病主要是自身机 体的缺陷,对胰岛素分泌不足导致的,而二型的则是有机体对胰 岛素抗体的敏感性降低导致的;知道了一些糖尿病早期发病基本 症状之后我们就可以有针对性的进行一些健康的保养和选择针 对性的措施,或者养成良好的饮食习惯,从把病源控制在最萌芽 的状态
3、2型糖尿病的危害 3.1、糖尿病对心脑血管的危害:心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症,包括冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、脑卒中(脑血栓形成、脑出血)和糖尿病心肌病(可导致心力衰竭、心率失常)。糖尿病人心、脑血管病并发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因。 3.2、糖尿病对神经的危害:糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见,表现为四肢末稍麻木、灼热感或冰冷刺痛,重者辗转反侧,彻夜不眠;植物神经病变表现为排汗异常(无汗、少汗或多汗),腹胀、便秘或腹泻,站立位低血压,心动过速或过缓,尿不尽或尿失禁。 2型糖尿病的治疗1、以传统的降糖药物治疗 传统的降糖药物有五种,分别为双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、糖苷酶抑制剂。新型降糖药物有DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂。纪立农表示,当新诊断的2型糖尿病短期HbA1c9%或FPG11.1mmol/L时,需启动短期胰岛素强化治疗方案,选择基础+餐时胰岛素每日1-3次注射或持续皮下胰岛素输注(CSII)或预混胰岛素每日2-3次注射。 2、2型糖尿病的预防治疗 糖尿病常见的并发症有糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高
2型糖尿病
2型糖尿病临床路径（2009年版） 一、2型糖尿病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。 （二）诊断依据。 根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年） 1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； （2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)； （3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。 2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等 1.一般治疗： （1）糖尿病知识教育； （2）饮食治疗； （3）运动疗法。 2.药物治疗： （1）口服降糖药治疗； （2）胰岛素治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。 2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。 3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.入院后所必需进行的检查项目： （1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规； （2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）； （3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度； （4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）； （5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验； （6）胸片、心电图、腹部B超。 2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。 3.根据患者病情需要可增加以下检查项目： （1）ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定，血乳酸； （2）24h动态血压监测，运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影； （3）震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查； （4）肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查。 （七）选择用药。 1.降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物。 2.针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微循环药物等。 3.对症治疗药物：根据患者情况选择。
2型糖尿病有哪些特征和并发症
2型糖尿病有哪些特征治疗糖尿病并发症 2型糖尿病的治疗是很重要的，不仅要药物治疗，在日常生活中要注意的事情有很多，2型糖尿病的症状有很多，也比较明显，针对该病的治疗是多方面的，有很多人采用辅助治疗方法，下面我们来详细的了解一下。 1.大血管病变糖尿病可导致大、中动脉粥样硬化，它主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、和肢体外周动脉，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉搏粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。 2.微血管病变微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变，主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中主要是糖尿病肾病和视网膜病。糖尿病心肌病可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。 3.2型糖尿病的特征还包括神经病变病变部位以周围神经为主，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，有时伴痛觉过。随后有肢痛，夜间及寒冷季节加重，后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。自主神经病变也较常见，并可较早出现，，影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器
官功能，临床表现有瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，体位性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等心血管自主功能失常，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。 4.眼的病变除视网膜病变外,糖尿病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。 5.糖尿病足糖尿病患者因末稍神经病变，下肢动脉供血不足，以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
2型糖尿病
2型糖尿病 【导读】二型糖尿是糖尿病中比较常见的一种，占糖尿病患者90%以上，是指患者是胰岛素不能有效发挥作用的疾病，有明显的家族遗传倾向，与环境因素、生活方式等也息息相关。二型糖尿病有哪些症状呢？二型糖尿病患者应该注意哪些方面呢？ 二型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者为体内胰岛素相对缺乏，或胰岛素失去其抑制作用。有患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣而产生的糖尿病。 二型糖尿病的发病率如此之高，究竟是什么原因引起的呢？ 1、遗传因素 2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定，有些尚处于研究阶段。 2、环境因素 流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。 3、年龄因素 大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。 4、生活方式 摄入高热量及结构不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。 导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。 到目前为止，我们还无法控制人体的遗传因素。但是，我们能对环境因素进行干预，从而降低2型糖尿病的患病率。 2型糖尿病血糖标准 该如何判定是否患上二型糖尿病？最科学的办法就是到正规的医院进行抽血检查。那二型糖尿病的评定标准是什么呢？二型糖尿病的鉴别诊断应与1型糖尿病鉴别。 1、有糖尿病症状。?具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a?、?空腹血糖≥?7.8mmol/L;b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L，?但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。 2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。 3、糖耐量减低。空腹血糖〈7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L 之间者。 4、二型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用（与受体结合含量少）所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。 具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9-6.1mmoL/L，餐后2小时血糖7.8-8.9mmoL/L。如空腹血糖≥7.0mmoL/L，餐后2小时血糖≥11.1mmoL/L就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1-7.0mmoL/L，餐后2小时血糖在7.0-11.1mmoL/L之间为糖耐量异常，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能做为回头用药的依据。