儿科考试总结
1．原始反射：指新生儿出生时已具备的反射，如觅食反射、拥抱反射、握持反射和吸吮反射。
2.髓外造血：当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝，脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现幼核红细胞或/和幼稚中性粒细胞；感染及贫血纠正后即恢复正常。
3.生理性腹泻: 多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
4. 过期产儿：指胎龄大于42周出生的活婴儿。
5. 艾森曼格综合征: 室间隔缺损患儿当肺动脉高压显著，产生右向左分流，患儿出现青紫，称——
6.正常足月儿正常足月儿是指出生时胎龄满37周～42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。
7.中性温度又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，而耗氧量最少。
8.新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。
9.新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。
10.呼吸暂停指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／分，并出现青紫。
11.生理性体重下降出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重比出生时下降3％～9％，称为生理性体重下降，
简答题及各系统总结
1.新生儿病理性黄疸特点？
(1）出生后24小时内出现黄疸。
（2）血清胆红素足月儿〉221μmol/L，（12.9mg/dl），早产儿〉257μmol/L，（15mg/dl），或每天上升超过85μmol/L（5mg/dl）。
（3）、黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周。
（4）黄疸退而复现。
（5）血清结合胆红素〉34μmol/L（2mg/dl）。
2.支气管肺炎有哪些常见并发症？
脓胸；脓气胸；肺大泡。
3.法洛四联症的主要临床表现有哪些？
1）青紫；2）蹲踞；3）杵状指；4）阵发性缺氧发作
4.散发性先天性甲状腺功能低下的病因有哪些？
1)甲状腺激素合成障碍。
2）甲状腺不发育、发育不全或异位。
3）促甲状腺激素缺乏。
4）甲状腺或靶器官反应低下
5）母亲因素。
5.化脓性脑膜炎的典型临床表现有哪几个方面？
1）感染中毒及急性脑功能障碍症状；
2）颅内压增高表现；
3）脑膜刺激征。
6.试述缺铁性贫血的病因？
1）先天储铁不足。
2）铁摄入量不足。
3）生长发育因素。
4）铁的吸收障碍。
5）铁的丢失过多。
7.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？
1）水肿；2）血尿；3）蛋白尿；4）高血压；5）尿量减少。
8. 足月儿与早产儿外观特点的鉴别：
足月儿早产儿
头发：线条清楚呈细丝状乱如绒线头（1分）
皮肤：皮下脂肪丰满，皮下脂肪少，（1分）
肤色红润毳毛少水肿，毳毛多
耳壳：软骨发育良好，软，紧贴颅骨，
耳舟成形耳舟不清楚
乳头:明显突起,结节>4毫米, 平坦,无结节或结节<4（1分）
平均7毫米毫米
指趾甲:都超过指趾尖都未超过指趾尖
足纹:足纹遍及整个足底足底纹理少（1分）
外生殖器:男婴睾丸已降, 男婴睾丸未降,阴囊皱
阴囊皱裂形成;女婴大阴裂少;阴唇不发育,不能
唇发育,可覆盖小阴唇遮盖小阴唇
精神状态:较活泼,哭声响不活泼,哭声小,
亮, 吸吮能力强吸吮能力差
9. 抗结核药物治疗的目的和治疗原则。
抗结核治疗的目的：1.杀灭病灶中的结核菌（1分）2.防止血行播散。
治疗原则：早期治疗、适宜剂量、（1分）联合用药、规律用药（1分）、坚持全程、分段治疗
10.高热惊厥的临床特点及治疗？
①多在6个月至5岁之间发病，有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好。
②发作前均有发热，常为38.5～40℃，多在发热初起体温上升时发作。
③以全身性发作为主，一般不超过10分钟。
④每次发热过程一般仅有1次惊厥。
⑤发作前后，神经系统无异常。该患儿符合其特点
小儿高热惊厥的治疗原则为止惊、退热和治疗原发病。(1)止惊1)安定为首选药，剂量为o．3—0．5mg/kg/次，最大剂量不超过lOmg，缓慢静脉注射，必要时15-20分钟后可重复。
2) 10%水合氯醛o．5ml/kg每次，口服或灌肠。
3)苯巴比妥（鲁米那钠）5- 8mg/kg每次，肌肉注射，6-8小时可重复一次。应注意呼吸抑制。4)氯硝基安定0.3-0. 5mg/kg每次，缓慢静脉注射。5)苯妥因钠15- 20mg/kg每次，静脉注射。(2)退热首选对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。(3)治疗原发病如上呼吸道、消化道感染等。(4) -般治疗患儿头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔及咽喉部分泌物、呕吐物，防止吸人窒息。必要时可吸氧。
(5)预防对有高热惊厥史的患儿除在每次发热性疾病的初期积极退热外，可给予口服安定预防惊厥发作。
11.川崎病的诊断标准？
诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定：①不明原因的发热，持续5天或更久；②双侧结膜充血；③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；
④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮；⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂；⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。
12.体液疗法中，为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度
宜稍快?
1．体液疗法中，对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度宜稍快，这是因为：高钠血症患儿脑细胞内液渗透压亦较高，输液后脑细胞内钠不易很快排出，可招致水分进入脑细胞，发生脑细胞水肿，表现为惊厥等，因此在纠正高钠血症时输入液量不宜过多，速度宜慢，以每日降低血清钠10mmol／L为宜。低钠血症在临床上可分为缺钠性、稀释性和混合性低钠3种类型，根据病情又可分为轻症(血清钠<130mmol儿)及重症(血清钠<120mmol几)。低钠血症原发病不同，治疗也不尽相同。对于稀释性低钠血症，除治疗原发病外，应严格限水，必要时结合补钠和脱水措施。严重低钠(血清钠110mmol儿)伴有中枢神经系统症状时，应给3％～5％高渗盐水，迅速缓解体液低渗状态，避免难以逆转的脑水肿及永久性脑损害甚至死亡。
13．婴幼儿，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?
这是由小儿体液平衡的特点所决定的。年龄越小，体液总量相对愈多，每日出入量相对愈多。婴儿每日的水交换量约等于细胞外液的1／2，而成人仅为1／7，婴儿的水交换率比成人高3～4倍。所以小儿尤其是婴儿对缺水的耐受力比成人差，比成人更易出现脱水。小儿年龄愈小，肾脏的调节功能愈不成熟。新生儿出生1周后肾脏稀释能力可达到成人水平，但由于肾小球滤过率低，水的排泄速度较慢，若摄入水量过多则易致水肿和低钠血症。婴幼儿时期中枢神经系统发育亦未完善，调节功能差，脑性低钠发生率高。小婴儿时期因产伤、缺氧、感染等所致颅脑疾患相对较多，引起ADH分泌亢进，亦是造成水中毒的原因。
14.试述母乳喂养的优点？
母乳喂养的优点是：营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多；母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SIgA、乳铁蛋白、双歧因子等多种免疫物质或因子；经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌；有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随
时照顾护理；产后哺乳可刺激宫缩，促使母亲早日恢复；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育等。
15.新生儿常见的特殊生理状态包括哪几种?
新生儿常见的特殊生理状态包括：①生理性黄疽，②“马牙”或“板牙”，③乳腺肿大，④假月经。
16.简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
．新生儿窒息的初步复苏步骤为：初步复苏步骤；①保暖；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部用布卷垫高2～3cra，使颈部轻微伸仰；④婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液；⑤触觉刺激。
17.试述新生儿核黄疽的临床表现。
新生儿核黄疽的临床表现为：①早期(警告期)：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。②痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前囟隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。③恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。④后遗症期：手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
18.简述苯丙酮尿症的临床特点。
苯丙酮尿症的临床特点：智能发育落后，惊厥；毛发、皮肤和虹膜色泽变浅；呕吐，皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。
19.．结核菌素试验阳性反应有何临床意义?
结核菌素试验阳性反应的意义为：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致。②儿童
无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。④小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病。⑤在2年之内由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm 以上时，表示新近有感染。
20.结核菌素试验阴性反应有何临床意义?
结核菌素试验阴性反应的临床意义：①未受过结核感染；②结核变态反应前期
（初次感染后4～8周)；③机体免疫反应受抑制可出现假阴性反应，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；免疫抑制剂治疗时，免疫缺陷病，重度营养不良，细胞免疫功能低下者；④技术误差或结素效价不足。
21.简述腹泻患儿如何补钾。
腹泻患儿补钾方法：
(1)补钾时间：治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般按l0%氯化钾2～3mL／kg?d，有缺钾症状者可增加至0．3—0．45mL／kg?d。(3)补钾途径：轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度一般为0．2％，不宜超过0．3％。(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。(6)补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。
22. 1.三定：补液总量补液种类补液速度原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙
2.液体种类选择：
累积损失量：等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水1/2 张2/ 3 张1/5～1/3 张常用1:1 液常用4：3：2 液常用生理维持液；
继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2 张液体，常用1:1 液；
生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，1/3～1/5 张液体，常用生理维持液；
3.补液速度：扩容阶段：30～60 分钟内静脉注入；补充累积损失量：8～12 小时内滴完，维持补液阶段：余下的12~16 小时输完。
4.补钾原则（注意事项）：见尿补钾，或来诊前6 小时曾排过尿；补钾浓度0.15~0.3% （<0.3% ）；禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！一日补钾总量：静脉输液时间不能少于6~8 小时；静脉补钾时间：4~6 天。
5.渗透性腹泻与分泌性腹泻鉴别渗透性腹泻大便排出量对禁食反应大便中Na 大便还原糖大便pH ＜200ml/24h 腹泻好转＜70mmol/L ＋＜5 分泌性腹泻＞200ml/24h 无好转＞70mmol/L —＞5
6.几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎：病原体：人类轮状病毒（HRV) 发病季节：秋冬寒冷季节多见。发病年龄：多见于6 个月~2 岁婴幼儿。症状：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；呕吐常先于腹泻出现；全身感染中毒症状较轻。大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等。预后：自限性疾病，病程3～8 天。病毒抗原检测：感染后1~3 天既有病毒从大便排出，最长可达6 天，可检测出病毒抗原。产毒性细菌引起的肠炎：发病季节：多发生在夏季。症状：起病较急；腹泻和呕吐，无明显全身感染中毒症状；大便：水样或蛋花样，无粘液脓血，镜检无白细胞；脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱；预后：自限性疾病，自然病程3~7 天。侵袭性细菌引起的肠炎：可引起细菌性痢疾类似的症状，通常急性起病，伴有高热。腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，镜检有数量不等的白细胞和红细胞。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重。可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。粪便6 培养可以找到相应的致病菌。空肠弯曲菌：常侵犯空肠和回肠，腹痛甚剧烈，易误诊为阑尾炎，亦可并发严重的全身感染；可能与格林—巴利综合征有关。耶尔森菌小肠结肠炎：多发生在冬季和早春，可引起淋巴结肿大，故可产生肠系膜淋巴结炎，症状可与阑尾炎相似；也可引起咽痛和颈淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：胃肠炎型和败血症型新生儿和＜1 岁婴儿尤易感染，新生儿多为败血症型，常引起暴发流行，可排深绿色粘液脓便或白色胶冻样便。霉菌性肠炎：多为白色念珠菌所致。2 岁以下婴儿多见。常并发于其它感染，或大量应用广谱抗生素致肠道菌群失调时。病程迁延，常伴鹅口疮。大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带粘液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检有真菌孢子和菌丝。
23. 1蛋白质-能量营养障碍（PEM）是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴各器官系统的功能紊乱。
2常见并发症：营养性贫血，多种维生素缺乏，铁锌缺乏，自发性低血糖。
3治疗原则：积极处理各种危及生命的合并症，去除病因，调整饮食，促进消化功能。
4病因：摄入不足，消化吸收不良，需要量增加。
5单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，是体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。
6治疗原则：在不影响基本代谢的前提下，减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐渐下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物和手术治疗不宜小儿使用。
24. 1.癫痫持续状态（SE）：凡一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟者，均称为癫痫持续状态
2.惊厥持续状态：持续抽搐发作超过30分钟，或频繁惊厥，中间无清醒期超过30分钟者.
3.足月小样儿：是指胎龄已足月，而体重在2500g以下的婴儿
4. 正常足月儿：正常足月儿是指出生时胎龄满37周≤GA（胎龄）＜42周、2500g≤体重≤4000g、无畸形和疾病的活产新生儿。
5. 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
6.中性温度又称适中温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。
7.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血液减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
8.持续胎儿循环：严重肺炎，酸中毒，低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔，动脉导管重新开放，出现右向左分流。
9.社区获得性肺炎（CAP）：指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎
10.院内获得性肺炎（HAP）：住院48小时后发生的肺炎。
11.Roger病：小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积的室缺，缺损小，心室水平左向右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。
12.艾森曼格综合征：在大型室间隔缺损时，当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或左向右分流，出现发绀，即艾森曼格综合征
13.差异性发绀;在动脉导管未闭中，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停，产生肺动脉肺动脉血流逆向分流主动脉，患儿呈现差异性发绀，即下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。
14.生理性贫血；生后随自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，破坏较多，婴儿生长迅速，红细胞和血红蛋白逐渐减少，至2-3月时，红细胞数降至3*10 12∕L左右，血红蛋白降至100g∕L 出现轻度贫血
15.骨髓外造血：在正常情况下，髓外造血极少，出生后，尤其是婴儿期，党发生感染性贫血或溶血性贫血时，造血量需要增加，肝脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血
状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为，，，，，
16.潜伏结核感染：由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，x 线胸片或临床无活动性结核病证据者，称为潜伏结核感染。
26. 1.支气管肺炎的临床表现:2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。
(1)主要症状：发热，热型不定，多为不规则热；咳嗽，早期为刺激性干嘛，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；气促，多在发热、咳嗽后出现；全身症状：精神萎靡，食欲减退，烦躁不安。
(2)体征：呼吸增快，鼻翼煽动和三凹征；发绀；肺部湿罗音
2.重症肺炎的表现：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍
(1)循环系统：可发生心肌炎，心力衰竭，肺炎合并心衰：1、呼吸突然加快＞60次/分，2、心率加快＞180次/分3、突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长，以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者；4、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张5、肝脏迅速增大6、少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿
(2)神经系统：中毒性脑病：1、烦躁，嗜睡，眼球上窜，凝视；2、球结膜水肿，前囟隆起3、昏睡，昏迷，惊厥4、瞳孔改变，对光反射减弱或消失5、呼吸节律不整，呼吸心跳解离6、有脑膜刺激征；
(3)消化系统：食欲减退，呕吐腹泻；
(4)抗利尿激素异常分泌综合症；
(6)DIC：血压下降，四肢冷，脉速弱，皮肤粘膜胃肠道出血
3.小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要病因，临床表现及治疗原则
1肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要病因，表现为心率突然加快＞180次/分、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快大于60次/分、突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5-2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗：强心利尿，吸氧镇静，抗菌消炎，营养心肌。
4.治疗原则：控制炎症、改善通气功能、对症治疗，防止和治疗并发症
5.支气管肺炎糖皮质激素机制和治疗指征：
机制：糖皮质激素可以减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，减轻颅内压。指征：①严重喘憋或呼吸衰竭;②全身中毒症状明显;③、合并感染中毒性休克;④出现脑水肿;⑤胸腔大量渗出;⑥超高热
6.两种特殊类型的急性上呼吸道感染：（1）疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季节。起病急骤，临床表现为高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭，悬雍垂的粘膜上可见数十个至十数个2-4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生在口腔的其他部位。病程为1周左右。（2）咽结合膜热：病原体为腺病毒3,7型。以发热，咽炎，结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热，咽痛，眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部
充血、可见白色点块状分泌物，周围无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1-2周。
7.肺炎合并心衰的表现：（1）呼吸突然加快>60次/分，（2）心律加快>180次/分（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，或发灰，指甲微血管在充盈时间延长，以上三项不能用发热解释，，肺炎本身和其他合并症（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，（5）肝脏迅速增大（6）尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项者即可诊断
27. 1.结核菌素试验：小儿受结核感染4-8周后，作结核菌素试验即呈阳性。结核菌素试验反应属于迟发型变态反应。硬结平均直径不足5mm为阴性，5-9mm为阳性（+），10-19mm为中度阳性（++），>=20mm为强阳性（+++），局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++）。
2.结核菌素试验的临床意义：（1）阳性反应见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核可能性越大；④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；⑤有阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染。
（2）阴性反应见于：①未感染过结核；②结合迟发型变态反应前期（初次感染后4-8周内）；
③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等，应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷暗病；④技术误差或结核菌素失败。
3.抗结核治疗方案：（1）标准疗法：一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核。每日服用INH，RFP和（或）EMB，疗程9-12个月。
（2）两阶段疗法：用于活动性原发型肺结核、急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎。①强化治疗阶段：联用3-4种杀菌药物；②巩固治疗阶段：联用2种抗结核药物，目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效，防止复发。
（3）短程疗法：作用机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内外结核菌，使痰菌早期转阴并持久阴性，且病变吸收消散快，远期复发少。可选用以下几种6-9个月短程化疗方案：①2HRZ/4HR;②2SHRZ/4HR;③2EHRZ/4HR.若无PZA则将疗程延长至9个月
4.接种卡介苗后与自然感染阳性反应的主要区别：①自然感染反应较强，硬结质地较硬，颜色深红，边缘清楚，直径一般多在lo-15mm以上(指对5结素单位)，硬结消退后遗留色素沉着，甚至脱屑，接种卡介苗者反应较弱，硬结直径多为5-9mm，少有≥15mm者，质地较软，浅红色，边缘不整；②自然感染的试验阳性反应持续时间较长，可达7-10天以上，接种卡介苗后的阳性反应持续时间较短，2-3天消失；③自然感染阳性反应变化少，短时间内反应无减弱倾向，持续若干年，甚至终生，接种卡介苗后的反应无减弱倾向，持续若干年，甚至终生，接种卡介苗后的反应有较明显的逐年减弱倾向，一般于3-5年内逐渐消失。
28. 1.临床表现:(1)早期(前驱期）：
①约为1～2周；
②主要症状为小儿性格改变，如少言、馈动、易倦、喜哭、易怒等；
③原因不明的低热、头痛、呕吐、便秘。
（2）中期（脑膜刺激期）：
①约1～2周；②颅内压增高症状；③出现明显脑膜刺激征；④幼婴则以前囟膨隆为特征；
⑤可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和外展神经瘫痪；⑥可有惊厥发作
（3）晚期（昏迷期）：
①约1～3周，早．、中期症状逐渐加重；②意识朦胧，半昏迷而进入完全昏迷；③频繁惊默；
④极度消瘦、呈舟状腹；⑤常有水、电解质紊乱；⑥可出现颅内压增高及胞积水，重者脑疝死亡。
2.诊断：最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。
（1）病史：①结核的接触史，特别是家庭内开放性肺结核接触史；②卡介苗接种史，绝大多数患儿未接种；③既往结核病史原发型结核病或粟粒性肺结核
（2）临床表现：原因不明的发热、头痛、呕吐、嗜睡或性格改变
（3）脑脊液检查：①压力增高；②外观清或呈毛玻璃状；③细胞数一般为50×106～500×106L，以淋巴细胞为主；④蛋白量增高，多在1.0-3.0g／L；⑤糖降低，⑥氯化物降低；⑦静置12～24小时后，有蜘蛛网状薄膜形成；⑧脑脊液离心沉淀或取薄膜涂片检查出结核菌可确定诊断。
（4）结核菌素试验阳性；
（5）胸部X线检查有无活动性肺结核。
3.治疗：（1）一般治疗：卧床休息，细心护理
(2)抗结核治疗:①强化治疗：联合使用INH，RFP，PZA，SM3~4个月。②巩固治疗：用INF，REP9~12个月，待脑脊液正常后继续治疗6个月。
（3）降低颅内压：①脱水剂；②利尿剂；③侧脑室穿刺引流；④腰椎穿刺减压及鞘内注药；
⑤分流手术
（4）糖皮质激素
（5）对症治疗：①惊厥的处理；②水、电解质紊乱的处理
（6）随访观察：停药后随访观察至少3-5年，凡临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后2年无复发者，方可认为治愈。
4.与化脓性脑膜炎鉴别：简称化脑，亦称细菌性脑膜炎；小儿尤其婴幼儿多见；年龄：<5 岁--90％，尤以<1 岁多见；季节：一年四季；冬春季--肺炎链球菌脑膜炎多见（高发季节）；春、秋季--脑膜炎球菌和流感杆菌脑膜炎；病死率5%-15%；1/3 幸存者有后遗症；主要致病菌（2/3）--脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌；< 2 个月--大肠杆菌、B 组溶血性链球菌、葡萄球菌；< 5 岁及>2 个月--流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌；>5 岁-脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。
29. 1.学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前少于300ml，婴幼儿少于200ml时为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。
2.肾病综合征诊断标准：①大量蛋白尿（尿蛋白+++-++++,一周内3次，24小时尿蛋白定量>=50mg/kg）；②血浆白蛋白低于30g/L；③血浆胆固醇高于5.7mmol/L；④不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
3.单纯型肾病与肾炎型肾病：凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者，②反复或持续高血压，学龄儿童大于等于130/90mmHg，学龄前儿童大于等于120/80mmHg，并除外糖皮质激素等原
因所致③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致④持续低补体血症。
4.急性肾小球肾炎的临床表现
(1)前驱感染：以呼吸道及皮肤感染为主，发病前1-3周有链球菌感染史
(2)典型表现：急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽等。
①水肿：最常出现、最早出现、非凹陷性；②血尿；③蛋白尿；④高血压；⑤尿量减少
5.严重表现:①严重循环充血：常发生在起病1周内，由于水、钠潴留、血浆容量增加所致。患儿呼吸急促，肺部有湿罗音，严重者呼吸困难，端坐呼吸、颈静脉怒张；②高血压脑病：脑血管痉挛导致缺血、缺氧，表现为剧烈头痛、呕吐；③急性肾功能不全：常发生在疾病初期，少尿、无尿、氮质血症、电解质紊乱，持续3-5天
6.非典型表现1）无症状性急性肾炎：仅实验室检查示C3下降2）肾外症状性急性肾炎3）以肾病综合症为表现的急性肾炎
7.急性肾小球肾炎的诊断依据
起病前1-3周有链球菌感染史；
急性起病；
具备血尿、蛋白尿和管型尿、水尿及高血压等特点
急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低。
8.急性肾小球肾炎的治疗
休息：急性期需卧床2-3w，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常
饮食：对有水肿、高血压者应限食盐及水
抗感染
对症治疗：利尿、降血压
严重循环充血的治疗：①矫正水、钠潴留，恢复正常血容量，使用呋塞米；②有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠；③对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗
高血压脑病的治疗
急性肾衰竭的治疗
9.肾病综合征的临床表现及并发症
临床表现：①水肿最常见，开始于眼睑，呈凹陷性，严重者有腹水和胸腔积液，一般起病隐秘，无明显诱因。②尿量减少，颜色变深;③晚期病例出现肾小管功能障碍，出现低血磷性佝偻病、肾性糖尿、氨基酸尿和酸中毒等。
并发症①感染：以上呼吸道感染最多见;②电解质紊乱和低血容量：常见有低钠、低钾、低钙;③血栓形成：高凝状态导致各种血栓形成，以肾静脉血栓形成常见;④急性肾衰竭;⑤肾小管功能障碍：大量尿蛋白导致肾小管功能损害，出现肾性糖尿
30. 1.过敏性紫癜（HSP):以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩。
(1)临床表现：多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色；②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见；③关节症状：大关节肿痛，活动受限，
关节腔内有浆液性积液，不留后遗症；④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，称为紫癜性肾炎。
(2)鉴别诊断：特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、败血症、其他肾脏疾病和外科疾病等
（3）A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因；（4)病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标4，辅助检查：①周围血象；②尿常规；
③血沉轻度增快；④腹部超声。（5）治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗
2.川崎病：发病以婴幼儿为主。（1）病理：全身性血管炎，好发于冠状动脉。分为四期。（2）临床表现：主要表现：①发热：39—40度，持续7—14天或更长，成稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效；②球结合膜充血：无脓性分泌物；③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；④手足症状：硬性水肿或掌跖红斑，⑤皮肤表现：多形性皮斑或猩红热样皮疹。肛周皮肤发、脱皮；⑥颈淋巴结肿大；心脏表现：于病程1—6周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。冠状动脉损害多发生于2—4周。其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。
（3)辅助检查：①血液检查：---②免疫学检查；③心电图；④胸部平片；⑤超声心动图；⑥冠状动脉造影。
(4)川崎病的鉴别诊断：渗出性多形性红斑、幼发特异性关节炎全身型、败血症和猩红热。
(5)，治疗：阿司匹林、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素。
31. 1.营养性缺铁性贫血的病因:①先天储铁不足;②铁摄入量不足;③生长发育因素;④铁的吸收障碍⑤铁的丢失过多
2.营养性缺铁性贫血的治疗：主要原则为去除病因和补充铁剂
（1）一般治疗（2）去除病因（3）铁剂治疗：①口服铁剂；②注射铁剂（4）输红细胞，适应证：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。
3.营养性缺铁性贫血的预防：①提倡母乳喂养；②做好喂养指导，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品；③婴幼儿食品应加入适量的铁剂加以强化；④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。
一、贫血的临床表现及治疗原则
（一）、一般表现：皮肤、黏膜苍白，病程较长者常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓
（二）、造血器官反应：出现髓外造血，表现为肝脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。
（三）、各系统症状：
1、循环和呼吸系统：呼吸加速、心率加快、脉搏加强、动脉压增高，有时可见毛细血管搏动。重度贫血失代偿时出现心脏扩大、心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭
2、消化系统：出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘
3、神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动。
治疗原则：1、去除病因；2、一般治疗：加强护理，预防感染，改善饮食质量和搭配；3、药物治疗；4、输红细胞；5、造血干细胞移植；6、并发症治疗
二、缺铁性贫血的诊断标准：
小细胞低色素性贫血，生后10天以内新生儿HB<145g/l，10天至6岁HB<110g/l，6岁至14岁HB<120g/l，红细胞形态有明显低色素表现，MCHC<31%，MCV<80fL，MCH<27pg，有明显的缺铁病因，血清铁<10.74umol/l，运铁蛋白饱和度<0.15，总铁结合力>62.7umol/L骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒细胞<15%，红细胞游离原卟啉>0.9umol/L,或FEP/HB>4.9ug/g，血清铁蛋白<16gu/l，铁剂治疗有效，符合第一条至第8条任何2条就可诊断缺铁性贫血。
三、营养性缺铁性贫血的主要临床表现：
1、任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。起病缓慢，发病时间难定。
2、皮肤黏膜逐渐苍白，以唇，口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动，年长儿可头晕，眼前发黑，耳鸣。
3、髓外造血表现，肝脾可轻度肿大。
4、非造血系统症状，如食欲减退，异食癖，常有呕吐，腹泻，可出现口炎，舌炎或舌乳头萎缩，常有烦躁不安和萎靡不振，年长儿常精神不集中，记忆力减退，心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭，常合并感染，可出现反甲。
四、营养性缺铁性贫血的血象特点
血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血；
外周血涂片可见细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大；
MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.3l
网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无改变。
31. 1.惊厥：是痫性发作的常见形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动发作为主要表现，常伴意识障碍。
单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥
发病率在热性惊厥中占80% 在热性惊厥中占20%
惊厥发作形式全身性发作局限性或不对称
惊厥持续时间短暂发作约5-10min内长时间发作大于等于15min
惊厥发作次数一次热程仅有1-2次24h内反复多次发作
热性惊厥复发总次数小于等于4次大于等于5次
2.惊厥治疗原则：（1）维持生命功能（2）药物控制惊厥（3）寻找并治疗引起惊厥的病因（4）预防复发（5）减少后遗症的发生
3.化脓性脑膜炎：是小儿尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，临床上以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高和脑膜炎刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。由脑膜炎球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌引起。
4.化脓性脑膜炎并发症：（1）硬脑膜下积液（2）脑室管膜炎（3）抗利尿激素异常分泌综合征SIADH （4）脑积水（5）各种神经功能障碍
32. 1.生长发育的规律;(1)生长发育是连续的有阶段性的过程（2）各系统器官生长发育不平衡（3）生长发育的个体差异（4）生长发育的一般规律：由上到下由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
2.体格生长常见指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）
头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
3.体重：男婴3.33+-0.39kg；女3.24+-0.39kg。生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的2倍。12月时为出生时3倍。
第一个生长高峰，前三个月
3、身高（长）：出生时50cm，1岁时75cm，二岁87cm,以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。年龄*7+75
4.头围：出生：33-34cm；前三个月增长=后九个月=6cm；12个月为46cm；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54
5.一岁至青春期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1）。
6.上臂围：>13.5cm为营养良好，12.5-13.5为营养中等，<12.5为营养不良
7.骨骼：①头颅骨：出生时后卥很小或已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。
8.牙齿：4-8个月乳牙开始萌出，约2.5岁长齐。
9.新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
10.大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。
11.夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。
33. 【手足搐搦症的临床表现】
（一）典型症状
1．惊厥
2．手足搐搦幼儿和较大儿童多见。发作时神志清，腕部屈曲，手指伸直，拇指内收足踝部跖屈，足前部内收（如图）。
3．喉痉挛
（二）隐性体征
在患儿低血钙接近临界水平，但临床尚未出现上述症状时，称隐性手足搐搦症。此时其神经肌肉应激性增强，刺激周围神经可诱发局部肌肉抽搐，出现以下体征：
1．面神经征（Chvostek氏征）以指尖或叩诊锤叩击耳颧下方的面神经，同侧上唇及眼睑肌肉迅速收缩。
2．手搐搦征（Trousseau氏征）以血压计袖带包扎上臂，加压使桡动脉搏动暂停2-3分钟后出现手搐搦征。
3．腓神经征（Peronea1 sign）叩击膝外侧腓骨头上方的腓神经，可见足背屈外翻。
二，诊断：1、冬末春初，2、婴儿或早产儿3、维生素D缺乏4、佝偻病体征5、反复发作的无热惊厥6、血钙低于1.75—1.88mmol/L。7、钙剂试验性治疗有效
三、治疗：立即控制惊厥，迅速补钙，维生素D治疗
34. 1.腹泻是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征
2.按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等。非感染性：饮食性、气候性、其他因素。按病程分：急性：＜2 周迁延性：2 周至2 个月慢性：＞2 个月
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。
3.发病机制：“渗透性”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。“分泌3. 性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多。“渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出。“肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常。不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。
4.临床表现：轻型腹泻：①消化道症状：腹泻次数增多，稀便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。②全身中毒症状：无。③脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无。重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱①消化道症状：腹泻加重，有时可有粘液血样便，呕吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀。②全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安, 意识朦胧甚至昏迷。③明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
5..迁延性腹泻：急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。人工喂养、营养不良婴幼儿患病率高。
6.生理性腹泻：多见于6 个月以内的婴儿，外观虚胖，常是母乳喂养儿；常伴有湿疹；除腹泻外，食欲好，生长发育不受限；添加辅食后，大便转为正常；近年发现是如糖不耐受的一种特殊类型。
7.治疗：原则：调整和继续饮食，不提倡禁食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，对症治疗，预防并发症。
(1）饮食疗法：母乳喂养儿，暂停辅食，适当限制喂奶次数，减少每次喂奶时间；人工喂养儿，以等量米汤、稀释牛奶、稀饭、面条向正常饮食逐渐过渡；疑糖原性腹泻，暂停乳类，改为豆奶、发酵奶、或去乳糖奶粉；过敏性腹泻者，停用过敏食物。
（2）液体疗法：①口服补液——ORS 液用于预防、纠正轻～中度脱水无明显周围循环障碍者，轻度50 ～80ml/Kg.4h；中度80 ～100ml/Kg.6h，脱水纠正后余量等倍稀释按需服用。②静脉补液——三定一纠三补：补液总量：轻度90～120ml/Kg；中度120 ～150ml/Kg；重度150 ～180ml/Kg 补液性质：等渗1/2 张；低渗2/3 张；高渗1/3 张补液顺序：先浓后淡，先快后慢,见尿补钾,酌情纠酸纠正低钙：10%葡萄糖酸钙10ml 等倍稀释静注纠正低镁：25%硫酸镁0.2 ～0.4ml/Kg，深部肌肉注射,q6h。
（3）合理用药: 微生态疗法：双岐杆菌，乳酸杆菌，粪链球菌;粘膜保护剂：思密达（八面蒙脱石）;控制肠道感染——尽量根据药敏选择;对症治疗;补锌治疗:＞6 月，20mg/日×10~14 日；＜6 月，10mg/日。
●6.
十、液体疗法
●1.常用液体：①非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液②电解质溶液0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6 倍的1.4%溶液为等渗液；10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症③混合溶液：
●2.口服补液盐( ORS )：2％Glucose，保证钠水吸收；渗透压接近血浆(2/3 张）配方Na+、；7 K+、Cl－浓度纠正丢失；枸橼酸钠/NaHCO3 纠酸。
●3.口服补液疗法：适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀方法：轻度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h 内将累积损失补足，少量多次；
●4.静脉补液：适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；第一天补液：补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液累积损失量轻度脱水中度脱水重度脱水50 50~100 100~120 继续损失量10~30 10~30 10~30 生理维持液60~80 60~80 60~80 总量(ml) 90~120 120~150 150~180 累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱水程度
35. 错题笔记
1 第一个条件反射是：吸吮动作? ?生后2周出现
2 小儿腕骨骨化中心出全的年龄是??10岁
3 2岁以内乳牙的数目约为??月龄减4-64
4正常新生儿初生体重平均为3kg。生后前半年平均增长约0.7kg，后半年平均约增长0.3-0.4kg。前半年：体重（kg）=出生体重+月龄7后半年：体重（kg）=出生体重+0.57+（月龄-6）0.4=6+月龄0.255
5正常新生儿初生身长平均为50cm，1周岁时约为75cm，2周岁时约为85cm，以后每年增长5-7.5cm，2-12岁身高估算公式为：身高（长）=年龄7+70
6 正常新生儿头围34cm，6个月44cm，1周岁46cm，2岁48cm ，5岁50cm，15岁时接近成54-58cm。
7 后囟生后6-8周闭合；头颅骨缝3-4个月闭合
8 1-9岁腕部骨化中心数目约为其岁数+1
9 6岁出第一颗恒牙，长在第二前磨牙后。7-8岁乳脱落，约14岁全换恒牙约32个
10二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走
11婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎，百白破，麻疹，乙肝5种疫苗的接种。
12上部量指测量头顶至耻骨联合上缘的距离
13.2岁小儿中点位于身长的中点在脐下；6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间；12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘
14营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位锁中线上平脐处
15.佝偻病颅骨软化多发生于3-6M
16.激期佝偻病的血生化变化是：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高17治疗佝偻病活动早期口服维生素D 剂量为：0.5万～1万IU；佝偻病激期1万～2万IU/d；治疗活动早期佝偻病给予维生素D
18佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于甲状旁腺功能不足
19患儿16个月，有惊厥史，血钙为1.75mmol/L，以维生素D 缺乏性手足搐搦症收入院，查体可能出现：Trousseau征
20不是骨样组织堆积所致：肋膈沟
21.1个月新生儿每日所需8%的糖牛奶量为300ml；3个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为500ml；5个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为660ml；.7个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为700ml
22.婴儿每日所需水分150ml;学龄前儿每日所需水分100ml;学龄儿每日所需水分75ml;成人每日所需水分40ml
23.新生儿每日共需热量约为:418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）
24.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是24h;中度24-72h;重度72h
25 A B O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为:O型血细胞和A B 型血浆26小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是:4～8周
27先天愚型属:常染色体畸变;先天愚型染色体检查绝大部分核型为??47，XX（或XY），+21 28苯丙酮尿症属:常染色体隐性遗传;是因肝脏缺乏:苯丙氨酸羟化酶;患儿初现症状通常在:生后3～6个月
29.胸腺何时开始萎缩?其X线影何时消失:青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失
30唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是: IgG
31.苯丙酮尿症患儿初现症状通常在生后3～6个月32.小儿扁桃体发育规律:2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰
33.IgA 含量增高揭示有宫内感染可能性.发病率最高的原发性免疫缺陷病是:抗体缺陷病
34.风湿性心脏炎最常受累的是:左心瓣膜
35.治疗风湿性心肌炎的首选药是:肾上腺皮质激素
36..风湿性心肌炎最常见的心电图改变是:Ⅰ度房室传导阻滞
37风湿性心肌炎的临床表现:出现早搏和心动过速/心率增快/ 心前区第一心音减弱/严重时可出现奔马律
38.风湿性心包炎的X检查:心脏搏动减弱或消失/心影向两侧扩大，呈烧瓶状/ 卧位时心腰增宽/ 立位时阴影又复变窄
39风湿性舞蹈病的临床特征:多见于女性患者/以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动/病程呈自限性/其动作入睡后可消失
40. .急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是:链球菌感染后2周增高，持续2个月下降
41.风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是: 6m
42.风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需:2年左右43.判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察:半年～2年
44.急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间:2周45.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程:8～12周
46.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为: 3～6周
47.结核病预防性化疗的疗程是:6～12个月
48.预防哪种传染病对预防结核病有较大意义:麻疹49.小儿时期患结核病最常见的类型为:原发型肺结核
50.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于:淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
51.支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于脉:淋巴结压迫气管分叉处
52.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在:脑底
53.结核性脑膜炎早期的主要症状是:性格改变
54.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为:面神经
55.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为:前囟膨隆
56.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是:惊厥
57.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为:脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性
58.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是:8～12周
59.4岁患儿，近3个月低热，乏力，OT试验1∶2000（++），胸片显示:有肺门淋巴结增大，治疗首选:异烟肼+利福平原始反射消失时间:3--4月后
60.2岁患儿，结核菌素1∶2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，处理:应用异烟肼治疗6～12个月
61.新生女婴尿道长仅1cm
62.小儿肾功能达成人水平的年龄为1～1.5岁
63.小儿可自动控制排尿的年龄约为1.5岁
64.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑:高血压脑病
65.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后1～3周
66.急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后2周内
67.急性肾炎的病理变化特点是:弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎
68.急性肾炎限盐饮食每日供盐1～2g
69.单纯性肾病综合征多见于:2～7岁
70.急性肾炎小儿恢复上学的指标是血沉正常
71.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压
72.肾病综合征首选药物治疗是:强的松
73.肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用??肾上腺皮质激素+免疫抑制剂74.急性肾炎应用青霉素的疗程是7～10天
75.肾病综合征激素短程疗法时间为:8～12周
76.肾病综合征激素长程疗法时间为:9～12个月
77.激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性: 激素敏感激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++: 激素部分敏感激素治疗8周尿蛋白仍>+++:激素耐药
78.所有骨髓均为红骨髓见于1周岁内
79.胚胎造血首先出现在卵黄囊
80.刚出生的新生儿血红蛋白量为150～220g/L
81.足月新生儿在生后4个月内很少患营养性缺铁性贫血，其原因是从母体获得足够的贮存铁(4-6M内)
82.营养性缺铁性贫血的血涂片检查为:红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大
83.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为血清铁蛋白减低
84.代表体内贮存铁减少:血清铁减少
85.证实体内红细胞生成所需的铁开始减少的改变红细胞游离原卟啉增高
86.营养性缺铁性贫血实验室检查: 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
87.缺铁性贫血根治的关键是病因治疗
88.营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗??重症贫血，伴有明显感染
89.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是餐间服用硫酸亚铁及维生素C
90.铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是网织红细胞增多
91.极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血量应如何掌握每次输血5～10ml/kg
92.营养性巨幼红细胞性贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是维生素B12+镇静剂
93.营养性巨幼红细胞性贫血的患儿，当其无神经系统症状时，首先的治疗药物是: 叶酸
94.维生素B1缺乏性巨幼红细胞性贫血肌注维生素B12的停药指征是: 临床症状明显好转血象恢复正常
95.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是:骨髓中巨幼红细胞恢复正常96.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是: 精神神经症状
97.维生素B12治疗营养性巨幼红细胞性贫血时,网织红细胞的变化规律: 2～4天开始升高,6～7天达到高峰,2周降至正常
98.在营养性巨幼红细胞贫血时有早期诊断意义血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象
99.重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是:血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显100.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为糖下降，氯化物下降，蛋白升高，细胞数升高以中性粒细胞为主
101.在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是糖减少
102.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是:应做硬膜下穿刺放液
103.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是: 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致104.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是: 肺炎双球菌，流感嗜血杆菌105.新生儿时期最常见的脑膜炎是大肠杆菌脑膜炎
106.血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于新生儿
107.1岁小儿化脓性脑膜炎(流感嗜血杆菌)易合并:硬脑膜下积液;(脑膜炎双球杆菌)发生:皮肤出血,淤斑; 结核性脑膜炎易合并:面神经受累
36. 1.围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2.小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
3.小儿年龄分期：
①胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周
②新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前
③婴儿期：自出生至1周岁之前
④自1周岁至满3周岁之期
⑤自3周岁至6-7岁入小学前
⑥自入小学始至青春期前
⑦青春期：青春期年龄范围一般从10-20岁女性比男性早2年左右
37. 一、先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些：
1、左向右分流型（潜伏青紫型），如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭。
2、右向左分流（青紫型）如法洛四联征，大血管错位。
3、无分流型（无青紫型）如主动脉缩窄，肺动脉狭窄。
二、简述左向右分流型先天性心脏病的共同特征
一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；
肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗
体循环血流量减少，影响生长发育
三、房间隔缺损临床表现、X线特点、心电图及心脏特征
临床表现：缺损小可无临床症状，仅在体验时发现胸骨左缘2-3肋间收缩间杂音。缺损大时，导致肺充血，体循环血流量不足表现为体形瘦长，面色苍白、乏力、活动后气促和生长发育迟缓。肺血流增多而易反复呼吸道感染，严重者早期可发生心力衰竭。
体检
视：前胸隆起；
触：心前区抬举冲动感，一般无震颤；
叩：心脏增大；
听：1.第一心音亢进2.肺动脉第二心音增强和固定分裂3.胸骨左缘2-3肋间2-3级喷射性收缩期杂音4.胸骨左缘第4-5肋间舒张早期杂音；
X线：右房右室肥大，肺动脉段突出，肺叶充血明显。主动脉野缩小、肺门舞蹈征，梨形心；心电图：电轴右偏，右房右室肥大，不完全右束支传导阻滞
四、室缺的临床表现、X线、心脏特点及心电图
临床表现：缺损小可无症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘3-4肋间响亮的全收缩期杂音、常伴震颤、缺损大时，左向右分流增多，体循环血流量减少，患儿生长迟缓，体重不增、消瘦、喂养困难，活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，压迫喉返N-声音嘶哑
体检
触：胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤；
叩：心界扩大；
听：胸骨左缘3-4肋间三到四级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导，伴明显肺动脉高压时有青紫，此时杂音轻，而肺动脉第二心音亢进
X线：左右室增大、左心室肥大为主、主动脉弓影较小、肺动脉段扩张、肺野充血心电图：小型室缺心电图可正常或表现为轻度左心室肥大，大型左右心室肥大
五、法洛四联征的临床表现、心脏特征、X线及心电图
临床表现：
1.青紫为主：如唇、指甲床、球结膜，稍一活动，青紫加重1、蹲踞症状：以减轻心脏负荷3.株状指：缺氧使毛细血管扩张、局部组织增生所致
2、阵法性缺氧发作：多婴儿，常活动或需氧增加诱因，为肺动脉漏斗部狭窄基础上、突然肌部痉挛引起肺动脉梗阻，使脑缺氧加重
体检：胸骨左缘2、3、4肋间闻及二到三级粗糙喷射性收缩期杂音、无震颤肺动脉第二心音减弱，株状指；常见并发症：脑脓肿、脑血栓、感染性心内膜炎；
X线：靴形心、肺动脉段凹陷、肺纹理减少、肺血管影缩小；
心电图：电轴右偏、右心室肥大、严重者心肌劳损、可见右房肥大
六、动脉导管未闭的临床表现、心脏体征、X线及心电图检查
临床表现：动脉导管细小无临床表现，导管粗大可出现咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后；
体征：胸骨左缘上方连续性机器样杂音，向左锁骨下、颈部、背部传导。可及震颤肺动脉瓣听诊第二心音增强、分流量大、可及心尖部舒张期杂音、舒张压降低脉压增宽。可出现周围血管体征，如水冲脉、毛细血管搏动征；
X线：左房左室增大、肺动脉段突出、肺野充血；
心电图：心左室肥大或左右室肥大为主
38. 1.新生儿生理性黄疸特点:①时间：足月儿生后2—3天出现黄疸，4—5天高峰，5—7天消退，最迟不超过两周；早产儿生后3—5天出现黄疸，5—7天到高峰，7—9天消退，最迟3—4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③程度：血清胆红素足月儿<221umol／L(12.9mg／d1)，早产儿<257umol／L(15mg／d1)；每日血清胆红素升高<85umol/L
2.新生儿病理性黄疸特点:①生后24小时内出现；②血清胆红素足月儿>221umol／L(12.9mg ／d1)，早产儿>257umol／L(15mg／d1)；每日血清胆红素升高>85umol/L③黄疽持续时间足月>2周，早产儿>4周；④黄疽退而复现；⑤血清结合胆红素>34／Imo1／L(2mg／d1)。
3.胆红素代谢特点：①胆红素生成过多；②血浆白蛋白联结胆红素的能力差；③肝细胞处理胆红素能力差；④肝肠循环增加
4.新生儿溶血病（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。
(1)病因：①ABO溶血：主要发生在母亲O型而胎儿A或B型。一般为第一胎；②Rh溶血：一般不是第一胎。
(2)临床表现：症状轻重与溶血程度有关。①黄疸：多数Rh溶血患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病在生后2—3天内出现；②贫血；③肝脾大。
(3)并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4—7天出现症状，分为四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良）
（4）诊断：①确定有无溶血；②定母婴血型；③血清三项试验
（5）辅助检查：①检查母子血型；②确定有无溶血；③致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白实验；抗体释放实验；游离抗体实验。
（6）治疗：①光照疗法：降低血清未结合胆红素；②药物治疗：供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白；③换血疗法
5.新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。
（1）病理生理：①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改变。③呼吸改变（原发性、继发性呼吸暂停）④血液生化和代谢改变：PaO2、PH降低，及混合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。
（2）临床表现及窒息诊断：（1）胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率>=160次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎粪污染。（2）新生儿窒息：Apgar评分系统：8—10分正常；4—7分轻度窒息；0—3分重度窒息。窒息诊断标准：①脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒PH<7②Apgar评分0-3分，且持续时间大于5分钟③有神经系统表现，如惊厥昏迷及肌张力降低④多脏器损伤（3）多脏器受损情况：脑细胞最敏感，其次是心肌、肝和肾上腺。
（3）复苏方案：ABCDE复苏方案：A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常的循环；D药物治疗；E评估。
6.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。1，病因：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息时最要的原因；2，病理：①脑水肿：为早期主要的变化；②选择性神经元死亡及梗死；③出血3临床表现：①急性损伤、病变在两侧大脑半球，症状常发生在24小时内，多数发生惊厥，特别是足月儿，同时有脑水肿症状体征；②病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并在24—72小时内病情恶化或死亡。4，治疗：（1）支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。③维持血糖在正常高值。（2）控制惊厥，首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿；（4）新生儿期后治疗
儿科年度个人工作总结(精选6篇)
儿科年度个人工作总结（精选6篇） 儿科年度个人工作总结 不经意间，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问题，是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。那么如何把工作总结写出新花样呢？以下是帮大家整理的儿科年度个人工作总结，希望能够帮助到大家。 儿科年度个人工作总结120xx年新生儿科在院领导的大力支持和领导下，以医院总体发展目标为指南，积极响应创优争先、开展优质护理服务病区、三好一满意等主题活动，以医疗卫生体制改革及我院创建二级甲等医院工作为契机，认真贯彻落实“十大指标”，在全体医护人员的努力下，不断提高业务水平，增强服务意识，改善医患关系，同时狠抓质量管理，注重防范医疗事故、医疗差错和医患纠纷的发生。 完成工作如下：全年共收治病人1120人，完成业务收入2710498元，西药费1331808元，治疗费853996.63元，床位费95261元，氧气费56336元，其余各项收入均较前有所增长。科室各项设备，物资运行良好，鉴于我科的工作特殊性，在过去一年里我科工作人员吸取前年工作中出现的问题，一切从实际出发，完善科室各项工作制度及各项工作流程，并制定相关工作考核标准，严格要求自己，让我科室医生护士分批次至上级医院进修学习，在各方面不断地进行改进，均有了一定程度的提高与改善。 1、对重症患儿尤其是对早产儿、低体重儿的诊治水平较以前有所提高，明显降低了我院入院患儿的死亡率。 2、规范合理用药，减轻群众的负担，我科药品使用比例较去年大幅降低。 3、巩固基本技能，强化医疗护理技能训练。按年初制定的培训计划组织实施，坚持每月进行技能操作及考核。每周二为业务学习时间，全科人员共同参与，受教育面达100%。每月一次护理查房，人人发言。 4、加强科室感染管理工作，重视预防，控制感染的发生： （1）加强工作人员消毒隔离意识，对各种消毒液及无菌物品及时更换，杜绝过期使用，避免各种输液反应的发生，培养良好习惯。 （2）加强科室环境卫生学检测，物品分类放置，标识明显，强化治疗室及监护室卫生的保持。 （3）医疗废物的分类放置与管理。 （4）消毒器械、一次性用品的管理。 5、监督费用管控，通过每天核对遗嘱、清单，避免了不必要的经济损失与纠纷。取消不合理收费，拒收病人家属红包及物品。 6、实施了责任制整体工作模式，要求责任护士为患者提供全面、全程、连续专业的护理服务。采用了绩效考核奖惩细则，强化各班职责，分工明确，责任到人，明显提高了我科工作人员的工作积极性，增强了责任心与同志们间的相互协作能力。 7、加强各种药品的管理，尤其对高危药品的管理，制定高危药品管理制度，定期检查、定点放置、标识清楚、专人管理，防治临床用药过程中医疗事故的发生，减少不良反应。 8、通过继续加强缺陷管理检查，提高了医疗护理工作质量，增强了医护人员工作责任心、服务意识。定期召开公休座谈会，深入病房，加强与家属的沟通、宣教，取得患儿家属的理解、信 任与支持，降低了医疗纠纷、患者投诉率。科室劳动纪律，工作秩序和环境卫生得到一定的加强，增强全员安全防范意识，质量、竞争、忧患意识。 9、根据科室特点及人员结构，实施弹性排班，我科工作人员通讯工具始终保持畅通，
儿科知识点大全
4维生素D缺乏性佝偻病的临床表现及护理 主要表现：生长中的骨骼改变、肌肉松弛和非特异性精神症状。重症可见消化功能紊乱、心肺功能障碍并可影响智能发育及免疫功能。 初期：主要表现为非特异性神经症状，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，与室温季节无关的多汗，头部多汗而刺激头皮，出现枕秃。 激期（活动期）：主要为骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓 头部：3~6月患儿可见颅骨软化、兵乓球样感觉，7~8月患儿方颅，前囟增宽，重者延迟至2~3岁闭合；出牙延迟、牙釉质缺乏、易患龋齿。 胸部：1岁左右小儿。佝偻病串珠，郝氏沟，鸡胸，漏斗胸 四肢：6月以上佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，因负重膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）。长久坐位者有脊柱后突或侧弯畸形。 运动：肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行功能落后，腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹。 神经、精神：脑发育受累，条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，伴发感染。 恢复期：经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。 后遗症期：2岁以后，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。 护理：户外活动：生后2~3周带婴儿户外活动，夏天避免太阳直射，可在阴凉处活动。 补充维生素D 预防骨骼畸形和骨折 加强体格锻炼 预防感染 健康教育：新生儿出生2周后每日给予维生素D400~800IU 5维生素D缺乏性手足抽搐症的表现及护理 病因：PHT分泌不足 显性：惊厥：多见于小儿。最常见。突发四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神志不清。时间持续数秒至数分，可有发绀。停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后 活泼如常。数日1次至1日数次。轻者仅短暂的眼球上窜和面肌抽动， 神志清楚。 手足抽搐：见于大婴幼儿。突然手足肌肉痉挛呈弓状，手腕屈曲，手指僵直， 拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲。停止后活动自如。 喉痉挛：见于2岁以下的小儿。最严重。喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸 困难，吸气时喉鸣。可突然窒息而猝死。 隐性：没有典型发作的症状，可通过刺激神经肌肉引出：面神经征，陶瑟征，腓反射。 急救：顺序：吸氧→镇静→补钙→维生素D 方法：立即吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛，每次40~50mg/kg，保留灌肠；地西泮，每次0.1~0.3mg/kg，肌肉或静脉注射 护理：控制惊厥、喉痉挛 防止窒息：做好气管插管或气管切开的术前准备。需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息定期户外活动，补充维生素D 健康教育 2新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现和护理 临床表现：意识改变，肌张力低下，原始反射的改变和中度以上还有中枢性呼吸衰竭
儿科护理学重点整理
精品文档 儿科护理重点整理 第二章 1.小儿生长发育规律： ⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰； ⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩； ⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂； ⑷生长发育的个体差异。 第三章： 1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点） 1）营养保健：青春期生长发育较快。需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入，保持良好的饮食习惯。 2）良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要 3）继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患 4）预防运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。家长。学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。 第四章 1、简述母乳喂养的优点 ：（1）营养丰富，容易消化吸收（2）增加婴儿的免疫力（3）简便、卫生、经济：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺（4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。 2、母乳喂养的禁忌症 母亲感染HIV，患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。 3、婴儿辅食的添加原则 1）时间：一般在小儿4-6个月开始添加辅食 2）方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。 3）质量：单独制作，保证质量，不能以成人食品代替 4）要求：患病期间不添加新的辅食。添加辅食后观察小儿大便情况。 精品文档． 精品文档 4、人工喂养的注意事项： 1）选用适宜的奶嘴2）测试乳液的温度3）避免空气吸入4)加强奶具卫生5）及时调整奶量 第五章 1、小儿体液平衡的特点（识记内容） （一）体液的总量和分布：年龄越小，体液总量相对越多（间质液比例高） （二）体液的电解质组成与成人相似 （三）水代谢的特点
儿科工作心得体会
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 儿科工作心得体会 在儿科的工作中，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。下面是小编为大家收集整理的儿科工作心得体会，欢迎大家阅读。 儿科工作心得体会篇 1 儿科护士工作心得从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。 记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再动，再动就给你多打几针!还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧! 随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的白衣天使，当我成为儿科护士的第一 1 / 21
天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位67岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。 三分治疗，七分护理。于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?护理工作是一门精细的世术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语神话中
儿科理论知识点总结.doc
儿科理论知识点总结 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《儿科理论知识点总结》的内容，具体内容：儿科学属临床医学的二级学科，研究对象是自胎儿至青春期的儿童。它是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。下面是我带来的！希望大家喜欢胎儿期：受孕到分娩，约4... 儿科学属临床医学的二级学科，研究对象是自胎儿至青春期的儿童。它是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。下面是我带来的！希望大家喜欢 胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。（三）婴儿期：出生后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期2.生后5～6个月IgG消失，应按时预防接种。（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 胎40，新28，围28～7 第二单元生长发育 生长发育规律：婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长
高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 （一）体格生长的指标：1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg 体重 +月×0.7 6+月×0.25 7+年×2 ＞2 70+年×7 3～12个月：体重＝（月+9）/2 2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。半 岁65cm，1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。2～12岁身长计算公式：身长（cm）＝年龄×7+70。 3.头围：新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。 4.胸围：出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼的发育：1.囟门：前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。2.脊柱的发
一般将来时知识点总结
一般将来时知识点总结 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
一般将来时的用法 1)shall用于第一人称，常被will 所代替。 will 在陈述句中用于各人称，在争求意见时常用于第二人称。 Which paragraph shall I read first Will you be at home at seven this evening 2)be going to +不定式，表示将来。 a. 主语的意图，即将做某事。 What are you going to do tomorrow b. 计划，安排要发生的事。 The play is going to be produced next month. c. 有迹象要发生的事 Look at the dark clouds, there is going to be a storm. 3)be +不定式表将来，按计划或正式安排将发生的事。 We are to discuss the report next Saturday. 4)be about to +不定式，意为马上做某事。 He is about to leave forBeijing. 注意：be about to 不能与tomorrow, next week 等表示明确将来时的时间状语连用。 不同表达法的区别 be going to和will 用于条件句时， be going to表将来,will表意愿。 If you are going to make a journey, you''d better get ready for it as soon as possible. Now if you will take off your clothes, we will fit the new clothes on you in front of the mirror. be to和be going to be to 表示客观安排或受人指示而做某事。 be going to 表示主观的打算或计划。 I am to play football tomorrow afternoon. (客观安排) I''m going to play football tomorrow afternoon. (主观安排) 一般现在时表将来 1）下列动词：come, go, arrive, leave, start, begin, return的一般现在时表将来。主要用来表示在时间上已确定或安排好的事情。 The train leaves at six tomorrow morning. 2）倒装句，表示动作正在进行，如： There goes the bell. = The bell is ringing. 3）在时间或条件状语从句中。 When Bill comes (不是will come), ask him to wait for me. I''ll write to you as soon as I arrive there. 4）在动词hope, take care that, make sure that等后。 I hope they have a nice time next week. Make sure that the windows are closed before you leave the room. 用现在进行时表示将来 意为："意图"、"打算"、"安排"、常用于人。常用词为 come, go, start, arrive, leave, stay等。 I''m leaving tomorrow. Are you staying here till next week
儿科护理学-免疫性疾病患儿的护理考点汇总
免疫性疾病患儿的护理 第一节小儿免疫特点 （一）非特异性免疫特征 1.皮肤、黏膜的屏障作用 致密的上皮细胞机械屏障作用，上皮细胞的更新、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛的定向摆动及黏膜上皮细胞表面分泌液的冲洗作用； 皮肤和黏膜分泌物中具有一些杀菌、抑菌物质，如皮脂腺分泌的脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、胃液中的胃酸及唾液、呼吸道黏膜中的溶菌酶等。小儿均不成熟。 2.吞噬作用：血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。 3.补体系统功能差：足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。 （二）特异性免疫特征 特包括细胞免疫和体液免疫两种 T淋巴细胞：细胞免疫 B淋巴细胞：体液免疫 第二节风湿热 风湿热是一种迟发免疫性炎症反应，多继发于A组β溶血性链球菌感染。 病变主要累及心脏和关节、脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。 发病年龄以5～15岁多见。 一、病因：与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关 二、表现：约半数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。 ·一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛 ·主要表现 1.心脏炎：最严重表现，起病占40～50% 心肌炎：心率增快与体温升高不成比例 心内膜炎：主要侵犯二尖瓣；表现为二尖瓣关闭不全 心包炎：心前区疼痛、心动过速、呼吸困难；X线检查心搏动减弱或消失，心影向两侧扩大呈烧瓶状 2.关节炎：游走性、多发性，膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以疼痛和功能障碍为主 3.舞蹈病：女童多见，四肢和面部肌肉快速运动，皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作 4.皮下结节：常见复发病人，粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结 5.环形红斑、结节性或多形性红斑：环形红斑最常见，呈环形或半环形，钱币大小，色淡红或暗红，中心苍白，反复出现，不留痕 风湿热最常见的皮肤损害是 A.多形红斑
儿科医生工作总结范文.doc
儿科医生工作总结范文 时光飞逝，转眼间一年就接近了尾声。一起来看看我为大家精心整理的“儿科医生工作总结范文”，欢迎大家阅读，供您参考。。 过去的一年，在我院党支部的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到组织的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。具体总结主要有以下几项： 1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。 2、专业知识、工作能力和具体工作。 我今年主要在儿科门诊工作，在这一年，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作： (1)协助科主任及护士长做好门诊的管理工作。 (2)认真接待每一们病人，把每一位病人都当成自己的第一个病人。 (3)能和科室的同事团结协作，除了做好本职工作外，还积极配合其他同事做好工作。不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到，没有因是休息而耽误工作。 3、工作态度和勤奋敬业方面。“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证
儿科护理知识点总结
儿科护理知识点总结 一、名词解释 1.新生儿期:自胎儿娩出,脐带结扎时起至生后满28天 2.上部量:从头顶到耻骨联合上缘的长度3下部量:耻骨联合至上缘足底的长度 3.生长:儿童各个器官系统的长大 4.发育:细胞，组织，器官的分化和功能的成熟 5.坐高:头顶到坐骨结节的长高 6.头围:自眉弓上缘经枕后结节饶头一周的长度,其大小反应脑,颅骨的发育程度 7.补授法:因母乳不足，用配方奶或兽乳补充母乳喂养 8.代授法:指用兽乳或配方乳代替一次或数次母乳的方法 9.前囟:由额骨和顶骨形成的菱形间隙。 10.初乳:产后四到五天内产生的乳汁为初乳 11.维生素d缺乏性佝偻病:由于儿童体内维生素d不足，使钙磷代谢失常，产生的一种以 骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 12.维生素d缺乏性手足抽搐症:由于维生素d缺乏而甲状旁腺代谢功能不足，导致血钙浓 度降低。神经肌肉兴奋性增高。出现惊厥，手足抽诺和喉痉挛等是维生素d缺乏性佝偻病的伴发症之一。 13.鹅口疮:是白色念珠菌感染在口腔粘膜表面形成白色斑膜的疾病 14.陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂,使血压计维持在收缩压和舒张压之间分钟该手出现痉 挛为阳性 15.生理性腹泻:由于母乳内所含某种营养成超过婴儿的需要,而婴儿的消化能力还没完全 发育完整所引起的腹泻 16.口服补液盐:氯化钠2.6g,枸橼酸钠2.9g,氯化钾1.5g,葡萄糖13.5g,临用前用温开水 1000ml溶解 17.腹泻病:由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合 征，严重者可引起水电解质紊乱及酸碱平衡的紊乱和全身中毒症状 18.肺炎:各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊奶动植物油及过敏反应)所引起的肺部炎 症 19.人工喂养:母亲因种种原因不能喂哺婴儿时,可选用牛,羊乳或其他 20.抗生素相关性肠炎:多继发于使用多种抗生素后营养不良，免疫功能低下，长期应用糖 皮质激素者更容易患病，婴幼儿病情多较重。 21.生理性腹泻:多见于6个月以下的婴儿，外观虚胖常伴有湿疹，生后不久及出现腹泻病， 除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常 二、填空题 1.小儿年龄划分为七个时期,分别是胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期, 亲春期 2.出生时前约为1.5-2.0cm,6-8个月开始逐渐变小,1-1.5岁闭合 3.身高包括头部,躯干,下肢,等三部分的长度 4.母乳中蛋白质,脂肪糖的比例为1:3:6,钙磷比例为2:1
高中知识点总结
高中知识点总结 必修一，必修二，必修三，必修四，必修五，选修1-1，选修2-1，选修2-2 必修一 1.集合；（子集?，真子集?，交集∩，并集∪，）补：含绝对值的不等式与一元二次不等式的解法 2.函数 ⑴定义域(x的范围)，⑵值域（y的范围，换元法，反函数法，数形 结合法，单调性法）一般画图作⑶映射⑷单调性（最大（小）值 f（x））对勾函数⑸奇偶性 补：函数的图像（上下，左右，扩大缩小） 3.指数函数 4.对数函数 5.幂函数 必修二 1.空间几何体 ⑴结构（多面体，旋转体，棱柱，棱锥，棱台，圆柱，圆台，圆锥，球） ⑵三视图,直观图
⑶表面积，体积 2.点，直线，平面的关系，判定，性质 3.直线的斜率，倾斜角， 4.直线的方程（点斜式，斜截式，两点式，截距式， 一般式） 5.直线的焦点坐标与距离公式 6.圆 ⑴方程（标准，一般） ⑵圆心，半径 ⑶直线与圆，圆与圆的位置关系 7.空间直角坐标系 必修三 1.算法的概念 2.程序框图 3.输入、输出语句和赋值语句 4.条件语句，循环语句 5.辗转相除法与更相减损术
6.秦九韶算法与排序，进位制 必修四 1.三角函数 ⑴任意角的弧度制，（弧长公式），三角函数 ⑵诱导公式，图像与性质（正弦，余弦，正切的定义域，单调性，奇偶性，对称性） 2.平面向量 ⑴向量的加法，减法，数乘运算 ⑵向量坐标运算（平行，垂直） ⑷向量的数量积 3.三角恒等变化 ⑴和角，差角公式 ⑵二倍角的正弦，余弦，正切公式 必修五 1数列 ⑴等差数列，通项，中项，前n项和 ⑵等比数列，通项，中项，前n项和 方法：1.求通项的方法
2.求前n项和公式方法 2.解三角形 ⑴正弦，余弦定理 ⑶射影定理 大边对大角，三角形内角和定理，二倍角公式，两角和与差公式，辅助角公式 3.不等式 ⑴一元二次不等式 ⑵二次函数的图象、一元二次方程的根、一元二次不等式的解集间的关系
儿科护理学重点总结
儿童特点：个体差异大，损伤恢复能力强，自身防护能力弱 解剖特点 1、随着体格的生长发育，儿童外观不断发生变化 2、儿童各器官的发育亦遵循一定规律 生理特点 1、儿童年龄越小，生长越快，与成人相比所需营养物质和液体总量相对越高 2、不同年龄儿童的生理、生化正常值各不相同，心率、呼吸频率、血压、血清和其他液体的生化检验值等随年龄的变化而变化 免疫特点 儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能均不成熟，易患感染性、传染性疾病。IgG：能通过胎盘，可维持3~5个月 IgM：不能通过胎盘 SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染 病理特点 儿童疾病的种类，病理变化与成人有很大差别。 肺炎链球菌感染时，婴幼儿多见支气管肺炎，青少年和成人则多见大叶性肺炎； 维生素D缺乏时，婴儿易患佝偻病，而成人则表现为骨软化症 临床表现特点 1、儿童在不同年龄段，机体的调节与适应能力各不同，所以疾病的临床表现也不尽相同 2、儿童起病急，来势凶，病情易反复、波动，变化多端，应密切观察病情并结合必要的辅助检查，才能及时的发现问题，及早作出确切诊断，并给予及时细致的护理 预后特点 1、儿童患病时起病急，病情变化快，病情转归有正反两方面倾向。 2、儿童患病时应密切监护，随时发现病情的微小变化，随时做好积极抢救的准备。 心理发育方面 1、儿童时期是心理行为发育和个性发展的重要时期 2、依赖性较强，心理行为发育易受家庭、学校和社会的影响 3、护理中应以儿童及其家庭为中心，全社会共同参与，促进儿童身心健康成长 疾病预防方面 1、大多数儿童疾病是可以预防的 2、开展计划免疫和加强传染病管理是降低儿童发病率和死亡率的重要环节 3、重视儿童保健，做好胎儿、围生期和新生儿保健 4、定期健康检查，宣传科学育儿方法，及早筛查和发现先天性、遗传性疾病以及视、听觉和智能异常，加以矫正训练，防止发展为严重伤残 儿科护理理念 1、以家庭为中心的护理（family-centered）： enabling（促成）、empowerment（授权），父母-医护伙伴关系，为父母提供支持和帮助 2、尽可能减少创伤、减少或控制压力源（无创性照护原则[atraumatic care）： ①防止或减少小儿与家庭分离 ②帮助小儿建立把握感和控制感 ③防止或减少身体的伤害和疼痛 3、对小儿负责和危险管理（accountability and risk management） 儿科护理的一般原则 1、以儿童及其家庭为中心
儿科年终总结5篇
儿科年终总结5篇 4、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为均安人民的健康事业做出了应有的贡献。 总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如创造性不很多，工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在下一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为均安医院的发展做出更大更多的贡献。【范文四：儿科医生年终工作总结】 时光如梭，转眼我已来院十年，在这十年内我认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，现总结如下： 一、在执业道德方面：本人作为一名医务人员，恪守行医准则，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，遵守医院规章制度。 二、在业务水平方面：作为年轻的医师，业务上有待于提高，因此在临床工作中认真虚心向上级医师请教，在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。注重平时的业务学习，积极主动去参加并通过了
全国职业医师考试，按时参加卫生局、医院组织的各项学习活动，保持知识的持久更新。 三、在科室岗位方面：去年在手足口病暴发时，我主动要求到手足口一线病房工作，并圆满完成任务。今年入冬以来，儿科病人增多，在工作量繁重情况下，我加班加点，使更多患儿康复出院。在平时工作中，积极配合主任工作，及时完成主任及领导下达任务。作为一名年轻医师，将来的道路还很漫长，我将在自己的岗位上对待临床工作兢兢业业、恪尽职守，努力做好一名合格的儿科医师。 当然最难的不是工作的繁重，而是无形的精神压力，超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满意来上交这份生命的答卷。 通过不断培训学习，我对医院文化、发展历史及医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。 其次，培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的医师奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和
儿科知识总结(一定要掌握)
[儿内] 儿科知识总结(一定要掌握).txt49礁石因为信念坚定，才激起了美丽的浪花；青春因为追求崇高，才格外地绚丽多彩。50因为年轻，所以自信；因为自信，所以年轻。[儿内] 儿科知识总结（一定要掌握） 我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天 新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内 婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前 幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前 生长发育 小儿体重前半年每月平均增长600～800g 小儿体重后半年每月平均增长300～400g 小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg 小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁小儿前囟早闭见于小头畸形 乳牙开始萌出的月龄是4～10个月 小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂 小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6 小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前 小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前 *小儿出现第一个条件反射是吸吮动作 * 2岁小儿中点位于身长的中点在脐下 6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间 12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘 2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm) 身长：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。 头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。 胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。 头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5
知识点归纳
Unit 1 Where did you go on vacation? 一．必记单词 1. anyone pron.(不定代词）任何人 nothing pron. (不定代词）没有什么，没有一件东西 something pron.(不定代词）某事；某物 everyone pron. (不定代词）每人；人人；所有人 someone pron.(不定代词）某人 anywhere adv. （不定副词）在任何地方 2. wonderful adj. 精彩的；绝妙的 3. few adj. & pron. 不多；很少 quite a few 相当多；不少 Notice：few, a few, little,a little用法 a few + 可数名词肯定句 a little + 不可数名词肯定句 few + 可数名词否定句 little + 不可数名词否定句 4. most adj., adv. & pron. 最多；大多数 5. myself pron.我自己；我本人 yourself pron.你自己；您自己 yourselves pl. 你们自己 Notice：反身代词 第一、二人称的反身代词由物主代词加－self构成。第三人称的反身代词由 代词宾格加－self构成。 Ourselves 我们自己himself 他自己herself 她自己itself 它自己 Themselves 他们自己 6. hen n. 母鸡 pig n. 猪 bird n. 鸟 duck n. 鸭 7. seem v. 好像；似乎；看来 8. bored adj. 厌倦的；烦闷的 9. diary n. 日记；记事簿 10. activity n. 活动 11. decide v. 决定；选定 decide to do sth. 决定去做某事 12. try v.& n. 尝试；设法；努力 Notice: try to do sth.与try doing sth.辨析 try to do sth.(尽力、设法去做某事）表示想尽一切办法要把某事办成，强调付出一定的努力设法去完成 try doing sth.（尝试着做某事）表示一种尝试、做做看的想法，不一定付出
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儿科。 第一章：儿童成长分期：（英） ●Fetal period：完全依靠母体 ●Neonatal period：最大危险 ●Infant period：生长高峰，抗体消失 ●Toddler age：自我保护不足 ●Preschool age：培养品质 ●School age：成人水平 ●Adolescence：生长第二高峰 在6~7岁时自行合成IgG；患病快、恢复也快； 第二章：儿童生长发育（英） 规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 体重：生理性体重下降；出生3kg（2x+8），1y为出生时3倍；2y为4倍。 身高：出生50cm；1y=75cm；（7x+75）； 头围：（眉弓上缘到枕骨结节）34——46——48；一岁时头围=胸围 颅骨：前囟（1.5~2cm；2y时闭合）；后囟（6m闭合） 脊柱：抬头颈曲（3~4m）；4m翻身；坐胸曲（6~7m）；8~9m爬；走腰曲（1y）长骨：（1~9岁腕部骨化中心数目为其岁数+1） 牙齿：8m开始萌出；13m仍未萌出为延迟 感知觉：6m辨父母声音、认父母； 第三章：儿童保健：Array●胎儿：前3m易畸形 ●新生儿：家庭访视（3~4次） ●婴儿期：合理喂养（6m引入其他食物） ●幼儿期：防疾病事故 ●学龄前：自理能力 ●学龄：良好习惯及姿势 出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹岁乙脑。 卡介苗（皮内、三角肌中部）乙肝、百白破（肌内、三角肌） 乙脑、麻疹（皮下、三角肌下缘）
第五章：儿童营养（英） 1能量与营养素 总能耗： ●基础代谢率：50~60% ●食物热力作用：7%~8% ●生长：25%~30% ●活动、排泄：10% 故1y以内婴儿平均每日所需总能量约100kcal/kg；蛋白质（1.5~3g/kg/d）；钙（2g/d） 2儿童喂养： ●母乳成分 ●母乳喂养优点 ●哺乳技巧 ●人工喂养注意事项 ●食物转换原则 第九章：营养障碍疾病 1：PEM（蛋白质—能量营养障碍）：多见于3y以下 蛋白质供应不足为主（水肿）为营养不良的最早表现○1喂养不当的皮下脂肪最先消耗—躯干— 臀部—四肢—面颊 能量供应不足为主（消瘦） ○2营养不良分度： ○3并发：自发性低血糖：发生于夜间或清晨，突然面色苍白、神志不清、呼吸暂停、脉搏细速，为主要死因。（静推25%—50%的葡萄糖）
儿科上半年总结
儿科上半年总结 《儿科上半年总结》WTT为您整理看完如果觉得有帮助请请下载。篇一：20XX年儿科工作总结 20XX年儿科工作总结 在过去的一年里，在院领导的大力支持下，坚持“以患者为中心”的服务理念，切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作围绕病人展开，把以病人为中心作为我们各项工作的出发点，也作为检验我们的标准，围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。全科医护人员共同努力，不断创新，锐意进取，儿科在发展中壮大，业务收入稳步提高，社会影响逐渐扩大，取得了有目共睹的成绩。 在医德医风方面，我们狠抓医德医风教育，增强服务意识，本着“一切以患者为中心”的宗旨全心为患者服务。面对儿科这一特殊的患者群体--不能自己表述病痛，一个孩子患病揪着几个十几个家属的心。容易引发纠纷。对此，我们通过细心的观察病情，与患者家属真诚的沟通，不厌其烦的解释病情，为患者创造了和谐的就医环境。我们倡导“换位思考”的服务理念。如“假如我是患者,我是患者家属”从患者的角度去考虑问题，真正理解患者，做到“想患者之所想，急患者之所急”。众所周知,孩子是花朵，是家长的掌上明珠，家长对我们的临床操作技术和治疗效
果都有着较高的要求。精品面对因静脉穿刺没有“一针见血”或是对治疗效果有着过高要求，而暴跳如雷，满口脏话的家长，我们医护人员从不与之争吵，总是耐心的解释，真诚的沟通来化解矛盾。 科室狠抓“医疗质量”强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。组织大家学习《病历书写规范的内容及要求》《医学法律法规》等，由科室主任及护士长对全体人员每季度进行业务考核。此外，针对儿科常见病、特殊病例，定期组织学习和讨论，要求科室里的年轻医师认真钻研业务，成为技术精英。坚持每月的科室业务学习及疑难病例的讨论。使科室人员的业务知识水平得到了不断提高。。对医疗文件书写严格要求，层层把关，常抓不懈。科内严格按照质量管理体系要求，加强质量管理，严格按照儿科诊疗常规要求将所有医疗行为记录在案，各种文件齐全，内容祥实，一年来无差错事故发生。在全面落实科学发展观教育活动中，全科医护人员认真学习领会文件精神，范文TOP100认真查摆，寻找工作中的不足，在工作中不断的完善和提高自己。20XX年以来，科室业务建设取得了长足的发展。开展中医特色服务项目：如中药雾化吸入、针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位贴敷、耳压、艾灸、中药灌肠等体现中医特色的治疗。
2018年中级儿科知识点
75个儿科知识点，临床医生必须要会!供大家收藏学习！ 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），各系统器官不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在个体差异，一定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）。 3.出生时：3kg，50cm，4000g. 4.早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达超指（趾）端，足纹遍及整个足底。 5.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。 6.呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分。 7.足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmHg.早产儿：心率120～140次/分，血压较低。 8.足月儿需钠量1～2mmol/（kg·d）。 9.中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。 1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。 2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。 >2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。 10.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。 11.宫内窒息：早期胎动增加（频率），晚期胎动减少、羊水粪染。 12.复苏方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（关键），C维持正常循环，D药物治疗，E 动态评价（贯穿）。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。 13.新生儿缺氧缺血性脑病HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。 14.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多（RBC数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多），血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。 15.生理性黄疸：足月儿：2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退（最迟2周），血清胆红素2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L.早产儿：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L.黄疸退而复现，结合胆红素>34μmmol/L. 16.核黄疸（胆红素脑病）：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿>342μmmol/L，早产儿>257μmmol/L.四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。 17.ABO溶血病：最常见，2～3天出现黄疸。Rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期（嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12～24h），痉挛期（抽搐、角弓反张、发热，12～48h），恢复期（2周），后遗症期（最严重并发症胆红素脑病）。首选检查血型，改良Coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素>205μmmol/L.换血疗法：总胆红素≥342μmmol/L，Rh同母亲ABO同患儿，换血量为患儿血量2倍。