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非糖尿病患者的冠脉病变程度与血清脂联素、尿微量白蛋白的相关性

非糖尿病患者的冠脉病变程度与血清脂联素、尿微量白蛋白的相关性
非糖尿病患者的冠脉病变程度与血清脂联素、尿微量白蛋白的相关性

86中日友好医院学报2009年第23卷第2期JournalofChina-J越panFriendshipHospital,2009Apr,V01.2&No.2

非糖尿病患者的冠脉病变程度

与血清脂联素、尿微量白蛋白的相关性

荀轶文1,曹秋梅1,杨进刚2

(1.首都医科大学附属北京同仁医院急诊科。北京100730;2.北京阜外心血管病医院心内科,北京100037)

摘要目的:通过测定非糖尿病的冠心病患者血清脂联素(APN)、24h尿微量白蛋白(UmAlb),探讨二者与冠脉病变程度的关系。方法:将137例进行冠脉造影检查的非糖尿病患者分为正常对照组、单支病变组、双支病变组和多支病变组。采用免疫比浊法测定尿白蛋白浓度,并根据尿量计算24hUmAIb.应用自动生化仪测定空腹血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP),ELISA法测定血清APN。结果:冠心病患者各亚组随着冠脉病变程度的增加,hsCRP、UmAlb增加,APN水平下降。结论:血清APN和UmAlb与冠脉病变程度密切相关。

关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病:脂联素:尿微量白蛋白

中图分类号:R543.3文献标识码:A文章编号:1001-0025(2009)02—0086-03

doi:10.3969/j.issn.100l一0025.2009.02.007

Relationshipamongseverityofcoronaryarterypathologies。鼬runladiponectinandurinemicroaibu-rainincoronaryheartdiseasepatientswithoutdiabetesmeilitusHXUNYi-wen.CAoQiu-mei,YANGJin-gang//JournalofChina-JapanFriendshipHospital。2009Apr,23(2):86_韶

AbstractObjective:Toinvestigatetherelationshipamongseverityofcoronaryarterypathologies,serumadiponeetin(APN)andurinemieroalbumin(UmAlb)incoronaryheartdisease(CHD)patientswithoutdiabetesmeUitus.Methods?Onehundredandthirtyseven

patients

withoutdiabetesmellitusundergoingcoronaryan-giographiesweredividedtOnovesselpathologygroup(C),singlevesselpathologygroup(S),doublevesselpathologiesgroup(D)andmultiplevesselpathologiesgroup(M).UmAlbconcentrationwasmeasuredbyimmuno-turbidimetryandcalculatedin24hoursaccordingtOtOtalvolumeof24hours’urine.Measuringfastingbloodsheose,seromhiiShsensitivityC-reactiveprotein(hsCRP)byautomaticbiochemicalanalyzer,measuringAPNbyELISA.Results:TherewerenosignificantdifferenceoftheaboveitemsamongthegroupC,S,DandM.Withdeteriorationoftheseverityofcoronaryarterypathologies,hsCRP,UmAlbwereincreasedandAPNwagdeclined.Conclusion:SerumAPNandUmAlbwerecloselyrelatedtoCHD.

Keywordscoronaryheartdisease;adiponeetin;urinemieroalbumin

Author’saddressEmergencyDepartment,TongrenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100730,China

新近的研究发现.微量白蛋白尿(microalbu—minutia,MAU)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)独立的预测因子和危险因素【lI.MAU发生的意义在于反映了全身内皮细胞功能异常和微血管病变。过去20年的研究发现脂联素(adiponectin,APN)是脂肪细胞分泌的各种细胞因子中含量最多的,其水平与心血管保护呈正相关,它可以通过多种途径发挥心脏保护作用,如防止动脉粥样硬化的形成[21、维持正常的内皮功能【3.4】、

作者简介:苟轶3C(1975一),女,主治医师,医学硕士。

收稿日期:2009-01~12修回日期:2009-02—18防止血管重塑151、调节心肌的能量代谢,脂肪酸的摄取和氧化、葡萄糖的摄取和糖酵解[61。目前国内外关于非糖尿病患者血清APN、MAU与冠脉病变程度关系的报道不多。本研究通过测定非糖尿病的冠心病患者血清APN、24h尿微量白蛋白utinemicroalbumin.UmAlb),探讨在非糖尿病的冠心病患者中二者与冠脉病变程度的关系。

1对象与方法

1.1对象

选取2007年1月~2008年10月间我院西区

JournalofChina-JapanF嘞ndshipHospital,2009Apr,V01.23,No.2中日友好医院学报2009年第23卷第2期87

和南区心血管中心病房住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者137例,男65例(47.45%),女72例(52.55%);平均年龄(61.66±6.40)岁。剔除糖尿病、原发性肾脏疾病、各种急慢性感染、肿瘤、肝肾功能不全、急性心肌梗死和脑血管意外等疾病。且所有人选患者均未用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、他汀类降脂药物等影响APN和MAU的药物。

1.2方法

1.2.1冠脉病变程度的评价及分组

由经验丰富的心脏介入医师按常规操作造影后分别对左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉管腔内径狭窄程度进行评价.冠脉直径小于正常的50%视为病变血管。据冠脉造影结果将137例患者分为对照组(未发现冠脉病变)、单支病变组、双支病变组和多支病变组。

1.2.2MAU的检测

晨7:00将膀胱排空.收集至次日晨7:00的全部尿液。计算总尿量,采用免疫比浊法测定尿白蛋白浓度(试剂盒购自浙江伊利康生物技术有限公司),并计算24hUmAlb。

1.2.3血液标本采集及检测

所有患者于清晨空腹安静状态采集静脉血.离心留取血清置于一80℃冰箱中待检。应用Synchron

LX20自动生化仪(美国BeckmanCoulter公司)测定空腹血糖(fastingbloodSlucose,FBG)、高敏C反应蛋白(highsensitivityC—reactiveprotein,hsCRP),用ELISA法测定血清APN(试剂盒购自美国AssayPro公司)。

1.3统计学方法

应用SPSSl1.5统计软件进行分析;年龄、收缩压(systolicbloodpressure。SBP)、舒张压(dias.tolicbloodpressure,DBP)及FBG符合正态分布,多组间比较采用单因素方差分析,若差异有统计学意义(P<O.05)则进一步引用q检验进行各组间的两两比较:血清hsCRP、APN以及UmAlb不符合正态分布。多组间比较采用Kruskal—WallisH检验,若差异有统计学意义(P<0.05)则需进一步引用Mann—WhitneyU检验进行各组间的两两比较。

2结果

2.1冠心病各亚组与对照组临床资料的比较表1示.冠心病各亚组与对照组比较。各组患者的年龄、收缩压、舒张压及FBG均无统计学差异(均P>O.05),具有可比性。

2.2冠心病各亚组与对照组血清hsCRP、APN以及UmAlb的比较

表2示。随着冠脉病变程度的增加:血清hsCRP增加.各组间两两比较均有显著性差异(P<0.01);但是血清APN却呈下降的趋势,且各组间两两比较均有显著性差异(P<0.01);24hUmAlb随冠脉病变程度增加而上升(尸<O.05)。

表1冠心病各亚组与对照组基线资料的比较(互虹)

表2冠心病各亚组与对照组血清hsCRP、APN与24hUmAlb的比较(互虹)

注:??与对照组比较。P<0.01;与单支病变组比较。up<0.01,。P<0.05;与双支病变组比较,‘Ap<0.0l,Ap<0.05。3讨论

本研究结果显示,冠心病患者血清APN水平显著低于对照组.随着冠脉病变程度的增加APN水平下降更明显;冠心病患者24hUmAlb增加,冠脉病变越重,UmAlb越高;血清APN水平和UmAlb呈反比。

既往的研究表明冠状动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。CRP是急性期炎症反应重要的蛋白之一,被称为炎症标志物。随着冠心病炎症假说

88中日友好医院学报2009年第23卷第2期JournalofChina-JtrpartFriendshipHospital,2009Apr,V01.23,No.2

的提出,越来越多的证据证明CRP是心血管疾病的强预测因素,在导致斑块不稳定中起重要作用。有报道17恢现CRP升高者心血管疾病发生率增高,且死于心血管疾病的概率增加。本研究也有同样的发现,即随着冠脉病变的严重性增加CRP也随之升高,再一次证明了冠心病炎症假说。

本研究发现冠心病患者存在低APN血症,且冠脉病变越重,血清APN水平越低。由于本研究排除了冠心病合并糖尿病的患者。因此除胰岛素抵抗作用之外还有其他的机制导致了低APN血症。以往的一些实验发现低APN血症与高hsCRP有关嘲,这可以解释本研究中冠心病患者APN水平的下降,但其具体机制还不清楚。炎性因子对APN表达的抑制可能是低APN血症的发生机制。

冠状动脉粥样硬化其主要构成要素是内皮细胞,巨噬细胞和平滑肌细胞.内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的启动步骤。如前所述,MAU发生的意义在于反映了全身内皮细胞功能异常和微血管病变,是全身血管病变的重要标志,因而也使其作为冠心病的预测因子成为了可能。本研究发现UmAlb与冠脉病变程度成正比。这与Sukhija等人的发现一致’tgl。Sukhija等对330例冠心病患者进行研究发现.MAU阳性患者冠脉病变的程度较MAU阴性患者重。尿微量白蛋白排泄率增高者血管内皮依赖性舒张功能受损1m切,因此,血管内皮功能异常可能是冠心病患者出现MAU的原因之一。同时,冠心病作为长期慢性炎症。其产生的炎症因子刺激平滑肌细胞移动和增殖。在局部形成损害,其损害会增加白细胞或血小板对内皮细胞的黏附性和通透性,促进血凝并诱导产生血管活性因子等使血管阻力增加.从而使肾血管内皮功能受损,进而产生蛋白尿【13】。

在早先的实验中发现人动脉粥样硬化损伤区可见APN受体的表达f堋。肿瘤坏死因子一d(TNF_仅)是导致内皮细胞损伤的炎性因子.APN以剂量依赖方式抑制TNF—d诱导的单核细胞对人动脉内皮细胞的粘附以及内皮细胞上的血管细胞粘附分子一1,E一选择素、细胞间粘附分子一1的表达115'1q.通过调节热休克蛋白来调节内皮型一氧化氮合酶活性,保护血管内皮细胞。从而抑制动脉粥样硬化的始动阶段。由于APN对内皮细胞的保护作用.有理由推断其对MAU也会有同样的调节作用。

综上所述,血清APN和UmAlb有望成为预测和诊断冠心病的指标。通过对APN作用机制的研究可进一步认清冠心病和MAU的发病机制。

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尿微量白蛋白的临床检测的注意事项(精)

尿微量白蛋白的临床检测的注意事项 欧阳嵘 目前,我国患糖尿病、高血压、心脑血管病的人数日益增多。随着病程的发展,肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损, 而尿 常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段,尿微量白蛋白(MAU) 的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。若在发生微量白蛋白尿的这一阶段积极有效地控制血糖、降压、降脂、减少蛋白摄入量、改善生活方式,仍有希望阻止病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度,同时也能减少心血管事件的发生[1-2]。但在临床实际操作中,尿微量白蛋白的测定亦有很多需要注意的相关事项,值得我们临床医生去关注。 1、尿微量白蛋白的定义 1982年Viberti等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内,而尿白蛋白排泄却增加,由此提出了“微量白蛋白尿”的概念,并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标[3]。其特征是尿白蛋白浓度为 20-200mg/L或白蛋白排泄率20-200μg/min(或30-300mg/24小时),或白蛋白/肌酐比率30-300mg/每克肌酐)。此时尿常规试纸条检测蛋白为阴性。尿常规试纸条检测蛋白为阳性时白蛋白浓度已大于 200mg/L(或白蛋白排泄率大于200μg/min),称为大量白蛋白尿。因尿蛋白浓度受主客观因素影响比较大,故临床上更多采用白蛋白排

泄率或尿白蛋白/肌酐比率来表示尿白蛋白的值。国际上多采用白蛋白排泄率表示尿中白蛋白的排出量。 2、尿微量白蛋白发生的机理 白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60%,分子量为69kD,是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下在肾小球滤过膜上有许多小孔起机械屏障作用,膜孔直径为5.5nm,限制大分子物质(如血细胞和大分子蛋白质)的滤过。在滤过膜上还存在着带负电荷糖蛋白和硫酸乙酰肝素,这些带负电荷的结构形成了滤过膜的电子学屏障,限制了带负电荷的分子滤过。血浆白蛋白分子量69 kD,且由于其带负电荷,所以正常情况下只有极少部分能滤过,经肾小球滤过的蛋白质几乎全部被近曲小管以主动方式重吸收,因此最后随着尿液而排出的白蛋白只有极少量。正常情况下,绝大部分蛋白不能通过滤过膜。但在病理情况下[4],如各种炎症、代谢异常和免疫损伤,使肾小球血流动力学异常,肾小球滤过膜损害是造成尿微量白蛋白排出量增加的重要原因。糖尿病病人由于长期高血糖使非酶糖酰化速率增加,导致缺氧,血液黏度增高,同时内皮细胞释放内皮素和一氧化氮等血管活性物质使肾小球毛细血管张力改变,进而引起肾血流动力学变化,使肾小球处于高滤过状态并导致肾损害,同时糖尿病患者肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝素合成减少,硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链,对于维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用,导致肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损,使尿微量白蛋白在尿中排出增加[。再加上糖尿病病人存在三多一少症状,近曲小管内的尿流速增加,导致被滤出的白蛋白又不

尿微量白蛋白肌酐比值偏高怎么办呢

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 尿微量白蛋白肌酐比值偏高怎么办呢 导语:在日常生活中我们经常都会听到很多中老年朋友抱怨自己老是经受糖尿病和高血压的疾病困扰,而当这两种疾病同时发作的时候也就大大影响了他们 在日常生活中我们经常都会听到很多中老年朋友抱怨自己老是经受糖尿病和高血压的疾病困扰,而当这两种疾病同时发作的时候也就大大影响了他们的工作和家庭生活。同时也非常容易引发尿微量白蛋白肌酐比值偏高的症状,因此尿微量白蛋白肌酐比值偏高怎么办呢?接下来的时间就请朋友们和我一起进入到今天的学习内容。 预防糖尿病、肾病,应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查,因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标,早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白,因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。1型糖尿病患者在起病1~5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查;2型糖尿病患者在确诊糖尿病后,需要马上进行这项筛查,结果正常者仍然需要每年检查。 “尿微量白蛋白”这一检查,留取尿液有四种方式: ①取任意时刻的尿液,测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐; ②留取24小时尿液,测定尿白蛋白总量; ③留取一段时间内尿液(4小时或过夜),测定尿白蛋白排泄率; ④踏车运动后留取一段时间尿(通常留1小时尿),测定尿白蛋白排泄率,即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测”。 病理性增高:见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。人体代谢正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L),所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,就属于微量白蛋 生活常识分享

尿微量白蛋白测定对糖尿病早期肾损害的临床应用

实用医技杂志2013年2月第20卷第2期Journal of Practical Medical Techniques,February2013,Vol.20,No.2 尿微量白蛋白测定对糖尿病早期 肾损害的临床应用研究 大同煤矿集团公司总医院(037003)杨雁 糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,其并发症很多,糖尿病肾病是最常见的并发症之一,也是糖尿病患者最主要的死亡原因,因此早期发现糖尿病肾病对于糖尿病早期治疗,改善预后有重要作用。尿微量白蛋白测定是非常好的早期发现肾损害手段之一。本研究就182例2型糖尿病患者和175名健康人尿微量白蛋白的含量进行了比较,旨在进一步了解糖尿病患者和健康人尿微量白蛋白的含量差异,确定糖尿病肾病早期发现的诊断方法。 1资料与方法 1.1一般资料:收集2011年9月至2012年9月在我院住院患者,糖尿病组:根据世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者182例,其中男性101例,年龄27~82岁,平均(56±4)岁;女性81例,年龄31~79岁,平均(59±3)岁。健康对照组:我院同期健康体检者175名,其中男性98名,年龄23~75岁,平均(55±6)岁;女性77例,年龄22~75岁,平均(58±4)岁。经询问病史、体检及常规实验室检查排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病,无心、肺、肝等重要脏器疾病。 1.2方法:标本收集:留取上午8:00~9:00中段尿10mL,3000r/min离心10min,取上清液在2h内检测每一份标本中尿微量白蛋白含量。仪器:Siemens1800全自动生化分析仪,试剂为金斯尔公司生产的尿微量蛋白检测试剂。 1.3评价标准:尿微量白蛋白含量<20mg/L为阴性,尿微量白蛋白含量>20mg/L为阳性。1.4统计学处理:运用SPSS13.0统计软件进行分析处理,率的比较采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 在175名健康体检者中,尿微量白蛋白含量均<20mg/L,阳性率为0。182例2型糖尿病患者中89例尿微量白蛋白>20mg/L,阳性率为48.9%。糖尿病组与健康对照组尿微量白蛋白检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。病史、例数与尿微量白蛋白检出率见表1。患者尿白蛋白含量见表2。可以看出随着病史的延长,尿微量白蛋白的检出率和尿微量白蛋白的含量都在增加。 糖尿病组中101例男性中尿白蛋白阳性49例,检出率为48.5%;糖尿病组中81例女性中尿白蛋白阳性40例,检出率为49.4%。 表1病史例数与尿微量白蛋白检出率 病史例数阳性数阳性率(%) <5年521121.2 5年~432046.5 10年~362261.1 15年~292069.0 >20年221672.7 合计1828948.9 表2患者尿微量白蛋白含量 病史例数20~30mg/L31~50mg/L51~100mg/L101~500mg/L>501mg/L <5年1144210 5年~2056531 10年~2247542 15年~2024464 >20年1602554 3讨论 糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病,随着社会的发展和人民生活水平不断提高,生活模式的现代化和社会老龄化,无论发达国家还是发展中国家,糖尿病的发病率都在逐年增加。据世界卫生组织统计,全球糖尿病患者已超过2亿。我国糖尿病患者也在逐年增加。根据卫生部疾病控制司统计,2009年我国糖尿病患者已达7000万[1]。 随着糖尿病患者人数的增加,相应的各种并发症也在增加,其中并发糖尿病肾病的约占20%~30%。2003年6月至9月,美国研究人员首次对多个国家3.2万例2型糖尿病患者进行了尿微量白蛋白检测,研究结果显示“40%的人有微量白蛋白尿。而我国的糖尿病患者尿中有微量白蛋白的比率明显高于这个数字[2],笔者的检测结果是48.9%。当然,并不是每一个有尿微量白蛋白的糖尿病患者都会进展为尿毒症。据报道,有尿微量白蛋白的糖尿病患者如不及时治疗,每年会有10% ~20%进展为临床蛋白尿患者,10年后会有20%~40%进展为临床蛋白尿患者。此外,肾功能减退的速度个体差异很大,在20年中只有不到20%的人会发展为尿毒症。不过,不少老年患者还没有发展为尿毒症就被心血管病夺去了生命。 糖尿病肾病的病理过程在早期表现为肾脏体积过大,肾小球容积过多以及肾小球滤过率增高;之后肾小球系膜细胞增生,肾小球基质积聚,尿白蛋白排泄增加;最后肾小球硬化, 177 ··

尿检微白蛋白是什么意思呢

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享尿检微白蛋白是什么意思呢 导语:随着现代社会实体经济日益俱下,很多白领人士为了保住自己的饭碗,所以他们经常都会养成憋尿的习惯,从而才能挪出更多的时间来进行工作。可 随着现代社会实体经济日益俱下,很多白领人士为了保住自己的饭碗,所以他们经常都会养成憋尿的习惯,从而才能挪出更多的时间来进行工作。可这些不良的生活习惯却容易导致他们出现一些肾脏疾病,因此很多朋友都会进行尿检微白蛋白,那么尿检微白蛋白是什么意思呢?接下来的时间就请朋友们和我一起去讨论一下。 尿微量白蛋白英文缩写:mAlb。量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白,是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。 微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度:当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-),就属于微量白

38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析

38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析 摘要】目的分析尿微量白蛋白(mAlb)与糖尿病的关系。方法采用免疫比浊法对 健康组与糖尿病组进行mAlb对照。结果: 38例糖尿病患者按病程分组,2 a~10 a 25例,mAlb为5.2 mg/L~39.6 mg/L,11 a以上组13例,结果为10.4 mg/L~ 78.1 mg/L。结论在糖尿病肾病早期, 40 mg/L~70 mg/L为可逆阶段,及时治疗和 控制血糖水平,肾损伤是可逆的, 而>150 mg/L为不可逆阶段,因此推荐mAlb作 为相关疾病的常规检查项目。 【关键词】尿微量白蛋白糖尿病肾小球 尿微量白蛋白(mAlb)指在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用,分子 量69并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害, Alb漏出增加,超过了肾小管的重吸收阈值,尿中白蛋白即增加,而出现白 蛋白高于正常,但常规方法无法检出白蛋白尿。目前临床上广泛使用的尿蛋白试带,其检出限(LOD)约为200 mg/L,尿蛋白浓度低于此限时结果作为阴性报告,实 际上健康人也有极微量的Alb排出。肾小球损伤的早期尿中Alb浓度已增加,但如 不超过尿试带LOD时通常不能发现,现代科学技术的发展,测定方法如放射免疫法、免疫透射浊度法、酶联免疫吸附试验(ELASA)法等不断发现过去被当作尿蛋白“阴性”的人群实际上潜在着相当比例的病理性蛋白尿患者,他的检测作为早期肾损害 诊断的重要指标已受到广泛重视,应用较多的是免疫比浊法,但报告方式不一, 有的以每升尿中白蛋白量表示,有的以24 h排泄量表示,还有以白蛋白/肌酐比 值报告。现对部分健康者、糖尿病患者进行测定,报告如下。 1 材料与方法 1.1 仪器与方法 mAlb测定试剂盒购于上海申能德赛诊断技术有限公司,肌 酐测定试剂盒购于广州标佳科技有限公司。仪器应用美国库尔特贝克曼LX-20全 自动生化分析仪。尿白蛋白测定采用免疫比浊法,肌酐采用Jaffe法。 1.2 对象对照组,健康人68例,男42例,女26例,年龄21岁~54岁,平均年龄41.2岁,均排除糖尿病、高血压、心血管病及妊娠和肾病有关病史。糖尿 病组,38例,男26例,女12例,年龄34岁~68岁,平均年龄51岁,病程2 a~20a。尿常规分析蛋白定性均为阴性。 1.3 标本对照组均分别留取24h尿和随机尿,测定24 h白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值,并以不同方法计算正常值,患者组均取随机尿测定,以 mg/L报告,以上标本均当日测定。 2 结果 2.1 不同计算方法尿白蛋白正常值以mg/L计算,范围0mg/L~30mg/L;以 mg/gCr计算,范围4.1mg/gCr~18.1 mg/gCr;以mg/24h计算,范围2.4mg/24h~34.3 mg/24h。因尿白蛋白值呈非正态分布,低值无临床意义,在建立参考范围时 以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见,不同计算方法的结果正 常值范围差异有显著性。 2.2 糖尿病组 38例糖尿病患者按病程分组,2a~10a 25例,尿白蛋白为 5.2mg/L~39.6mg/L, 11a以上组13例,结果为10.4mg/L~78.1mg/L,2a~10a 25例中有4例超过正常值,11a以上组中有6例超过正常值,说明这些患者已有轻 度肾损害。通过了解病史并分析结果,坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与 不经常治疗两者结果间差异有显著性。 2.3 相关资料 mAlb<30mg/L为正常,40mg/L~70 mg/L为可逆阶段,而>

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白 微量白蛋白尿:指在尿中出现微量白蛋白,定义是24小时尿白蛋白排泄率在30-300mg;微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。 检测方法:临床上主要使用免疫透视比浊法尿微量白蛋白进行检测。除此之外,放射免疫法、酶联免疫法和化学发光等方法。 免疫透视比浊法:抗原抗体结合后,形成免疫复合物,在一定时间内复合物聚合出现浊度。当光线通过溶液时,可被免疫复合物吸收。免疫复合物量越多,光线吸收越多。光线被吸收的量在一定范围内与免疫复合物的量成正比。利用比浊计测定光密度值,复合物的含量与光密度值成正比,同样当抗体量一定时,光密度值也与抗原含量成正比。本法较单向琼脂扩散试验和火箭电泳等一般免疫化学定量方法敏感、快速简便,但要求免疫复合物的数量和分子量达到一定高度,否则就难以测出。该方法注意事项:1、抗原或抗体量大大过剩,可出现可溶性复合物,造成误差。2、应维持反应管中抗体蛋白始终过剩。3、易受到脂血的影响。 意义:正常情况下,由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥作用,MAU大部分不能通过滤过膜,而各种炎症、代谢异常和免疫损伤均可导致滤过膜上负电荷减少,静电排斥力下降,造成MAu从尿中漏出增多;尿微量白蛋白是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标,判断肾小球受损程度的重要蛋白,是糖尿病肾病最早期的生化表现,也是肾病进展和发生心血管事件危险性的一个重要标记。 24小时尿蛋白 24小时尿蛋白:包括尿液中出现的所有蛋白(分子量最小的白蛋白,分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2一微球蛋白等); 检测方法:24小时尿蛋白定量检测前必须排除泌尿系感染、运动等影响,要先用量杯量总尿量,然后搅匀,取出一小杯测定每100毫升的蛋白量,再根据实际尿量进行计算,可计出24小时的蛋白量,检测方法为双缩脲比色法、比浊法和染料结合法;意义:24小时尿蛋白可以反映各期肾炎、肾病等早期病变、治疗效果及转归化时; 两者区别 微量白蛋白主要是指白蛋白,主要早期反映肾小球滤膜的损害; 尿蛋白是包括白蛋白,还包括分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2一微球蛋白等,尿蛋白异常反映可能为肾小球损害,也可能为肾小管损害。

第二篇 ALB尿微量白蛋白检测

第一部分 尿微量白蛋白(U-Albumin)的临床意义 1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围,而尿白蛋白排泄增加的现象,首先提出了尿微量白蛋白的观点,并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。 随着检测技术的进步,目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿,以便及时采取保护肾功能的措施,如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。 因此及时检测尿微量白蛋白,对控制和防止早期肾病的发生极为重要。 1、微量白蛋白尿的基本概念 多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加,尿中用常规方法不能检测到,叫微量白蛋白。其含量在20-200mg/L,此时如能及时治疗,肾脏损害处在尚可逆转的时期,这种常并发于糖尿病,高血压病人中的尿蛋白,称微量白蛋白。 2、尿正常代谢及尿蛋白的形成 尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时,其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留,其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。原尿通过肾小管时,绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血,同时肾小管也分泌一些物质加入尿中,最后生成终尿。经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理情况下,由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变,导致高滤过率而出现蛋白尿。 3、微量白蛋白正常值: 健康成年人尿微量白蛋白参考区间 24h尿:<30mg/L(24h最高量) (摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356) 与定性法比较有下列优点: *敏感性高,可测出定性法阴性的标本 *精密度CV5-8% *定量结果测定范围广5-200mg/L *标本量少,20ul尿液 *特异性强能抗尿中多种物质的干扰 *测量时间快,3分钟报告结果 4、尿微量白蛋白测定的临床意义 (1) 、对高血压病的应用价值

两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析

两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析 【摘要】目的探讨不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白的临床效果及意义。方法分别采用散射比浊法及干化学法对55例2型糖尿病患者(观察组)及50例正常健康者(参考组)的尿微量白蛋白水平进行分析观察。结果观察组患者采用不同方法检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);36 例患者干化学法检测结果为阴性, 但其散射比浊法检测结果与参考组比较差异有统计学意义(PvO.05)。结论不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白结果存在一定差异, 尿蛋白定性为阴性时, 需要进行深一步检测, 保证肾损伤能够被有效诊断。 【关键词】散射比浊法;干化学法;糖尿病;尿微量白蛋白糖尿病肾病患者早期无明显症状及体征, 患者肌酐、尿素氮及尿蛋白检查结果均为正常, 因此常造成病情被耽搁。糖尿病患者肾病早期损伤的重要标志是尿微量白蛋白的测定, 敏感性较高, 因此常作为临床广泛使用的有效手段。近年来糖尿病尿微量白蛋白检测方法逐渐增加, 主要有免疫电泳法、免疫扩散法、放射免疫法、干化学法、免疫比浊法及酶联免疫吸附法等, 为对散射比浊法及干化学法检测糖尿病尿微量白蛋白的结果进行观察, 作者对本院收治的55例2型糖尿病患者进行研究, 具体如下。

1 资料与方法 1. 1一般资料本院自2011年11月~2013年11月收治的55例2型糖尿病患者(观察组), 男32例, 女23例, 年龄32~84 岁, 平均年龄(60.35± 5.22)岁, 患者均符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准;同期50 例正常健康者, 男27 例, 女23例, 年龄30~82岁, 平均年龄(59.67 ± 4.33)岁, 两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 1. 2 方法受检当日晨起空腹状态下取晨尿送检, 其中一杯送往常规尿液检查, 使用仪器为UR2400 全自动尿液分析仪[生产公司:罗氏诊断有限公司, 注册号:国食药监械(进) 字2010 第2402772 号], 使用干化学分析试纸条为原厂配套;另一杯送往尿液微量白蛋白测定, 使用仪器为IMMAGE 特定蛋白分析仪(生产公司:贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司), 使用试剂为原厂配套试剂。患者尿液均在2?4 h内完成,校准仪器后, 每天用质控物对室内质控进行检测。 1. 3 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件处理, 计量资 料米用均数土标准差(x- ± s)表示,组间对比米用t检验,计数资料采用X 2检验,PV0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 观察组患者分别采用散射比浊法及干化学法检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05), 具体见表1。 表 1 观察组患者两种检测方法检测u-MALB

最新糖尿病肾病防治专家共识(2014 版)

最新糖尿病肾病防治专家共识(2014 版) 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首要原因。早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义。为规范糖尿病肾病的诊断和治疗,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制定了共识。该共识近日发表在中华糖尿病杂志上,主要内容如下。 一、糖尿病肾病的定义与诊断 糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤,以往用DN(diabetic nephropathy)表示,2007 年美国肾脏病基金会(NKF)制定了肾脏病生存质量指导指南,简称NKF/KDOQI。该指南建议用DKD(diabetic kidney disease)取代DN。2014 年美国糖尿病协会(ADA)与NKF 达成共识,认为DKD(diabetic kidney disease)是指由糖尿病引起的慢性肾病,主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60 ml·min-1·1.73 m2 或尿白蛋白/ 肌酐比值(ACR)高于30 mg/g 持续超过3 个月。糖尿病性肾小球肾病(diabetic glomerulopathy)专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。 糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断。肾脏病理被认为是诊断金标准。糖尿病主要引起肾小球病变,表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W (Kimmelstiel-Wilson)结节等,是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变,如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等,这些改变亦可由其他病因引起,在诊断时仅作为辅助指标。 目前糖尿病肾病临床诊断的依据有尿白蛋白和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病早期可表现为尿白蛋白阴性,症状不明显,易被忽略,但目前仍缺乏比尿微量白蛋白更可靠敏感的糖尿病肾病早期检测指标。 (一)糖尿病肾病临床诊断依据 1. 尿白蛋白:微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现,也是诊断糖尿病肾病的主要依据。 其评价指标为尿白蛋白排泄率(UAE/AER)或ACR。个体间UAE 的差异系数接近40%,与之相比ACR 更加稳定且检测方法方便,只需要检测单次随机晨尿即可,故推荐使用ACR。 尿白蛋白排泄异常的定义见表1,因尿白蛋白排泄受影响因素较多,需在3-6 个月内复查,3 次结果中至少 2 次超过临界值,并且排除影响因素如24h 内剧

检测尿微蛋白的临床意义

尿微量白蛋白 微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。英文缩写:mAlb 参考值:0﹒49~2﹒05mg/mmol·Cr或4﹒28-18﹒14mg/g·Cr。当患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时,肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能,这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象,为糖尿病肾病。 尿微量白蛋白,是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤,使肾脏固有细胞的结构发生改变,功能随结构的变化而变化,在尿液中的体现。 对于微量白蛋白尿的治疗,目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎,减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿,短时期,会产生较好的效果。但是,由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以,通常会在遇到感冒、感染的影响时,导致病情反复并进行性加重。 微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象,并可认为是动脉病变的“窗口”,因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。临床中,通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史述就可以较为准确的诊断病情。判断病

情进入了纤维化那个阶段。所以,定期检测尿微量白蛋白(U-MA),普通人应当每年一次,而已增高的患者应每3个月测试一次。这样,对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。 尿微量白蛋白正常值 尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度:当发现尿微量白蛋白在 20mg/L-200mg/L围,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-),就属于微量白蛋白尿,这个时候说明肾脏已经损伤,如果患者能够经过规的修复肾单位,逆转纤维化治疗,尚可彻底修复肾小球,消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++),就应该警惕了,此时证明机体已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,如果不及时进行医治,就会进入尿毒症期。 了解尿微量白蛋白尿检查 预防糖尿病肾病,应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查,因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标,早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白,因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。1型糖尿病患者在起病1~5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查;2型糖尿病患者在确诊糖尿病后,需要马上进行这项筛查,结果正常者仍然需要每年检查。“尿微量白蛋白”这一检查,留取尿液有四种方式!①取任意时刻的尿液,测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐;②留取24小时尿液,测定尿白蛋白总量;③留取一段时间尿

尿肌酐正常值范围

尿肌酐正常值范围文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)

尿肌酐正常值范围 很多人在做体检的时候都会发现有肌酐值这一项,但是对于我们并不是很懂医学的人来说并不了解肌酐值是什么,也不清楚肌酐正常值是多少了。对此我们有必要学习一下。 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。 肌酐是肌肉代谢产生的一种毒素,主要靠肾脏清除,人在大量运动后或食用了大量的肉类食品后也会增加。如果在这种情况下肌酐稍稍高出正常时不用过于担心,在调整饮食后指标可恢复正常。当然,如果继续升高就应该去医院好好看看了。 所谓的尿肌酐指的是临床检查中常见的一个指标,当然知道了尿肌酐是一个指标,也要了解一下尿肌酐正常值范围是多少下面我们就一起看一下石家庄肾病医院专家为大家带来的相关知识介绍。 所谓的尿肌酐指的是临床检查中常见的一个指标,当然知道了尿肌酐是一个指标,也要了解一下尿肌酐正常值范围是多少下面我们就一起看一下石家庄肾病医院专家为大家带来的相关知识介绍。 尿肌酐正常值范围是多少尿肌酐的单位:毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)。尿肌酐的正常值是:成人,男性~毫摩/24小时尿,女性~毫摩/24小时尿;儿童,71~195微摩/24小时尿;婴儿,88~177微摩/24小时尿。 尿肌酐主要来自血液,经过肾小球过滤后随尿液排除体外,肾小管基本不吸收且排出很少。尿肌酐的正常值: 男性~16mmol/d.女性7~18mmol/,单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助,但与血肌酐一起测定,可作为内生肌酐清除率的必需指标。 减低:见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者,以及服用雄激素、噻嗪类药等。 增高:见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。

尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义

尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义作者单位:454002 河南省焦作市人民医院 通讯作者:马龙飞 目的探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义。方法采用透射比浊法对糖尿病组患者和正常对照组进行尿微量白蛋白检测,并与尿蛋白试带条进行对比。结果尿液分析定性试带条无法准确、及时检测尿微量白蛋白,可采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测。结论尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害和预后观察的重要指标。 标签:微量白蛋白;糖尿病肾病;尿液 尿微量白蛋白(MA)是指尿液中白蛋白一直处于20~200 mg/min的持续排泄浓度,或者晨尿的白蛋白量位于20~200 mg/L之间【sup】[1]【/sup】。糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病肾病(DN)又名糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见而难治的微血管并发症。当肾脏受到损害时,尿MA排出会增加。MA用一般的尿蛋白定性试验检测不到【sup】[2]【/sup】。笔者采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测,并与尿蛋白试带条进行对比。 1 资料与方法 1.1 一般资料糖尿病组:根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者100例,男64例,平均年龄58.6岁,女36例,平均年龄60.8岁;按病程分为3组,即1~5年组32例,6~10年组41例,10年以上组27例。对照组:健康体检者60例,男36例,平均年龄46.9岁,女24例,平均年龄48.5岁。已除外急慢性肾损伤的各种因素和疾病。 1.2 方法留取早晨中段尿,在2 h内送检。加样前3000 r/min离心10 min。尿微量白蛋白检测采用九强公司的透射比浊法试剂盒,意大利Liasys生化分析仪;德国罗氏诊断公司生产的Micral-test试带条。用2种检验方法检测,并将结果对比。 2 结果 糖尿病患者尿微量白蛋白和尿蛋白试带条结果比较见表1。 表1 糖尿病组尿微量白蛋白和尿蛋白试带条 结果比较(n,%)

尿微量白蛋白MALB检测

尿微量白蛋白MALB检测 1检验目的 指导本室工作人员规范操作本检测项目,确保检测结果的准确。 2 实验原理 将未稀释的样品加入含有抗人血清白蛋白特异性抗体的缓冲液变浊溶液吸光度值(340nm)与尿液样品中白蛋白浓度成正相关。 3 标本: 3.1 病人准备:留取24h尿液标本(加苯防腐)混匀后记录尿液总量取少量尿液离心;清晨中段尿。 3.2 类型:尿液 3.3 标本存放尿液的稳定性:20~25℃保存可稳定1天,2~8℃保存至少可稳定2天; -20℃保存可稳定6个。 3.4 标本运输常温条件下运输。 3.5 标本拒收标准细菌污染的标本。 4 实验材料

4.1 试剂:上海倍特生物科技有限公司Malb试剂盒 4.1.1 试剂组成 R1:TRIS /HCL缓冲液:20 mmol/l,pH 7.4;氯化钠:150 mmol/L;聚乙二醇6% R2:抗人白蛋白TRIS /HCL缓冲液:20 mmol/l,pH 7.4氯化钠:150 mmol/l 4.1.2 试剂准备:试剂为即用式。 4.1.3 试剂稳定性与贮存:2-8°C下保存期限:见试剂标签上的有效期。机上稳定期:90天。 4.1.4变质指示:当试剂有浊度时,表明有细菌污染则试剂不能使用。 4.2 校准品:使用试剂盒里校准品自动分析仪进行校准。 5 仪器 AU2700生化分析仪,罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪,东芝TBA-120生化分析仪 6 操作步骤

6.1 样品的准备:将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。 6.2 试剂的检测:仪器开机后,检查各种试剂的位置,体积等确认无误后方可进行测定。 6.3 项目基本参数:参见生化检验AU2700生化分析仪,罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪,东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。 6.4仪器操作步骤:参见生化检验AU2700生化分析仪,罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪,东芝TBA-120生化分析仪操作规程。 7 质量控制 在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析,以2S为质控警告限,3S为失控限,绘制质控图,判断是否在控。 8 计算方法 以MALB校准品校准仪器后,在病人结果可报告范围内,仪器直接报告可靠的检测结果,以mg/L报告。

尿微量蛋白正常值是多少

尿微量蛋白正常值是多少 拥有健康的身体是每个人的愿望,肾脏是我们身体中比较重要的排泄器官,然而一旦肾脏出现问题,往往都是通过化验尿液就能很准确的检查出肾脏的疾病,其中尿微量蛋白检查就是对肾脏疾病很好判断的一种检查项目,但是我们对他缺少了解,对它的正常值并不知道是多少,为了能够更早的知道化验结果,下面一起了解一下尿微量蛋白正常值是多少。 尿微量蛋白正常值是多少 人体代谢正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体到每升尿白蛋白不超过20mg(20mg/L),所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,就属于微量白蛋白尿。如果是高血压及糖尿病患者则高度怀疑是肾小球早期损伤,此时正规治疗可阻止肾脏纤维化进展,修复受损肾脏固有细胞,恢复正常肾脏功能。 提醒:当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,就应该引起注意了,此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,尿常规测试尿蛋白阳性

(+)~(+++),如果不及时进行医治,就会进入尿毒症期。 尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感的、最可靠的治标,通过尿微量白蛋白的检查,以及结合病人病史、发病情况、症状、其他化验治标,一般可以判定导致尿微量白蛋白的原因,是生理性尿微量白蛋白?还是病理性尿微量白蛋白?排除肾病 的可能性,或发现病因及早治疗 上面就是对尿微量蛋白正常值是多少的介绍,通过了解之后我们对这种疾病有了更新的认识,知道患有疾病一定要及时的进行检查和治疗,另外平时也要保持良好生活习惯,尽量不要抽烟喝酒,饮食上一定要注意营养的均衡,另外平时也要注意自己身体的保暖,在出现不适的时候要及时咨询医生。

[整理]ALB尿微量白蛋白检测

第一部分尿微量白蛋白(U-Albumin)的临床意义 1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围,而尿白蛋白排泄增加的现象,首先提出了尿微量白蛋白的观点,并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。 随着检测技术的进步,目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿,以便及时采取保护肾功能的措施,如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。 因此及时检测尿微量白蛋白,对控制和防止早期肾病的发生极为重要。 1、微量白蛋白尿的基本概念 多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加,尿中用常规方法不能检测到,叫微量白蛋白。其含量在20-200mg/L,此时如能及时治疗,肾脏损害处在尚可逆转的时期,这种常并发于糖尿病,高血压病人中的尿蛋白,称微量白蛋白。 2、尿正常代谢及尿蛋白的形成 尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时,其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留,其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。原尿通过肾小管时,绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血,同时肾小管也分泌一些物质加入尿中,最后生成终尿。经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理情况下,由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变,导致高滤过率而出现蛋白尿。 3、微量白蛋白正常值: 健康成年人尿微量白蛋白参考区间 24h尿:<30mg/L(24h最高量) (摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356) 与定性法比较有下列优点: *敏感性高,可测出定性法阴性的标本 *精密度CV5-8% *定量结果测定范围广5-200mg/L *标本量少,20ul尿液 *特异性强能抗尿中多种物质的干扰 *测量时间快,3分钟报告结果

尿微量白蛋白正常值

尿微量白蛋白正常值 微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49~2.05mg/mmol〃Cr或4.28—18.14mg/g〃Cr。通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情. 尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度:当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-),就属于微量白蛋白尿,这个时候说明肾脏已经损伤,如果患者能够经过规范的修复肾单位,逆转纤维化治疗,尚可彻底修复肾小球,消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++),就应该警惕了,此时证明机体已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,如果不及时进行医治,就会进入尿毒症期。

微量白蛋白尿诊断 判断依据:尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特征之一,根据蛋白排出量,可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。 ①正常尿中微量白蛋白小于20微克/分(即30毫克/24小时)。 ②早期肾病期,也叫微量白蛋白尿期,即尿白蛋白排泄率持续在20~200微克/分。 ③临床蛋白尿期,尿蛋白逐渐增多,尿白蛋白排泄率超过200微克/分,也就是超过300毫克/24小时,相当于尿蛋白总量超过0.5克/24小时。 注意事项:微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出,临床上多采用免疫化学技术测定,所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。 取样方法 检测尿微量白蛋白时,尿样的留取方式有三种:定时留尿法计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。 留尿方法: ①主要取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测, ②临睡前排尿并准确记录时间(精确到分钟),睡前尿样不留。

人尿微量白蛋白(m-Alb)检测试剂盒(透射微板法)

人尿微量白蛋白(m-Alb)检测试剂盒(透射微板法) 简介: Viberti 等人发现尿中白蛋白排泄的增加率,可以提示胰岛素依赖性糖尿病肾病发作,但此时尿中总蛋白排泄正常,尿常规蛋白定性实验为阴性,而尿白蛋白排泄增加,称之为微量白蛋白(microablumin ,m-Alb)尿。 Leagene 人尿微量白蛋白(m-Alb)检测试剂盒(透射微板法)其检测原理是尿液中的白蛋白与抗白蛋白特异抗体在液相中反应生成m-Alb 抗原抗体复合物,使反应液呈一定浊度。本试剂盒专门用于人尿液中的微量白蛋白含量测定。本试剂盒仅用于科研领域,不宜用于临床诊断或其他用途。 组成: 操作步骤(仅供参考): 1、 准备试剂:临用前,各种试剂均应平衡至室温。 2、 绘制标准曲线:取白蛋白标准(198mg/L),依次稀释后供标准曲线用,其浓度分别为 198mg/L 、99.0mg/L 、49.5mg/L 、19.8mg/L 、9.9mg/L 。 3、 m-Alb 测定操作:酶标仪检测,按下表依次加入试剂: 4、 充分混匀, 盖上塑料膜,37℃孵育。 5、 再次混匀,酶标仪测定波长处的吸光度。以空白管调零,读取标准管和各待测管的最终 吸光度为A 2。 编号 名称 TC0687100T Storage 试剂(A): m-Alb buffer 10ml RT 试剂(B): 白蛋白标准(198mg/L) 0.1ml -20℃ 试剂(C): m-Alb 抗体工作液 0.15ml -20℃ 试剂(D): m-Alb 生理盐水 10ml RT 使用说明书 1份 标准管 待测管 m-Alb buffer(μl) 200 200 白蛋白标准(μl) 20 待测样本(μl) 20 混匀,m-Alb 生理盐水调零,读取起始吸光度A 1,然后加入: m-Alb 抗体工作液(μl) 20 20

《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(征求意见稿)》要点

《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(征求意见稿)》要点 1 背景 糖尿病及其慢性并发症可导致患者肾功能衰竭、失明、截肢和心脑血管事件,致残率和致死率高,给患者的健康和生命造成了严重威胁。微循环障碍是糖尿病慢性并发症发生的重要病理生理基础之一,在控制血糖的同时改善微循环障碍,对于预防、延缓、治疗糖尿病各种慢性并发症具有十分重要的意义。当前临床工作中,对于微循环障碍在糖尿病慢性并发症发生发展中的作用及机制,认识尚不充分,相关药物的选择与使用欠规范。 2 糖尿病微循环障碍的定义 2.1 微循环障碍微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉及其流经其内的液体所组成,是循环系统的基础结构,也是血液与组织间实现物质交换的主要场所和功能单位。在炎症反应、代谢障碍等病理情况下,可发生血管细胞功能障碍,自主神经功能异常及内分泌激素分泌紊乱,导致微血管舒缩功能紊乱、血管壁通透性升高以及血液流变性变化,并可出现微血管结构和毛细血管密度的异常,影响组织的物质交换和器官功能。这种病理情况下,微循环结构及功能的异常导致其不能与组织和器官代谢水平相适应,影响组织的物质交换和器官功能状态称之为微循环障碍。 2.2 糖尿病微循环障碍由糖尿病相关因素导致的微循环障碍称之为糖尿病微循环障碍。它不仅在糖尿病血管并发症的发生中起着重要作用,而

且还参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生发展。 3 糖尿病微循环障碍的表现 3.1 糖尿病肾病糖尿病肾病自然病程分为5期:急性肾小球高滤过期、正常白蛋白尿期(尿蛋白排泄正常或间歇性白蛋白尿)、早期糖尿病肾病期(持续微量白蛋白尿)、临床糖尿病肾病期(显性白蛋白尿,部分进展为肾病综合征)、肾衰竭期。糖尿病肾病是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。 3.2 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变临床表现分为6期(具体分型、分期标准参考相关指南)。糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因。 3.3 糖尿病神经病变糖尿病神经病变主要可累及周围神经、自主神经、颅神经,脑及脊髓也可受累,早期表现为神经纤维脱髓鞘和轴突变性、Schwann细胞增生。 3.4 糖尿病足病糖尿病患者因周围神经病变合并或不合并周围血管疾病,前者可引起足部过高的机械压力,从而导致足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成。如果合并不同程度的感染,可从轻度的、表皮的浅表感染到严重的坏疽等。如不及时治疗,严重时可导致截肢。糖尿病足是目前非创伤性截肢的主要原因。 3.5 其他糖尿病心肌病变可在代谢紊乱及微血管病变的基础上引发心

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