压疮的应急预案

压疮的应急预案

应急预案

1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻

身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建

立翻身卡。

2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交

替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，

减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、

水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形

器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时

调整。

3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干

燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、

拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷

料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便

失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。

4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用

50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动

按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，

以代替手法按摩）。

5、改善营养状况：长期卧床者或危重病人应注意全是营

养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给

予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。

6、压疮一旦形成，应按其分期进行治疗，主要原则是解

除压迫，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。

7、淤血红润期：防止继续受压，使之悬空，保持干燥，

避免摩擦、潮湿等刺激，增加翻身次数。

8、炎性浸润期：保护皮肤，避免感染，除继续加强上述

措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其

自行吸收；大水疱用无菌注射器在其最低位置抽出疱

内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酊或用红外线

照射（每次15分钟），保持刨面干燥。

9、溃疡期：清洁创面，祛腐生肌，促进愈合。根据伤口

情况给予下列相应处理。

（1）药物治疗：碘酊涂于创面+烤灯照射10~15分钟（或电吹风吹干），每天2次灭滴灵对杀灭厌氧菌有特

效，并能够扩张血管，增加血液循环，用此药冲洗

后，湿敷创面+红外线灯照射20分钟，每天3~4次；

对糖尿病病人的压疮可采用10~15U普通胰岛素湿

敷创面，溃疡粉、溃疡贴、清创胶、渗液吸收贴的

配合使用。

（2）中药：将桉树叶制成的烧伤粉+生理盐水+地塞米松5mg调成糊状涂压于创面，每天2次。

（3）物理疗法：氧疗即利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，

提高创面组织中氧供应量，改善局部组织代谢，方

法：用塑料袋罩住创面固定妥当，通过一小孔向袋

内吹氧。氧流量为5~6升/分钟，每次15分钟，每

天2次，治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。

对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内加75％酒精，

可加速创面愈合；新鲜鸡蛋内膜平整贴于创面上+

红外线照射10~15分钟，每天更换1次，彻底清创

后将食用白糖（碾成粉末）散于创面上，用无菌纱

布覆盖。

（4）外科手术：对大面积、深达骨膜的压疮，在上述保守疗法效果欠佳时，可手术彻底清除坏死组织、修

刮引流、植皮修补缺损组织，常可缩短愈合过程。（5）及时做好病情观察、各种治疗措施等记录（翻身卡、护理记录单等），认真做好交接班。

压疮的应急预案

压疮的应急预案 应急预案 1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻 身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建 立翻身卡。 2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交 替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙， 减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、 水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形 器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时 调整。 3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干 燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、 拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷 料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便 失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。 4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用 50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动 按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动， 以代替手法按摩）。 5、改善营养状况：长期卧床者或危重病人应注意全是营 养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给

予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。 6、压疮一旦形成，应按其分期进行治疗，主要原则是解 除压迫，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。 7、淤血红润期：防止继续受压，使之悬空，保持干燥， 避免摩擦、潮湿等刺激，增加翻身次数。 8、炎性浸润期：保护皮肤，避免感染，除继续加强上述 措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其 自行吸收；大水疱用无菌注射器在其最低位置抽出疱 内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酊或用红外 线照射（每次15分钟），保持刨面干燥。 9、溃疡期：清洁创面，祛腐生肌，促进愈合。根据伤口 情况给予下列相应处理。 （1）药物治疗：碘酊涂于创面+烤灯照射10~15分钟（或电吹风吹干），每天2次灭滴灵对杀灭厌氧菌有特 效，并能够扩张血管，增加血液循环，用此药冲洗 后，湿敷创面+红外线灯照射20分钟，每天3~4 次；对糖尿病病人的压疮可采用10~15U普通胰岛 素湿敷创面，溃疡粉、溃疡贴、清创胶、渗液吸收 贴的配合使用。 （2）中药：将桉树叶制成的烧伤粉+生理盐水+地塞米松5mg调成糊状涂压于创面，每天2次。 （3）物理疗法：氧疗即利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，

高危患者压疮预防应急预案及处理流程 (1)

压疮风险评估与报告制度 （一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。 （二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。 （三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。 3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。 （四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。 （五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。 （六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。 （七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

高危患者压疮预防及处理流程 【应急预案】 1.各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压疮报告表”经科护士长审核后上报。 2.卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden评分筛查。 3.Braden评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，避免压疮发生；Braden评分〈12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，按流程上报，并采取措施，预防压疮发生。 4.发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期监控，做好记录。 5.根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时申请会诊。 6.护理部、科护士长定期督查。 否

肿瘤科应急预案及程序

患者出现用药错误的应急预案及程序 【用药错误应急预案】 1、立即停药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱对症处理。 3、情况严重者，配合医生就地抢救。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告科主任、护士长、护理部。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存并送检。【程序】 立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检 重点环节的应急管理制度 1. 科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2. 科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。 3. 科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。 4. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。 5. 科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预

案，确保监测与预警系统的正常运行。 6. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 7. 科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 8. 突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 9. 科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。 标本采集错误的应急预案及程序 【标本采集错误的应急预案】 1.立即汇报护士长 2.立即与医生沟通 3.通知检验科室停止检验 4.安抚好患者及家属 5.重新采集标本并送检 6.填写不良事件报告 7.分析原因，提出整改意见 【程序】 发现标本采集错误→汇报护士长→汇报医生→通知检验科室→安抚病人→重新采集标本→送检→填写不良事件报告→分析原因→整改 标本丢失的应急预案及程序 【标本丢失的应急预案】 1.立即通知相关人员寻找 2.汇报护士长及医生 3.继续寻找

压疮应急预案演练记录表

压疮应急预案演练记录演练时间2017年4月15日演练地点ICU病房 演练内容压疮的应急预案 参加人员邓捷（a）、黎平（医生） 演练场景及记录责任护士a在接待患者新入院时发现患者骶尾部有一压疮 演练记录： 1、发现压疮的责任护士立即报告护士长，并填写《压疮病人上报表》报告护理部。 2、护士长立即随同责任护士a查看该压疮，评定为一期压疮。 3、通知医生，医生到患者床旁查看并交代注意事项。 4、责任护士a协助患者增加翻身的次数，保持身体及床单位的平整、干燥，加强交接。 5、患者安顿好后密切观察患者皮肤变化，及时记录。 演练效果评价人员到位 情况 □迅速准确□基本按时到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况 □职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练 职责不明，操作不熟练 物资到位 情况 现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织 情况 整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 □效率低、没有完成任务 实战效果 评价 □达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合 协作 报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上 配合部门□配合、协作好、能及时到达□配合、协作差、 未及时到达 处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题未强调患者为高危压疮病人，及时放“压疮高危患者”标识。2、未做患者及家属的健康教育工作

紧急意外事件应急预案、处理流程

紧急意外事件应急预案、处理流程 ICＵ 目录 一、重大意外伤害事件得应急预案与处理流程 二、病房接到停水通知或突然停水得应急预案与处理流程 三、病房接到停电通知或突然停电得应急预案与处理流程 四、病房泛水时得应急预案与处理流程 五、发生火灾时得应急预案与处理流程 六、发生地震时得应急预案与处理流程 八、病房发生食物中毒得应急预案与处理流 九、被困电梯自救时得应急预案与处理流程 十、住院患者突发病情变化时得应急预案与处理流程 十一、患者发生猝死时得应急预案与处理流程 十二、患者发生误吸时得应急预案与处理流程 十三、患者发生噎食时得应急预案与处理流程 十四、患者坠床 / 摔倒时得应急预案及处理流程 十五、患者发生输液反应时得应急预案与处理流程 十六、患者发生输血反应时得应急预案与处理流程 十七、患者发生静脉空气栓塞时得应急预案与处理流程 十八、患者输液过程中出现肺水肿时得应急预案与处理流程 十九、患者发生过敏性休克时得应急预案与处理流程 二十、气管切开患者套管意外滑脱时得应急预案与处理流程 二十一、气管插管患者意外拔管时得应急预案与处理流程 二十二、患者PICC置管意外滑脱时得应急预案与处理流程 二十三、外出检查患者突发呼吸心跳骤停时得应急预案与处理流程

二十四、患者发生用药错误时得应急预案与处理流程 二十五、患者发生药物不良反应时得应急预案与处理流程 二十六、患者发生化疗药液外渗时得应急预案与处理流程 二十七、患者约束处皮肤压伤时得应急预案与处理流程 二十八、患者发生压疮时得应急预案及处理流程 二十九、留置导尿管患者自行拔出时应急预案与处理流程 三十、吸痰过程中负压中心吸引装置发生故障应急预案与处理流程 三十一、吸氧过程中中心吸氧装置发生故障时应急预案与处理流程 三十二、医护人员职业暴露时得应急预案及处理流程 三十三、发现传染病患者时得应急预案及处理流程 三十四、紧急封存患者病历时得应急预案与处理流程 三十五、发生护理不良事件时得应急预案及处理流程 三十六、发生护理投诉及纠纷时得应急预案及处理流程 三十七、紧急状态下护理人力资源调配应急预案及处理流程 三十八、气管切开导管意外脱落风险预案及程序 三十九、气管插管意外脱落风险预案及程序 四十、深静脉导管滑脱应急预案及程序 四十一、胸腔闭式引流管脱出应急预案及程序 四十二、呼吸心跳骤停风险预案及程序 四十三、猝死病人风险预案及程序 一、重大意外伤害事件得应急预案与处理流程 (一)、报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救得突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告;夜间及节假日向总值班报告。

各种护理应急预案与处理流程图副本

第一篇护理应急预案及流程 第一章意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程图 一、停水和突然停水的应急预案与处理流程图 二、泛水的应急预案与处理流程图 三、停电和突然停电的应急预案与处理流程图 四、失窃的应急预案与处理流程图 五、遭遇暴徒的应急预案与处理流程图 六、火灾的应急预案与处理流程图 第二章患者紧急状态时的护理应急预案与处理流程图 一、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程图 二、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程图 三、患者自杀后的应急预案与处理流程图 四、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程图 五、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程图 六、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程图 七、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程图 八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程图 九、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程图 十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程图 十一、患者发生误吸时的应急预案与处理流程图 十二、患者发生躁动时的应急预案与处理流程图 十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流程 十四、患者转运途中发生猝死应急预案及流程 十五、采血中患者晕厥的应急预案及流程 十六、药物引起过敏性休克的应急预案及流程 十七、痰窒息患者的应急预案及流程 第三章预防各类意外护理应急处理程序： 一、预防药物过敏反应应急预案与处理程序

二、预防导管脱落应急预案与处理程序 三、预防患者坠床的应急预案与处理程序 四、紧急封存患者病历应急预案与处理程序 第四章仪器设备、导管发生故障护理应急处理程序： 一、吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程序 二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程序 三、洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案与处理程序 四、导管脱落的应急预案与处理程序 五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案与处理程序 六、呼吸机断电的应急预案及流程 第二篇护理工作流程图 一、患者健康教育内容与流程图 二、危重患者质量关键过程流程图 三、输血质量控制流程图 四、药物不良反应控制流程图 五、围手术期质量关键环节流程图 六、新入院患者接诊流程图 七、病人转入护理流程图 八、患者转科（转出）护理流程图 九、患者出院服务流程图 十、手术后患者服务流程图 十一、急、危重症患者处置流程图 十二、输液巡视服务流程图 十三、夜间巡视服务流程图 十四、治疗服务流程图 十五、口服给药服务流程图 十六、围手术期护理服务流程图

中医科应急预案处理流程

中医科应急预案及处理流程 一、意外停电应急处理流程 [流程] 意外停电 了解危重患者及仪器运转情况 处理确保抢救仪器运转 组织人力保证患者医疗安全 安抚患者，稳定患者情况 加强巡视，维护秩序注意防火、防盗 二、突发火灾应急处理流程 [流程] 发现失火（保持镇静）利用消防器材、自来水灭火 报告保卫科 应急处理报警、通知院总值班 调动在岗人员、疏散患者 切断电源、关闭气源 配合救火、协助调查关闭临近火情房间的门窗 撤出易燃、易爆物品 保护贵重仪器及资料 三、网络故障应急处理流程（住院、门诊） [流程]（住院部） 网络故障

告知信息科组织紧急处理 启用手工医嘱按手工医嘱程序处理医嘱 医嘱单送中心药房 按手工医嘱发药 正确执行医嘱 网络恢复后 补录所有医嘱 [流程]（门诊） 网络故障 立即通知门诊办公室、医务科组织人力，维持秩序，做出解释做好安抚工作避免矛盾激化 15min后确认 网络无法恢复 在醒目地方放置告示通知 提示医生开启人工处方就诊 启动应急方案告知患者应急就诊程序自行付费 维持秩序，稳定患者情况取药治疗 网络恢复后15个工作日内凭个人发票另行核算 四、患者猝死应急处理流程 [流程] 发现猝死 判断、呼叫值班医生、当班护士 就地徒手心肺复苏开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧

快速建立大口径静脉通道配合抢救抢救车推至患者床边 配备必要抢救物品 准确、及时执行医嘱 头置冰帽，保护脑功能 意识、瞳孔 观察病情 生命体征 准确记录 抢救护理过程 安抚家属及同病友 汇报抢救情况及结果 五、意外跌倒预案及应急处理流程 预案： 1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去 卫生间时注意门槛，防止跌倒。 2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的地方行走， 以防滑倒。 3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。 4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约 束带保护。 5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打 铃叫护士帮助。 6.请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。 7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立 即按床边呼叫器通知护士。（附：特殊药物包括：镇静剂、镇痛剂、降压药、降 糖药等） [流程] 意外跌倒 安慰患者，询问病情 就地处置 初步检查，评估伤情 妥善安置患者 通知患者家属 复苏无效，等患者家属认可或遵 医嘱撤去抢救仪器、物品等

最新压疮应急预案.pdf

滨州医学院附属医院肾内病区应急预案演练记录 组织部门： 配合部门： 演练时间：2013年2月2日演练地点：肾内科病房 演练内容：压疮护理应急预案演练参演人员：演练场景及记录： 场景：责任护士在接待患者新入院时发现患者骶尾部有一压疮 演练记录：1、发现压疮的责任护士立即报告护士长、大内科护士长，并填写《压疮病人上报表》报告护理部。2、护士长立即随同责任护士查看该压疮，评定为一期压疮。3、通知医生，医生到患者床 旁查看并交代注意事项。 4、责任护士协助患者增加翻身的次数，保持身体及床单位的平整、干燥， 加强交接。5、患者安顿好后密切观察患者皮肤变化，及时记录。 演练效果评价 人员到位情况□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位□大部分防护不到位协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低、没有完成任务 实战效果评价□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级□报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门□配合、协作好、能及时到达 □配合、协作差、未及时到达 处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识 □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 存在问题及改进措施： 总结：演练过程中，人员能迅速到位，整个过程流畅，人员分配流畅且操作过程熟练，达到了演练的目的。 存在问题：1、未强调患者为高危压疮病人，及时放“压疮高危患者”标识。2、未做患者及家属的健 康教育工作。 改进措施：给予加强压疮护理工作重要性的培训及压疮健康教育的学习，全体护理人员必须掌握，加强演练并投入到现实工作中。 组织者签字：评价人签字：

高危患者压疮预防应急预案及处理流程(1)

高危患者压疮预防应急预案 及处理流程(1) -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

压疮风险评估与报告制度 （一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。 （二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。 （三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。 3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。 （四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。 （五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。 （六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。 （七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

有紧急意外情况的应急预案和处理流程

整体护理质量考核标准（标准分100分） 科室＿＿＿＿检查日期＿＿＿＿检查者＿＿＿＿＿＿＿＿得分＿＿＿ 项目分 值 基本要求 检查方法 评分标准扣分 护士 管理5分 5 1．护士职责明确，在岗在位。 2．建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与 隐私权。 3．病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。 抽查护 士、病人 一项不符扣1分6 1. 护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合， 护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价。 抽查护 士、患 者、病历 一项不符扣2分3 2. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别 与病情、诊断、医嘱相符。 现场查 看 一项不符扣1分 1 3. 护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症 状和体征、目前主要阳性检查结果等）④心理状况⑤治 疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥ 饮食、睡眠及排泄⑦护理措施（护理要点观察要点、康 复要点）⑧潜在危险及预防措施。 抽查护 士、患者 一项不知道各 扣2分，一项 不全扣1分 2 5. 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。 交接班重点突出，有连续性。 现场检 查 一项不符扣1分4 6．及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及 时、正确处理，并记录。 护理记 录 一项不符扣2分5 病 7. 按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容 真实、及时、准确、完整、准确，记录要体现连续性，签全 护理记 录 一项不符扣1分 专科护理20分3 1．严格执行操作规程及查对制度，严防差错。抽查护 士 一项不符扣1分4 2．输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医 嘱要求相符。 3．患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口。 4．各种治疗护理准确、及时、到位。因故未执行的有 交接班。 5．围手术期护理规范。 查看患 者 一项不符扣1分3 6．按病情需要，配备急救用物。现场检 查并抽 查护士 未配备或不齐 全扣3分