精准用药-最终版定稿

精准用药，就是节省成本！

贾林勇、王玉辉

在此养殖困难时期，我们需要做的有很多，无谓的叹息赢不来市场对我们的尊重！急病乱投医，更要不得！精准用药，就是节省成本！

长春一客户饲养海兰褐蛋鸡10000羽，108天见蛋，147天蛋率达到87% 。生产性能正常，各项指标都很好。

唯独一点，自从鸡产蛋以后软皮蛋打蛋，薄壳蛋不断，比例还很高，一天最多的时候软蛋达到了200多枚，薄壳蛋40--60枚，这种情况使养殖户很痛苦。不知道怎么办。起初找到我们，我们的方案是使用胆汁酸。养殖户一算认为成本略高，所以没用。而是采用了别人推荐的液体鱼肝油。用了三个疗程没有任何改善。于是再次联系我们。

正巧，胆汁酸公司王老师来吉林市场。一起去拜访，王老师诊断后给予的建议是：使用胆汁酸和输卵管药。胆汁酸500克拌料1吨连用10天，输卵管药使用四天。

半个月后回访客户。客户非常高兴，说软皮蛋基本没有了，薄壳蛋每天只能检出20多枚。养殖户说还不如开始就用胆汁酸，到最后用鱼肝油没少花钱还没改善，所以今后有问题还得用好的适合的产品，才能快粗解决问题，从而节约了成本

案例分析：

蛋壳形成过程：成熟的卵泡进入输卵管，输卵管分泌的蛋白将卵黄包住，然后逐渐下行，形成内外壳膜，最后到达子宫部，子宫部是蛋壳形成的地方。蛋壳的基本成分是CaCO3，含量大约为83~85%，蛋白质15~17%，并含有微量元素（锌、铜、锰、铁、硒等）。子宫部利用自身代谢产生的CO2在碳酸酐酶作用下与水结合成H2CO3，H2CO3离解而产生CO32-，CO32-再与血液中的Ca结合成CaC03，CaCO3均匀的沉积于蛋壳膜上，形成坚硬的蛋壳。

而血液中的钙就像是建筑工地上使用的砖瓦，维生素D就像是工地上干活的搬运工和泥瓦匠。没有砖瓦，建不成房子，没有泥瓦匠，也盖不成房子。所以，补钙是第一步。补维生素D是第二步。如果光补钙，补充进来的钙无法利用，白白浪费，从尿中排出。如果光补D，这些尽职尽责的泥瓦匠们没有现成的砖瓦可用，就会从身体的其它部份“搬来”砖瓦盖房子，就会导致机体发生“低血钙症”。对于蛋鸡来说这时就会产破壳蛋、软壳蛋！

脂肪作为脂溶性维生素ADEK的溶剂，所以促进脂肪吸收，就能很好地促进脂溶性维生素D的吸收。此关键点在于：我们相信饲料厂的配方师都是非常优秀的，饲料中本身的脂溶性维生素就能够满足蛋鸡生产需求，我们何必再补充脂溶性维生素？究其原因是机体因各种原因不能很好地促进脂肪吸收罢了。

龙昌胆汁酸作为促进脂肪吸收的代表，可充分挖掘饲料本身的潜质，将饲料潜能发挥到最大的同时，作为排泄液又可稳定、提高饲料品质。

一生二而生万物，万物生生不息！根据蛋禽生产表现，追根溯源，找到问题的“一”，有的放矢，既能解决问题，又能最大化的节省了成本！切莫让行情迷了双眼！

1章_执业药师与药学服务

一、单选题（21题,共37.59分） 1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（） A.提高患者用药的适宜性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的经济性 D.提高患者用药的安全性 E.改善和提高人类生活质量 正确答案：E 2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（） A.为公众服务 B.提供药学专业知识 C.与药物有关的服务 D.提供药物信息和知识 E.以提供信息和知识的形式服务 正确答案：C 答案解析：C。药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。 3.药学服务的对象是（） A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.广大公众 E.护理人员 正确答案：D 4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（） A.住院患者 B.门诊患者 C.家庭患者 D.社区患者 E.所有用药的人员 正确答案：E 5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。下列人员中，属于药学服务的重要人群是（） A.门诊患者 B.社区患者 C.住院患者 D.过敏体质者 E.药品消费者 正确答案：D 答案解析：D。此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。在门诊、社区、

住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。 6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（） A.住院患者 B.小儿、老人 C.血液透析者 D.特殊体质者 E.妊娠及哺乳妇女 正确答案：A 7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（） A.应用特殊剂型者 B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者 C.需要重新选择药品或调整用药方案者 D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者 正确答案：B 答案解析：B。此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。 8.从事药学服务的药师必须具备的能力要（） A.扎实的人文知识 B.扎实的外语专业知识 C.扎实的管理专业知识 D.扎实的药学专业知识 E.扎实的医学专业知识 正确答案：D 答案解析：D。药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领。 9.对从事药学服务的药师的职业道德的要求中，最重要的是（） A.尊重患者隐私 B.遵循和社会伦理规 C.有良好的人文道德素养 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 正确答案：E 10.从事药学服务的药师必须具备的专业技能是（） A.沟通技能 B.调剂技能 C.药历书写技能 D.药品警戒技能 E.咨询与用药教育技能 正确答案：B

药学服务与用药指导

药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医 务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题 的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药 学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。 为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理 用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作 的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、 常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病 人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展

浅析药学服务与药品销售

毕业论文 题目浅析药学服务与药品销售 学校肇庆医学高等专科学校 指导教师刘燕 学生姓名陈家仁 学号 442010134 完成日期 2013年02月 浅析药学服务与药品销售 摘要：药学服务的水平和质量直接影响到药品的销售。销售人员在对顾客销售药品

时要尽可能保证顾客用药的安全、合理、有效。指导病人安全、合理的用药，这就需要我们药学服务与药品销售相结合。 关键词：药学服务药品销售 索引 摘要： (2) 一、药学服务 (4) 1、我国药学服务的现状 (4) 2、药学服务的目标 (4) 3、药学服务人员的素质 (4) 二、药品销售 (5) 1、药店服务的理念 (5) 2、药学零售市场的价格竞争 (6) 3、提高医药销售人员的医学知识水平和职业道德 (7) 参考文献 (8) 一、药学服务 药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。[1] 目前，我国医院药学服务主要供应合格药品，常规的审核处方及一般的用药交代。社会药房目前的药学服务，总体来说是以销售药品创造经济效益为用药者提供药品的服务。虽然中国非处方药物协会要求开展对用药者的用药全过程进行药学服务，但对社会药房开展真正意义药学服务没有约束力。

1、我国药学服务的现状 我国的药学服务仍是水平低，质量差。我国的2002年1月21日实施的《医疗机构药事管理暂行规定》第十条，已经提到了“临床药和各项药学服务‘‘的内容中国非处方要学会在2003年2月25日，针对社会药房发布了《优良药房工作规范（试行）》（GPP）,专门对社会药房的药学服务行为进行规范。[2] 社会药房服务，主要是保障供应质量合格药品，还将负责医药消费者的用药咨询，用药指导，医药消费者可以随时通过电话，网络媒体等。与社会药房药师沟通，及时得到用药指导，和解决用药中的问题。社会药房还会为慢性病长期用药病人，建立长期用药档案。社会药房药师会定期或随时通过电话或专程随访长期用药的慢性病病人。了解用药情况，解决用药中的问题等。 2、药学服务的目标 在我国，老百姓:“看病难，看病贵“是社会仍在解决的热点问题，我们国家人口众多，还处在发展中国家的行列，我国的药学服务目标，就是为用药者提供安全有效经济适当的合理用药服务，节约药物资源，减少药物不良反应，提高疗效。在我国医疗保险业快速发展的今天，医保中的合理用药，减少医保经费中的药费开支，也是药学服务的目标。 3、药学服务人员的素质 为适合我国的国情，我们药学服务人员，应用自己的药学服务技能，成为用药者节约药费，提高疗效，减少药物资源浪费，减少药物不良反应等的把关者。这就需要我们适应不断变化的药学服务需求，药学人员就得不断学新的医学知识，不断总结和研究用药经验。养成终生学习和研究的习惯，可以相信，在不久的将来，我国的药学服务人员素质会快速提高，药学服务水平和质量也会大大提高。 二、药品销售 在我国药品销售企业，零售连锁药房占主导地位，当前，药店经营已进入微利时代，药品零售市场价格战打破了原有的市场平衡，其直接结果是药店的盈利水平下降，而这使得药店的生存与发展空间受到威胁。因此，药店依据什么样的服务理念指导其经营行为，以提高起盈利水平和竞争能力，是当前药品零售市场激烈竞争形势下迫切

药学服务与用药指导

药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临 着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体 会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服 务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善 患者的生活质量。为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导 合理用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等 方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展 美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路。即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务。

药学服务与医用指导

中国药科大学成人教育学院 广西卫生职业技术学院函授站 11级学生毕业论文 论文题目：药学服务与医用指导 作者姓名：李梅学号：1110111028 实习单位：广西一心医药集团 指导教师：熊明丽 论文工作时间：2013 年 5 月—— 2013 年 9 月

药学服务与医用指导 中国药科大学2011级药学二班，李梅 指导教师：熊明丽 [摘要] 药学服务是一种实践，不仅仅停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的、治疗性的或恢复性的，无论是在社会药房还是医院药房，无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者，药学服务要直接面对需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 [关键词] 药学服务、医用指导 自从踏入药房的那一刻起，我便深刻的认识到，药品的功效、懂人文，有理想和目标，能创新“是新时期下的药学工作者具备的素质，作为一名药学工作者，只学习课本里面的只是是远远不够的，加强学习，提高自己的业务水平，给患者带来最有效的帮助，让自己更有信心胜任这份工作，对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的知识和最新的药学服务。 [ ]信息资源1、理论和实践相结合把我们所学的知识带给 广大群众，让所有的人都健健康康的，所以我选择与药品相关的工作 和学习。 所以我深入到了药品销售的岗位上接受了锻炼，从学校出来我的 第一份工作就是在药店里上班，来药店上班的第一天，老同事向我说 明了零售药店与药房是不同的，医院药房的药学人员是凭医生的处方 发药的，而我们零售药店的顾客大多是对药品不怎么清楚的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品的时候，向顾客说明该药品的

浅谈药学服务与临床合理用药

浅谈药学服务与临床合理用药 发表时间：2019-09-23T12:02:47.383Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：高艳琴[导读] 为了提高临床合体用药和有效地实施药学服务，进而达到理想的效果，确保用药群体能合理用药，深入开张药学服务，做好药品的调剂供应，药品咨询服务，发挥好临床药师的作用，提高临床医疗质量。 高艳琴（新疆沙湾县人民医院；新疆沙湾832100）【摘要】为了提高临床合体用药和有效地实施药学服务，进而达到理想的效果，确保用药群体能合理用药，深入开张药学服务，做好药品的调剂供应，药品咨询服务，发挥好临床药师的作用，提高临床医疗质量。 【关键词】药学服务临床合理用药临床药师据统计，我国不合理用药人数占用药者的12%～32%，全国每年5 000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关。开展临床药学服务，临床药师参与临床药物治疗，进行治疗药物检测和药品不良反应检测是医院药学的发展方向和工作重中之重。 1药学服务的定义药学服务是指药剂师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性、实现合理用药。另外，药学服务也是以临床工作作为基础条件尔逐渐形成的、同以往的药物主导治疗的模式存在很大差别[1]。 2临床合理用药 2.1 临床合理用药的定义合理用药是临床治疗的重要组成部分。合理用药是指根据疾病的种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以及有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施[2] 。合理用药的生物医学标准是指安全、有效、经济地使用药品。包括：药品准确，用药适应证适宜，药物的疗效、安全性、实用性、使用及价格适宜，剂量、用法与疗程妥当；用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小，药品调配及提供给患者的用药信息准确，患者依从性良好。药学服务在确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面具有重要的临床价值， 2.2合理用药要做到以下几点 2.2.1明确诊断、明确用药目的尽量认清患者疾病的性质和病情严重程度，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制定适当的用药方案[3]。 2.2.2制定规范施药流程方案应按照药效学、药动学等学科的知识对前期初拟定施药方案进行合理的规划，综合多方面对药效产生作用的因素仔细制定涵盖药物作用量、给药途径、投药时间、治疗市场和有无需要联合用药等环节的用药细则，并在实践中贯穿执行。 2.2.3少而精和个体化所有的药物都有七分效三分毒，这是药物的双面性。药物在人体内的反应机制趋向复杂，施用于某个患者可能有积极促进治疗的效果，而用于另外一个患者可能会引发间接的伤害。因此，不同患者的治疗用药需要根据患者自身的病情特点以及患者对药物的敏感性等因素，综合多方面的影响因素，实现用药方案的个性化与针对性。 3药学服务的相关内容与方法 3.1药品的调剂供应、促进和临床用药处方调剂是临床药学的基础，也是医院为患者治疗疾病的一个重要环节之一。在调剂时，要严格审查处方，做好“四查十对”，对麻醉药品、精神药品处方，必须按年、月、日逐日编制顺序号[4]。对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不能调剂。对于老年人、孕妇、和儿童等特殊人群的处方用药的品种和剂量，审核药物配伍的合理性，给疗效医生提出指导建议。门诊发放处方药品时，应告诉孩子正确的服药方法、服用时间、剂量和饮食禁忌，药物的不良反应及特使表现。比如磺胺类药，在尿液中可形成结晶性沉淀，应告知患者服用此药时，同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，防止结晶尿。如多西沙必利、潘立酮、甲氧氯普胺等胃动力药，服药后会有轻度胃肠道反应及身体不适，有的药物会出现嗜睡、多汗、口干的反应，患者往往要求马上调换药物。此情况下应耐心的解释，告诉患者有的不良反应可以耐受，经过一段时间会自行消失，再根据药物不良反应程度决定是否停用药物。例如盐酸多塞平，疗效多在服药7天后出现，如早停药就不能达到应有的疗效。内服药物，在服用时应告诉患者注意事项，如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠片，患者每天在第一次进食前至少半小时，喝大量白开水服药，这能增强药物的吸收，还应注意服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。胃肠道疾病的药物应掌握好用药的时间和方法，才能取得最佳疗效。特殊用药，对于一些特殊用法的药物，如外用药物、气雾剂、乳剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于一些特殊用药患者第一次使用因其不能掌握正确的方法，治疗的效果就会受到相应的影响，对这类药物药师应告知其使用方法。西瓜霜含片、华素片等咽喉用药应含化；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔；心绞痛时硝酸甘油片应舌下含化；肠溶衣片及缓控释片应整片吞服；肛门栓应排便后给药等。药师在发药的时候嘱咐病人，告知使用方法才能发挥药物应有的治疗效果。 3.2应做好药品的咨询服务，以促进临床合理用药做好药品咨询服务，引导患者遵从医嘱，是要学服务的重要环节。医院做好用药咨询服务咨询的目的就是让用药群体了解用药的自我监控方法，包括剂型、剂量、用服药途径、服药时间、注意事项、副作用、不良反应、预防措施、贮存方法等，以增强患者战胜疾病的信心，减免用药隐患。药剂师通过与患者实现正面沟通，为患者在药品知识认识的不明确处给予信息指导，确保药物质量的同时，应利用自己所掌握的药学专业知识，根据不同患者的心理特点，选择多样化的交流方式与患者及其家属建立起和谐的关系，为他们答疑解惑，在提供药学服务的同时，建立和谐的药患关系。 3.3药师深入临床开展药学服务，有效的促进合理用药药师下病房参与查房、会诊是临床药学工作的核心内容，药师深入到临床与医师公共拟定用药方案，进行药学监护、用药咨询，，、血药浓度监测、处方分析和药物代谢动力学研究等，与临床紧密相关的药学实践。 3.4书写药历，规范临床用药流程药理书写的内容：①药师要监护患者在用药过程中的用药方案；②患者的用药经历；③患者的用药指导；④药学监护计划；⑤患者用药效果的记录；⑥患者用药当中出现的不良反应；⑦患者治疗药物的监测各种实验室检查数据；⑧对药物治疗的建议性意见；⑨对患者的健康教育。临床药师的定期开展药学形式的查房，结合临床生化检验、病理检验及病原学检查结果，通过临床医生一起探究科学的临床给药形式、流程和方案等；并且积极主动的参与个体化治疗及给药方案的讨论、制订、修改和评价等环节，书写出完整的住院药历，及时记录用药历史，监测药物使用动态情况，如果出现用药不明确的地方，应立即请示，并反馈信息，推进并提出和修订合理的用药方案，减少和避免用药过程中，应用药不当而导致的医疗失误。并且做好分析患者住院期间治疗过程，及时把发现的用药问题反馈给临床医生，以避免在以后用药过程中再次出现同类问题，帮助临床医师更加合理、安全用药，以提高临床合理用药的水平及质量。

药学服务的介绍及特点

药学服务的介绍及特点 药学服务（pharmaceutica1 sevice）是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有极大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不以实物形式，而以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是-个群体（药师）对另-个群体（患者）的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所使用药物的患者，包括住院、社区和家庭患者。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会屙陛还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，并非在实验室、办公室、教室能得以完成，必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众的健康教育等全程。其主要包括三个组成部分： （1）药学监护（pharmaceutica1 care）即以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。监护需要设计和寻觅多个药学监护点，药师应从专业观点阐述患者的药学需求；权衡利弊，规避用药风险。药学监护计划是药师为个体患者制定的-个或多个监护计划，包括药学监护点、期望结果、为达结果而采取的药学干预 措施。 （2）药学干预（pharmacists intervention）即对医师处方的规范性和适宜性进行监测，其一是依据2007年5月卫生部颁布施行的《处方管理办法》，对处方的规范性（前记、正文、后记的完整性）逐项检查；同时对处方用药的适宜性进行审查和抽样评价。其二依据《中国国家处方集》（2010年版）、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010年版）、《临床诊疗指南》和治疗路径等，对长期药物治疗方案的合理性进行干预，对处方的适宜性（诊断与用药）、安全性、经济性进行干预，对药品用量、用法、疗程、不良反应、禁忌证、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控。对发现的问题与医师沟通，及时调整用药方案。（3）药学咨询（pharmaceutica1 consu1ting）承接患者和医护人员有关用药的咨询，解 答与用药相关的各种问题，普及用药常识，指导合理用药。 药学服务的目标： 以患者为中心的药学服务，就是要求药师把自己的全部活动建立在患者为中心的基础上，主动服务，关心或关怀，保障患者用药的安全、有效、经济和适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。 药学服务的最基本要素：“与药物有关”的“服务” （1）以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。药学服务中的“服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。（2）涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。 （3）监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属性。 （4）药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。 药学服务的特点：

(完整版)药学服务培训试题及答案,推荐文档

药学服务培训试题及答案 部门姓名分数 一、单选题 1、药学服务的目的在于（A） A.提高患者生命质量 B.依照医师处方给患者正确用药 C.实现以病人为中心 D.实现以药品为中心 2、传统药学的工作内容主要是（C） A.以病人为中心 B.合理用药 C.保障药品供应D保证药品质量 3、临床药学的核心是（A） A.研究和指导合理用药 B.提高病人依从性 B.C.提高医师对药物的了解D.治疗药物监测 4、药学服务的对象（A） A.病人、病人家属、医务人员 B.护士 C.病人 D.病人家属 5、在提高药学服务水平的措施中，下列哪些做法是不正确的（B） A.药师应学习医师的语言 B.药师应使用药师的语言 C.药师要与医师进行交流 D.药师要与患者进行交流 6、在药学学科中，直接面对临床并为病人服务的是（D） A.药物化学 B.医院制剂 C.社会药学 D.医院药学 7、药学服务的内容不包括（D） A.开展治疗药物监测 B.药学信息服务 B.C.不良反应观察 D.特殊药品管理 8、二十一世纪，医院药学新的工作模式是（A） A.药学服务 B.临床药学 C.药学信息服务 D.药物利用研究 9、药学服务中，最根本的关系是（C）

A.药师与医师的关系 B.药师与药师的关系 B.C.药师与病人的关系D.医师与病人的关系 10、药学服务的客体是（A） A.患者 B.药师 C.医师 D.以上都是 E.以上都不是 二、填空题 1、儿童发热首选的药物是对乙酰氨基酚 2、普通处方的颜色白色急诊处方的颜色淡黄色，儿科处方的 颜色淡绿色。 3、处方缩写一日一次qd，一日两次bid ，一日三次tid 一日四次qid 。 ４、常用降压药的分类，现在较为常用的有ACEI ，CCB 肾上腺素能受体阻滞剂。 5、高血压按照病因不同，可分为原发性高血压和继发 性高血压两种。 6、12岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素，不良反应抑制骨骼生 长。 三、简答题 1、抗生素分为那几大类？ 1.β-内酰胺类｛青霉素类头孢类｝ 2.大环内酯类 3.氨基糖苷类 4.四环素类 5.酰胺醇类 6.磺胺类 7.喹诺酮类 2、氨基糖类药物的毒副作用有哪些？ 1.肾毒性 2.耳毒性 3.神经肌肉麻痹作用 4.过敏反应

药学服务与临床合理用药

药学服务与临床合理用药 发表时间：2017-04-19T14:05:45.750Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：范爱玲 [导读] 药学服务至关重要，其实药学服务是以病人为中心的药学工作管理模式。 黑龙江省黑河市嫩江县九三管理局中心医院 161400 摘要：药学服务至关重要，其实药学服务是以病人为中心的药学工作管理模式，是开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学服务技术，提高医疗质量。同时药学服务还是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的服务，医院通过药学服务可以提高了医院的知名度和美誉度、提高了患者的满意率、也为患者进行科学用药提供了安全可靠的保障。关键词：药学服务；临床；合理用药 据统计，我国不合理用药人数占用药者的12%～32%，全国每年5 000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关。医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。大力开展临床药学服务，促进合理用药，已经成为当前各级医院药学工作的重心。 1 医院开展药学服务的意义 随着我国人口老龄化的不断更多，我国的医疗改革的不断深化，对医院的救治和服务机制有了更为严格的要求，增强药学服务、合理用药是确保人身安全的重要举措，是药学工作人员的职责所在，要把药学服务完全以患者为中心，极大的促进了医患关系的健康发展，同时还提高了医院的声誉和竞争力，具有一定的现实意义。此外，药学服务在确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面具有重要的临床价值，树立服务品牌理念，增强门诊药房的服务，更好的获得患者对品牌的注意和认可，培养患者对医院长久的忠诚感，为患者获得更高的治疗效果。 2合理用药 合理用药是临床治疗的重要组成部分。合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心。合理用药的生物医学标准[5]是指安全、有效、经济地使用药品。包括：药品准确，用药适应证适宜，药物的疗效、安全性、实用性、使用及价格适宜，剂量、用法与疗程妥当；用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小，药品调配及提供给患者的用药信息准确，患者依从性良好。 3医院开展药学服务的措施 3.1药房开展用药审查服务调剂工作与患者的临床疗效息息相关，也是是药剂科的重要职责，更是药学服务的关键和核心，是充分体现药学技术服务与态度服务的窗口。在调剂过程中，药师一定要严格审查处方和执行“四查十对”，及时发现并制止各类不合理、不安全用药现象的发生。药师必须要掌握好药物的名称、剂量、用途、用法及不良反应，还需告诉患者喷雾剂、滴鼻剂、滴眼剂等制剂的正确使用方法，还应要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和种类药物的合理应用等知识。 3.2 患者取药时做好用药交待服务药师在发药的同时仔细交代患者药物剂型的正确使用方法、讲解一些服药小常识并提醒注意事项等，给患者耐心细致的讲解不仅能防止用错药，还能利于病人的痊愈和尽快康复。在日常工作中常遇到以下情况：（1）药物不良反应有的药物患者服用后会出现一定的不良反应，如多西沙必利、潘立酮、甲氧氯普胺等胃动力药，服药后会有轻度胃肠道反应及身体不适，有的药物会出现嗜睡、多汗、口干的反应，患者往往要求马上调换药物。此情况下应耐心的解释，告诉患者有的不良反应可以耐受，经过一段时间会自行消失，再根据药物不良反应程度决定是否停用药物。例如盐酸多塞平，疗效多在服药7天后出现，如早停药就不能达到应有的疗效。（2）内服药物，在服用时应告诉患者注意事项，如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠片，患者每天在第一次进食前至少半小时，喝大量白开水服药，这能增强药物的吸收，还应注意服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。胃肠道疾病的药物应掌握好用药的时间和方法，才能取得最佳疗效。（3）特殊用药，对于一些特殊用法的药物，如外用药物、气雾剂、乳剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于一些特殊用药患者第一次使用因其不能掌握正确的方法，治疗的效果就会受到相应的影响，对这类药物药师应告知其使用方法。西瓜霜含片、华素片等咽喉用药应含化；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔；心绞痛时硝酸甘油片应舌下含化；肠溶衣片及缓控释片应整片吞服；肛门栓应排便后给药等。药师在发药的时候嘱咐病人，告知使用方法才能发挥药物应有的治疗效果。 3.3医院做好用药咨询服务咨询的目的就是让用药群体了解用药的自我监控方法，包括剂型、剂量、用服药途径、服药时间、注意事项、副作用、不良反应、预防措施、贮存方法等，以增强患者战胜疾病的信心，减免用药隐患。 3.4药师加强自身学习增强药学服务质量，就要对药师的个人专业知识有更高的要求，医院要定期给药师加强培训，让医师所学知识能够更好的顺应时代的发展步伐，掌握更多药学相关的新理论、新知识。同时院方设立定期的考核机制，通过考核对药师技能加以褒贬赏罚，从而增强药师之间的竞争意识，提高其自身的职业道德素养，拉近药师和患者之间的距离，缓解紧张的医患关系。 4 开展药学服务对临床合理用药的作用 医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。国内机构报道：根据《医疗机构药事管理暂行规定》的评价原则，开展临床药学服务后，安全合理用药由药学服务前的84.3% 上升至98.7%，经济性用药由61.5% 上升至91.6%，因用药差错引起的医疗纠纷由22.3% 下降至1.51%，患者的满意度由86.6%上升至97.9%，并且医护人员对临床药师的认可程度由药学服务前的18.4%上升至92.8%。 参考文献： [1]刘静.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国医药指南，2012，8（16）：368-369. [2]张丹.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国保健营养，2012，12（18）：658-689. [3]张凤仙，张小燕，黄嘉鹏，等.积极开展以患者为中心的药物咨询服务[J].中国医疗前沿，2009，8（11）：811-812.

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药学服务与用药指导 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务 人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工 作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施 等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学 人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。为了保证病人用药 的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理用药是药学服务的关 键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一 些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探 讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 、药房药店药学服务的开展 美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路。即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务。1显

浅谈药学服务与医用指导

浅谈药学服务与医用指导 随着我国医疗体制改革，药学服务模式的逐渐提出，医用指导作为药学服务的一项重要工作，对于药学服务具有重要的实践意义。药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务。具体要求药师从“以药物为中心“向“以患者为中心”转变，注重关心或关怀，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。作为一名药学人员，要对每一个顾客负责，要尽可能多的向顾客说明药品的性能及用途。 药学人员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法。 一、严格要求自己，药学服务对策 1、加强业务学习，提高服务水平。药师在利用工作休息之余，利用现代科技信息时代随时收集有关药物方面的资料，及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，更好的为病人服务。 2、要有认真的，实事求是的工作态度。药师在日常工作中必须保持高度的责任心，确保给患者或家属提供的内容准确，信息可靠。有咨询者咨询问题时，药师在回答时要抓住问题重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。感到答案不确定时,应认真查找资料,向工作经验丰富的主管药师请教,得到证实后,再予回答。惟有如此,才能树立药师的威信和地位。 二、医用指导的必要性 作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。

药学服务与用药指导

药学服务与用药指导 随着药师职能和工作模式的转变，药店工作的重心已经由单纯的审方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务，指导病人安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子，免费向病人提供老花镜等。 1、用药指导的必要性：作为一名在一线工作的商场药师，笔者切实感受到对病人提供用药指导的必要性。在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到要领，是不能够满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药师工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2、病人用药时经常遇到的问题及用药指导：为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药师也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 病人用药的依从性掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在多数情况下，由于来店病人多，因此药师往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而病人在离开药店时，对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：（1）由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。（2）对于药师在药袋上所写的服用方法：如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人，医生开给患儿退热药，医嘱为需要时服用，家长对于这种不确定的服用方法常感到不解，这时就需要药师明确地告知家长：只有当患儿体温至肛表38.5℃以上，口腔表38℃以上时才需要服用此药，这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。 药物具体的用法用量，药师在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。在工作中经常会碰到以下情况：

1章执业药师与药学服务

一、单选题（21题，共37.59分） 1?有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（） A. 提高患者用药的适宜性 B. 提高患者用药的有效性 C. 提高患者用药的经济性 D. 提高患者用药的安全性 E. 改善和提高人类生活质量正确答案：E 2?有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（） A. 为公众服务 B. 提供药学专业知识 C. 与药物有关的服务 D. 提供药物信息和知识 E. 以提供信息和知识的形式服务 正确答案：C 答案解析：C。药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。 3?药学服务的对象是（） A. 患者 B. 患者家属 C. 医务人员 D. 广大公众 E. 护理人员 正确答案：D 4?药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指’药学服务的对象’是（） A. 住院患者 B. 门诊患者 C. 家庭患者 D. 社区患者 E. 所有用药的人员正确答案：E 5?药学服务是药师对患者的关怀和责任。下列人员中，属于药学服务的重要人群是（） A. 门诊患者 B. 社区患者 C. 住院患者 D. 过敏体质者 E. 药品消费者正确答案：D 答案解析：D。此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。在门诊、社区、住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群” 6?下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（）

A. 住院患者 B. 小儿、老人 C. 血液透析者 D. 特殊体质者 E. 妊娠及哺乳妇女 正确答案：A 7. 下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（） A. 应用特殊剂型者 B. 肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者 C. 需要重新选择药品或调整用药方案者 D. 需长期联合应用多种药品糖尿病患者 正确答案：B 答案解析：B。此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。药学服务的重要人群是容易出现 “与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。 8. 从事药学服务的药师必须具备的能力要求是（） A. 扎实的人文知识 B. 扎实的外语专业知识 C. 扎实的管理专业知识 D. 扎实的药学专业知识 E. 扎实的医学专业知识 正确答案：D 答案解析：D。药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业 知识。这是执业药师最重要的本领。 9. 对从事药学服务的药师的职业道德的要求中，最重要的是（） A. 尊重患者隐私 B. 遵循和社会伦理规范 C. 有良好的人文道德素养 D. 尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E. 以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 正确答案：E 10. 从事药学服务的药师必须具备的专业技能是（） A. 沟通技能 B. 调剂技能 C. 药历书写技能 D. 药品警戒技能 E. 咨询与用药教育技能正确答案：B 答案解析：B。从事药学服务的药师应该具备的专业技能有若干项，其中必须具备的是调剂技能。 处方调配是药师的最基本的工作。 11. “沟通技能”在药学服务工作中最重要的作用是（） A. 用药教育作用