一、项目概述该平台系统用于对胸痛及卒中病症的区域协

一、项目概述：该平台系统用于对胸痛和卒中病症的区域协同救治，利用现代的物联网技术连结成网，通过信息的实时共享，充分挖掘和发挥急救中心的尖端医疗资源，实现院前急救与医院内抢救无缝衔接、分级救治和协同救治并举，实现区域协同救治。该平台系统通过硬件和软件的配置协同，提供包括集十二导联心电图、血压、血氧、血糖、肌钙蛋白、BNP等多参数生命体征数据的实时采集和远程传输系统、院前急救电子病历系统、救护车上与抢救现场实时视频监控系统、数据挖掘与分析系统、救护车GPS定位与跟踪系统、医院全院时钟同步系统、患者就医全程时间轨迹自动跟踪系统等于一体的急救管理平台。实现从急救报告请求，派出急救接诊团队，途中诊疗、检验，抢救方案预设；到快速通道入院抢救，术后监护，救治效果评估等，全危急重症抢救工作流程的统筹协作、提供业务数据的处理、存储、共享等功能，通过智能终端可以打破传统的时空限制，协调人员可以做到任何时间（Anytime），任何地点（Anywhere）调度网络内的各种资源。平台提供标准接口，以利于后续功能扩展，及与医院现有的医疗信息系统衔接。另外，该系统提供严格的权限管理和数据安全管理措施，在保证相关急救人员使用的同时，上级卫生主管部门可以依托该数据平台随时检查、统计、监管各医院的胸痛和卒中急救机构的运营状况。本次与本项目同时采购的部分硬件及设备详见采购清单。并利用医院现有的设备环境进行集成，本项目为交钥匙工程。

二、采购项目的实质性要求：详见参数表

三、采购项目的一般技术规格和配置要求、数量。

详见参数表

四、建设内容及要求：

（一）、标准化胸痛急救平台建设要求：

1、急诊医生工作站

主要技术参数要求：

系统参照中国胸痛中心认证标准设计，以临床医疗为主线，采用结构化的数据存储方式和基于HTML5技术，保证各电子病历子系统均能与数据库实现无缝隙连接整合，使临床研究所需要记录的数据可从电子病历的结构化数据中实时提取，再根据临床研究方案和中国胸痛中心认证的要求，将数据

完全自动化导入到中国胸痛中心数据库，不需要人工方式进行干预。相关临床数据的记录在符合中国胸痛中心认证要求，同时还要求符合美国胸痛中心认证要求。

1.1.▲具备十二导心电图信息和动态血压血氧实时记录传输，具备优化无线通信的鉴权认证的方法设计，并提供证明材料。

1.2.▲具备国际主流POCT心肌标志物以及肌酐,血糖等检查报告的自动采集功能，具备ACK发送方法校验设计，并提供证明材料

1.3.在线直接和心血管内科二线医师会诊:复核诊断、组织急救治疗，具备远程健康管理与救助系统及其多用户管理功能。

1.4.系统按照美国胸痛中心协会V5规范要求，自动采集生命体征信息，按照指南要求分析可能的急症可能，就 STEMI，主动脉夹层和肺动脉栓塞等最危险的重症进行危险分层

1.5.系统自动提取关键字信息，并生成实时病人时间窗要素；

1.6.能与HIS相关系统实现数据共享，支持查询、修改医师与病人的个人信息，查看病人检查、检验等信息；具备自动接入ip网络的方法和系统功能，提供证明材料。

1.7.能通过接口实现检验、影像系统对接

1.8.具备系统自动生成结构化电子病例，包含体格检查等信息

1.9.具备打印功能，打印结果由相关医师签字生效

1.10.具备医师权限管理，如科室、等级等

2.心内二线移动工作站

2.1具备同步查看会诊请求和提供会诊支持功能

2.2可在手机或平板端直接运行，可直接回顾心电图和影像，直接查看生化检

查结果

3.流程优化（STEMI、NSTEMI、UA）

按照中国胸痛中心认证标准对经过辅助检查及临床评估判断为胸痛患者建立不同胸痛分类救治流程并不断优化，包括：

3.1.分别建立STEMI、NSTEMI、UA的检查和处置流程，相关评分和规范要求3.2.具有基本信息包括身份证号码、姓名、性别、年龄、联系地址、联系电话

等等

3.3.能快捷记录病人检查信息

3.4.分别具有数据备份，有备份的数据恢复功能

3.5.★对胸痛病人的病历数据，可以根据中国胸痛中心认证需要和中国胸痛中

心认证数据平台对接并自动完成数据导入。

（二）、标准化卒中平台建设要求

1.急诊医生工作站

主要技术参数要求：

系统参考美国卒中中心标准，以临床医疗为主线，采用结构化的数据存储方式和基于HTML5技术，保证各电子病历子系统均能与数据库实现无缝隙连接整合，使临床研究所需要记录数据可从电子病历的结构化数据中实时提取，再根据临床研究方案和卒中中心建设的要求，将数据完全自动化导入到专病数据库，不需要人工方式进行干预。

1.1.具备十二导心电图信息和动态血压血氧实时记录传输，具备优化无线通信

的鉴权认证的方法和系统设计，提供证明材料。

1.2.具备国际主流POCT心肌标志物以及肌酐，血糖等检查报告的自动采集功

能。在线直接和神经内科二线医师会诊：复核诊断、组织急救治疗，具备远程健康管理与救助系统及其多用户管理方法功能。

1.3.系统按照美国卒中中心协会规范要求，通过采集急救现场信息，按照指南

要求分析可能的急症可能，优先鉴别诊断出血性卒中、蛛网膜下腔出血和缺血性卒中等急危重症。

1.4.系统自动生成就医时间窗要素。

1.5.▲能与HIS相关系统实现数据共享，支持查询、修改医师与病人的个人信

息，查看病人历次就诊、检验等信息；具备自动接入ip网络的方法和系统设计，提供证明材料

1.6.系统能够对病人的治疗情况和治疗结果进行综合查询。由医生定义出需要

查询的项目，然后查询出所有专病病人的治疗情况。最后由系统对项目的结果进行统计、分类和汇总，从而帮助医生寻找出临床疗效的评价

1.7.能通过接口实现检验、影像系统对接

1.8.具备系统自动生成结构化电子病例，包含体格检查诊断、处方等信息1.9.具备打印功能，打印结果由相关医师签字生效

1.10.具备医师权限管理，如科室、等级等

2.神经科二线移动工作站

2.1.能与卒中中心系统实现数据共享，支持查询、修改医师与病人的个人信

息，查看病人历次就诊、检验数据等信息

2.2.具备心电，影像,电生理,生化设备信息采集功能,系统自动提取关键字信

息，并生成实时趋势图

2.3.系统按照临床路径，通过主诉和检查信息,对病人进行必要的NIHSS评分2.4.推荐预案，并可直接修改、增加

2.5.医生能根据实际情况修改处置方案

2.6.具备按病名、病位等条件快速查询档案信息

2.7.具备医生自定义常用主述的功能,实现医院、科室、医生常用临床知识库

的维护与积累

2.8.能通过接口实现检验、影像系统对接

2.9.具备医生下达医嘱时，提供“录入备注”功能,医师可以输入相关注意项2.10. 具备系统自动生成结构化电子病例，包含监测，诊断、处方等信息

2.11. 具备打印功能，打印结果由相关医师签字生效

2.12.具备医师权限管理，如科室、等级等

2.1

3.具备按照科室、姓名、时间段等条件,实现工作量的统计

五、技术参数

三、其他要求

1.交货期：自签订合同之日起40个工作日内安装调试完毕交付使用。

2.交货地点：德阳市人民医院指定地点。

3.付款方式：签订合同后，中标人开具全额发票给招标人，招标人收到发票后在10个工作日内支付合同总价的60%，项目验收合格后10个工作日内支付合同总价的35%，合同总价的5%款项作为质保金，项目运行满1年后10个工作日内一次性付清。

4. 必须提供所投产品“监护仪”、“肌钙蛋白检测仪”、“心电图机”相应、完整且有效的医疗器械产品注册证（必须包括产品相关的认可事项和登记事项；否

则，应附注册登记表或认可表资料）复印件，要求清晰反映相关内容。

5. 所投产品应根据《美国胸痛中心V5认证标准》或《中国胸痛中心建设规范》

标准执行，于投标文件中必须提供针对本项目的技术方案（该方案至少包括胸痛中心规划建设、安装系统、人员培训、流程优化、国内认证等咨询服务）

6. ▲所提供软件类产品，具备相应产品软件著作权登记证书

7. ▲所投产品能够扩展为创伤和高危孕产妇以及新生儿救护平台（提供证明材料）

▲8. 建设经验

8.1 有胸痛中心、卒中中心共同建设经验（提供证明材料）

8.2 有参与建设至少一家胸痛中心区域认证办公室单位合同或中标通知书复

印件。

8.3为了和国际接轨，系统需要有能成功支持美国胸痛中心V5认证的成功案

例，提供相关证明材料包括使用该供应商系统的医院通过美国胸痛中心V5认证的证书和采购合同复印件。

2.14 商务要求、合同主要条款

注：此表可按合同格式对照提出相关条款。

以上打★号的为本次招标采购采购项目的实质性要求，不允许有负偏离。如要求提供投标样品的，样品哪些具体项不允许有负偏离可予以明确；以上打▲号的为本次招标采购采购项目的重要参数要求，不符将扣相应分值。

欢迎供应商提供产品的质量、性能以及服务的保障等于或高于该基本要求的产品及服务。（应提供投标产品性能、配置、档次等于或高于采购要求的有效技术资料及说明）。

本章的要求不能作为资格性条件要求评标，如存在资格性条件要求，应当认定招标文件编制存在重大缺陷，评标委员会应当停止评标。

根据财政部规定，列入节能产品政府采购清单台式计算机，便携式计

算机，平板式微型计算机，激光打印机，针式打印机，液晶显示器，制冷压缩机，空调机组，专用制冷、空调设备，镇流器，空调机，电热水器，普通照明用自镇流荧光灯，普通照明用双端荧光灯，电视设备，视频监控设备，便器，水嘴等品目为政府强制采购的节能产品，投标产品须在财政部、国家发展和改革委员会正式文件发布的最新一期“节能产品政府采购清单”之列（清单发布时间在本招标公告之后的，投标人可以提供上一期清单，清单发布时间在本项目招标公告之前的，投标人应提供新一期清单），中标人向采购人供货时，如涉及以上产品请提供投标产品在节能产品政府采购清单中的相应页复印件。不提供者，采购人可取消其中标资格。

如采购的产品属于政府强制采购节能产品范围,但在最新一期节能清单中无对应细化分类或节能清单中的产品无法满足工作需要的,允许投节能清单之外的产品，但必须在投标文件中予以说明。

本项目预算260万元，超预算投标无效。

胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议

胸痛中心区域协同救治网络建设合作 协议书 甲方：××县人民医院 乙方：××卫生院 为深入开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动，推进分级诊疗体系建设，落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函“2015”189号）文件要求，加强对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者（以下简称“胸痛患者”）规范化救治，促进院前、院内急救通道的密切合作与无缝隙对接，最大程度挽救患者生命、减轻患者痛苦，有效降低疾病负担。根据有关法律、法规的文件精神，按照“功能互补，区域联动”的思路，双方本着平等自愿、共同发展的原则，经充分、友好协商达成如下协议。 一、合作范围 甲乙双方仅在以下内容上开展合作： （一）建设并完善胸痛患者双向转诊的绿色通道。 （二）建立并优化对胸痛患者规范化救治的长效机制。

（三）搭建胸痛患者院前、院内医疗会诊信息平台。 （四）为胸痛中心科研合作项目提供相关数据和信息。 二、甲方权利和义务 （一）负责为乙方转诊的胸痛患者提供最恰当的医疗支持。 1.依据本院胸痛患者处理流程，负责完成乙方转到本院的胸痛患者的诊治，并协助、指导基层医院对转诊患者进行转运过程中的监护及治疗。 2.双方在经院前诊断后明确需转运至甲方接受进一步的治疗时，甲方负责协调院内资源，先收治后收费，尽快完成患者的接诊，分诊及入院治疗流程，不得以任何理由推诿、延误乙方送达的胸痛患者。 3.对乙方转诊后需随访的康复患者，甲方有责任为其制定合理的随访康复方案，尽早转至乙方进行随访及康复治疗。 4.有义务向乙方公开胸痛中心的建设情况，相关设施及胸痛患者管理情况。 （二）负责定期为乙方医务人员提供胸痛患者诊断、抢救、治疗等相关知识的培训。 1.负责在签署协议后三个月之内为乙方医务人员提供胸痛患者诊治知识培训，包括症状的识别、诊断与鉴别诊断、

常见胸痛的处置四步法,干货

望问查诊：常见胸痛处置四步法 2017-06-08阅读0 引起胸痛的原因主要为胸部疾病。作为一个医生，无论是面对一个刚刚来诊的，或者是住院病人，突然发生胸痛，我们应该如何处理？ 我们要遵循一个基本原则：化繁为简。 挑出诱发胸痛的危重疾病，大概有这么几个：1. 心绞痛和心肌梗死；2. 急性心包压塞；3. 主动脉夹层；4. 肺栓塞；5. 急性爆发性心肌炎；6. 急性张力性气胸。 对于这些疾病，必须慧眼识人，立刻进行相关处理，包括自己处置及时呼叫会诊，按照流程，一步步完善诊疗过程，做到忙而不乱，全面有效。 诊疗流程 忙而不乱，全面有效 （一）病史采集，问诊要简明扼要 毕竟时间就是生命，必须问的内容包括： 1. 既往病史： 尤其的有无长期吸烟和糖尿病病史必须询问。年轻的烟民和糖尿病患者的存在，让急性心梗的发病越发年轻化。所以，吸烟和糖尿病必须问。 此外有无心血管疾病病史，尤其是高血压病史（针对主动脉夹层和心包压塞），有无近期外科手术病史，尤其是四肢手术史，或者卧床病史（针对肺栓塞），有无近期感冒发热病史（针对心肌炎）。 2. 现病史： 疼痛部位、性质、方式、持续时间、部位，这是基本问诊原则。很多心梗患者的胸痛并不固定在心前区和胸骨后等典型部位，并且还有放射。

唯独这里要注意的是，一定要问疼痛时间和是否出汗。一定程度上，出汗是胸痛剧烈程度，甚至是心梗的标志性症状。而持续时间，除了帮助判断病情严重程度以外，还对你选择化验指标有影响，几小时之内，即使明确的心梗也不会让心肌酶和肌钙蛋白升高，必须严密观察。 （二）查体和问诊同时进行 视诊： 必须仔细观察病人。不是观察患者是什么体型，而是观察胸痛时候的表现，最危险的两个心血管系统疾病，心梗和主动脉夹层，虽然都是剧烈胸痛，而疼痛时候的表现，却是截然相反的。 心梗患者，疼痛非常剧烈，全身大汗，疼得不敢动或者不想动，稳稳当当躺着；或者虽然烦躁一些，你言语说服，他多半能配合你，最多也就是呆着不动，疼的直叫唤。 而主动脉夹层患者往往是辗转反侧，坐立不安，似乎总想找一个舒服的姿势缓解疼痛，但是总也找不到，烦躁的厉害。这时候，你就要高度警惕了。此时，必须马上测量双侧血压。 胸痛患者，尤其持续疼痛患者，一旦出现两侧差距超过20 ～30 mmHg，并且如前所说，疼得翻来覆去，那么，立刻考虑主动脉夹层，马上进抢救室监护。如果有高血压和心率增快，需要马上控制，准备进一步查增强CT，排除主动脉夹层。 触诊：

胸痛中心及区域协同体系对急性心肌梗死救治策略的改进(全文)

胸痛中心及区域协同体系对急性心肌梗死救治策略的改进（全文） 近几十年，得益于药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术等医疗技术的广泛应用，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的救治工作有一定进展。但从世界范围来看，STEMI发病率仍不断上升，死亡率居高不下，严重威胁人类的健康[1]。早期快速开通罪犯血管，恢复心肌血流灌注是治疗STEMI的关键。建立胸痛中心及构建区域协同救治网络是早期诊断、缩短再灌注时间、改善预后、节约医疗资源的有效手段。本文主要就当前胸痛中心及区域协同体系建设实践情况以及目前存在的问题和改进方法进行综述。 1胸痛中心认证标准及建设特点 1.1美国：“胸痛中心”的概念起源于美国。最初美国胸痛中心着重于建立院内快速诊疗通道，但这种方法并未能明显减少急性心肌梗死患者的再灌注时间。经过胸痛中心协会（SCPC）多次修订，美国胸痛中心认证标准逐渐引入院前及院外管理内容。该认证标准注重救治流程的优化和改进，强调将急救医疗服务（emergency medical services，EMS）整合于救治过程当中，要求EMS到达现场后尽快完成首份心电图传输和患者分拣及风险评估工作，并将明确诊断为STEMI的患者快速转运至PCI医院。同时要求胸痛中心根据患者来院方式的不同建立相应的处置流程，以

减少中间环节的时间延误。目前美国大部分胸痛中心的入门到球囊扩张（Door－to－balloon，D2B）平均时间已降至63 min。社区拓展作为认证标准的院外管理要素之一，要求EMS、社区及当地医疗机构等多方合作，加强公众健康教育，提高公众意识以期及早发现急性胸痛患者并及时使STEMI患者进入救治流程。为了避免患者不必要的反复住院，认证标准还包含了恢复期患者出院后的管理，包括早期随访和患者及家人教育。此外，第6版认证标准将胸痛中心3个认证层次纳入其要素中，申请认证为最高层次即心肺复苏胸痛中心的医院需要在直接PCI胸痛中心的基础上同时具备应对心脏骤停的一系列措施，尤其是亚低温治疗的能力[2]。 1.2德国：与美国相比，德国建立的“胸痛单元”（chest pain units，CPU）则更为具体化，认证标准更强调场地、设施等硬件的达标。如CPU 设立在有直接PCI能力的医疗机构的急诊科，应至少拥有4张心内科医师主管的监护床位，并配备专用的心电监护仪、除颤器、超声心动图机和临时起搏器等设备。CPU的整体目标是快速鉴别诊断和处理病因未明的胸痛患者，因而救护车通常配有多个不同学科的临床医师，有较强的现场分拣和诊断能力，能够在接触患者后立刻进行相应院前救治。如果患者院前确诊为STEMI，则要求尽可能绕行CPU直达导管室。而自行来院的胸痛患者要首先通过CPU的心内科医师评估，评估为高危的患者需在15 min内从CPU转运至导管室。2010年德国心脏病学会（DKG）制定了私人诊所的相关认证标准，使首诊于私人诊所的STEMI患者也能得到早期救治[3]。

胸痛的诊断与鉴别诊断

胸痛的诊断与鉴别诊断 诊断胸痛的主要目的有两个, 首先是快速识别高危患者, 包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等, 并迅速采取措施, 若漏诊可能会导致患者死亡或出现严重并发症。在急诊科中误诊的急性心肌梗死患者近期死亡率约为25%, 是住院患者的2倍, 并可引起一定比例的医疗纠纷。与ACS相比, 肺栓塞、主动脉夹层、急性心包炎和气胸相对少见, 虽也可危及生命, 但不是本文关注的内容; 其次是排除低危患者。对于无生命危险的非心源性胸痛, 如骨骼和肌肉源性的胸痛、胃、食管疾患或焦虑综合征, 若误将这些疾病当成心源性胸痛而收入院, 不但会给患者和家属带来不必要的精神压力, 也浪费了大量的人力和物力, 而且也导致了医院的床位紧张。 然而, 胸痛的诊断具有非常大的挑战性。一方面, 临床收治的很多急性胸痛患者不是心源性胸痛或高危冠心病患者。根据国外的数据, 约20%~30%因胸痛而至急诊科就诊的患者被怀疑为而收住院, 但最后明确诊断为者还不到50%。50%以上的胸痛患者并非高危冠心病患者, 无需住院。另一方面, 经过一系列的临床评估, 临床认为心源性胸痛可能性小的患者中约6%在回家之后发生了急性心肌梗死或其他心血管事件。因此, 如何减少漏诊真正需要住院的高危冠心病患者成为关键。 面对一个急性胸痛患者, 首要的任务是根据患者既往的病史、目前的症状、体征、心电图结果, 以及其他实验室检查结果,

判断该患者是否存在威胁生命的疾病。来院就诊的胸痛患者可分为以下3种类别: 大部分症状明显的ST段升高的急性心肌梗死患者, 依据病史、心电图表现、快速的心肌酶测定(主要是肌酸激酶、肌红蛋白及肌钙蛋白等)可以迅速做出诊断; 大部分症状明显的非ST段升高的患者(包括不稳定性心绞痛和非ST段升高的急性心肌梗死)在临床上通常也可较为容易的识别出来, 危险程度可从心电图及肌钙蛋白测定予以估计; 最大的问题难处就是第3类胸痛患者, 这些患者常常是新近起病, 没有典型的心源性胸痛症状。心电图也不典型, 心肌酶和肌钙蛋白阴性, 这种患者多以”胸痛原因待查”为诊断。理想的处理方法是对这些患者迅速做出评价, 并分出哪些是需要紧急住院并行急诊溶栓或急诊血运重建的患者, 哪些是需要住院并根据情况选择抗栓等药物强化治疗、择期血运重建或保守治疗的患者, 以及哪些是无生命威胁的非冠心病的低危患者, 可放心地消除顾虑而无需住院。 1 心电图(ECG)和心肌损伤标记物在胸痛患者中的应用 1.1 心电图是胸痛患者应用广泛的检查方法。异常的心电图包括ST段升高、ST段下降和T波低平或倒置。入院时有ST段升高的患者早期死亡率最高, ST段下降患者的死亡率中等, T波倒置最低。ST段升高是急性心肌梗死最敏感和最特异的标志。新出现ST段升高的患者80%~90%为急性心肌梗死。约90%的有新出现的Q波为急性心肌梗死。ST段下降提示心肌缺血, 但是其诊断进展性心肌梗死的可靠性差, 仅约50%的患者最终确诊

胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书(公签版)

胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书 甲方：重庆医科大学附属第一医院 乙方： 为深入开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动，推进分级诊疗体系建设，落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）文件要求，加强对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者（以下简称“胸痛患者”）规范化救治，促进院前、院内急救通道的密切合作与无缝隙对接，最大程度挽救患者生命、减轻患者痛苦，有效降低疾病负担。根据有关法律、法规的文件精神，按照“功能互补，区域联动”的思路，双方本着平等自愿、共同发展的原则，经充分、友好协商达成如下协议。 一、合作范围 甲乙双方仅在以下内容上开展合作： （一）建设并完善胸痛患者双向转诊的绿色通道。 （二）建立并优化对胸痛患者规范化救治的长效机制。

（三）搭建胸痛患者院前、院内医疗会诊信息平台。 （四）为胸痛中心科研合作项目提供相关数据和信息。 二、甲方权利和义务 （一）负责为乙方转诊的胸痛患者提供最恰当的医疗支持。 1.依据本院胸痛患者处理流程，负责完成乙方转到本院的胸痛患者的诊治，并协助、指导基层医院对转诊患者进行转运过程中的监护及治疗。 2.双方在经院前诊断后明确需转运至甲方接受进一步的治疗时，甲方负责协调院内资源，必要时直达导管室，先收治后收费，尽快完成患者的接诊，分诊及入院治疗流程，不得以任何理由推诿、延误乙方送达的胸痛患者。 3.为乙方在建设、开通院内专家会诊和心电等相关资料的传输系统中，提供技术支持。 4.对乙方转诊后需随访的康复患者，甲方有责任为其制定合理的随访康复方案，尽早转至乙方进行随访及康复治疗。 5.有义务向乙方公开胸痛中心的建设情况，相关设施及胸痛患者管理情况。 （二）负责定期为乙方医务人员提供胸痛患者诊断、抢救、治疗等相关知识的培训。 1.负责在签署协议后三个月之内为乙方医务人员提供胸痛患者诊治知识培训，包括症状的识别、诊断与鉴别诊断、现场急救

胸痛中心应知应会 核心科室 胸痛中心知识竞赛题库

胸痛中心应知应会（核心科室） 1、什么是胸痛中心通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。 2、胸痛中心成立的目的是什么缩短高危胸痛患者的救治时间。 3、我院胸痛中心成立是哪一天2016年12月23日。 4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁张勃院长。副主任委员是谁宋玉勤副院长、张永平主任。行政总监是谁宋玉勤副院长。医疗总监是谁心内一科谢庆成主任。协调员是谁田国芳、张航、林涛 5、院外突发胸痛怎么办立即呼叫120或3196120、3198120急救。 6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊直接到我院胸痛中心就诊。 7、我院胸痛中心在哪里门诊楼一楼急诊科。 8、胸痛中心核心科室有哪些急诊科、心内一科、心内二科、心内三科、重症监护室（在各心内科重症抢救室）、导管室。 9、我院胸痛病人是否先救治后付费都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。 10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一是 11、胸痛中心三大会议是什么联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。 12、高危胸痛四大杀手包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。 13、哪些症状提示高危胸痛当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。 14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。 15、STEMI目前治疗方法包括哪些急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。 16、我院120出车时间要求多少分钟之内3分钟 17、什么是FMC首次医疗接触。 18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。 19、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内20分钟。 20、导管室激活时间要求多少分钟之内30分钟。 21、双联抗血小板药物目前两种方案阿司匹林+氯吡咯雷或阿司匹林+替格瑞洛 22、ACS实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内30分钟。 23、ACS实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内60分钟。 24、什么是D to B时间什么是D to N时间D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间＜90分钟。D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求<30min。 25、什么是FMC to B时间什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触到PCI 介入手术球囊扩张的时间。要求时间＜120分钟。FMC to N指患者首次医疗接触到开始溶栓的时间。要求时间＜30分钟。 26、1120的寓意11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

胸痛中心建设步骤：

胸痛中心建设步骤： 1)成立胸痛中心委员会：由业务主管院长担任主任委员，相关职能 部门、临床科室、医技和信息部门科室负责人为成员的胸痛中心委员会，明确各委员职位及职责并制定承诺函。 2)网站注册，成为会员：登录网站https://www.wendangku.net/doc/837051248.html,（中国胸痛中 心）填写医院信息并上传医院《医疗机构执业许可证》扫描件或照片完成机构注册。 3)制定胸痛中心相关规章制度：如联合例会制度、质量分析会制度、 典型病例讨论制度、数据管理制度等规范胸痛中心的运行。 4)数据库的建立与维护：认证前至少在云平台上 https://www.wendangku.net/doc/837051248.html,/ 有六个月的数据。认证要求对所有入院的急性胸痛患者录入不低于75%，ACS病例录入为100%。如果数据不足6个月，建议补填。 1. 先对STEMI病例根据病例进行补填，尤其是做了急诊PCI的病 例进行认真填写并进行统计分析，如：急诊PCI手术量、D2B时间、FMC2B时间，首次医疗接触到首份心电图的时间，溶栓人数与比例等。 2. 其次对NSTEMI/UA患者数据进行补录，尤其对做了紧急PCI患 者进行重点补录。

3. 对主动脉夹层、肺动脉栓塞等病例进行补录。 4. 对其它胸痛患者适当选择录入。 从今天起，应制定数据录入、管理维护的相关规定，对每天入院的急性胸痛患者数据要及时进行填报。 5)流程制定及优化： 1. 根据患者来源分类有四个主要通道，具体包括：自行来院患者， 120转运患者，基层医院或其他非PCI医院转院患者，院内因非心源性疾病住院突发心脏病的患者。每个通道每个重要的病种都有对应的流程。 2. 根据病种分类主要有STEMI，NSTEMI/UA，以及其他非ACS患 者（包括主动脉夹层，肺动脉栓塞，气胸，以及其他需要转入其他科室的胸痛患者）。 3. 在定义流程的时候要关注不同的角色所做的工作以及他们之 间的协同。 4. 在有主要参与方参加的情况下，根据现有实际情况制定适合中 心医院的核心流程图（推荐使用Visio画图工具）。制定流程时应当考虑简化步骤、提高效率，有效控制风险点，优化配置等要素。 制定好的流程应当具有明确性和规范性。 5. 将制定好的核心流程以会议培训、印刷材料、上墙张贴等形式， 对主要参与方进行相关流程培训，尤其对于新入职员工要进行必

最新胸痛中心测试卷答案-(1)

胸痛中心测试考试 一、填空题（每小题5分） 1）、什么是胸痛中心：通过急救医疗系统，急诊科，心血管内科，影像学科，胸外科等多学科合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和恰当的治疗手段。 1）、胸痛中心目的：最大限度缩短胸痛患者特别是急性心肌梗死患者在救治过程中的时间、从而提高诊疗效果，改善患者预后 2）、胸痛中心的救治原则：1、先救治，后收费 2、胸痛优先 3）、我院胸痛中心在那：急诊科 4）、胸痛中心的电话是：7628050 5）、主要高危胸痛：1、急性冠状动脉综合征2、主动脉夹层 3、肺栓塞 4、张力性气胸 6）、首次医疗接触后需要__10____分钟内完成心电图检查。 、D to B时间指什么：即门球时间，指患者进入医院大门到PCI介入球囊扩张的时间，要求时间<90分钟。 9)、急性胸痛患者立即检测肌钙蛋白，应抽血后__20____分钟内获取检测结果。 10)、接诊盖“胸痛中心”章胸痛患者，CT或彩超室如何处理 1、不管是否缴费，采取“胸痛优先”原则，优先完成检查。2、30分钟内完成接诊，检查及报告，并报告相关科室或医生。 二、简答题 1、急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？为什么？（10） 答：不需要，对急性胸痛的门诊或住院患者均实行先诊疗后收费的服务模式。 2、如遇到胸痛患者询问“我胸痛，请问在那就诊？在那挂号？”你如何处理？（10） 答：我院有专门看胸痛的胸痛中心，在急诊科。你先去急诊科看看，有绿色通道，可以看完病再挂号。知道急诊科怎么走吗？可以沿相关标识找到急诊科，必要时亲自引导患者前往。 3、哪些症状提示高危胸痛？面对高危胸痛患者如何处理？（15）

中国基层胸痛中心认证标准(第三版)

中国基层胸痛中心认证标准 第3版 （中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会修订，2020年05月）中国基层胸痛中心是中国胸痛中心建设体系的重要部分，也是提高基层医疗机构心血管急危重症救治能力的有效手段，能够有效的提升急性心肌梗死的救治能力和效率。但我国现阶段医疗资源分布不均，很多地区尚不具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的条件。对于不具备PPCI条件的基层医院（包括已经开展PCI技术但无法达到中国胸痛中心认证标准（标准版）的医院），建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少发病后早期延误、及时实施转运PCI或溶栓治疗具有重要的意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救治体系的重要组成部分。为更好地引导基层医院进行规范化胸痛中心建设，中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会根据目前中国胸痛中心的发展制定了中国基层胸痛中心认证标准。该标准包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育以及持续改进。 要素一基本条件与资质 基层胸痛中心申请认证单位必须满足此要素的全部条件。 一、胸痛中心的组织机构（10分） 胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有组织架构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。 1.医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（材料4分）（1.10） （1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心的工作和重大决策，成员应包括与急性胸痛诊疗相关的学科、医疗及行政管理等部门的负责人； （2）医院发布正式文件明确胸痛中心委员会的工作职责；

胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书公签版样本

胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书公签版样本胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书公签版本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书甲方:重庆医科大学附属第一医院乙方:为深入开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动，推进分级诊疗体系建设，落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔〕9189号）文件要求，加强对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者（以下简称“胸痛患者”）规范化救治，促进院前、院内急救通道的密切合作与无缝隙对接，最大程度挽救患者生命、减轻患者痛苦，有效降低疾病负担。 根据有关法律、法规的文件精神，按照“功能互补，区域联动”的思路，双方本着平等自愿、共同发展的原则，经充分、友好协商达成如下协议。 一、合作范围甲乙双方仅在以下内容上开展合作::（一）建设并完善胸痛患者双向转诊的绿色通道。 （二）建立并优化对胸痛患者规范化救治的长效机制。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 （三）搭建胸痛患者院前、院内医疗会诊信息平台。

（四）为胸痛中心科研合作项目提供相关数据和信息。 二、甲方权利和义务（一）负责为乙方转诊的胸痛患者提供最恰当的医疗支持。 ，负责完成乙方转到本院的胸痛患者的诊治，并协助、指导基层医院对转诊患者进行转运过程中的监护及治疗。 ，甲方负责协调院内资源，必要时直达导管室，先收治后收费，尽快完成患者的接诊，分诊及入院治疗流程，不得以任何理由推诿、延误乙方送达的胸痛患者。 、开通院内专家会诊和心电等相关资料的传输系统中，提供技术支持。 ，甲方有责任为其制定合理的随访康复方案，尽早转至乙方进行随访及康复治疗。 ，相关设施及胸痛患者管理情况。 （二）负责定期为乙方医务人员提供胸痛患者诊断、抢救、治疗等相关知识的培训。 ，包括症状的识别、诊断与鉴别诊断、现场急救处理、转诊流程（远程会诊、远程传输、远程转运流程）及随访康复治疗，培训重点应集中在急性冠脉综合征的现场处理、心电图识别及现场急救技术。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 、进修和科研工作等方面的便利条件。

胸痛的预检分诊

胸痛的预检分诊 胸痛是急诊很常见的急症，约占急诊总数的5％，其病因多种多样。由不同原因所致的胸痛，其临床危险性有较大的差异，对急性胸痛患者作出快速的、正确的诊治是急诊预检护士面临的严峻挑战，这不仅能保证高危患者得到及时救治，而且可防止漏诊、误诊。因此正确明辨胸痛的性质、找出胸痛的原因、分析胸痛的严重程度，对正确处理胸痛、判断预后非常必要。急性胸痛最为重要的是它为一些致命性疾病的临床表现，如急性冠脉综合症（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎致心脏压塞及食管损伤等。其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。 一·起胸痛的原因常包括下述疾病： 1.胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。 2.心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。 3.呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

4.纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。 5.其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。 二·胸痛需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义，需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病。 1.ACS（急性冠脉综合征） ACS包括ST段抬高型心肌梗死 （ST elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。其中，后两种类型统称为非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）。典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。UA胸痛诱因与性质同前述，但是患者活动耐量下降，或在静息下发作，胸痛持续时间延长，程度加重，发作频率增加。心肌梗死的胸痛持续时间常＞30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是，老年、糖尿病等患者症状可不典型，临床中需仔细鉴别。UA患者一般没有异常的临床体征，少数可出现心率变化，或由于乳头肌缺血出现心脏杂音。心肌梗死的患者也可无临床体征，部分患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、发绀、

胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书(公签版)

编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书(公 签版) 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用 时请详细阅读内容。

甲方：重庆医科大学附属第一医院 乙方： 为深入开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动，推进分级诊疗体系建设，落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）文件 要求，加强对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者（以下简称“胸痛患者”）规范化救治，促进院前、院内急救通道的密切合作与无缝隙对接，最大程度挽救患者生命、减轻患者痛苦，有效降低疾病负担。根据有关法律、法规的文件精神，按照“功能互补，区域联动”的思路，双方本着平等自愿、共同发展的原则，经充分、友好协商达成如下协议。 一、合作范围 甲乙双方仅在以下内容上开展合作： （一）建设并完善胸痛患者双向转诊的绿色通道。 （二）建立并优化对胸痛患者规范化救治的长效机制。 （三）搭建胸痛患者院前、院内医疗会诊信息平台。 （四）为胸痛中心科研合作项目提供相关数据和信息。 二、甲方权利和义务 （一）负责为乙方转诊的胸痛患者提供最恰当的医疗支持。

1.依据本院胸痛患者处理流程，负责完成乙方转到本院的胸痛患者的诊治，并协助、指导基层医院对转诊患者进行转运过程中的监护及治疗。 2.双方在经院前诊断后明确需转运至甲方接受进一步的治疗时，甲方负责协调院内资源，必要时直达导管室，先收治后收费, 尽快完成患者的接诊，分诊及入院治疗流程，不得以任何理由推诿、延误乙方送达的胸痛患者。 3.为乙方在建设、开通院内专家会诊和心电等相关资料的传输系统中，提供技术支持。 4.对乙方转诊后需随访的康复患者，甲方有责任为其制定合理的随访康复方案，尽早转至乙方进行随访及康复治疗。 5.有义务向乙方公开胸痛中心的建设情况，相关设施及胸痛患者管理情况。 （二）负责定期为乙方医务人员提供胸痛患者诊断、抢救、治疗等相关知识的培训。 1.负责在签署协议后三个月之内为乙方医务人员提供胸痛患者诊治知识培训，包括症状的识另叭诊断与鉴另U诊断、现场急救

胸痛的护理措施(护士)

胸痛的护理措施 盱眙县人民医院门诊部郭璟昱 一、胸痛的定义 胸痛，是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要是由胸部疾病所致，少数是由其他疾病引起的。 胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。 胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。 2009年，北京急性胸痛注册研究，共入选5666例患者，结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中ACS占27.4%，主动脉夹层占0.1%，PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。 二、病因及常见疾病 引起胸痛的原因常包括下述疾病： 1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。 2.心血管疾病 心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。 3.呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。 4.纵隔疾病 纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5.其他 膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。 三、鉴别诊断 胸痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状多有提示意义。需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病。 1.ACS（急性冠脉综合征） ACS包括ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。其中，后两种类型统称为非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）。 典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。 诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。UA胸痛诱因与性质同前述，但是患者活动耐量下降，或在静息下发作，胸痛持续时间延长，程度加重，发作频率增加。心肌梗死的胸痛持续时间常＞30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是，老年、糖尿病等患者症状可不典型，临床中需仔细鉴别。UA患者一般没有异常的临床体征，少数可出现心率变化，或由于乳头肌缺血出现心脏杂音。心肌梗死的患者也可无临床体征，部分患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、发绀、颈静脉充盈怒张、低血压、奔马律、肺部啰音等。新出现的胸骨左缘收缩期杂音要高度警惕室间隔穿孔；部分患者可合并心律不齐，出现心动过缓、房室传导阻滞、心动过速，特别要警惕室性心动过速和心室颤动。 2.主动脉夹层 主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。约有半数的主动脉夹层由高血压引起，尤其是急进型及恶性高血压，或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压。遗传性血管病变如马凡综合征、主动脉瓣二瓣畸形、Ehlers-Danlos综合征、家族性主动脉瘤和（或）主动脉夹层以及血管炎症性疾病包括Takayasu动脉炎、贝赫切特综合征、梅毒等均是引起主动脉夹层的高危因素。其他如医源性因素包括导管介入诊疗术、心脏瓣膜及大血管手术损伤，或是主动脉粥样硬化斑块内膜的破溃，健康女性妊娠晚期也是导致本病的原因。患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关，随着夹层血肿的扩展，疼痛可随之向近心端或远心端蔓延。患者其他伴随症状及体征也与夹层累及的部位相关。夹层累及主动脉根部，可导致主动脉瓣关闭不全及反流，查体可闻及主动脉瓣杂音：夹层破入心包引起心脏压塞。倘

胸痛中心合作协议书

胸痛中心合作协议书 篇一：胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书(公签版) 胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书 甲方：重庆医科大学附属第一医院 乙方： 为深入开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动，推进分级诊疗体系建设，落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函?2015?189号）文件要求，加强对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者（以下简称“胸痛患者”）规范化救治，促进院前、院内急救通道的密切合作与无缝隙对接，最大程度挽救患者生命、减轻患者痛苦，有效降低疾病负担。根据有关法律、法规的文件精神，按照“功能互补，区域联动”的思路，双方本着平等自愿、共同发展的原则，经充分、友好协商达成如下协议。 一、合作范围 甲乙双方仅在以下内容上开展合作： （一）建设并完善胸痛患者双向转诊的绿色通道。

（二）建立并优化对胸痛患者规范化救治的长效机制。（三）搭建胸痛患者院前、院内医疗会诊信息平台。（四）为胸痛中心科研合作项目提供相关数据和信息。二、甲方权利和义务 （一）负责为乙方转诊的胸痛患者提供最恰当的医疗支持。 1.依据本院胸痛患者处理流程，负责完成乙方转到本院的胸痛患者的诊治，并协助、指导基层医院对转诊患者进行转运过程中的监护及治疗。 2.双方在经院前诊断后明确需转运至甲方接受进一步的治疗时，甲方负责协调院内资源，必要时直达导管室，先收治后收费，尽快完成患者的接诊，分诊及入院治疗流程，不得以任何理由推诿、延误乙方送达的胸痛患者。 3.为乙方在建设、开通院内专家会诊和心电等相关资料的传输系统中，提供技术支持。 4.对乙方转诊后需随访的康复患者，甲方有责任为其制定合理的随访康复方案，尽早转至乙方进行随访及康复治疗。 5.有义务向乙方公开胸痛中心的建设情况，相关设施及胸痛患者管理情况。 （二）负责定期为乙方医务人员提供胸痛患者诊断、抢救、治疗等相关知识的培训。 1.负责在签署协议后三个月之内为乙方医务人员提供胸痛患者诊治知识培训，包括症状的识别、诊断与鉴别诊断、现

胸痛中心建设实施方案最新最全

胸痛救治单元建设实施方案 胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，针对基层医疗机构（乡、镇卫生院、社区医疗服务中心等），建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为引导基层医疗机构进行规范化胸痛救治单元建设，打通胸痛救治的最后一公里。特制定胸痛救治单元建设实施方案。 一、适用范围 承担了急性胸痛接诊任务、年接诊急性胸痛患者≥10例、且按照就近原则与已经通过认证的胸痛中心建立了常态化联合救治及转诊关系的基层医疗机构（乡、镇卫生院、社区医疗服务中心等）。 二、胸痛救治单元建设内容 1.医院发布正式成立胸痛救治单元的文件，明确组织架构及主要岗位人员职责。要求： 1）由医疗机构主要负责人主持胸痛救治单元的工作及重大决策； 2）至少有1名熟悉胸痛救治业务且具备心电图操作能力的医师作为主要负责人，书面文件正式明确胸痛救治单元负责人的职责； 说明：需上传医院正式文件的扫描件，其中文件日期应早于申请日期至少3个月 2.设置胸痛救治单元的指引及胸痛优先标识。 3.配备床旁心电图机设备，双联抗血小板常备药品；有收容或者留观能力或距离上级医院转运距离大于60分钟的胸痛救治单元应配备肌钙蛋白床旁快速检测设备。 4.建立针对急性胸痛患者的心电图、双联抗血小板、抗凝、溶栓及肌钙蛋白（如果开展）等项目的先救治后收费机制。 5.根据就近原则及本机构实际情况，与具有急诊PCI能力或者溶栓治疗能力的胸痛中心签署联合救治协议，协议中应包括与上级医院的心电图传输、一键启动电话、远程会诊及转运机制、数据共享、救护车派遣机制、联合培训等内容。 说明：需上传正式文件（与上级医院签署联合救治及转运协议）的扫描件 6.制订适合本机构条件的急性胸痛诊疗流程图，能够指引接诊医师快速、规范完成急性胸痛患者的接诊、初步诊断及决策任务。