附录13 子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)

附录13 子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷（UFS-QOL）

患者姓名首字母缩写：________ 年龄：______ 日期：____

Hb：g/l B超肌瘤：单发/多发婚姻：已婚/其他月经情况：绝经前/绝经后生育次数：0/1~6

教育程度：1小学及以下2中学3大学及以上术后肌瘤情况：总体重量g

下面列出的是患子宫肌瘤的妇女可能出现的症状。对于下面每一个问题，请结合您自身与子宫肌瘤或月经相关的实际情况，回答在过去3个月里该症状对您产生的困扰程度，答案没有对错之分。请回答每一个问题，并在最合适的选项框上打勾。如果您没有这个症状，请选择“完全没有”。

下面的问题是有关子宫肌瘤症状对您生活的影响，请根据您过去3个月的实际情况作答，答案没有对错之分。请在最适合的选项框上打勾。如果该症状对您没有影响，请选择“从来没有”。

在过去的3个月里

由子宫肌瘤引起的下述症状发生的频率是

从来没有很少有有时有大部分时间总是

9.您为月经不准时或经期长短不定感到紧张吗？□

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10.您会对外出旅游感到紧张吗？□

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11.您的健身锻炼被干扰了吗？□

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12.您感到疲惫不堪吗？□

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13.您的健身或其他锻炼的时间减少了吗？□

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14.您觉得生活失控吗？□

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15.您担心月经期出血弄脏内衣裤吗？□

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16.您的工作效率下降了吗？□

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17.白天您会感觉到困倦或昏昏欲睡吗？□

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18.您发觉自己体重增加了吗？□

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19.您进行平日的活动感到力不从心吗？□

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20.您的社交活动受影响了吗？□

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21.您会感到腹部的外观变化吗？□

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22.您担心经期弄脏床单吗？□

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23.您感到伤心、气馁、无望吗？□

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24.您觉得情绪低落、沮丧吗？□

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25.您感觉到精疲力竭了吗？□

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26.您担心子宫肌瘤影响自己的健康吗？□

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27.您在计划安排活动时格外小心吗？□

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28.您会为需要携带额外的卫生巾、内用卫生棉条及衣裤来应付意外情况而感到不便吗？□

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29.因月经问题给您造成过尴尬局面吗？□

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30.您对未来有不确定感吗？□

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31.您感到烦躁易怒吗？□

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32.您担心经期弄脏外衣吗？□

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33.月经期间您穿衣尺码会受到影响吗？□

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34.您觉得对自己的健康失去控制了吗？□

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35.您是否有全身能量被消耗殆尽的虚弱感？□

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36.您的性需求降低了吗？□

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37.导致您在躲避性生活吗？□

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合计分值：填写日期：

年月日

全民健康生活方式调查问卷解读

四川省 全民健康生活方式行动 评 估 调 查 表 调查日期：□□□□年□□月□□日调查员签名：审核日期：□□□□年□□月□□日审核员签名：

请将正确答案填写在□中编码：□□□□□□□□□□□□ （编码前六位为调查地点行政编码，如：成都市武侯区的行政编码为510107；第七位为行动开展编码，即开展行动的地区为1，未开展行动的地区为2；第八位为城乡编码，即居委会为1，村为2；后四位为调查份数编码，编码顺序为0001-9999） 一、基本情况 1.性别：①男②女□ 2.出生日期：□□□□年□□月□□日 3.您的民族? □ ①汉族②壮族③满族④回族⑤苗族⑥维吾尔族⑦其他 4.您的婚姻状况? □ ②未婚②已婚③丧偶④离异⑨不详 5.您的文化程度? □ ①小学及以下②初中③高中/技校/中专④大专及大专以上⑨不详 6.您的职业?（如果已经退休，请选择退休前的职业）□ ①国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人②专业技术人员 ③办事人员和有关人员④商业、服务业人员⑤农、林、牧、渔、水利业生产人员⑥生产、运输设备操作人员及有关人员⑦军人⑧在校学生 ⑨不便分类的其他从业人员，请注明_______________ 7.您家每年收入(包括所有来源)是多少? □ ①＜2000 元②2000 元～③5000 元～④10000 元～⑤50000 元～ ⑥100000 元～⑨拒绝回答 8.总体来讲，您认为您的健康状况怎么样？□ ①非常好②好③一般④差⑤非常差 二、全民健康生活方式行动 9.您是否听说过“全民健康生活方式行动”/“健康一二一行动”？□ ①是②否 10.您是否听说过“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”？□

健康生活方式问卷HPLP

健康生活方式问卷H P L P Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

健康促进生活方式问卷（H P L P）指导语：这份问卷的内容是关于你目前的生活情况。请尽可能回答所有问题，并勾出你所选择的答案。 首先填写以下的信息 性别：1男 2女年龄户籍：1城乡镇户口 2非城镇户口编号 心他们 □□□□ 2.你会不会选择低脂肪、低饱和脂肪和低胆固醇食 物 □□□□ 3.当你出现任何不寻常的症状是，你会告诉医生护 士等专业人士吗 4.你会不会实行已经定好的运动计划□□□□ 5.你有充足的睡眠吗□□□□ 6.你是不是觉得自己任然持续好的成长及向好的改 □□□□ 变 7.你是不是乐于称赞其他人的成就□□□□ □□□□ 8.你会不会刻意减少吸收糖分及糖类食物，例如甜 食 □□□□ 9.你会不会阅读或收看关于促进健康的书籍或电视 节目 □□□□ 10.你会不会积极从事运动，每星期至少三次，每次 至少20分钟。例如快步走、骑单车、爬楼梯 11.你会不会每天都安排好时间，给自己休息□□□□ 12.你有没有生活目标□□□□ 13.你会不会令你的人际关系持续和更美好吗□□□□ □□□□ 14.你会不会每天吃足够的淀粉类食物，例如6-11块 面包、3-5碗麦片、半碗到三碗饭或3-5碗面条等 15.你会不会详细询问医护人员给你的意见、以求明 □□□□ 白 □□□□ 16.你会不会从事轻度至中度的体力活动（例如每星 期运动五次以上、每次持续步行30-40分钟） 17.你会不会勇于面对自己无法改变的事实. □□□□ □□□ 18.你会不会对未来的日子有所期待□

健康生活的健康素养

【摘要】健康传播是普及健康知识、提高公民健康素养的重要途径。专业的健康传播者——各种媒体中的健康信息的采写者、健康知识的选择者与把关者的健康素养状况如何，对普及健康知识、提高社会大众的健康水平具有重要的现实意义。 【关键词】健康传播；媒体人；健康素养 健康关系到个人、家庭与社会的切身利益，并与国家的发展和民族的未来密切相关。健康素养是公民素质的重要组成部分，党的十六大报告把提高健康素质、科学文化素质与思想道德素质列为全面建设小康社会的奋斗目标之一。十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中进一步明确，到2020年，全民族的健康素质明显提高是构建社会主义和谐社会的目标和主要任务之一。而健康传播是普及健康知识、提高公民健康素养的重要途径，因此，专业的健康传播者——各种媒体中的健康信息的采写者、健康知识的选择者与把关者的健康素养状况如何，对普及健康知识、提高社会大众的健康意识与健康水平具有重要的现实意义。 健康传播作为大众传播的一个分支，有自己的传播规律与专业特性 世界卫生组织把“健康”定义为：健康不仅是指身体没有疾病，而是包括生理、心理与社会适应的良好状态。健康传播是人类传播的一个独特领域，它是一种将医学研究成果转化为大众的健康知识，并通过受众态度和行为的改变，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一个社区或国家生活质量和健康水准为目的的行为。 健康传播可以通过人们熟知的四种传播方式，即自我个体传播、群体传播、组织传播和大众传播在不同的层面上，通过不同的传播层次向不同的受众进行传播。由于大众传媒自身的特点，其覆盖面广、影响力大的优势，使其长期以来成为我国健康传播的主要渠道。报纸、广播、电视等传统的大众传媒，以及以互联网为代表的新媒体，在健康传播事业中扮演着重要角色，面向社会大众的健康传播也主要是通过这些专门的传播媒介与传媒人来实施的。由于这些传播媒介属于专门的传播机构所拥有，其从事健康传播的人员是专业的媒体工作者。因此，健康传播的效果如何直接与这些传播媒介的从业者密切相关。 同时，健康传播又有其独自的特点和规律，它传播的内容专业性强，对传播者的素质要求较高。有研究显示，与专业化的健康组织相比，大众传播媒介的健康传播效果没有优势，究其原因可能是由于传播者自身的健康素养不同造成的。作为健康知识与信息的传播者和把关人，专业媒体人自身的健康意识与健康素养如何，不仅直接影响着其对健康新闻信息和知识的判断与选择，更直接影响健康传播的效果。因此，从事健康传播的媒体人不仅应具备传播学方面的素质，具备应有的新闻敏感、新闻意识，还应该具备基本的健康素养，掌握一定的医疗卫生知识，熟悉社会学、行为科学、健康教育学和公共政策等方面的知识和技能。只有如此，才能在健康传播的实践中得心应手，获得良好的传播效果。 复杂的传播环境，需要从事健康传播的媒体人具备一定的健康素养 随着传媒技术的发展，健康传播的技术手段与传播环境正在发生急遽变化，互联网作为当代小小地球村的联系纽带，它的普及使健康传播面临更加复杂的环境。当今，打着养生保健旗号开展虚假宣传的情景不仅在互联网上泛滥，在广播电视以及平面媒体上也随处可见。在相对发达的城市公共场所，比如城市街头、公园等公共场所，宾馆、写字楼与住宅楼的电梯内，医院的候诊大厅、门诊及住院部的走廊内，火车站、飞机场、宾馆等场所的大厅内，到处都可以看到这些所谓的“分众传媒”安装的视频播放设备。这些传播设备中播出的有关健康方面的知识和信息是否科学？可信度怎样？其把关人的健康知识和健康意识直接影响着信息的选择，也影响着社会公众获得正确知识的可及性。 2010年，在我国的养生保健领域出现了一个“东方夜谈”——吃绿豆能治病。所谓的“京城名医”张悟本，以其《把吃出来的病吃回去》一书，在短短半年畅销100万本的现象

健康知识、健康生活方式与行为调查问卷及参考答案(小学生)

小学生健康知识、健康生活方式与行为调查问卷 学校班级姓名性别 一、健康知识部分（请将您认为正确的选项，填写在下面答题卡中相应题号下的空格内。） 1、看书写字时要注意： A、看书时间越长越好 B、姿势正确，光线适宜 C、眼睛与书本距离越远越好 D、可以在阳光下看书 2、如何预防沙眼？ A、每人一条毛巾 B、毛巾、手帕、盆经常清洗消毒 C、不用脏手揉眼睛 D、以上都是 3、甲型肝炎的传播途径是？ A、空气传播 B、食物传播 C、虫媒传播 D、以上都是 4、为什么不能咬笔头和手指？ A、姿势难看 B、笔头、手指不干净 C、会咬坏手指和笔头 D、老师和家长会批评 5、怎样预防肠道寄生虫病？ A、饭前便后洗手 B、不喝生水 C、生吃的水果要洗净或削皮 D、以上都是 6、脊柱弯曲主要是由于： A、感冒的后遗症状 B、外伤所致 C、不良的读写、行走和睡眠姿势造成 D、营养不良 7、人体缺碘会引起： A、骨质疏松 B、甲状腺肿 C、贫血 D、感冒 8、预防甲型流感H1N1个人要注意什么： A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E、以上都是 二、健康生活方式与行为部分（请将符合你平时情况的选项，填到答题卡相应题号下的空

1、看电视时你习惯于： A、坐在离电视机1—2米的位置 B、坐在离电视机3—4米的位置 C、躺着或斜靠着看 D、无固定，以上都可能 2、你每天刷牙的时间和次数： A、早上刷牙 B、晚上刷牙 C、早、晚都刷 D、有时早上刷，有时晚上刷 3、买了水果后，你会： A、洗水果后再吃 B、马上用手或纸擦擦后吃 C、回家洗手后吃 D、回家洗水果或削皮后吃 4、吃饭时你是： A、喜欢吃的菜多吃 B、不喜欢的菜不吃 C、菜好时多吃饭 D、不挑食，吃饱饭 5、当你走在大街上，口里有痰时，你是： A、吐在地上立即用脚擦去 B、吐在路边花草中 C、马上吐在地上 D、吐在纸上包好然后丢到垃圾桶 6、你每天睡眠时间是： A、8小时 B、9小时 C、10小时 7、喝开水时，你是： A、随手拿杯子喝 B、用自己的杯子喝 C、自己有杯子用自己的，自己没有杯子用别人的 D、直接对着壶嘴喝 8、学校多长时间组织一次身体检查： A、每学期 B、每学年 C、一年以上检查一次 D、没有检查 小学生健康知识、健康生活方式与行为 调查问卷参考答案

生活质量量表

生活质量问卷 问卷说明: 这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您回答所有问题,如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形,请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。 例如:您对自己的健康状况担心吗? ①根本不担心②很少担心③担心(一般）④比较担心⑤极担心 请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√，如果您比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自己的健康，就在根本不担心下“1”处打一个√。谢谢您的协助！ D1、生理领域 F１、疼痛与不适 8６F1.１您有疼痛吗?﹙您身体经常感到疼痛吗？﹚ 没有疼痛①偶尔有疼痛②有时有无③经常有疼痛④总是有疼痛⑤ 1F1．2您对自己的疼痛或不舒服担心吗? 根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤ 2F1.3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗? 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 3Ｆ1．4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍③比较妨碍④极妨碍⑤ F2、精力与疲倦 4０F2．1您有充沛的精力去应付日常生活吗? 根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精力⑤ 4F2.2您容易累吗? 根本不容易累①很少容易累②容易累③比较容易累④极容易累⑤ 56F2.3您对自己的精力满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 5F２．4疲乏使您烦恼吗？ 根本不烦恼①很少烦恼②烦恼③比较烦恼④极烦恼⑤ F3、睡眠与休息 83F3．１您睡眠好吗? 很差①差②不好也不差③好④很好⑤ ６F３.2您睡眠有困难吗？ 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 57F3．3您对自己的睡眠情况满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 7F3．4睡眠问题使您担心吗? 根本不担心①很少担心②担心（一般)③比较担心④极担心⑤ Ｄ2、心理领域 F4、积极感受

13---子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(ufs-qol)

附录13 子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷( UFS-QOL ) 患者姓名首字母缩写：_________ 年龄：________ 日期：_______ Hb: g/l B 超肌瘤：单发/多发婚姻：已婚/其他月经情况：绝经前/绝经后生育次数：0/1~6 教育程度：1小学及以下2中学3大学及以上术后肌瘤情况：总体重量g 下面列出的是患子宫肌瘤的妇女可能出现的症状。对于下面每一个问题，请结合您自身与子宫肌瘤或月经相关的实际情况，回答在过去3个月里该症状对您产生的困扰程度，答案没有对错之分。请回答每一个问题，并在最合适的选项框上打勾。如果您没有这个症状，请选择“完全没有”。

3.月经期延长□ 1□ 2 □ 3 □ 4 □ 5 4.月经周期不规律□□□□□ 12345 5.下腹部不适□□□□□ 12345 6.日间尿频□□□□□ 12345 7.夜间尿频□□□□□ 12345 8.乏力感□□□□□ 12345 下面的问题是有关子宫肌瘤症状对您生活的影响，请根据您过去3个月的实际情况作答，答案没有对错之分。请在最适合的选项框上打勾。如果该症状对您没有影响，请选择“从来没有”

在过去的3个月里 由子宫肌瘤引起的下述症状发生的频率是从来没 有 很少有 有时 有 大部分时 间 总是 9.您为月经不准时或经期长短不定感到紧□□□□□张吗？ 12345 10.您会对外出旅游感到紧张吗？□□□□□ 12345 11.您的健身锻炼被干扰了吗？□□□□□ 12345 12.您感到疲惫不堪吗？□□□□□ 12345 13.您的健身或其他锻炼的时间减少了□□□□□吗？ 12345 14.您觉得生活失控吗？□□□□□ 12345

公民健康素养(健康生活方式与行为)_公众健康咨询信息

中国公民健康素养之健康生活方式与行为 1.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。 2.每天刷牙，饭后漱口。 3.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。 4.不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。 5.少饮酒，不酗酒。 6.不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物。 7.拒绝毒品。 8.使用卫生厕所，管理好人畜粪便。 9.讲究饮水卫生，注意饮水安全。 10.经常开窗通风。 11.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。 12.经常食用奶类、豆类及其制品。 13.膳食要清淡少盐。 14.保持正常体重，避免超重与肥胖。 15.生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。 16.不滥用抗生素。 17.饭菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗净。 18.生、熟食品要分开存放和加工。 19.不吃变质、超过保质期的食品。 20.妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次，住院分娩。 21.孩子出生后应尽早开始母乳喂养，6个月合理添加辅食。 22.儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发

展。 23.劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。 24.孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。 25.正确使用安全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。 26.发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜。 27.家养犬应接种狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。 28.在血吸虫病疫区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，应及时预防性服药。 29.食用合格碘盐，预防碘缺乏病。 30.每年做1次健康体检。 31.系安全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。 32.避免儿童接近危险水域，预防溺水。 33.安全存放农药，依照说明书使用农药。 34.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。 长沙县健康教育所

广东省全民健康生活方式知晓率调查问卷

广东省全民健康生活方式调查问卷所在辖区:县(区)街道(乡镇)编号:□□□□□ 一、知识题: 1、全民健康生活方式行动第一阶段“健康一二一”是指 ⑴日行一万步⑵吃动二平衡⑶健康一辈子⑷以上全是⑸不知道 2、我国将每年的定为“全民健康生活方式日”? ⑴3月1日⑵4月1日⑶9月1日⑷11月1日⑸不知道 3、您认为下列哪项都是健康的生活方式 ①适量运动②合理膳食③戒烟限酒④心理平衡 ⑴①②⑵①②③④⑶①③④ ⑷①②③⑸②③④⑹都不是 4、你认为下列哪些疾病和不健康的生活方式有关? ①心脏病②高血压③脑卒中④糖尿病⑤肿瘤 ⑴①②⑵①②③④⑶①②③④⑤⑷①②③⑸②③④⑹都不是 5、您知道我国成年人一天食盐推荐摄入量是多少克? ⑴3克⑵6克⑶9克⑷12克⑸不知道 6、您知道我国成年人一天摄入食用油摄入量是多少克?

⑴15~29克⑵20~24克⑶25~30克⑷31~35克⑸不知道 7、您认为全民健康生活方式行动的“身体活动”是指 ①家务(做饭、洗衣、清扫房间、带孩子等)②锻炼(打球、跳舞、上下楼梯等) ③出行(走路、骑车) ⑴①②⑵①②③(3)②③⑷①③⑸不知道 8、您知道“日行一万步”的含义是什么? ⑴累计每日各种身体活动总量相当于一万步⑵每天走一万步 ⑶每天跑一万步⑷不知道 9、您知道健康成年人体重的评判指标是什么? ⑴体质指数(BMI)⑵体重(kg)⑶体质指数和体重都行⑷不知道 10、您知道我国健康成年人的体质指数(BMI)范围是多少(BMI=体重(kg)/身高 2(m2)) ⑴16.5~21.9 ⑵18.5~23.9 ⑶20.5~25.9 ⑷22.5~27.9 ⑸不知道 11、您知道高血压诊断标准吗? ①90/60mmHg以下②140/90mmHg以上③160/95mmHg以上⑨不知道 12、您知道自己的血压吗?①知道⑨不知道 13、您知道自己的血糖吗?①知道⑨不知道

健康生活方式问卷

健康促进生活方式问卷（HPLP） 指导语：这份问卷的内容是关于你目前的生活情况。请尽可能回答所有问题，并勾出你所选择的答案。 首先填写以下的信息 性别：1男2女年龄户籍：1城乡镇户口2非城镇户口编号 他们？ 2.你会不会选择低脂肪、低饱和脂肪和低胆固醇食物□□□□ □□□□3.当你出现任何不寻常的症状是，你会告诉医生护士 等专业人士吗？ 4.你会不会实行已经定好的运动计划？□□□□ 5.你有充足的睡眠吗？□□□□ 6.你是不是觉得自己任然持续好的成长及向好的改 □□□□变 7.你是不是乐于称赞其他人的成就□□□□ 8.你会不会刻意减少吸收糖分及糖类食物，例如甜食□□□□ 9.你会不会阅读或收看关于促进健康的书籍或电视 □□□□节目 □□□□10.你会不会积极从事运动，每星期至少三次，每次 至少20分钟。例如快步走、骑单车、爬楼梯？ 11.你会不会每天都安排好时间，给自己休息？□□□□ 12.你有没有生活目标？□□□□ 13.你会不会令你的人际关系持续和更美好吗？□□□□ □□□□14.你会不会每天吃足够的淀粉类食物，例如6-11块 面包、3-5碗麦片、半碗到三碗饭或3-5碗面条等？ □□□□15.你会不会详细询问医护人员给你的意见、以求明 白？ 16.你会不会从事轻度至中度的体力活动？（例如每 □□□□星期运动五次以上、每次持续步行30-40分钟） 17.你会不会勇于面对自己无法改变的事实. □□□□ 18.你会不会对未来的日子有所期待？□□□□ 19.你会不会拔出时间，与亲朋好友相处？□□□□ 20.你会不会每天吃水果？例如2-3个苹果、或1-2条 □□□□香蕉等。 □□□□21.当你对医护人员的建议有疑问时，你会不会寻求 第二位专家的意见？ 22.你会不会参加休闲性或娱乐性的运动？（例如游 □□□□泳、跳舞、骑脚踏车等） 23.每晚睡觉前，你会不会回想一些令你开心的事□□□□

生活质量问卷

问卷 为了全面了解您的生活质量，促进您的心身健康，特设计了该表。请根据最近一周来您的实际情况，逐项回答下列问题（按要求打“√”或填空）。此表不计名，不外传。谢谢合作。 性别年龄（岁）学历职业婚姻（未婚、已婚、丧偶、高婚） 住址邮编 健康状态（健康；有病）（如患病，请注明主要疾病名称） 1、人均住房面积（）平方米 2、您的住房有下列附加设施吗？（请打√） 厨房（），厕所（），煤气（），供水好（），供电好（） 3、您对目前的住房条件：（选一项） 非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意（） 4、生活便利性（逐条选择打√） 4.1上班（很方便、方便、不方便）；4.2子女上学或上班（很方便、方便、不方便）； 4.3购日常生活用品（很方便、方便、不方便）；4.4上娱乐场所（很方便、方便、不方便） 4.5求医（很方便、方便、不方便） 5、您对目前的社区服务条件（如生活是否方便，医疗服务条件等）； 非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意 6、住房周围环境（逐条选择）： 6.1安全性：不安全（）；安全（）；很安全（）。 6.2绿化：几乎无树木（）；有些树木（）；树木成荫（）。 6.3卫生：很脏（）；尚可（）；清洁（）。 6.4噪音：噪音大，难耐受（）；有噪音，能耐受（）；环境安静（）。 7、您对目前的居住环境：（选一项） 非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意（）。 8、食物消费占收入比例为%。 9、医药费用自费承担的部分占的比例为%。 10、您对目前的经济收入与社会福利（包括劳保等）：（选一项） 非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意（）。11、近周来您的睡眠状态如何？（选一项） 从无失眠（）；偶有失眠（）；有时失眠（）；经常失眠（）；每晚失眠（）。 12、近周清晨醒来，您感到头脑清晰，心情轻松，睡得好吗？（选一项） 天天如此（）；多数时候如此（）；有时如此（）；很少如此（）；从无（）。 13、近周来您的精力如何？（选一项） 总是精力充沛（），多数时候精力充沛（），精力一般（），常有疲劳感（），总是非常疲劳（）。 14、您对近周来的睡眠状况：（选一项） 非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意（）。15、您对近周来的精力状况：（选一项） 很不满意（），不大满意（），过得去（），比较满意（），非常满意（）。16、近一周来您有下述躯体症状吗？（如头痛、头昏、躯体某部位疼痛、胃肠不适，消化不良， 呼吸困难，心慌，发冷发热，发麻，手脚沉重等）（选一项） 无（），偶有（），有时有（），经常有（），总是有（）。

生活质量问卷sf-36

生活质量问卷 病人代码：____________ 日期：________________ 第一部分：生活质量问卷（KDQOL SFTM） 1.你认为你的健康状况总的来说： 极好 (1) 很好 (2) 好 (3) 一般 (4) 差 (5) 2.你认为你的健康情况与1年前相比： 比1年前好多了 (1) 比1年前好一些 (2) 跟1年前差不多 (3) 比1年前差多了 (4) 以下项目是关于一些活动的。你的健康状况是否限制了这些活动，如果是，有多严重？（每一行选一个数字） 是的是的不 很受限制有一点受限制根本没限制 1 2 3 3.强体力活动，如，跑步，抬 重物，参加紧张的运动会 1 2 3 4.中强度体力活动，如，搬桌 子，打保龄球，或大高尔夫球 5.搬杂物 1 2 3 6.爬几层楼 1 2 3 7.爬一层楼梯 1 2 3 8.弯腰，屈膝 1 2 3 9.行走2里路以上 1 2 3 10.行走几个街区 1 2 3 11.行走1个街区 1 2 3 12.自己洗澡或穿衣 1 2 3

在过去的30天里，你是否因为你的身体健康情况，在工作或其他日常活动中，有以下问题？（每行选1个数字） 是否 13.减少工作或其他活动的时间 1 2 14.较你所需要的完成得少 1 2 15.工作或其他活动的种类受限 1 2 16.工作或其他活动有困难（例如，须额外努力） 1 2 在过去的30天里，你是否因为情感问题如焦虑、抑郁，而在工作或其他日常活动中有以下问题？（每行选1个数字） 17.减少工作或其他活动的时间 1 2 18.较你所希望的完成得少 1 2 19.工作或其他活动不如平常 1 2 20.在过去的30天里，你的健康情况或情感问题对你与家人、朋友、邻居、团体的正常社交，影响程度（请选择一项） 根本没有 (1) 轻度 (2) 中度 (3) 较严重 (4) 极严重 (5) 21.在过去的30天里，是否感到身体疼痛？（请选择一项） 无 (1) 很轻 (2) 轻度 (3) 中度 (4) 严重 (5) 很严重 (6) 22.在过去的30天里，疼痛影响你的正常工作有多严重？ （包括家务及家庭以外的工作） 根本没有 (1) 有一点 (2) 中度 (3) 较严重 (4) 极严重 (5)

全民健康生活方式调查问卷

四川省 全民健康生活方式行動 評 估 調 查 表 調查日期：□□□□年□□月□□日調查員簽名：審核日期：□□□□年□□月□□日審核員簽名：

請將正確答案填寫在□中編碼：□□□□□□□□□□□□ （編碼前六位為調查地點行政編碼，如：成都市武侯區の行政編碼為510107；第七位為行動開展編碼，即開展行動の地區為1，未開展行動の地區為2；第八位為城鄉編碼，即居委會為1，村為2；後四位為調查份數編碼，編碼順序為0001-9999） 一、基本情況 1.性別：①男②女□ 2.出生日期：□□□□年□□月□□日 3.您の民族? □ ①漢族②壯族③滿族④回族⑤苗族⑥維吾爾族⑦其他 4.您の婚姻狀況? □ ②未婚②已婚③喪偶④離異⑨不詳 5.您の文化程度? □ ①小學及以下②初中③高中/技校/中專④大專及大專以上⑨不詳 6.您の職業?（如果已經退休，請選擇退休前の職業）□ ①國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人②專業技術人員 ③辦事人員和有關人員④商業、服務業人員⑤農、林、牧、漁、水利業生產人員⑥生產、運輸設備操作人員及有關人員⑦軍人⑧在校學生 ⑨不便分類の其他從業人員，請注明_______________ 7.您家每年收入(包括所有來源)是多少? □ ①＜2000 元②2000 元～③5000 元～④10000 元～⑤50000 元～ ⑥100000 元～⑨拒絕回答 8.總體來講，您認為您の健康狀況怎麼樣？□ ①非常好②好③一般④差⑤非常差 二、全民健康生活方式行動 9.您是否聽說過“全民健康生活方式行動”/“健康一二一行動”？□ ①是②否 10.您是否聽說過“日行一萬步，吃動兩平衡，健康一輩子”？□

-居民健康素养66条

居民健康素养66条 2008年1月，卫生部发布了《中国居民健康素养的基本知识与技能》，这是我国健康教育领域发布的第一个政府公告，也是世界上唯一一份界定公民健康素养的政府文件。公告界定的公民健康素养包括了三方面内容：基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。一共有66条，也就是俗话说的《健康素养66条》。 一、基本知识和理念 1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。 2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。 3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。 4.劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。 5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。 6.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。 7.保健食品不能代替药品。 8.环境与健康息息相关，保护环境促进健康。 9.献血助人利己，提倡无偿献血。 10.成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃～37℃；平静呼吸16～20次/分；脉搏60～100次/分。 11.避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。 12.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。 13.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。 14.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。 15.出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。 16.坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。 17.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。 18.蚊子、苍蝇、老

生活质量综合评定问卷

生活质量综合评定问卷

生活质量综合评定问卷--74(成人用) 说明:为了全面了解您的生活质量,促进您的心身健康,特设计了该表.请根据最近一周来您的实际情况,逐项回答下列问题(按要求打"√"或填空).此表不计名,不外传.谢谢合作. 性别____年龄____(岁)学历____职业____婚姻____(未婚,已婚,丧偶,离婚) 住址____邮编____ 健康状态___(健康,有病)(如患病,请注明主要疾病名称) F1.人均住房面积( )平方米. F2.您的住房有下列附加设施吗(请打√) 厨房( ),厕所( ),煤气( ),供水好( ),供电好( ). F3.您对目前的住房条件:(选一项) 非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ). F4.生活便利性(逐条选择打√): 4.1上班(很方便,方便,不方便);4.2子女上学或上班(很方便,方便,不方便);4.3购日常生活用品(很方便,方便,不方便);4.4上娱乐场所(很方便,方便,不方便);4.5求医(很方便,方便,不方便). F5.您对目前的社区服务条件(如生活是否方便,医学服务条件等): 非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意(),很不满意().

F13.近周来您的精力如何(选一项) 总是精力充沛( ),多数时候精力充沛(),精力一般( ),常有疲劳感( ),总是非常疲劳( ). F14.您对近周来的睡眠状况:(选一项) 非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ). F15.您对近周来的精力状况:(选一项) 很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ). F16.近一周来您有下述躯体症状吗(如头痛,头晕,躯体某部位疼痛,胃肠不适,消化不良,呼吸困难,心慌,发冷发热,发麻,手脚沉重等)(选一项)无( ),偶有( ),有时有( ),经常有( ),总是有( ). F17.您上述症状严重程度如何(选一项) 无( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ). F18.近一周来您是否因躯体疾病或躯体不适而服用某种药物(如去痛片,安定及其他各种药物) (选一项) 依赖于药物( ),经常服药( ),有时服药( ),极少服药( ),从未服药( ). F19.您对目前的躯体健康状况:(选一项) 非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很

健康生活与生活素养

健康是人类探索的永恒主题，也是21世纪教育的追求。随着社会的发展和生活条件的改善，人们的健康观也随之发生了变化。1989年，世界卫生组织WHO对健康作出新的定义，即“健康不仅是没有疾病。而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。WHO 提出的健康新概念对全世界人民的健康影响是巨大而且深远的。改革开放三十年来，随着中国经济的快速发展，人们的物质生活水平得到了较大的提高，精神文化生活也呈现出多元化、丰富化态势。然而，青少年的成长和发展却面临前所未有的挑战，他们的健康成长已经成为一个社会性问题。针对新形势下青少年成长发展的特点，长沙市岳麓区教育局前瞻地提出了“健康生活教育”这一重要理论课题，开始了区域推进青少年健康生活教育的实践探索。它以社会核心价值体系作为标准，通过学校、社会、家庭多层面的实践活动，培养受教育者健康的生活意识、态度、行为与习惯，促进其体格强健、心智完善。通过实旋健康生活教育，加强青少年健康生活能力的培养，提升青少年文明生活素养，创新素质教育的模式和机制，努力促进青少年的全面、和谐、可持续发展，收到了良好的效果。 一、纵横交错：科学构建健康生活教育内容体系 2006年，课题组针对岳麓区教育实际和青少年成长的特点，经过深入的调查研究，并咨询湖南师范大学、省教科院的专家学者，按照《中小学生手则》和《中小学生日常行为规范》的相关要求和规定，制订了《长沙市岳麓区青少年健康生活守则》。《守则》共十条，对青少年的学习、生活行为作了系统性的规范。内容涉及良好文明生活素养的几个方面，即：积极自信的“乐观素养”，说到做到、做事讲“规则”的“诚信素养”，合理利用网络的“媒介素养”，善于沟通的“人际交往素养”，勤于实践、勇于探索的“科学素养”，志趣高雅的“艺术素养”，坚持运动、积极锻炼的“体育素养”以及良好的卫生习惯。可以说，《守则》是对青少年文明生活水平的高度概括，是构建健康生活教育内容体系的指导方针。 为使《长沙市岳麓区青少年健康生活守则(试行)》具有可操作性，并考虑到不同年龄阶段青少年成长的特点，课题组组织专家、学者和一线教师进一步制定了分年龄段的实施细则，即《长沙市岳麓区青少年健康生活手册(试行)》。其内容涵盖了《守则》的十个方面，并立足改变传统单一知识传授的模式，注重将传授知识、提高技能和培养态度有机联系起来，构建课程模块与活动模块相结合的内容体系和教育模式。从内容来看，《健康生活手册》体现了综合性、实践性与发展性的特点。既对青少年健康生活素养的培养提出了要求，又强调了分年龄段的可操作性以及促进学生发展的最终目标。 二、四位一体：有效实施健康生活教育活动 1开设特色课程 课题组将“健康生活手册”作为岳麓区中小学的一门特色课程来开设，遵循新课程实施纲要，确立了特色课程的指导思想和实施方向。各学校以此为指导，根据自身情况、历史传统，挖掘和丰富授课内容，合理安排时间，通过主题班会、队会、晨会、夕会及综合实践活动等途径给予实施。同时，在课题组的领导下，各学校加强了教学组织形式和教学方法的研究，倡导快乐学习，提高教学效益，注重课程评价与管理。一方面将《健康生活手册》学习实施情况纳入学生品德课考查和期末素质教育评价，作为评价教师和学生的重要指标；另一方面每年举办一次“中小学生《健康生活手册》知识抢答赛”，评估考查学生健康教育学习情况，表彰健康生活教育实施先进集体及个人，全面检测健康生活教育特色课程的实施效果。 2加强学科渗透 每门学科都蕴含着各具特点的健康生活教育资源。挖掘这些资源，将健康生活理念渗透

老年人生活质量调查问卷

1 / 2 60岁以上人口生活质量调查问卷 老年人是社会的宝贵财富，关心、关爱老年人，了解老龄人口的生活质量状况，能够促 进社会健全养老保障和服务体系、切实提高老年人的生活质量。基于上述目的，请在调查时 点年满60周岁的老年人如实填写以下信息，此调查不会用做商业用途，个人信息不会被泄 露。 性别： _______ 出生年月： __________ 户口性质：□城镇 □农村 所在地区： ________ 市 填表时间： 年 月 日 问卷内容： 1、 2、 3 、 您维持生活的最主要收入（在各项收入中所占比重最大） A.劳动收入 B.离退休金养老金 D. 财产性收入 E.家庭其他成员供养 请问您今年的月均工资（退休金）收入能达到多少（ A.无 B.1000元以内 E. 2001 ?3000 元 您今年的月均总收入 C.1001 ?1500 元 F.3001元以上 （包括子女供养、政府补贴、 来源是（ ） C.最低生活保障金 H.商业保险 ）。 D.1501 ?2000 元 财产收入、养老金收入等） 能达到多少（ ） 。 A.500元以下 B.501?1000元 D.1500?3000 元 E.3001 元以上 4、 您今年的月基本生活消费支出能达到多少（ A.500元以下 B.501?1000元 D.1500?3000 元 E.3001 元以上 5、 您家的住房面积有多大（ ）。 A. 40平米以下 B.41?60平米 D.81?100平米 E.101平米以上 6、 您对住房 条件的满意程度（ ）。 A.非常满意 B.比较满意 C. 一般 7、 您对您家周围居住环境的评价（ ）。 A.非常满意 B.比较满意 C. 一般 C. 1001 ?1500 元 )。 C.1001 ?1500 元 C.61?80平米 D.不满意 E.非常不满意 D.不满意 E.非常不满意 8您平时除了日常作息外通常进行的活动是（ ） A.休闲娱乐 B.带孩子 C.学知识 D.继续工作 E.做义工 F.看病 G.参观考察 H.其他 9、您的休闲娱乐活动通常是（ A.健身、跳舞或唱歌唱戏 B.打牌、麻将或下棋 C.宗教活动 D.看电视或看演出 E.读书、写作或画画 F.旅游 G.聊天

培育健康生活方式说明报告(最新)

一.调查目的及范围 本次调查的原因是出于大学没有中学一样严格的纪律，很多大学生往往无法严格的控制自己的作息时间及生活习惯，从而出现了很多大学生身体体质较中学时代不但没有得到提高反而呈现出下降的现象。目的是通过此次调查希望对大学生的生活状态有一个大致的了解，能够引起同学们对于自深身体的关心，给一部分人敲响警钟，并希望借此机会给出一些建设性的意见。调查范围为建材系同学男女均有 二.实践内容 (一)实践安排 11 周发放调查问卷并对数据进行统计分析，12 周编写实践报告 (二) 具体实践流程与实践工作内容 经过小组讨论，觉得实践问题应该从与自己最精密的问题这首，通过探讨提出对大学生生活质量的问题，觉得该问题与每个人嘻嘻相关并且比较重要，故决定以此为中心展开相应的调查分析。小组成员集体思考提出相关的问题，并确定相应的分工。对发放的问卷惊醒回收后，每一项问题进行数据统计，展开分析。得出了一系列结果，发现大学生大多数同学觉得自己生活并不是很健康，并且发现相应的一系列影响因素，改善方法等。撰写报告时查阅了相关的资料，了解了报告的格式。 3. 重点研究的问题 对自己生活状态的感觉是否健康，那些因素对自己打的生活影响较大，以及如何改善现有的不良状况等。 三实践的数据处理机分析 大学晚上不断电，宿舍等亮到凌晨两三点仪式最正常的现象，不断网的晚上更是如此，甚至一两点是有的宿舍集体咆哮只因游戏打得太入迷，不仅自己休息不够更会影响他人，地二天无精打采无法以最好的状态应对生活学习，还有宿舍不在整洁，男同学抽烟喝酒，喝醉着屡见不鲜。这样的生活真的应该是大学的生活吗? 这样的生活会对我们青少年身体造成那些影响?同学们是否愿意女里改善目前的状态呢?带着这一系列问题我们展开了相应的调查。(注：主要问题以图表加文字的形式阐述，次要问题以文字阐述) 1.本次调查发放温泉80 分，回收76分，回收率95%，回收率较高。由于本专业男生占绝大多数，故调查中男生的问题较为突出，但有由于男生有打游戏抽烟喝酒等习惯，调查的问题相对男女平均的群体更加具有广泛性代表性，更能突

全民健康生活方式指导员培训问卷及答案 第一套

2017年嘉善县全民健康生活方式指导员培训试卷 第一套 居委会（村名）：姓名：得分： 1.全国全民健康生活方式日为哪一天？（） A.10月29日 B.9月1日 C.3月15日 D.9月20日 2. “三健”指的是（） A. 健康口腔、健康体重、健康运动 B. 健康饮食、健康体重、健康骨骼 C.健康口腔、健康体重、健康骨骼 3.全民健康生活方式行动的主题是( ) A.我行动，我健康，我快乐 B.和谐我生活，健康中国人 C.健康一二一 4.按照《中国居民平衡膳食宝塔》，成年人每天摄入( ) 克的谷类食物为宜。 A.50-100 B.250-400 C.500-600 5.为了预防和控制高血压，建议每人每天食盐摄入量应当控制在( ) A.10克以下 B.6克以下 C.14克以下 6.经常监测体重有助于控制体重。我国成年人适宜体质指数（BMI）为（）。 A.低于18.5 B.18.5-23.9 C.24.0-27.9 D.大于等于28 7. 男、女性腰围正常值是多少（）。 A.男性腰围＜90cm 女性腰围＜85cm B.男性腰围＜85cm 女性腰围＜80cm C.男性腰围＜80cm 女性腰围＜75cm 8.健康四大基石（）

A.合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 B.全面膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 C.合理膳食适量运动戒烟戒酒心理平衡 D.合理膳食足量运动戒烟限酒心理平衡 9. 5.为防止脂肪摄入过多，每人每天烹调用油摄入量应当不宜超过（） A.25-30克 B. 35-40克 C.无所谓 10.下列哪种行为不利于控制血脂（） A.少吃脂肪含量较高的动物性食品 B.少吃油炸类食品 C.少吃植物奶油糕点以及其他甜食（如冰激淋，雪糕等） D.做菜时，为增加口感可以多使用猪油

全民健康生活方式调查问卷

全民健康生活方式调查问卷 编号：□□□□□□ 性别：男□女□年龄：岁民族： 文化程度：⑴小学及以下⑵初中⑶高中/中专⑷大专及以上职业：①农林牧渔水利业生产人员②生产、运输设备操作人员及有关人员③商业、服务业人员④机关、党群、企业、事业单位负责人⑤办事人员和有关人员⑥专业技术人员⑦学生⑧离退休⑨未就业及下岗人员⑩其他 一、知识题： 1、全民健康生活方式行动第一阶段“健康一二一”是指 ⑴日行一万步⑵吃动二平衡⑶健康一辈子⑷以上全是⑸不知道； 2、我国将每年的定为“全民健康生活方式日”？ ⑴3月1日⑵4月1日⑶9月1日⑷11月1日⑸不知道 3、您认为下列哪项都是健康的生活方式 ①适量运动②合理膳食③戒烟限酒④心理平衡 ⑴①②⑵①②③④⑶①③④ ⑷①②③⑸②③④⑹都不是 4、你认为下列哪些疾病和不健康的生活方式有关？ ①心脏病②高血压③脑卒中④糖尿病⑤肿瘤 ⑴①②⑵①②③④⑶①②③④⑤ ⑷①②③⑸②③④⑹都不是 5、您知道我国成年人一天食盐推荐摄入量是多少克？ ⑴3克⑵6克⑶9克⑷12克⑸不知道

6、您知道我国成年人一天摄入食用油摄入量是多少克？ ⑴15-29克⑵20-24克⑶25-30克⑷31-35克⑸不知道 7、您认为全民健康生活方式行动的“身体活动”是指 ①家务（做饭、洗衣、清扫房间、带孩子等）②锻炼（打球、跳舞、上下楼梯等）③出行（走路、骑车） ⑴①②⑵①②③（3）②③⑷①③⑸不知道 8、您知道“日行一万步”的含义是什么？ ⑴累计每日各种身体活动总量相当于一万步⑵每天走一万步 ⑶每天跑一万步⑷不知道 9、您知道健康成年人体重的评判指标是什么？ ⑴体质指数（BMI）⑵体重（kg）⑶体质指数和体重都行⑷不知道 10、您知道我国健康成年人的体质指数（BMI）范围是多少（BMI＝体重（kg）/身高2（m2）） ⑴16.5—21.9⑵18.5—23.9 ⑶20.5—25.9 ⑷22.5—27.9 ⑸不知道 二、行为、态度题： 11、您平时对健康生活方式相关的知识 ⑴十分关注⑵较为关注⑶有时关注⑷很少关注⑸从不关注 12、您家里是否使用控盐勺？ ⑴从未使用⑵以前用过，现在不用了⑶一直使用⑷2008年以后开始使用⑸不知道 13、您家里是否使用控油壶？ ⑴从未使用⑵以前用过，现在不用了；⑶一直使用；⑷2008年以

全民健康生活方式评估表-卫生部2011

全民健康生活方式评估表 编码：□□□□□□□□□□□□ （编码前六位为调查地点行政编码，如：北京市东城区的行政编码为110101；第五位为行动开展编码，即开展行动的地区为1，未开展行动的地区为2；第六位为城乡编码，即城市地区为1，农村地区为2；后四位为调查份数编码，编码顺序为0001-9999） 调查日期：□□□□年□□月□□ 调查员：______ 请在正确的答案后面，打√。 1.性别：①男②女 2.出生日期：□□□□年□□月 3.职业： ⑴农林牧渔水利业生产人员⑵生产、运输设备操作人员及有 关人员⑶商业、服务人员⑷国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人⑸办事人员和有关人员⑹专业技术人员 ⑺军人⑻其他劳动者⑼在校学生⑽未就业 ⑾家务⑿离退休人员 4.文化程度 ⑴未接受正规学校教育⑵小学未毕业⑶小学毕业⑷初中毕业⑸高中/中专/技校⑹大专毕业⑺本科毕业⑻研究生及以上 5.婚姻状况 ⑴未婚⑵已婚⑶同居⑷丧偶⑸离婚⑹分居⑺其他

6.身高：厘米 7.体重：公斤 8.您是否听说过“全民健康生活方式行动”/健康一二一行动： ①是②否 9.您是否听说过全民健康生活方式日？①是②否，请跳至题11. 10.您能说出具体是哪一天吗？□□月□□日 11.您认为健康生活方式包括哪些内容： A.平衡饮食①是②否 B.适量运动①是②否 C.不吸烟①是②否 D.不酗酒①是②否 E. 保持心理平衡①是②否 F. 保持充足的睡眠①是②否 G. 讲究个人卫生①是②否 12.您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关： A.心脏病①是②否 B.中风①是②否 C.糖尿病①是②否 D.肿瘤①是②否 E.高血压①是②否 F.高血脂①是②否 G.超重、肥胖①是②否 13.您有下列哪些不健康的生活方式： A.食物种类较单一①是②否 B.口味比较咸①是②否 C.经常吃油腻的食品如红烧肉等①是②否 D.蔬菜、水果摄入不够①是②否